浅谈护理工作人员自我防护

第一篇：浅谈护理工作人员自我防护

浅谈护理工作人员自我防护

白衣天使是个美丽的象征，护理工作虽平凡但伟大。由于护理工作的特殊性，再带给患者完美护理的同时也要注意工作中的隐患，学会自我防护。护理工作中的隐患主要有两个方面，一个是在职业中，另一个是护理工作引发的医患纠纷。

护士在职业中的自我防护。

一：护士在医院环境中的自我防

医院是空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体健康。呼吸道传染病通过空气飞沫经呼吸道感染，医院除了保持空气流通，定期对空气消毒以外，护士要注意戴口罩。但是，口罩的使用与保存如果不正确，不仅起不到防护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。护士戴口罩的正确位置，上缘应距下眼睑1厘米处，下缘要包住下巴，四周要遮掩严密。不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中，杜绝将口罩随便放置在工作服兜内，更不能将内侧朝外，挂在胸前。真正起防护作用的口罩，其厚度应在20层纱布以上。一般情况下，口罩使用4～8小时更换一次。若接触严密隔离的传染病人，应立即更换。每次更换后用消毒洗涤液清洗。传染科的护士口罩应每天集中先消毒后清洗再灭菌。如果工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4小时更换一次，用毕丢入污物桶内。护士在为病人做晨间护理、换药、输液、注射等操作时，手污染的机会最多。因此，每个护士都应该了解洗手的指征，掌握洗手的规范方法。洗手指征：接触患者前后，特别是接触破损的皮肤、黏膜的侵入性操作前后；进行无菌操作前后和进入重点隔离病房时，戴口罩、穿脱隔离衣前后；在同一患者身上，从污染操作转为清洁操作时；接触血液、体液和被污染的物品后；脱去手套后。护士在洗手过程中一定要规范认真，掌握“六步洗手法”程序，充分搓洗10分钟以上，注意克服不良习惯：如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后随意在工作服上擦拭等。若手部接触传染病人及高度危险器械应按照卫生手消毒法消毒。戴手套是洗手的辅助手段，但必须及时更换，用同一副手套接触多个病人会增加患者之间交叉感染的机会。另外护士自己的私有物品如工作服、工作帽及护士鞋都应每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的医用笔、办公钥匙以及手表、工作卡等都应每天用消毒液擦拭清洗一次。护士是最容易接触病人血液和体液的人群，而且多为高度危险性接触。护士如被各种锐器刺伤后，接触到含病毒浓度高的血液、体液时，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安剖时，用棉球垫于安剖与手指之间，用力均匀适当；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；为病人使用过的利器，在传递中应用金属容器盛放传递等。另外，病人的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴眼液做好清洗和保护，工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3%过氧化

氢溶液消毒并除去血渍。护士因工作在高危环境中，日常生活中必须注意饮食营养均衡，合理搭配，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

二：护士职业损伤的自我防护

随着社会发展，职业安全已成为护理人员越来越关注的话题，临床工作中护理人员若不注意个人防护，极易造成职业损伤(OI)。为了提高护士对职业危险的认识，强化护理人员的安全意识，分析护士职业危害发生的相关因素，找出处理职业危害的措施，避免或减少职业危害的发生，保障护理人员的身心健康，全身心投入到工作中，以良好的心态服务于患者。

随着工作量增加，而护理人员不足，夜班频繁，导致护士睡眠质量下降，使护士易产生疲劳，工作中更易发生损伤，而疾病谱改变如乙肝、艾滋病的出现及不断增加，更使职业损伤越来越成为护士关注的重点。有调查显示，护士受伤中有25%的HIV和40%乙肝丙肝感染，而艾滋病和乙肝被誉为“世纪瘟疫”和“超级癌症”。如何加强护士职业安全的防护，提高护理人员的防范意识，将其从业过程中遇到的各种潜在性伤害降到最低，保障广大护理人员的身体健康，将护士职业危害分为几大类：事故性危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害以及工作环境危害等，从而更好地做好护士职业危害的预防及处理。

护士OI相关职业危害因素的种类

事故性危害：①锐器伤：是临床护理工作中最常见的事故性危害，其传播职业性、血源性传染病的危险远远大于经皮肤黏膜接触约80%，如刀剪、针尖、玻璃等，尤其是污染的手术刀片、拔针后的输液针头。由于我国慢性乙肝携带者约占总人口10%，而HIV在我国也呈增长趋势。护士在抢救患者过程中，尤其是急诊患者，更易遭受锐器伤。护士一旦遭受污染的锐器伤，其危害更大，被传播乙肝、艾滋病的几率将增加，严重影响护士身心的健康。②意外伤：抢救急诊患者，尤其是外伤患者、酗酒神志不清者，患者常烦躁不安，护士在进行治疗护理过程中常常被抓伤以及被血液污染，由于护士肩负着院前急救，经常需要搬运患者，在搬运过程中容易扭伤身体，如造成腰肌劳损、腰椎间盘突出、脚踝扭伤等。

物理性危害：①放射性损害：尤其是放射科护士，对一些危重无陪护人员进行放射线检查时，经常需要陪同，从而造成不同程度X线损害。有报告显示即使小剂量暴露，长时间接触会因蓄积作用而致畸、致癌。②各种电器：如在消毒灭菌工作中，紫外线、臭氧对人体有危害。用紫外线灯进行空气消毒时，如果使用不当，如开灯调试，紫外线会灼伤眼睛、皮肤，引起紫外线眼炎或皮炎，高浓度吸入可致胸闷、肺水肿等。

化学性危害：①化学消毒剂：临床上用含氯消毒液浸泡医疗废物，刚刚配制好的消毒液，含氯的气味大，对眼睛及呼吸道造成损害，轻者引起咳嗽、眼痛，重者引起胸闷、头痛，甚至过敏性哮喘

以及发展为肺气肿。②化疗药物：化疗药物对接触者也有较大的毒性，护士在配制、使用和处理化疗药物时，如防护措施不当，会对身体带来不利影响。有报道称长期低剂量接触化疗药物，可通过皮肤直接接触、呼吸道吸入或吞食等途径进入体内，引起皮炎、头痛、恶心、呕吐、白细胞及血小板下降，对怀孕女性可致自然流产、先天性畸形的增加，并且会导致护士脱发、疲劳、口腔炎、月经不调等。③医疗废物：一次输液用品多是PVC产品，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关。而体温表破碎、血压表使用不当，造成水银外溢，水银也具有一定的神经和肾毒性。

生物性危害：①护士抢救及护理危重患者，常常被患者的血液、口腔分泌物、呕吐物喷溅至面部。②由于医院患者相对集中，如果病室通风不及时，空气中弥漫着各种细菌、病菌，容易形成气溶胶弥漫在空气中。

工作环境危害：护士遇到危重患者经常需要搬运，容易拉伤身体，造成腰肌劳损、腰椎间盘突出、脚扭伤，再加上工作性质决定护士需要长时间站立，下肢静脉曲张发生率也较高。酗酒后的患者以及打架斗殴的外伤患者，情绪更易冲动，甚至谩骂、恐吓或动手殴打护士，尤其是急诊护士受暴力危害的情况更为严重，严重影响护士身心健康。

职业损伤的预防处理

减少外伤性事故的发生：①加强护士职业安全教育，提高自我防范意识。②锐器伤的预防及处理：护士工作中要严格遵守操作规程，安全处理各种锐器。拔下的输液针头应放在专用防水防漏盒内，不要双手回套针帽，手持锐器不要将刀尖指向他人，手术刀片不要徒手去卸，应用持物钳。

物理性危害的防护：①放射科工作的护理人员要加强职业防护培训，增强职业安全意识。随时检查督促铅门关闭情况，防止操作过程中开启铅门，导致放射线外流，造成人员的伤害，遇到危急患者需要陪护，护士要穿铅衣，以减少放射线对人体的损害。②进行室内空气消毒时，人员要离开现场，如需要进入应先关闭紫外线灯方可，眼睛不要直视灯管，消毒后及时开窗通风。

化学性危害的防护：①化学消毒剂的防护：在配制及更换消毒液时，必须戴口罩，以减轻挥发性消毒剂对呼吸道的损害，取用消毒液中的物品，必须戴手套，绝对不可使皮肤直接接触，物品取出后，再用盐水冲洗或用盐水棉球充分擦拭，以免造成对皮肤的损伤。②医疗废物处理：严格按照医疗废物处理原则执行，采用专用的防漏、防刺、密封的锐器收集盒，并将医疗废物分类管理，及时清理，减少污染环节，降低护士职业危害的发生。③化疗药物的防护：工作中可能接触到化疗药物的护士，必须参加化疗药物的职业防护培训。定期进行轮换，避免长期接触，妊娠期避免接触。

避免生物性危害：①护士在整个护理过程中，严格按照消毒隔离措施，减少医源性感染的发生，进而保护广大医护人员的身体健康，认真穿隔离衣、强化洗手、戴口罩，作为护理人员的常规。认真洗手，预见到可能接触到患者血液、体液、分泌物等必须戴手套，来不及戴手套，操作完毕要认真洗手。②遇到可能喷溅血液应戴护目镜，免污染黏膜。③加强室内空气流通，消除污染空气。

避免工作环境的危害：医院应加强安全保卫工作，增加安保人员，采取24小时不定期巡逻，设立报警监控体系，消除治安隐患，为护士创造一个和谐的工作环境。在护理过程中，护士应正确运用人体力学原理和技巧以维持身体平衡，避免因用力不当造成身体损害。各科室应合理配置护士，加强繁忙时段护理人员力量，为护士提供充足休息时间，使之尽快恢复体力，保障其身心健康，以更加饱满的热情投入到护理工作中去。

护理工作中的自我防护

护理工作中疏忽大意与渎职的常见现象。

（1）简化程序，违反操作规程如对病人责任心不强，交接班不认真，巡视不到位，观察不细致，溶解药物不完全，抽吸不干净，皮试剂量、浓度不准确等造成病人延误治疗和检查、坠床、窒息、死亡。

（2）护理过失如三查七对不严格，导致发错药、输错液(血)、打错针、抽错血、手术室接错病人；错误使用医疗器械造成严重的不良后果；盲目执行口头医嘱，过后未及时让医师补医嘱；违反操作原则和规程，造成医源性感染。

（3）药品管理混乱只看包装不看药品，只看头，不看尾，不查看药物剂量，思维定势(药物外形相似，放置位置一样)，不懂装懂，思想不集中，想的和拿的不一样。

（4）玩忽职守脱岗、睡觉，将婴儿俯卧，拒收危重病人，拒绝抢救治疗欠费的危重病人，发现用错药不及时报告导致病人死亡。

（5）护理工作中的薄弱环节护士编制不足，超负荷工作，一旦病人突发病情变化，护理工作不到位而出现疏漏；新护士单独值班时临床经验不足和操作技术不熟练，情绪波动的护士与病人沟通障碍，造成病人及家属不满、投诉，引发护理纠纷。

（6）护理记录书写不当由于护士素质参差不齐，且目前没有统一的标准，存在的问题很多，如缺记、错记、涂改、删除、丢失、字迹不清楚，写错后重抄他人记录等，记录没有做到客观、及时、准确、真实、完整，缺乏连续性，或主观臆造，随意篡改等现象，而且过于简单，关键环节无记录，主观性资料过多，医护记录不一致，转抄医嘱致使信息传递的环节增多，护理差错发生机会多，法律证明作用削弱或查找原始医嘱困难等。

针对上述现象应对保护措施。

1.强化法制观念认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、新《刑法》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等其中与护理有关的内容，学法、懂法、守法，遵章守则，自觉用法律约束自己，维护法律的尊严，保护护患双方的合法权益。

2.尊重病人的合法权益尊重病人的隐私权，必要时遵守医疗保密制度，重视病人的知情同意权、选择权、平等享受医疗护理的权利及监督权。护士在做任何操作时，必须履行告知义务，在病人同意的情况下进行，若病人对操作不理解，提出质疑或有抵触时，应耐心解释，反复讲解，如病人仍不接受则要尊重病人的意见，同时以文字形式记录下来。

3.严格遵守规章制度和技术操作规程严格执行服药、注射、输液、输血查对制度及手术病人的查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救和上报制度、护理查房制度和医嘱执行制度等，依法执业，持证上岗，规范护理行为；及时巡视病人，密切观察病情，切实明确分级护理内容；各种药品分类妥善保管，定位放置，经常检查有效期，抢救药品、物品、器械完好适用；限定口头医嘱的使用范围，对医嘱有疑问及时提出，切勿不懂装懂；遇到疑难问题及时请教汇报，不可越职和感情行事，不擅自处理。

4.加强培训，提高业务技术水平规范岗前培训，考核合格后上岗。窗口期护士不能独立工作，必须在带教老师指导下工作。增加护士编制，提高护士素质，加强理论学习和技术培训，提高技术水平。

5.健全组织，强化管理建立健全质量控制网络系统，强化环节质量和终末质量控制，定期分析质量问题和安全隐患，并及时整改、评价。严格执行护理缺陷登记上报制度，同时积极采取补救措施，减轻或消除不良后果，必要时双方共同封存相关药品、器械、一次性医疗用品，保管好相关记录、检验报告，以备鉴定。护理部接到报告后，立即组织调查讨论，分析原因，进行定性、处理、整改。如不按规定报告或隐瞒者，发现后严肃处理。

6.规范护理文书护理文书是重要的法律依据，因此，必须遵守认真、客观、真实、及时、完整、科学，与医疗文件同步的原则，禁止涂改、删除、伪造、隐匿、销毁丢失、主观臆造、随意篡改等，避免遗漏重要的症状和体征。

7.增强防范意识，抓好关键环节重点抓好以下几个关键环节：关键病人，急危重症、新入院、术前术后、大批伤员和社会知名人士等；关键护士，实习护士、新上岗护士、情绪波动以及科室质控护士等；关键时间，节假日、中班、夜班、交接班、检查治疗前后以及临下班前半小时；关键环节，病情观察是否仔细认真，是否随时报告，执行医嘱是否到位；关键地方，如治疗室、ICU室、手术室

等。通过控制这些环节去发现问题，解决问题，随时纠正工作中的不足，迅速纠正偏差，避免和杜绝护理缺陷及差错的发生，纠正事故的隐患。

小结：自己写

第二篇：护理工作人员的自我评价

给大家一起来分享以下这一份由好范文为大家提供的护理工作人员的自我评价范文，仅供大家来参考。

本人思想稳定，工作踏实肯干，专业理论扎实，技术熟练，服务态度好，受到医护患的一致好评。特别是在代理护士长期间，能够严格要求自己，狠抓规章制度落实，严格三查七对，杜绝了医疗事故及纠纷的发生，较好的完成了护理部交给的任务。在春节期间科室人员紧、班次重的情况下，放弃休息，主动承担了大量工作任务，保证了节日期间护理工作的安全。护士长命令下达后，很快适应了角色的转变，管理工作抓的有条不紊，使儿科工作秩序、服务态度、病室环境有了较大提高，病人对护理服务质量满意率达到了100%。在管理工作中本着人性化的管理模式，关心、爱护、体贴每一位护理人员，做到了作风民主，宽宏待人，提高了护理队伍的向心力、凝聚力，激发了人员的服务热情，使小作科护理工作蒸蒸日上。

第三篇：手术室工作人员的职业危害及自我防护

手术室工作人员的职业危害及自我防护

【摘 要】随着医疗技术的飞速发展，全民医保的普及。手术适应症也越来越多。各种先进仪器、高科技产品在手术过程中使用频繁，微创手术的开展，加大了手术室工作人员的工作强度，繁杂紧张的工作过程中，要经常接触有害气体、化疗药品、各种消毒剂、特异性感染患者的分泌物、血液、呕吐物等，是医院交叉感染的高危人群。加强手术室工作人员自我防护的教育和培训，增强防护意识，强化防护技能训练，提高防护意识，预防交叉感染，对工作人员的身心健康至关重要。

【关键词】手术室；工作人员；职业危害；自我防护

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2060-02

职业性危害因素

1.1环境空气污染 化学消毒剂的挥发，高频电刀、电凝使用时产生的烟雾，以及挥发性麻醉药异氟烷等代谢产物在空气中的弥散。腔镜手术中二氧化碳气体漏出、骨水泥碘仿纱条释放的气体等，均可对人体产生不良刺激，还可引起肝、肾损害，骨科手术内固定材料的广泛使用，术中X线摄片及透视下手术的数量增加。手术工作人员受X线照射机会增多，引起工作人员乏力、白细胞计数下降等，严重危及手术人员。据报道，少量多次接触射线可因蓄积作用导致癌症或使胎儿畸形。手术室的噪声来源于麻醉机、心电监护仪、电锯、电钻、电刀、空调声、吸引器声、工作人员的对话声及移放器械的碰撞声。手术室护士每天要在超过50 dB的噪声中工作至少5 h，无疑对神经系统、心血管系统、内分泌系统和听觉系统造成影响。在神经系统主要是周围神经兴奋性降低，传导减弱致使机体反应迟钝；在心血管系统可使心肌收缩力加强，心率加快，血压升高，重者可致心律失常；在心理方面首先产生情绪改变，烦躁、易怒，还常出现头痛、注意力不集中、听力下降及噪声性耳聋。

1.2生物化学性危害 由于手术室特殊的工作性质，护士频繁接触患者的血液、分泌物及排泄物等污染物受感染的机会增多（常见的接触血液传播的病原体为乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、人类免疫缺陷病毒）。有20多种血源性传播疾病可通过针刺、刀割伤以及污染的血液溅到破损皮肤或眼睛引起感染。尤其是护士手部皮肤有破损或在手术配合中因操作不当而引起的锐器损伤及术中患者的血液、体液发生喷溅使皮肤或黏膜受污染时，极易造成血源性疾病的感染及肿瘤的种植生长。常用于器械熏蒸、物品消毒的含氯消毒剂、戊二醛、甲醛常温下都有挥发性，均对人的皮肤、黏膜、上呼吸道有刺激性，长期接触导致神经性皮炎、结膜炎、头昏、心悸、胸闷、机体免疫力下降。麻醉使用的各种挥发性气体异氟烷、异氟醚可影响肝肾功能。

1.3生理心理因素的危害 手术室工作人员经常连续性工作，长期超时站立及特殊站立姿势可导致下肢静脉曲张，颈椎、腰椎疾病的发病增加，饮食不规律或经常空腹，可致胃十二指肠溃疡，严重可导致胃癌的发生。高度紧张、繁杂而高风险高强度的工作性质，各种创伤、恶性肿瘤等刺激可导致不良心理状态，易怒、烦躁、多疑，会增加心理压力。调整不好会引起心理疾病。做好各种防护工作

2.1培养高度的责任心，提高自我防护意识 制定、健全各项制度，规范手术流程。定期组织院感知识培训，强化职业危害因素造成的不良后果，紧急自救的手段和措施，使每一位工作人员认识到自我防护的重要性，增强防护意识，做好自身防护。我院实施护士长、院感组长和质控组长监管制度，使工作人员养成了自觉使用防护用品的良好习惯，提高了工作人员的防范意识。

2.2环境空气污染的防护 加强室内空气流通，手术间安装换气扇，使用空气净化器，有条件的单位使用层流术间。臭氧空气消毒时，不同手术间采用不同时段进行消毒，设定自动消毒功能，尽可能避免在消毒时间进出消毒区域。全麻呼吸机应及时检查管道的密闭性，定期进行维护，减少废气污染；使用带吸引功能的高频电刀，减少焦烟弥散。合理安排手术配合，减少在废气污染的环境中滞留的时间。每月一次监测手术间环境中有害气体的浓度。

2.3 生物化学因素的防护 急诊无化验单及特异性感染手术需有明显的标识，配合手术人员要严格遵守感控制度，提高自我防护意识，手术间门外准备消毒液，门口铺放用0.5%过氧乙酸浸透的脚垫，减少交叉感染的机会。手术配合时要穿隔离衣，戴手套，鞋套，司械人员要戴防护眼镜，双层手套，手术用物使用一次性物品，手术结束后，将术后废弃物品装入双层垃圾袋，打包后标明特异性感染手术字样，放置在指定区域，手术器械用2.5%的含氯消毒液浸泡30-60分钟后，清洗-消毒，台面用过氧乙酸或含氯消毒剂擦拭，血压计、听诊器等放入熏箱消毒。地面喷洒消毒液并密闭术间6小时。严格掌握各种消毒剂的有效浓度，使用与配制时严格遵守操作规程，戴帽子、口罩、护目镜、手套，避免直接接触，易挥发的消毒剂要密闭保存，防止气体挥发污染环境，尽量降低消毒剂对人体健康的危害。

2.4 物理性因素及意外伤害的防护 使用带吸引功能的电刀、电凝，吸引器应用中心吸引，降低焦烟污染与噪音对人体健康的危害。为需X线拍片的骨科手术安排固定手术间，工作人员穿戴防护用具，尽量避免身体直接接触。对司械、巡回人员应做好登记，合理安排手术，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。司械护士应严谨操作，器械传递要做到稳、准、快，妥善放置刀、针、剪，避免误伤自己或他人。一旦受伤立即挤出血液，用碘伏消毒，根据情况抽血化验，必要时注射高效免疫球蛋白，定时复查。使用后的锐器应放置在专用毁形器内。

2.5生理.心理因素的防患 及时调整心态，排解压力 定期请心理科的专家讲解心理卫生方面的知识，掌握几种心理放松的方法，学会自我释放，使心理性损伤降低到最低限度。养成吃好早餐的习惯；降低胃肠疾患的发生。改善强制体位和姿势，手术过程中，在允许的情况下，可活动肢体、调整站姿或坐高凳。不断学习新知识、新技术，工作做到得心应手，自身从工作中找到乐趣，提高自身素质修养。其次要加强与医生、本科室人员的协作关系，建立良好的人际关系。

随着医疗技术的发展，近年来，我院手术室不断改善工作环境，合理设计工作流程，优化工作时间，加强自我防护意识，自觉采取积极有效的防范措施，降低了各种危险因素造成人体健康的危害，身心健康了，业务素质和护理质量就会不断提升，才能适应现代医学和护理学科的发展趋势。

参考文献

[1] 戴青梅，王立英，等.医护人员职业损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志，2002，37（7）：532

[2] 魏君.手术室护士职业伤害因素及防护.中国护理管理，2005，5：20-22.

第四篇：放射防护工作人员及职责（模版）

放射防护工作人员职责

一﹑每天对安全防护装置进行检查，检查是否可靠，发现问题及时联系有关部门的人员处理。

二﹑每天对安全警示标志是否齐全﹑固定是否牢靠进行检查。

三﹑对操作人员的操作是否规范进行检查和监督。四﹑对维护人的操作进行检查﹑监督﹑发现违反规定，及时指出并令整改。

五﹑定期向领导汇报辐射防护情况。对应急事故作出及时处理，防范事态的发展。

六﹑定期组织相关人员进行辐射防护专业培训。

第五篇：工作人员安全防护资料

目录

1、医务人员职业安全防护制度

2、供应室人员的职业安全防护措施

3、锐器伤的防范措施及处理

4、X光室人员职业安全防护措施

5、实验室人员职业安全防护措施

6、口腔科医务人员职业安全防护措施

一、医务人员职业安全防护制度

(一)标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者．必须采取防护措施。

l、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

(二)标准预防的措施

l、洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后(接触病人前后)可能污染环境或传染其他人时。

2、戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。

3、上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。

4、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当消毒。

5、污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。

6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。

7、医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项 操作规程。

8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。

（三）医护人员的防护要求

1、基本防护：

防护对象；在医疗中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。2.加强防护：

防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员，传染病流行期的发热门诊的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品：

隔离衣：进入传染病区时；

防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时；

外科口罩：进入传染病区时；

手套：操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时； 面罩：有可能被病人的体液喷溅时； 鞋套：进入传染病区时。3.严密防护：

防护对象：进行有创操作；对传染病尸体进行解剖的医务人员。

要求：在加强防护的基础上，应使用面罩

二、供应室人员的职业安全防护措施

医院供应室担负着各临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作,是医院无菌物品的供应站,也是污染物品的集中点。加强供应室工作人员的防护能力和保证工作人员的自身健康显得十分重要。

一、危害因素

1、生物因素 医疗用品在供应室进行去污、清洗、消毒和灭菌,再返回临床使用的循环程序中，频繁地接触病毒和细菌。污染物品的数量多、种类复杂，成为交叉感染的媒介。这不仅仅是造成医院感染的潜在因素,也是危害供应室护理人员身体健康的因素之一。

2、物理因素 消毒灭菌时高压锅、排气扇等的噪声,可损伤人体的听神经,引起心血管系统等的生理变化。紫外线进行空气消毒时可以引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑,它照射产生的臭氧，对呼吸道也有损害。热力灭菌法在使用过程中所散发的热量使供应室工作人员长期处于高温高湿的环境中，对健康造成影响。

3、化学因素

戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等化学消毒剂在应用时散发的气体，可污染供应室的工作环境。这些消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性，直接接触人体时可引起皮肤、黏膜、呼吸道的损伤；挥发在空气中被人体吸入后可导致支气管黏膜水肿，长期作用可引起支气管炎，最终导致呼吸系统的损害；另外对人的眼睛也有刺激作用，可引起流泪、模糊、视物不清等；还可以引起接触性皮炎。

4、锐利器械伤害

在物品回收和清点的过程中，污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业伤害，可导致工作人员的血液暴露,，有发生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的危险。

5、环境因素

供应室工作繁琐单调，消毒灭菌工作需付出较大的体力，人体容易疲劳，使身体免疫力下降。每日把医院各处回收来的布类、器械等物品统一在回收间再重新分类整理，在这一过程中，又造成了回收间环境的污染。

二、防范措施

1、加强医务人员职业安全防护知识教育

加强供应室人员对医疗环境中职业感染危险性的认识，把职业安全教育作为培训的主要内容。强化护理人员消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识，加强预防、控制医院感染知识培训。在回收的过程中, 要求戴口罩、帽子、手套，出供应室时换外出衣、外出鞋；直接接触患者血液、尿液、脓液以及体内各种引流液的器械时，要求戴手套，并且要及时更换手套，避免交叉感染。

2、建立医护人员健康档案

供应室人员必须维护自身健康，不能患有急慢性传染病。每年定期进行健康查体两次，接种乙型肝炎疫苗，加强职业健康教育, 提高工作人员免疫力与抗病毒能力。

3、加强锐利器械损伤防护和处理

在操作中应戴手套，注意避免损伤，动作轻巧，避免碰撞，对金属器械应先分类,，采用持物钳持物。锐器必须放在利器容器内进行运输，避免用手直接接触锐利器械，以免刺伤。一旦被利器刺伤，应立即反复挤压伤口周围并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要时包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺伤，应进行相应的接种及采取其他治疗措施，如严重刺伤，立即到外科处理。

4、环境因素的防护 安装排气扇，在制作敷料、棉球等,应戴口罩。

5、化学消毒剂的防护

了解消毒剂的理化性质，配臵时戴手套、口罩等防护用具。盛放消毒剂的容器要配备容器盖,，避免消毒剂的挥发，既可以保证消毒剂的有效浓度又减少了对身体的危害。定期通风，工作时应开排气扇，保证室内空气流通,。强酸浸泡物品操作要小心谨慎，操作完毕用自来水充分冲洗所接触物品及区域。放酸位臵需固定，切忌与其他溶液混放，容器表面要有明确标志。

三、锐器伤的防范措施及处理

锐器伤是医务人员常见的一种职业性损伤，对医务人员身体健康造成直接威胁。

1、常见的锐器

在医疗活动中，常见的锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃及剪刀等一些锋利的医疗器械。、防范措施

①强化安全意识，提高防范能力。手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，以防不慎刺伤。操作完毕，处理针头时不要太匆忙，禁止双手回套针帽，防止刺伤自己的手；禁止用手去折弯或弄直针头；在为不合作患者做治疗时，应取得他人的协助。②培养良好的工作习惯。将用过的针头、刀片、缝针等及时处理，丢入合适的锐器盒内，不要将针头、刀片、缝针等丢在一般的垃圾桶内，以免刺伤保洁员。

③严格操作规程。医务人员必须熟悉掌握各项操作规程，手术科室医护人员与锐器接触机会多，操作者要严格操作规程，准确、无误，做到忙而不乱，从而避免锐器刺伤自己或他人。当手要接触血液、体液或污染物品时，要戴手套进行操作，特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作，虽然戴手套不能防止锐器伤，但可以减少血液进入人体的量而减少感染的机会。操作中，手套破损应立即更换，处理血液污染的器械时均应戴手套进行，脱手套后仍需立即彻底洗手。

④完善防护措施，接种乙肝疫苗，定期体检，并进行有效的预防接种。

4、锐器伤后处理

医务人员工作中不慎被血液、体液污染的锐器伤时，应立即挤出伤口的血液，流水冲洗伤口，再用碘酒、酒精消毒，遇特殊感染手术中医务人员不慎刺伤，应立即进行临床处理和消毒。并在手伤后48小时内上报医院感染管理部门并填写报表，在伤后72h内作HIV、HBV等基础水平检查。可疑暴露于HBV感染血液、体液时，应尽早注射乙肝疫苗(最迟不超过7天)，1个月后再注射1次；可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后作HCV抗体检查；可疑暴露于HIV感染血液、体液时，即刻抽血检测HIV，3、6个月后复查，72小时(越早越好)内采用二联或三联药物治疗28天，并随访6个月。

四、X光室人员职业安全防护措施

（一）职业暴露的防护措施

加强培训、提高自我防护意识：通过职业教育，增强专科理论知识，深入了解职业暴露的危害性，不断提高专业技术水平，掌握防护原则和具体防护措施。

（二）职业安全防护措施

1、工作时尽量缩短接触X 线的时间以减少危害，定期脱离放射环境以减少射线的照射及积蓄。

2、改善工作环境，减少与X射线管焦点或散射体的距离来减少其受照剂量。

3、对病人进行X光透视、照片操作时，应穿戴铅橡胶防护衣，佩戴防护用品铅围裙、专用防护眼镜、防护手套等。在不影响正常操作的条件下，使身体尽量远离X 射线管和患者，避开有用线束的直射线。对患者要严格掌握其适应证，在保证诊断质量的前提下，尽量缩短照射时间，并用铅胶板屏蔽非检查部位。

4、加强通风换气，消除X射线机房内有害物质：

除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外，设机械通风，保持每天换气4～6次。

五、实验室人员职业安全防护措施

实验室医务人员因其职业的特殊性，每天要处理大量的临床标本，而标本中含有不同种类的微生物，如细菌、病毒、立克次体、寄生虫、衣原体和支原体等，因此实验室医务人员每天都暴露于各种各样的危险因素之中。为保护实验室医务人员的健康，防止污染向实验室外扩散。特制定实验室人员职业安全防护措施：

1、实验室人员职业感染的危险因素

（1）实验室检测的标本大多是病人的血液、分泌物和排泄物（如粪、尿等）。其内可能含有多种病原体，为了提高标本阳性检出率，选送的标本往往都是含菌数量和活菌数最多的部分。另外，带菌者、亚临床感染者、潜伏期病人，这些没有明显临床症状的人有时送检标本做例行检查时，标本中也可能含有病原体。

（2）实验室锐利器械

实验室人员在采血工作中被针头刺伤，是最常见的职业伤害，可导致医务人员血液暴露，有感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒等的危险。另外，针刺伤还可传播一些其他疾病，如疟疾、败血症、伤口感染等。

（3）检验操作时形成的微生物气溶胶

检验操作过程中的各个环节都有可能产生危害性的微生物气溶胶。

① 直接涂片或制作湿片时；

② 吸取和稀释体液标本或排除注射器内的气泡时； ③ 倾倒微生物悬液时；

④ 使用组织搅拌器后立即打开搅拌器盖或当培养管振摇后打开管塞时。

2、防范措施

（1）健全各项规章制度

根据控制实验室医源性感染的管理工作的要求，建立实验室微生物学监控制度、保洁工作制度、消毒工作程序和感染性垃圾分类、收集、运送及登记制度。

（2）加强医务人员职业安全防护知识培训

个人操作习惯是造成锐器伤发生的决定性因素。要改变不正确的个人操作习惯，保证在任何时候进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施，要增强医务人员对医疗环境中职业感染的危险性认识，要把职业安全教育作为职业培训的一项内容，以减少不安全隐患的发生。

（3）增强自身防护意识

工作人员自觉遵守实验室规章制度，在实验操作中戴一次性手套、口罩，高危操作环境要求穿隔离衣、戴防护眼镜。正确配制消毒液，定期对工作环境消毒，经常保持实验室内空气流通。

（4）加强锐器损伤的防护和处理

医务人员被锐器意外刺伤后，应先脱去手套，再自近心端向远心端挤压受伤部位，同时用流动净水冲洗伤口，使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受伤部位，用无菌敷料包扎伤口。

（5）加强接触部位的消毒

在配制、使用和处理污染物的过程中如发生接触，必须做到:(1)迅速脱去手套和隔离衣；(2)肥皂和流动水清洗接触部位的皮肤；(3)眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗；(4)记录接触情况，必要时就医治疗。

六、口腔科医务人员职业安全防护措施

一、加强医务人员个人防护，实行标准预防隔离原则，强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。对病人和医务人员均采取有效的保护性措施。为有效隔绝皮肤与病人唾液、血液及病原微生物的直接接触，医务人员手的防护极为重要，工作人员在进行诊疗操作时应戴手套，并在下一位病人治疗前更换手套，操作后脱掉手套、肥皂洗手。必要时可用手消毒剂，常用的有5000mg/L碘伏溶液或75%乙醇溶液。

二、发生锐器刺伤立即清洗、消毒，必要时包扎。诊疗时工作人员应戴口罩、帽子、必要时戴眼罩，预防感染性气溶胶吸入和污染。

三、口腔诊室内要保持清洁，每个工作日结束后用紫外线照1小时，并保持通风良好。治疗台在治疗每位病人后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，综合治疗椅表面及在诊治过程中被病人血液、唾液或其他分泌物污染的工作台，在治疗结束后用500～1000mg/L含氯消毒剂擦拭。