2014护理部每月质控重点

第一篇：2014护理部每月质控重点

2014护理部每月质控重点

一月份：分级护理（重点查危重/一级护理）、抢救药品和器械管理、特殊患者使

用腕带识别身份执行、节前护理安全隐患检查。

二月份：护理文书书写、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗

位职责、基础护理、病房管理。

三月份：特殊科室质量检查、消毒隔离。

四月份：护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理（重点查危重/一级护

理）、、手卫生规范执行情况、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管

理。

五月份：护理安全管理、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗

位职责、健康教育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用药安

全管理。

六月份：特殊科室质量检查、消毒隔离。

七月份：护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理（重点查危重/一级护

理）、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管理。

八月份：围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、健康教

育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用药安全管理、护理安

全管理、消毒隔离。

九月份：特殊科室质量检查、节前安全隐患检查。

十月份：护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理（重点查危重/一级护

理）、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管理。

十一月份：护理安全管理、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及

岗位职责、健康教育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用

药安全管理、手卫生规范执行情况。

十二月份：特殊科室质量检查、消毒隔离、护士长管理。

第二篇：2014护理部每月质控重点

2014护理部每月质控重点

一月份：分级护理（重点查危重/一级护理）、抢救药品和器械管理、特殊患者使用腕带识别身份执行、节前护理安全隐患检查。

二月份：护理文书书写、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、基础护理、病房管理。

三月份：特殊科室质量检查、消毒隔离。

四月份：护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理（重点查危重/一级护理）、、手卫生规范执行情况、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管理。

五月份：护理安全管理、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、健康教育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用药安全管理。

六月份：特殊科室质量检查、消毒隔离。

七月份：护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理（重点查危重/一级护理）、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管理。

八月份：围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、健康教育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用药安全管理、护理安全管理、消毒隔离。

九月份：特殊科室质量检查、节前安全隐患检查。

十月份：护理文书书写、急救物品药品器械管理、分级护理（重点查危重/一级护理）、特殊患者使用腕带识别身份执行、护士长管理。

十一月份：护理安全管理、围手术期护理质量、安全输血管理、护理核心制度及岗位职责、健康教育、基础护理、病房管理、执行医嘱的环节管理及用药安全管理、手卫生规范执行情况。

十二月份：特殊科室质量检查、消毒隔离、护士长管理。

第三篇：2014护理工作每月质控重点

2014护理部

质量目标、患者安全目标重点监管计划

一月质控重点：基础护理

病房管理

危重病人的护理

二月质控重点：护理核心制度、护理常规、技术操作规程的落实护理文书书写

三月质控重点：患者安全（管道护理、防压疮、防坠床）服务质量

四月质控重点：抢救车管理、高危药品的管理

健康教育

五月质控重点：护理核心制度（查对制度、分级护理制度、交接班

制度）的落实

六月质控重点：应急预案

服务质量

七月质控重点：护理文书

八月质控重点：消毒隔离

九月质控重点：健康教育

服务质量

十月质控重点：分级护理制度的落实

基础护理

十一月质控重点：病房管理

消毒隔离

十二月质控重点：护理文书

健康教育

第四篇：护理部质控总结

护理部护理质控总结（2014年1—10月）

今年我院开展三级护理质控工作：护理部为三级；

系护士长为二级质控 ； 科室护理小组为一级质控。护理部规定护理质控每项的管理护士每周自查一次；护士长检查工作每周一次；护理护每周抽查一次；各个系护士长对所管的科系负责整体的工作。护理质控存在的问题： 护理文件存在的问题：

1、床头卡

巡视卡、静点卡填写的项目不全

2、医嘱核对护士签字、药物过敏双人签字不及时落签，医嘱执行签字没有手签；书写护理文件时有错别字现象；描述病情没有按照医学术语描述

3、体温单无手术日期，脉搏不写，试敏无标识；时间温落项；无患者的身高及体重 急诊急救存在的问题：

1、急救药品：急救车内的近期药品没有标识，急救药品交接记录有露填；急救药品没有按从右侧使用；物品使用后不放回原处

2、手电有没电的现象；急救器械有损坏没有及时维修如雾化管漏气吸痰器

3、急救车内卫生清理不及时

4、急救车药品用后不能及时补充

5、个别护士对本科抢救药品及物品位置不熟悉。

6、个别科室急救车药品及物品数量不固定

7、交接班不认真，签字不及时。基础护理存在的问题

1、入院宣教不到位，晨间护理时病人有未起床和未进食现象。

2、下午查房时发现床头及床铺不整，下午扫床不到位

3、个别科室床单少，患者多，床单有血迹，更换不及时

4、接待患者内容过于简单、机械。出院宣教内容缺乏

5、科室对出院患者的终末消毒不到位，不彻底，不及时。

6、肝素针及胃管胶布脏，更换不及时。

7、尿管标识位置不正确 感染控制存在的问题

1、利器盒有时忘记标识开启时间，有超时使用现象，医疗垃圾盖忘记盖盖，操作时及在处置室有不戴口罩现象。

2、医疗垃圾及生活垃圾有混饶现象

3、个别护士洗手不认真，不能做到勤洗手

4、科室一次性物品有重复使用的现象一次性无菌巾及镊子缸上午能4小时更换，下午更换不及时。有的科室治疗盘小（注射器暴露）、脏、乱的现象。

5、实习生感控知识缺乏，处置室无菌观念不强，有不戴口罩现象医疗垃圾和生活垃圾分不开。

6、有的科室处置室台面清理不及时，棉签开启后没有标记时间，开启的液体日期时间标记不清无菌盘内的装有药物的注射器没有标识。

7、个别护士为病人处置后医疗垃圾遗落在病床上，没开启20、50毫升注射器内有异物。

8、患者出院后，终末消毒不够彻底也不及时，保洁员感控知识缺乏

9、氧气湿化瓶及吸引器有时消毒时间过期

10、有的科室棉签，瓶口贴、胶布有乱扔现象

11、一次性物品有过期使用现象，医疗用品没有说明书及品名。

12、手术室术间消毒时间不够，消毒擦拭不够彻底，消毒记录不及时。

护理安全存在的问题：

1、有的护士处置时不能认真执行三查八对，出现接错药现象造成严重后果。

2、个别科室在节假日、夜班处置室办公室，休息室不锁门出现钱物丢失现象。

3、天气转冷，病人有用电褥子，热水袋电水壶，护士应告知防止烫伤及用电安全。

4、个别科室为患者穿刺的肝素针，胃管、尿管，引流管有过期为更换现象。有感染的潜在危险。护士没有告知患者或家属管路的注意事项，而出现各种潜在的安全隐患，5、有易坠床，滑倒的患者，没有床挡及防护措施。

6、病房及洗手间地面有水潜在病人滑倒的危险。

7、小儿科患者有在走廊点滴情况，潜在输液反应的危险。１． 穿刺点不清洁，胶布固定规范有污染，肝素针有扎针时间标识不清晰各种管路通畅、清洁，放置位置合理，固定方法正确，护理措施得当，按要求标示，不同管路有防止交叉混淆措施，接口处有保护措施，定期更换，下管日期标记清楚，按时更换，尿袋24小时及时更换。

２． 密切观察引流情况，及时、准确记录各种引流液量、颜色、性质，及时报告医生。３． 留置导尿病人每日清洁尿道口及会阴，根据病人情况进行膀胱功能训练

8、仪器损坏没有及时维修，来重患不能使用 影响抢救。

9、手术室：患者手术期间用药及尿管不能及时核对。

10、手术室消毒卫生不彻底，刀口易感染及交叉感染。

11、个别科室没有对入院患者进行入院评估，出现褥疮现象。

12、基础护理不到位，床铺有异物 患者皮肤受损。

13、新生儿温箱没加水，箱内过于干燥，患儿受损

14、新生儿在蓝光照射时没有及时巡视眼罩脱位，患儿眼部受损

15、个别科室人员缺乏，重患护理不到位，存在护理安全隐患。

16、护士职业危害与防护的意识薄弱，存在自身安全隐患。危重患者护理存在的问题：

1、有的病人病情重更换床单不方便，床单有血迹，不平整、有污渍。

2、监护仪，输液泵有不清洁现象。

3、禁食、鼻饲病人每日做口腔护理不到位，胃管过期现象。口腔清洁有异味。

4、意识障碍病人没有安全防范措施（腕带、护栏、约束带等）

5、护理部为全院各科室制定了

1、护理质控分布图一月

2、护理质控评分标准一月

3、科室一级护理质控持续改进自查记录1月

4、修改了护士长月报表一月2月

5、全院各科统一了护理文件盒的管理一月

6、制定了院里、各科护士培训计划并实施

7、全院护士进行了输液反应的应急演练以科为单位3月

8、护理部制定了护理业务查房及公休座谈会的模板并按其实施5月

9、护理部进行了全院护士培训6月

10、护理部毕任对护理业务查房进行了总结6月

11、关于电子病历长期医嘱单、临时医嘱单、执行护士签字与核对签字检查督导情况及注意的问题8月份

12、护理部对全院一级护士进行了统一培训7月份

13、全院及儿科护士的职业防护和护理告知程序9月份

14、护理部下发各项操作告知程序10月、下发患者入院评估表

预防患者跌倒坠床须知10月

16、护理计划与实践评估表；患者出院指导10月

17、护理部下发护理不良事件相关制度10月

18、护理部制定了全院各科及各个岗位的岗位说明书10月

第五篇：护理部质控标准

护理部质控标准

一.护理组织管理

1.制定并落实工作计划(含工作目标),监控护理质量,实施护士在职教育,设定护理岗位,调配护士,培养选拔护理管理人员,组织和参与护士录用.2.有护理安全管理制度,护理投诉管理制度,护理缺陷管理制度,护理会诊制度,护理查房制度,病危患者上报制度,护理不良事件报告制度,新业务新技术准入制度等.3.有各级各岗位护士职责.二.护理人员管理

1.有各级护理管理人员岗位职责及考核标准,包括护理部主任/护士长等.2.落实护士职责,实行临床护士护理病人分床包干责任制,建立护士分层级使用/考核制度.3.制定并落实紧急状态下护理人力调配方案.三.护理质量与安全管理

1.有全院护理质管理委员会,实行院长领导下护理部主任总负责.2.有质量安全控制小组对科室护理质量进行督查,护士长每日五查,当班护士班班自查,护士长对病区工作做到九知道,责任护士对患者情况做到十知道,科室每周有小结,每月有分析.3.定期或不定期开展护理质量检查.护理业务查房每月一次,有对重点时段,特殊科室的管理督查与记录,晚夜班查房不少于每周一次.4.有对在架病历/出院病历/死亡病历的定期抽查及记录.5.每月对全院护理质量/安全督查情况进行总结/讲评/分析,提出整改措施和书面通报,并有跟踪督查记录.6.对护理纠纷及时受理/调查/处理/反馈.7.实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制.8.有病区管理/基础护理和危重患者护理/护理安全/消毒隔离/护理文书/护士素质/晚夜班/节假日护理质量与专科护理质量考核评价标准并实施质量监控.9.有各专科常见疾病护理常规及护理技术操作规程,护士熟练掌握并落实到工作中.10.有护士人力调配/常见护理风险/突发事件应急预案并落实.11.有各项管理制度并落实.四.护理培训

1.各级各类护士培训计划落实,达到培训目标.全院护士院内培训率达90%,院外年培训率≥10%.2.全院护士三基及专科理论/技能考试考核每年2次合格率≥90%(理论合格分为60分,技能考核合格分为80分).