山东省医院护士岗位管理实施细则

第一篇：山东省医院护士岗位管理实施细则

山东省医院护士岗位管理实施细则

（征求意见稿）

第一章 总则

第一条 为加强医院护士队伍科学管理，扎实推进我省医院护士岗位管理工作的实施，依据卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号），结合优质护理服务工作开展，制定本细则。

第二条 医院护士岗位管理工作应以改革护理服务模式为基础，以建立护士岗位管理制度为核心，以促进护士队伍健康发展为目标，遵循岗责明确、能级对应、公平公正、优绩优酬的基本原则。

第三条 本实施细则适用于省内三级公立医院（含中医院、专科医院）。二级医院、民营医院可参照执行。

第二章 岗位设置

第四条 按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位。

第五条 医院护理岗位分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位（岗位名录详见附件）。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位；临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位；其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。

第六条 护理管理岗位和临床护理岗位护士应占全院护士总数的95%以上，护理管理岗位人数占全院护理岗位的百分比不应超过10%。

第七条 根据护理工作量、技术难度、护理风险等因素，将临床护理岗位和其他护理岗位分为四类。

㈠一类护理岗位：工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多的岗位。㈡二类护理岗位：工作量、护理风险、技术难度适度的岗位。

㈢三类护理岗位：工作量、护理风险、技术难度小的岗位。

㈣四类护理岗位：不需要常规轮值夜班的护理岗位。

第八条 承担临床护理教学任务的医院，应设置临床护理教学岗位。

第九条 重症监护、急诊急救、手术室、血液净化等对专科护理技能要求较高的临床护理岗位宜设专科护士岗位。

第十条 医院要细化护士岗位设置名录，制订岗位职责说明书，落实各级岗位人员职责。第十一条 凡不在护理岗位的护理人员不作为护士统计，不享受护士相关待遇。

第三章 岗位人员配置

第十二条 建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，以业务能力为主要评价指标，结合护士职称、工作年限与学历水平等要素，分为N0-N4五个技术级：

㈠N0级（试用期）：从事护理工作1年以内的护士，在上级护士的指导下从事临床护理工作。㈡N1级（成长期）：从事护理工作3年以内的护士，具备独立分管病情稳定患者的能力。㈢N2级（熟练期）：从事护理工作6年以内的护士，且具有大专及以上学历的护士及护师，具备独立分管病情较重患者的能力，参与临床教学和管理工作。

㈣N3级（骨干期）：从事护理工作10年以内，具有本科及以上学历、护师及以上职称的人员，具备独立分管急危重症患者的能力，能承担临床教学和专科指导等工作。

㈤N4级（护理专家）：从事护理工作10年以上，具有本科及以上学历、医院聘用的具有高级职称的护士或专科护士（经过省级及以上卫生行政部门或行业学会培训并考核合格），能负责疑难、危重病人专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊以及专科指导、护理研究等工作，有条件的可以开设专科护理门诊。

护理管理和其他护理岗位可以结合医院的实际情况进行分级。

第十三条 遵循公平、公正、公开的原则，坚持按岗聘用、竞聘上岗，建立健全护士进阶考核标准，对于工作能力强的护士，可以破格进阶。

第十四条 不同岗位护士的配备要求：

㈠病房应按照责任制整体护理的工作模式配备护士，普通病房实际护患比≥0.6:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，夜间值班护士不少于2名；特、一级护理患者平均比例≥30%的病房，可适当增加比例。

㈡重症监护病房护士与患者比≥2.5:1。

㈢CCU、新生儿监护室护士与患者比≥1.5:1。

㈣新生儿和母婴同室病房护士与患者比≥0.7:1。

㈤普通门诊平均每天每100人次就诊患者配置至少1名护士。

㈥急诊观察室护士与患者比≥0.6:1。

㈦急诊抢救室护士与抢救床比≥2:1。

㈧手术室护士与手术台比≥3:1。

㈨产房平均每月每15人次分娩产妇配置至少1名护士（不含剖腹产手术）。

㈩血液透析室护士与透析床位比≥4:1。

第十五条 实行弹性排班，动态调整，兼顾临床需要和护士意愿。

第十六条 建立机动护士人力资源库，原则上，N2及以上护士可以作为人力资源库的储备。储备的护士数不低于全院护士总数的3%。

第四章 岗位培训

第十七条 制定以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心的各级各类人员培训计划，注重人文精神和职业素养的培养，突出专业内涵，体现不同层次护理人员的特点。

㈠N0：新护士岗前培训，基础理论、基本知识、基本技能等三基三严培训（包括相关法律法规、医院规章制度、工作流程、护理常规、基本技能、应急预案、医德医风、医患沟通等）。㈡N1：继续教育、专科知识技能、新技术、新设备应用，护理专业规范化培训等。㈢N2：重症护理、临床带教，重点岗位进行准入培训等。

㈣N3：管理技能、抢救技能，掌握个案护理、循证护理知识、专科护士培训等。㈤N4：高级研修、对外交流或访问学者等。

第十八条 制定并实施护理管理岗位人员培训计划，培训内容包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等。

第五章 绩效考核

第十九条 依据护士分级体系、护理岗位类别等制定与护理垂直管理体制相适应的绩效分配方案，护理部参与或直接负责绩效工资的考核发放。

第二十条 建立以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点的绩效评价体系，内容包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。

㈠工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况。㈡职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况。

㈢业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。

第二十一条 护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升与绩效考核结果挂钩，并向工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

第二十二条 医院要加强护理信息化建设与管理，着力搭建护理管理的系统信息平台，为提

升护理绩效管理工作效能提供支撑和保障。

第六章 保障护士权益

第二十三条 医院根据核定的人员编制标准，落实护士编制，不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。

第二十四条 医院应当根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量，保证医疗护理质量。

第二十五条 医院应执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定，提高临床一线护士的工资待遇水平。

第二十六条 建立健全支持保障系统，关心护士的身心健康，加强职业防护管理。

第二十七条 护士职称晋升与临床工作紧密结合，向高风险、工作量大、技术难度高的护理岗位倾斜。可以根据国家有关规定放宽职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定。第二十八条 不在护理岗位名录的人员，一律不得按照护士专业技术职称系列晋升。

第二十九条 保证医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇和参加继续教育权利，做到同工同酬、公平公正，以保障合同制护士权益。

第七章 监督管理

第三十条 各级卫生行政部门对所辖区域内医院护士岗位管理工作落实情况进行监督管理。第三十一条 每年采取定期检查与不定期抽查相结合的形式进行检查与督导，持续改进。第三十二条 检查内容包括岗位管理规章制度及落实情况、护士的配置、护士履行岗位职责、护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等。

第二篇：卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见

卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见

卫医政发〔2012〕30号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

在医院护士队伍中实施岗位管理，是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，是稳定和发展临床护士队伍的有效途径，是深入贯彻落实《护士条例》的具体措施，也是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。为进一步加强医院护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，更好地为人民群众健康服务，现就实施医院护士岗位管理提出以下意见：

一、指导思想

贯彻落实公立医院改革关于充分调动医务人员积极性、完善人事和收入分配制度的任务要求，在改革临床护理模式、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善调动护士积极性，激励护士服务临床一线，有利于护理职业生涯发展的制度安排，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。

二、基本原则

（一）以改革护理服务模式为基础。医院要实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作。

（二）以建立岗位管理制度为核心。医院根据功能任务、医院规模和服务量，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。通过实施岗位管理，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

（三）以促进护士队伍健康发展为目标。遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制度，稳定临床一线护士队伍，使医院护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康发展。

三、工作任务

（一）科学设置护理岗位。

1.按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。

2.医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事医院护理管理工作的岗位，临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位，其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。

3.根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。

（二）合理配置护士数量。

1.按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。

2.病房护士的配备应当遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

3.根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，应当增加护士的数量；护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

4.医院应当制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。

（三）完善绩效考核制度。

1.医院应当建立并实施护士定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。

2.工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况；职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况；业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。

3.实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

4.完善护士专业技术资格评价标准，更加注重工作业绩、技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度。可以根据国家有关规定放宽职称晋升的外语要求，不对论文、科研作硬性规定。

（四）加强护士岗位培训。

1.建立并完善护士培训制度。根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业

生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。

2.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训应当包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。

3.加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平。

4.加强护理管理培训。从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。

（五）保障合同制护士权益。

1.医院应当根据核定的人员编制标准，落实护士编制。医院不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。

2.医院落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇及职称晋升等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇；合同制护士同样享有参加继续教育权利。

3.医院应当根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量。

四、有关工作要求

（一）提高思想认识，强化组织领导。各级卫生行政部门和医院要充分认识实施护士岗位管理的重要性、必要性和紧迫性，切实加强组织领导，做好调查研究，逐步推进岗位管理工作。各省级卫生行政部门要结合本地实际情况制定医院护士岗位管理实施细则，对所辖区域内医院的护理岗位设置、护士配置等内容进行细化。医院领导层面要高度重视岗位管理工作，强化领导职责，制定切实可行的实施方案，落实人员，健全机制，为推动医院人事和收入分配制度改革奠定坚实基础。

（二）密切部门合作，推动顺利实施。各省级卫生行政部门要积极与编制、财政、人力资源社会保障等部门密切协作，积极争取有利于推进护士岗位管理的制度和政策措施，努力营造各有关部门支持医院实施岗位设置管理的政策环境。医院内部加强财务、人事、护理管理等部门之间协调，明确职责分工，加强团结合作，推动护士岗位管理工作顺利实施。

（三）加强指导检查，不断总结提高。各级卫生行政部门要加强对医院实施护士岗位管理的指导检查，主要包括建立岗位管理规章制度及落实情况、护士的配置、护士履行岗位职责、护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等情况。工作过程中要及时研究解决遇到的问题和困难，掌握和分析实施情况和实际效果，总结有益经验，促进护士科学化管理水平的提高。

（四）坚持典型引路，发挥示范作用。实施岗位设置管理需要各级卫生行政部门和医院的共同探索与实践。工作中要及时总结各地取得的新进展新经验，培养和树立一批典型，予以宣传推广，发挥示范引领作用，激发各医院的改革和创新活力，争取以点带面、推动全局，确保医院护士岗位管理工作扎实推进。

二〇一二年四月二十八日

第三篇：山东省继续医学教育实施细(标准)

山东省继续医学教育实施细则

第一章总则

第一条为贯彻实施卫生部、国家中医药管理局、人事部有关继续医学教育的规定和《山东省专业技术人员继续教育暂行规定》，建立和完善继续医学教育制度，不断提高我省卫生技术人员的创新能力与业务水平，适应社会主义卫生事业发展的需要，结合我省实际，特制定本细则。

第二条继续医学教育（含中医药继续教育，下同）是卫生技术队伍建设的重要内容，必须坚持以邓小平理论为指导，适应医学科学技术的发展和社会的实际需要，面向现代化，面向世界，面向未来。

第三条继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育。其目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，适应医学科学技术和卫生事业发展的需要，更好地为人民健康服务。

第四条我省继续医学教育的对象是各级各类医疗卫生机构中完成毕业后医学教育或具有中级及医学`教育网搜集整理以上专业技术职务的卫生技术人员，以及未参加住院医师规范化化培训的各类初级卫生技术人员。参加继续医学教育是卫生技术人员应享有的权利和应履行的义务。

第五条各级卫生、人事行政部门应加强对继续医学教育的领导，并提供条件和制度上的保证。各医疗卫生单位、医学院校和学术团体应将开展继续医学教育作为一项重要任务，抓好落实。

第二章组织管理

第六条继续医学教育工作实行全行业管理。各级卫生行政部门要打破医疗卫生机构的行政隶属关系和所有制界限，充分利用各种卫生和医学教育资源，调动各方面积极性，加强对继续医学教育的规划、领导和管理。

第七条山东省继续医学教育委员会（以下简称“委员会”）在省卫生厅、人事厅的领导下，负责全省继续医学教育工作的领导、协调和组织管理。委员会由省卫生厅、人事厅、有关市卫生局、高等医学院校、学术团体和医疗卫生单位的领导和专家组成。

l、拟定全省继续医学教育的总体规划和实施计划；

2、依据继续教育有关规定，制订实施细则和相应政策措施；

3、负责国家级继续医学教育项目的组织申报、初评与推荐；负责省级继续医学教育项目的评审，评审结果作为省卫生厅批准、公布的依据；

4、负责省内国家级继续医学教育基地的初评、推荐。负责省级继续医学教育基地的评审，评审结果作为省卫生厅批准和公布的依据；

5、组织和指导继续医学教育文字、声像教材的编写、出版和发行工作，负责开展远程教育；

6、对全省的继续医学教育工作进行指导、检查和评估。委员会下设办公室、若干学科组和省继续医学教育中心。办公室负责全省继续医学教育的指导协调、组织实施和日常管理工作。学科组由专家组成，负责相应学科专业的继续教育业务指导工作。省继续医学教育中心负责承担委员会及办公室交办的事务性、技术性管理工作。

第八条各市要加强对本地继续医学教育工作的领导、组织和协调，贯彻落实省继续医学教育的计划与要求。各县（市、区）和有关医疗卫

生单位应做好卫生技术人员继续医学教育活动的组织、考核、登记等管理工作。

第九条各单位要为卫生技术人员参加继续医学教育提供必要的条件。卫生技术人员要积极主动地参加继续医学教育活动，服从所在单位的安排，接受考核。在学习期间享受国家和本单位规定的工资、保险、福利待遇。在接受继续医学教育后，有义务更好地为本单位服务。

第三章内容和形式

第十条继续医学教育的内容，应以医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，注意先进性、针对性和实用性，并结合不同层次、不同专业卫生技术人员的实际工作需要，加强对卫生技术人员创造力的开发和创造性思维的培养。

在继续医学教育活动中要注意加强政治思想、职业道德、卫生法律法规和医学伦理学等有关内容的教育，培养高素质的卫生技术人员。

第十一条继续医学教育的形式要灵活多样，以短期培训、业余学习和自学为主，主要有：培训班、进修班、研修班、学术讲座、远程教育、业务考察、临床进修、实地指导和有计划、有组织、有考核的自学等，为继续医学教育提供教材、学术报告，以及发表论文、出版专著，获得科研立项、奖励等亦视为参加继续教育。

第十二条继续医学教育项目是继续医学教育的重要形式之一。继续医学教育主管部门定期将认可的继续医学教育项目，按学科专业公布，供卫生技术人员选择参加。

第十三条经审批认可的继续医学教育项目可分为国家级、省级和市级。国家级继续医学教育项目由全国继续医学教育委员会评审，卫生部公布；国家级中医药继续教育项目由全国中医药继续教育委员会评审，国家中医药管理局公布；省级继续医学教育项目由省继续医学教育委员会评审，省卫生厅、人事厅公布；市级继续医学教育项目由市继续医学教育委员会评审，市卫生局、人事局公布。各级医疗卫生机构、科研单位、学术团体、医学院校应积极申报和举办继续医学教育项目。

第四章考核

第十四条继续医学教育实行学分制。继续医学教育对象任职期限内学分可以累计计算，平均每年取得的继续医学教育学分不得低于25分，当年所获学分不得低于20分。学分的授予与管理应严格执行《山东省继续医学教育学分授予办法》的有关规定。

第十五条继续医学教育实行考核登记制度。继续医学教育活动主办单位负责考核并授予相应学分，卫生技术人员所在单位按规定进行学分审核登记。

第十六条继续医学教育考核实行验证和任期合格证制度。受卫生行政部门委托，各单位负责对卫生技术人员进行考核验证；卫生技术人员任职期满，由省、市级继续医学教育委员会进行任期考核，合格者发放全省统一印制的继续医学教育任期合格证书。

第十七条继续医学教育合格作为卫生技术人员考核合格、技术职务聘任、晋升和执业再注册的条件之一。

第十八条继续医学教育工作应列入单位工作目标和主要负责人任期目标，作为单位年终考核和领导干部任期内政绩考核的内容之一。

第十九条建立继续医学教育的评估制度。省继续医学教育委员会定期对各市、各有关单位的继续医学教育情况进行评估，并及时上报全国继续医学教育委员会或全国中医药继续教育委员会。

第五章奖惩

第二十条各级继续医学教育主管部门对在继续医学教育工作中成绩突出的单位和个人应给予表彰和奖励。

第二十一条对违反本《细则》及有关规定，继续医学教育开展不力的单位要给予通报批评，并追究单位负责人的责任。

第二十二条对在继续医学教育活动中有下列情形之一的卫生技术人员，要视情节分别给予批评教育、考核不合格或缓聘、低聘、解聘卫生技术职务和不准参加相应技术职务资格考试、不予执业再注册的处理。

1、不服从本单位继续医学教育工作安排的；

2、未达到学习目标的基本要求，修业不合格的；

3、学习期间违反办学单位的有关规定和制度，造成不良影响的；

4、未获得规定学分数的；

5、在学分登记、和任期考核中弄虚作假的。

第六章经费

第二十三条继续医学教育的经合，采取国家、单位、个人等多渠道筹集的办法解决。各级卫生行政部门要将继续医学教育经费纳入部门预算管理，各单位用于继续医学教育经费不能低于职工工资总额的1.5%，卫生技术人员本人也应承担一定的费用。提倡通过其他途径筹集资金。继续医学教育经费专款专用。

第二十四条继续医学教育活动举办单位，可根据国家、省有关规定收取合理学习费用，但不以盈利为目的。

第七章附则

第二十五条本细则之前所制定的有关继续医学教育规定，与本细则相抵触的条款，以本细则为准。

第二十六条未参加住院医师规范化培训的各类初级卫生技术人员的继续教育可采取两种形式：一是学时制，即每年脱产学习时间不少于96学时，经考核合格即为继续医学教育合格；二是参照执行《山东省继续医学教育学分授予办法》。

第二十七条本细则自发布之日起施行。在此之前开展的继续医学教育活动及所登记学分仍认可有效，不再重新核实、登记。

第二十八条本细则由山东省继续医学教育委员会负责解释。

第四篇：某某医院护士岗位管理工作方案

某某医院护士岗位管理工作方案

为了贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）以及《卫生局关于确定护士岗位管理试点医院及有关工作的通知》要求，完善我院护理管理工作，推进医院改革，经我院积极申报，被卫生局确定为护理岗位管理市级重点联系医院，开展护士岗位管理试点工作，现将我院试点工作方案公布如下：

一、实施方案

1.成立“护士岗位管理”领导小组、工作小组

1.1领导小组：组长：

副组长：

组员：护理部、人事处、财务处、计算机室负责人

相关科室正主任

1.2工作小组：组长：

副组长：

组员：全体科护士长、质控组成员、相关病房护士长

2.开展调查研究工作，初步拟定实施方案

2.1做好试点工作的动员解读工作：加强对卫生部及卫生局相关文件精神的解 读。让护士充分认识实施护士岗位管理的重要性、必要性和紧迫性，为逐步推进 岗位管理工作创造有利条件。目前，国内外大多用床护比作为医院护理人员人力 配置的基准。国外标准床护比大多为1：0.9-1.6，而国内医院延用1978年卫生 部制定的标准，也就是床护比1：0.4的标准。这套标准行之多年，针对这一标 准的适用性值得探讨。

2.2确定好岗位管理试点工作的基础：即改革护理服务模式，100%护理单元实行 “以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗 位管理的相关工作。在医学模式的转变下，以患者为中心的护理理念的不断深化，护理内涵不断拓展。对患者实施整体的全面的护理，给予患者全身心护理，这些都需要需要投入大量的人力对患者进行健康教育、心理支持等，而且直接护理项目及间接护理项目不断增多；病人对护理服务的内容和质量要求也越来越高。护

理工作性质、内涵、职能的变化相应对护理人力资源管理工作提出了新的挑战。

2.3 引入外部支持进行岗位梳理：2012年,邀请管理顾问，进行岗位说明等相关 内容的辅导，讨论制定人力配置模块工作计划；同时对我院现有的护士岗位进行 盘点梳理，协助完成护士岗位管理试点工作。

2.4 召开院级协调会议拟定初步实施方案：落实“一把手”牵头的试点工作，召 集财务、人事、信息、护理管理等部门之间协调，明确职责分工，加强团结合作，制定初步的工作方案，推动护士岗位管理工作顺利实施。

二、岗位设置与工作进展

1.科学设置护理岗位

1.1 2013年,邀请管理顾问，按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。具体举措如下：第一步：护理人力配置文章文献检索、回顾学习与报告讨论；第二步：护理人力现况调查（护理单元人力编制表）说明；第三步：研发与确定工作量研究方法论及护理单元人力编制表；第四步：护理规程或规范项目及步骤的梳理盘点；第五步：护理规程或规范的制作：建立护理工作作业规程或规范标准，作为护理人员操作作业的标准，同时作为计算临床科室护理人员工作量的基础。

1.2医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。如护 理管理岗位3个等级：护理部主任、科护士长、护士长；临床护士岗位分为病房、门诊、急诊、手术室、监护室、血液净化等；其他护理岗位包括教学护士长、教 学组长、科研组长、医技医辅科室护士等。

1.3根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。

2.合理配置护士数量

2.1按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。拟将病房分为三类六级：

一类A级：工作量大，技术难度高，护理风险高

一类B级：工作量大，技术难度较高，护理风险较高

二类A级：工作量中等，技术难度中等，护理风险中等

二类B级：工作量中等，技术难度中等略低，护理风险中等略低

三类A级：工作量一般，技术难度一般，护理风险一般

三类B级：工作量一般，技术难度低，护理风险低

2.2病房护士的配备遵循责任制整体护理工作模式的要求，普通病房实际护床比不低0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为

2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

2.3根据不同专科特点、护理工作量实行科学的排班制度。需要24小时持续性工作的临床护理岗位则科学安排人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，增加护士的数量；护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。由于专科特点不同，相同护理级别的病人所需护理时间可能不同，同样的护理级别的病人所需时间可能不同，同样床位的病区因病人病情的轻重不同、床位周转率的不同，护理量也不同。因此，目前既有的床护比这种“一刀切”的标准，其不分专科的床位比显然是不合理的，就应考虑医院科室在不同专科上，如何能提供护理人力配置的标准依据。

2.4考虑不同层次的护士在相应岗位上发挥其专业优势。各层次的护士没有在相应岗位上发挥其专业优势，如在主管护师、护师、护士等不同技术职称，甚至是护士长所做的工作都是无区别。人员的不足导致护士工作职责不明确，从技术含量高的操作到基础护理和部分基本生活照料一起包揽，不能做到人尽其用，导致人员“浪费”。

2.5医院制定护士人力紧急调配预案，建立了机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。

3.完善绩效考核制度

3.1医院建立并实施护士定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与

护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。

3.2工作业绩考核主要包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况；职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况；业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。

3.3 实行岗位绩效工资制度，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，形成有激励、有约束的内部竞争机制，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

3.4完善护士专业技术资格评价标准，更加注重工作业绩、技术能力，更加注重医德医风，更加注重群众满意度。

4.加强护士岗位培训

4.1建立并完善护士培训制度：根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。护士培训以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。

4.2加强新护士培训：毕业3年新护士归护理部统一管理，制定三年期培训计划，实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训应当包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主，在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。

4.3加强专科护理培训：根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平，截止目前我院专科护士数量突破100名。

4.4加强护理管理培训：对从事护理管理岗位的人员进行管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用、护士人力资源管理、人员绩效考核、护理质量控制

与持续改进、护理业务技术管理等，提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。

4.5加强临床护理师资培训：每两年对全院护理师资进行统一认证，并将师资进行分层培训，并根据不同层次安排护生、新护士、进修护士等的带教工作。

5.保障合同制护士权益

5.1根据核定的人员编制标准，落实护士编制。

5.2落实国家有关工资、奖金、岗位津贴、福利待遇及职称晋升等规定，保证聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇；合同制护士同样享有参加继续教育权利。

5.3根据服务规模、床位数量和床位使用率等因素，动态调整护士配置数量并落实护士编制，保证医疗护理质量。

三、存在问题及下一步计划

下一步进行护理岗位写实调研，岗位写实撰写方法与流程培训；记录人力配置调研情况，护理部科研小组为核心的进行搜集与调研数据，整理过程记录；数据整理确认与统计分析；过程文件的整理与补充；确认人力配置系数与人力配置管理方法。将加强对医院实施护士岗位管理的指导检查，主要包括建立岗位管理规章制度及落实情况、护士的配置、护士履行岗位职责、护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等情况，掌握和分析实施情况和实际效果，总结有益经验，促进护士科学化管理水平提高。

第五篇：护士岗位管理总结

医院护士岗位管理总结近几年，卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示范工程”，大大促进了临床护理模式的改革。不仅使医院护理服务面貌发生了巨大变化，而且对医院内部管理和外部政策氛围产生了重要影响。我院通过科学地进行岗位设置，客观地实施岗位分析，扎实地落实岗位培训，全面地开展岗位评价，建立了一整套调动护士积极性、激励护士服务临床一线、有利于护理职业生涯发展的工作制度和改革框架，逐步实现了将护士按身份管理转变为按岗位管理的新局面。2012年底，为保证护士岗位管理工作的顺利开展，医院成立了由一把手院长任组长，分管院长任副组长，相关职能部门负责人、护理部主任及护士长任组员的护士岗位管理工作领导小组。通过多次讨论，广泛征求各级负责人和专家的意见与建议，形成了护士岗位管理工作实施方案，为顺利开展护士岗位管理工作奠定了坚实的基础。现将具体工作总结如下：

一、科学地进行岗位设置，合理定编定岗

护士岗位管理工作小组成员在全面调研医院实际护理工作量（包括护理级别、危重患者人数、手术患者人数等）、实际床位数、床位使用率与周转率、出院人次、门诊诊疗人次等医疗指标的基础上，收集、统计并分析了各临床护理单元近2年的相关指标数据，结合科室效益、风险程度、护理人员缺勤等因素将临床护理岗位分为一线临床护理岗位和非一线临床护理岗位。同时，病房根据工作量、技术难度、护理风险等因素，分成A、B、C三类，按照护士的工作能力、工

作年限与学历水平等因素将临床护士分为N1～N4四个技术级别，按照卫生部及省级卫生行政部门对护理人员配置标准的规定并结合医院各临床护理单元工作实际（如收治病种、患者危重程度）合理配置护理人力。通过认真调研，收集数据，综合分析，确定了各级各类护理单元编制人数和各层级护理人员岗位数目。

二、客观地实施岗位分析，建立标准职责

通过工作小组成员的反复讨论与研究，护理部组织编写了《护理工作指南》，修订了各级各类护士岗位工作标准，职责、制度与流程。在建立各类标准的基础上，工作小组成员通过查阅文献、蹲点考察、专家访谈、满意度调查等多种方式收集客观资料并进行综合分析，制定了各层级护理岗位的任职资格、工作内容、工作标准等，形成了全面、客观的各层级护理岗位说明书，为顺利开展护士岗位管理工作做好充分的技术准备。

三、扎实地开展岗位培训，提高岗位胜任力

护理部在总结以往护士培训工作经验的基础上，根据护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定了以提高岗位胜任力为核心的各级护理人员培训计划。主要内容包括新进护士岗前培训、护士规范化培训、护理人员继续教育培训三大类，明确了各类培训的目的与意义，拟定了培训重点与内容，创新了培训的方式，细化了培训要求，制定了并下发了护士《规范化培训手册》，保证岗位培训工作落到实处，确保岗位培训取得实效打下了坚实的基础。2013年6月底还特别邀请了管理专家做了“医院客户服务技巧与礼仪规范”的专题培训，此次培训从转变服务理念、细化服务流程、规范服务行为入手，由于与工作紧密联系，切合实际，受到了领导和医院职工的充分肯定。

四、全面地开展岗位评价，调动护士积极性

医院建立了以岗位职责为基础的护士定期考核制度，以护士日常工作和表现为重点，将工作能力、基本素质和业务水平测试作为综合评价内容，形成了全面而客观的护理岗位质量评价标准。在原有基础上进一步完善护士绩效考核制度，切实将护士的岗位绩效与绩效考核结果挂钩。这种科学的护士岗位评价模式形成了考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称和职务晋升挂钩的新局面，充分调动了护士积极性，有效提高了护士工作满意度。

开展护士岗位管理工作近一年来，虽然我们在一定程度上取得了一些成绩，调动了护士积极性，提高了护士工作满意度，但是我们在绩效考核方面以及护士综合能力提升方面还存在很多不足。为稳定和发展临床护士队伍、提升护理科学管理水平，今后我们还要在护士岗位管理上加大力度，更进一步地深入推进和巩固成果。