第一篇：个人原因意外受伤事故说明
个人原因意外受伤事故说明
我于**年**月**日**时**分左右，骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时，由于路上的人多、车多，下自行车时不小心摔倒，把左腿的股骨头摔伤严重骨折。先去的天津***医院就诊，由于没有床位，于**年**月**日去的天津**医院，在**科**楼住院部**床就诊，经医生诊断，做的**手术治疗。于**年**月**日出院。现在在家吃药恢复治疗。
签名：
年月日
第二篇：意外受伤证明
意外受伤证明1
保险有限公司：
本人 性别 ，生日 ，(证件号码： )，于 年 月 日，因 ，导致 在 医院就诊。
特此说明。
本人声明本说明的信息属实，因信息不属实导致的损失，均由本人承担。
本人签名：
年 月 日
意外受伤证明2
兹有______，女，身份证号码：530127__________1740，家庭住址：________________村，该生20____年9月被我院中专部司法警察专业录取，现系我院20____级司法警察专业4班学生，由于该生在20____年4月9日晚自习下课期间，不慎撞到教室门上，造成头部意外伤害。
特此证明
____________学院
20____年__月__日
意外受伤证明3
我公司员工xxx，性别：x;民族：x;身份证号：xxxxxxxxx;住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。
xxx年xx月xx号下午5点钟左右，在xxxxx项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往xxxxx医院及时治疗。现已好转出院。
特此证明!
20xx年xx月xx日
公司名称：xxxxxxxxxxxxxxxx
意外受伤证明4
兹有我大浦社区居民xxxx，性别xx，系xx连云港经济技术开发x区x猴嘴x街道x大浦x社区，身份证号码xxxxxxx。受伤时间xxx年x月x日x时，受伤详细经过：
受伤部位：xxxxxxxxxx。 情况属实 特此证明
大浦社区居委会
(加盖公章)
年 月 日
意外受伤证明5
我公司员工xxx，性别：x;民族：x;身份证号：xx;住址：xxx。
xxx年xx月xx号下午5点钟左右，在xxx项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往xx医院及时治疗。
现已好转出院。
特此证明!
xxx
xx年xx月xx日
意外受伤证明6
现我公司员工___________，身份证号___________________，工种________________，于____年___月___日___ 时左右，在_______________________(填写受伤地点)， 进行_____________ _____________(填写进行何种具体工作或操作何种机械)时，因_______________________ (填写受伤原因)发生意外，导致________________________(受伤部位和伤势)受伤。 特此证明
单位：_______________________
20xx年xx月xx日
意外受伤证明7
我公司员工xx，性别：x;民族：x;身份证号：xxxxxx;住址：xxxxxxxxxxxxxx。
xx年xx月xx号下午5点钟左右，在xxxx项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往xxxx医院及时治疗。现已好转出院。
特此证明!
20xx年xx月xx日
公司名称：xxx
意外受伤证明8
我公司员工______，性别：__;民族：__;身份证号：__________________;住址：________________________________________。
______年____月____号下午5点钟左右，在__________项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往__________医院及时治疗。现已好转出院。
特此证明!
20____年____月____日
公司名称：____________
意外受伤证明9
我公司员工，性别：xx；民族：xx；身份证号：xxxxxxxxxxxxxx，住址：xxxxxx。
xx年xx月号下午5点钟左右，在xxx项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往xxx医院及时治疗。现已好转出院。
特此证明。
公司名称：
20xx年xx月xx日
意外受伤证明10
兹有我大浦社区居民____________________，性别__，系____连云港经济技术开发__区__猴嘴__街道__大浦__社区，身份证号码__________________ ____________________。受伤时间______________年______月______日______时，受伤详细经过：
受伤部位：____________________________________________________________。情况属实特此证明
大浦社区居委会
(加盖公章)
20____年__月__日
意外受伤证明11
我于xxxx年xxxx月xxxx日时分左右，骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时，由于路上的人多、车多，下自行车时不小心摔倒，把左腿的'股骨头摔伤严重骨折。先去的天津xx医院就诊，由于没有床位，于xxxx年xxxx月xxxx日去的天津xxxx医院，在xxxx科楼住院部床就诊，经医生诊断，做的手术治疗。于xxxx年xxxx月xxxx日出院。现在在家吃药恢复治疗。
签名：
年 月 日
意外受伤证明12
中国平安财产保险股份有限公司：
兹由我____________集团有限公司(__________工程项目部)泥工______(身份证号码：__________________________________)，________年____月____号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚，在____市____人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂)，现正在住院治疗中。
特此证明!
__________________有限公司
20____年__月__日
意外受伤证明13
本人(姓名)，于(时间)，在从事的过程中发生意外，具体事故经过： ，导致(意外所造成的后果)后，于(时间)前往医院就诊，(是/否)报交警部门处理，经确诊诊断为(疾病名称)，经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处
本人签字：
(注：根据具体案情可视情形更改以上内容) /住
意外受伤证明14
中国平安财产保险股份有限公司：
兹由我xxx集团有限公司(工程项目部)泥工(身份证号码：)，xx年xx月号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚，在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂)，现正在住院治疗中。
特此证明!
xxx有限公司
20xx年x月x日
意外受伤证明15
我于xx年xx月xx日xx时xx分左右，骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时，由于路上的人多、车多，下自行车时不小心摔倒，把左腿的股骨头摔伤严重骨折。先去的天津xxx医院就诊，由于没有床位，于xx年xx月xx日去的.天津xx医院，在xx科xx楼住院部xx床就诊，经医生诊断，做的xx手术治疗。于xx年xx月xx日出院。现在在家吃药恢复治疗。
签名：
年 月 日
第三篇：意外受伤证明
意外受伤证明
意外受伤证明1
中国平安财产保险股份有限公司：
兹由我xxxx集团有限公司(xxxx工程项目部)泥工xx(身份证号码：xxxxxxxxxxxx)，xxx年xx月xx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚，在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂)，现正在住院治疗中。
特此证明!
xxxxxx有限公司
20xx年x月x日
意外受伤证明2
我于xxxx年xxxx月xxxx日时分左右，骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时，由于路上的人多、车多，下自行车时不小心摔倒，把左腿的股骨头摔伤严重骨折。先去的天津xx医院就诊，由于没有床位，于xxxx年xxxx月xxxx日去的'天津xxxx医院，在xxxx科楼住院部床就诊，经医生诊断，做的手术治疗。于xxxx年xxxx月xxxx日出院。现在在家吃药恢复治疗。
签名：
年 月 日
意外受伤证明3
我公司员工xxx，性别：x;民族：x;身份证号：xxxxxxxxx;住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。
xxx年xx月xx号下午5点钟左右，在xxxxx项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往xxxxx医院及时治疗。现已好转出院。
特此证明!
20xx年xx月xx日
公司名称：xxxxxxxxxxxxxxxx
意外受伤证明4
中国平安财产保险股份有限公司：
兹由我xxx集团有限公司(工程项目部)泥工(身份证号码：)，xx年xx月号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚，在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂)，现正在住院治疗中。
特此证明!
xxx有限公司
20xx年x月x日
意外受伤证明5
兹有我大浦社区居民__________，性别__ __，系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区，身份证号码_________ __________。受伤时间_______年___月___日___时，受伤详细经过：
受伤部位：______________________________。情况属实，特此证明。
大浦社区居委会
(加盖公章)
年 月 日
意外受伤证明6
兹有我大浦社区居民xxxx，性别xx，系xx连云港经济技术开发x区x猴嘴x街道x大浦x社区，身份证号码xxxxxxx。受伤时间xxx年x月x日x时，受伤详细经过：
受伤部位：xxxxxxxxxx。 情况属实 特此证明
大浦社区居委会
(加盖公章)
年 月 日
意外受伤证明7
我于**年**月**日**时**分左右，骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时，由于路上的'人多、车多，下自行车时不小心摔倒，把左腿的股骨头摔伤严重骨折。先去的天津***医院就诊，由于没有床位，于**年**月**日去的天津**医院，在**科**楼住院部**床就诊，经医生诊断，做的**手术治疗。于**年**月**日出院。现在在家吃药恢复治疗。
签名：
年 月 日
意外受伤证明8
中国平安财产保险股份有限公司：
兹由我xxx集团有限公司(xxxxx工程项目部)泥工xxx(身份证号码：xxx)，xxxx年xx月xx号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚，在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂)，现正在住院治疗中。
特此证明!
xxx
xx年xx月xx日
意外受伤证明9
我公司员工xxx，性别：x;民族：x;身份证号：xx;住址：xxx。
xxx年xx月xx号下午5点钟左右，在xxx项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往xx医院及时治疗。
现已好转出院。
特此证明!
xxx
xx年xx月xx日
意外受伤证明10
兹有xx，女，身份证号码：530127xxxx1740，家庭住址：xxxxxx村，该生20xx年9月被我院中专部司法警察专业录取，现系我院20xx级司法警察专业4班学生，由于该生在20xx年4月9日晚自习下课期间，不慎撞到教室门上，造成头部意外伤害。
特此证明
xxxx学院
20xx年x月x日
意外受伤证明11
保险有限公司：
本人 性别 ，生日 ，(证件号码： )，于 年 月 日，因 ，导致 在 医院就诊。
特此说明。
本人声明本说明的信息属实，因信息不属实导致的损失，均由本人承担。
本人签名：
年 月 日
意外受伤证明12
现我公司员工___________，身份证号___________________，工种________________，于____年___月___日___ 时左右，在_______________________(填写受伤地点)， 进行_____________ _____________(填写进行何种具体工作或操作何种机械)时，因_______________________ (填写受伤原因)发生意外，导致________________________(受伤部位和伤势)受伤。 特此证明
单位：_______________________
20xx年xx月xx日
意外受伤证明13
我于xx年xx月xx日xx时xx分左右，骑着自行车在去阳光佳园工商银行的路上行驶时，由于路上的人多、车多，下自行车时不小心摔倒，把左腿的股骨头摔伤严重骨折。先去的.天津xx医院就诊，由于没有床位，于xx年xx月xx日去的天津xx医院，在xx科xx楼住院部xx床就诊，经医生诊断，做的xx手术治疗。于xx年xx月xx日出院。现在在家吃药恢复治疗。
签名：
年 月 日
意外受伤证明14
本人（姓名），于（时间），在从事的过程中发生意外，具体事故经过： ，
导致（意外所造成的后果）后，于
（时间）前往医院就诊，
（是/否）报交警部门处理，经确诊诊断为（疾病名称），经门诊院（请勾选）治疗后于（时间）出院。
单位盖章处
本人签字：
意外受伤证明15
我公司员工，性别：xx；民族：xx；身份证号：xxxxxxxxxxxxxx，住址：xxxxxx。
xx年xx月号下午5点钟左右，在xxx项目部，搬运钢管，不慎被钢管压致胸部，送往xxx医院及时治疗。现已好转出院。
特此证明。
公司名称：
20xx年xx月xx日
第四篇：意外受伤赔偿协议书
意外受伤赔偿协议书
甲方：XX公司
乙方：XXX（女，身份证号码：XXXXXXX）
于XX年XX月XX日在甲方经营的XX景点游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整（￥4,000.00元）。
三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方：XX公司（盖章）乙方：
日期：XX年XX月XX日
第五篇：意外受伤和解协议
意外受伤协议书
甲方：乙方：身份证号：
乙方于214年5 月30 日发生意外受伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计4836.5 元(大写：人民币肆仟捌佰叁拾陆元五角)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后，甲方向乙方支付人民币3000 元(大写：叁仟元整)，于十日内付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
8、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字：乙方签字：
时间：时间：
见证人：
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