当前建筑工程施工项目管理中存在的问题及对策

第一篇：当前建筑工程施工项目管理中存在的问题及对策

3.提高建筑工程施工项目管理水平的对策

3.1提高建筑工程施工质量,保障人民生命财产安全

首先,强化施工企业管理者的质量意识。思想指导行动,只有建立起质量意识,才能从根本上提高工程的质量,同时要将提高工程质量意识贯彻到整个企业,使其成为全体工程人员的自觉行为。其次,把好原材料质量关。从源头抓起,采购的钢材、木材、砂及其他重要原材料要符合相关的行业标准。再次,严控施工检验程序。在施工过程中,质检员要严格按照施工程序,逐个逐项检查,有质量标准依据的要根据标准核对,能够实际测量的要实际测量。只有这样,才能全力保障建筑工程的施工质量。

3.2完善工程建设合同管理体制,规范建设工程市场秩序

首先,增强施工企业管理者的法律意识。在签订合同的过程中,承发包双方应建立在平等的基础上,本着互惠互利的原则制定合同条款,这不但有利于施工过程中合同的履行情况,更是工程质量的最终保证。其次,建立健全合同管理制度,严格按照合同的签订、审查、授权、公证、监督的程序来执行,进而提高合同的管理水平。再次,提高合同管理人员的素质。

3.3完善工程监理制度,充分发挥监理的积极作用

首先,提高工程监理人员的素质。借鉴发达国家提高工程监理人员素质上的先进经验,对监理工程师的认定,不但要通过职业资格考试,也要辅之以年龄、工龄、工作经验的限制。其次,扩大监理人员的监理范围。将监理法范围扩大到工程项目设计、生产设备招标、工程进度和质量控制等重要环节。再次,规范监理市场。严格执行国家制定的费用标准,提高工程监理的积极性,促进监理市场的良性发展。

3.4.施工项目安全生产与文明施工的管理

施工项目安全管理就是在施工过程中,组织安全生产的全部活动,通过对生产因素的具体控制,使生产因素不安全的行为和状态减少或消除,不引发事故,从而保证施工项目的正常运行。

(1)坚持安全管理原则。

坚持安全与生产同步,管生产必须抓安全,安全寓于生产之中。生产活动中对安全工作必须是全员、全过程、全方位、全天候的动态管理。

(2)坚持控制人的不安全行为与物的不安全状态。

分析事故的成因,人、物和环境因素的作用是事故的根本原因,从对人和物的管理方面,去分析事故,人的不安全行为和物的不安全状态,都是酿成事故的直接原因。

(3)制定安全管理措施。

加强施工项目的安全管理,制定确实可行的安全管理制度和措施。根据施工生产特点,对生产各环节进行约束和控制,落实安全责任,实施责任管理,加强安全教育,实行例行安全检查。

(4)做好文明施工。

首先要健全管理组织机构和文明施工管理制度,做到按专业、岗位、区域等包干负责。在施工项目中对现场各个方面进行专业管理,开展文明施工竞赛活动,有布置、有检查、有考评、有奖惩,评比结果公布于众。

4.结语

建筑施工项目的管理是全方位的,要求项目经营者对施工项目的质量、安全、进度、成本、文明施工等纳入正规化、标准化管理,这样才能使施工项目各项工作有条不紊、顺利地进行。成功的管理,能促进项目和企业的发展,能推动建筑市场不断前进。

参考文献:

[1] 李靖.浅谈建筑工程施工技术与设计的配合[J].甘肃科技, 2004,(11))

[2] 高天清.浅析建设工程施工阶段监理对合同的管理[J].辽宁建材, 2004,(03)

第二篇：浅谈建筑工程施工管理存在的问题与对策

浅谈建筑工程施工管理存在的问题与对策

摘要：随着我国社会主义市场经济的不断发展和城市化、工业化的迅速推进，建筑业遇上了施工项目蓬勃发展的好时期。然而，建筑原材料成本的不断上涨加之市场竞争强度的不断增加，却也给企业造成了利润的下降。由此，作为建筑企业提高利润，降低成本的有效途径之一的建筑工程施工管理也正在为越来越大多数的企业所重视，施工管理的好坏对于工程的进度、效果和质量都有着举轻若重的作用。管理不当不仅会影响工程的正常使用，严重了更会造成安全事故，给工程使用者的生命财产安全带来巨大的威胁。为此，企业对于工程施工必须加强管理控制，切实提高施工质量。

关键词：建筑工程；施工管理；问题；对策

Abstract: With the continuous development of China's socialist market economy and urbanization, industrialization, rapid advance of construction met the period of booming construction projects.However, the rising cost of construction materials, combined with the intensity of market competition increasing, but also to the enterprise caused the decline in profits.Thus, as a construction enterprise to improve profitability, reduce cost effective way to construction works are also more and most important, the quality of construction management for the progress of the project, effectiveness and quality of lift light heavy role.Mismanagement will not only affect the normal use of the project, serious security incidents will result in a tremendous threat to life and property safety of the project users.To this end, the construction must be to strengthen management controls, and effectively improve the quality of construction.Keywords: construction;construction management;problem;countermeasures.中图分类号：TU761 文献标识码：A文章编号：

城市化的快速发展让我国的城市面貌正经历着翻天覆地的变化，各地繁荣的建筑市场强有力的推动着我国经济的快速发展和进步。但另一方面也给广大建筑工程施工管理者在工作中带来了不小的难度，新工艺、新材料、新结构的不断发展也在推动着施工标准和管理方法的不断变革，原有的行业管理模式需要不断地推陈出新，建筑施工管理面临极大的挑战。

一、建筑工程施工管理的特点分析

从工程准备到项目的全部竣收、回访、保修的整个管理过程构成了施工管理的整个流程，其对于工程项目的质量尤为关键。安全管理，特别是施工现场的安全管理，是各监理单位和工程施工单位无时无刻无不需要注意的首要问题。同时，现代安全管理还要我们从传统的安全管理向现代的综合安全管理转变，由被动的安全管理向现代更积极主动的预防安全管理转变，把建筑施工的经济效益与其社会、生态效益有机的结合在一起。在可控状态之下，做好施工危险的辩识分析工作，并切实落实相应的安全措施。

二、建筑工程施工管理存在的问题

1、安全管理方面

首先，安全认识上还大量存在重生产轻安全的思想，安全意识谈薄，抢工、随意施工等违规操作大量发生，施工责任不明确，施工管理制度得不到落实，更愿意用以罚代管的方式进行管理。其次，对于环境、资源的意识缺失、宣传补贴的缺位，让大力推广的绿色施工在农民工大量就业的建筑市场得不到有效地发展。最后，各种霸王合同的存在让接单心切的施工方也不得不接受。但为了保证自己的利益，施工方往往会选择随意修改合同条款，违约现象大量发生。

2、人员配备方面

一方面，作为一线的施工人员，有多达九成以上的农民工没有相关的操作技能证书，素质不高，将严重影响到新材料、新技术的应用，也给工程质量带来了不小的安全隐患。另一方面，监理市场的激烈竞争也让本就不规范的监理市场存在施工单位刻意压价，工程监理勉强接受的现象，这些都无疑大大挫伤了工程监理的积极性，本应有的施工监理作用得到极大的削弱。

3、材料装备方面

由于信息的不对称和经济利益的考虑，在一些施工现场无法对材料进行有效的检测，水泥、钢材等主要建筑材料也无法实行严格的质量双控，低价购买无出厂合格证和检测合格报告单的不合格材料，这些对建筑工程的质量都产生了严重的影响。同时，由于企业管理层不具有全局性的视野，缺乏对可持续发展的重视，加之中小企业偏多，落后的设备和工艺对新技术、新装备的推广和使用产生了较大的阻力。

4、制度设计方面

宏观层面的安全管理制度建设还有待改进，监管体系和监管机制的不完善，政府配套监管措施尚未完全到位。事故调查、安全检查和发许可证的“两查一证”原始工作方式还大量存在于安监部门的日常工作中，用开会落实开会、用文件落实文件的安全监管普遍存在。而对突发事故准备不足，宏微观层面的的施工管理安全意识亟待加强。

三、做好建筑工程施工管理

1、抓好施工安全

施工管理在安全方面应该重点放在预防上，做到更好的超前防范，从教育、安全技术、操作程序等方面保证设计与监督。强化和落实安全生产责任，加强对各类施工单位安全生产责任制的组织工作，明确界定在安全施工过程中的责权关系，强化主要负责同志的安全生产责任，定期考核并将其与企业奖惩制度挂钩增进落实。

同时，在深入调查认真分析的基础上，各类监理人员要做到把事故消灭在萌芽中，争取在第一时间发现隐患督促整改，并从组织、投入、机制设计方面入手做好应对众多小型施工企业量多面广情况杂监管难的问题。

2、加强人员管理

工程施工人员素质的高低可以说是对整个工程项目在质与量以及时间进度上起着极为重要的作用。在施工管理的过程中，要以人为本，增进施工队伍技术管理人员和技术工人的紧密联系，提高队伍的战斗力和凝聚力。同时，加强对施工人员的筛选与管理。在没有相应证书的施工人员中开展技能培训并及时与相关考试单位联系开展考试，如果没有条件则对于此类无证施工人员坚决不能使用。而对于监理方，必须明确自己的责任与职业道德，对于施工方的违规行为要及时的加以制止并催促其改正，与施工方保持一定的距离，这样才能做到令出必行。

3、做好技术材料层面的管理优化

一个工程项目因为牵扯的施工工艺复杂、施工工种庞杂繁多，这就让技术的管理工作凸显的非常重要。首先，对于每一张图纸、每一道施工工序在结合材料、资金、设备、人员等的前提下，统筹考虑自身的资源，认真组织、计划好施工管理。此外，还要考虑施工工艺在具体技术装备上的要求，特别是高难度、新技术的工艺方面。将技术工人、技术管理人员、技术交底等做一个技术储备，让工程施工的每一步骤尽在掌握中。同时，在技术管理重要的同时，另一个方面材料管理也决不能忽视。材料采购、运输、进场、发放、使用等几方面构成了材料管理。对于在购销材料中经常发生的材料、配件与样品不一致的现象，要做到对材料质量、性能的熟练，必要的话将材料抽样、送检试验等方式以达到施工要求。对于主要配件和建设装修材料要在货物运到后及时开箱检验，不合格的产品要坚决要求供应商进行更换或退货。各种材料构建必须具有厂家正规的出厂批号和正式的出厂合格证，材料化验单更是必不可少，严格把好材料关。

4、推动施工管理工作的建设与创新

推动建立责任人追溯制度，切实提高各类相关施工方的责任意识，对于一些违规违章操作、生产要加大管理力度。对于施工管理的各项责任制度要真正做到时时记、事事记，居安思危，并将“预防为主”的思想和理念始终贯穿于重大事故应急救援体系建设中。同时，在企业施工的过程中，将工程进展中的一些通病的处理作为一项重要的施工原则，并结合用户的体验要求，全方位管理各工序流程，加大侧面问题反映机制建设，从而做到更好的保证施工管理的质量。

作为建筑施工企业适应现在城市化发展的一个极为重要的发展方法，施工管理的不断创新越来越得到施工单位的重视。根据现场施工中所出现的实际问题和相关情况，积极探求符合当今社会发展潮流下的施工管理模式。而施工技术也要不断结合前沿知识、材料、工艺，运用新的生产运营模式，争取让新技术来提高施工的科学性，并用产品的高技术、高附加值来增强自身的市场竞争力，获得更大的市场份额。

施工管理的好坏，我们可以从组织管理、经济技术等几个方面来衡量，组织能力强、权威度高、办事效率快的施工管理机构自然会成为我们保证施工的一个坚强后盾。将人与岗位相结合，并贴合工程的规模、特点等要求，目标分解，层层落实，用规章强化责任。同时，让工程施工的各相关方将思想和目标相统一，在推进工程进度的过程中做好动态控制，如机械设备和材料，工序质量的好坏，工序交接的完整与否，交叉施工与文明施工等等都须统筹安排。此外，我们也可以采取如施工组内奖罚等的经济措施，更好的激励施工人员在施工管理上的积极性。

四、结论

总而言之，要做好建筑工程施工管理这项复杂而艰巨的工程，既需要建筑施工企业结合自身的特点，采用科学的方法发挥自己的长处。也需要施工企业更好的发挥管理者的聪明智慧，依靠科技进步，加强对资源的有效利用，增强企业对于质量管理的意识，在施工的过程中不断实现各相关方的有机统一。

建筑工程施工管理责任重大、意义深远，各级管理者在研究和探讨深度上应加大力度，乐于学习，严格要求，为社会主义现代化建设作出自身的一分贡献。

参考文献：

[1] 卢莲.建筑工程项目质量管理的有效途径之探讨[J].现代装饰(理论),2011,(07).[2] 孙建春.怎样才能做好建筑工程管理[J].科技信息,2007,(06).[3] 余建来,陈亚男.在可持续发展理念下的建筑工程管理[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2009,(10).注：文章内所有公式及图表请用PDF形式查看。

第三篇：当前建筑市场存在的主要问题及对策

当前建筑市场存在的主要问题及对策

为贯彻落实市政府7月份在全市开展以“保质量、治隐患、防事故、促进全市经济又好又快发展”为主题的“质量安全月”活动，进一步加强我市建设工程质量安全监督管理，提高建设工程质量安全管理水平，强化工程建设各方主体和管理人员的质量安全意识和管理能力，根据《巴彦淖尔市建设工程“质量安全月”活动实施方案》的具体精神，市建委、监察局、房管局组成联合检查组于7月3日至17日对市直及各旗县区在建工程进行了质量安全检查，同时对6月份开展的工程质量执法检查存在问题整改情况进行了督察。检查的重点是在建住宅工程和大型公建项目。检查期间检查组在听取各旗县区开展“质量安全月”活动情况汇报的基础上，共抽查了市直及各旗县区工程项目34个，建筑面积约200万平方米，其中住宅工程20项，面积170余万平方米，受检施工企业25个、受检监理单位18个。

从检查总体情况来看，不论是建筑市场、房地产市场还是工程质量安全生产都比往年有所进步。各旗县区建设行政主管部门行动迅速，宣传到位，查处有力，建设工程质量和安全工作的监管力度明显加大，各级建设行政主管部门、房管部门、建设单位、施工企业和监理单位的质量安全意识有了明显提高，安全生产和工程质量总体水平稳步提升，工程项目各方责任主体的质量安全行为与以往相比明显规范，违法违规行为明显减少。

但通过检查发现，仍存在一些不容忽视的问题，主要体现在以下几个方面：

（一）工程质量方面的问题

管理方面的问题有：施工图审查滞后；部分从业人员责任心不强，履职不到位；部分企业施工组织设计、施工方案操作性、针对性不强，起不到指导施工的作用，相关责任人对规范、标准、图纸不熟悉、不了解。工程技术资料方面的问题有：个别工程现场使用钢材与资料中钢材产品质量证明书中标注的厂家不一致，原材料出厂合格证明文件未标注进厂数量、规格及使用部位和原件存放处；部分工程地基基础、主体结构验收记录中设计或地勘单位盖章不全，结论不明确或未签注验收意见；工程隐蔽验收项目不全，内容填写不规范，且无附图；施工组织设计文件、模板及其支架设计未经监理审批或审批不及时。

工程实体方面的问题有：砖砌体块材及砼外观不好，影响观感质量；个别工程存在砖垛处组砌不合理、碎砖集中使用现象；部分项目梯板的砼施工缝留置不正确，梯板受力筋间距不均匀，保护层不符规范要求；有的工程个别部位拉结筋长度不够或压接方式、位置、朝向不正确；个别工程构造柱钢筋出楼面预留长度（高度）控制不好，不能保证绑扎搭接长度要求；绑扎搭接长度范围内箍筋加密数量不足，有丢漏拉钩现象，而且位置控制不好，有移位现象；个别工程框架柱剪力墙暗柱受力钢筋接头位置不符合要求，主筋排距不均匀、位置不准确；后浇带部位钢筋位置控制不好，局部钢筋净距不够；个别工程未严格按设计单位对审图机构提出意见的反馈回复施工。

（二）安全生产方面的问题

一是部分施工企业对工程项目部的安全监管不到位，安全责任不落实，特别是有的企业不能提供“三类人员”的有效证件，部分被抽检的工程看不到企业对项目部进行检查的资料，对施工现场存在的安全隐患没有采取有效的控制措施，对各级建设行政主管部门下发的相关文件不能及时传达到项目部；二是施工单位违反国家规范、标准、强制性条文施工的问题仍然存在；三是执行安全标准不到位，施工现场临时用电不能严格执行“TN-S”系统和三级配电两级保护要求，设备不送PE线，重复接地设置不足，配电箱破损严重；脚手架搭接不规范，特别是悬挑脚手架不规范，剪刀撑延伸不到位；“三宝、四口、五临边”防护不严，安全通道、作业棚搭设不规范，模板支撑体系不符合规范要求；施工现场“脏、乱、差”，材料堆放不规范；塔吊缺安全限位装置、无检测备案登记，施工现场深基坑支护不到位；四是安全技术资料整理不规范，普遍存在混乱、缺项、滞后现象，各种专项方案编制、落实情况较差，专项方案审批不到位。

（三）履行基本建设程序方面的问题

有些工程项目不认真履行基本建设程序，未取得建设用地批准书、规划许可、施工许可，或未办理安全监督、质量监督手续即开工建设，不仅扰乱了建筑市场秩序而且对工程质量安全生产造成了极大隐患。

（四）施工企业人员上岗方面的问题

一是部分施工企业项目部主要管理人员存在脱岗现象，平时不在现场，检查时到现场应付，形成有证人员不在，在的人员无证的情况：二是有些开发项目实际是开发商自己组建项目部，施工企业只是挂名，无法对项目部实施有效管理，直接影响到工程质量和安全生产。

（五）建设行政主管部门管理方面的问题

各旗县区建设行政主管部门不同程度存在对施工企业上岗人员监管不力的情况。一是在招标过程中对项目部组成人员证书审查不严；二是未能认真按要求执行施工企业和监理企业人员押证上岗制度；三是在平时检查时对施工现场人员要求不严，个别现场管理混乱。

（六）工程监理单位履行职责和人员上岗方面的问题

大多数监理单位人员上岗混乱。一是多数监理单位不考虑自身监理能力，只注重承揽业务，不重视监理工作质量，项目监理机构人员配备不足，很多受检工程存在监理人员实际上岗人员与应上岗人员不符、上岗人员注册单位与监理单位不符、无证上岗或不在岗现象；二是现场监理不规范，有的工程监理流于形式，对质量控制的关键环节、重点部位不认真实施旁站监理，对未按施工图审查反馈意见进行施工的行为未予以制止，不能及时发现问题或即使发现问题也未及时督促进行整改，不能发挥应有的作用，被责令整改的工程项目与监理单位未认真履行职责有直接关系。

（七）超资质开发、承揽业务及违规售房方面的问题

超资质实施开发、违规售房，超资质参与工程建设的行为仍然存在。检查发现，不论是开发企业，还是

勘察企业、设计企业、监理企业，分别都有超资质承揽工程业务的行为，主要集中在开发项目上，尤其是大的开发项目，项目越大超资质行为越严重，参与建设的超资质企业越多。同时超资质开发的项目，绝大多数建设单位存在未取得预售许可的情况下即开始售房，也就是违规售房的问题。

（八）勘察设计方面存在的问题

个别廉租房建筑方案不合理，有的卧室采光、通风不好；有的项目结构方案不合理，没有按规范和具体实际设置沉降缝；个别工程底层为门点，二至六层为住宅，横纵墙压空，没有设置转换层，势必造成安全隐患；施工图纸有错、漏、碰、缺现象。

（九）建筑材料质量方面存在的问题主要是个别工程上使用的多孔砖抗压强度不合格

针对履行基本建设程序、安全生产、工程质量方面存在的问题，检查中对8个工程项目下达了质量停工整改通知书、11 个工程项目下达了质量整改通知书，对7个工程项目下达安全生产停工整改通知书、24 个工程项目下达安全生产限期整改通知书，对2 个工程项目因为未办理相关手续下达停工整改通知书。市建委、监察局、房管局就如何整治工程建设领域中存在的各种问题进行了专题研究，并分析造成这些问题的原因，决定依法依规严监管，确保建设工程质量和安全。一是加强各方主体和从业人员的宣传教育培训，提高素质，夯实基础。有针对性的采取多种方式开展不同层次、不同方面的宣传教育培训，不断提高参建各方的法制观念和法律意识及从业人员的业务素质。二是加强管理，进一步规范建筑市场和房地产市场秩序，坚决杜绝超资质承揽业务的行为。要从依法规范建设单位的行为入手，把好九关，即工程报建关、规划审批关、勘察设计关、施工图审查关、招标投标关、建设监理关、质量监督关、安全监督关、施工许可关。凡是未履行程序、未取得施工许可的项目不得开工建设。同时要把好入口关，从源头上抓起，杜绝不符合条件的单位进入我市建筑市场承揽业务，工程参建各方有超资质行为的要坚决予以制止，不予办理相关批准手续，情节严重者直接清出我市建筑市场。要充分发挥建筑市场执法监察支队的监管职能，加大检查力度，创造良好的建筑市场环境。三是抓好勘察设计审查工作。勘察单位要加强内部管理，加强自身建设，提高勘察水平，真正起到为设计提供第一手实际资料的目的和作用；设计单位要精心设计，要结合巴彦淖尔市的地理、环境、气候等各方面实际情况，设计出既有创新又符合本地实际的精品来；施工图审查机构要加强建设和管理，增强技术力量，提高审图水平，真正使施工图审查机构成为政府部门工程质量安全监管的一支重要力量和参谋决策部门。四是各方联动，齐抓共管，认真落实工程质量安全生产工作。工程参建各方责任主体都要认真落实有关建设法律法规、规定、标准、规范，建立健全质量安全管理机制，恪尽职守，认真履职，切实保证工程质量和安全生产；建设行政主管部门要平时巡查、随机抽查、专项治理相结合，加强监管，及时发现质量安全隐患，坚持发现一处，整改一处，落实一处，及时把事故隐患消灭在萌芽状态；继续完善健全市场与现场联动机制，差异化管理机制，建筑市场、工程质量、安全生产巡查制度，质量诚信制度，市场准入与清出制度，对工程质量安全生产常抓不懈；建立多部门联合检

查长效机制。建筑市场、房地产市场、工程质量、安全生产需要各方联动，齐抓共管，形成合力，进一步规范市场秩序，推动工程质量安全生产上水平。五是依法加大对违法违规行为的处理力度，督促各方认真履行建设程序并重视和抓好工程质量安全生产工作。对在历次检查中有关单位的违法违规行为及整改情况计入该企业诚信档案，作为资质年检和资格管理的重要依据。并视其情节轻重给予处理，该通报的通报，该曝光的曝光，该罚款的处以罚款，该降级的降级，该吊销资质的吊销资质，该清出我市建筑市场的予以清出，督促企业遵规守法，认真履职，使存在问题得到彻底整改。六是开好企业专题会议。市建委分别召开施工企业、监理企业、勘察设计企业专题会议，通报本次检查发现的共性问题和突出问题，了解各企业存在的问题和面临的困难及制约建设事业发展的因素，并向企业征求解决问题的相关建议。七是认真开展回头看工作，抓好存在问题的整改落实。（工程科供稿）

第四篇：当前农村“三资”管理中存在的问题及对策

当前农村“三资”清理工作中存在的问题及建议

农村集体“三资”管理，是农民群众普遍关注的热点、焦点、难点问题，也是诱发农村干部腐败的一个重要因素。加强农村集体“三资”管理是加强农村基层党风廉政建设的重要内容。笔者就当前农村集体“三资”清理工作中存在的主要问题及建议谈一点粗浅的看法。

存在的主要问题

一是资产收益管理不规范。有的村以其他费用支出直接冲抵承包款和租金，收支均不入账；有的村收款后，干部私自保管、挪用，长期不报账；有的村资产收益使用无计划，寅吃卯粮。

二是出租合同签订不规范。主要体现在书面合同少，口说为凭；合同要素不全、条款不明，权利义务不平等或其他不符合法定要求等方面。

对策及建议

一是强化农经职能，增强监管力度。由于长期以来农经机构受体制不顺因素制约，尽管县、乡农经部门在村级财务管理方面付出了巨大的努力，却难以发挥出村级财务监管作用，建议尽快理顺农经体制，强化农经职能建设，确保其行政职能的有效履行，特别是在财务违纪和审计监督方面，制定出相应的处罚办法，明确农经部门的执法地位，形成有权威的行政监管体系。

二是加强宣传引导，提高思想认识。思想是行动的先导，只有思想认识到位才能有效保证农村财务管理的各项工作落实到位。因此，要采取各种切实有效的措施，加强法律、法规和相关政策、制度的宣传教育，特别是加强对村干部财经法规、法纪的教育力度，提高各级领导干部和群众对加强农村财务管理的重要性认识，增强村民的参政意识，发挥村民民主监督作用，以堵塞财务管理工作中的漏洞。

三是强化资源管理，堵塞交易漏洞。凡农村集体土地、山林、滩涂、水面等资源实施承包、租赁、出让等开发利用，未进入县公共资源交易中心的项目，一律要进入乡镇公共资源交易站进行招标、拍卖，规范交易行为，堵塞各种交易漏洞。

四是完善制度，规范操作。在落实原有农村集体“三资”管理、财务公开等相关制度的同时，建议县政府制定出台《农村集体“三资”管理暂行办法》和《违反农村集体“三资”管理责任追究办法》，使农村集体“三资”管理工作开展有章可循。

第五篇：当前检验科管理中存在的问题和对策

（一）存在的问题

1、检验科内部管理滞后，质量控制松懈。近年来临床实验室的硬件环境有了很大的改善，检验人员的教育水平也有了一定的提高，但科室内部的管理远远落后于发达省市，主要原因是检验科并未认识到检验医

（一）存在的问题

1、检验科内部管理滞后，质量控制松懈。近年来临床实验室的硬件环境有了很大的改善，检验人员的教育水平也有了一定的提高，但科室内部的管理远远落后于发达省市，主要原因是检验科并未认识到检验医学在现代医学中所处的重要地位，不重视临床实验室的建设，特别是质量管理。检验科质量管理的核心是质量控制，质量控制不仅仅是室内质控（IRC）和室间质评（EQA），还有人员、质量体系、设施与环境、检测方法、记录、样品等多项管理内容，但绝大多数实验室不了解也不愿意做细致的工作，杜撰质控图欺瞒医院和检验中心，最后受损失的是医院和患者，由此而引起的医疗纠纷已呈明显上升趋势。

2、工作人员不善思维导致临床思维惰性化。只重视先进的仪器设备，忽视临床实践的重要性。由于现代检验技术的应用，计算机与各种自动化仪器的结合，检验工作的自动化有很大的提高，很多检验仪器代替了人力，只要有了机器，检验人员就可以根据说明书进行操作动转，然后计算机直接输出检验结果，大大减少了检验人员的工作量，提高了工作效率，但是，这也带来了负面的影响，即过于机械的工作方式降低了专业知识的要求，使检验人员对临床资料缺乏认识，只能横向观察各项检验指标结果的正误，缺乏综合判断能力。

3、在中医医院，分析前标本的质量控制不能得以保证。我们在随机调查中，发现约有30-50%的化验单和标本不符合要求，在每日大量常规检验工作中，许多标本成为废品，许多化验单无法发送，这些均影响先进仪器使用效率的最大限度发挥，直接影响检验结果。特别在中医医院，临床医生除了忙于中医知识的强化，还要加强西医知识的学习，大部分时间都用于临床的诊断和治疗上，而对检验知识的如此飞速发展已是无力以从，缺乏对检验项目及其临床意义的充分认识。

4、缺乏对临床实验室质量工作的足够重视和正确导向。目前对临床检验工作的性质不够了解，认为只要有人、有仪器、有试剂就可以对临床出具检验报告的错误认识，因而忽视临床实验室的质量管理。另外医院强调检验报告要在尽可能短的时间发出，因此检验科往往都在“快”字上做文章，追求单位时间内仪器处理标本的速度，仪器越来越贵，而对发出报告所必需的质量保证基本措施如仪器校准、维护、维修、室内质控、标准操作规程、记录等却强调不够，出现导向上的偏差。

5、对检验医学新技术引入无控制措施。随着分子生物学、单克隆抗体、计算机技术的迅速发展，检验方法学也得到了迅速的发展，一些新技术、新仪器、新项目相继投入临床应用，在检验医学领域呈现出一片日新月异的景象。但是也有一些新技术、新项目在尚未成熟或者临床意义并不明确的情况下应用于临床，如“一滴血可检测任何疾病”，容易误导临床。

6、缺乏对临床实验室质量管理的强制性法规。出具的检验报告是具有量值的特殊文字资料，为保证检测结果的准确性，国际计量组织和国际标准化组织均出台了一系列的质量控制规定和要求。但由于临床检验自身的特点，相当数量的临床检验项目不能完全套用计量法 的要求，卫生行政部门又没有强制性的管理措施以保证实验室检验的质量，这就使一些报告单在无仪器校准、室内质控等质量保证措施的情况下发出，故意将阴性结果作成阳性结果的事件。因此，制定临床检验实验室质量管理的强制性标准是非常必要的。

7、缺乏对临床实验室管理系统理论的研究。临床检验中心在积极推动实验室开展室间质量评价和室内质量控制，规范临床检验操作等方面做了大量的工作，但检验报告的正确与否与分析前、分析中和分析后的多种因素相关，如何使相关因素都得到控制，建立一套切实可行的质量控制体系，进而保证检验质量，是多年来一直未能解决的问题。

（二）对策

1、认真学习《临床实验室管理办法》。根据国际上通行的对临床实验室的理解，凡是为诊断、预防、治疗任何人类疾病或损伤，或者为评价人类健康，而对人体的物质进行生物、微生物、血清化学、血液、生物物理、细胞或者其他类型检验的机构，统称为临床实验室。也就是说，凡进行以上活动的实验室，均应受此管理办法的管辖。从实验室注册登记、实验室人员资格、仪器试剂管理、校准、室内质控、室间质评、标准操作规程、记录等8个方面提出具体明确的要求，规定不能达到要求的实验室不得开展相关检验项目。意味着我国检验医学质量管理迈入法制化和规范化管理的轨道，为提高临床检验质量和诊治水平打下坚实的基础。完善各项规章制度和行之有效的标准操作规程是提高检验质量的保证。检验科所用的所有检验方法都应该有一套较完善的标准操作规程，应符合实际工作情况并为操作人员所熟悉和遵守，包括仪器及试剂、质控品、标准品等的使用操作规程。完善各项规章制度是提高质量的重要保证，勿必建立结果过高、过低回报临床制度。检验科确定重要分析的“报警”范围，当检验结果提示存在报警范围时，检验科须重复标本，并立即回报临床。与临床诊断不符合情况时，须重复测定并及时与临床联系。同时，应做详细记录，包括日期、时间、负责检验的工作人员，通知人员和实验结果。

2、加强检验科内部管理,质控不松懈，做到“准、快、精”。分析前、中、后质量控制全面展开：（1）分析前质量控制：要做好分析前质量控制工作，防止各种干扰因素对检验结果的影响。主要包括正确填写申请单、病人的准备及标本的采集、运送、处理等。为了确保检验科工作的有效和可靠，建立起标本拒收的书面标准，并有拒收标本的记录，同时在申请单上注明原因。标本的运送统一由服务中心负责，特别是一些快速检测的项目，如果送检不及时，会直接影响结果。所以，实验室要主张采用新鲜标本，并迅速分离血清或血浆，以保证实验前标本的完整性和识别性。（2）分析中质量控制：每日的常规工作中应开展室内质量控制，对仪器的主要性能参数进行评价，包括精密度，即含正常和异常水平标本的检测、线性范围、可比性、抗干扰试验等内容，以保证每日设备使用正常。新仪器测定常规标本前要建立标准曲线，在更换新批号的试剂或仪器维修后等情况下应重新建立标准曲线。为了保证各实验室检验结果的可比性，坚持每月参加各级检验中心开展的室间质控，室间质控样品必须按实验室常规工作，由进行常规工作的人员测试，工作人员必须使用实验室常规的检测方法。在日常常规工作的基础上进行室间质控，可以评价检验结果的稳定性，也可以反映结果的准确性，以达到提高检验质量，更好地为病人服务的目的。（3）分析后质量控制：检验结果得出后，应及时填写在检验报告单上和登记本上，填写时要清晰、完整、简明、正

确。检验报告应在严格检查核对后和保证质量的前提下再行发出，应保证检验报告及时、准确、可靠地发送于临床。绝对避免丢失报告单的现象。

3、更科学更合理地选择实验室和特殊检查项目。随着医学科学的飞速发展，各种检查技术日新月异。许多先进的实验室检查，如血液生化、免疫学、细胞学、病理学、微生物学乃至分子生物学检查以及各种特殊检查，为临床医生确定诊断和观察、判断疗效及预后提供了越来越多可供选择的辅助手段。检查手段不是用的越多越好，也不是越先进就越好，关键在于有的放矢，解决问题。如何科学地、合理地选择必要的实验室检查和特殊检查，努力做到既有助于临床上尽快确立诊断，及时判断病情进展、疗效和预后，又尽可能减轻由此给患者带来的痛苦和不良反应，并尽可能减轻患者的经济负担，是每个临床医师面临的重要医德和技术问题。选择各种辅助检查措施的原则：

（1）安全性原则：首先应考虑到各种检查可能产生的合并症，不良反应是暂时的还是长期的。有些创新性检查尽管会给患者带来一定的痛苦，并且带有一定的危险性(例如，可疑胃癌患者进行冒镜检查和组织活检)，但是，为了尽快确诊，也应劝患者积极配合，进行检查。

（2）诊断价值原则：包括兼顾检查的敏感性和特异性，在不同场合下侧重点可能有所不同。

（3）时间效率原则：尽管在肺炎治疗过程中痰涂片革兰染色检查对于指导临床治疗的价值不如痰菌培养，但是，可以在较短时间内得到结果，而且可以大致明确致病菌的属性，为指导临床选用合适抗生素指明方向，因此，临床上应优先考虑。

（4）首选方法原则在可能条件下尽量选用价格便宜的项目。总之，临床上科学、合理地选用各种实验室和特殊检查技术是关系到患者切身利益和医疗水平的重要问题，如何在众多的检查手段中选出最佳方案，能够尽快地解决临床问题，而且又能减少医技人员不必要的工作，同时，又尽可能减少患者痛苦和减轻其经济负担，这是一个需要不断研究的医学决策问题。

4、加强新开展项目的严格论证及检验人员的在职培训。一切以病人为中心,加强对临床新技术项目的审批规范化,规范新项目申请要求、论证步骤，定期组织医疗委员会专家对申请的新项目检测进行严格论证，就申报项目的临床意义、质量控制、人员设置、仪器设备、工作量及出报告时间等方面进行调解，坚决不开重复项目，使其具有权威性，指导临床工作，建立一种新型的切实可行的实验管理运行机制，使其向着科学、合理、经济、高效方向发展。强化全员质量意识，是提高质量的关键。始终把全员质量教育工作作为一项基础工作，常抓不懈。质量是由各个岗位的全体员工的行为作出保证的，必须强化全员的质量意识，加强质量教育，对全员进行质量管理思想。质量管理技能为主要内容的质量教育，培训所有的检验人员都对质量控制的重要性、基础知识、一般方法有较充分的了解，并在质量控制的实际过程中不断进行培训和提高。规范行为，加强检查，严格考核，运用科学的手段，努力消除检验过程中的质量变异因素，确保质量控制在预计的标准之中。

5、坚持定期和临床协调会制度。真正能够把检验数据有效转化为有用的临床信息，需要临床与检验医师的密切合作，为了建立质量信息反馈系统，定期征求意见，对提出的有关

问题及时处理、报告并改正。每2个月组织和召开一次临床协调会，保证与临床科室进行有效的联系。以病人服务为宗旨，以检验科为主导，定期在检验科和临床科室间进行信息交流，检验科应该而且必须有能力为临床医生就开展项目、更新设备等方面提供咨询及介绍。特别在中医医院，检验科主任应为临床医生介绍最新的检验动态，就如何科学合理选择检验项目、如何了解检验项目的临床意义、如何分析检验的报告结果等进行讲解，让临床医生更好地了解检验，避免了不必要的麻烦。同时，当临床对检验质量提出疑问时，应立即对这些范围的工作和有关职责进行审核，及时制定纠正措施。当需要时，检验科的服务还包括病人检查的咨询，积极参与预防、诊断和病人的管理，最终达到一种检验与临床相互融合的状态，以更好地提高医疗服务质量。

6、检验科应对新《医疗事故处理条例》的措施

（1）原则：自我保护：依法注册、按章办事、规范操作、认真记录、妥善保管 争取主动：预防机制、抱怨措施、掌握事实、端正态度、据理力争 掌握技巧：用足政策、共同承担

（2）申请单：按照《病历书写规范》的要求及格式，申请项目的完整性及合理，编号的唯一性（包括标本、报告），原始单的保留，接受时间及报告时间。

（3）标本采集：a、标本采集的操作程序（SOP）：患者准备方法；标本收集方法；标本标识方法；标本运送条件和方法；保证从标本收集到检测完成并报告结果期间标本的完整性和唯一标识；标本拒绝（不合格标本应建议重新采集）b、标本的交接：数量、质量、时间c、实验室间标本传递：数量、质量、时间、唯一性d、标本的保留：一般标本与重要标本的留样时间、方式、记录及启用程序。

（4）标本处理：登记；及时、正确分离；分发； 回收、保存；销毁及记录；（5）环境设施：实验室必须建立并贯彻“安全管理制度”以防止物理、化学、生化、电学和生物伤害；实验室与办公室严格区分，污染区与非污染区严格区分；各实验场所之间逐步实现计算机信息交流；根据医院规模大小、性质类别而设置专业实验室。

（6）人员职责：科室各级人员各负其责，根据检验科各级技术人员职责规范要求，做好工作。

（7）仪器设备:索证仪器档案必须有注册证、合格证、销售证；操作手册（实验室的法规）；维护及使用记录（仪器状态的证明）；校准和质控程序及记录；（准确性和精密度的证明）；计量设备的强检记录。

（8）仪器比对：仪器比对是保证实验室报告一致性的重要方法。一般三个月至少进行一次，并有详细记录，方法是：首先选择一台本实验室内技术性能最好的仪器（尽可能是用配套校准物校准的仪器），其他仪器分别与该仪器进行比对。其次每日随机选取8份新鲜血（其中应包含高、中、低值）同时用各台仪器测定各项参数，每份测定两次，取平均值，连续测定5 日。采用配对t检验方法，计算出各测定项目的P值，P>0.05，表明两仪器可比，并用线性回归统计方法求出相关系数和回归方程；如果P<0.05，则需查找原因，加以纠正。

（9）操作手册必须包括:标本收集和处理的要求，以及标本拒收的标准；方法的每个操作步骤，包括检验的计算和结果的解释；用于检验的溶液、试剂、校准品、质控品、染色

液和其它用品的制备或来源；校准的方法；检验结果的报告范围；室内质量控制规则和失控限；当校准或质控结果达不到实验室预设的标准时，应采取的纠正步骤；方法的有限性，干扰因素的影响；参考范围；威胁生命的“紧急值”及报告规定；标本储存的条件以保证在完成检验前，标本的完整；当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施。

（10）标本检测:严格按照操作手册进行；仪器设备处于正常状态并经校准；试剂在效期内；有室内质控措施；参加室间质评；记录（标本、原始结果、仪器状态、试剂品牌批号、质控数据、操作者）

（11）室内质控：

定性检验：实验室在进行患者标本每一批次操作时，应含有一个阳性和阴性质控品。定量检验：每一批次操作至少要进行一次质控品测定最好是高、低两个质控品。如果得不到校准品和质控品，实验室应设立一个取代方法来保证检验结果的有效性。质量审核:型式检查（编号唯一性、项目完整性、书写完整性）；仪器检查（状态、校准）；试剂检查（效期）；质控检查（室内、室间）；异常值检查（及时与临床联系）。

（12）检验报告：

实验室必须有措施能及时、准确、可靠和保密地报告结果并保证整个过程都处于保密和实验室控制下。实习生、进修人员、见习期工作人员无报告权，需由带教老师签发；进修人员只在原单位有相应资格，新分配毕业生见习期满后，经专业主管考核合格，由科主任批准可获得某一或几个专业的报告权。检验报告单应包含以下信息：实验室名称、唯一性编号、日期、检测项目及其结果、参考值、实验室声明；检测者和检验医生签全名。定性结果以中文形式报告，不得以符号表示。