-护理学导论

第一篇：-护理学导论

1.护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合应用性科学（填空题，选择题）

2.（填空题，选择题）

3.护理学的基本概念：（简答题）★

（1）人：人是一个统一的整体，人是一个开放系统，人有基本需要，人具有独特性，人有自我概念★（填空题或者选择题）

（2）健康：指个体生理心理社会等方面完全良好的状态（名词解释）★

（3）环境：内环境和外环境

（4）护理：是科学和艺术的结合；护理是助人的活动；照顾是护理的核心；护理是一个过程，他的方法是护理程序；

4.护理：是诊断和处理人现存或者潜在的健康问题的反应（名词解释）★

5.南丁格尔的贡献：（选择题为主）

（1）1854年克里米亚战争，使病员的死亡率从42%降到了2.2%★

（2）写了医院札记和护理札记★，一般都会考到，下列哪项著作不是南丁格尔写的？

（3）1860年在英国伦敦的圣多马医院开办了第一所护士学校

6.现代护理学发展3个阶段以及特点

（1）以疾病为中心的护理阶段

特点：护理属于医疗；护士是医生的助手；护理工作主要是执行遗嘱和各项护理操作；护理教育类同于医学课程教育

（2）以病人为中心的护理阶段

特点：强调护理是一门专业；医护双方合作关系；按护理程序的工作方法实施系统的整体护理；护理教育开始摆脱类同医学教育课程设置的模式；此阶段工作范围仍局限于病人，工作场所仍在医院

（3）以人为中心的护理阶段

特点：护士将成为向社会提供初级卫生保健的主要力量；护理工作的范畴从对病人的护理扩展到对人的生命的护理，从个体到群体；工作场所从医院扩展到了社会和家庭

3个阶段的大标题为简答题★，特点考选择题★

7.1888年福州第一所护士学校，约翰逊（美国）

8.《中华人民共和国护士管理办法》规定开始实施护士职业考试和注册在（选择

题）★

9.美国心理学家马斯洛需要层次论的主要内容（必背，很重要，简答题，和理解性的选择

题）★★★

（1）生理需要

（2）安全的需要

（3）爱与归属的需要

（4）自尊的需要

（5）自我实现的需要

10.压力：个体对任何需要做出非特异性反映应一个过程（名词解释）★

11.弗洛伊德的人格发展理论中人格发展的主要时期及特点：（简答题，选择题）★

（1）口欲期（0~1岁）此时的性本能主要集中于口腔，儿童通过吸吮、吞咽、咀嚼等经口的活动来获得快乐与安全感。

（2）肛欲期（1~3岁）性本能主要集中于直肠与肛门。儿童的愉快感主要来自于排泄所带来的快感及自己对排泄的控制。

（3）性蕾期（3~6岁）性器官为快感的主要来源，并会察觉到性别差异。

（4）潜伏期（7~12岁）此期性本能处于潜伏状态，主要集中于智力及身体的活动上

（5）生殖期（12岁以后）此期性本能又回到生殖器。能力和精力逐步转向建立成熟的异性关系上

12.各种护理工作方式的有点缺点以及内容（主要考选择题，知道为主）★书P7

例题：

1.满足病人自尊的需要，最恰当的方法是()

A.入院指导B.提供良好的住院环境

D.精湛的护理技术

2.根据弗洛伊德的性心理发展学说，儿童对自己的性器官感兴趣的时期是()

A.潜伏期 B.肛欲期 C.口欲期

3.5月12日国际护士节命名的依据是()

南丁格尔建立的第一所护士学校的日期 C.南丁格尔逝世的日期

D.南丁格尔受国际护士会奖励的日期

4.与病人建立良好的护患关系，能够满足病人()

A.安全的需要生理的需要 D.自我实现的需要

★为重点，必背，其他为了解

第二篇：护理学导论

护理学导论

王鹏 11035212472

1．什么是护理学？试分析护理概念的历史演变过程。

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学包含了自然科学，如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。

1、中国古代护理学

早期的中医药学与护理学密不可分，医学与护理学合二为一，密不可分，“三分治，七分养”，是我国古代对医学与护理学的关系所做出的高度概括。中医把人体看成作是统一的有机体，并把人的健康与内在心理状态和外在生活环境紧密联系起来。中医药学为护理学的起源提供了丰富的理论和技术基础。早在殷商时期的甲骨文记载了十几种疾病和处理方法。西周时期医学分科更细,反映了诊疗活动。提出观察体温。面色等护理活动。春秋战国时期医学发展迅速，名医扁鹊总结出“望、闻、问、切”的诊病方法；针灸、汤药、热敷的治病方法。秦汉时期《黄帝内经》阐述了许多生理、病理现象，治疗和护理原则。东汉张仲景《伤寒杂病论》总结了药物灌肠术、舌下给药法、胸外心脏按压术、人工呼吸和急救护理等医护措施。名医华佗提倡强身健体、预防疾病的方针和措施。古医书中记载了导尿术、灌肠术。隋唐孙思邈《千金药方》提出“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”的预防、隔离观点。宋代记载了口腔护理的重要性；明代李时珍《本草纲目》是重要的医药学论著；明清时期记载了蒸汽消毒衣物、焚烧艾叶、喷洒雄黄酒等方法消毒空气。

2、中国近代护理学

我国近代护理学的形成和发展，在很大程度上受到西方护理的影响，随西医和宗教的传入开始。1835年，美国传教士在广州开设了中国第一所西医医院，两年后开办护士短训班。1887年，美国妇女联合会派到上海的护士麦克尼奇在上海开办了护士训练班。1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校。1904年，国际红十字会上海分会成立，1911年改称中国红十字会。1909年，中华护士会在在江西牯岭正式成立，1922年加入国际护士协会，1937年，更名为中华护士学会。1921年，开办高等护理教育，1950年停办。1931年，开办红色护士学校，1941、1942年护士节，毛泽东先后题词“护士工作有很大的政治重要性”“尊重护士，爱护护士”。

3、中国现代护理学

⑴护士队伍壮大：1949年3万---1977年110多万；护师以上职称达58%。

⑵护理教育体制日趋完善 ①中等教育：1950年，第一届全国卫生工作会议上，护理教育被列为中等专业教育之一。1949---1953年，护理教育接管，调整合并阶段。1958---1965年，我国护理事业发展和调整年代。②大专教育：学士学位教育：1983年天津医学院开办护理系，目前18所院校设立了学士学位的护理教育。研究生教育：1990年批准，1992年北京医科大学护理系开设护理硕士教育，学制3年，目前，有5所大学开设护理硕士教育。⑶护士晋升制度和注册制度的建立促进了我国护理事业的发展，1995年6月25日，首次正式护士职业考试在全国举行，护士职业管理正式走上法制轨道。⑷护理出版物增加。⑸护理研究的发展：护理研究正处于加快发展阶段，研究水平逐年提高。

2.一般住院病人的基本需要有哪些？

答：一般住院病人的基本需要有（1）生理需要：氧气、水分、营养、睡眠、排泄、温度。

（2）刺激的需要（3）安全的需要（4）爱与归属感的需要（5）尊重的需要（6）自我实现的需要

3.分析弗洛伊德人格发展理论的不同时期及特点。

他根据性感器的不同将人格阶段分为五个阶段

1.口唇期（0到18个月）在这一阶段口，唇，舌是动情区 这一阶段容易出现依赖和攻击性

2.肛门区（18月到3岁）这一阶段的性感区是肛门，在这一阶段容易出现两种性格：肛门排放性性格和肛门便秘性性格

3.性器区（3岁到6岁）其性感区在生殖器，出现了性格分化，在这一阶段容易出现恋母情节和恋父情节

4.潜伏期（6到12岁）在这一阶段。儿童的玩伴多为同性

5.生殖期（青春期到成长）这一阶段也叫两性期

4.在护理工作中常见的沟通错误有哪些？

在护患沟通过程中，不当的沟通技巧会导致信息传递途径受阻，甚至产生信息被完全扭曲或沟通无效等现象，从而影响或破坏护患关系。因此，护士应尽量避免以下不良的沟通方法：

突然改变话题：在沟通过程中，如果直接或间接地利用无关的问题突然改变话题或转移谈话的重点，会阻止服务对象谈出有意义的信息。

虚假的、不恰当的保证：有的当服务对象表示对病情、治疗或护理的害怕或焦虑时，护士为了使病人高兴，而说一些肤浅的宽心话，给病人以虚假的保证。如病人担心自己的手术能否成功时，护士不是了解病人担心的问题是什么，而是用一种轻松的口气对病人说“当然会成功”，这样的回答使病人不愿意或无法将自己真实的感觉表达出来，病人感觉护士并不理解他的感受或对他的感受漠不关心。

主观判断或说教：在沟通过程中使用一些说教式的语言，并过早地表达自己的判断，使病人没有机会表达自己的情感，或觉得自己像学生一样在接受老师的教育。如护士对病人说：“如果是我，我会如何”，使服务对象感觉自己的感受对护士毫无意义，会停止与护士的沟通。

信息发出的量及速度超载：人患病时，由于身心的不适，会对沟通过程中的信息接受能力下降，而护士有时在工作繁忙的情况下，会急于求成，特别是在进行健康教育时，速度太快，信息量太大，会影响教育的效果。

言行不一：护士的语言及非语言信息表达不一致，会使病人产生误解，或从护士的表现来猜测自己的病情，而产生护患沟通障碍。

急于阐述自己的观点：过早地作出结论，护士如果在沟通中没有经过思考很快对一个问题作出回答，会阻断服务对象要表达的感情及信息，无法表达真正困扰他们的问题及感觉，将使病人有孤立无助，无法被理解的感觉。

过度发问或调查式提问：指对病人持续提问，对其不愿讨论的话题也要寻求答案，这会使服务对象感到被利用和不被尊重，而对护士产生抵触情绪。因此，护士应该注意病人的反应，在病人感到不适时及时停止互动，避免对病人采用调查式的提问，如“告诉我，你妈妈去世以后，你是如何看待她的”等等。

5.简述倾听技巧的注意事项。

1.主动倾听的技巧：停止说，开始听使信息的发送者放松专心并表现出倾听的愿望不分神有耐心，压住怒火，如果批评，批评自己而不是批评其他人通过问问题来澄清。

2.有效倾听开放：使别人乐于与你交流同情：站在别人的立场上，理解他的状态、感觉和出发点正面的态度：制造良好的环境，消除彼此之间的障碍立足于解决问题：不采取对抗的做法，立足于双赢结果容忍模糊的环境：对付“她说，他说”情节剧模式，争取解决问题。

6.对病人的护理问题实施过护理措施并进行评价后，对于没有解决或没有完全解决的护理问题护士应该从护理程序的哪些环节进行分析？

答：应从评估 计划 实施 评价来分析。

7.关于奥瑞姆的自理理论，护理系统分为哪几种，分别适用于什么患者？

奥瑞姆将护理系统分为三类：

（1）完全补偿系统，当病人的自理能力完全不能满足治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。常用于以下情况：昏迷病人，高位截瘫病人以及医嘱限制其活动的病人，精神分裂症病人等。

（2）部分补偿系统，当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提

供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。如下肢骨折卧床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、进食等自理活动，但需要别人帮助端水、端饭、提供便器等。同时也需要通过护理的教育和指导，提高病人的自理能力。如指导病人的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

（3）支持-教育系统，当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持-教育系统。如糖尿病患者需要通过学习，掌握胰岛素自我注射的技术。以上三种护理系统的采用应根据病人的自理能力选择合适的护理系统。原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高病人的自理能力。护士不应无原则的包揽病人全部的自理活动，也不能借口自理把护理工作推给病人和家属去做。

8.医疗事故的特征是什么？

1、医疗事故的行为主体与责任主体是同一的，即医疗单位。

2、医疗事故是因过失引起的。

3、医疗事故是因医疗单位所提供的医疗服务造成的。医疗事故是法律事实，它不仅指某一行为的结果，而且也包括行为本身，所以医疗事故可能发生在接受医疗服务的过程中，也可能发生在该过程之后。

4、医疗事故是指发生严重不良后果的医疗事件。

5、医疗事故是法律事实，它的上位概念是医疗事件

9.刚刚患病时，人们常见的行为反应有哪些？

答：刚患病时，当病人未明确诊断又急切的想了解疾病的情况下，就出现了焦虑、恐惧、抑郁、怀疑、孤独感、依赖性增强、自我认识紊乱、意志行为的变化等反常行为。

10.简述专业的特征是什么？

答：护理专业的特征是救死扶伤、全心全意为人民服务、责任重大、工作繁琐、任劳任怨、熬夜加班 抢救擦身；还要具备爱心、精心、细心、耐心、严格遵守规章制度和操作规程，绝不马虎草率、敷衍应付等等。

第三篇：护理学导论

第一章 绪论

1.护理学：是医学科学领域中一门自然科学与社会科学相结合的独立的综合性学科，是研究护理现象及其发生发展规律的学科。任务是：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦 2.护理实践的范畴：临床护理、社区保健护理、护理管理、护理教育、护理研究 3.现代护理学三个主要发展阶段：（1）以疾病为中心的阶段

（2）以患者为中心阶段：对健康的新认识标志着生物-心理-社会医学模式的产生（3）以人类健康为中心的阶段

第二章 护理学发展史 1.南丁格尔与现代护理学：（1）首创了科学的护理专业

（2）著书立说指导护理工作《医院札记》《护理札记》（3）1860年在伦敦圣多马医院创办第一所护士学校（4）创立了护理管理体系

2.中医护理学：（1）特点：整体观与辩证施护（2）原则：“扶正祛邪”“标本缓急”“同病异护，异病同护”“未病先防，即病防变”（3）技术：服药、压豆、刮痧、针灸、推拿等

第三章 护理学相关理论

1.系统论：是研究系统的一般模式、结构、性质和规律的理论 2.贝塔朗菲是一般系统论和理论生物学的创始人

3.系统：是由若干相互联系、相互依赖、相互制约、相互作用的要素组合的具有一定结构和功能的整体

4.系统论的基本观点：整体性、相关性、开放性、目的性、动态性与层次性

与外界环境进行交换的步骤：输入-输出-反馈 5.用系统的观点看护理（特点）：（1）护理系统是一个复杂结构的系统（2）护理系统是一个开放的系统（3）护理系统是一个动态的系统

（4）护理系统是一个具有决策和反馈功能的系统 6.马斯洛-人类需要层次理论

7.人类需要层次理论的主要内容：（1）生理需要（2）安全需要（3）爱与归属的需要（4）尊重的需要（5）自我实现的需要

人类需要被满足的程度与健康状况成正相关。8.需要层次理论在护理实践中的应用：（1）了解护理对象未满足的需要（2）领悟护理对象的言行

（3）预测护理对象尚未表达的需要（4）制定和实施护理计划

（5）用于确定满足患者需要的层次 9.弗洛伊德-性心理理论 创立潜意识的概念 10.性心理理论内容：

（一）意识层次：意识、潜意识、前意识

（二）人格结构：本我（享乐原则）、自我（现实原则）、超我（理想原则）

（三）人格的发展阶段：

（1）口欲期 0～1岁 口腔和嘴唇（2）肛欲期 1～3岁 肛门

（3）性蕾期 3～6岁 恋父、恋母情节

（4）潜伏期 6～12岁 注意力集中在智力和身体活动上（5）生殖期 大于12岁 异性、生殖器 11.艾瑞克森-心理社会发展理论 12.发展过程：

（1）婴儿期（口感期）出生～18个月（2）幼儿期（肛肌期）18个月～3岁（3）学龄前期（生殖运动期）3～6岁（4）学龄期（潜伏期）6～12岁（5）青春期 12～18岁

（6）青年期（成年早期）18～35岁（7）成年期（中年期）35～65 岁（8）老年期 65岁以上

13.皮亚杰-认知发展理论 儿童的智力起源于他们的动作和行为 14.认知发展理论内容：

（1）感觉运动期（0～2岁）：通过身体的动作感觉和认识世界，思维的萌芽阶段

（2）前运思期（2～7岁）：开始运用语言、文字、图像等符号从事思考活动，缺乏逻辑推理能力（3）具体运思期（7～11岁）：开始对具体事物具备逻辑思维能力

（4）形式运思期（12岁以上）：能运用概念的、抽象的、纯属形式逻辑的方法去推理

第四章 护理理念与工作模式

1.护理理念：是有关护理工作的价值观和专业信念。2.我国护理理念的发展：

（1）强调“三分治，七分养”，“养”指的就是护理。

（2）把患者作为一个“人”来全面考虑，这是中国传统护理理念的核心内容。（3）基本特点是整体观和辨证论治。

3.人、环境、健康、护理构成了护理理念的主要要素。

4.健康：不仅没有躯体疾病和身体障碍，还要有完整的生理心理状态和良好的社会适应能力。5.影响健康的因素有：

（1）生物因素（2）心理因素（3）环境因素（4）生活方式（5）获得保健设施的可能性 6.环境包括：（1）内环境：心理环境、生理环境（2）外环境：自然环境、社会环境

7.护理：是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。护理的内涵是照顾，人道和帮助性关系。

8.常用的护理工作方式：（1）个案护理（2）功能制护理（3）小组护理（4）责任制护理（5）综合护理（整体护理）

第六章 护士的角色功能与要求

1.角色：处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权力和义务中所表现出的符合社会期望的模式化的行为。

2.现代护士的角色与功能：（1）健康照顾者（2）计划者（3）管理者和协调者（4）咨询者（5）保护者和代言人（6）教育者（7）研究者 3.1900年美国护理杂志首次提出专科护理的概念。4.护士应具备的资格：

（1）正式护理学校毕业（2）参加护士职业资格证考试（3）申请护士职业注册

5.1993.3.6发布了《中华人民共和国护士管理办法》，1994.1.1开始实施，建立了我国护士职业资格考试制度，1995.3.6日首次考试。《护士条例》2008.5.12开始施行。6.护士应具备的条件技能方面包括：（1）娴熟的技术（2）敏锐的观察力（3）协调沟通能力（4）解决问题能力（5）自我评价的能力（6）教学能力 7.护士素质的基本内容（1）思想道德素质

1）具有“三热爱”“一奉献”精神 2）具有良好的职业道德 3）具有较高的慎独修养（2）科学文化素质（3）专业素质

（4）身体素质和心理素质

第七章 人际关系与沟通 1.人际关系的社会心理基础：（1）社会认知

社会认知偏差：1）首因效应2）近因效应3）晕轮效应4）社会刻板印象（2）人际吸引

2.护患关系：护患过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。3.护患关系的性质（性质）：

（1）“帮助者”与“被帮助者”的关系，是专业性人际关系。（2）护患关系是一种工作性关系。（3）以服务对象的健康为中心。（4）是一种多方位的人际关系。（5）是一种互动关系。（6）是一种短暂性的人际关系。4.护患关系的3种基本模式：（1）主动-被动型（2）指导-合作型

（3）共同参与性（患者对自己健康状况有充分了解）（4）护患关系模式的转化

5.护患关系的建立和发展过程分为：（1）初始期（观察熟悉期）（2）工作期（合作信任期）（3）结束期（终止评价期）6.影响护患关系的因素：（1）角色模糊（2）责任冲突（3）权益差异（4）理解分歧（5）文化因素 7.沟通的基本要素：

（1）信息背景（2）信息发送者（3）信息、编码与解码（4）信息接收者（5）传递途径（6）信息反馈

8.沟通的层次分为：

（1）一般性沟通（礼节性沟通）（2）事务性沟通（陈述性沟通）（3）分享性沟通（4）情感性沟通

（5）共鸣性沟通（共享性沟通）9.常用的沟通技巧：

（1）倾听（2）重复（3）澄清（4）提问（5）反映（6）阐明（7）沉默（8）移情（9）自我暴漏（10）幽默

10.非语言性沟通主要包括：表情体态、触摸、空间距离、环境信息 11.空间距离

美国心理学家霍尓将人际沟通中的距离划分为：（1）亲密距离（2）个人距离（3）社会距离（4）公共距离

第八章 护理职业生涯规划

1.职业生涯发展（职业发展）：一个人的生命过程要经历成长与发展的各个不同时期，一个人的职业生涯也要经历几个相对应可以预测的阶段，每个职业生涯阶段也有一些每个人都必须面对的问题或任务。

第九章 评判性思维与循证护理

1.评判性思维：是运用已有的知识和经验，对问题及其解决问题的方法进行选择、识别和假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方式与形式。2.评判性思维的组成：

（1）专业知识基础（第一构成要素）

（2）护理经验（护士的经验水平对决策过程具有重要影响）（3）认知技能（是评判性思维的核心）

（4）态度（积极的态度是护理实践中进行评判性思维的动力）（5）判定标准（包括智力标准和专业标准）3.评判性思维的特点（1）是一个主动思考过程（2）是一个独立思考过程（3）是一个提问过程（4）是一个反思过程（5）是一个开放过程

4.评判性思维与创造性思维的关系：

评判性思维是对已知产生质疑；创造性思维是探索创造未来。

5.循证护理：慎重、准确、明智地应用所获得的最好研究依据，并根据护士的个人技能和经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，将三者完美结合，制定出完整的护理方案。其核心是强调证据，要求在严格的科学证据基础上开展护理工作。6.循证护理的实践程序：（1）发现循证问题（2）查找证据支持

根据所提出的健康问题进行系统的文献查找；来自于严谨的随机对照实验的系统评价的可信度级别最高，专家的经验级别最低。

第十章 护理程序

1.护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法。其目的是确认和解决护理对象对现存或潜在健康问题的反应。是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。

是一种科学的识别，确认和解决护理对象存在或潜在的健康问题，有机划得对护理对象提供系统，全面，整体护理的护理工作方法。

2.系统论构成了护理程序的基本框架。护理程序是一个开放的系统。3.护理程序的基本步骤：

（1）护理评估（2）护理诊断（3）护理计划（4）护理实施（5）护理评价 4.护理评估：是护理程序的第一步，贯穿于护理程序的全过程。5.收集资料的目的：

（1）为正确提出护理诊断提供依据。（2）为制定护理计划提供依据。（3）为评价护理效果提供依据。（4）为护理科研积累资料。

（5）为其它医务人员提供有益信息。6.收集资料的方法：

（1）交谈法：分为正式交谈和非正式交谈（2）观察法（3）体格检查（4）查阅 7.整理资料：（1）核实资料

（2）整理资料：按马斯洛5个需要层次理论；按戈登11个功能健康形态分类；按护理诊断领域分类。

（3）分析资料（4）记录资料

1）记录时应客观、真实、准确 2）及时、认真记录：避免错别字

3）记录格式：反应不同专科疾病的特点；清晰；方便护士记录。

8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程中所产生的反应的一种临床判断。

9.护理诊断的陈述方式：（1）三部分陈述

P-问题 即护理诊断的名称problem E-原因 即相关因素etiology S-症状和体征 symptoms and signs（2）两部分陈述：多用于潜在的护理诊断，即PE公式。（3）一部分陈述，即只有P，用于健康的护理诊断。10.书写护理诊断时的注意事项：

（1）一个护理诊断只能针对一个健康问题（2）要有充分的资料作为诊断依据。（3）明确找出每一个护理诊断的相关因素。（4）避免将相关因素与临床表现相混淆。

（5）有关“知识缺乏”的表述：“知识缺乏：缺乏…方面的知识”（6）应该是护理职责范围内能够处理的因素。（7）避免使用引起法律纠纷的词句。

11.根据对生命活动的影响程度将护理诊断分为：

（1）首优问题：直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动去解决。（2）中优问题：不威胁生命，但能导致其身体不健康或情绪上变化。（3）次优问题：不属于此次发病所反映的问题。12.排列护理诊断时的注意事项：（1）按照人类需要层次理论进行排序（2）注重护理对象的主观感受（3）分析和判断护理诊断之间的关系（4）护理诊断顺序的可变性

（5）“潜在的护理诊断”和“潜在并发症”的排序（6）科学的安排和解决护理问题 13.书写护理目标时的注意事项：（1）目标应以护理对象为中心（2）目标要有明确针对性

（3）一个预期目标只能出现一个行为动词（4）目标必须具有现实性、可行性（5）目标必须是可测量、可评价的（6）目标不应超出护理范围

（7）目标应由护士和护理对象共同制定（8）关于潜在并发症的目标 14.实施后记录的要求：

（1）护理记录要及时、准确、可靠地反应护理对象的健康问题及其进展状况（2）描述要简明扼要、重点突出，体现动态性、连续性

（3）记录要客观、具体，避免使用含糊、不明确的词句，以免引起歧义 15.实施后记录的方式：（1）P-问题problem（2）I-措施intervention（3）O-结果outcome 16.实施过程中的注意事项：（1）贯彻“整体”观念（2）注重科学性（3）注重安全性（4）注重灵活性（5）不盲目执行医嘱（6）鼓励护理对象参与

18.护理评价：是将护理对象的健康状态与护理计划中的预期目标进行比较，并做出评定的过程。19.护理评价的步骤：（1）收集资料

（2）对比标准，评价目标是否实现

可分为三种情况：目标完全实现；目标部分实现；目标未实现（3）分析原因（4）重审护理计划

第十章 护理程序

1.护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法。其目的是确认和解决护理对象对现存或潜在健康问题的反应。是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。2.系统论构成了护理程序的基本框架。护理程序是一个开放的系统。3.护理程序的基本步骤：

（1）护理评估（2）护理诊断（3）护理计划（4）护理实施（5）护理评价 4.护理评估：是护理程序的第一步，贯穿于护理程序的全过程。5.收集资料的目的：

（1）为正确提出护理诊断提供依据。（2）为制定护理计划提供依据。（3）为评价护理效果提供依据。（4）为护理科研积累资料。

（5）为其它医务人员提供有益信息。6.收集资料的方法：

（1）交谈法：分为正式交谈和非正式交谈（2）观察法（3）体格检查（4）查阅 7.整理资料：（1）核实资料

（2）整理资料：按马斯洛5个需要层次理论；按戈登11个功能健康形态分类；按护理诊断领域分类。

（3）分析资料（4）记录资料

1）记录时应客观、真实、准确 2）及时、认真记录：避免错别字

3）记录格式：反应不同专科疾病的特点；清晰；方便护士记录。

8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程中所产生的反应的一种临床判断。

9.护理诊断的陈述方式：（1）三部分陈述 P-问题 即护理诊断的名称 E-原因 即相关因素 S-症状和体征（2）两部分陈述：多用于潜在的护理诊断，即PE公式。（3）一部分陈述，即只有P，用于健康的护理诊断。10.书写护理诊断时的注意事项：

（1）一个护理诊断只能针对一个健康问题（2）要有充分的资料作为诊断依据。（3）明确找出每一个护理诊断的相关因素。（4）避免将相关因素与临床表现相混淆。

（5）有关“知识缺乏”的表述：“知识缺乏：缺乏…方面的知识”（6）应该是护理职责范围内能够处理的因素。（7）避免使用引起法律纠纷的词句。

11.根据对生命活动的影响程度将护理诊断分为：

（1）首优问题：直接威胁护理对象生命，需要立即采取行动去解决。（2）中优问题：不威胁生命，但能导致其身体不健康或情绪上变化。（3）次优问题：不属于此次发病所反映的问题。12.排列护理诊断时的注意事项：（1）按照人类需要层次理论进行排序（2）注重护理对象的主管感受（3）分析和判断护理诊断之间的关系（4）护理诊断顺序的可变性

（5）“潜在的护理诊断”和“潜在并发症”的排序（6）科学的安排和解决护理问题 13.书写护理目标时的注意事项：（1）目标应以护理对象为中心（2）目标要有明确针对性

（3）一个预期目标只能出现一个行为动词（4）目标必须具有现实性、可行性（5）目标必须是可测量、可评价的（6）目标不应超出护理范围

（7）目标应由护士和护理对象共同制定（8）关于潜在并发症的目标 14.实施后记录的要求：

（1）护理记录要及时、准确、可靠地反应护理对象的健康问题及其进展状况（2）描述要简明扼要、重点突出，体现动态性、连续性

（3）记录要客观、具体，避免使用含糊、不明确的词句，以免引起歧义 15.实施后记录的方式：（1）P-问题（2）I-措施（3）O-结果

16.实施过程中的注意事项：（1）贯彻“整体”观念（2）注重科学性（3）注重安全性（4）注重灵活性（5）不盲目执行医嘱（6）鼓励护理对象参与

18.护理评价：是将护理对象的健康状态与护理计划中的预期目标进行比较，并做出评定的过程。19.护理评价的步骤：（1）收集资料

（2）对比标准，评价目标是否实现

可分为三种情况：目标完全实现；目标部分实现；目标未实现（3）分析原因（4）重审护理计划

第十一章 护理理论 1.奥瑞姆—自理理论 2.自理理论内容：

（1）自理理论：自理；自理能力；自理需要；治疗性自理需要（2）自理缺陷理论：是整个理论的核心部分

是自理能力不足时出现的治疗性自理需要与自理能力之间的差异。（3）护理系统理论：(选择题）完全性补偿系统 部分性补偿系统 支持—教育系统 3,.罗伊—适应模式 4.适应模式基本内容：

（1）刺激：主要刺激；相关刺激；残余刺激（2）适应水平

（3）应对机制：生理应对机制；心理应对机制

（4）适应方式：生理功能；自我概念；角色功能；相互依赖（5）应对结果：适应性反应；无效性反应 5.适应模式在护理实践中的应用：（1）一级评估

生理功能方面的无效性反应 自我概念方面的无效性反应 角色功能方面的无效性反应 相互依赖方面的无效性反应(2)二级评估

对引起反应的刺激进行评估(3)护理诊断（4）制定目标（5）干预（6）评价 6.纽曼—系统模式 7.系统模式的内容：（1）机体防御机制 应变防御线（弹性防线）正常防御线 抵抗防御线(2)应激源

（3）反应与护理预防措施

一级预防：减少个体与应激源接触，增强应变防御线抵抗力 二级预防：发现早期症状，对症治疗

三级预防：再适应，再教育防止复发，维持稳定

第十二章 健康教育

1．健康教育：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。2．健康相关行为：指人类和群体与健康和疾病有关的行为。（1）健康行为：

特征：1）有利性2）规律性3）合理性4)同一性

分类：1）基本行为模式2）预警行为3）保健行为4)避开环境危害5）戒除不良嗜好（2）危险行为

3.健康教育者应具备的能力（1）评估健康需要的能力

（2）设计，组织与实施健康促进规划的能力（3）评估健康促进计划实施效果的能力（4）开拓健康教育资源的能力（5）健康信息传播的能力 4.教与学的三个领域 布卢姆——目标教学

（1）认知领域：知识，领会，运用，分析，综合，评价（2）情感领域：接受与注意，反应，价值内在化（3）技能领域：模仿，操作，自动化 5．健康相关行为改变的理论

（一）知信行模式

知（基础）信（动力）行（目标）

（二）健康信念模式 经历三个阶段：

（1）获得“暗示”（提示因素）（2）知觉到威胁

（3）对行为效果的期望：知觉到利益，知觉到困难

（三）行为转变阶段模式

（四）保健教育过程模式：评估阶段，执行阶段，评价阶段

6.健康行为：是指人们为了增强体质和维持身心健康而进行的各种活动。7.护士在健康教育中的作用

（1）护士是健康教育具体的组织者和实验者（2）护士是健康教育的联络者（3）护士是开展健康教育的研究者 8.确定教学内容：（1）疾病的防治知识（2）日常生活起居（3）心理健康（4）合理用药

（5）特殊检查和治疗的教育（6）健康行为的干预 9.教育计划实施的原则（1）患者需要优先原则（2）科学性原则（3）实用性原则（4）循序渐进原则（5）整体性原则

第十三章 文化与护理 文化：是指人类在社会历史发展过程中所创造的物质文明和精神文明的总和 2.文化的构成：(1)价值观

（2）信念和信仰：中心信念是牢固的根本性信念，是决定人们行为方式的基本准则。(3)习俗：是各民族政治，经济，文化生活的反应 包括饮食，沟通方式，家庭，传统医药等 3.文化的特征（1）超自然性（2）超个人性

（3）地域性与超地域性（4）时代性与超时代性（5）文化的象征性（6）文化的传递性 4.文化的分类

（1）根据文化现象的不同特点分类：硬文化，软文化

（2）根据文化的固有性质及其与社会关系不同分类：专业文化，社会文化（3）根据文化的功能属性分类：器物文化，制度文化，信息文化，人本文化 5.文化休克的原因（1）风俗习惯（2）活动差异（3）态度与信仰（4）沟通交流（5）孤独 6.文化休克的分期

兴奋期，意识期，转变期，接受期7.跨文化护理的原则（1）以患者为中心（2）以因人施护为主导（3）以康复为主旨（4）发挥文化的正面效应

第十四章 护理与法律

1.卫生违法：是指具有法定责任能力的组织或个人违反卫生法律法规，破坏社会公共卫生秩序和卫生关系的行为。

2.卫生法律责任：是行为主体因违反卫生法律义务或未正当行使权力而应当或必须承担的不利后果，是卫生法律法规的一个有机的构成部分。

3.所承担的法律责任有：刑事责任，民事责任，行政责任

4.护理法：是卫生法的重要组成部分，是指国家，地方以及专业团体等颁布的关于护理人员的资格，权力，责任和行为规范的法律法规，行政规章等的总称。5.护理立法的意义：（1）促进护理管理法制化

（2）有利于切实保障护士的执行权益（3）有利于促进护士整体素质的提高（4）有利于维护护理对象的正当权益 6.护理工作的法律范围主要包括：（1）护理质量标准（2）执业资格（3）执业许可

7.护理差错：是指在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，给患者造成直接或间接影响，但未造成严重后果的情况。

8.医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和护理规范，过失造成患者人身损害的事故。9.护理事故：因护理原因导致的医疗事故。

10.护理纠纷：是患者在医院接受诊疗和护理后发生不良后果，并因此与医院就这些不良后果的产生原因，性质及因果关系等方面的分歧或争议。11.护理事故的分级：

（1）一级事故：造成患者死亡，重伤残疾的

（2）二级事故：造成患者中度残疾，严重功能障碍的（3）三级事故：造成患者轻度残疾，一般功能障碍的（4）四级事故：造成患者明显人身损害的其它

第四篇：护理学导论

护理学导论

古代护理

 人类早期：自我保护、家庭式、经验式

 中世纪：医院护理，修女担任，未受过训练局限于生活照顾 文艺复兴时期

• 开始从解剖、生理角度探索疾病

• 教会医院↓，公私立医院↑↑

• 护理摆脱教会的控制, 成为一种独立且高尚的职业

• 护理人员接受专门训练

现代护理

 诞生于19世纪中叶的英国

 南丁格尔首创了科学的护理专业

 1860年，在英国圣托马斯医院创立世界上第一所护士学校  1854~1856年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率 从50%--2.2%  1859年《护理札记》--经典著作

 1907年，获得最高国民荣誉勋章

 1907年，国际红十字会设立南丁格尔奖章

 三个阶段：以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心

 特点：以疾病为中心：协助医生诊治疾病、执行医嘱和常规、护士是医生的助手、忽视了人的整体性

 以病人为中心：确立了人是一个整体、按护理程序护理、医护是合作伙伴、强调护理是一个专业、工作场所局限于医院

 以人的健康为中心：工作场所由医院扩、展到其他部门、工作范围扩展到所、有人的所有生命阶段、护士成为向社会提、供初级卫生保健的最主要力量 1888年 福州 美国约翰逊女士创办第一所护士学校

19371964

 1909年 中华护士会 → 中华护士学会 → 中华护理学会 1920年 协和医学院 护理学士教育

 1934年护理教育被纳入国家正式教育体系

 两次低谷：1950年护理教育被列为中等专业教育，1966-1976护理教育形成断层 1995年6月 首次护士执业考试

 护理学的概念 ：1980年美国护士会：护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。

林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护理理论逐渐自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服务的职责。

 护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学 护理的任务：减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康

 实践范畴 ： 临床护理、社区护理、护理管理、护理教育、护理研究 健康：健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。

 护理：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。

 整体护理的概念：是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。

第五篇：护理学导论导论

奥瑞姆认为人的自护能力包括多少个方面 ？10个功能制护理的大力推行以下哪种护理哲学思潮的影响，实用主义奥瑞姆的自护理论属于—— 以需要及问题为中心的护理理，论纽曼认为当压力源穿过人体正常防线时所采取的预防措施是——二级预防。当人体的基本结构及能量源遭到破坏时所采取的预防措施是——三级预防。

1、简述健康教育的目的。

（1）实现“人人享有健康保健”的目的（2）提高人群自我保健意识和能力的需要（3）降低发病率和医疗费用

2、在纽曼的健康系统模式中，系统的预防机制包括哪些？

护士根据个体对压力源的反应，可采取的干预是什么？（1）预防干预：一级预防、二级预防、三级预防

3、简述南丁格尔对护理发展的贡献？

（1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础（2）分别写了《医院札记》和《护理札记》，在医

院札记中，她述说了自己对改革医院管理及建筑方面的构想，意见和建议，在护理札记中她简明了自己的护理思想、意见和建议，如环境、个人卫生、饮食对服务对象的影响等。

（3）致力创办护理学校：1860年南丁格尔在英国伦

敦的圣多马医院开办了第一所护士学校。

（4）创立了一整套护理制度

4、简述护患关系的基本过程？观察熟悉期，合作信任期，终止评价期

5、举例说明奥瑞姆护理系统理论中的护理系统的分类。

（1）完全补偿护理系统，是针对完全没有智力能力的患者，护士需要为患者提供完全的照顾，如昏迷、高位截瘫的患者。

（2）部分补偿护理系统，是针对有部分智力能力的患者，护士的功能是补偿换证自理不足的部分，如骨折固定后的患者。

（3）教育支持系统，是针对患者有较好的自理能力，能进行自理活动，护士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。

6、简述医疗事故分级？如何分法？

医疗事故总分为四级

（1）一级、造成病人死亡，重度残疾

（2）二级、造成病人中度残疾，器官组织损伤导致

严重功能障碍的，（3）三级、造成病人轻度残疾，器官组织损伤导致

一般功能障碍的，（4）四级、造成病人明显人身损害的其他后果。

7、如何提供适合服务对象文化环境的护理？

（1）理解病人的求医行为（2）明确病人对疾病的反应

（3）寻找支持系统（4）尊重病人对的风俗习惯（5）注意价值观念的差异

（6）重视服务对象的心理体验和感受

8、根据马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本需要分

成哪些层次？

马斯洛将需要，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分五个层次，依次为：

1、生理的需要

2、安全的需要

3、爱与归属的需要

4、尊重的需要

5、自我实现的需要。

9、护士怎样与服务对象保持良好的关系？（1）创造良好的护患关系的气氛和环境（2）与服务对象建立充分的气氛和环境（3）应用良好的人际沟通技巧

（4）为服务对象树立角色榜样，理解其所承受的社会心理负担

（5）健康的工作情绪，良好的工作热情

10、制定护理措施时应注意哪些问题？

1、护理措施必须具有一定的理论依据

2、护理措施应有针对性

3、护理措施切实可行、因人而异

4、护理措施应安全

5、护理措施要具体细致

11、简述帮助病人预防压力的方法？

1、为病人创造轻松的康复环境

2、解决病人的实际问题

3、提供有关疾病的信息

4、锻炼病人的自理能力

5、加强病人的意志训练

12、在进行护理实施前护士应做哪些准备？

1、重新评估护理对象的病情

2、检查与修改护理计划

3、准备实施护理措施所需要的只是和技能

4、决定是否需要其他人员的帮助

5、准备服务对象及环境

一、奥瑞姆自理理论及其自理观念被广泛地应用在护理实践中，以奥瑞姆理论为框架的护理工作方法分一下三步：

1、评估患者的洗礼能力和自理需要在这一步中，护士可通过收集资料确定患者存在哪些方面的自理缺陷以及时什么原因引起的自理却缺陷来评估患者的自理能力和自理需要，从而确定患者是否需要护理帮助。

2、设计恰当的护理系统根据患者的自理需要和护理能力，在全补偿系统、部分补偿系统和支持—教育系统中选择一个恰当的护理系统，并结合患者治疗性自理需求的内容制定出详细的护理计划以达到恢复和促进健康、增进自理能力的目的。

3、实施护理措施根据护理计划提供恰当的护理措施，协调和帮助患者恢复和提高自理能力。

二、简述罗伊适应模式一级评估的主要内容

1、一级评估的内容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面。

2、无效反应的表现：生理功能方面的无效反应查常表现为病理反应，如分泌物增多，缺氧，休克等。自我概念方面的无效反应如性概念紊乱，自卑，自责等，角色功能方面的无效反应如角色差距，角色转移，角色冲突，角色失败等。相互依赖方面的无效反应如分离性焦虑，孤独，无助等。

三、纽曼认为护士根据个体对压力源的反应采取不同水平的干预措施有哪些？

1、一级预防 当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时。一级预防便可开始，主要目的是防止压力源侵入正常防线，主要措施可采取减少或避免与压力源接触、巩固弹性防线和正常防线来进行预防。

2、二级预防 当个体表现出压力反应，就可以开始二级水平的干预，即早期发现病例、及时治疗、增强抵抗线，主要目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性病促使其汇到健康状态。

3、三级预防 指继积极的治疗之后或个体达到相当程度的稳定性时，为能彻底康复、减轻后遗症而采取的干预，三级预防的目的是进一步维持个体的稳定性，防止复发。

四、奥瑞姆提出三种不同的护理系统适用于哪些病人，举例说明。

1、完全补偿系统：适用于没有能力完成自理的病人。1)病人在你神志上、体力上都没有能力完成自理的病人如昏迷病人。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但体力上没有能力去做，如高位截瘫患者，病情危重患者）3）病人存在精神障碍、无法对自己的自理需要做出正确的判断和决定，如精神分裂症病人、智能低下者。

2、部分补偿系统：适用与能完成部分自理活动，但某些方面缺乏自理能力的病人。1）病人由于疾病或医嘱限制活动，如骨折、手术后的病人。

病人缺乏自理所需的知识和技术。如糖尿病病人，每日餐前胰岛素的注射。

3）辅助教育系统:在此系统中，病人需要进行学习并且能够学会如何自护。护士应提供心理上的支持、技术上的指导和适合的环境，使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的饮食自理活动。

纽曼保健系统模式提出的三种防御线的作用各是什么？（1）应变防线:是机体的第一层防线，是一种活动性的、易变的状态，具有保护性的缓冲力量，充当机体的缓冲器和过滤器，又称弹性防线。

（2）正常防线:是机体的第二层防线，是机体防御系统的主体，通过生理、心理、社会文化、生长发育、精神信仰的变

化来预防压力源的袭击。（3）抵抗线:是机体的第三层防线，位于基本结构外。是保护人基本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障。

病例 急性心梗男性病人，49岁，汉族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度关系紧张大专文化程度，某合资企业经理，工作压力大，个性较强，嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不喜欢蔬菜，缺乏运动。

请分析评估病人可能存在的治疗性自理需求并根据病人自理能力和自己缺陷情况选择适当的护理系统。

（1）一般性自理需求方面:平时自理没有困难，但缺乏一些健康知识，存在一些问题，需要克服自理的局限性。如需要戒烟；低脂饮食，增加新鲜蔬菜和水果；恢复期适当增加运动；改变对工作和休息的认识等。

（2）发展的自理需求方面:需要处理好子女教育问题及调整夫妻关系。

（3）于健康有关的自理需求方面:心梗急性期有疼痛紧张，需要止痛、扩张血管和镇静；心功能下降，医嘱绝对卧床三日，一切生活自理需求护理帮助；心肌缺血缺氧，需给氧4L/min；卧床排便不习惯，应说明原因并指导病人避免用力屏气动作，注意预防便秘；病情危重，需要密切观察生命体征、意识变化和心电监护；病人担心预后，卧床带来不便等可引起焦虑，需要给予心理支持。针对此病人情况选择护理系统:

（1）急性期:采用完全补偿系统 病人绝对卧床，一切生活护理均由护士提供帮助，满足病人全部治疗性自理需求。（2）恢复期:先采用支持部分补偿系统 病人可床边活动，生活护理需要护士提供部分帮助，保证医嘱的正确执行，病人自己完成部分治疗性自理需求。（3）恢复后期:采用支持–教育系统。

病例张某，女，38岁，因右乳腺癌术后行第二次化疗入院。体检:体温36.5°C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。实验室检查无异常。

社会心里资料:自诉1次化疗后经常掉头发，有一8岁儿子在读小学，丈夫为某公司经理工作较忙，担心孩子无人照管。入院第2天开始化疗，化疗当天患者出现恶心、呕吐、食欲下降情况。

（1）生理方面一级评估:体温36.5°C、脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。实验室检查无异常。化疗当天出现恶心、呕吐。

二级评估:主要刺激:化疗药物的副作用。相关刺激:患者化疗前进食，周围不良气味的刺激。固有刺激:患者曾行乳腺癌手术。

护理诊断:呕吐:于化疗药物副作用有关。

制定目标:患者一天内能复述缓解恶心呕吐的方法及注意事项；患者化疗期间不会再有呕吐发生。

干预:告知患者化疗药物的副作用，减少不安情绪；嘱患者少

食多餐，进易消化食物，保持周围环境干净整洁、无异味，减少患者的不良刺激；必要时遵医嘱使用止吐药物。评价:患者已复述缓解恶心呕吐的方法和注意事项；患者住院期间无呕吐发生。（2）自我概念

一级评估:第一次化疗后经常脱发，担心此次化疗会引起头发掉得更厉害。

二级评估1:主要刺激:脱发。相关刺激:患者非常爱美。固有刺激:患者是青年女性。护理诊断:自我形象紊乱:与化疗引起

有丈夫，有儿子，家庭和睦，但丈夫工作忙，不能经常探视。二级评估:主要刺激:生病住院后社交活动减少，生活圈子变的狭窄。相关刺激:亲人们工作疏忽了患者的交流。固有刺激:患者性格不开朗。护理诊断:孤独:于住院社交活动减少有关。制定目标:减轻患者孤独感。干预:鼓励患者与医护人员、病友多接触；鼓励亲人、朋友每天到医院看望和陪伴病人；指导患者通过看书:患者孤独感减轻。

病例:陈女士，29岁，诊断为风心病、二尖瓣狭窄一年、不能平卧，于两天前以“风心病、二尖瓣狭窄、左心功能不全入院。

”体检:体温 36.8°C、脉搏106次 /min、呼吸26次 /min、血压14.1 /9.60kpa、精神差、半卧位、肺底部中量湿罗音。实验

室

检

查

:

白

细

胞

13×10。

sao20.88,pao 11.1kpa,paCO24.80kpa。社会心理资料:自诉虽然查出风心病已一年，但此次还是第一次入院，觉得医院环境很陌生 加之女儿两岁，自出生后还从未与女儿时间分开、很担心家里人照顾不好她，同时，认为查出病才一年就成现在这样子，病情发展很快，不知以后会怎样，可不可以根治。想到这些事，加上紧张，整夜不能入睡。

（一）护理诊断

首先对陈女士的基本结构、各防线特征以及体内、个体外、人际间存在和潜在的压力源进行评估。评估过程中，注意比较护士和陈女士自身对这些评估内容感知的一致性。然后，就其中偏离健康的方面做出诊断，并冠以优先顺序

体外的——环境陌生；（3）人际间的——与女儿分离。压力反应：生理性的——胸闷、气促、不能平卧、hp106次/min，R26次/min，肺部湿罗音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

1、评估

基本结构：心血管系统存在二尖瓣狭窄、左心功能不全，呼吸系统目前有肺淤血。

弹性防线：已被压力源穿透。入院后不适应医院环境、日常生活规律打乱、失眠、思念女儿等因素使其防御效能较弱。目前健康状况恶化又使正常防线进一步萎缩。抵抗线：已被激活，白细胞13×10/i。

压力源：

1、体内的——劳累、感冒、二尖瓣狭窄、肺淤血、对疾病的无知与恐惧，担心疾病预后。

2、体外的——环境陌生

3、人际间的——与女儿分离

压力反应：生理性的——胸闷、气促、不能平卧、hp106次/min，R26次/min，肺部湿罗音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

2、诊断

舒适的改变：气促 与二尖瓣狭窄、肺淤血以及劳累有关。

睡眠形态紊乱：失眠，与陌生环境、对疾病的无知与害怕、与女儿隔离、气促有关。

二、护理目标

以保存能量，恢复、维持和促进陈女士在生理、心理、社会文化、精神与发展等方面的稳定性与完整性为前提，与陈女士共同制定预期目标并制定应采取的护理干预措施。1.目标

舒适的改变：气紧（1）陈女士自述气紧缓解，感觉舒适;（2）呼吸形态（频率、节律）正常；（3）肺部湿罗音消失，呼吸音正常；（4）实验室检查白细胞计数。SAO2，pao2 poca2 正常，睡眠形态紊乱，失眠（1）陈女士每晚睡眠不少于7h（2）无睡眠不足表现，无面色青灰，黑眼圈，打哈欠，注意力下降，烦躁等。

3、措施

由于有明显的压力源存在，并且已突破弹性防线，侵入正常防线和发生压力反应，故应该采取二级水平干预并同时采取一级水平干预。具体措施主要有：舒适的改变：气紧

1、控制 解除压力源：身心休息防止着凉，遵医嘱予抗感冒、强心、利尿，扩展血管药物以提高心输出量，解除肺淤血，2、对症治疗：采取半卧位或端坐卧位、吸氧，3、增加各防线功能，充分休息加强营养，保持身心愉快，生活有规律，保证足够睡眠，（见睡眠相关措施）睡眠形态紊乱：失眠

1、控制解除压力源：介绍病室环境，讲解疾病知识和治疗前景，鼓励家属探视时告知女儿详情，必要时带女儿前来探视，缓解气紧（见气紧相关措施）；

2、对症治疗：包括药物性和非药物性助眠措施。

三、护理结果

着重于压力反应状况，如气紧、失眠等改善程度，评价方法将干预后陈女士在气紧、失眠方面的变化情况与护理目标中制定相应的目标行为相比，判断目标达到情况。然后，根据评价结果评定护理目标及干预措施。

四、其他护理理论

华森的关怀科学模式，、金的达标理论

患者男性，34岁，因乏力纳差10余年，加重3年，呕血3次于2002年9月13日入院，入院时体检，患者神志清楚，面色苍白，颈部可见散在的蜘蛛痣，上腹部可见静脉曲张的静脉，腹部膨隆，移动性浊音（+）T：36.5° P：84次/min R:20次/min BP：12/7kap 入院后诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，入院当晚，患者又呕血2次，量约1400ml 排柏油样便1000ml，予以心电监护，吸氧，输血补充血容量，并遵医嘱用药，在出血停止后，在胃镜直视下行曲张的食管静脉硬化治疗，经过顺利，患者病情好转出院。

试述用奥瑞姆护理系统理论结构，并具体分析患者处于大出血时；患者到出血停止，生命体征稳定好后，各护理系统的适用范围及护士服务对象在各系统中所承担的责任。

1、患者处于大出血时

（1）评估：患者起病急，病情重，大出血直接危及

生命，故要求直接卧床休息，一切日常活动由护理人员帮助执行。

（2）计划：为患者提供全补偿性护理。（3）实施：

1）患者绝对卧床休息，暂禁食，向患者说明

卧床的重要性以及禁食的目的。2）鼻导管吸氧以提高血氧含量

3）严密观察患者生命体征的变化，呕血、黑

便的量与次数

4）抽血检查，输血以补充血容量

5）准确及时的执行医嘱，并注意观察药物的疗效和不良反应

6）做好日常生活护理及时更换污染的衣物，保持环境整洁

7）避免诱因，防止患者因恶心再次引起呕血 8）各项操作前均要想患者解释

9）由于大出血的患者存在焦虑、恐惧，做好

心理护理，多倾听患者主诉，允许家属陪伴。

2、患者大出血生命体征平稳后：

（1）评估：患者生命体征稳定，恢复了一定自理能

力，如自行进食，医嘱改成流质饮食，能自行入厕，但感头晕。

（2）计划：患者能满足大部分的自理需要，但需要

帮助和指导，故为患者提供部分补偿系统护理方式。

（3）实施：

1）指导患者从床上活动过渡到床边活动；

患者坐起时给予扶持，动作缓慢，防止因头晕而跌倒；上厕所时应有人陪伴。

2）服药时给予指导，药片应碾碎为粉后服

下，同时服药时应坐起，防止因食管静脉曲张而使药物集聚食道，或因食道蠕动药物与食道摩擦再次出血。3）指导患者进食温凉的流质饮食，避免粗

糙食物。