推行新型合作医疗加快农村改革发展

第一篇：推行新型合作医疗加快农村改革发展

推行新型合作医疗加快农村改革发展

—— 关于加强新型农村合作医疗工作的思考

青理东

党的十七届三中全会明确指出，要建立更加健全的农村基本医疗卫生制度，使广大农民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居。开展新型农村合作医疗，就是新形势下党和国家为切实解决“三农”问题，加快农村改革发展的重要举措。

一、深化三大认识，高度重视新型农村合作医疗工作

新型农村合作医疗制度是切实解决农民看病难题，提高农民健康水平的有效途径，是促进农村卫生事业发展、加快建设和谐新农村的重要内容，是坚持以人为本的具体体现，是建设和谐社会的根本要求。

一要把新农合作为党委、政府的一项惠民工程。开展新型农村合作医疗，就是新形势下党和国家为切实解决“三农”问题，统筹城乡经济社会发展的一项惠民举措，对于建立完善农村社会保障机制，提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题，具有重要作用。

二要把新农合当为乡村干部的一项常态性工作。新型农村合作医疗已经成为国家在农村的一项基本制度，也已成为农村工作的一部分。各级干部尤其是乡村干部一定要充分认识，义不容辞履行好这项职责，要象抓计生、综治工作一样常年性地抓好新农合工作。同时要积极探索建立稳定的、低成本的筹资办法和长效工作机制。

三要把新农合视为卫生事业的一个发展机遇。自新农合启动以来，县乡医疗卫生机构门诊病人、住院病人、手术台数、业务收入等都大幅增加，国家对农村卫生事业发展的相关配套项目也在逐步增加，是发展县乡卫生事业，提高医疗卫

生水平面临着良好机遇。要抓住机遇，积极争取项目，不断加大投入，切实抓好医技人员素质培训，努力促进全县医疗卫生事业的大发展大提升。

二、狠抓三个重点，全力推进新型农村合作医疗工作

实施新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程，涉及面广、政策性强，工作要求高、群众期望大。各乡镇和县级相关部门要高度重视、加强领导，齐抓共管、统筹协调，努力把这项造福于民的德政工程抓紧抓实抓出成效。

一要加强宣传引导。新农合每年都有许多新特点、新变化，要通过深入细致的思想工作，向农民讲清参加新农合越来越多的好处，帮助分析利弊，争取更多农民参加。需要强调的是，参加新农合必须坚持农民自愿，绝对禁止任何形式的强迫命令和过激做法，更不能在农民不知情、未同意的情况下垫资代缴参合资金，真正把好事办好，实事办实。

二要明确责任分工。实行新型农村合作医疗是全县的一件大事、要事，必须通力配合，协调联动。领导小组要加强领导，认真组织，周密安排；各级各部门要按照《实施方案》要求，结合职能分工，迅速进入工作状态。卫生部门要进一步强化职能，切实加强业务指导和日常管理，健全卫生监督体系，规范医疗服务行为，不断提高农村合作医疗运行质量。县财政要按照实际参保人数，及时划拨配套资金，相关部门要各司其职、密切配合、协调一致，努力形成上下联动、左右合力、齐抓共管的良好局面。

三要加强运行管理。推进新型农村合作医疗，规范管理是关键。各级各有关部门要切实加强对合作医疗资金的管理和监督，确保资金发挥最大效益。县、乡两级新型合作医疗管理机构要认真履行管理职能，切实搞好资金管理，严格按照“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则，做到专户储存、专帐管理、专款专用，保证合作医疗资金全部、公平、有效地用在农民身上。县新型农村合作医疗管理办公室要定期公示医疗费收支和医药费补助情况，确保参合农民的参与权、知情权和监督权得到有效行使。

三、创新三大机制，全力保障新型农村合作医疗工作

新型农村合作医疗制度是一项需要积极探索的新生事物，在运行过程中，需要不断寻求新思路，探索新方法，创建新机制，确保新型农村合作医疗制度取得新成效。

一要积极探索稳定的筹资机制。稳定的筹资机制是农村合作医疗全面发展的坚实基础。要坚持“个人缴费、集体扶持、政府资助”的原则，积极筹措参合资金，确保规范健康运行。要充分发挥农村党员干部、乡村医生、能人大户的示范带头作用，按照先易后难、先党员干部后一般群众、先富裕家庭后一般家庭的原则，典型引导，积极鼓励，努力扩大农民群众参合面。要采取灵活多样的方式，鼓励企业、个人和社会团体资助困难家庭参与合作医疗，确保贫困农民看得起病、看得了病，让新型农村合作医疗真正惠及于民、取信于民。

二要积极探索完善的补偿机制。建立新型农村合作医疗制度的根本目的，就是要让广大农民群众能够从这项制度中得到实实在在的好处。只有让农民及时受益，真正得到实惠，才能充分调动农民群众参加农村合作医疗的积极性，才能真正得到广大农民对这项制度的支持和拥护。各级各有关部门务必把农民群众能否真正受益、农民群众是否真正满意作为衡量此项工作的最高标准，积极探索完善新型农村合作医疗的补偿机制。要按照“原则灵活、以人为本”的要求，简化报帐程序和手续，方便农民及时报帐。要科学调整补偿方案，努力提高报帐比例，不断扩大受益范围。

三要积极探索科学的保障机制。建立新型农村合作医疗制度，是完善农村社会保障体系的有效措施。要积极创新有利于参合农民的保障机制,让有限的资金发挥最大的效益。要切实加强医疗机构管理，努力降低医疗成本，真正为广大农民群众提供优质低廉、规范高效的公共医疗卫生服务。要建立医疗救助体系，积极制定和完善农村合作医疗救助办法，让广大农民群众尤其是农村困难群众从新型农村合作医疗制度中感受到党和政府的温暖。

第二篇：新型合作医疗

大学生暑期关于新型农村合作医疗的实践报告 一．摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗在农村社会事业中的作用举足轻重，其具体的地方条例、政策落实情况及广大参合户的反应，这些问题都是有很大的调查价值的。据了解村民普遍反映在大病的医治上对一些地方的医疗水平信心不足。重症大病的村民普遍要求转院到县级或者市级医院，目前我们国家呈现的一重大的问题是人口呈现老龄化，在农村平均年龄在55—60岁的占到了总人口的40%，人口呈现老龄化也就意味着看病人数的增加，所以看病难问题也就成为国民最最关心的。

新型农村合作医疗的试点正在不断地增加，所以了解其在实施中的一些优势及存在的问题很有必要性。

二． 关键字：新型农村合作医疗参合率药价老龄化理赔 三．导语

随着社会的发展与进步，目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题，这可以称之为新的民生三大问题。

农民缺乏基本的医疗保障，80%左右的农村人口没有任何的医疗保障，基本上靠自费看病。甚至一些农村地区因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。中国的医疗卫生资源80%集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的问题还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效的治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。

全面推行农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段，是实践“三个代表”的重要体现，是全面建设小康社会的重要内容，是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病补偿为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。

四．农村合作医疗的具体现状

其中安里镇辖14个乡村，5.2万人，其中农业户口占到93%，共有公立医院1个，编制床位52个，平均每千人拥有床位一个，各医疗机构共有执业医师17个，执业护士48个，平均每千人占有医技人员0.9人。该卫生院并没有正规的手提式B超、心电图仪、x光机，只处于体温计、血压计、压舌板的医疗现状，卫生资源十分落后，远远不能满足人民群众的医疗需求。

安里镇于2007年4月份启动“新农合”工作，同年6月1日起实施合作医疗报销补偿工作。在这三年多来，合作医疗运行稳定，进展顺利，得到了全镇广大农民的维护和认可，为解决农村因病致贫返贫问题发挥了重要作用。新型农村合作医疗在安里镇已经实施了三年，现在已初步形成了“新农合”框架和运行机制。

（1）从2009年新农合开始，农民参合的费用由原来的10元提高到20元。其中10元归农民自己支配，用于门诊报销。国家补助每个人由原来的40元提高到80元。另外对于五保户、低保户等特困户由民政局负责缴纳个人出资费用。

（2）用药范围由原来的712种提高到916种。

（3）封顶线由原来的2万元提高到3万元。

（4）由于村民健康意识提高，有病就住院，导致补偿资金增大，因此补偿方案有所改变。

（5）与以往不同的是“意外伤害”不在报销范围之内。

（6）提高了大病的报销额度。

（7）09年上半年有324人次获得了129221.39元的农村合作医疗补偿。其中到市里大医院就医42人次，补偿金额86954.85元，村内就医699人，补偿金额29434.64元，门诊就医2545人，补偿金额12831.70元。

（8）新农合的报销方式是这样的，凡在村内住院就医的患者在出院时就给报销了—即时结报，门诊费用当场即报，省去了各种条条框框，简化了手续。

（9）其他补偿细则：慢性病大额门诊补偿，如脑血管病后遗症，心肌梗塞等（由县慢性病鉴定小组确认的慢性病患者，除享受住院补偿外，每年可获得最高门诊补偿1000元），实行单病种定额限价补偿，如阑尾炎手术，白内障手术。

（10）新农合的具体报销项目：住院治疗费，规定用药目录内的药品费用，化验费，检查费，处置费，护理费，抢救费，手术费，住院费等。

新农合不予报销的项目：使用进口药品或材料的：工伤及中毒发生的医疗费用：人工流产、坠胎、治疗不孕不育及计划生育后遗症的治疗费用：器官移植、安装假肢、镶牙、配镜、医学美容及其他非医疗性项目费用：冒名、挂名或明显不符合住院要求的医疗费用。

五． 存在问题

我暑期的实践活动所在地安里镇程家洼村共有七个组，286户人家，共1458余村民。通过我几天的辛勤劳动调查显示，程家洼村93%以上的农户都已加入新型农村合作医疗。“新农合”在程家洼村开展的比较顺利。我先后对286户家庭中的50户人家进行了随机问卷调查，对部分村民进行了采访和谈话记录。调查实践活动具有较强的权威性和可信度。整理相关数据后，我发现，尽管在程家洼村“新农合”这项工作整体进展顺利，但也暴露出一些问题，集中表现在以下几个方面：

1.社会满意度低。前面已经提到，程家洼村大约还有7%（也就是大约20户的人家）并未参加“新农合”。他们不参加“新农合”主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变。还有人认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等等。另外，在已参加“新农合”的266户人家中，同样也有不满意“新农合”的，主要是因为保障水平低，参加和理赔程序繁琐等。此外政策不公导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。

2.“新农合”的宣传不到位。通过调查反映，现在的宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。他们仅从自己短期的得失角度考虑，觉得自己身体好，没必要花那个钱。同时，宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔，一些农民有被欺骗的感觉。

3.新型农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐。在调查过程中，部分村民反映，城镇居民的医疗保险都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。而程家洼村不属于城镇居民，他们离报账中心和信用社很远，来回的车费比较贵。繁琐的登记，理赔程序增加了农民许多麻烦，降低了村民对“新农合”的满意度。

六.解决办法及建议：

1.针对部分村民反映的“新农合”保障水平低的问题。地方政府应该积极投入人力、物力、财力深入农村开展广泛的调查研究。要求实事求是，不搞形式主义。根据本村实际情况，不断完善“新农合”各项职能。将“新农合”各项具体要求在实践中落到实处。设立相关监督部门，并规范运作机制。在农民是否愿意加入“新农合”问题上坚持“自愿，互助，公开，服务”的原则；坚持农民以家庭为单位自愿参加，不搞强迫命令；坚持公平、公正、公开规范操作，加强监管；加强便民利民，真正让农民受益。

2.基于当前“新农合”工作在农村宣传不到位。地方政府要充分利用本地资源，可以是广播、电视、报纸等媒体对广大农民进行舆论动员。在这些工作进行的同时，还要组织基层干部和知识分子深入农村对农民进行“新农合”系列知识讲座和宣传活动。总之，不管以什么样的方式进行知识传播，都要尽量做到及时、准确和广泛。对农民的疑惑要进行耐心的讲

解和答复。尽量让每一个农民都了解“新农合”，满意“新农和”。

3.针对现在农村合作医疗制度的登记，理赔程序过于繁琐这一问题。首先应该加大中央和地方政府的支持力度，不断完善农村的基础设施建设。这样一来，就可以修建一些可供农民健身运动的场所，提高农民身体素质。其次，应科学合理制定和调整农民医疗费用报销方案。地方政府应该分析，总结合作医疗制度和基金运行情况的基础上认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿和理赔方案。在此，应建立和完善农村医疗互助制度。做好与新型农村合作医疗制度的衔接。充分发挥民政部门的主导作用。推进农村卫生服务体系建设，合理消减现有部门不活跃的职能，提高各职能部门的办事效率，缩短农民在“新农合”登记和理赔的时间。使农民在“新农合”办事时能感受到国家政策的温暖和政府办事效率的提高，真正为人民服好务。

4.国家和省市级拨款应向贫困地区偏斜。由于广大农村自身财力不足单纯依靠基层财政和农户缴费完全不能满足“新农合”的发展需要，国家和省市级拨款是最重要的筹款来源。为了更好地实现国家规定的将门诊小病、慢性病纳入医疗保障体系的目标，国家和省市级拨款应优先考虑贫困地区。贫困地区农民应加大补助力度，建议集体免交。广大农民收入非常少而且不稳定，但农民的利益还必须得到保障，国家就可以考取加大对农民的补助，集体免交。中国贫富差距拉大，地区发展不平衡，城乡发展不均，广大农民收入普遍低下。要解决这一问题，农民增收是关键，国家应该坚定不移的继续关注“三农”问题，不断促进社会和谐发展，让广大农民得到实惠，让“新农合”被广大农民接受。

调查问卷见附录。

调查人：郭苗苗

自动化1102班2011001226时间：2013年8月20日

第三篇：推进农村改革发展 加快城乡统筹步伐

加快城乡统筹步伐 推进农村改革发展

——财政推动城乡统筹经验

船山区财政局 2008年11月26日

2007年10月，市委、市政府确定船山区为市级统筹城乡综合配套改革试点区，要求通过３—５年的试点探索，形成具有全市普遍意义的统筹城乡推进模式。为此，船山区结合本地实际，在总体发展思路中，作出了“以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，围绕坚持科学发展，构建和谐船山主题，按照以人为本、以城带乡、以工促农、城乡互动的方针，以破除城乡二元结构为主攻，以改革创新统筹城乡发展的体制机制为重点，强力实施“３３１１”工程建设，奋力推进新型工业化、城镇化和农业现代化进程，促进公共财政向农村倾斜、公共设施向农村延伸、公共服务向农村覆盖、现代文明向农村传播，形成发展领先、城乡一体、成果共享的城乡统筹发展新格局”的战略部署，并且在工作中全面落实工业反哺农业、城市支持农村的有效举措。我区统筹城乡综合改革试点工作开始以来，区财政局积极增添措施，大力筹措资金，在全力推动试点工作不断纵深发展的同时，也积累了大量有益的做法和经验。

一、主要做法

（一）加强领导，搞好宣传，为统筹城乡发展提供组织和思想保障

1、加强领导，落实责任。区上成立由党政主要领导为组长，分管领导为副组长，相关职能部门负责人为成员的“统筹城乡综合配套改革市级试点”工作领导小组，统一领导城乡统筹综合配套改革试点工作，领导小组下设办公室具体负责日常事务工作。按照“归口管理、分线负责”的原则，建立由区委、区府分管领导负总责，责任单位主要负责人为第一责任人，相关部门、乡镇和街道协作配合的工作责任机制。各乡镇、区直有关部门高度重视，建立健全工作机构，制定方案，明确专人负责，切实加强组织领导。

2、强化宣传，营造氛围。深入宣传统筹城乡综合配套改革试点的目的、意义，增强各级各部门和广大干群对搞好城乡统筹试点的主动性和自觉性，充分激活广大干部群众的内在动力；在全区营造敢闯敢试、奋力推进统筹城乡试点的舆论环境和政策环境，形成上下联动、干群联动、齐抓共建的工作格局。

（二）科学规划，为统筹城乡提供长远规划

按照改革试点工作的总体要求，我区从北京、重庆、成都等地聘请国内知名专家，在结合船山区实际，深入调研，科学论证的基础上，编制了《船山区城乡统筹全域规划》、《船山区产业集群规划》、《船山区全域旅游规划》、《船山区“一镇三村”新农村规划》和《船山区统筹城乡的实施意见》等规划文本，我区据此初步拟定了船山区统筹城乡发展项目推进实施方案。这些规划和实施方案的编制，进一步充实了 “3311”工程发展思路的内涵，明确了现代服务业、新型工业围绕培育“1+3”产业（现代物流业和生物食品、机电电子、化工建材）为重点，主抓中国西部国际工业物流港、观音湖旅游风景区和金龙工业港农副产品加工示范区、新桥机电工业集中区、永兴高新技术产业集中区“五大平台”；现代农业围绕农业产业化、农居社区化、农民人才化、基本公共服务均等化“四化驱动”为方向，主抓唐桂万亩高效农业示范片、龙老无公害农业示范片、交通干线美丽乡村示范片，着力打造“中国白芷之乡、成渝（唐家）蔬菜基地、盆中花卉苗木基地”三大品牌；新型城镇主抓永兴、新桥、南强和市级领导联系村“三镇四十村”；乡村旅游主抓观音湖整体开发，打造“4A”风景区，联动推进新型工业化、农业现代化、新型城镇化，为城乡统筹试点工作探路。

（三）整合财政资金，提高资金使用效益，为统筹城乡发展提供强劲动力。

为推进新农村建设，强化资金统筹力度，区政府于2007年出台了《关于加强财政支农资金整合的实施意见》，2008年，船山区被省财政厅列入“全省整合支农投资试点县区”和“现代农业示范区”，区政府决定把财政支持农业开发、生态环境和农村基础设施等项目，与其他部门确定的改善农村生产生活条件的项目结合起来，吸引社会资金，投向农村基础设施和优势产业、板块基地，促进城市基础设施向农村延伸，城市社会事业和公共服务向农村覆盖。区财政按照建立 公共财政体制的要求，充分发挥财政资金的引导作用，逐步增加对农村科技、教育、文化、卫生以及基础设施建设的投入，改善农村公共产品供给和公共服务，为全区城乡统筹发展注入强劲动力。

一是搭建资金整合平台。创立联席会议、项目包抓、重点工作月讲评等制度及整合议事规则，形成“领导包抓、部门帮扶、财政部门管资金、监察审计部门管监督、项目主管部门管实施，乡镇配合，各负其责、相互协作”的工作格局，积极搭建财政支农资金工作平台、区域平台和产业平台。

二是实施项目资金捆绑。在科学编制项目规划的基础上，依据项目实施方案和资金方案，按照“渠道不乱、用途不变、政府统筹、目标管理、突出重点、综合配套、各记其功、形成合力”的原则，在维持现有各类支农项目资金投向相对稳定的前提下，对政府支农资金中的扶贫、以工代赈、国债、农业、农业综合开发、农业产业化、农技农机推广、水利设施建设退耕还林，生猪大基地和标准化建设，村村通工程等方面由财政部门管理分配的支农资金以及农口部门预算中用于农业和农村支出的资金全部纳入整合范围，实施项目资金实质性捆绑，使资金流动有序。

三是激活民间资金投入。发挥财政资金“四两拨千斤”的作用，利用补助、奖励等办法，鼓励、引导、吸引民间资金、社会资金投入“三农”，形成在政府投入的带动下，主要依靠农民自己投工、投资改善农村生产生活条件的有效机制。大力推行财政担保、贴息等方式，鼓励农产品加工企业及农民群众借贷发展，积极吸引信贷资金和社会资金投入“三农”。

四是严格实行以奖代补。大力推行以奖代补、先建后补等形式，严格按照项目建设实际进度进行奖补。制定奖补政策，对奖补的对象、条件、标准进行明确和规范，实行资金拨付与发放 “直通车”式管理。

（四）加强资金监管，为统筹城乡发展提供安全保障 坚持“效益优先、兼顾公平；突出重点，兼顾一般；集中投入，不留缺口；公开透明，加强监管”的原则，以资金投入控制项目规模，按项目管理资金，强化对整合金的管理。推行“四统一”管理模式：一是统一存款帐户，支农资金整合领导小组办公室在支付中心设立支农资金整合专户，对整合的中省市区资金下达后，及时将纳入财政支农整合方案的项目资金划入支农资金整合专户，实行专户存储；二是统一会计核算，整合的资金实行区级报帐制；三是统一进行会计核算，实行专户管理；四是统一核算报账，各项目建设单位将相关项目建设报帐资料，经监理单位和项目主管部门审核后，由财政部门会审，报区政府分管领导或指挥长审鉴后，才能支付资金；五是会同审计、监察等相关部门加大对各项财政资金的跟踪检查力度，建立财政资金绩效评价制度。切实增强资金申报审批透明度，坚持专项资金公告、公示制度，广泛接受社会各界的监督。坚持对违纪违规使用专项资金行为进行及时整改，严肃处理。对因疏于管理造成项目投资失 败或严重损失的相关责任人要追究其相应责任。

（五）强化项目管理，为统筹城乡发展提供优质项目服务

在《船山区城乡统筹全域规划》的指引下，严格做好项目监管，抓好招投标工作，将项目做成精品工程。一是建立健全项目申报审核制。相关部门在向上申报项目时，原则上是县的总体规划下与上级主管部门对接项目，申报统一申报，统一审核；二是建立健全项目公示制。对公示的组织、范围、内容、形式和公示反馈情况的处理等提出明确的要求，广泛接受农民群众和社会各界监督；三是建立健全项目招标制。具体明确招投标的原则、方式、程序、法律责任等，保证整合资金项目工程招标工作做到“公开、公平、公正和诚实守信”；四是建立健全项目监理制。项目指挥部下设工程组、技术组、财务组，负责项目的具体监督管理，同时发动项目区群众对工程质量进行监督，确保工程进度和质量；五是建立健全责任追究制。严格项目申报、实施、监督、绩效的全过程管理，对挤占、挪用、截留专项资金，申报虚假项目套取财政专项资金，工程以旧抵新或使用假票据报账骗取财政专项资金，工程质量发生重大问题，违反规定扩大开支范围，随意改变专项资金用途等，将严格按照《财政违法行为处罚处分条例》的有关规定，给予严肃处理。六是建立财政投资评审机制。凡全部或部分使用农业专项资金建设的投资项目，安排专项经费10万元以上的必须通过投资评审。财政投资评审坚持项目预算先评审后招标，资金拨付先评审后拨款，工 程决算先评审后批复，各部门上报的项目预算和财政预算安排的专项资金先评审后编制。

二、工作成效

通过整合各类涉农资金，有效发挥了财政资金“四两拨千斤”的作用，在07年成功实施唐家三坝农建综合示范区建设的基础上，08年以桂花土地整理项目为契机，坚持建设与发展并重的工作思路，进一步整合项目，加大投入，推动了项目区现代农业的快速发展，加快了项目区新农村建设步伐，实现了唐桂万亩高效农业示范片建设和发展的整体突破。

桂花立体高效农业示范区包括桂花镇漆家桥、肖家桥等7个行政村，区域内总人口1.1万人，总耕地面积1.4万亩。示范区建设坚持以城乡统筹发展为主线，以农民增收为核心，以产业发展为重点，按照“四个领先”（基础建设领先、产业发展领先、产业品牌领先、发展机制领先）的工作目标，整合各类财政资金3200万元，（其中：土地整理项目1483万元，农发资金250万元，以工代赈项目150万元，新村扶贫项目50万元，丘区大基地建设项目100万元，安全饮水60万元，村村通工程150万元，标准化生猪建设资金100万元，农村沼气工程、小型农田水利、新农村建设资金等），引进社会资金投入9680万元。着力探索适合船山的丘区农业现代化发展道路。

（一）基础设施配套日趋完善。一是土地标准化。共整理土地1.1万亩，实施坡改梯5410亩、田块归并2370亩； 新增耕地1200亩。耕地质量得以明显提高。二是道路网格化。建设环形村道水泥路2条、18公里，入社达户道路23公里，耕作便道8公里，初步构建了外连高速公路、内通村入社达户至田间的道路交通网络；三是灌溉自流化。整治电力提灌站6处、10台套、720千瓦；整治渠系20公里；整治、新建小微型水利工程120处，新增蓄水能力10万方。项目区旱片死角全部消除，水利工程控灌率达到100%，自流灌溉能力达到80%以上。三是核心区域精细化。齐全原生态农业博览园园区道路四通八达，并依托系统的灌溉网络，实现了1200亩区域自流灌溉的全覆盖；回春堂中药材科技产业园入园道路、耕作便道充分完善，并以两个控制性蓄水池为载体，配以提灌泵站，密布管网到地块，500亩区域灌溉问题全部通过喷灌或滴灌方式解决。

（二）产业聚集效应明显。通过基础设施的完善，产业得到同步发展。以特色种植和规模养殖业为重点，已引进齐全、回春堂、泰乐、蓉硕等投资500万元以上的种植、养殖企业或业主7个，集中租赁土地4350亩建设规模化、标准化的产业示范基地，形成了以齐全原生态农业博览园和回春堂中药材科技示范园为主体的产业核心区域。齐全原生态农业博览园计划投资6000余万元建设综合性农业示范园区，总面积达1200亩。围绕农业＋旅游＋文化的“1＋2”模式和果-畜-沼-鱼的循环模式，建设观光果园500亩、野生养殖区150亩、生猪良种扩繁场1个、标准化养殖小区3处，25000平方 米、大型沼气池1个、生态鱼塘260亩；回春堂现代中药材科技产业园占地500亩、投资1000万元，是全市首个以中药材研发和标准化种植示范为核心的中药材产业园；蓉硕科技以刚架大棚建设为载体，实行全程温控方式从事50亩珍稀食用菌种植。

（三）机制探索取得突破。一是产业发展机制的探索。按照产业发展优先，基础设施建设服从、服务于产业发展的原则，率先作好了产业发展规划，并在招引业主的基础上，根据业主产业发展需求展开基础设施建设规划；继续坚持业主建产业、带产业的发展路子，切实加大了农业项目招商引资工作力度；以齐全原生态农业博览园、回春堂中药材科技产业园、蓉硕科技等为重点，着力推进了循环农业、设施农业发展路子的探索。二是土地流转机制的探索。建立了桂花镇土地流转中心，并顺应示范区内业主产业开发需求，建立了村级土地流转合作社4个，完善了相关的管理制度；围绕业主产业开发用地、专业大户承包经营用地、撂荒土地转租代耕、举家迁移户土地承包权补偿等环节，在充分尊重村情、社情、民情的基础上，研究制定了不同的流转管理办法。示范区以租赁形式为主的土地流转工作扎实推进，仅规模流转就达到4350亩，占总面积11000亩的40%。三是城乡统筹机制的探索。选择桂花镇漆家桥村5、6社作为全区城乡统筹试点之一。从宅基地整理入手，立足群众生活环境的改善和居 住质量的提高，协议拆迁农房101户，新建具有明显地方特色、一流设施配套完善的前庭后院型生态民居94户，15300平方米；从保障农民就业入手，在实行劳动力开放式免费培训，积极搞好输出转移的基础上，齐全公司养殖小区也以无偿提供场地、猪种、饲料、兽药、防疫、技术，并按出栏后增重1公斤支付劳务费0.5-1元的方式为农民创建了良好的就业平台；从推进农村社会保障入手，安身工程、“五保”、低保、新农合、大病救助等全面落实；基层组织阵地建设、基层民主政治建设，教育、文化、卫生等事业的发展得到了全面落实。

三、几点体会

（一）加强部门协调与勾通，强化项目和资金统筹集中安排，才能行成产业与特色。各区县在新农村建设和农业现代化建设中根据资金总量都有详细的规划，建设目标和建设时间表，各职能部门将按区上统一规划，积极向上争取项目和资金，希望在项目的申报和审批中，上级主管部门，特别是省级主管部门应深入县（区）实际调研，充分尊重和考虑县（区）工作实际与全省、市的安排同步，不能各唱各的调，各吹各的号。

（二）加强支农资金整合分配力度，集中财政资金办大事。目前财政支农资金额小，项目多，来自于上级的各个领域，用途不一，性质专一，分散使用，很易被截留挪用，同 时，由于资金量小，项目不容易完成，容易形成一个项目多年给钱，多年建设，而且效果不明显，为此建议省、市支农资金在分配时，应根据各县（区）产业特色和农业定位，按农业产值或耕地面积来分配资金，打破条块分割资金的现状。

（三）加大政府对农业的投入力度，根据党的十七届三中会议精神，各级财政对农业投入增长幅度高于经常性收入增长幅度。农村人多、地广，而且条件十分艰苦，需要建设项目和资金总量较大，要改变农村现状态，要让农民安居乐业，政府必须加大对农业投入力度，改变农村生活生产条件，促进农业增效，农民增收。

（四）充分调动广大群众的积极性，推进新农村建设步伐。新农村建设，农村改革发展任务巨大，投入资金的渠道也是多种多样，广大群众是农村改革和新农村建设的主体，因此，必经调动广大群众的投资热情，充分发挥他们的主人翁精神，政府出台一些激励补贴政策，发动群众自己行动，改善农业生产生活条件，居住环境。对报资金额较大，涉及面广，受益群众多的项目，农民想办而无法办的事情，由政府经筹，集中资金，重点打造。

（五）改变补贴方式，增加农业投入。近年来，中央的各项惠民政策的出台，充分调动了广大农民种粮的积极性，农民收入有了明显提高。但是有些涉农补贴面积和标准难以掌握和划分，并且涉及人员多、总量大，实际分到人头资金 总量小，工作量大，而基层工作人员少，造成许多数据是按统计数据，难以按实际情况补贴到位。建议省、市将各类涉及农民的补助资金，除粮食直补，生猪补贴，直发农户外。其它涉及良种补贴资金。加强新品种和新技术推广，由主管部门实行政府集中采购，发放农户，节余资金政府统筹安排，用于农业基础设施建设，防止群众“等、靠、要”的思想。

（六）搞好示范点建设，杜绝搞好政府形象工程。近年来财政对农村社会各项事业的投入大大增加（就我区百言，建区时本级财政收入4298万元，财政安排本级支农预算250万元，07年本级财政收入7172万元，本级支农预算安排780万元，08年本级财政支农预算安排980万元）。推进了农村改革发展，加快了城乡统筹步伐。但财政投入也要讲科学投入，注重农村实情，财政投入要避免以下几个误区：一是用有限的财力大搞形象工程，搞花架子，治标不治本。比如公路沿线的风貌整治的墙壁刷刷白、屋项勾勾檐、柱子刷刷漆，钱用了不少，农民一点实惠没得到，一年半载风雨过后面貌依旧。二是注重亮点，不注重农村发展的整体推进，认为大范围的推进无亮点，形成新的农村的二元结构，延缓农村整体发展进程。三是只重视农村经济产业的发展，忽视基础粮食生产，财政投入形成经济产业投入重，基础粮食生产投入低，特别是基本口粮田的改造，导致短期发展和长期进步不能很好结合。四是农村人才培训只重视农村劳动力转移培训，忽 视农村从农人员实用技能培训，形成农村“安居乐业”队伍不稳定，加剧了农村的落后。五是农村基础设施建设与农村文化、卫生、体育、环保建设不同步，形成农村公共设施的投入比例不够，影响农村各项事业的全面发展。

第四篇：吉林省农村新型合作医疗发展情况调查报告

吉林省农村新型合作医疗发展情况调查报告

近几年，在农村戏称“治病”三部曲——看不起病，吃不起药，住不起院。即使得了大病，因看病有的债台高筑，有的倾家荡产，更有的无力支付高额的治疗费用而不治等死。因病致贫因病返贫的现象屡见不鲜。许多农民的健康状况令人担忧，严重影响和制约了农村经济的发展。近年来，在构建和谐社会的理念下，在勾画建设社会主义新农村的蓝图中，我国提出了建立新农村合作医疗制度。我对这一新政策产生了极大兴趣，同时也有一些疑问，我带着这些问题以调查问卷的形式，走访了省试点县的3个乡镇医院，5所村卫生室和46个农民家庭。报告如下：

一，新型合作医疗的优势

（一）．新型合作医疗让农民享受公共财政的实惠

被调查的46户农民全部知道合作医疗制，89%的被调查者回答是自愿参加合作医疗，对合作医疗制度满意的新近75%，被调查者单位和个人一致认为：这一保障制度的建立满足了“人人享受卫生保健”的目标的需要；摆脱了当前农村“因病返贫”的因境。实现了健康体魄，创造幸福生活，全面实现小康社会和建设社会主义新农村的需要。特别是我通过近半月的调查，耳闻目睹，深切感受到合作医疗温暖了农民的心田。不愧为新时代的民心工程。其深远意义远远超出了重视农村医疗事业，关心农民身体健康。国家替农民掏钱看病这一层面。它在更高一个层面释放出这样的理念——让包括农民在内的广大群众充分享受到经济发展的成果，让普通百姓在政府增长中直接受益。（二）新型合作医疗提高了农民医疗保障水平

养痈成疾，小病拖成大病是以往农村常见现象，如今，医疗合作使这种现象悄然发生了改变。新型合作医疗门诊补偿模式基本上扭转了农民一些不科学的就医习惯，形成“小病不出村，常见病不离乡，大病不出县”这样的有层次，有秩序的就医流向。充分发挥了农村卫生资源的效用。并将乡镇卫生院的医疗起付线下调，降低了农民看病门槛，小病不再拖，有病快治，农民医疗消费和健康观发生了新变化，医疗卫生需求开始上升。农民就诊人次和住院人次明显增加。有实例可发揭示这一现象，被访的一姓王村民，患慢性支气管炎并上呼吸道感染，在农村这样的病大多是能拖则拖，现在有了合作医疗做后盾，及时到镇卫生院就诊，花钱不多就医好了病。还报销了近300元的医药费。有一组数据楞以证实这一结果，今年1——5月，新安县合作医疗己使11万农民获得门诊补助，补助金额达561万元。“参合”农民总受益达27%。可以推测，全年将有更多农民享受到合作医疗带来的实惠。

三）新型合作医疗，减轻了农民因病至贫的压力

过去，农民有句口头禅：辛辛苦苦几十年，一病回到改革前。说的是农民因缺乏医疗保障，因病至贫的现象。合作医疗执行后，65%的被调查者以为该制度可减轻农民因病致贫的压力。

以上是我此次调查得出有关合作医疗对农民，对农村医疗资源利用好的一面，是不可否认的，它使农民就医状况有了很大改变，给无保障并被疾病因扰的农民带来了希望。但不少农民还存在有困惑：

四）农民对新型合作医疗的困惑

1、对合作医疗认识不到位，持观望态度。首先是农民缺少健康意识他们以为生死由命，非人力可以挽回，持有这种观点的5%，有的年轻人认为自己身体好，不会生病，只原意给体弱的家人投保，而参加合作医疗以家为单位，全家都保才行，这促使他们放弃了参保的打算。这种占10%。还有部分常年在外打工，只留下老人，孩子的家庭，不愿参加，这样回答的占70%。其实是对政府不信任，过去许多向农民要我的“好事情”，如

信用社股金分红等都打了水漂，不了了之，农民伤了心。现在合作医疗又要钱了，农民心有余悸，坐视观望这种人占15%，更有人担心，农民交上去的我会被挪用或落入贪官腰包。部分农民反映，特别是对合作医疗中的“补偿起付线”和各类医院分段补助比例搞不清楚。

2、补助标准低，患者负担仍较重。被调查的46个农民中，有80%的农提出提高补助比例的要求，19个享受过合作医疗补助制度的农民有95%的人指出，患病住院补助率较低，在外县医院住院更低的问题。如一徐隆农民，在县医院住院，总费用1000元，实际补助70元。此外，住院才给补助，但有农民总有慢性病，一直在年历病吃药，花钱不少，但是不能补助或补助很少，因此对合作医疗产生怀疑。

3、目录内药品范围窄，部分药品价格提高。46个被调查农民近一半农民首先担心药价上涨，同时诊疗费用又高，因此部分农民误认为合作医疗是卫生部门搞行业垄断，赚取粗浅民利润，起不到实行合作医疗保护农民利益的初衷。

4、对乡村医疗机构服务质量的担心。在调查中40个农民普遍认为当前乡村一级医疗卫生水平落后，设施简陋，无法达到“小病不出村，常见病不离乡”的要求。

以上所论述的农村合作医疗面临的4大问题是相互影响，相互加强的。由于农民收入水平低，参保率低，所能获得的政府补贴就少，而筹集资金有限，能提供给农民的补偿就少，进一步削弱了农民的参保意愿，增加了筹资难度，提高筹资成本，加重了财政负担，而财政困难又降低了对基层医疗机构的投资力度，最终影响农民的参保积极性，形成一种恶性循环。因此，必须采取多种途径来解决所存在的问题。

三．解决问题的建议

首先，可考虑采用非货币筹资的方式解决部分经济确实困难地区农民的筹资问题。在一些经济落后地区，由于交通不便、信息不畅，市场化程度较低，虽然资源丰富，农民的货币收入却很低。对于这些地区，若完全实施货币化的农村合作医疗，农民往往难以缴纳个人筹资部分。因此，可考虑以实物换保障的方式。如允许农民以部分承包地换取医疗保障，由政府促进社会融资，对置换出的土地进行重新整合和再开发，用所获得的收入支付合作基金。

第二，调整筹资顺序，加大政府支持力度。在集体经济不发达的落后地区，政府的补助成了合作医疗能否顺利开展的重要因素。在现行的筹资顺序下由于中央财政对合作医疗的补贴是以参保人数为依据的，这样就出现了上面谈到的越是贫困的地区，农民参保越少，获得的补助就越少的政府补助累退效应。对于这种显失公平的情况，可以通过调整筹资顺序的方法得到一定程度的解决。也即是先由地方政府根据当地实有农村居民数按规定给予补助，中央政府再相应注入补助金。这样，一方面，避免了部分地方的政府因不愿把财政资源用于合作医疗的投入，打着“自愿”的幌子，对合作医疗推广不力；另一方面，也让参保农民获得更多资助，而没有参保的农民也会因“如果不参加，国家给我的好处就被别人占去了，等于自己吃亏了”这种心理的引导而更加积极地参加合作医疗。

第三，实行一定程度的强制，降低筹资成本。在自愿情况下要保持高参保率，政府就必须付出巨大的宣传成本，并且在保险领域，自愿也必然导致“逆向选择”(由于篇幅所限，暂不讨论这个问题)。因此，可考虑实行一定程度的强制。如规定以家庭为单位，每户必须至少缴纳一人的参保费，各户可根据实际情况自行决定参保的人数。这样可在一定程度上增加合作医疗基金，提高保障能力，减少“逆向选择”。同时，对于一些思想顽固的农民，通过强制参保，让他们亲身感受合作医疗的好处，比工作人员上门宣传更具说服力。只要合作医疗做得好，真正起到了为农民防御疾病风险的作用，相信农民最终也会接受这种强制。第四，加强基层医疗单位的建设。新型农村合作医疗要真正实现对农民的帮助还要依靠基层医疗单位提供的服务。对于农民来说，就医首要考虑的是就近、便宜，因此村卫生室和

乡、镇卫生院应是他们最多选择的地方。抽样调查也显示：次均门诊费用，村卫生室最低，县医院最高；2周就诊率，村卫生室最高，县医院最低。因此，提高基层医疗单位的硬件设施，培养一批医务水平相对较高的医护人员是开展新型农村合作医疗的要求。但是，仅依靠非常有限的合作医疗基金来实现这一目标是不可能的，还必须依靠各级政府的转移支付和对基层医务工作者的各项激励措施。四．结尾

通过这次调研，我以新型合作医疗为主要切入点，较为深入地了解了现行农村的一些基本情况。新农村合作医疗制度的实施，符合广大农民群众切身利益，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。他在实施的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多的现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村合作医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦

第五篇：新型合作医疗管理制度

新型合作医疗管理制度

1、认真贯彻执行新型农村合作医疗方针、政策和规章制度，服从县新型农村合作医疗服务中心，镇合医办、服务点审核员的指导、监督和管理，积极参与和大力支持新型合作医疗工作。

2、积极协助乡镇政府搞好乡镇、村和院内新型合作医疗的宣传、教育和动员工作，必要时开展新型农村合作医疗的基本政策、报付比例和报销程序的咨询解释工作。

3、开展新型合作医疗的医疗服务工作，加强医德医风建设，严格诊疗规范，因病施治、合理检查、合理用药和合理收费，严格实行双向转诊。

4、严格执行新型合作医疗基本用药目录和单病种住院费用限额标准，向病人提供复式处方或费用清单，建立医患双方制约机制。

5、实行服务承诺和公示制度，各种收费项目及优惠政策措施公开、公示，主动接受有关部门和参合农牧民的监督。

6、负责参合农牧民家庭帐户资金和孕产妇住院费用的报付结算工作，根据新型合作医疗的发展进程，开展住院医药费用的直接报付结算工作。

7、负责新型合作医疗相关信息资料的收集、统计、分析和报告工作。

大桥镇卫生院