妇产科小讲课[大全]

第一篇：妇产科小讲课[大全]

妇产科小讲课

姓名：沈小林

学校：成都大学医护学院

班级：08级护理本科2班

2011年9月2日

新生儿窒息复苏及护理措施

胎儿娩出时以及出生后数分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。它是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响，严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑病，以致造成小儿智力低下，脑瘫、癫痫等后遗症。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。因此，正确掌握新生儿窒息复苏技术及护理减少新生儿死亡，提高人口素质有着重要意义。

一：复苏原则：迅速而有效地实施A、B、C、D、E方案，要坚决摒弃旧法复苏中不良做法，积极采取各种措施达到A(畅通呼吸道)，应用正确方法建立B(有效呼吸)和C(正常循环)，D药物治疗，E(评价、监护)必不可少。

（1）迅速清理呼吸道。胎头娩出仰伸时，右手仍要保护会阴，不急于娩肩，用左手自鼻向下颏将羊水、黏液挤出。胎儿娩出后，保暖的同时，立即用吸痰管，轻轻插入新生儿咽部、鼻腔，吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水，若重度窒息，立即协助医师，在喉镜下进行气管插管，吸净羊水及黏液。

（2）氧气吸入和人工呼吸：在呼吸道通畅的基础上，给氧气吸入及进行人工呼吸，轻度窒息可直接氧气导管给氧或面罩给氧；重度者，应立即在喉镜直视下进行气管插管，吸净黏液后，复苏囊加压供氧，30次/分，氧气压力不宜过大，自主呼吸建立后，即可拨出气管导管，改一般给氧，紧急情况下可采用口对口人工呼吸，30次/分，直至呼吸恢复。

（3）循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100次的，给予肾上腺素0.1ml/kg～0.3ml/kg静脉注射。

（4）预防新生儿颅内出血。给予维生素K1肌内注射。

（5）保暖。断脐后将新生儿侧卧于辐射台上，温度调至28～30℃，并立即擦干体表羊水，减少体表散热。

（6）纠正酸中毒。重度窒息儿多有酸中毒，可用5％碳酸氢钠3～5ml/Kg，加10%葡萄糖10ml，脐静脉缓慢注入。分娩前4小时，孕妇用麻醉剂，胎儿出生后呼吸抑制者用纳洛酮0.1mg/Kg，IV、或ET、或IM，一次给药。

（7）待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

二：护士的配合1.复苏护士要具有扎实的理论基础知识，熟练掌握新生儿窒息复苏抢救步骤和新生儿Apgar评分法。

2.复苏护士要具有熟练的抢救技术，抢救动作迅速，操作熟练、轻柔、准确。

3.复苏抢救时护士要注意掌握以下医学.教育网原创配合要点：

（1）复苏过程中，护士要始终保持清醒的头脑和准确的配合，严格执行查对制度，执行医嘱准确无误。

（2）畅通气道，摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa，每次吸引时间不超过10秒。

（3）复苏囊加压供氧时，最初几次压力较高为30～40厘米水柱，以后维持20厘米水柱，以胸部轻度起伏即可，频率40～60次／分，呼吸比1：2.放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性，位置不能盖住眼睛或超越颏部，以防皮肤损伤。

（4）胸外按压位置应放在胸骨体下l／3处，按压深度1.5cm～2cm，频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3：l。

（5）应用药物。要严格按医嘱执行，用药剂量应准确无误，技术操作熟练。

（6）整个复苏抢救过程配合要求准确、快速、熟练。

4.复苏成功后，护士应严密观察病情变化，如：有无青紫，呼吸频率及节律的变化；有无惊厥、凝视、尖叫及肌张力变化等脑受损的表现。另外，还要保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，注意保暖，详细记录出入量，并做好家长的健康指导工作。

三：复苏的具体操作：胎头娩出后立即开始初步复苏，助产者用洗耳球吸出口、咽喉、鼻内粘液，先吸口再吸鼻，若羊水Ⅲ°粪染，胎头娩出后立即吸出粘液，胎儿娩出后立即气管插管，用胎粪吸引管，直接连接气管导管，吸引胎粪，以清除气管内残留的胎粪。吸引3-5s将气管导管撤出，必要时可以重复插管再吸（虽然有人建议在吸引前摆正体位，但是当气道无胎粪时才可这样，而有胎粪时须在吸出胎粪后，再摆正体位，通畅气道要包括吸引和摆正体位），予触觉刺激，用手轻拍或手指弹足底或摩擦背部，以诱发自主呼吸（初步复苏要求在30s内完成）并观察呼吸、心率、肤色。若出生后呼吸心率正常，但有中心性紫绀，则需常压给氧，一旦新生儿肤色红润，生命体征正常，则逐渐减少氧量直到当呼吸室内空气仍能保持肤色红润。若无自主呼吸或心率＜100次/min，给予气囊面罩正压人工呼吸（最初压力30-40cmH2O，以后维持在20cmH2O），给氧（浓度

90%-100%），通气频率40-60次/min，经30s100%氧的充分正压人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。如自主呼吸不充分或心率＜100次/min，须继续用气囊面罩施行正压人工呼吸；如心率＜60次/min，继续正压人工呼吸，并进行胸外按压30s，若无好转，立即行气管插管加压给氧，同时行胸外按压30s，如仍无好转，给予1：10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg（0.01-0.03mg/kg），静脉或气管内给药，必要时3-5min重复一次，经上述复苏和用药处理后无明显好转，仍处于休克状态，可考虑扩容充血容量，可选择等渗晶体液，常用生理盐水，首次剂量10ml/kg，经外周静脉和脐静脉（＞10min）缓慢推入，在进一步的临床评估和反应观察后可重复注入1次。整个复苏过程和好转后都要注意保暖，评估和监护。

第二篇：妇产科小讲课主持词

09护一妇产科小讲课主持词

开幕词

A：尊敬的各位领导老师

B：亲爱的同学们

合：大家晚上好

C：适逢夏初时节，万木葱翠，生命繁华

D：又如忙碌时刻，虽事务繁杂，却忙有所为

A：两年忙碌的时光，730个辛勤的日子，我们从相遇到相知，从相知到相守，完成了生命最初升华

B：生命，是神圣的字眼。谈起生命，我们不得不想起生育养育我们二十多年的父母

C: 未来，是一个期待的时刻。说到未来，我们由衷感谢春夏秋冬辛勤教育我们的老师

D：在即将分别得时刻，为感谢院领导老师的辛勤教导，增进09级护理一班全体师生之间的感情同时为锻炼同学们的沟通与交流的能力，学习文化知识寓教于乐，在院领导老师的关心与支持下，我们欢聚一堂，共同举办

合：以“活跃文化课为主，提升综合素质”为主题的妇产科小讲课竞赛联谊会

A：下面隆重介绍下出席本次竞赛联谊会的领导老师，他们分别是：

B：********

C：******

D：让我们用热烈的掌声再次欢迎领导老师的到来

A：下面宣布小讲课评分标准

B：第一项讲解表达35分，第二项教学内容20分，第三项教学方法20分，第四项选手形象15分，第五项教学用具10分

C：特别提醒每组小讲课的同学，讲课时间每组10分钟，9分时会有计时员亮红牌提醒，10分时主持人宣布讲课时间到

D：下面有请第一组讲课的同学上场

串词

A：幸福是我们的追求，我们真诚祝愿每一位同学都幸福。下面有请宋涵同学带来《你一定要幸福》

B：公布第一组分数，请第二组讲课同学上场

C：下面请欣赏毋洪波带来的乐器葫芦丝表演《我的中国心》 D：公布第二组分数，请第三组

A：木兰从军的故事一直流传至今，这样一位巾帼英雄的形象一直让我们钦佩不已。B：同样作为女性，天使也可以征战病房。下面有请邵丽波带来《木兰星》

B：公布第三组，请第四组

C：2011真的可以说是一个不平凡的一年，正值中国建党90周年，恰逢辛亥革命100周年，又喜逢两会隆重召开D：在祝贺祖国取得伟大成就的同时，我们也希望自己能够为社会贡献力量C：下面请欣赏艺术团带来的庆建党90周年大型舞台剧《医恋》

D：公布第四组，请第五组

A：有位哲人说：上帝为你关闭一扇门，必定会为你打开一扇窗B：对于天使，翅膀断了，依旧可以飞翔，因为我们都有一双隐形的翅膀A: 请欣赏李园园带来的《隐形的翅膀》

B：公布第五组，请第六组讲课同学上场

C：（诗朗诵）„„D：„„

D：公布第六组，请第七组

A：下面请欣赏牛莹莹《My heart will go》

B：公布第七组，请第八组

C：接下来请欣赏由景青同学带来的《小镇姑娘》

D：公布第八组，请第九组

A：请第十组

B：***，你看过《非诚勿扰》吗?A：当然啦，这两年这节目太火啦B：那你看过《非雷勿扰》吗？A：还有《非雷勿扰》？A：是啊。下面请观看精彩节目《非雷勿扰》

C：公布第九，十组成绩。下面公布下一，二，三等奖。D：一等奖第*组，二等奖***，三等奖***。晚会结束后会发送礼品 A：现在请伍东红老师总结评讲

结束词

A：感谢伍老师的精彩点评，相信我们会受益匪浅。天使是传说中神仙的使者，是幸福和温暖的象征

B：一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵，一顶别致的燕帽，是一

项守护生命的重任

C：让南丁格尔的提灯照亮我们的青春之路

D：让我们在奋斗中领悟青春的瑰丽和人生的真谛 A：让我们用激情和热血共同创造我们美好的未来

B：今夜有约，当梦想唤起明天，我们拥抱生活的灿烂 C，D：妇产科小讲课竞赛联谊会到此就结束了

合：让我们相约“十年后”

第三篇：小讲课

小讲课

食管癌的护理

肿瘤科

何静

食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。一 病 因

食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下： 1.化学病因

亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病因

真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元素

钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.缺乏维生素 缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素

长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。6.食管癌遗传易感因素。二 临床表现 1.早期

症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。2.中晚期

食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。三 检 查

对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。B超检查是否有肝脏等脏器转移。实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、肺部等处转移。四 鉴别诊断

早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。五治疗

分外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗。结果显示以综合治疗效果较好。1.手术治疗

手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

手术禁忌证：①全身情况差，已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。2.放射疗法

①放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后，休息3～4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记，一般在术后3～6周开始术后放疗。②单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，这类患者的手术常常难度大，并发症多，疗效不满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。3.化学治疗

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能，并注意药物反应。六预防 我国在20世纪50年代末就开始了食管癌防治的研究，在高发区农村建立防治研究点。对高发区人群中采取宣教和应用食管细胞学诊断方法开展普查，以求早期发现、早期治疗，提高治愈率。七 食管癌的护理诊断及措施： 1.疼痛：

（1）给患者提供安静，整洁的病室环境，并给于舒适的体位，保证病人足够的睡眠。

（2）正确及时的对患者进行疼痛的评估，了解既往有无疼痛史及疼痛治疗史，以及目前疼痛的部位、性质、强度、持续时间，并根据医嘱按时给于止痛剂，并向患者及家属讲解止痛药的作用、不良反应及相关注意事项，用药后注意观察药物的疗效和药物副作用。（3）进行各项操作是，动作轻柔，避免增加病人痛苦。

（4）对病人的疼痛表示理解，给于适度的关怀和安慰，并分散病人对疼痛的注意力，如：听音乐，看书等。2.焦虑：

（1）主动热情的接待患者，向患者做好科室 周围环境的介绍，消除换的对环境的陌生感。

（2）正确评估患者焦虑的程度，将其安置在安静的病房。避免干扰，周围设施要简单，安全，最好有人看护。

（3）密切观察病人病情变化，并做好记录，带病情稳定后应多为病人做心理护理，以安慰、稳定病人的情绪。

（4）耐心的向患者讲解疾病的相关知识并介绍同病种恢复比较好的病人与之交流，消除患者焦虑情绪，增强信心，配合治疗。3.营养失调：

（1）患者能进食时，应向患者讲解合理饮食与疾病治疗的关系，并向患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的流质及半流质饮食。（2）为患者提供舒适的就餐环境，保持口腔清洁，促进食欲。（3）患者禁食期间，遵医嘱按时给于营养液滴注。4.体液不足：

（1）应重视营养与液体的供给，以维持机体能量的需要和水、电解质的平衡。

（2）密切观察病情变化，监测病人的各项生命体征，监测尿量及血压的变化。

（3）化疗前按时给于止吐剂，减轻恶心呕吐等胃肠道反应，如用药后胃肠道反应严重，应及时与医生联系，及时遵医嘱补液和保持水电解质平衡或及时停药。

（4）能进食期间鼓励病人少量多餐，保持营养和水分。5.活动无耐力：

（1）为患者制造活动与休息计划，维持日常生活能力，下床活动注意轻、慢、稳以防意外，并讲解其原因，活动时观察脉搏、呼吸变化，必要时停止活动，卧床休息。

（2）观察大便的颜色并记录，加强营养，遵医嘱补液，必要时输血以改善贫血，（3）将患者经常使用的物品放置在随时能拿到的地方与患者讨论预防和减轻疲劳的方法。6.有皮肤完整性受损的危险：

（1）每1-2小时变换体位一次，对于骨突处进行按摩机垫软枕。（2）床铺保持清洁干燥，有污染及不洁及时更换，皮肤保持清洁干燥。

（3）加强营养，必要时静脉补充营养。

（4）每次排便前，应检查便器有无破损，以防划伤。7.有感染的危险：

（1）密切观察病情变化，检测体温变化并做好记录，注意有无感染的征兆。

（2）严格无菌操作技术，避免感染的发生。（3）鼓励病人有效咳嗽，多饮水，预防肺部感染、（4）好个人卫生，保持室内空气流通。（5）证营养的摄入，按时应用抗生素。

（6）间做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。8.知识缺乏：

（1）根据患者的要求讲解疾病的相关知识，（2）引导患者表达其焦虑或疑问，有针对性的向患者提供有价值的信息资料。

（3）据患者或家属的能力提供健康宣教，教会病人自我护理的方法。

八 健康教育 1.食管癌是原发于食管的癌瘤，主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。是我国常见的恶性肿瘤之一。男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。早期无明显临床症状，进食时偶有梗阻感或呃逆，咽部干燥，有紧束感或食管内有异物感，典型症状为进行性吞咽困难，严重者滴水不进并频繁呕吐粘液，脱水明显，晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、恶液质。确诊后根据病程长短、病变性质，可采用手术治疗、放射治疗、化学药物治疗或综合治疗。

2.饮食 宜少食多餐,由稀到干,细嚼慢咽,逐渐增加食量.防止进食过多,速度过快,应进食高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的清淡饮食食物，避免生,冷,硬,辛辣酒等刺激饮食,多吃蔬菜及水果,不吃油腻和过甜食物 应根据病人病情及消化和吸收能力分别供给，不可强求病人进食其不能或勉强进食的食物，放化疗中出现恶心，呕吐，为了减轻反应可少食多餐；进餐时不要喝太多水，饭前饭后一小时也尽量少喝水；勿吃甜食，油腻或油炸食物；进食时充分咀嚼，使食物易于消化。如恶心呕吐不止，则需给予补液等对症支持治疗。

3.休息和活动 食管癌经治疗后的患者，应避免疲劳，充分休息，一般不宜做上半身剧烈活动，也不要将头过度后屈及回转。循序渐进地运动,运动量以不引起气喘,心悸,头晕等为指标.适当进行一些有氧运动,如散步,慢跑,打太极拳。鼓励病人进行功能锻炼，可做上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动，内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、端碗、越过头顶摸对侧耳郭、手指爬墙等动作。

4.化疗时选择粗、直，避开关节、疤痕、红肿等部位进行静脉穿刺，不要连续使用同一静脉，必要时予以中心静脉置管。告知患者输液时，穿刺手臂不宜下垂，活动度不可过大，防止药物外渗，引起局部组织坏死，如输液过程中，穿刺点疼痛不适应立即报告护士。

5.保持心情舒畅，保证充足睡眠。合理安排饮食，遵守饮食原则。戒烟、酒，保持居室通风良好，少去人多的公共场所，放疗病人应注意保持照射部位皮肤的清洁，防止放射线对皮肤的损伤，遵医嘱定期复查、定期化疗、放疗。

第四篇：小讲课

时间：2014年11月19日 地点：示教室 主讲人：桂德妹 参加人员：

内容：颅脑损伤患者的观察与护理

一、观察病情

1.意识观察。意识的变化可提示颅脑损伤的程度及病情演变的情况，在护理中应观察意识有无障碍、障碍程度及发展趋势，一有变化，应高度重视即刻处理。

（1）嗜睡状态：为最轻的意识障碍。患者呈睡眠状态，呼之能醒，醒之神清，问答切题，能配合医生治疗，若无外界刺激则很快入睡。

（2）昏睡状态：患者呈深睡状态。比嗜睡意识障碍症状明显，大声呼之能醒，醒后能回答问题，也可能木回答或有时回答不正确。

（3）昏迷状态：患者意识完全丧失，对语言信号无反应。根据其程度又可分为浅、中、深昏迷。

浅昏迷：表现为对语言信号无反应，但对疼痛刺激反应敏感，当用针刺激未瘫痪的肢体能迅速躲避。角膜反射、瞳孔对光反射均存在。呼吸、心跳、血压均平稳。

中昏迷：表现为对一般疼痛刺激无反应，但对压迫眶上神经的强烈刺激则有反应。角膜反射、瞳孔对光反射弱，肢体双侧病理征阳性。

深昏迷：表现为对任何刺激均无反应，各种反射消失，四肢软瘫，病理征阴性。仅有心跳、呼吸。

2.瞳孔的观察。瞳孔的变化是颅脑损伤病人病情变化的重要体征之一，需要密切观察，详细记录。

3.生命体征的观察。每15～30分钟观察测量T、P、R、BP一次，并作好记录，如伤后数周或数月体温高热不退，则提示感染，测呼吸时注意频率、节律、脉搏是洪大还是细弱。4.肢体活动。注意观察有无自主活动，活动是否对称，有无瘫痪及瘫痪程度等，伤后立即偏瘫或原发瘫痪加重，并伴意识障碍加重多为继发性脑损伤。

二、护理要点

1.呼吸道护理。舌后坠及咳嗽反射减弱可发生呼吸道阻塞，导致机体缺氧或二氧化碳潴留，从而加重脑水肿，因此，应及时清除呼吸分泌物，如舌后坠可用舌钳将舌拉出，如呼吸道困难、吸痰效果不好，应早期行气管切开术，并按气管切开术后常规护理。

2.维持营养及体液平衡。呕吐者应禁食，由静脉输液维持营养时应注意体内酸碱平衡，在脑外伤急性期，有不同程度的水钠潴溜，为减轻脑水肿，应限制钠盐摄入量，成人每日补液2000ml左右，以预防脑水肿。对昏迷时间较长的病人可用鼻饲法，同时按鼻饲饮食护理，严防腹泻，鼻饲时做好口腔护理，预防口腔炎。

3.脱水治疗的护理。脑水肿、脑疝及呼衰病人常用甘露醇125ml静滴，症状严重的患者加大剂量，用药后观察尿量，严重心肾功能不良或血压偏低者禁用脱水疗法。

4.留置尿管的护理。甲硝唑溶液250ml膀胱冲洗1次/日，小儿酌减，护理导尿的病人或插入导尿管时严格遵守无菌操作和隔离制度。

4.冬眠疗法的护理。

(1)使用前测量体温、脉搏、呼吸、血压并做好记录，血压偏低者禁用。

(2)冬眠疗法应用期间严密观察病情变化，注射冬眠药物后30分钟内不宜翻身或搬动病人，以防造成体位性低血压。

5.对症护理。昏迷者按昏迷常规护理，眼睑不能闭合者涂眼膏，预防角膜炎或角膜溃疡。颅底骨折有脑脊液鼻漏或耳漏时，应保持耳道清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药物，禁止用健侧卧位，以免流出的脑脊液或血液流入颅内引起逆行性颅内感染，禁忌腰椎穿刺，预防便秘。对躁动不安的患者用床栏固定或给予镇静药物，加强皮肤护理，预防褥疮等并发症。

三、格拉斯哥昏迷评分法（1）格拉斯哥昏迷评分法

格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。

睁眼反应

言语反应

运动反应

正常睁眼

回答正确

遵命动作

呼唤睁眼

回答错误

定位动作

刺痛睁眼

含混不清

肢体回缩

无反应

唯有声叹

肢体屈曲

无反应

肢体过伸

无反应

1（2）昏迷程度判定

昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。

第五篇：讲课稿

讲课稿

我们的祖国山河壮丽，风光秀美，前几天，我们游览了举世闻名的黄山风景区，观赏了美丽的“黄山奇松”，今天，让我们一起进入黄果树风景区，去观赏迷人的黄果树瀑布吧！

1、让我们先来了解一下黄果树瀑布。（幻灯）

2、我们弄清了黄果树瀑布的位置、特点后，来检查一下上节课学的词语。每个词语读两遍。（幻灯）

3、下面通过一组图片让我带领大家一起观赏黄果树瀑布。

（1）近看瀑布（白）

（2）远看瀑布（高）（3）远看瀑布

（4）透过树的缝隙看瀑布

（5）水珠飞溅，银雨洒金街

（6）雨过天晴看瀑布

（7）近看瀑布（宽）

5、观赏了之后，你能用一句话来说说自己的感受吗？（幻灯）

接下来让我们走进文本，透过语言文字感受黄果树瀑布的美。

6出示自读要求（小组交流、互相检查，完成任务后推荐发言）。（幻灯）

7、根据地点提示，复述作者在每个点上的所见所闻所感。（幻灯）

8、找中心句。（幻灯）

9、黄果树瀑布给你留下什么印象？（幻灯）

10、概括黄果树瀑布的特点。（幻灯）

11、概括黄果树瀑布的景色。（幻灯）

12、交流作者主要从哪几方面呈现黄果树瀑布这部大自然的杰作。

13、作者在写黄果树瀑布时运用了哪些观察方法？

用耳朵听

突出了声音大

用眼睛看

突出了瀑布高、白、宽的特点

舒服极了，仿佛置身于一个圆形的乐池里，人就像漂浮在一片声浪之中，用心去感受

每个细胞都灌满了活力

14、当小导游。

15、推荐中国瀑布之最。

16、积极巩固。板书设计

17、黄果树瀑布

耳朵

声音

大

眼睛

形态

宽、白、高

心

感受

舒服极了

灌满活力

无限生机

气势非凡

雄伟壮观