洗手护士工作流程

第一篇：洗手护士工作流程

洗手护士工作流程

(一)标准要求着装整洁,不留长指甲,以饱满的精神进入工作状态。积极主动配合手术,严密观察病情,做好应急准备。严格各项无菌操作并监督执行。

(二)工作程序术前了解手术情况(指术前1d的下午)。手术当日

(1)检查手术敷料包器械包准备是否齐全并核对失效期。

(2)准备好本手术所必须的一次性物品(电刀、线束、敷贴、保护膜、灯把等),并查对失效期。

(3)分别打开敷料包器械包及手术包布,备好手套,将必须的一次性物品放于器械台上。

(4)刷手,穿无菌手术衣,戴无菌手套。

(5)整理无菌器械台(检查消毒指示卡是否合格，将敷料放于器械台右上角，铺一单层治疗巾于器械台左下角。)

（６）按程序整理器械桌上的物品，与巡回护士共同清点手术用器材、敷料的数目，并认真与巡回护士登记核对；检查器械的性能是否完好，所备器械是否完全。（例如电钻应事先检查其性能、电量是否充足，腔镜手术应事先检查器械、各种光源线等是否齐全；特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充）。

（７）准备好皮肤消毒用物。

（８）按规定程序传递无菌单，递上吸引管吸引头及电刀头。

（９）根据手术需要将器械备于手术托盘上。

（１０）手术开始后，精力集中，积极主动的按手术步骤配合手术，并始终保持无菌，保持托盘上物品井然有序，器械用后及时将血迹擦净．污染手术按规定操作配合。（１１）手术切下的标本妥善放置，并做好标记。

（１２）术中添加器械、敷料要当即与巡回护士清点，并核对登记。

（１３）关闭手术切口，按清点程序，认真与巡回护士共同清点，同时请医生检查体腔或切口。

（１４）关闭手术切口后，再次清点器械、敷料数目，并在手术护理记录单上签名。（１５）整理所有的器械、敷料与专职内勤人员交接器械数量。

（１６）按规定认真核对并处理病理标本，并做好登记。

第二篇：洗手护士流程

洗手护士流程

1、换洗手衣裤，戴口罩帽子，换手术室专用鞋。

2、准备用物；检查所有用物，核对无菌物品有效期。

3、与巡回护士一同核对患者各项信息。

4、严格执行无菌技术撤操作。

5、再次检查所有无菌物品。开始打麻醉时开包，用手打开无菌包外层包布再用无菌持物钳打开各类手术包内包布，检查灭菌指示卡是否达标。敷料包铺单前由巡回护士打开外层。各无菌包定位放置。

6、准备一次性无菌物品（刀片、美容线、连接管、丝线、注射器等）拆去外包装放到器械台上；灭菌手套拆去外包装放入打开的手术衣包内。

7、倒碘伏到装了纱块的两个小药杯中。倒生理盐水到器械台上的两个无菌盆中，一边倒一瓶，左边的用于打湿器械和纱垫、丝线用，如果要盐水冲洗腹腔要冲洗盆重新更换盐水，右边的给医生洗手用。注意倒液体时先冲瓶口，距离保持离盆20cm。

8、洗手护士进行外科手消毒后，穿手术衣，戴无菌手套。给医生消毒皮肤用物。（1把有齿卵圆钳和装三角形碘伏纱块的小药杯）消完皮肤铺好治疗巾后给4把巾钳固定。

9、整理器械台，上好刀片，拆去无菌物品的内包装，与巡回护士清点台上所有物品。

10、剖宫产的抽好20u缩宫素备用。敷料包内的两块治疗巾拿到台

上。

11、将台上要用的物品准备好，协助医生铺中单和大孔巾。顺序先上后下。

12、将器械台推至床尾，形成一个L形无菌区域，铺器械台，将物品按序摆到器械托盘上。

（1）上台器械包括：弯血管钳10~12把，其中大弯两把即可，其余为小号中号；

（2）组织钳6把；组织剪、线剪各1；

（3）手术刀2把（1把切皮后，换另1把）

（4）弯盘内装消毒皮肤的碘伏药杯，有齿镊1个；巾钳1把固定好连接管（外科、宫外孕手术备接头）湿有尾纱1条檫器械用；

（5）双头腹部拉钩1个，皮肤拉钩1个，长无齿镊1把；

（6）将丝线打湿压到治疗巾下，将散开的一端对着医生，另一端有标识的剪掉。

13、大器械台上物品准备，将1条有尾纱用卵圆钳夹好备用；1号美容线取出，用持针器夹好缝合子宫用；准备三到四块湿有尾纱备用（进腹腔后只能用湿有尾纱）。

14、剖宫产手术配合：

（1）先给助手巾钳固定连接管。再给主刀有齿镊、碘伏消毒皮肤，给两块干有尾纱保护切口蘸血用，给主刀手术刀切开皮肤脂肪，医生还回手术刀后就不要再用，要换另一把手术刀。术中如有出血点递弯钳止血再用1号丝线结扎，如需缝扎的用

小圆针穿1号丝线给医生。一般医生伸手不说话给弯止血钳，打完结一般给线剪剪线。

（2）切开筋膜后给中弯或组织钳提起筋膜递剪刀剪开。分离肌肉

后，递弯钳提起腹膜，给刀片或弯钳打开腹膜，给1条小的湿有尾纱、大拉钩，叫台下开吸引器，给医生手术刀切开子宫膀胱反折打开子宫，给弯钳破膜同时协助洗羊水。准备吸球、小纱块（有的医生不用）。协助医生娩出胎儿后，给吸球吸羊水，给两把弯钳结扎脐带后递组织剪断脐。

（3）给组织钳夹住子宫切口止血，给缩宫素子宫体注射。上空盆

装胎盘，给大弯清理胎膜后给事先准备好的用长卵圆钳夹的干有尾纱檫宫腔。以上清理子宫的用物全部和胎盘放到器械台右上角，不能再用。

（4）铺无菌治疗巾，上1号美容线缝合子宫各层。给新的无菌盐

水有尾纱蘸血。缝好子宫，1号美容线留着缝筋膜用。

（5）如果要结扎上三把小蚊式钳和小剪刀，注射器抽5毫升生理

盐水，准备手术刀、用小圆针穿1号丝线缝扎。

（6）依次给四把弯钳夹住腹膜，换湿有尾纱清理腹腔，关腹前开

始清点所有物品数目，物品对数报告医生。给1号丝线或3个0、4个0的美容线关闭腹腔。缝合肌肉或不缝。

（7）给弯钳夹住筋膜两端，给1号美容线缝合筋膜。

（8）再次清点物品。

（9）上碘伏消毒皮肤。

（10）有角针穿1号丝线缝合皮肤。（如果是美容缝合给3个0或

4个0美容线先缝合脂肪，再换小三角针缝合皮肤。）

（11）准备切开敷料，撤走巾钳。巡回贴胶布。手术结束。

（12）准备1块碘伏纱块掏阴道。

（13）清洗所有器械，放入三用恒温水箱煮沸30分钟，捞起檫干

上油后打包送消毒。

（14）清出所有污布，清理吸引器，更换吸引瓶内液体。

第三篇：巡回洗手护士工作流程[最终版]

巡回护士工作流程

一、标准要求

着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。

对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。

二、工作程序

1、早上7:50到手术间接班填写交接登记本，8:00准时到中控室交班，手术间有问题立即提出并解决，做好记录，过后交班者不认。

2、接病人

（1）按通知单填写病人交接本，携带接病人交接本到病房接病人。将病人交接本与病历核对，与病房护士查对术前情况并签名。

（2）与病人查对姓名、性别、手术部位标识和备皮情况、术前准备工作，带齐手术用物（如X线片、输液用品等）。嘱病人摘掉假牙、发夹、饰品，将身上的贵重物品交病人家属。

（3）请病人上平车，将病人平稳地推入手术室，交代家属注意事项。

2、进入手术间

（1）病人进入手术间后，协助病人松解衣裤，平卧于手术床上。

（2）建立静脉通路后，安全核查后配合麻醉。按医嘱给药，严格执行查对制度。（3）洗手护士刷手后，巡回护士负责台上所需的物品的供给（手套、缝针、皮管、器械等）

（4）摆体位，做好查对。手术部位要注意左、右侧，摆体位时要轻、稳、准、快，做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物。（5）放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。（6）清点数字，准备记录并与洗手护士核对。（7）暴露好手术野，将灯光对准手术野。

（8）做好病人的皮肤护理，防止电刀烧伤及皮肤压伤。（9）协助医生穿无菌手术衣。（10）铺无菌台后，接上吸引器、电刀，再次对好灯光。四肢驱血手术配合气囊打气，记录止血带起止时间。

3、手术开始

（1）切开皮肤前安全核查，注意有无体位改变。（2）密切注意观察病人的生命体征，并按医嘱给药。（3）保持静脉通畅，主动供应，不出手术间。

（4）及时填写护理记录，有留置尿管要及时观察尿量，并做记录。

（5）输血要2人按照输血查对制度做好查对工作，输血前用生理盐水冲洗输液管道，以防血液凝固。

（6）术中给药，要求与下达医嘱的医生查对。

（7）术中增加的清点物品要及时登记，与手术护士核对。

（8）术中交班。交接手术进行情况：巡回护士要与洗手护士、接班护士3人核对增加或减少用物数字的登记;输液记录是否齐全准确，输液部位有无外漏等;体位是否牢靠、舒适，皮肤有无接触金属物，受压部位垫得是否合适;精密仪器及高值物品的使用情况等进行交接;交接病人物品，包括病历、X线片、衣服等交接完毕后在巡回记录单上签名。

（9）术中变更体位时，注意是否有托盘压伤及接触金属物。（10）根据手术需要及时调整灯光。

（11）注意监督无菌操作，保持手术间清洁、整齐、安静（如地面无血迹、掉下的器械、纱布及时收好，包布等放治疗车下）。（12）注意观察吸引瓶液量并及时处理。（13）注意调整室温，并及时给医生擦汗。（14）手术完毕安全核查协助包扎伤口。

4、术后

（1）擦拭、整理、登记、归位术中使用的各种仪器。

（2）将病人带来的衣物、输液物品、病历、X线片等备齐随病人带回。（3）护送病人回病房。与病房护士交接物品及病人情况（特别要交接生命体征、皮肤情况、输血输液情况并登记、签名）。（4）急救车用后进行检查、补充。

（5）检查和补充房间物品、备用药品（特别注意失效期）。（6）未用的药品、物品查对后放回原处。

（6）无洗手护士或洗手护士为实习生时，巡回护士应指导实习生完成洗手护士的工作。

洗手护士工作流程

一、标准要求

（一）着装整洁，不留长指甲，以饱满的精神进入工作状态。

（二）积极主动配合手术，严密观察病情，做好应急准备。

（三）严格各项无菌操作并监督执行。

二、工作程序

（一）术前

1、了解病人基本情况，熟悉手术配合。

2、早上7：50检查手术室平面清洁，操作流程：无影灯—器械盘—无菌车—治疗车（上下）—床(遥控板)—换抹布—看片灯—壁柜里外—控制面板—写字台—吊塔（仪器）—回风口8:00准时到中控室交班。

（二）手术当日

1、手术间准备工作：检查手术用品是否齐全，消毒时间是否合格，将手术物品及备用物品放入手术器械车及壁柜内。危重病人准备急救。

2、连接好电刀及吸引器，准备和检查体位垫、手术床，若用木床则将手术床更换。

3、准备好本手术所需的一次性物品。

4、调节手术间温度至22-25度，湿度50-70%，检查层流运行情况。

（三）病人进入手术间：

1、协助巡回护士一起帮助病人上床。注意病人的安全、遮盖、保暖、保护病人的隐私。

2协助巡回护士为病人输液。

（四）刷手前准备

1、分别打开敷料包的包布。

2、打开主器械包。

3、打开手术衣包，备好所需的手套和全部物品。

4、刷手

（五）刷手后

1、穿无菌手术衣，戴无菌手套。

2、按程序整理无菌器械桌，清点手术器械、敷料，并认真与巡回护士进行核对登记。检查手术器械是否齐全，性能是否良好。

3、准备好皮肤消毒用品，正规传递。

4、按规定程序传递无菌单，递上吸引管及吸引头。

5、按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀，电刀做好保护。(六)手术开始

1、安全核查后开始手术，精力集中，按手术步骤传递手术器械，做到配合积极主动

2、遇有紧急情况，能沉着果断地配合抢救。

3、在手术配合过程中要始终保持无菌，保持托盘上的器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。

4、怀疑已污染物要立即更换处理，他人指出不得反驳，无条件纠正。

5、污染手术按规定操作配合（无瘤技术）。

6、手术切下的大标本放于盆中保存；小标本作好标志，放于弯盘内。

7、术中培养管保存于器械桌左上角。

8、术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用显影的纱布、纱垫，不允许剪裁纱布，特别注意存放在伤口内的纱布要记清，并做好标示

9、术中如送标本做冷冻切片病理检查，不允许用纱布包裹标本，特殊情况需交班登记。

10、术中增加清点数字的器械、纱布，要立即清点并核对登记。关闭手术切口，按清点程序认真清点并核对登记，同时请医生检查伤口。

11、在整个手术进程中，要维护和监督手术区的无菌状态。

12、手术交接班的要求如下（洗手护士如无特殊情况，术中不得进行交班）:交接手术进行情况；准确清点数字并与洗手护士、接班护士及巡回护士3人共同查对；交接标本培养拭子留置情况；交接精密仪器的使用情况。

（七）术后：

1、按巡回记录单再次清点纱布、纱垫等。

2、与手术医生交接病理标本。

3、清点污敷料于医疗垃圾袋内，器械放于肾形桌上层。台上所用刀片、缝针、针头等锐利物品放于封闭容器内。

4、收拾手术间污染手套，手术衣及布类等放污染敷料框内，医用垃圾不得随意丢弃。

5、器械核实准确后（有丢失应立即查找），在清洗打包房按器械清洗程序清洗打包。须更换的手术器械应做好标记或术中由巡回护士当时更换。

6、手术吸引带用刀片割破放出污水后扔医疗垃圾袋，更换新吸引带清洁吸引器。

7、将器械桌擦干净放于指定处。未用的干净敷料及物品放回指定地点。

8、检查登记手术标本，污染胎盘放到指定地点并登记。

9、如为连台手术，处理第一台手术物品后，准备第2台手术所用器械及敷料，刷手上台。

10、手术完毕检查手术间平面清洁，操作流程：无影灯—器械盘—无菌车—治疗车（上下）—床(遥控板)—换抹布—看片灯—壁柜里外—控制面板—写字台—吊塔（仪器）—回风口，关闭手术间所有电源,再巡查一遍手术间。

附：手术间收拾标准:

第四篇：2014年修订洗手护士工作流程

洗手护士工作流程

手术前一天根据手术通知单.认真做好术前准备

↓

手术当日认真查对病人.消除病人紧张情绪

↓

清洁擦拭无影灯放置于适宜的位置

↓

严格查对物品.执行无菌操作技术.铺无菌台.保证物品齐全

↓

按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台

↓

与巡回护士认真清点器械、敷料、缝针等物品

↓

协助手术医生穿穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾

↓

坚守岗位，术中认真配合.严格管理台上物品

↓

监督指导进修、实习人员的无菌操作

↓

认真核对、保管好病理标本

↓

关闭体腔前后与巡回护士认真清点器械、敷料、缝针等物品

↓

认真做好终末处理（器械刷洗交接处理完好）

↓

物品、器械车、整理送到相应手术间归位定点放置

2014年第一次修订

第五篇：洗手护士和巡回护士的工作流程

洗手护士：

一、手术前一日

了解手术情况，做到心中有数。

二、手术当日 擦净器械桌，备齐手术用物后推进手术间

1、术前

①刷手，穿衣，戴手套，整理器械和布类，和巡回护士一起清点数目（如不进腹只要点纱布和针）/备好皮肤消毒用物，并检查器械是否齐全或完整还有性能是否良好。

②有序的传递无菌单，固定吸引器管等，有托盘就放些手术开始用的器械。

2、术中

①密切注意手术的进程，准确迅速地传递器械，不可在医生背后传递。

②下一步需要用的器械移至托盘，不用的放到器械桌上。

③整个手术过程中，要维护和监督手术区的无菌状态，始终保持器械桌的有序、清洁和整齐，疑有污染立即更换。

④手术切下的标本要小心放好，防止遗失或坠地。

⑤术中纱布合理安排，填塞要注意记清数量，术中增加的器械和纱布要清点后方可使用，关闭切口时清点数目。

⑥术中若有别人接班的交班内容：交接手术进行情况，与巡回护士3人一起清点纱布，器械，交标本和精密仪器的使用情况。

3、术后

① 缝皮肤时最后清点下数目。② 用后器械处理，到器械清洗室交

接，登记。③ 浸泡标本，仔细核对。

巡回护士：

一、术前准备

1、手术前一日

访视病人，了解病人情况，取得密切配合。

2、手术当日

①准备手术间物品及体位用物，根据手术需要准备显微镜、电刀、电钻、止血用物等，并检查性能。②检查手术间卫生，调节手术间温度，危重病人准备抢救车及除颤器。

③用接病人小单和病历核对手术病人，包括：姓名、性别、手术前用药、备皮情况，然后将病人移至手术床上。

④检查液体，做静脉穿刺并保持静脉通畅，配合麻醉，按医嘱给药，严格执行查对制度。

⑤配合医生摆体位，注意左右侧，做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物，放好头架和托盘。

⑥协助洗手护士和医生穿衣，督促医生洗手，清点数目，准确记录，将灯光对准手术野。

⑦铺完无菌单后连接吸引器、电刀电源。

二、术中配合①密切关注病人情况，血压，是否躁动，注意静脉通畅，主动提供物品，不离开手术间，及时填写手术护理记录，有留置尿管的要及时观察尿量，并做记录。②术中给药，与下达医嘱的医生查对，变更体位时要注意托盘架，根据手术需要及时调整灯光。

④ 注意监督无菌技术，保持无菌间的清洁，安静，台上掉下的器械或纱布要及时放好。⑤ 手术间的后门不准打开

三、术后工作

①将病人带来的输液物品、病历和拍

片、衣物备齐随病人带回，护送至复苏室或病房，交代病人情况。

②补齐手术间物品，整理手术间。③擦洗用过的仪器。