外科医生的技术训练和专业修养

第一篇：外科医生的技术训练和专业修养

外科医生的技术训练和专业修养

外科： 神秘性 风险性

外科医生需要：特别的人格修养 特别的品德作风 特别的技能训练

外科医生手中的手术刀就是剑，怎样才能游刃有余、安全有力呢？

1、掌握四个基本技能（CASE）

2、处理三个关系（G&G、M&M、Q&Q）

3、避免三件事（NOT）

1、掌握四个基本技能（CASE）

（C---Concept 概念 A---Anatomy 解剖 S---Skills 技巧 E---Emergency 应急）

C---Concept 概念

指外科医生对于疾病正确诊断和治疗的正确观念，是施行外科操作的基础。外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该：准确地掌握手术适应症，选择适当的术式，何时扩大手术范围，何时保守手术或适可而止。

A---Anatomy 解剖

解剖如同行车路线，陌生或不明则寸步难行.对正常解剖了如指掌，善于发现和分辨变异，尤其在炎症、肿瘤等病变时如何对解剖了如指掌？根据自己的专业进行局部解剖的训练，经常研读解剖图谱，写手术记录时画图描述手术情况。

S---Skill 技巧

基本操作：切（剪）开、缝合、结扎、止血，各种外科手法的娴熟掌握及灵活运用，动作准确无误，恰到好处，用器械或手去探、分、断、托时的丰富经验，技巧不是简单的等于快捷,关键在于每一动作清爽、稳妥，没有废动作，不浪费时间，否则拖泥带水，看似很快，实则欲速则不达。特殊技术：心血管外科、显微外科、腔镜外科、修复再造、导管介入等。

E---Emergency 应急

不仅仅在于如何处理急诊、急救，还在于能处理各种难以避免或可能发生的情况。称职的司机，不仅会驾车，也应该会修车，优秀外科医生对术中出现的问题，应付自如，化险为夷。妇科医生应该会做一些非妇科的普外手术。

2、处理三个关系（G&G、M&M、Q&Q）

（G&G：General and Group 将军和团体 M&M: Major and Minor 大手术和小手术 Q&Q: Quantity and Quality 数量和质量）

外科不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学，多年磨一剑，剑气自然生.G&G：General and Group 将军和团体

手术是团体作战，术者是将军，其它人则是团体成员。手术是一场战斗，紧张激烈，要求指挥员机敏果断。迟缓，优柔寡断不是外科医生的品格。因此外科医生多少有些主观武断。但是------外科医生应该尊重他们的助手，发挥他们的积极性。默契的合作是必要的，助手的意见和提醒，有些时候可以避免大错。

Surgeons do anything, but know nothing.外科医生什么都会做，但什么都不知道。Interns know anything, but do nothing.实习医生什么都知道，但什么都不会做。

M&M: Major and Minor 大手术和小手术

年轻的外科医生总是想做大手术，年老的医生却又失去了做许多小手术的机会。但是外科医生都是从小手术开始。小手术不可忽视，“外（科）事无小事”，切口是外科医生留给病人永久的纪念。

Q&Q: Quantity and Quality 数量和质量

不仅是指对所施行的手术要保证质量，对外科医生的成长而言，还有另外一层辩证关系。外科强调实践和经验，纸上谈兵是不行的。然而单靠重复的“练”，也是不行的。应强调思考和总结。如何思考和总结?对每一手术，过后都要“反刍”一番，悟出点感觉。对有意思的手术，记录要一式两份，留一份备案以备总结复习。勤于思考，即便是助手或参观手术。用心的外科医生才会有出息。

3、避免三件事（NOT）

（N---Nothing to find 开空手术 O---Foreign Object 遗留异物 T---Die on Table 病人死于手术台——外科医生的三大忌讳）

如何避免开空手术？

术前详细询问病史，全面的体格检查及必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜。疑难复杂病历应邀请多科会诊，定出手术方案。不可仓促上台，不可“打开再说”。

请你不要损伤——《希波克拉底誓言》

O---Foreign Object or Foreign Body 遗留异物

手术中遗留纱布、纱垫或器械是最糟糕和最不幸的事情。无论什么原因，都不应该，也没有理由。一次也不行，一辈子也不要。如何避免遗留异物，每一次手术都要认真清点用物。清点绝不只是护士的事。固执和侥幸是危险的，数字对不上，要用各种方法弄清楚。

隐瞒是不能持久的，总有一天会暴露出来。——毛泽东

T---Die on Table 病人死于手术台

原因：病情危重，病人心肺功能不佳，手术时间长或者术中出现并发症、麻醉意外等。

无论如何，外科医生都要竭力避免这种尴尬情况出现。如何避免Die on Table：充分的术前准备，支持治疗，纠正心肺功能衰竭，使病人能够耐受手术。术中加强监护和麻醉管理，避免严重并发症。术中出现严重情况，应立即停止手术，积极抢救。要有ICU、CCU医生共同协作，做好急救和转运。

外科医生其乐无穷，外科医生是神圣而又自豪的职业，胆大心细，灵活应变，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷。

什么人是最快乐的？

1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。

2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。

3、正在给婴儿洗澡的母亲。

——美国《读者文摘》的一段征询。

外科医生的哲学理念和人文修养

外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战，外科技术的风险性，病人、家属及社会的价值要求,意愿与医学原则的矛盾。加强责任心，提高医学技术，哲学理念及人文修养，哲学是自然科学和社会科学的总合，是分析问题的智慧和方法。材料非常重要，综合、分析、比较、推论更为重要。

急腹症宫外孕，“典型的宫外孕最不典型”，停经或可能停经为要点，腹痛是其主要矛盾，出血是其致命问题。以此为纲理清眉目，当不会误诊，至少不会误命。手术是有重点、有关键步骤的，不可能也不应该在精力和时间上平均分配。“没有重点，就没有政策”,经验的形成也不能仅仅靠重复和简单的积累，经验的获得是理论知识、临床实践和分析思考三者的结合。重复练出来的是比较熟练的“工种”和“匠人”，三者结合造就的是有思想的哲人和有潜能的专家。完美的手术，技巧只占25%，其75%是决策。决策是在正确的诊断基础上，正确地选择手术的适应症，对术式和范围的合理设计，对可能出现问题的防范和对策，甚至对入式及切口，引流与关闭的考虑等。如是，操作才能发挥作用。决策在很大程度上取决于思维、判断和设计。

人文修养是医生的基本修养，因为医学的本质是人学医学归划于自然科学，属生命科学范畴。医学应属于自然科学和社会科学结合的边缘科学。因为医学的对象是人的生命，或生命的人。将医学视为纯科学、纯自然的观念必然导致机械唯物论和存在主义的道路上去。我们经常按照解剖学、生理学的理解，或各种检查数据的结果去解释患者的病症或“生活体验”。患者本身是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题，这两者有时不相同。一个外科医生（或者说所有的从医者）的基本人文修养将落实到如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和处理医生与病人的关系。外科医生所展示的绝不仅仅是技术的高超，还有人格的魅力，即他的品格、修养和作风。术前谈话，不仅是谈话的艺术，也是人文观念使然。是对人的尊重、同情与关爱的体现。手术台上我们要：镇定自若、机敏灵活、睿智幽默。我们不要：慌乱毛糙、呵斥或埋怨助手或护士、摔扔器械、唉声叹气、谈笑无忌。手术后，某种意义上，这是在鉴赏你自己的‘作品’。关心病人术后的身体状况、功能恢复，发现和处理出现的问题，鼓励和指导术后生活等，都应该使医生有极大的热忱和责任，而非术后了事。去用手术，而不仅仅是去做手术；完成了手术，并没有完成对病人的全部治疗。医学是科学，但医病过程完全“科学化”，外科医生便成了机械师，可病人并不是“零件”有毛病的机器。术前、术中以及术后的每一个步骤，若从活的人完成“躯体的科学化”和“技术过程”，就可能犯下一个根本的错误。

做一个德艺双馨、文武兼备的外科医生,自身的修养亦如“磨刀”与“充电”，而且它与一般知识更新不同，那些磨练是带有根本性的，往往有益于一生。除了专业知识以外的，诸如文学、艺术、伦理、法律、心理、社会学科的书籍和知识都应该是涉猎之内。

“阅读使人充实；会谈使人敏捷；写作与笔记使人精确。„„史鉴使人明智；诗歌使人巧慧；数学使人精细；博物使人深沉；伦理之学使人庄重；逻辑与修辞使人善辩。”------培根

追寻与反思医学或外科的目的，治疗（包括手术）显然不总是意味着治疗某种疾病，而是帮助患者恢复个人的精神心理与生理身体的完整性。医患关系中，也不意味着我们只注重疾病的过程，而应该考虑病人的体验和意愿。如是，我们才能将自己“塑造”成为真正的外科医生。

从医启示录

●医 生

科学家也许更多地付诸于理智，艺术家也许更多地倾注于感情，而医生则必须集冷静的理智和热烈的感情于一身。

●同 情

医生对病人的同情不是用眼泪，而是用心血。

●洁 净

人们说医生的工作是最干净的：洁白的衣帽，严实的口罩、消毒的手套......但他却要和血、脓、病菌、癌瘤......打交道。唯其如此，才需要最干净。

●慰 藉

医生每天接触的是：病人的痛苦、呻吟、各种各样的难过和诉说。唯一能够使医生激动和慰藉的是：病人痊愈出院时那淡然的一笑。

●忏 悔

再年轻的医生，在病人眼里也是长者，他肯向你倾吐一切；再无能的医生，在病人眼里也是圣贤，他认为你可以解决一切。医生之难也就在这里。

●与其说医生在病人面前是神圣的，毋宁说病人在医生面前是神圣的。孩子再年少，医生也要像对老人那样尊重他；老人再年长，医生也要像对孩子那样关照他。

●医生要进入“角色”：痛苦和欢乐与病人完全“合拍”。

●诚然，医生不可能遭遇一切疾病，医生的经验是病人给予的——病人是医生的老师。

●手术之前，病人常常要问医生：“大夫，您要给我作多大的切口?”--他所能关心和想象的，恐怕也只是这道切口。外科医生对这一提问常常不以为然。手术之后，病人还是要问医生：“大夫，您给我缝了几针?”--他所能关心和看到的也只是这条疤痕。外科医生会说，我缝得密，就多几针；我缝得稀，就少几针。重要的是里面，里面的针数可数不清„„ 里面缝了多少针、缝的怎么样，病人没法知道，他只看到这条疤痕--大夫留给他的“签名”和永久的纪念!外科医生，无论如何也不该小视切口。

●一个从事妇产科学的男医生是不容易的。他必须对妇女特别敏感和关心，而且要十分谨慎细微，因为要判断女病人是很困难的。换言之，他们处理的每个疾病或操作，都不会发生在他们自己身上。当他帮助病人度过分娩阵痛、卵巢癌及乳癌折磨的时候，可能存在一定的距离，因为他知道他是决不会遭遇这些的。当然，任何经验丰富的医生，都不可能亲身经历所有的疾病。经验是医生关心、体察和医治病人的结晶。医生的老师是病人!

●多数外科医生都是有些主观专断的。在外科，你必须依你自己的决定行事。手术台上，你没有很多时间和机会退下来取得旁人的评判。这正像潜艇司令，你总要随时发号施令使每个人活动起来。这不意味着外科医生可以少与他人商量，或者不可有点轻松和幽默，但外科医生比内科医生有更多的冒险性。因为，这种紧张而通常要立即做出决定的生活，使外科医生不愿意听取别人的意见，显得较难相处。遗憾的是，把这一“毛病”改造殆尽的外科医生又大半是谨小慎微的君子了。

●刚毕业的年轻医生，在工作的头几年主要是实践在医学院所学的理论，属于临床训练阶段。而当成为一个有经验的成熟的医生之后，又可能变成了忙忙碌碌的实践家或匠人。我在一本书上看到这样一段话：实习大夫什么都知道，可是什么都不会做；外科医生什么都能做，可是什么都不知道；病理学家说起来什么都知道、什么都会做，只是太晚了。这话当然有失偏颇，也过于绝对，病理结果作为最后诊断也并不都是“马后炮”。但无论年轻医生或是年老医生都有自己的缺陷，都得坚持实践、更新知识。

●专家是令人尊敬的，他们对一般医生所不知道的事情，知道的越来越多； 专家有时也令人惋

惜，他们对一般医生所知道的事情，却知道的越来越少。

第二篇：外科医生的人文修养

外科医生的人文修养

随着社会进步，来自病人、家属及社会的健康要求越来越高，医患间恶性案件频发的今天，外科医生面临着压力越来越大，挑战越来越严峻。对于疑难危重病例的治疗勇气以及对出现的并发症和非理想后果的解决等,提出了新的问题,也令外科医师感到十分棘手和困惑。因为医学的对象是人的生命,而人是有思想、感情、经济、文化等背景。如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和处理医生与病人的关系。这就是外科医生的人文修养。

我曾治疗过一例20岁男性嵌顿疝患者，术中切开疝囊，见肠管紫黑，无蠕动，系膜血管搏动亦不明显，快速切开内环，解除卡压环，肠管颜色渐渐缓慢转紫红，血运未恢复，耐心地湿热覆肠管，系膜麻药封闭，肠管血运恢复了边缘动脉开始搏动了，慢慢肠管有了蠕动，终于20cm肠管保住了，还纳肠管术毕，虽然黎明时分结束手术，但我仍很有成就感，但术后第1,2天，病人均出现寒战高热，有人说肠坏死了，有人说坏死物吸收中毒症状，患者家属情绪亦很紧张焦虑，不满情绪有所表露，不少人认为当初如果肠切除，就没有今天的麻烦，医患关系紧张，应该多替自己想想，但站在病人角度他就会面临缺失20cm肠管，今后即便没有吸收障碍，也会有肠瘘肠粘连肠梗阻之忧，通过2天的观察我发现病人无腹膜炎体征，血常规白细胞无明显升高，病人发热时均输注同一液体，第2次发热前出现胸闷脉数表现，应该是输液反应，我及时调整治疗方案，并与患者家属耐心交流，家属放下了包袱，积极配合治疗，第3天排气排便再没发热，第7天拆线治愈出院。

一个外科医生的手术技巧固然是重要的,特别是一些微创的或内镜的手术。但我也深知,再完美的手术,手技只占30%,而70%是决策。什么是决策?决策是在正确诊断的基础上,正确地选择手术适应证,严格掌握禁忌症，对术式和范围的合理设计,对可能出现的问题有防范和对策,甚至对入式与切口,引流与重建，生存质量与生存时间有所考虑。如是操作技巧才能发挥作用。不久前，我到儿科会诊，这是一名9岁男孩，发热腹痛2天抗炎治疗无明显好转，经上级医院诊断急性阑尾炎，又返回我院要求手术治疗，经询问病史查体复阅检查资料，我果断地告诉家属不需要手术，不是阑尾炎，家属一脸不屑，孩子是在沈阳xx医院小儿外科诊断的，我坚持诊断并说明依据，病儿先发热头痛，3天后腹痛，右下腹压痛近腹股沟区，双侧睾丸肿大触痛，应该是急性腮腺炎并急性睾丸炎。再次检查证实了我的诊断，也让家属心悦诚服。

我们需要什么样的医患关系？医疗行政部门为我们制定了查房制度、首诊负责制度、会诊制度等等，制度为医生建立基本医患关系框架，但在执行中有时理性有余而缺乏温情，依旧纠纷不断，我们（医患）都渴望建立一种照顾式的医患关系。时刻考虑病人的体验和意愿，没有冷漠与猜疑，只有信任与关爱。外科医生应该展示给病人：温文尔雅、镇定自若，幽默睿智，以及在不断培养中养成的高度责任心，辨证思维，为患者着想的谈话技巧才能将自己“塑造”成为一名让病人尊敬的外科医生。

普外二科赵劲松

第三篇：高远球技术训练

高远球技术学习

在羽毛球刚刚入门的时候，我们学习的几项基础技术中高远球算得上是重中之重。对于初学者来说后场处理球时高远球是最容易学的也最容易使用。杀球和吊球对能力有一定的要求，并在一定球感的积累下才能正常使用出来。因此，掌握好高远球对于羽毛球入门来说至关重要。

高远球分为正手高远球和头顶高远球。正手高远球相对容易一些，头顶区的高远球在移动的难度和击球的难度上远远高于正手高远球，但掌握好正手高远球技术动作要领后，适当的调整移动步法和击球时的转身技巧也能击打出漂亮的头顶高远球。

一、正手高远球

（一）正手高远球的动作要领

1、准备动作

侧身对网，左脚在前右脚在后。双肩打开，屈肘。左肘略高与右肘。

左手肘部稍大于九十度，右手肘部稍小于九十度

2、引拍动作

右脚蹬地向前转身，重心从右脚过度到左脚上，身体从侧身对网转体成正对球网。

右肘自然上台转肘向前，前臂后摆球拍指向身体后下方。左手自然放下。

3、击球动作

前臂快速向前上挥拍，当球拍加速挥动到最高点时手腕快速向前闪腕击球。

4、随挥动作

击球后动作自然放松，球拍向身体左下方减速放下。并立即收回到胸前程准备击球状态。

（二）常见的错误以及纠正方法

1、准备部分的错误及纠正方法

（1）错误：举拍展开不充分，转身角度不足

击球前的举拍过低，右肘肘部下垂；向后侧身不足，右脚蹬地无力。

（2）纠正方法：举拍是抬肘，球拍指向前上方；转身时充分转体，侧身对网。右脚有力支撑落地，形成击球前的蹬地准备。

2、引拍幅度不足的错误及纠正方法

（1）错误：来球后没有及时将球拍向身后引伸，击球时直接向前发力击打。造成发力加速距离过短，击球速度不足。（2）纠正方法：看到来球后，肘部向前上抬起，球拍自然的向身后引伸。增长拍头到击球点的距离，能够产生足够的加速度。

3、发力时间过长的错误及纠正方法

（1）错误：击球后持续发力，发力时间过长

（2）纠正方法：进行鞭打动作练习，掌握发力点。发力后立即放松手腕。

4、击球后放低球拍没有回动的错误及纠正方法

（1）错误：击球后没有快速收拍到胸前并向中场回动

（2）纠正方法：挥拍后连贯的将球拍收到胸前，立即向前或向中场跑动。

（三）练习方法

1、分解挥拍练习

将动作分成准备—引拍—击球—随挥四个部分。练习时将三个部分（击球、随挥合为一体）分解练习。体会每个部分的动作要领，并形成定性动作。

2、原地连贯挥拍练习

将四个部分连贯练习。由于没有击球的压力，因此要放松，并按挥拍的时间顺序依次将动作完整做出。

3、起跳挥拍练习

在连贯挥拍的基础上，右脚蹬转起跳挥拍击球练习。起跳高度没有要求，只要离地就行。注意起跳顺序：右脚起跳—转身挥拍击球—形成左脚在身后先落地右脚在体前连贯落地。30次*3组

4、加移动步法挥拍练习

配合移动步法，移动到右侧后场后结合起跳挥拍动作做击球练习，落地后并快速回中场。20次*3组

5、多球练习

一人发球、一人练习高远球。固定点多球练习：20次*3组

移动多球练习：20次*3组 后场两点移动多球练习：20次*3组

6、对打练习

两人一组进行半场或对角线的高远球对打练习。提高回球的稳定性，巩固正确的击球动作。

5分钟*2组

二、头顶高远球

（一）头顶高远球的动作要领

1、准备动作

和正手高远球动作一致，如果来球比较靠边线的话，举拍动作要展开的更充分。

2、引拍动作

和正手高远球动作一致，肘部位置要抬得更高，更贴近头部。

3、击球动作

击球点的位置靠近头顶的左前上方位置。

4、随挥动作

和正手高远球相同

（二）常见的错误以及纠正方法

1、引拍不转身的错误及纠正方法

（1）错误：移动到头顶区后，不侧身引拍直接击球

移动速度慢，导致移动到位时引拍时间不足，击球前没有转身引拍。

（2）纠正方法：加强步法移动练习，重复多次进行转身击球的挥

拍练习。形成动作定性，击球时才能熟练做出转身动作

2、击球点偏右侧的错误及纠正方法

（1）错误：头顶区的高球击球点要偏向身体的左前上方。由于正手高远球的习惯，形成了击球点在身体的右侧前上方。（2）纠正方法：加强挥拍练习，将击球点移向身体左前上方。

吊线球练习：将球吊在身体左前上方，挥打击球。掌握头顶区的高远球击球点。

3、击球后左脚单脚支撑的错误及纠正方法

（1）错误：击球后转体不充分，重心全部落在支撑的左脚上。如果动作变形或疲劳状态，很容易造成左脚踝关节或跟腱的运动损伤。

（2）纠正方法：击球后快速转体，收腹。左脚落地后不是对抗支撑，而是缓冲落地，并利用转体的惯性，让右脚衔接落地重心从左脚过度到右脚上，并快速回中。

（三）练习方法

1、挥拍练习

和正手高远球对照挥拍练习。30次*3组

2、吊线球练习

掌握击球点的位置

30次*3组

3、多球练习

发球要慢，要高，要稳定。

20次*2组

第四篇：剑术技术分析训练

（一）剑术的技术特点

1、握把松活，轻捷活变，腕劲干脆．

2、运柔为刚，刚柔相济，以柔克刚．

3、闪展吞吐，步疾眼快，以身辅剑．

（二）剑术的演练风格

1、明剑理，法由理出：法由理出／势由法生，剑法的发展变法不能违背形制特征之理．比如剑两边有刃，不能做缠头裹脑；剑器轻薄，不宜做大劈大砍／死格更架等，这些是制约剑法产生的根据．没有规矩不成方圆，法必由理出．

因此，练剑首先要反复揣摩剑法／剑理，对演练的每一个招势要有理解，法出自然，避免胡乱生造动作及动作结构／节奏／用力方式上处理不合剑理的现象．

2、性尽其能，扬长补短：在充分认识／理解剑理的基础上，不但可以依理练好剑术，还可以发展创新法与不同身体动作的配合，本着形尽其能／扬长补短的原则设计出不同的精彩动作组合及整套动作结构，使剑术的演练能尽情地表演剑的轻捷活变之长，以身法／步法闪展灵活多变补剑之短，突出持短入长之妙，这样就给教练员／运动员提供了无限的创作空间，从而使剑术套演练的运动形象更加生动，风格更加突出．

3、刚柔得体，韵度自如：运柔为刚／刚柔相济，这是由剑的形制特征所决定的剑术技法中劲力规律的重要原则，在演练和训练中必须刻意追求，加以表现．

而劲力的刚柔与肌肉的张弛，发力的轻重／快慢，动作的伸缩起落／进退转换等密切相关，造成了剑术演练运动节奏／气氛的生动变化．古剑谚语＂似凤翱翔偕宫商＂，形容并说明了剑术运动应似飞凤翱翔天空并富有音乐的旋律．

以上三个方面是创造剑术套路演练风格的重要因素和重要依据．剑术的演练不但要技法合理／姿势合法／形尽其能／扬长补短，还需要刚柔得体／韵度自如，方为质善／风格突出．一套完整的剑术演练应该是一个完整的艺术品，完美的运动艺术形象．

（三）剑术的技术训练

1、剑术基本技术训练：剑术基本技术训练是指掌握使用剑器的技能和完成攻防技击动作的方法，通过训练使之达到熟练／精确和完善，为在套路演练中的表现运用这些技击动作打好基础．

持握掂玩练习：准确的剑法是依靠对剑的精确控制来现实的，持握掂玩练习是指提高持握的能力和控制剑器的技巧的训练，通过训练熟知剑性／增加剑感／心手相应．

基本剑法单势发力练习：此练习可以一法多势，如练一个劈剑可结合弓步劈／并步劈，叉步劈，以练好劈剑为中心．

下面对剑术主要基本剑术按劲力规律进行分类分析

（1）劈／点／截／斩，此四种剑法发力短促有力，主刚，是最能体现剑器轻捷活变的进攻剑法．

要求以腰带臂／挥臂松活．最后以腕发力，运柔为刚，力点清晰，部分准确．

劈剑／点剑均属由上向下留腕挥臂，立挥剑身，在接近目标时以腕发力，加速使剑身向下运动的剑法．甩腕／直臂制动剑身运动，使力达于剑身前段即为劈剑；猛抬手提腕制动剑身，使剑身与手臂成一夹角，力达剑尖即为点剑．

截剑／斩剑均属留腕挥臂／横挥剑身的剑法．剑身在上下斜方向横挥制动与手臂成一直线，最后以腕力在剑身前段为截剑；剑身在水平方向横挥制动，与手臂成一直线，最后于腕发力达剑身即为斩剑．

劈／点／截／斩四种剑法在发力方式上极为近似，都具有挥臂松活／留腕／运柔为刚的特点，区别只在于目标方位的不同，最后发力的手腕动作及握把调节稍有不同．在训练中要掌握共性，区别个性．

（2）撩／抹／云／扫，此四种剑法均属于力量有柄端沉剑身向剑尖一端顺序传递式用力的剑法，其力汇柔，柔中寓刚，整个剑身刃口均可以发挥攻击效力，攻击目标可近可远，速度可急可缓．要求以身带臂，身领剑随．

撩剑，以立抡剑身／小指一侧剑刃领先由下向上划弧，动作幅度大圆活柔顺为特征，有左撩／右撩／前撩／后撩之分．

抹剑／云剑／扫剑，均以剑身横平划弧为特点．以剑柄带动剑身在肩上／头上做平圆运动即为云剑；以小指一侧剑刃领先抽拉剑柄，剑在肩以下／膝以上做左右横平划弧即为抹剑；剑底于膝以下，以小指一侧剑刃领先，横平挥动剑身划弧即为扫剑．

此四种剑法共有剑身横向运动和顺序传递／柔顺用力的特征，区别只在攻击头部的高低和弧度的大小不同．

（3）穿／刺／提／带，此四种剑法均属剑身纵抽向运动，或推送，或抽拉，力量顺剑身纵抽顺序传递，是它们共性的特征．

穿剑：剑身平，剑尖经胸腹间弧形向前运动，力达剑尖，身推剑走，剑领身随为前穿；接云剑／剑尖由前转向后穿出为后穿．

刺剑：立剑或平剑直出，力达剑尖，臂与剑成一直线为刺，立剑为直刺，平剑为平刺，剑高与头齐为上刺，剑尖高与膝齐为下刺，向后仰身刺为后刺．

提剑：立剑，剑尖向下，手提剑柄由下向左或右上方顺剑身纵轴方向用力抽拉剑身为提剑．

带剑：平剑或立剑由前向后或侧后上方抽拉剑身为带剑．

此四种剑法，刺剑为寻隙攻击／放长击远的剑法，穿剑为追踪目标防中攻击的剑法，此两种剑法均为身推剑走，力量由柄端顺遂传递．提剑／带剑为防守剑法，闪身顺引，身领剑随，身械协调，用力柔顺．

（4）架／压／格／挂，此四种剑法属于防上／防下／防左／防右，阻止对方攻击的防守性剑法．由于剑器轻薄，忌死招硬架，防守时必须体现顺引柔化的特点，剑随身动须带弧形，劲力柔和沉实，这属于它们共性的特征．

架剑：架剑时成立剑，举剑横平过头并带有横向后引的动作，随身而动掩护身体．

压剑：压剑时剑身横平向下，须借势乘力／随身体下沉遂压实，力达剑身．

格剑：格剑时剑身竖直随身体左或右转而动，动作圆滑带有弧形，用以化解和减小对方攻击的力量．

挂剑：成立剑，剑尖由向上／向下或向下贴身成立圆划弧，力达剑身以阻止对方攻击．挂剑时亦须身剑协调，动作圆滑．

（5）崩／挑，此两重种剑法均属剑身由下向上运动，以拇指侧的剑尖和剑刃发挥攻击作用．

崩剑：成立剑，沉腕，剑身依横轴向由下向前运动，猛向前上发力，力量由剑身达于剑尖，臂伸直，剑尖高不过头，此为崩剑．

挑剑：成立剑，直腕，举臂剑身依横轴向由下向前上运动，力量由剑身向剑尖和传达为挑剑．（6）腕花／绞剑，均属防中带攻／避实击虚的剑法，运用剑器轻灵之特长，转移对方视线，或绕开对方攻击的器械，于动中寻隙而击，具有因势善变的特点．腕花和绞绕剑的弧圈可大可小，腕花的圆心点和娇娆运动的中心，均可随意调节，急缓刚柔也可因势而定．不同者，腕花是向身体前后方向用剑划圆，绞剑是用剑尖向身体左右方向划圆做立圆运动．

2、剑术组合技术训练：剑术套路的组合动作，已不是两个或两个以上简单技法动作的罗列，它将通过动作之间攻击转化连结过程表达心志活动／运动情感，智能能力／战术意识，体现技能和身体素质能力等，它已是构成整套演练的基本＂词汇＂．因而剑术组合技术训练的任务是在明剑理，发展技能能力，通过法与势之间／攻与防之间关系的变化，表现在技击格斗中的用剑之道，培养并表现的基本战术意识，发展技能能力，诸如避实击虚／后发先至／引进落空／借势乘力／闪展进击／持短入长／紧逼连击／以快制慢／视虚温实／以静止动／灵活善变和出其不意等．

3、剑术套路演练技术训练：套路的演练技术是指运动员在完成整套套路演练中，合理有效地发挥身体能力，充分表现攻防技能技巧，塑造整套完善运动形象的演练方法，是使身体能力与表现攻防技能达到统一与完善的手段．

套路演练技术训练可分为按表演设计方案所进行的分段练习／整套练习／慢动练习／意念练习等，以及训练过程中对表演设计方案的调整，最后形成个人演练技术风格的训练过程．

套路演练技术训练是在竞赛套路确定或形成以后进行的（不包括套路的设计编排过程），套路演练技术训练的主要任务和核心内容是对套路内容的节奏处理／意识表达和布局结构的处理，以及对整体演练风格的处理．

（1）分段训练：这里的分段训练是指按表演方案设计的节奏气氛及以意识表达为中心来划分的段落，和只是为了训练效果来划分的段落，通过训练使每一个段落分别落实并实现总体的设计构想．

分段练习以重复练习法为主，它是以突出局部的演练效果，强化改进局部质量水准，以保证在整套演练中能发挥水平的必要训练手段．

训练中可根据不同的任务和目的，划分为重点段／难点段／高潮段／起势段／收势段等。

（2）整套训练：整套训练是整套演练的设计构想经过反复练习／强化／修订／调整／使之达到和身体能力的统一与完善，形成整套演练熟练技能和技巧的最后训练过程．

整套训练要求达到心动形随／一气呵成／按照构想的运动节奏／气氛／意境去表达／完成套路演练．它是以全力以赴要求进行套路完整练习为主要手段．

（3）套路慢动训练：套路慢动训练是以降低套路运动强度和动作速度的练习方式，对套路演练中个别的技术细节进行强化训练的一种手段．

在训练中根据套路演练中存在的问题，确定不同的训练目的和任务，对练习提出各种不同的技术细节要求，达到强化训练的目的．如着重要求动作规格／套路动作路线布局的处理，重点组合与一般组合的处理，精神意识的表达等等不同的方面．

（4）套路意念训练：意念训练也称念动训练／想象训练，在安静的条件下对套路演练的全过程进行意念训练，想象自己完成套路的情景，唤起肌肉记忆和运动情感记忆，强化动作意识／节奏意识，达到完善动作细节，提高协调能力，使演练能心动形随／意到手发的良好训练效果．

此训练一般安排在训练课的前后或利用早操进行．课前训练可以起到内兴作用，达到动员机体活动能力的效果；课后训练，特别是大强度训练之后训练可达到逐步放松肌肉，平缓／调节机体活动的效果，是一举多得的训练补充手段．

第五篇：《钳工技术训练》课程标准

江苏省中等专业学校

《钳工技术训练》课程标准

（62学时）

一、概述

（一）课程性质： 《钳工技术训练》是一门重要的生产实践技能训练课程。钳工实训是培养学生动手能力，理论联系实际的重要手段，对学生掌握实践技能，提高分析问题、解决问题能力以及对后续理论课程的学习具有重要意义，是培养应用人才必不可少的教学环节。

（二）适用专业:本课程适用中等职业学校机电技术应用专业和数控专业（3年制）。

（三）课程基本理念：

1．坚持以高职教育培养目标为依据，遵循“以应用为目的，以必需、够用为度”的原则，以“掌握概念、强化应用、培养技能”为重点，力图做到“理论联系实际、加强实践、突出应用”。

2．符合学生的认识过程和接受能力，符合由浅入深、由易到难、循序渐进的认识规律。

3．把创新素质的培养贯穿于教学中，采用行之有效的教学方法，注重提高学生分析和解决问题的能力。

4．强调以学生发展为中心，帮助学生学会学习。

5．注意与相关的专业技术“接口”。

（四）课程设计思路：

以任务为引领，项目为驱动，通过理实一体化的项目化教学方法，即以教师为主导、学生为主体，从职业的实际需要出发选择具有典型性的项目为教学内容，通过师生共同实施，着力培养学生的实际动手操作能力，切实解决学生会“做”的问题。本课程包括九个模块，各个模块内容相对独立而又相互关联，并按技能、知识、工具、态度、安全五项要求与车工职业岗位相对应，从而可以结合学生水平和实训基地的条件，根据人才培养目标的需要灵活组织教学。

二:课程目标

(一)总目标

熟练掌握钳工中锉削、锯削、钻孔攻套螺纹、钣金及装配基本技能，掌握工艺理论并结合专业理论知识，用专业知识指导实践，再用实践巩固专业知识。

(二)具体目标

基本目标：进一步熟练掌握钳工中平面划线、锉削、锯削、钻孔的基本动作要领及方法。进一步熟练掌握钳工类设备的管理维护要求和方法。

进一步掌握的钳工中锉削、锯削、钻孔攻套螺纹加工工艺。

进一步掌握其它常用机械加工设备的管理维护要求和方法。

发展目标：进一步掌握各种加工方法协同制造的工艺理论和加工工艺设计。知道钳工车间所需的规范和制度并能参与制定。

具备生产现场管理的知识和能力。

三:课程内容和要求(约66学时)

(一)、平面划线（约6学时）（2/4）

1.明确划线的作用。

2.正确使用平面划线工具。

3.掌握一般的划线方法和正确地在线条上打样冲眼。

4.划线操作应达到线条清晰、粗细均匀，尺寸误差不大于+0.3mm。

(二)、锉削（约8学时）（2/6）

1.进一步掌握平面锉削时的站立姿势和动作；

2.懂得锉削时两手用力的方法；

3.能掌握正确的锉削速度；

4.懂得锉刀的保养和锉削时的安全知识。

(三)、锯削（约8学时）（2/6）

1.巩固各种形体材料进行正确的锯削，操作姿势正确，并能达到一定的锯削精度；

2.能根据不同的材料正确选用锯条，并能正确装夹；

3.熟悉锯条折断的原因和防止方法，了解锯缝产生歪斜的几种应素；

4．做到安全和文明操作。

(四)、钻孔（约6学时）（2/4）

1.知道本工作场地台钻和立钻的规格、性能及其使用方法；

2.掌握标准麻花钻的刃磨方法；

3.熟悉钻孔时工件的几种基本装夹方法；

4.熟悉钻孔时转速的选择方法；

5.掌握划线钻孔方法，并能进行一般孔的钻削加工；

6.做到安全和文明操作。

(五)、铰孔、攻套螺纹（约12学时）（4）

1.掌握攻套螺纹底孔直径和套螺纹圆杆直径的确定方法;

2.掌握攻、套螺纹方法；

3.熟悉丝锥折断和攻、套螺纹中常见问题的产生原因和防止方法；

4.提高钻头的刃磨技能。

5.掌握铰孔方法

6.了解铰刀损坏原因及防止方法。

(六)、钣金及铆接(约8课时)

1.图纸识读.2.放料.3.钣金工具及铆接工具的使用.(七)、装配（约12学时）（4）

1.按图纸要求检测各零件;

2.装配工具的使用方法;

3.初步掌握装配过程中的调整装配方法;

4.按照装配要求及机构(车模)的功能要求完成车模的装配工作。

四、实施建议

（一）教法建议

1.本课程是操作实践性很强的专为课程，教学过程中，应着重从培养学生动手能力方面入手，特别强调动作的规范和合理及养成良好的职业习惯。

2.实习指导教师必须以正确的动作、饱满的热情、到位的解说指导学生进行操作。教师的某些不良操作习惯会“复映”给学生，所以这一点须特别注意。

3.重视对学生学习方法的指导，引导学生把课堂理论知识应用于实践，举一反三，触类旁通，努力实现“一专多能”。

4.实训课与人身安全、设备安全息息相关，所以课堂管理必须严格、严谨、长效、持久，让规范操作、文明生产成为学生的习惯，受益终生。

5.注重把实际生产规范、制度与实训内容相结合，让学生了解现代企业生产管理体制和

发展方向，为今后顺利踏上工作岗位作好准备。

6．建议在实训过程中向学生传授有关工具和量具方面的知识，如工具和量具的规格、代号（国家标准）等，金属材料方面的知识、公差方面的知识等。

（二）学法建议

以理论为指导，通过模块化教学手法，采用“行动为载体”教学模式，采用研究性学习、自主性学习等方法，逐步掌握与本工种密切相关的各项理论知识和实践操作技能。

（三）教学设施要求

在实训中模拟真实工作环境，配备钻床、钳工专用工具、量具等设施。有条件的还应配备投影仪等一些现代化教学设备。

(四)建议使用教材

参考资料：

《钳工实习与考级》北京：高等教育出版社200

1《钳工操作技能与考核》北京：机械工业出版社1996

《钳工生产实习》北京：中国劳动社会保障出版社1996《职业技能鉴定试题精选》北京：机械工业出版社1996

（五）评价考核

1.学生的评价

以传统的定量分数呈现评价结果，但内容有所扩展：

（1）完成零件的质量60%

（2）工作现场的环境10%

（3）操作规范性达到程度10%

（4）所使用设备的保养维护10%

（5）劳动的态度、安全文明生产情况10%

2.对教师的评价

按照学校相关规定进行。

3.课程体系的评价

按照《课程建设工作条例》评价。

（六）课程资源利用

根据课程目标、学生实际以及本课程的实践性特点，本课程的教学应该建设由专业工种工艺理论与技能训练及典型零件加工图册、相关设备维护管理知识为一体的配套教材，全套

教材各司其职，以工艺与技能训练教材为中心，提供内涵不同，形式多样的学习支持服务，共同完成教学任务，达成教学目标根据课程目标。

五、其他说明

1.修订增减说明

对钣金知识仅作简单的操作要求

对于汽车模型中的机加工部分暂时不作要求

2.修订依据：

教材的编写要体现课程的性质、价值、基本理念、课程目标以及内容标准。

3.修订人：夏宇平

4.修订时间：2010年9月