第一篇:2014年修订洗手护士工作流程
洗手护士工作流程
手术前一天根据手术通知单.认真做好术前准备
↓
手术当日认真查对病人.消除病人紧张情绪
↓
清洁擦拭无影灯放置于适宜的位置
↓
严格查对物品.执行无菌操作技术.铺无菌台.保证物品齐全
↓
按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台
↓
与巡回护士认真清点器械、敷料、缝针等物品
↓
协助手术医生穿穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌巾
↓
坚守岗位,术中认真配合.严格管理台上物品
↓
监督指导进修、实习人员的无菌操作
↓
认真核对、保管好病理标本
↓
关闭体腔前后与巡回护士认真清点器械、敷料、缝针等物品
↓
认真做好终末处理(器械刷洗交接处理完好)
↓
物品、器械车、整理送到相应手术间归位定点放置
2014年第一次修订
第二篇:洗手护士工作流程
洗手护士工作流程
(一)标准要求着装整洁,不留长指甲,以饱满的精神进入工作状态。积极主动配合手术,严密观察病情,做好应急准备。严格各项无菌操作并监督执行。
(二)工作程序术前了解手术情况(指术前1d的下午)。手术当日
(1)检查手术敷料包器械包准备是否齐全并核对失效期。
(2)准备好本手术所必须的一次性物品(电刀、线束、敷贴、保护膜、灯把等),并查对失效期。
(3)分别打开敷料包器械包及手术包布,备好手套,将必须的一次性物品放于器械台上。
(4)刷手,穿无菌手术衣,戴无菌手套。
(5)整理无菌器械台(检查消毒指示卡是否合格,将敷料放于器械台右上角,铺一单层治疗巾于器械台左下角。)
(6)按程序整理器械桌上的物品,与巡回护士共同清点手术用器材、敷料的数目,并认真与巡回护士登记核对;检查器械的性能是否完好,所备器械是否完全。(例如电钻应事先检查其性能、电量是否充足,腔镜手术应事先检查器械、各种光源线等是否齐全;特殊不定型手术请医生查看器械并及时补充)。
(7)准备好皮肤消毒用物。
(8)按规定程序传递无菌单,递上吸引管吸引头及电刀头。
(9)根据手术需要将器械备于手术托盘上。
(10)手术开始后,精力集中,积极主动的按手术步骤配合手术,并始终保持无菌,保持托盘上物品井然有序,器械用后及时将血迹擦净.污染手术按规定操作配合。(11)手术切下的标本妥善放置,并做好标记。
(12)术中添加器械、敷料要当即与巡回护士清点,并核对登记。
(13)关闭手术切口,按清点程序,认真与巡回护士共同清点,同时请医生检查体腔或切口。
(14)关闭手术切口后,再次清点器械、敷料数目,并在手术护理记录单上签名。(15)整理所有的器械、敷料与专职内勤人员交接器械数量。
(16)按规定认真核对并处理病理标本,并做好登记。
第三篇:洗手护士流程
洗手护士流程
1、换洗手衣裤,戴口罩帽子,换手术室专用鞋。
2、准备用物;检查所有用物,核对无菌物品有效期。
3、与巡回护士一同核对患者各项信息。
4、严格执行无菌技术撤操作。
5、再次检查所有无菌物品。开始打麻醉时开包,用手打开无菌包外层包布再用无菌持物钳打开各类手术包内包布,检查灭菌指示卡是否达标。敷料包铺单前由巡回护士打开外层。各无菌包定位放置。
6、准备一次性无菌物品(刀片、美容线、连接管、丝线、注射器等)拆去外包装放到器械台上;灭菌手套拆去外包装放入打开的手术衣包内。
7、倒碘伏到装了纱块的两个小药杯中。倒生理盐水到器械台上的两个无菌盆中,一边倒一瓶,左边的用于打湿器械和纱垫、丝线用,如果要盐水冲洗腹腔要冲洗盆重新更换盐水,右边的给医生洗手用。注意倒液体时先冲瓶口,距离保持离盆20cm。
8、洗手护士进行外科手消毒后,穿手术衣,戴无菌手套。给医生消毒皮肤用物。(1把有齿卵圆钳和装三角形碘伏纱块的小药杯)消完皮肤铺好治疗巾后给4把巾钳固定。
9、整理器械台,上好刀片,拆去无菌物品的内包装,与巡回护士清点台上所有物品。
10、剖宫产的抽好20u缩宫素备用。敷料包内的两块治疗巾拿到台
上。
11、将台上要用的物品准备好,协助医生铺中单和大孔巾。顺序先上后下。
12、将器械台推至床尾,形成一个L形无菌区域,铺器械台,将物品按序摆到器械托盘上。
(1)上台器械包括:弯血管钳10~12把,其中大弯两把即可,其余为小号中号;
(2)组织钳6把;组织剪、线剪各1;
(3)手术刀2把(1把切皮后,换另1把)
(4)弯盘内装消毒皮肤的碘伏药杯,有齿镊1个;巾钳1把固定好连接管(外科、宫外孕手术备接头)湿有尾纱1条檫器械用;
(5)双头腹部拉钩1个,皮肤拉钩1个,长无齿镊1把;
(6)将丝线打湿压到治疗巾下,将散开的一端对着医生,另一端有标识的剪掉。
13、大器械台上物品准备,将1条有尾纱用卵圆钳夹好备用;1号美容线取出,用持针器夹好缝合子宫用;准备三到四块湿有尾纱备用(进腹腔后只能用湿有尾纱)。
14、剖宫产手术配合:
(1)先给助手巾钳固定连接管。再给主刀有齿镊、碘伏消毒皮肤,给两块干有尾纱保护切口蘸血用,给主刀手术刀切开皮肤脂肪,医生还回手术刀后就不要再用,要换另一把手术刀。术中如有出血点递弯钳止血再用1号丝线结扎,如需缝扎的用
小圆针穿1号丝线给医生。一般医生伸手不说话给弯止血钳,打完结一般给线剪剪线。
(2)切开筋膜后给中弯或组织钳提起筋膜递剪刀剪开。分离肌肉
后,递弯钳提起腹膜,给刀片或弯钳打开腹膜,给1条小的湿有尾纱、大拉钩,叫台下开吸引器,给医生手术刀切开子宫膀胱反折打开子宫,给弯钳破膜同时协助洗羊水。准备吸球、小纱块(有的医生不用)。协助医生娩出胎儿后,给吸球吸羊水,给两把弯钳结扎脐带后递组织剪断脐。
(3)给组织钳夹住子宫切口止血,给缩宫素子宫体注射。上空盆
装胎盘,给大弯清理胎膜后给事先准备好的用长卵圆钳夹的干有尾纱檫宫腔。以上清理子宫的用物全部和胎盘放到器械台右上角,不能再用。
(4)铺无菌治疗巾,上1号美容线缝合子宫各层。给新的无菌盐
水有尾纱蘸血。缝好子宫,1号美容线留着缝筋膜用。
(5)如果要结扎上三把小蚊式钳和小剪刀,注射器抽5毫升生理
盐水,准备手术刀、用小圆针穿1号丝线缝扎。
(6)依次给四把弯钳夹住腹膜,换湿有尾纱清理腹腔,关腹前开
始清点所有物品数目,物品对数报告医生。给1号丝线或3个0、4个0的美容线关闭腹腔。缝合肌肉或不缝。
(7)给弯钳夹住筋膜两端,给1号美容线缝合筋膜。
(8)再次清点物品。
(9)上碘伏消毒皮肤。
(10)有角针穿1号丝线缝合皮肤。(如果是美容缝合给3个0或
4个0美容线先缝合脂肪,再换小三角针缝合皮肤。)
(11)准备切开敷料,撤走巾钳。巡回贴胶布。手术结束。
(12)准备1块碘伏纱块掏阴道。
(13)清洗所有器械,放入三用恒温水箱煮沸30分钟,捞起檫干
上油后打包送消毒。
(14)清出所有污布,清理吸引器,更换吸引瓶内液体。
第四篇:巡回洗手护士工作流程[最终版]
巡回护士工作流程
一、标准要求
着装整洁,不留长指甲,不佩戴饰物,仪表端庄衣容整洁,以饱满的精神进入工作状态。
对手术的配合要做到积极主动,配合熟练。
二、工作程序
1、早上7:50到手术间接班填写交接登记本,8:00准时到中控室交班,手术间有问题立即提出并解决,做好记录,过后交班者不认。
2、接病人
(1)按通知单填写病人交接本,携带接病人交接本到病房接病人。将病人交接本与病历核对,与病房护士查对术前情况并签名。
(2)与病人查对姓名、性别、手术部位标识和备皮情况、术前准备工作,带齐手术用物(如X线片、输液用品等)。嘱病人摘掉假牙、发夹、饰品,将身上的贵重物品交病人家属。
(3)请病人上平车,将病人平稳地推入手术室,交代家属注意事项。
2、进入手术间
(1)病人进入手术间后,协助病人松解衣裤,平卧于手术床上。
(2)建立静脉通路后,安全核查后配合麻醉。按医嘱给药,严格执行查对制度。(3)洗手护士刷手后,巡回护士负责台上所需的物品的供给(手套、缝针、皮管、器械等)
(4)摆体位,做好查对。手术部位要注意左、右侧,摆体位时要轻、稳、准、快,做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物。(5)放好头架与托盘,摆好适当的脚凳。(6)清点数字,准备记录并与洗手护士核对。(7)暴露好手术野,将灯光对准手术野。
(8)做好病人的皮肤护理,防止电刀烧伤及皮肤压伤。(9)协助医生穿无菌手术衣。(10)铺无菌台后,接上吸引器、电刀,再次对好灯光。四肢驱血手术配合气囊打气,记录止血带起止时间。
3、手术开始
(1)切开皮肤前安全核查,注意有无体位改变。(2)密切注意观察病人的生命体征,并按医嘱给药。(3)保持静脉通畅,主动供应,不出手术间。
(4)及时填写护理记录,有留置尿管要及时观察尿量,并做记录。
(5)输血要2人按照输血查对制度做好查对工作,输血前用生理盐水冲洗输液管道,以防血液凝固。
(6)术中给药,要求与下达医嘱的医生查对。
(7)术中增加的清点物品要及时登记,与手术护士核对。
(8)术中交班。交接手术进行情况:巡回护士要与洗手护士、接班护士3人核对增加或减少用物数字的登记;输液记录是否齐全准确,输液部位有无外漏等;体位是否牢靠、舒适,皮肤有无接触金属物,受压部位垫得是否合适;精密仪器及高值物品的使用情况等进行交接;交接病人物品,包括病历、X线片、衣服等交接完毕后在巡回记录单上签名。
(9)术中变更体位时,注意是否有托盘压伤及接触金属物。(10)根据手术需要及时调整灯光。
(11)注意监督无菌操作,保持手术间清洁、整齐、安静(如地面无血迹、掉下的器械、纱布及时收好,包布等放治疗车下)。(12)注意观察吸引瓶液量并及时处理。(13)注意调整室温,并及时给医生擦汗。(14)手术完毕安全核查协助包扎伤口。
4、术后
(1)擦拭、整理、登记、归位术中使用的各种仪器。
(2)将病人带来的衣物、输液物品、病历、X线片等备齐随病人带回。(3)护送病人回病房。与病房护士交接物品及病人情况(特别要交接生命体征、皮肤情况、输血输液情况并登记、签名)。(4)急救车用后进行检查、补充。
(5)检查和补充房间物品、备用药品(特别注意失效期)。(6)未用的药品、物品查对后放回原处。
(6)无洗手护士或洗手护士为实习生时,巡回护士应指导实习生完成洗手护士的工作。
洗手护士工作流程
一、标准要求
(一)着装整洁,不留长指甲,以饱满的精神进入工作状态。
(二)积极主动配合手术,严密观察病情,做好应急准备。
(三)严格各项无菌操作并监督执行。
二、工作程序
(一)术前
1、了解病人基本情况,熟悉手术配合。
2、早上7:50检查手术室平面清洁,操作流程:无影灯—器械盘—无菌车—治疗车(上下)—床(遥控板)—换抹布—看片灯—壁柜里外—控制面板—写字台—吊塔(仪器)—回风口8:00准时到中控室交班。
(二)手术当日
1、手术间准备工作:检查手术用品是否齐全,消毒时间是否合格,将手术物品及备用物品放入手术器械车及壁柜内。危重病人准备急救。
2、连接好电刀及吸引器,准备和检查体位垫、手术床,若用木床则将手术床更换。
3、准备好本手术所需的一次性物品。
4、调节手术间温度至22-25度,湿度50-70%,检查层流运行情况。
(三)病人进入手术间:
1、协助巡回护士一起帮助病人上床。注意病人的安全、遮盖、保暖、保护病人的隐私。
2协助巡回护士为病人输液。
(四)刷手前准备
1、分别打开敷料包的包布。
2、打开主器械包。
3、打开手术衣包,备好所需的手套和全部物品。
4、刷手
(五)刷手后
1、穿无菌手术衣,戴无菌手套。
2、按程序整理无菌器械桌,清点手术器械、敷料,并认真与巡回护士进行核对登记。检查手术器械是否齐全,性能是否良好。
3、准备好皮肤消毒用品,正规传递。
4、按规定程序传递无菌单,递上吸引管及吸引头。
5、按规定程序将器械备于托盘及手术台上。接好电刀,电刀做好保护。(六)手术开始
1、安全核查后开始手术,精力集中,按手术步骤传递手术器械,做到配合积极主动
2、遇有紧急情况,能沉着果断地配合抢救。
3、在手术配合过程中要始终保持无菌,保持托盘上的器械物品的井然有序、清洁整齐。器械用后及时将血迹擦净。
4、怀疑已污染物要立即更换处理,他人指出不得反驳,无条件纠正。
5、污染手术按规定操作配合(无瘤技术)。
6、手术切下的大标本放于盆中保存;小标本作好标志,放于弯盘内。
7、术中培养管保存于器械桌左上角。
8、术中纱布按规定使用和管理。手术开始后一律使用显影的纱布、纱垫,不允许剪裁纱布,特别注意存放在伤口内的纱布要记清,并做好标示
9、术中如送标本做冷冻切片病理检查,不允许用纱布包裹标本,特殊情况需交班登记。
10、术中增加清点数字的器械、纱布,要立即清点并核对登记。关闭手术切口,按清点程序认真清点并核对登记,同时请医生检查伤口。
11、在整个手术进程中,要维护和监督手术区的无菌状态。
12、手术交接班的要求如下(洗手护士如无特殊情况,术中不得进行交班):交接手术进行情况;准确清点数字并与洗手护士、接班护士及巡回护士3人共同查对;交接标本培养拭子留置情况;交接精密仪器的使用情况。
(七)术后:
1、按巡回记录单再次清点纱布、纱垫等。
2、与手术医生交接病理标本。
3、清点污敷料于医疗垃圾袋内,器械放于肾形桌上层。台上所用刀片、缝针、针头等锐利物品放于封闭容器内。
4、收拾手术间污染手套,手术衣及布类等放污染敷料框内,医用垃圾不得随意丢弃。
5、器械核实准确后(有丢失应立即查找),在清洗打包房按器械清洗程序清洗打包。须更换的手术器械应做好标记或术中由巡回护士当时更换。
6、手术吸引带用刀片割破放出污水后扔医疗垃圾袋,更换新吸引带清洁吸引器。
7、将器械桌擦干净放于指定处。未用的干净敷料及物品放回指定地点。
8、检查登记手术标本,污染胎盘放到指定地点并登记。
9、如为连台手术,处理第一台手术物品后,准备第2台手术所用器械及敷料,刷手上台。
10、手术完毕检查手术间平面清洁,操作流程:无影灯—器械盘—无菌车—治疗车(上下)—床(遥控板)—换抹布—看片灯—壁柜里外—控制面板—写字台—吊塔(仪器)—回风口,关闭手术间所有电源,再巡查一遍手术间。
附:手术间收拾标准:
第五篇:洗手护士和巡回护士的工作流程
洗手护士:
一、手术前一日
了解手术情况,做到心中有数。
二、手术当日 擦净器械桌,备齐手术用物后推进手术间
1、术前
①刷手,穿衣,戴手套,整理器械和布类,和巡回护士一起清点数目(如不进腹只要点纱布和针)/备好皮肤消毒用物,并检查器械是否齐全或完整还有性能是否良好。
②有序的传递无菌单,固定吸引器管等,有托盘就放些手术开始用的器械。
2、术中
①密切注意手术的进程,准确迅速地传递器械,不可在医生背后传递。
②下一步需要用的器械移至托盘,不用的放到器械桌上。
③整个手术过程中,要维护和监督手术区的无菌状态,始终保持器械桌的有序、清洁和整齐,疑有污染立即更换。
④手术切下的标本要小心放好,防止遗失或坠地。
⑤术中纱布合理安排,填塞要注意记清数量,术中增加的器械和纱布要清点后方可使用,关闭切口时清点数目。
⑥术中若有别人接班的交班内容:交接手术进行情况,与巡回护士3人一起清点纱布,器械,交标本和精密仪器的使用情况。
3、术后
① 缝皮肤时最后清点下数目。② 用后器械处理,到器械清洗室交
接,登记。③ 浸泡标本,仔细核对。
巡回护士:
一、术前准备
1、手术前一日
访视病人,了解病人情况,取得密切配合。
2、手术当日
①准备手术间物品及体位用物,根据手术需要准备显微镜、电刀、电钻、止血用物等,并检查性能。②检查手术间卫生,调节手术间温度,危重病人准备抢救车及除颤器。
③用接病人小单和病历核对手术病人,包括:姓名、性别、手术前用药、备皮情况,然后将病人移至手术床上。
④检查液体,做静脉穿刺并保持静脉通畅,配合麻醉,按医嘱给药,严格执行查对制度。
⑤配合医生摆体位,注意左右侧,做到固定牢固、暴露伤口清楚、病人舒适、无挤压、不接触金属物,放好头架和托盘。
⑥协助洗手护士和医生穿衣,督促医生洗手,清点数目,准确记录,将灯光对准手术野。
⑦铺完无菌单后连接吸引器、电刀电源。
二、术中配合①密切关注病人情况,血压,是否躁动,注意静脉通畅,主动提供物品,不离开手术间,及时填写手术护理记录,有留置尿管的要及时观察尿量,并做记录。②术中给药,与下达医嘱的医生查对,变更体位时要注意托盘架,根据手术需要及时调整灯光。
④ 注意监督无菌技术,保持无菌间的清洁,安静,台上掉下的器械或纱布要及时放好。⑤ 手术间的后门不准打开
三、术后工作
①将病人带来的输液物品、病历和拍
片、衣物备齐随病人带回,护送至复苏室或病房,交代病人情况。
②补齐手术间物品,整理手术间。③擦洗用过的仪器。