镇党委书记深入村组调研解决制约突破发展2

第一篇：镇党委书记深入村组调研解决制约突破发展2

委书记深入村组调研解决制约突破发展的“瓶颈”

11月9日下午，镇党委书记带领班子成员、组干部及群众代表一行深入终南寺村5组进行实地调研，了解该村村道基础设施建设及民生等工作情况，并帮助协调解决该村在加快镇村社会经济发展方面遇到的困难和问题。

该村紧连****县东本镇，由于道路基础差，出行不便，经济发展受到了严重制约。为了彻底改善该村民小组70余户村民出行条件，增加群众收入，镇党委、政府决定支持该村组2.3公里的出境道建设，把这一村道建设作为又一便民、惠民工程狠抓落实，在积极争取上级支持的同时，充分发动群众采取“一事一议”、自筹资金、投工投劳修路。

目前，****镇是汉阴县的南大门，南与****县东木、焕古等镇紧密相连，各村的道路基础建设差，给两地群众生产生活条件造成一定困难，镇党委、政府主要领导非常关注这一情况。在听取终南寺村组干群的想法及存在的问题和困难的情况汇报后，深入走访了部分农户，了解他们的生产和生活情况，并要求村组干部、党员代表、人大代表、团员青年积极投身到修建这条出境路建设上来。

今年自7月份以来，该新一届党委、政府举全镇之力，已陆续打通该镇关垭村至紫阳县燎原乡、松河村至焕古镇、终南寺村与东木镇3条出境道路。此举，不仅方便了两地群众出行、出境，又促进了该镇集镇进一步繁荣发展，受到两地的广大群众欢迎和称赞。

第二篇：解决山西水资源瓶颈制约调研报告

解决山西水资源瓶颈制约调研报告

根据省委、省政府的安排部署，以省水利厅、省引黄局负责同志及水利专家为主要成员，以中国工程院院士王浩为技术顾问的“加快转型发展解决水资源瓶颈制约问题”调研组，主要围绕如何破解水资源瓶颈制约，为山西转型跨越发展提供强有力的水资源支撑展开调查研究。为突出调研的重点，便于省委、省政府据此做出决策，本调研分为“山西省供水保障能力及山西大水网建设”、“山西黄河水资源开发利用”、“山西省城乡统筹供水体制构建及政策创新”和“山西省万家寨引黄工程扩大供水量”四项子课题。在综合子课题调研成果的基础上，形成本调研报告。

一、我省经济社会转型跨越发展面临水资源瓶颈的严重制约

（一）山西水资源概况

干旱缺水是山西的基本省情。全省近10年平均降水量473 mm。水资源总量占全国的0.4%，人均占有水资源量为全国人均值的17%。我省分属黄河、海河两大流域，其中黄河流域占62％，海河流域占38%。我省绝大多数河流呈辐射状自省内向四周发散，山西也因此称为华北“水塔”。全省多年平均用水量60亿m3，其中地下水利用量为40亿m3，占2/3；地表水利用量为20亿m3。按照用水分类，全省城乡生活用水9亿m3，工业用水15亿m3，农业用水35亿m3，生态用水1亿m3。2009年全省人均供水量174 m3，为全国平均值的40%；城镇生活人均日用水量99L，为全国平均值的46%。这两项指标均处全国最末位。

（二）水资源瓶颈制约的主要症结

1、地表水利用不足，工程性缺水问题突出。全省地表水总量年均72亿m3，其中48亿m3流出省境。各主要流域地表水开发利用率仅为30%左右，还达不到低开发率的上限（40%）。地表水利用不足的主要原因是缺乏调蓄汛期来水的水库工程。全省现有水库总数739座，库容53亿m3，总库容为全国的0.8％。与周边省份相比，河南水库总库容396亿m3，河北156亿m3，北京100亿m3，内蒙古、陕西的水库总数及总库容均远超过我省。不仅如此，山西水库大多建于上世纪50～60年代，现在已有三分之一左右库容被泥沙淤积，调蓄量不到河川径流量的十分之一。山西这样一个高原台地、降雨多集中于7、8两月的省份，如果没有一定数量的调蓄和调水工程，水资源很难得到有效利用。

2、地下水严重超采，供水结构不合理。1971年全省地下水年开采量约为11亿m3，到2005年开采量已达40亿m3。大同、忻定、太原、临汾、运城5大盆地地下水均严重超采，超采区面积约为6500km2，浅层地下水已基本疏干，深层地下水水位每年下降2至30m不等，有的水井深度已超过1000m。全省19个岩溶大泉3个完全断流，2个基本断流，12个流量严重衰减。地下水是经济社会发展最为宝贵的战略资源，一般年份应该充分涵养与有效保护，遭遇干旱年份用于保障应急。从用水结构讲，也应该是以地表水利用为主，以地下水利用为辅。而我省恰恰相反，三分之二为地下水，三分之一为地表水。这种用水结构如得不到根本扭转，山西一旦出现类似光绪年间连年特大干旱，河流干涸，地下无水可抽，我们将失去以地下水资源来保障经济安全、社会稳定的最后手段。

3、采煤对水资源造成严重破坏。水煤共生，水在“楼上”，煤在“楼下”。采煤直接导致含水层破坏、水量漏失、水质污染为不争的事实。每开采1吨煤影响、破坏2.48 m3水资源。全省按年煤开采量7亿吨计，每年就要破坏17亿m3左右的水资源。目前，我省采矿区及周边都存在水位下降、水井报废、泉水断流的突出问题。

4、黄河水资源利用远远不够。国务院分配山西年可耗用黄河水量43.1亿m3，目前我省在黄河干流年提水量仅为4.5亿m3，而其他沿黄各省都已达到或超过分配指标。内蒙古用水超过分配指标12亿m3，并多次向我省商借黄河用水指标。

（三）我省转型跨越发展对水资源需求的分析与预测

根据省委书记袁纯清同志在全省领导干部大会上的重要讲话精神，山西省“十二五”期间GDP要年均增长13%，到2015年全省GDP达到1.7万亿元，工业年均增长超过15%，城镇化率达到55％。水资源作为经济社会发展的刚性需求，目前全省供给能力仅为60亿m3左右。据此，即使采取严厉的节水措施，全省总需水量仍将达到85亿m3，缺口25亿m3。按照年均增长15%的速度，预计2015年全省工业用水量增加12亿m3，达27亿m3；按照2015年55%的城镇化率，城镇人口将增加315万人，需增加供水2亿m3，加之原有城乡人口供水水平提高，城乡居民生活用水量将增加4亿m3,达到13亿m3；预计“十二五”末，农业灌溉面积增加200万亩，达到2100万亩，灌溉用水量增加7亿m3，达到42亿m3；生态用水量将增加2亿m3，达到３亿m3。

综合分析，我省面临的水资源瓶颈制约主要表现为三个方面：一是供水总量不足的瓶颈制约。供水量存在较大缺口，支撑和保障1.7万亿的GDP及55%的城镇化率,需要新增25亿m3的供水量。二是水资源分布不均衡的瓶颈制约。经济较发达、适宜发展煤化工的地区缺水严重，水资源的空间分布与能源、矿产资源等工业发展布局不相匹配。三是水管理体制不顺的瓶颈制约。“城乡分割、部门分割、多龙治水”的水管理体制造成的体制性缺水，增加了解决水资源瓶颈制约的难度。

二、山西破解水资源瓶颈制约的基本思路和主要措施

根据我省转型跨越发展对水资源支撑与保障能力的要求，针对目前存在的突出问题和主要障碍，山西破解水资源瓶颈制约的基本思路应该是：坚持科学发展观，坚持实施兴水战略，以保障转型跨越发展用水为目标，优化配置水资源，努力增加供水量，构建管水用水新体制；以加大利用黄河水为重点，西引黄河、东抓拦蓄、腹部盆地调水节水并重，用好国家分配我省的黄河水量；新建一批蓄、引、提工程，建成覆盖全省六大盆地和主要经济中心区的十大供水体系，形成“两纵十横、六河连通，纵贯南北、横跨东西，多源互补、保障应急，丰枯调剂、促进发展”的山西大水网。到“十二五”末，全省供水能力从现状的 60亿m3提高到85～90亿m3，有效满足我省工业新型化、农业现代化、市域城镇化、城乡生态化的用水需求；全省水资源的开发利用实现由“水瓶颈”向“水支撑”的转变，为我省经济社会转型跨越发展提供可靠的水资源保障。主要措施是：

（一）充分拦蓄地表水

通过完建“十一五”确定的35项应急水源工程，新建晋中东山供水等一批调水工程，提高现有供水工程实际供水能力，使“十二五”末境内地表水供水能力由目前的20亿m3增加到37亿m3，地表水资源开发利用率51%，达到中等开发利用程度。我省“十二五”期间拦蓄工程建设的重点，一是长治吴家庄水库。该工程位于黎城县浊漳河干流上，为一座蓄水3.64亿m3的大型水库，水库建成后可以满足长治盆地今后较长时期的需水要求。二是新建晋中东山供水工程。从晋中东部的石匣、关河、云竹等水库调水至晋中盆地南部人口密集、经济活跃的介休、灵石、太谷、祁县、平遥5县市。吴家庄水库和东山供水工程水源地均处水量较为充沛的漳河，是目前我省海河流域出境水量最多的河流。建设吴家庄水库和实施东山

供水工程，不仅可实现长治盆地、晋中盆地水资源的有效配置，而且对我省跨省河流的水权占有具有战略意义。

（二）加大利用黄河水

黄河流经我省西部与南部边界，是我省极为重要的水源保障。我省要切实加大黄河干流水资源开发利用，用好国家分配我省的黄河水量，“十二五”末黄河干流水的利用量将由2009年的4.5亿m3增加到24亿m3。

1、扩大万家寨引黄工程供水量

规划“十二五”末万家寨引黄工程供水量从2009年的0.9亿m3增加到8亿m3以上。首先要扩大南干线供水量。一要全面推进关井压采。太原市关闭348眼自备井，全部用引黄水置换，年供水量增加0.66亿m3。二要加快供水配套工程。完善太原市城区供水配套工程，建设阳曲县和清徐县两条支线，年供水量增加0.78亿m3。三要实施汾河生态供水，年供水量1.5亿m3。采取以上措施后，南干线供水量将达3.85亿m3。同时，要抓紧抓好北干线建设。北干线将于2011年10月建成，配套工程正在同步建设。“十二五”末，北干线供水量可达到4.77亿m

3。其中，向大同、朔州城市和工业供水2.41亿m3；向左云县供水0.36亿m3；通过桑干河向东榆林和册田水库补水，增加桑干河灌溉和生态用水2亿m3。

2、发挥禹门口和浪店提黄工程的供水能力

“十二五”期间，通过建设禹门口东扩工程、禹门口一级站扩建工程和西范东扩工程，提黄能力达到66 m3/s，年供水能力12亿m3；浪店水源工程（含尊村和夹马口提黄工程等）提黄能力达到65 m3/s，年供水能力11亿m3。主要措施是：对沿黄的禹门口、夹马口、尊村、大禹渡和用黄河水置换汾河水的西范和汾南6处大型泵站进行更新改造；继续推进禹门口、夹马口、尊村和大禹渡等大型灌区以及元上、回龙、杨范等中型灌区的续建配套和节水改造；将禹门口供水工程的供水范围扩大到曲沃、襄汾、侯马、翼城。

3、加快实施西山沿黄地区黄河水利用工程

按照王君省长的要求，今年省政府启动了西山沿黄地区黄河水利用工程，范围包括忻州、吕梁、临汾三市沿黄的11个县，其中国家级贫困县9个，省级贫困县2个。“十二五”期间，在西山沿黄地区建设提黄灌溉工程145处，发展灌溉面积122万亩，同时利用其中的90处工程来建设306处农村饮水工程；建设河曲龙口工业供水工程、兴县循环工业园区、临县三交工业园区和柳林高红工业园区等7项工业供水工程。这些工程设计年供水量4.5亿m3，其中农业供水3亿m3，工业供水量1.5亿m3。

4、积极争取黄河古贤和碛口水利枢纽工程开工建设

黄河古贤水利枢纽位于吉县古贤村附近的黄河北干流，坝址在壶口瀑布以上10km。水库设计总库容160亿m3，坝高199m，正常蓄水位640m，水电装机210万千瓦，年发电70亿度，枢纽工程总投资400亿元。该工程具有较大的供水、发电、生态效益。工程建成后，汾河下游和运城盆地的500多万亩提黄灌区可以实现自流灌溉，彻底解决脱流问题；还可新发展400多万亩自流灌溉面积；运城市、临汾市的城市生活、工业用水短缺问题可以稳定解决。该水库回水到临县的碛口镇，形成长210km的湖泊和湿地，可极大改善我省西部沿黄地区的生态环境。该水利枢纽的水电站和管理机构已经确定设在山西一侧。

黄河碛口水利枢纽工程位于临县碛口镇上游5km处，控制流域面积43.1万km2，是黄河干流梯级开发规划中的骨干工程。总库容124亿m3，正常蓄水位785m，电站装机容量180万千瓦，年发电量47亿度，枢纽工程总投资300亿元。该工

程具有较大的发电、供水效益，可为工业和城市供水4亿m3。该水库库区与古贤枢纽相连，可形成从忻州保德县至临汾吉县长达400余公里的湖泊和湿地区，使我省西部沿黄地区的生态环境得到彻底改变。

（三）有效涵养地下水

涵养地下水的主要措施：一是新建地表水源工程能够满足需求的灌区，严禁开采地下水；二是在地表水源覆盖的城市供水管网范围内，除保留生活用水井外，其它地下水井全部关闭；三是建设地下水监控系统；四是实行水权分配。关闭的开采井应加强管理和维护，在遇到严重干旱时启用，作为应急水源。“十二五”末，全省包括黄河干流提水在内的地表水供水量将达到61亿m3，为有效涵养地下水创造条件。在保障全省经济社会发展用水需求的同时，用地表水置换12亿m3的地下水开采量，其中5亿m3用于置换超采地下水量，7亿m3用于涵养补充地下水，在全省范围实现地下水止降返升，地下水开采量减少到28亿m3，用水结构得到显著改善。

此外，还要加大空中水资源的开发力度，扩大人工增雨规模，抓好人工增雨基地建设，“十二五”期间努力使全省年均人工增雨量达到20亿m3以上。

（四）构建“两纵十横”山西大水网

根据山西的自然地理条件，水系的天然分布情况，主要区域供水体系的布局，以黄河干流和境内汾河、沁河、桑干河、滹沱河、漳河六大主要河流和区域性供水体系为主骨架，通过建设必要的连通工程，形成“两纵十横、六河连通”的山西大水网。

第一纵：黄河北干流线。北起偏关县老牛湾，经已建的万家寨水利枢纽，规划的碛口、古贤水利枢纽，南至风陵渡，全长763km，多年平均径流量280亿m3，构成山西大水网的一条天然纵向水道。

第二纵：汾河～涑水河线。以汾河为主干，通过已建的万家寨引黄工程南干线将黄河与汾河连通，远期通过黄河古贤供水工程将汾河与涑水河连通，最终可形成近千公里、纵贯山西南北的又一条纵向水道。

第一横：朔州～大同线。连通黄河、桑干河、册田水库，向朔同地区供水。已建工程主要有册田水库、东榆林水库和册田调水工程。在建的万家寨引黄工程北干线设计年提水量5.6亿m3，除通过管线向朔州和大同供水外，其余水量可通过七里河进入桑干河输送，向东榆林和册田水库补水。

第二横：忻州～阳泉线。自万家寨引黄工程南干线宁武县周家堡支洞口，经滹沱河支流阳武河，将黄河水自流到滹沱河，经坪上水库或王家庄水库与龙华口水电站的连接管线，从龙华口水电站提水至盂县县城，可自流到阳泉市区。在建的坪上应急引水工程和龙华口水电站，年供水能力可达1.5亿m3。

第三横：晋中北线。自潇河上游通过在建的松塔水电站调节向西连通汾河，向东通过已建的昔阳县龙门口引水工程连通滹沱河支流松溪河，主要向晋中北部供水。在建的松塔水电站设计总库容0.98亿m3，年供水量0.3亿m3。

第四横：吕梁线。西起黄河碛口，通过黄河碛口供水工程经横泉水库与三川河连通后，穿越关帝山进入文峪河，经柏叶口、文峪河两座水库调节，东至汾河，向吕梁山区及平川四县供水。在建的柏叶口水库年供水能力1亿m3，龙门渠引水工程年引水能力0.18亿m3。

第五横：晋中～长治线。通过晋中东山供水工程将清漳河、浊漳河与汾河连通。在建工程泽城西安水电站（二期），具有0.5亿m3的供水能力。规划晋中东山

供水工程，设计年供水量1.13亿m3，浊漳河黎城吴家庄水库工程，年供水能力0.8亿m3。

第六横：黄河古贤～临汾～运城线。通过拟建的黄河古贤供水工程将黄河古贤水利枢纽与汾河、涑水河连通。该线供水区是山西主要的粮棉基地，灌溉面积750多万亩，煤炭、化工、钢铁、有色金属、制造等工业发达。

第七横：临汾～晋城线。通过引沁入汾工程和张峰水库供水工程连通汾河、沁河、丹河。新建的张峰水库设计供水能力2.07亿m3，和川取水输水工程年供水能力1亿m3，在建的五马水库设计供水能力420万m3。

第八横：黄河禹门口～翼城线。西起黄河禹门口，经禹门口东扩工程东至汾河流域翼城县。在建工程包括禹门口东扩工程、禹门口一级站扩建工程和西范东扩工程，主要为北赵引黄工程和西范东扩工程113万亩灌溉面积提供水源。

第九横：黄河～涑水河线。通过浪店提黄工程与黄河小浪底调水工程将黄河和涑水河连通。已建浪店水源工程，设计灌溉面积190万亩。规划的黄河小浪底调水工程设计年提水能力1.7亿m3，扬程260m。该线建成后，可满足涑水河供水区的需水要求。

第十横：黄河三门峡～小浪底线。为黄河风陵渡以下的天然河道，包括黄河干流三门峡水库和小浪底水库库区河段。已建工程主要有大禹渡提黄工程，设计灌溉面积31.4万亩，最大扬程330m。

以上“两纵十横”山西大水网，供水区总面积7.66万km2，占全省总面积的49%，覆盖六大盆地、11个中心城市、70个县（市、区），受益人口占全省总人口的72%，占全省GDP的83%，有效灌溉面积占全省的76%。35项应急水源工程完建后，大部分线路的框架即可拉开，十大区域性供水体系初具雏形。“十二五”期间重点建设吴家庄水库、晋中东山供水工程和禹门口东扩三大工程，山西大水网将进一步得到完善，供水量和安全性得到较大提高。2015年，大水网地表水供水量可达到43亿m3，较现状增加26亿m3，有效灌溉面积增加200万亩，正常年份和一般干旱年份可满足供水区经济社会可持续发展需水要求。严重干旱年份和特大干旱年份动用地下水储备水源，增加外调水量，可保证城乡生活用水和关系国计民生的生产用水。

与此同时，“十二五”期间还将做好民生水利和水土保持及水生态修复等工作：一是进一步加强农村饮水工程建设，全面普及自来水，力争自来水普及率达到95％以上。二是加快农田灌溉工程建设，为农业现代化奠定坚实基础。2015年实现农村人口人均一亩水浇地的目标。三是加快水土保持综合治理。再建设4456座水保淤地坝，为山区群众增加旱涝保收的沟坝地，新增治理水土流失面积1620万亩，治理度达到59%，林草恢复度达到31%，减少入黄泥沙量1.5亿吨。四是加快以汾河为重点的生态修复与保护，修复河道自然形态，维护河流健康生命，使山西母亲河汾河实现长流常清；加强河流水资源的统一配置与管理，加强入河排污口的水质监测，改善河流水质；加强对汾河、桑干河、沁河、滹沱河等主要河流源头的保护，使全省主要河流水质达到水功能区划规定标准。

三、我省水利转型跨越发展的资金保障、政策支持和体制机制创新

（一）资金保障

按照正在研究编制的水利发展“十二五”规划，全省拟建工程约需中央和省级投资320亿元，加上引黄后续项目30亿元，约需资金350亿元。

主要包括：一是大水网建设项目，需80亿元；二是西山沿黄145处泵站需32亿元；三是小型水库及河道治理需80亿元；四是大中型灌区与农田水利及饮水

安全资金需68亿元；五是水土保持需40亿元；六是病险水库除险加固需20亿元。以上六大部分除大水网按项目计算外，其余项目按投资强度计算。

按照现有资金来源，中央投资和各种水规费征收可解决190亿元，省级发改、财政可安排65亿元。剩余95亿元的资金缺口建议通过以下措施筹集：一是提高煤炭可持续发展基金用于水利建设的比例，按每年增加7亿元计算，五年可解决35亿元；二是社会融资建设水利工程解决30亿元;三是延期水资源补偿费专项用于引黄工程，解决资金30亿元。

（二）政策支持

1、实行严格的关井压采政策。抓紧编制并组织实施关井压采规划，采取强有力的措施限制地下水开采。并建议通过省人大立法的形式推动这项工作。特别是引黄水已经到达的太原市和即将到达的大同、朔州两市，要坚决完成关井压采任务。

2、实行有效的水价调节政策。建议责成省物价局、水利厅等部门，抓紧制定完善以差别水价和阶梯式水价为重点的水价政策。自备井的水价要高于城市公共供水和回用水的价格，回用水的价格要高于污水处理成本且低于公共供水价格，逐步形成公共供水、自备井、污水处理和中水回用“四水”价格联动机制。

3、全面建立水资源有偿使用制度。建议修订完善水资源费征收政策，全面开征水资源费。逐步提高水资源费的征收标准，特别是对超采区的用水户，要大幅度提高地下水资源费征收标准。为保证足额征收，建议由目前水利厅负责征收改为由地税部门负责代征。

4、实行优惠的黄河水利用政策。为确保山西黄河水权，在目前沿黄地区工业利用黄河水有限的情况下，建议先通过农业灌溉途径把黄河水利用起来，储水于农。鼓励兴建引黄工程项目，优先列入水利工程建设计划。逐步提高补贴标准，调动农民提黄灌溉积极性。

5、实行严格的节水政策。强化节水政策措施，加强用水总量控制，用水指标分类核定，定额管理，节奖超罚。对高耗水建设项目，实施严格的产业准入标准和整改要求。积极鼓励支持地方和企业，加强污水处理能力建设，促进水循环利用效率。

（三）体制机制创新

1、深化投融资体制改革。通过特许经营的办法，全面放开水利建设市场。所有新建大中型水库、水电、污水处理、供水等工程，都可以由用水大户和其他民资外资企业投资入股建设。大型水库既可以政府投入为主、实行绝对控股，也可以政府参股、实行相对控股，还可以民资投入为主，明确民资的社会责任。中小型水利工程，鼓励民资占大股，允许其优先用水、优惠价用水。

2、提高城乡供水市场化水平。进一步开放城乡供水经营市场，深化水利设施产权制度改革，盘活水利资产，实行公司化运作。推进引黄工程管理体制和运行机制的改革。积极组建供水、排水和污水处理回用为一体的城市水业集团。农村供水工程要走管理专业化、供水商品化、服务社会化和持续利用的新路子。

3、推进水务一体化改革。在引黄水到达的市县率先实行城乡水务一体化管理。从转型跨越发展的大局出发，打破部门分割，结束“多龙治水”局面。由水行政管理部门对县域范围内包括污水在内的水资源权属管理、规划和调配等重要水事活动，实行统一规划、统一监管、统一配置、统一调度、统一发放取水许可证、统一实施水资源有偿使用制度。

第三篇：如何突破我镇工业发展瓶颈制约的思考

如何突破我镇工业发展瓶颈制约的思考

我镇位于高县北部,处川云公路（206省道）中段，距宜宾市城区27公里，国营812厂江南分厂坐落境内，是宜宾市规划的工业功能区。交通便捷，（四）川云（南）路、长（宁）云（南）路在境内交汇，县上交通十二五规划的三纵四横两高速有一纵一横一高速将经过来复。辖13个行政村和1个社区，98个村（居）民小组,全镇人口21200人，场镇人口常住人口20000余人（含流入人口和在校学生及八一二江南分厂生活区人口）。幅员面积57.8平方公里，耕地面积15078亩，其中田6853亩，土8225亩。

一、我镇工业发展的现状

我镇规模以上工业企业主要有高县金剑水泥有限公司、宜宾欧圣化工有限公司、高洲酒业来复分厂、3万千瓦的来复电站、页岩砖厂3个。2011年完成工业总产值5.49亿元。

二、当前制约我镇工业发展的瓶颈问题

1、土地紧缺使项目引进欲上不能。这是目前严重制约我镇工业项目引进的一个最为突出的问题。我镇由于地处丘陵地带，开阔地较少且大多为村民耕地，大规模征用土地创建项目并不现实，而现有的空地也不足够做一个项目，平整土地建设又成本过高手续繁琐。因此土地实实在在的制约着我镇工业经济的发展，土地的紧缺使，再好的项目也进不来，而来谈的项目也只得因此而落空。

2、融资艰难使乡镇建设发展供血枯竭。大发展需要大投入。推动我镇工业发展，有两项工作至关重要：一是做配套，二是做企业。无论哪一项工作都需要大量资金。先说设施配套，根据我镇情况这一项投入约需上亿元资金，由于市县两级财政支撑有限，因此争取银行贷款成为主要融资来

源，而目前除国家开发银行外，其它各大银行很难贷到款，即使贷款成功也不足够全面解决工程用度，后期随着还贷压力的增加和国家紧缩银根将使贷款难上加难。再说企业扩大再生产融资问题，企业的前期开发需要大量资金，一般中小型企业无法支撑，而我国对融资的要求非常严格，因此也非常艰难，中小型企业如果进入将面对资金的瓶颈很难迅速做强。

3、乡镇配套滞后使乡镇工业发展成本巨额增加。基础设施配套滞后。我镇虽然有部分企业在此生根多年，但多为本土企业或国家企业，这些企业并不担心水电、人才、交通等问题，而要大力发展我镇工业，则无可避免的要引入外来的私人企业投资，而我镇能提供的开发用地多在场镇外围或村级地域，因此不得不解决道路交通、生活工业用水等问题，使成本大幅上升。

三、解决上述瓶颈问题的几点思考

工业化是实现现代化的必由之路，是推动经济社会发展的关键动力，是增强经济实力、增加财政收入的首要途径，是推动城镇化发展的有力推手，是改善民生和维护社会和谐稳定的强力支撑。我镇要实现跨越式发展，就必须加快工业化进程。来复镇经济实力相对基础较好，但工业化水平低，当前工业发展受土地、资金等瓶颈制约问题突出，着力破解这些瓶颈的制约，是促进我镇工业跨越发展需要着力解决的现实问题。

1、统筹规划，集约利用，破解土地瓶颈制约。来复镇尚处在工业化初始阶段，发展工业首先要实现量的扩张，大量上项目，这就要求有足够的土地作保障，为此，必须破解土地瓶颈对项目建设的制约。一是加强对土地工业用地的统筹规划，做到通盘考虑，统一调度。全力配合高县正在实施的“工业强县”战略，对未来5-10年工业的发展趋势、产

业布局、用地规模进行统筹规划，加强对土地利用总体规划的衔接。二是拓宽渠道，增加储备，为工业发展留下足够的空间。三是集约利用，引导工业企业向规划地集中。四是灵活用地，采取集体土地作价入股、成立集体土地经营公司、租赁集体建设用地等方式，为工业项目“落地”提供载体，大力发展村级工业。

2、创新方式，多渠融资，破解资金瓶颈制约。企业运转与发展、项目建设、基础设施建设等都离不开资金，资金是推动工业发展的关键和保障。为此，要创新方式，破解资金瓶颈的制约。一是加大财政投入力度。重点加大对项目启动资金、基础设施建设等改善投资环境和发展环境的投入，带动社会资金和激活民间资本投入，形成良性互动局面。二是加强银企合作，完善信用体系建设，促进金融信贷投入。三是加强市场运作，利用土地抵押融资，将土地资本转化为资金资本。四是利用好国家政策，千方百计争取上级资金支持。

3、加大招商引资力度，破解项目瓶颈制约。项目是欠发达地区做大做强工业的强力支撑。来复镇要实现工业经济跨越式发展，就必须加大力度招商引资，大建项目，打破项目的瓶颈制约，实现工业量的扩张和质的提升。一是积极争取上级项目，配合高县县政府出台的相关措施办法。二是配合县政府“工业强县”战略大力打造良好的发展平台。加强基础设施建设，完善配套功能”。三是不断创新对外招商方式，采取网络招商、上门招商、专业队招商、企业招商、以商招商、产业链招商等多种形式，大力推进招商引资工作。

4、培养和引进相结合，破解人才瓶颈制约。人才资源是经济社会发展的第一资源，工业企业的发展离不开人才，企业竞争力必须依靠人才来提升和保障。来复镇由于经济实力不强，财力薄弱，生活环境不尽完善，对人才的吸引力不

强，人才外流的问题比较严重，人才瓶颈制约了工业的发展壮大，要从以下方面着手破除：一是积极争取县委县政府的人才支撑。二是加强企业家队伍建设，培养和造就一批懂经营、会管理、善决策、能创新的优秀企业家，提高企业管理水平。三是围绕产业升级，引进和培养一批产业发展急需的高层次紧缺专业人才。三是通过高等院校、科研机构与企业开展多种形式合作，建立全方位、宽领域、多层次的人才储备基地。

5、加大扶持力度，破解自主创新能力瓶颈制约。来复镇现有工业企业多是劳动密集型，以初级加工为主，处于价值链末端，企业产品技术含量水平不高，科研开发创新能力不足，必须把提高企业自主创新能力作为增强企业核心竞争力、发展壮大工业的重要抓手。一是建立以企业为主体、市场为导向、产学研结合的技术创新体系，加强企业创新能力建设，促使企业成为自主创新的主力军。二是大力保护知识产权。对企业而言，创新不仅意味着大量投入，而且要承受巨大风险。鼓励企业创新就要使企业获得收益和补偿。因此，要加快完善有关法律法规，加大保护知识产权的执法力度。三是建立政府科技投入稳定增长机制，加大政府对科技投入力度，完善政府科技投入绩效评价体系。

第四篇：浅论制约国库业务发展的瓶颈与突破

浅论制约国库业务发展的瓶颈与突破

文摘要：本文在对人民银行国库业务发展的现状进行分析的基础上，总结了制约国库业务发展的因素，试着从转变工作理念、改进方式方法、完善系统功能、加强监督管理等几个方面提出加快国库业务发展的建议。

一、新形势对国库核算提出了新要求

(一)财政改革对国库业务提出新要求

财政国库管理制度改革，要求财政收入直达入库，财政支出直接支付给商品和劳务供应商。国库现有的核算手段，还不能完全满足这些需要。政府收支分类改革一方面细化了收支科目，将会极大地增加国库会计核算业务量，另一方面也将带动财政资金管理体制的改革，推动预算外资金纳入预算内管理的进程，进而引发理顺预算外财政专户与国库单一账户关系的问题。这样大大地增加了国库业务量，需要更快捷的国库核算体系。

(二)征收机关等相关部门发展对国库业务提出新要求

随着技术的发展，社会信息化程度的不断提高，海关、税务、商业银行等部门的数据不断呈现全国集中的态势，迫切要求国库部门进行必要的信息集中和资源整合，配合税务部门的大征管格局，解决实时缴税、异地缴税等问题。

(三)商业银行业务发展对国库业务提出新的要求

商业银行集约化经营和柜员制的实行与业务电子化和自动化、理财等新业务的推广，使得业务量大增，要求国库部门的核算技术与之相配套，更好地发展新业务，切实提高效率，改进服务质量。如减少纳税自动化、拨款和工资自动到账等传统业务处理的占用时间。

(四)人民银行职能调整对国库业务提出新要求

人民银行职能调整后工作重心转移和信息资源全面整合的发展态势，促使国库会计业务需要明确集约化、信息化、高效率的发展方向；县级机构布局调整和会计、国库、发行等业务系统、人员的整合，要求国库会计工作制定相应的应对措施。

(五)国库本身职能和作用的发挥也对业务发展提出了更高要求

国库当前会计工作中的横向联网、信息集中、风险防范、TBS优化、各业务系统整合、制度建设以及基层国库核算人员严重短缺等，需要统筹当前与未来进行合理安排；统计分析、预测的深化和现金管理等业务的开展迫切需要全面、及时、准确的会计信息给予支持。[1]

二、当前制约国库业务发展的瓶颈

(一)国库管理观念的制约

1.传统理念束缚着国库业务发展。目前国库核算电子化程度还处于初级阶段，对计算机技术下的核算方式和理念认识不够，就会计作业而言，目前的国库会计核算系统主要还是通

过电脑模拟原有的手工核算来控制作业，均采用以总分账户的“双线”核算方式，体现“仿真性”的特征，会计作业效率的提高并不彻底，还未充分发挥电算化的优势。国库会计核算信息没有实现共享，数据层层传递、重复录入。会计观念未能适时更新，如共享收入退付的业务处理设计，仍然建立在上级国库随时有足额资金备付这一会计假定之上。国库会计仍停留在按日批量处理、逐级上划的方式上，大量的税款仍采用手工方式录入，造成了各级预算收入到账速度缓慢，在途资金占用较大，影响了各级政府对库款的有效运作；支付系统的利用效率不高，内部处理环节多，横向联网面不大。特别是按现行核算方式，县支库的资金汇划必须通过中心支库，这样环节多，业务量大，根本无法实现国库职能的拓展，如国库直接办理直接支付和社会保障基金收付等等。

2.国库应用系统众多，存在众多缺陷。目前国库业务系统主要有：国库会计核算系统、国库收支统计分析系统、综合业务报表系统、国债收款单管理系统、财税库横向联网系统等，一些地方还存在同城票据交换系统，这些业务系统普遍存在业务功能单

一、系统相对独立、数据信息分散、数据使用效率低、数据质量不高等现象，其数据标准差距较大，系统的整合比较困难，同时这些系统之间未实现数据资料的自动转换和传送。如国库收支统计分析系统，其主要功能只是针对国库会计核算系统产生的数据进行再分析，忽略对财政体制的研究以及国库资金运行对信贷资金、货币政策的影响等这些独特的视角分析，反映内容不全面，达不到财政政策与货币政策协调发展的分析效果。

3.国库管理制度滞后。相对于国库外部改革的深入和国库会计电子化水平步伐的加快，国库会计制度建设就显得十分滞后。一是现行制度不能涵盖整个国库核算业务的全过程，存在制度空白点。如国库制度主要依据颁布较早的《国家金库条例》和《国家金库条例实施细则》等，难以统一操作性，存在规范运用国库业务制度的盲区。二是岗位设置与国库人员不足之间的矛盾表现突出。如果按照新的操作规定要求，岗位设置过多，基层国库人员有配备不足的问题，势必造成兼岗现象的存在，某些内控制度形同虚设，会计核算的质量和风险防范难以落实到位。三是国库法规制度建设滞后，制约了国库监督职能的充分发挥。主要表现在：(1)虽然规定了对财税机关具有监管权，但是对征收机关延压税款缺乏相应的监管及处罚措施，使得压票现象屡禁不止；(2)虽然规定了对财政预算拨款及收入退库业务具有监督权，但监督权仅停留在对凭证的审核上，对财政违规业务既无深入检查权、又无处罚权，使得监督权显得有名无实。[2]

(二)财政税务发展制约

1.财政税务机构设置的不配套。在乡镇，为了节约税收征收成本，税务部门在基层机构设置上一般是一个基层税务所(分局)管理若干个乡镇。同时各地还有许多特殊情况，设立了基层政府，如林场、农场和管理区，这些政府也有独立财政权，但是税务征收机构没有独立设立，这样就存在不配套的情况。

2.财政税务征收管理电子化发展不平衡。相对而言，国税部门电子信息建设程度较高，而地税和财政部门各地发展都不平衡，有的实现了全自动，有的实现了半自动化，有的还是手工方式，横向联网系统就是实例。这样也就影响到国库电子化、自动化建设，也同样影响到国库管理体制的改革。

3.纳入国库管理的资金范围不统一。有的将所在的行政事业单位的资金纳入了国库核算实现了大国库管理，有的只是部分业务。如有的将社会保障各项基金收入，有的将行政事业单位的各项非税收入和行政收入纳入了管理。

4.国库管理的职责不统一。有的国库管理了预算外资金的收支，有的也将社会保障基金的发放和粮食直补等支出都纳入了国库管理和监督。

(三)国库核算模式制约

1.国库机构设置存在缺陷。国库实行的是“一级政府一级财政一级国库一级核算”的核算模式。目前人民银行分支机构没有按照行政区设立，许多县级国库和全部乡镇级国库只能交由商业银行代理，致使人民银行国库机构设立与政府财政部门不相对应。由于人民银行人员不足，县支行无法单独设立国库部门，与会计、清算部门合属办公，国库人员不足，流动性较大，影响了国库工作的正常开展。近几年，由于进人渠道不畅，县支行人员基本上是负增长，造成县支行无法合理调剂人员，国库部门在人员、业务量和岗位设置三者之间的矛盾难以合理解决。

2.代理国库的大量存在，束缚了国库职能的发挥。代理国库业务方面受人民银行国库部门的领导和管理，人员由商业银行自己调配和管理，业务来源于财政、税务。这种业务管理权和人事安排权的分离，导致国库业务垂直管理难以实现。国库业务作为代理机构的中间业务，由于财政部门支付的代理费用很低，但又要付出大量的人力、物力，收益与义务不对等，代理行积极性较低，同时也不符合商业银行的商业化经营方针。在国库业务岗位设置、人员配备、内控制度建设等方面与其自身业务相比存在很大差距，无法满足业务需要，更谈不上严格执行财政政策和对预算收入收纳、退库、支拨进行有效的监督，造成国库职责缺位。

3.人民银行国库管理体制与人民银行经理国库职能不相符合。由于人民银行的机构设置并没有严格按照行政区设置，因此存在相当一部分代理支库，这与人民银行职能不相符合。而且当前国库监督管理还存在两个突出问题。一是监督管理的对象过于狭窄，监督管理工作基本上停留在对纸制传票、报表、账薄的事后监督，这种依靠手工工作完成事后监督的管理模式已越来越不适应国库核算电算化和国库业务快速发展的需要，更不能有效防范和化解国库资金风险。二是国库监督管理职能弱化，国库部门在实际的工作中只能对代理国库或下级国库进行监督管理，而对税收合法、合规性和财政资金的合理有效没有相应的法律法规制度，对不符合规定的问题只能监督和建议，而不能实施相应的处罚。这种滞后的局面将不利于国库对预算执行监督职能的发挥。

三、加快国库业务发展的对策建议

要加快国库业务发展，必须明确国库业务发展的长期目标，就是坚持“数据集中、信息共享、安全高效、实时监督、支撑发展”的基本思路，通过推进业务和科技创新，实现管理理念、管理方式的转变和税收缴库电子化、财政支出网络化、综合管理信息化、业务操作规范化的目标，实现财政收入直达入库、财政支出实时到账、资金运行实时监督、国库数据充分共享，支撑国库各项工作顺利开展，切实提高国库的服务能力和工作效率，充分发挥在预

算执行中的执行、促进监督和反映的作用，强化人民银行经理国库的职能，推动国库事业可持续发展，为建立适应社会主义公共财政体制的现代国库奠定基础。

围绕国库业务发展的长期目标，从国库业务发展趋势来看，现有国库业务必然要从现有的管理方式和核算方式上突破，“一站式服务”将是国库业务的最佳突破，具体是以国库集中核算系统为平台，实现各业务系统、各部门互联互通、信息资源共享。

(一)理念创新，实现国库数据集中化管理

建立全国国库会计数据集中系统。所谓“一站式服务”，就是通过国库全国数据中心这一站来完成的，无论是人民银行，还是税务、财政等部门都是直接访问全国数据中心来完成核算、信息下载、信息交换和信息分析，国家资金清算也是统一由全国数据中心直接参与现代化支付系统进行清算，这样可以彻底改变现在这种分散式管理模式。通过数据集中系统，逐步实现各级财政收支信息集中、国库会计账户集中和资金往来集中；通过横向网络实现与各级财税、海关等部门的数据交换与共享；通过现代支付系统，实现财政收入资金直达入库和国库直接办理直接支付和授权支付，这样减少财政收入入库环节，提高入库速度，最终实现财政收入实时划分、实时入库，减少财政资金支付环节，进一步提高财政支出到账速度，满足财政国库管理制度改革要求。通过纵向网络，各级国库会计账户物理上集中摆放，逻辑上分散管理，各地国库通过远程终端登录数据集中系统进行业务处理，通过内部往来实现各自账务的自我平衡。

国库会计数据集中系统，支持各项国库会计业务的电子化、网络化、自动化处理，实现“业务自动处理，账务实时记载，信息按需生成”。数据集中系统应由数据仓库、业务处理层、系统连接层及操作终端等部分组成，其中数据仓库储存国库会计的基础数据，包括会计核算、管理过程中收到和生成的各类信息；业务处理层应包括会计账务处理模块、收支信息交换模块、收支信息实时控制与处理模块、资金往来处理模块、信息查询与打印模块、会计档案管理与查询模块等，同时还应支持统计分析预测、现金管理、国债兑付及收款单管理等其他业务模块的整合；系统连接层实现国库与财政、税务、商业银行等的联接以及与内部各用户的联接。当然，这必须人民银行、财政、税务、海关、银行等部门之间共同配合才能实现，才能突破目前的困境，因而必须制订长远的规划和切实可行的方案。

(二)方式创新，处理国库数据无纸化

随着国库电算化程度的不断提高，运用电脑和网络进行数据处理已在国库部门广泛应用，国库业务操作和管理的电子网络化系统实现了国库业务的数据传输、账务处理和综合管理的自动化，从根本上改变国库业务传统的管理方法和操作模式，进一步扩大了财税库行横向联网系统的推广面和覆盖面。一是全国的扩大，二是将所有的税费纳入，三是将所有的国库支出纳入。以国库电子凭证替代纸质凭证可以加快税款缴库的速度，提高预算资金周转使用效率，减少重复劳动，从根本上改变税票的传统传递方式。建立灾难备份中心和电子档案中心，实现国库无纸化存储。国库数据无纸化后，工作重心更加突出，工作质量进一步提高，国库服务功能凸现，综合优势更加明显。

(三)职能创新，完善国库电子网络

建立国库单一账户体系是财政国库管理制度改革的核心。它决定了国库电子网络系统的功能和结构，就是以全国国库数据中心为中心，与财政、征收机关、商业银行之间建立网络联接，自动处理预算收入收纳、报解和预算支出拨付业务。国库业务网络化将是催生国库管理的第二次革命，它预示着单纯以会计电算化为主旨的国库电子化模式已过时，而利用先进的网络技术，在国库、财政、征收机关、商业银行、上下级国库之间建立国库电子网络系统，实现信息资源共享，真正实现国库业务的网络化实时处理，成为了国库电子化发展的必然趋势，也是现阶段国库电子化工作的制高点。[3]

(四)业务创新，优化整合国库业务系统

国库部门应当会同科技部门认真研究国库业务系统的数据分布与数据信息的共享措施，设计统一的数据标准，简化、合并国库现用的业务软件，在确保系统不间断工作的前提下，重新设计、扩充系统功能。以全国国库会计数据集中系统为中心平台，国库收支分析、预测、现金管理、国债管理等各业务系统实行整合，充分利用国库会计数据集中系统提供的源信息，进一步发挥国库会计信息的作用，支撑国库为宏观决策提供高效率、高质量的服务。系统整合必须要有全局体系结构设计观念，其整体结构要具有高可用性及可管理性。在设计上应降低程序的耦合度，提高软件的可维护性，达到集中监测、集中管理的目的，同时还具备可以分级进行控制、维护的体系结构。国库数据集中后，进一步加强对数据的分析与利用，地域限制被打破，统计分析的重点也将进行相应转变，将原来的区域分析为主向个税个案分析的方向转移，将纯粹的数据分析与经济金融形势相结合，借助各种调查分析手段，完善分析结果。

(五)体制创新，建立完善的国库管理体制

建立国库单一账户体系是财政国库管理制度改革的核心，它拓宽了国库的服务空间，使国库的服务对象由原来有限的辖区内的预算单位转变为面向社会广大商品、劳务的提供者和实行跨区域支付，成为公共财政框架中国库资金收付的枢纽。为更好地履行职能，客观上要求国库有更多的独立性和自主权。因此，在财政国库制度改革中，理顺国库管理体制势在必行。

1.完整履行经理国库职能。淡化国库主体概念，虚拟国库主体，尊重核算主体。目前一些地方就进行了这方面的创新，收回一些代理国库经理权，一个支行同时经理多个国库，也象中心支行一样一机多库。实现全国数据集中后，一个核算主体可以同时从事多个国库主体业务核算，这样创造条件逐步收回商业银行、信用社代理国库业务，各级国库完整直接办理各级财政业务。

2.尽快完善县级人民银行机构改革方案，全面推进机构改革。人民银行上级行应综合考虑经济、政治、金融、行政区划、发展前景、人员安置等因素确定县级机构的合理布局，在充分调查研究的基础上尽快完善机构改革方案。应本着公开、稳妥、安全、渐进原则全面推行机构改革，避免因时间拖的过长而造成人心涣散，导致央行资金安全防范工作失控。

3.改革国库管理体制，充分发挥基层央行经理国库职能。在中央银行管理体制改革的形势下，应进一步明确由人民银行总行领导、国库机构单设、人员编制和经费单列、业务垂直领导、会计核算独立的新的国库管理体制。根据基层人行改革和职能变化的实际，针对国库部门主要与地方财、税部门业务联系紧密的现状，逐步设立相对独立的国库工作机构。

4.立健全完整配套的国库法律法规，进一步规范国库业务操作，用法规制度保障国库资金风险。随着国库业务发展，国库体制不断改革完善，国库监管的内容、范围、职责、措施、手段应在有关制度或法律中予以明确，为国库监管职能提供强有力的制度保障。同时，针对业务的发展和国库会计核算电算化程度的提高，对原有制度中一些与现时业务不配套、不衔接以及滞后的规定予以修订、补充，形成一套较为完整并与之相匹配的制度加以规范和约束，以适应国库业务的发展。

5.强化国库管理和监督。建立会计规范化管理框架和有效的资金风险防范机制，增强内部控制的效果；提高会计监督意识，完善监督措施，研究在改革发展中出现的新的监督内容和方法，切实完整履行法律法规赋予的监督职责，维护和保障财政资金安全。调整监管思路，充分发挥人民银行在经理国库、为财政提供服务过程中的监管职能作用，并建立财、税、库联系机制，对监督检查中发现的问题及时沟通、反映，切实发挥国库在财政资金运行风险上的“预警”作用。国库数据集中后，国库资金风险也集中，防范难度加大，仅仅靠国库部门自身的规范管理达不到风险防范的目的和要求。因此，构建国库与财政、税务、审计、银行等有关部门的有效协调、管理与监督制约机制是非常必要的。财税部门要建立严格的电子化操作规程，加强对预算收支业务的监督管理。国库部门要进一步理顺财税库之间的关系，达成风险防范共识，保证各部门之间信息渠道畅通，充分发挥在预算收支过程中的“总闸门”作用，确保国库资金绝对安全。

第五篇：制约医疗卫生事业发展调研报告

制约全县医疗卫生事业发展调研报告

按照县委关于学习党的十八大活动的安排部署，在第一阶段学习培训的基础上，结合个人工作实际，深入全县各医疗卫生单位，开展“解放思想，科学发展”主题实践活动调研，着重听取基层干部、群众、服务对象对医疗卫生工作的意见和建议，查找存在的突出问题，寻求推动卫生事业科学发展的新思路、新举措、新方法。此次调研共召开座谈会9次，实地查看了x个县级医院、x个乡镇卫生院、x所社区卫生服务站，发放问卷调查表300余份，与50余名医护人员和农民进行了面对面的访谈，收集到各类问题和建议100多条（次），取得了良好的效果。

从调研情况看，近几年来，县卫生局在县委、县政府的正确领导和市卫生局的业务指导下，全面贯彻落实科学发展观，加强管理，大胆创新，锐意改革，疾病预防控制体系和医疗救治体系得到完善，卫生应急反应和处置能力显着增强，医疗服务质量和服务水平不断提高，群众健康水平明显提高，全县卫生事业呈现持续、稳定、健康发展的态势。尽管如此，仍存在着一些影响和制约我县卫生事业发展的现实问题。本调研报告将着重就目前存在的突出问题提出几点建议和对策。

一、目前我县卫生事业存在的主要问题

（一）卫生资源配置不合理。一是作为代表我县医疗服务水平的县人民医院，由于场地狭小，建筑格局不合理，设备陈旧，造成发展空间受阻，一些县级医院急需的常规设备，即使购入也无处安装，一些新技术、新项目无法开展，造成大量病源流失到北京，影响了医院的发展。二是乡镇卫生院及村卫生室的卫生资源（人才、医技、设备）难以满足农民群众的基本医疗服务需求。三是公共卫生服务能力不足。县卫生防疫部门人员结构老化，缺乏专业的预防检验方面的专门人才，设备陈旧，严重影响了卫生监督工作的正常开展。

（二）财政投入资金少。投入不足是当前制约我县卫生事业发展的瓶颈问题。近几年来，全县年均卫生事业经费绝对数虽有较大幅度增加，但占财政总支出的比例却逐年下降，基层医疗卫生机构基础设施薄弱，乡镇卫生院由于多种因素的综合影响，运行状态不佳，加之债务负担沉重，面临着生存难，发展更难的窘迫现状，有的乡镇卫生院已到了难以为继的状态，有的卫生院“两险“欠缴时间过长，职工工资低，严重影响了职工的工作积极性。乡镇卫生院的急危重抢救设备及基本医疗设施显着不足，设备日渐残旧和老化。

（三）卫生人力不足。县级医院不同程度存在重医轻护现象，护士人员不足，待遇较低；乡镇卫生院高学历、高职称、高技术卫生人才严重短缺，护理、放射、检验等专业技术人员学历及职称均偏低，存在专业性差异。医务人员收入虽逐年有所提高，但仍明显低于其他部门职工工资，待遇偏低和生活条件差严重影响了医务人员队伍的稳定性和工作积极性，也导致了人才流失现象的发生。

（四）部分基础工作不够扎实。一是新农合政策宣传力度不够，农民对此项工作了解不够；二是乡镇卫生院公共卫生职能弱化，健康教育、妇幼保健等工作滞后。

（五）改革创新意识不强。部分单位领导和职工对“解放思想，科学发展”认识不足，仍未跳出“以卫生办卫生”的传统思维，不同程度地存在着“等、靠、要”思想，致使一些工作停留在规划和讨论中，并未付诸实际。少数干部职工因循守旧、墨守成规、安于现状，缺乏创新意识和主动服务意识。

（六）工作效率不高。医疗卫生机构存在服务理念不强、服务质量不高的现象；少数职工工作中推诿扯皮、畏难观望、效率低下；极个别医护人员甚至以貌取人，对待病人特别是农村病人态度生硬，服务质量较差。

二、对策和建议

加快卫生事业发展，是构建和谐社会的一项重要内容。为此，我们确定2013年全县卫生工作的总体目标是以科学实践发展观为指导，深入贯彻上级系列会议精神，抢抓机遇，鼓劲发展，紧紧围绕深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务这条主线；突出抓好农村卫生“三基两化”建设工程，大力推进基层卫生服务体系建设，努力提高疾病预防和突发公共卫生事件应急处置能力；强化医疗卫生监管，重大疫病防控、加强医院管理、中医药管理、卫生科教、行风建设等工作。切实抓好重点项目建设，进一步优化卫生系统发展软环境，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进卫生事业又好又快发展，为保护人民健康，助推自治县后发崛起，开创城乡经济一体化发展格局做出积极贡献。

针对当前存在的主要问题，现提出几点建议：

（一）加强领导，进一步明确政府在卫生领域的责任。医疗卫生服务是社会公共服务的一个重要组成部分，与民生息息相关，有较强的公益性质。市委、市政府《关于进一步加强农村卫生服务体系建设的决定》等一系列卫生改革政策，明确了医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，保障基本医疗是政府的一项重要职责。省、市卫生事业发展“十二五”规划明确提出：“坚持以政府为主导，强化政府责任，改革公立医疗卫生机构管理体制和运行机制，坚持公益性质。”

（二）坚持政府主导，增加卫生投入。中国共产党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确规定：“各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度”。我县近几年的卫生投入与上述要求相比，仍有较大差距。因此，要坚持政府主导，加大对卫生事业的投入和政策扶持力度，加强乡镇卫生院、村卫生室配套建设，重点支持公共卫生体系建设，保障重大突发事件卫生应急处理经费；加大对医疗服务机构提供公共卫生服务的财政补偿力度。同时，积极拓宽融资渠道，制定和落实扶持政策。

（三）加强农村卫生服务体系建设，推行乡村卫生服务一体化管理。认真实施市委、市政府《关于进一步加强农村卫生服务体系建设的决定》，在每个乡镇建设好1所公立卫生院，每个村建设好1所卫生室，力争到2015年，建设起比较完整的农村医疗卫生服务体系。加强农村三级医疗卫生体系建设，落实职能、人员和经费，推进乡村一体化管理；落实市委、市政府《关于进一步加强农村卫生服务体系建设的决定》，做好乡镇卫生院、村卫生室的“三基两化”工作。

（四）改革卫生人员培养模式，实现人才强卫。一是加强在岗人员的进修与培训，重点选拔学科带头人和业务骨干到上级医疗卫生机构接受针对性的实用技术培训；对现有卫生人员进行规范化的在岗培训和继续教育，注重加强基层全科医生和公共卫生人才的定向培养；二是开展对口扶持，采取制定硬性规定的方式，建立县人民医院、县中医院对口支援乡镇卫生院制度，并逐步做到经常化、制度化；三是引进人才、技术，放宽具有特殊医学技术人才的引进条件；积极争取上级部门支持，增加医护编制，鼓励医学院校毕业生到乡镇卫生院服务，在工资、职称评审条件适当给予倾斜。

（五）深化人事制度改革，稳定卫生人才队伍。采取竞争上岗等方式选拔领导，实行院长任期管理责任制，强化监督约束机制；推行全员聘任，竞争上岗，优化组合，不拘一格使用人才；实行绩效工资、岗位工资，加大向一线人员、特殊人才倾斜的力度。防止基层技术骨干流失，本着以事业、感情、待遇留人的原则，采取疏与堵相结合的方式，让业务骨干安心基层，扎根基层。

（六）推进新型农村合作医疗，巩固合作医疗工作成果。进一步加强合作医疗管理能力建设，强化人员培训工作，推进合作医疗信息化管理；严格合作医疗资金监管，确保资金及时、足额到位，防范基金风险，保证基金安全；加强合作医疗定点医疗机构的监管，推广适宜医用技术，采用安全、有效、价廉药品，遏制医药费用不合理增长；科学合理地制定新型农村合作医疗补偿方案，使合作医疗基金效益最大化，采取有效措施降低次均住院费用，扩大新型农村合作医疗的受益面和受益程度。

（七）强化医院管理，提高医疗服务质量。各医疗卫生单位要继续深入开展医院管理年活动，强化医院管理，完善工作制度，确保有效实施。完善医院管理和评价制度，规范医疗服务行为，持续改进医疗服务质量，保证医疗安全。努力优化就医环境，拓宽服务范围，改善服务态度，落实各项便民惠民措施，最大限度地减轻患者就医负担。

（八）加大中医药工作力度，传承和创新中医药产业。加大对中医药的投入和支持力度，加强县中医院内涵建设和专科建设，丰富发展中医药理论和实践，努力探索治疗疾病的新技术、新方法，推进中医药标准化、规范化、现代化；积极发挥中医药在农村卫生和重大疾病防治方面的优势和特色，加强基层卫生人员的中医药培训，促进中医药技术的广泛应用。

（九）加强卫生法制建设，提高卫生执法监督水平。组织开展普法宣传，增强医疗卫生人员法律意识和法制观念；加强卫生监督体系建设，改善执法条件，完善保障措施，提高执法能力；加强卫生监督和食品、公共场所、餐饮卫生、职业卫生、非法采供血监督，规范食品卫生许可和准入管理，继续开展打击非法行医专项行动；会同有关部门整顿医疗广告市场，严厉打击违法违规医疗广告，创造良好的医疗环境。

（十）推行政务公开，规范医疗卫生服务行为。进一步增强医院对内对外的透明度，提高医疗服务质量，规范医疗价格，不断提升服务对象的满意程度和信任程度。积极推行“病人选医生”、“医疗费用清单制”、“医疗服务公示制”、“医患沟通制”等改革措施。严格执行住院费用一日清单、费用查询和单病种限价制度，认真落实医院单品种药品用量“双排序”、“双公示”、临床医生用药合理性评价等制度。不断完善和创新有效的公开形式，及时将与群众利益密切相关的事项进行公开，接受社会各界监督。