第一篇:总结分享选文胸的经验!
当我们还是青春期的少女的时候,许多母亲经常忽视了我们身体上的变化,什么时候来初潮了,什么时候长“小笼包”了,什么时候该配戴少女文胸了。处于青涩懵懂期的女孩们,她们没有经历过这些,当自己的母亲还没察觉时,谁又能代劳呢?所以会上网的自己就开始查找相关的资料和信息,其中有一家网站推荐和分享的商品是值得夸奖的。它并不卖产品,站长专为女性朋友收罗漂亮实用的宝贝!从站长的分享和推荐中慢慢找到了适合自己的。比如选文胸,如何为自己选择合适的少女文胸。
1、选择纯绵或牛奶蛋白纤维为材质的文胸:少女选择文胸,首当其冲的第一原则就是要选对材质,应该选择纯绵或牛奶蛋白纤维为材质的文胸,这种文胸不仅透气性强、吸湿排汗的效果也非常好,而且对女孩娇嫩的皮肤不会产生摩擦。以牛奶蛋白纤维为成分的少女文胸,除了拥有以上几个优点外,最重要的,是它的亲肤性达到100%,触感如婴儿般的肌肤,柔软细滑,纤维中富含的十多种氨基酸可以有效地滋养、呵护少女的乳房,配戴安全舒适,体贴入微。
2、选择大小适中的文胸:少女配戴过小或过紧的文胸,会对胸部产生一定的压力,对胸部肌肉造成压迫,以至于神经或血管血液不循环,另外过小的少女文胸会对心肺造成影响,令其呼吸困难。经常戴小文胸还会对骨骼和乳房的发育产生不良影响,严重的会导致鸡胸、驼背。
3、避免花哨,选择白色或肉色的文胸:少女文胸在颜色的选择上,不宜太过鲜艳,大红或大紫的颜色,只会让你在上体育课的时候丑态百出。为了避免尴尬,建议乖巧聪明的女孩们在选择文胸上以白色和肉色为主,这样在穿着校服时也不会因为突出胸部颜色而显得不雅观了。
4、定时测量胸围,及时更换文胸:少女乳房发育到哪个阶段就应该配戴文胸呢?用软尺从乳房的上底部经过乳头到乳房的下底部测量,上下距离差大于16cm时就应佩戴文胸。少女还处在生长发育的阶段,乳房还有很广阔的发展空间,量出你现在的胸围,选择大小适中的少女文胸,每半年再进行一次测量,及时更换合适的少女文胸。由于正在发育期,一定要选择好尺码,不能太紧或太松,文胸刚好贴在乳房上即可。
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第二篇:胸心外科进修总结
胸心外科进修总结
为了提高诊疗水平,学习更先进的医学知识,我于2010年10月至2011年10月来到上海胸科医院进修。一如既往,我遵守医院各项规章制度,尊敬老师,关爱患者。在这一年学习和实践中,在上级医师精心的指导下,我积累了大量的诊治经验,使我的专业理论和诊疗水平得到很大提高,尤其是手术操作技巧方面获益颇多。
这期间我认真按计划完成各个科目的学习,先后在心外科、胸外科、ICU等科室进修,参加科室值班和所管床位的病例书写、诊疗,参与心外科手术约120例、胸外科手术约180余例,其中包括多种先天性心脏病手术、瓣膜置换术、大血管置换术、冠脉旁路术等心外科手术,还包括肺叶切除术、肺叶袖形除术、肺减容手术、食管手术、纵膈手术、气管手术、VATS肺叶切除手术、VATS纵膈肿瘤切除手术、VATS食管癌手术、纵膈镜等胸外科手术。
从对心外科技术知之甚少到掌握常见病的诊疗知识,从对胸腔镜手术接触较少到能完成简单普胸外科全腔镜手术,我感觉诊疗技术正在一步一步向前迈进,确实获益匪浅。现在对建立体外循环、肺叶切除及区域淋巴结清扫、胸腔镜肺叶切除术、食管癌手术、纵膈镜活检及纵膈肿瘤诊治等有了更加系统而深刻的认识。另外还加强学习了重症监护、呼吸机使用等技术。
我积极关注学科前沿,并多次参加学术会议,如上海市食管外科论坛会议、上海胸科肺部肿瘤腔镜手术学习研讨班、经胸微创先心封堵学习研讨班等,还参加了为期一个月的第40期全国胸心外科学习班的理论学习。在一年中,我大量阅读了本专业的学术专著及相关文献资料,紧跟国内外医学进展。
转眼一年的进修生活即将结束,经过这一年的学习,理论知识和诊治水平有了很大的提高。但也应该清醒的认识到自己工作经验尚浅,群众医疗需求越来越高,唯有今后保持积极探索的学习态度,勇于实践、勤于总结,才能更好的为当地群众提供优质的医疗服务,缩小与大城市之间的医疗水平差距。
汪某某
2011-10
进修考核成绩
经过科室考核,该生理论基础扎实,心外科及胸外科手术操作技术熟练,思想端正,爱岗敬业,成绩优良,准予进修合格结业。
第三篇:胸心外科学
胸心外科学(二十一)胸心外科学(二十一)(总分50, 考试时间90分钟)
一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术
A “瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰B 共同动脉干C 室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄D 大动脉转位合并室缺E 主动脉缩窄合并动脉导管未闭 2.在先天性心脏病中发生率最高的是 A ASDB PDAC TOFD VSDE PS 3.原发孔房缺最常合并
A 室缺B 肺动脉瓣狭窄C 右室流出道狭窄D 动脉导管未闭E 二尖瓣裂 4.关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变,下列哪项是错误的
A 肺毛细血管压力增高B 左心房压力增高C 左心室肥大D 肺动脉高压E 血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加 5.最简单的纵隔划区法是
A 两区法B 三区法C 四区法D 五区法E 以上都不是 6.应及时开胸探查的是
A 严重闭合性气胸B 开放性气胸C 张力性气胸D 进行性血胸E 多根多处肋骨骨折
7.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭
A 1岁内B 2到3周C 4到6周D 6周以后E 出生时都应关闭 8.Beck三联征的内容是
A 呼吸困难,脉搏细弱,血压下降B CPK-MB及LDH、LDH2值明显升高C 心电图ST段明显抬高、T波低平或倒置D 心律失常,心力衰竭E 静脉压升高、心搏微弱、动脉压降低
9.二尖瓣替换术后最为凶险并发症是
A 左室破裂B 感染性心内膜炎C 晚期心包填塞D 血栓形成E 溶血 10.下列哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征
A 超声心动图检查可疑左心房内血栓B 合并妊娠5个月C 1个月前发生脑梗死D 3周来发热,血培养阳性E 心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化 11.以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现
A 下肢动脉栓塞B 消瘦C 荨麻疹D 晕厥E 肺栓塞
12.女性,40岁,间歇性吞咽困难半年,食管钡餐造影见食管下段半月型压迹,粘膜完整,可见“瀑布征”,提示最可能的诊断是
A 食管癌B 食管裂孔疝C 食管平滑肌瘤D 贲门失弛缓症E 食管良性狭窄 13.有关假性失弛缓症的叙述错误的是
A 常见于胃癌浸润B X线检查食管体部有扩张C 测压和X线检查均无蠕动波D 食管镜通过顺利E 常需活检才能确诊
14.男性,20岁,体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽,CT检查示上纵隔占位,下列哪项诊断最不可能
A 畸胎瘤B 胸骨后甲状腺肿C 胸腺瘤D 支气管囊肿E 降主动脉瘤
15.男性,55岁,吞咽困难1个月,现进半流食,一般情况可,食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损,粘膜破坏,治疗最好选择 A 化疗B 放疗C 手术切除D 中药E 术前放疗+手术切除 16.ASD的特征性体征是
A P2降低B 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音C P2亢进D P2固定分裂E 股动脉枪击音
17.致病菌进入胸膜腔的途径是
A 直接由化脓性病灶侵入或破入胸膜腔B 外伤或手术污染胸膜腔C 经淋巴途径D 血源性播散E 以上都是
18.颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系
A 后平第2胸椎体下缘B 后平第1胸椎体下缘C 后平第7颈椎体下缘D 后平第3胸椎体下缘E 后平第2胸椎体下缘
19.新的国际肺癌四期分期法是针对哪类肺癌的
A 非小细胞肺癌B 转移性肺癌C 小细胞肺癌D 周围型肺癌E 中心型肺癌 20.易与实变肺炎相混淆,可以导致低氧血症的是
A 鳞癌B 腺癌C 细支气管肺泡癌D 小细胞癌E 大细胞未分化癌 21.下列哪项是闭式胸腔引流的适应症
A 急性脓胸脓液稠厚者B 进行性血胸C 开放性气胸D 开胸术后者E 以上都是
22.下列哪项不是慢性脓胸的治疗原则
A 改善全身情况,消除中毒症状和营养不良B 改进引流C 消灭致病原因和脓腔D 尽量使受压的肺复张,恢复肺功能E 控制原发感染选用有效抗生素 23.女性,30岁,主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。查体,甲状腺下极不能扪及。胸片示上纵隔影增宽。为进一步明确诊断,需进行下列哪一项检查
A CTB 超声检查C 同位素检查D X线断面检查E 以上都是 24.对于开放性气胸首先应进行的处理应该是
A 封闭开放性胸壁伤口B 给氧C 胸腔闭式引流术D 输液E 半坐卧位 25.左胸骨旁纵隔镜主要用于对哪组纵隔淋巴结活检
A L4,第7组B R2,R4C 第5组,第6组D 第7组,第5组E R4,L4 26.男性,50岁,不慎摔倒致胸部着地后诉胸闷憋气,伴有胸骨后疼痛。查体:血压13.3/9,0kPa,颈静脉怒张,右侧胸壁局部压痛,头面部、胸部及腹部皮下组织肿胀,触之有握雪感。X线检查可见心脏边缘双重阴影。治疗措施 A 对症处理,定期复查胸片B 气管切开术C 胸腔闭式引流术D 气管前筋膜切开引流E 胸壁加压包扎固定 27.最常见的膈疝是以下哪种
A 食管裂孔疝B 创伤性膈疝C 胸骨旁疝D 胸腹裂孔疝E 心包膈疝
28.中心型肺癌行全肺切除,术中术后均应严格控制输液速度和液体入量,是因为
A 心功能差B 肺功能差C 易发生肺栓塞D 易发生健肺肺水肿E 易发生心肌梗死
29.下列哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查
A X线钡餐造影B 食管拉网脱落细胞学检查C 食管镜检查D 胸部CTE 锁骨上淋巴结活检
30.左心房平均压的正常值
A 10~20mmHgB 8~15mmHgC 4~12mmHgD 0~5mmHgE 2~8mmHg 31.与外科纵隔镜相比,胸部PET检查被称为“代谢性纵隔镜”,这句话的含意是
A PET检查与外科纵隔镜检查相同B PET检查其实就是个高清晰的纵隔镜C PET检查从各方面都优于外科纵隔镜检查D 外科纵隔镜可以被淘汰了E PET检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法,并提高诊断精确性
32.关于食管癌术后吻合口瘘,以下哪种说法不正确
A 诊断主要靠X线检查B 吻合口血运差是主要原因C 多发生在术后5~7天D 胸胃坏死穿孔,由于胃血运丰富,故多可保守治疗E 一旦发生,需立即应用广谱抗生素
33.早期食管癌的症状是
A 食物咽下停滞感B 异物感C 时轻时重,进展缓慢D 胸骨后牵拉摩擦样疼痛E 以上都是
34.慢性脓胸的临床表现是
A 长期低热、食欲减退B 呼吸急促、咳嗽、咳痰C 体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱D 低蛋白血症E 以上都是 35.食管癌手术后早期最严重的并发症是
A 胸腔积液B 吻合口瘘C 吻合口狭窄D 肺部感染E 反流性食管炎 36.下列哪种情况可谓“肺癌诊断成立” A 痰中带血,支气管镜检查发现气道内新生物B 多次痰找瘤细胞中,只有一次阳性C 肺部阴影有毛刺,伴纵隔淋巴结明显肿大D 肺部结节伴肝内多发结节E 肺部结节伴大量血性胸腔积液
37.动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是
A 杂音的性质B 杂音的部位C 杂音的强度D 杂音的传导方向E 有无合并震颤
38.关于慢性缩窄性心包炎的治疗,下列叙述哪项正确
A 内科保守治疗,静点心肌保护药物B 一旦确诊应尽早手术治疗C 强心利尿治疗D 待肝肾功能正常时考虑手术治疗E 彻底治疗原发病因 39.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生
A 冠状动脉搭桥术后B 体外循环后C 心肌梗死后D 心脏移植后E 心肺复苏后
40.二尖瓣狭窄的杂音
A 沿胸骨左缘向下传导B 不传导C 向左腋下传导D 向锁骨下传导E 向颈部传导
41.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的 A 原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方,继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方B 原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂,而后者无C 原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏,而后者则为左偏D 原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音,而后者无E 原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进,固定分裂
42.患者男性,27岁,抬重物时突感胸闷、憋气、大汗,立即送医院检查。心率120次/分。血压90/60mmHg,胸片示左侧胸腔内液气平面,你认为最合适的处理方法是
A 胸腔闭式引流术B 输血,观察病情变化C 胸壁固定D 胸腔镜检查E 抽取胸腔液体和气体
43.食管癌最常见的临床症状是
A 呃逆B 返酸C 胸骨后烧灼感D 嗳气E 吞咽困难
44.哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素
A 迷走神经干被切断B 吻合口狭窄C 合并糖尿病D 合并硬皮病E 幽门成角 45.多数情况下,可以经颈部切口切除的纵隔肿瘤是
A 胸骨后甲状腺肿B 畸胎瘤C 淋巴瘤D 胸腺瘤E 神经纤维瘤 46.下列哪项不是食管的生理狭窄
A 食管的入口B 食管下端C 剑突平面D 气管分叉平面E 以上都不是 47.随着技术和认识水平的提高,下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断
A 胸部MRI检查B 数字化高清晰胸部平片检查C 高分辨胸部CT检查D 胸部核素扫描检查E 胸部PET检查
48.女性,30岁,主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。查体:甲状腺下极不能扪及。胸片示上纵隔影增宽。最可能的诊断是
A 淋巴瘤B 神经源性肿瘤C 支气管囊肿D 食管囊肿E 胸骨后甲状腺肿 49.治疗阿粑脓胸,首选药物为
A 灭滴灵B 氧氟沙星C 氟哌酸D 大扶康E 庆大霉素 50.经皮穿刺肺活检,最适用于下列哪种情况 A 身体状况较差,不能耐受其他有创检查,而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节B 肾癌术后两年,双肺散在多发球形病灶C 中心型肺癌D 病人身体状况良好,直径小于1cm的肺周围型结节E 病人身体状况良好,高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节
第四篇:胸外 填空题
填空题(题)肺部疾病
1、肺癌的治疗手段主要有、、、、等。80%的肺癌病人在被确诊此时已失去手术机会,但是 仍然是治疗肺癌最重要的最有效的手段。
2、手术治疗的目的是彻底切除 和局部及纵隔,并尽可能 的肺组织。
3、肺癌手术治疗结果:非小细胞肿癌T1或T2N0M0病例手术治疗后5年生存率可达 %以上。我国肺癌手术切除率,总的5年生存率 左右。
4、肿癌的免疫治疗包括:、。
5、当前肺癌的治疗效果仍不令人满意,因此要提高肺癌治疗的总体效果靠,。填空题(答案)肺部疾病
1、手术、放射疗法、化学疗法、中药疗法、免疫疗法、手术。
2、原发病灶、淋巴结、保留正常健康。3、70%、85%—97%、30%—40%
4、特异免疫疗法、非特异免疫疗法。
5、早期确诊 开发新药物 改进手术技术 开展分子生物学技术、肿瘤基因技术。
填空题(题)脓胸
1、致病菌侵入胸膜的途径有:、和。
2、脓胸按 可分为急性和慢性;按 可分为化脓性、结核性特异病原性脓胸;按 可分为全脓胸和局限性脓胸。填空题(答案)脓胸
1、直接扩散 经淋巴途径 血源性途径
2、病理发展过程 致病菌 波及范围
填空题(题)食管疾病
1、食管癌的早期临床表现是。
2、食管癌转移最主要的途径是。
3、高度怀疑食管癌、而未确诊者,最有效的检查方法是。
4、临床上将食道分为三段是以 和 为分界。
5、食道癌的好发部位顺序是、、。
6、中晚期食管癌病理形态分为、、、四种。
7、食管癌的扩散方式有。
8、食管憩室最可靠的检查方法是。填空题(答案)食管疾病
1、食管异物感和哽噎感
2、经淋巴道转移
3、食管镜取活组织检查
4、主动脉弓上缘 肺下静脉
5、中段 下段 上段
6、髓质 缩窄 蕈伞 溃疡
7、淋巴转移 血行转移 直接浸润
8、钡餐X线
填空题(题)心脏
1、心内右向左分流导致的发绀又称,如 ;心功能不全或静脉回心血流受阻,血液淤滞所致的发绀又称,如 ;动脉导管未闭合并艾森曼格综合征时出现的发绀又称。
2、再灌注损伤的主要机制是:① ;② ;③。
3、主动脉缩窄的病理生理特点是:① ;② ;③。填空题(答案)心脏
1、中央型发绀,法洛四联症,周围型发绀,右心功能不全(或慢性缩窄性心包炎),差异性发绀
2+
2、能量耗竭,Ca超负荷,氧自由基损伤
3、缩窄近心端高血压,缩窄远心端低血压,侧支循环建立
填空题(题+答案)胸壁疾病
1、用以治疗漏斗胸的胸骨翻转手术可分为两种方式,即 无蒂胸骨翻转术 和 上下带蒂血管胸骨翻转术。
填空题(题)胸部外伤
1、胸部损伤,根据是否穿破壁层胸膜,造成胸膜腔与外界沟通分为 和 两大类。
2、胸部损伤的主要症状 ;
3、气胸一般分为、、;
4、胸膜腔内积气,称为 ;
5、Beck三联征、、。填空题(答案)胸部外伤
1、闭合性 开放性
2、胸痛
3、闭合性 开放性 张力性
4、气胸
5、静脉压升高 动脉压降低 心音遥远
填空题(题)纵膈肿瘤
1、原发性纵隔肿瘤 适用于放、化疗外,绝大多数无其他,均应 即使良性肿瘤或囊肿毫无症状,由于会、器官,甚至发生 或,因此。
2、原发型纵隔肿瘤的诊断,X线正侧位胸片可显示肿瘤的、、、、等。填空题(答案)纵膈肿瘤
1、除恶性淋巴瘤、禁忌症、外科手术治疗、逐渐长大、压迫毗邻、恶变、继发感染、均以采取手术。
2、部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影
填空题(题)周围血管
1、在慢性动脉阻塞或静脉功能不全的病人,行走时可以出现肢体疼痛,迫使病人止步,休息片刻后疼痛缓解,才能继续行走。这种症状称为。
2、动脉阻塞性疾病时,患肢置于 位时,症状加重;静脉阻塞性疾病时,患肢置于 位时,症状加重。
3、在恒温环境下,对比测试双侧肢体对应部位的皮温,如相差 ℃以上则有临床意义。
4、踝/肱指数 为正常; 表示存在缺血性疾病; 为严重缺血。填空题(答案)周围血管
1、间歇性跛行
2、抬高,下垂 3、2℃ 4、0.9~1.3,<0.9,<0.4
第五篇:胸壁心痛中医护理方案总结
胸痹心痛中医护理方案护理效果总结分析报告
一、基本情况
胸痹心痛是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一,自2013年9月至11月,新疆医科大学附属中医医院在外四科(心胸外科)应用“胸痹心痛中医护理方案”护理住院患者共113例,其中纳入中医临床路径管理的11例,患者平均住院日25天。
辨证分型统计如下:1.与《诊疗方案》一致的病例数 例痰瘀互阻证6例,秽浊痰阻证4例,痰阻血瘀证1例。应用的主要辨证施护方法:管路护理、咳痰/深呼吸训练、体位护理、拍背、腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、疼痛评估、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。应用的主要中医护理技术:贴敷疗法(院内制剂黑药膏)、中药封包、超声透入治疗、睡眠枕头。
二、护理方案应用情况分析
(一)主要中医护理措施应用情况
1.主要辨证施护方法应用情况
2.中医护理技术应用情况
中医护理技术应用频率高的项目是中药封包治疗和超声透入治疗,其次是贴敷疗法。
分析其原因:
1.中药封包治疗和超声透入治疗主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施,因此应用的主动性高。
*依从性较好的中医护理技术是中药封包治疗和超声透入治疗。
分析其原因:
1).操作方法简单,无创伤、无痛苦,效果明显,患者易于接受。
2).国家相关政策,如医保政策的支持,为上述方法的实施提供了保障。
*护理满意度较高的中医护理技术是中药封包治疗和超声透入治疗。
分析其原因:它们能减轻手术患者疼痛,纳呆、脘腹胀满等不适症状,配合其他治疗有较好的效果,因此患者的护理满意度也较高。
三、实施中存在的问题:
1.中医饮食调护未落实到位
临床中,大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食,具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。
2.部分中医护理技术的适用性需进一步论证
本方案中的贴敷疗法,在用于心胸外科手术患者护理中,由于刺激性味道影响患者的呼吸功能及舒适度,影响本操作依从性。
3.护理效果评价缺乏客观指标支撑
护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价,造成评价标准不一致。建议通过专家论证,建立更加科学的评价方法。通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导,70%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善胸痹心痛的主要不适症状有良好的护理效果。
案例:患者文某,男性,73 岁。主因“反复胸闷、气短、加重伴咳嗽咳痰一月余”收治入院。患者入院后主诉胸闷、气短、气憋,咳嗽咳痰,活动后加重。T:36.3℃,P:147 次/分,BP:93/69mmHg,生活自理能力评分:100 分。入院诊断:①中医诊断:胸痹(秽浊痰阻证);②西医诊断:心脏瓣膜病。根据“胸痹心痛中医护理方案”,针对患者胸闷、咳嗽、偶有喘憋,教会正确咳嗽,选择合理体位、合理运动,在护士指导下,每日进行1-2 次深呼吸/腹式呼吸训练,患者于 8 月 14 日行“主动脉瓣置换术”,术后针对肩背部疼痛遵医嘱实施中药封包、贴敷疗法,4 天后患者诉肩背部疼痛明显缓解;术后出现恶心、食欲不振、便秘,给予辨证饮食指导、情志护理,遵医嘱实施超声透入治疗,三天后患者恶心症状减轻、食欲增加,大便通畅。