护士职业倦怠的研究

第一篇：护士职业倦怠的研究

综述

护士职业倦怠研究进展

摘要：工作倦怠是一种和工作情境有关的身体、情感和心理的耗竭状态，多发生于护理工作人员之间，它可影响护士的身心健康，导致服务质量下降，并易导致护士脱离护理队伍，影响护理队伍的稳定性。对护士职业倦怠的研究能够为预防和干预护理人员的工作倦怠提供理论指导和支持，也为改善护士身心健康、稳定护理队伍、提高护士工作质量提供参考依据。

关键词：工作倦怠护士相关因素

美国临床及社会心理学家Fredenberger和Maslach及国内李小妹等发现：护士作为服务于人群的职业群体，容易在工作中逐渐出现倦怠，并有自卑、冷漠、厌恶工作、失去同情心等表现，导致工作效率下降、缺勤甚至辞职的倾向增加。它可影响护士的身心健康，导致服务质量下降，并易导致护士脱离护理队伍，影响护理队伍的稳定性[1]。就个体而言，工作倦怠对护士的工作和生活皆有影响，护士群体因工作倦怠而在工作中表现为态度冷漠、离职意向增加，这些改变则会间接地影响护理队伍的稳定性，并造成病人对护理工作的满意度下降[8]。它还会直接对护士造成情感、认知上的消极改变，给护士带来生理上的影响，包括血脂、血糖、血压、心电图异常等[15]。

1职业倦怠的概念

工作倦怠(Job Burnout)，也称职业倦怠或工作疲溃。Mosby字典指出倦怠感是指精神或躯体能量耗竭的一种状态，一般是经过一段时期的慢性压力后产生的，且这种压力是与工作有关，无法缓解的，有时会引起躯体疾病，是一种与工作情境有关的心理上的综合病症。从三个维度来讲，工作倦怠即情感枯竭(emotional exhaustion)、去人性化倾向(depersonalization)和个人成就感消失(diminishedpersonal accomplishment)。其中情感枯竭是系列症状的主要方面，它代表工作倦怠的个人应激维度，指一种情感上过度的付出感和资源的耗尽感。去人性化倾向代表工作倦怠的人际情境维度，是指在工作中对他人消极、冷漠、愤世嫉俗的态度或情绪。个人成就感消失则代表工作倦怠感的自我评价维度，指自我能力感降低及倾向于对自己的工作作出消极的评价。Maslach等认为这三个维度在倦怠发展的过程中次第促进出现，也有学者认为三者的发生顺序恰恰与之相反，还有的则认为三者并无发生的先后顺序，它们可以独立甚至同时出现［2］。初看，工作倦怠和工作应激、抑郁的概念似乎很相似，实际则有所区别。其中工作应激是工作倦怠形成的前因，存在工作应激不一定发展成工作倦怠：而抑郁则具

［17］有生活、工作等多方面的普遍指向性，不同于工作倦怠单一的工作情境指向性。

2造成职业倦怠的原因

2.1社会因素

2.1.1工作负荷过重在我国，护士缺编严重，长期超负荷工作和“三班倒”的工作制使护理人员生活无规律，长此以往导致用心脑过度，身体长期处于非正常负荷状态，容易造成精神疲劳。

2.1.2角色冲突和角色模糊 角色冲突与角色模糊(也称为角色压力)是影响护士职业倦怠的因素。角色压力水平越高，护士职业倦怠水平越高【9】。临床工作职责不明确导致护士从事大量非护理性工作。由于护士多为女性，她们不仅要完成好护士的角色，还要承担起妻子、母亲的角色。病人、病人家属、医生及医院管理者都对护士的工作质量提出越来越高的要求，使护士感到角色压力过重。多重的角色，以及过多过高的角色要求常常使护士感到力不从心，身心疲惫。

2.2个体特征因素

2.2.1人口统计学特征

人口学变量包括年龄、性别、婚姻状况、教育程度等，人口学变量与工作倦怠感有关。其中，年龄与变量的相关最为稳定。低工作年限的护士存在较高的职业倦怠感，高学历的年轻护士工作倦怠感高于低学历的护士【3】。女性医护人员在情绪衰竭方面要显著高于男性医护人员，单身者比已婚者易产生工作倦怠感，离异者又比单身者易产生工作倦怠。在情感疏远和个人成就感方面男女性别上无明显差异【10】。ICU、急诊科、儿科等科室护士患工作倦怠的比例较高【4~5】。单身者比已婚者易产生工作倦怠感，离异者又比单身者易产生工作倦怠【11】。护理管理者应对离异、单身群体、高学历护士给予特别关注。在编护士比合同护士及护生倦怠程度低。

2.2.2人格特征

人格特征是职业倦怠一个不可忽略的影响因素。在同一工作环境中，管理相同、教育和经验背景相同的个体对相同的压力源通常有不同的反应。具有倔强、低自尊、外控性、神经质、A型性格、感觉型、防御性应对、缺乏耐性以及采用逃避型应激策略的人表现出较高的工作倦怠【12】。A型人格医护人员与B型人格医护人员相比，情绪衰竭维度得分高，个人成就感维度得分低，去人格化程度得分高【13】。护士的情绪控制与自我成就感与医生比较略显不足【14】。

3．护士产生工作倦怠感的相关因素

3.1 情感枯竭

情感枯竭是一种因情感资源耗尽而出现的极度疲惫状态。由于护士的工作多数要在与病人进行接触中完成，因此大的工作量必定也伴随着对病患更多的情感付出，从而导致更严重的情感枯竭，而当抢救无效、病人死亡时，护士还可能因此受到家属的责难或医生、领导的批评，辛苦的劳动得不到肯定，由此可能更易导致情感枯竭。

3.2 去人格化

去人格化是工作倦怠的人际情境维度，表现为将服务对象当作物体看待，态度消极、冷漠。当护士的工作满意度低时，去人格化程度亦高，其服务态度则较冷漠。惟有提高员工的满意度才能提高其工作质量。管理者应充分重视新护士岗前培训的重要性，并应在新护士独立工作前考察其是否能胜任工作，以避免工作时出现较高的去人格化程度，影响护理质量和护理安全。

3.3 个人成就感丧失

个人成就感丧失的特征是倾向于对自己作出负面的评价，感觉工作能力衰退、自尊心下降。

3.4 应付方式与工作倦怠感

国内已有研究证实积极或消极的应付方式和工作倦怠相关，退避应付方式和情感枯竭呈正相关，自责应付方式兼与情感枯竭、去人格化倾向呈正相关，解决问题应付方式则和个人成就感呈正相关。因此，性格特点可能是应付方式影响个体情感枯竭程度的深层原因。

4.工作倦怠感在不同护士群体中的分布情况

有研究表明，急诊护士的情感枯竭相对较高，去人格化倾向较低，资历较浅的急诊护士则个人成就感较低［20］。儿科护士由于要面对大量患儿家属的要求而更易发生工作倦怠感。精神科护士则由于工作中所遇到的问题多数难以解决而容易发生工作倦怠感［21］。此外，单身者比已婚者更易出现工作倦怠，而离异者又比单身者更易产生工作倦怠。在居住环境方面，于集体宿舍居住者工作倦怠更高。在年龄方面，则是26—30岁的护士更易出现工作倦怠［22］。

5．常用测量工具

西班牙学Moreno-Jim6nez于1998年编制了(Nursing Burnout Scale，NBS)护士职业倦怠量，涵盖工作环境、人格特征和对压力源不同的应对方式3方面因素，人格特征是倦怠量表测评护士职业倦怠程度的主要因素。核心量表包括以下5个内容即护士工作中常见的压力源、职业倦怠、人格特征、应对方式，以及描述护士倦怠的生理心理因素。该量表采用1至4级评分法，得分越高倦怠程度越高［1９］。

6.护士工作倦怠的干预措施

6.1合理配置护理人力资源，避免长期工作量超负荷

建立弹性排班制度和护士资源的科间流动机制是应对这一现象的有效措施。首先，应清楚界定护理工作的范畴，将不属于护理工作的内容交给护士以外的人员完成；其次，应该对不同能力、不同年资、不同学历的护士进行分层次安排使用，使个体在适合的岗位充分发挥所长；最后，依据各时间段工作内容的分布情况来安排护理人力资源，以此组合成各岗位的工作程序，并明确各岗位的职责。

6.2 为护士提供社会支持

社会支持是个体面对应激性事件时从外部获得的物质和精神支持，主要是指来自家庭、亲友和社会各方面在情绪上和物质上的帮助和援助。情绪性社会支持包括谈话、倾听以及表达关心和同情[12]。有调查显示，来自上级的支持比来自同事更重要，来自家庭、朋友的非正式支持可以减少工作倦怠的发生[7]。管理者可组织集体活动以增加护士的社会交际、营造团结互助的集体文化、帮助协调护士与家人和同事的关系、在护士遇到物质上的困难时尽量提供帮助等。同时，还应让护士感受到管理者亲和、乐于助人的一面，使得护士在需要帮助时主动来寻求支持。

6.3 让护士参与管理的决策过程

护士是医院最基层的医务工作者，接触病人最多，关注她们的工作状态和需求，让护士参与到管理的决策过程是实现这一点的捷径。在医院和病区的管理中，尤其在制订和护理工作相关的政策和制度的过程中，管理者应多听取护士的意见和建议，并得到护士的认可。护士的需求因此得到满足、工作状况亦得到改善，并能感受到来自领导的尊重和支持，她们的工作倦怠必然在一定程度上得到缓解，其工作质量亦因此而提高。

6.4 保证护士的正常休息

休假在一定程度上缓解工作压力所带来的身心疲惫，帮助工作人员维持高效的工作状态。但在实际工作中，护士的休息时间和正常休假常常被剥夺。因此，必须采取相关措施以保证护士的正常休息和休假，此外，还可通过合理安排上下班时间、优化工作环境、组织各种娱乐活动帮助护士短时地放松自己。

6.5 维护良好的医护关系

良好的医护关系，医护配合的默契程度对护士的个人成就感有着显著的影响。科室应多安排医生和护士进行沟通，护士长应尽量抽时间参加医师的查房和病例讨论，并可邀请经治医师参加护士的病例讨论。同时，科室还可多安排医护共同参与集体活动，使医生和护士能在轻松的氛围中互相了解对方的职业内容、观念，理解对方的角色期待，从而在工作中能相互体谅，减少冲突的发生。

6.6 对护士进行沟通技能培训，维护良好的护患关系

良好的沟通技巧可减轻工作倦怠的程度，开展沟通技能的学习非常有必要，在工作中文明用语的频繁使用，在一定程度上可以避免或缓解护患冲突。良好的护患关系，也可以缓解护士工作压力，从而有效避免工作倦怠。

6.7 对护士开展应付方式指导

对护士开展应付方式指导，可以有效地消除应激源。如指导护士进行放松训练，以控制工作压力所致的不良心身反应；或者指导护士通过适当的活动转移个

人对工作压力的关注，缓解各种负性情绪等。

6.8 个体的策略

为预防和改善工作倦怠状态，护士不仅要客观认识造成工作倦怠的因素，还要积极地改变自身的生活方式。首先应注重培养外向的性格，在工作生活中学会控制自己的不良情绪，避免倔强、任性[17]，其次应正确认识和评价自己，注重学习人际沟通技巧，建立良好的人际关系，再次护士还应学习并保持有效的应对能力［26］，提高自身在挫折面前的内控感，必须要不断学习，提高能力，克服偏见，寻找积极的减压方式以应对其情绪困扰，最后个体还应对工作有理性的认识，对工作目标的期望切合实际。

中国目前正处于经济快速发展，社会急剧变化的时期，组织变革速度加快，职业不稳定性加剧，使人们感到前所未有的工作压力。对于护理人员而言，职业倦怠是直接影响护士工作效率的重要职业危险因素，随着人们对倦怠问题关注的急剧增加，为保证护理服务质量、维持护理队伍的稳定，对护士工作倦怠进行深入的研究显得尤为重要。只有切实解决了相关问题，才能预防和降低工作倦怠。

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第二篇：精神科护士职业倦怠现状浅谈

摘要职业倦怠（burnoue）又称过度疲劳综合症（burnouesynarome）。各行各业都有程度不同的表现。椐调查研究，精神科护理人员的程度较为严重［1］。其产生的原因较为复杂，表现形式也各不相同。对行业贯彻价值理念、提升质量水平与效率的影响不可小觑。因此，本人根据十几年的精神科护理工作感受，就精神科职业倦怠尝试性地作一些浅显分析，提出个人的缓解对策，以供同行参考。

关键词精神科护士职业倦怠

keywordsmentalhealthnursesburnout

近年来，职业倦怠在社会各行各业中都有所表现，已引起医疗卫生［2］领域许多研究者的关注。精神科护士职业倦怠也逐渐引起了相关人员的调查研究［1］，masiach等人将职业倦怠看作一种综合征，它包括情感枯竭、冷漠以及个人职业效能减退［3］这一观点得到了越来越多人的认可并广为引用［1］。

精神科护士由于职业的特殊性，经常承受着社会的偏见与不理解，工作责任心较重、工作环境中应激强度较高，还要承受避免精神病人突然攻击威胁的精神压力以及病人家属的合作性较差等方方面面的精神压力，因此成为职业倦怠表现突出的一个行业［4］。对此，本人根据自己十多年的工作总结，归纳出以下原因。

1原因分析

1.1护士编制不足，工作强度大基础护理落实不到位目前我国，大部分医院护理人员未能按编制的规定配置。1987年卫生部颁布护理人员的编制为病床与护士之比为1：0.4。然而，近年来有研究认为，平均床护比为1：0.5~0.6较为适宜［5］。而现实临床上，1：0.4的配比都不能保证，如：我院护理人员与床位比是1：0.17。护理人员少，工作量大，基础护理工作繁重，功能制护理不能得到较好落实，护士为此只能避轻、就重,抓重点而轻全面护理工作，因此无法满足患者生理、心理需要，造成患者与家属的不满，使护理人员不仅增添了工作量，也增加了心理压力。

1.2待遇不公平，社会地位低从心理学的角度看，人人都有享受公平对待的要求。如奖金分配、工作安排、学习进修的机会等方面，如受到不公平的待遇，护士的内心就会产生怨气。加上社会对护理工作存有偏见，少数人把护士工作视同于佣人和保姆，不尊重她们的人格和所付出的辛勤劳动［6］。同时，精神科护士长期要面对精神残疾的病人，没有语言沟通、情感交流，甚至有的病人连吃、喝、拉、撒都不知道，需要护理人员来帮助。以我院为例：200张床位，目前收治住院的169位精神病人中，男病人有128人，女病人有41人，男、女病人比例为3.12：1，而护理人员男女比例为1：3.25。众多的女护士（很多是未婚女护士）面对身形高大、体魄强健、没有自知力和自制力的男性精神病人，她们的精神长期处于高度戒备与恐惧中，即使如此，时常还要无法避免地遭受意外攻击［7］、骚扰，其心理承受的压力不言自明。姑且不论专科护士职业，单就从人性角度看，这些人有思想、有情感，却长期得不到交流，长期紧绷着的精神和压抑的心情，必然会使她们情感枯竭、冷漠、厌倦，工作的持续性受到挑战、积极性受到抑制。

1.3工作风险大，责任性强精神科护理工作是高风险、责任性较强的服务行业。由于职业的特殊性，精神疾病的复杂性及患者缺乏自制力和自控力以及医疗技术的局限性，使风险无处不有，无处不在。我国精神科目前大多采用封闭式管理。病人将封闭式医院自喻成“监狱”，把住院比作“坐牢”，因此不安心住院治疗，他们面对封闭的大门和铁窗，心理产生厌恶和反感，常出现逃跑或自杀的行为。由于自由受到限制，他们对护理人员很容易产生敌意情绪，经常攻击、骚扰护理人员。已颁布实施《医疗事故处理条例》，使医疗民事诉讼案日益增多。我国加入了wto后，医疗卫生行业已实现与国际接轨，一种全新的护、患关系正在形成。由于护理模式的转变、工作职能的拓展和新技术、新业务的推广应用，使护理工作风险越来越大。进一步增强了护理人员的风险、责任心与学习应用新技术的心理压力。

在130多种压力较大职业中，精神科护理工作名列榜首。在精神科护理工作环境中，常存在疾病传染给自身的高危险性，如穿刺、注射、处理污染伤口及分泌物等职业性接触，从而造成护理人员心理上的谨慎与恐惧。规范的无菌技术操作要求，又使护理人员倍增了对患者的高度谨慎，增添了护理人员心理压力。有研究表明，0.004ml带有hbv的血液足以使受伤者感染hbv，针刺伤可传播20多种血原性传染病［8］，hlv感染者和alds病人,工作中被hlv血液污染的针头或利器刺伤皮肤会有0.3%感染的危险［9］。精神病人由于不配合摄片、b超等检查，需要护士协助，不可避免地接触x线，这些都容易造成植物神经功能紊乱、造血功能低下，甚至诱发肿瘤［10］，从而导致护理人员身心耗竭。而在玩世不恭等职业倦怠的表象下，掩藏着的就是对传染性疾病的恐惧和处理重大疾病无能为力的实质。

1.4睡眠紊乱，导致神经衰弱睡眠是人生最重要的生理活动。良好的睡眠能解除护理人员日常工作疲劳，保持充沛的体力和旺盛的精力，从而能更好、更有效保正护理工作的质量和病人的安全。而精神科护士的工作实行的是8小时倒班制，人员少，频繁上夜班，生活无规律，大脑长期处于紧张状态、体能消耗也大。大量的生活护理、病情观察及治疗，都由护士来完成。特别是夜班护士，因为是单独工作，要独立应对随时可能出现的紧急、危重病情变化等情况，经常因为一个人忙不过来而心理紧张。同时夜班工作后容易产生疲劳、不良情绪，如碰上患者死亡，护士执行终末处理等，都会使90%左右的护士处于恐惧、害怕中，这些不良因素的刺激会影响护士的正常生活和工作。此外，在精神科护理队伍中，有不少是20多岁的年轻女护士，她们正处于恋爱、婚姻、生育阶段，容易为琐碎的生活问题而困扰。频繁的夜班工作，既影响她们的生活规律，又影响对家人的照顾，使她们觉得与恋人、伴侣、孩子、父母相处时间少，易引起情绪波动、突增怨恨。加之交接班准时，易造成护理人员睡眠不实，引起生物钟紊乱导致失眠、焦虑、抑郁、等疾病［11］，使工作效率下降。

1.5社会舆论因素精神科护士为病人付出辛勤劳动而得不应有的尊重与承认。如：当病人病情痊愈出院时，病人往往只感谢医生，而忽略护士。工资及福利待遇相对较低，晋升和继续深造的机会少，所作的贡献得不到社会完全认可。特别是媒体亦真亦假的炒作，常给医护人员造成很大的心理压力，严重挫伤了医护人员工作积极性。同时，多数护理人员为女性，在家中还要承担家庭主妇的角色。许多护理人员为了晋升、提高学历和更新知识，利用业余时间参加培训和自考学习，常背着工作、学习、家庭的沉重负担，对生理和心理造成很大影响。

1.6护理人员自身因素护士对护理工作的主动性、自觉性不高，特别是对精神病患者的生活护理、心理护理，往往认为无关紧要，可做可不做，只要不耽误病人的药物治疗，康复训练制护理能免就免。在这种思想的支配下，护理差错，并发症，如病人外逃、自杀、褥疮等违规和失职行为时有发生。医疗行业的本质特点是治病救人，这就对技术性、紧张性、高度的责任性提出了高标准与严要求，护理人员的文化素质、道德修养、应变能力决定着医疗护理效果。知识的匮乏、技能的不足常使一部分护理人员工作处于被动和受制状态，这也会引起护士的焦虑、烦躁的心理情绪，形成较大的心理压力。

1.7工作满意度由于工作缺乏规律性，频繁倒班，心理、体力透支较大，护士很少有机会参加各种护理学术活动，就连继续再教育、自学参加学历教育，都会受到班次工作的制约。因此，排班制度的灵活性、科学性不足，也会使护士对工作产生不满。倒班制度和工作人员少，使想学习的护士没有时间，想补休息的护理人员得不到及时补休，从而对工作产生厌倦和抵触情绪。同时，对规定的年休假、节假日休息补偿不够，也会使护理人员产生不满情绪。对精神病人攻击护理工作人员后，造成身体和精神的伤害关心不到、处理不妥，也会产生不满情绪。

2缓解职业倦怠的基本方法职业倦怠，是快速发展的现代社会与人的生理、心理、环境需求间的矛盾所引发的职业病态。纵观此类病态的深层原因，本人认为：有自然生理原因，而更多的则是社会原因。为此要缓解职业倦怠可从以下方面着手。

2.1全社会都要贯彻落实“以人为本”的理念，在考虑行业快速、高质量发展的时候，也要充分考虑到人的生理承受力和心理需求，避免与防止职业倦怠周期加快带来的负面影响。要在全体医护人员中贯彻“以病人为中心”、树立全心全意为病人服务的行业理念，从多方面入手，采取物质的、精神的等各种措施、方法，调动每位医护人员的行业积极性，使良好的医德、医风与稳步扎实的优质服务协调一致，使人员素质、技能与长期贯彻中的立业之本理念相匹配。同时，把解决长远问题与解决各类具体问题、解决迫切问题与解决隐患问题合二为一，合理谋划，分步落实。如：要保证护理人员与床位的合理比例。尽可能创造出贯彻医疗行业立业理念的客观环境。具体落实中，要毫不懈怠地紧抓优质服务和救死扶伤这一恒定不变的工作主题，积极营造业务技能和优质服务方面的比、学、赶、帮、超氛围，着力解决好护理人员正常的生理承受力、心理需求与做好主题工作的客观要素问题，如：按照人性化管理要素，根据个体差异合理安排班次；提供一切便利条件，积极倡导和鼓励继续学习教育；按照能者上、庸者让的选贤用人机制，公开选拔中层管理人员；建立健全医护人员服务态度和护理工作质量监督考评考核责任机制，细化、量化、护理人员与患者间的医德、医风管理等等。尽可能使护理人员的生理承受力、正常的心理、环境需求达到现实条件下的平衡，延长职业倦怠的周期。

2.2营造公正、公平、和谐与积极健康向上的工作环境首先，要从改革管理观念、管理体制、机制方面着手，敢于破旧立新，完善责、权、利公平机制、体制，使护理人员充分感受到公正、公平为自己各项权益保障带来的精神愉悦。其次，要坚持加强思想品德教育与业务技能学习教育。通过多形式、多内容的学习教育，可以把医院管理者的意志变为全体护理人员的自觉行动，促进凝聚力、创造力的膨发。特别要把护理人员业务素质的提高，作为医院与时俱进发展的基础纳入重点管理日程，狠抓岗位技能培训、继续教育学习，使越来越多的护理人员认识到：知识是挽救他人生命和自己职业生命的“有力武器”，时刻不能偏废，从而激发起学习的积极性、主动性。学习形式上，可以提倡鼓励自学为主。如：自学考试、夜大、函授、远程教育等。

内容上，多倡导基础理论和前沿理论的掌握与应用，如：护理专业新理论、新知识、新技能等。操作应用上，倡导“以病人为中心”，把生理护理延伸到心理护理、院内服务扩大到院外服务、技术服务扩大到社会服务，紧追现代生理、心理、社会医学模式下的前沿护理工作。在服务上主动树立“五心”：观念，即诚心、虚心、耐心、细心、爱心，专业上履行：“五勤”标准，即脑勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。真正实现对病人的整体护理，融洽护患关系，提高病人和家属的满意度。同时，抓好护士岗前服务态度的培训举办专题讲座，从护士的着装仪表、行为举止、语言规范等教育入手，组织护理人员收看护士服务礼仪展示的电视录像等，使新护士在上岗前就认识到社会对护士的期望，培养新护士带着良好的服务态度走上工作岗位。开展护士服务礼仪评选活动，使护士对病人和蔼可亲、一视同仁，工作积极认真、仔细、高度负责，给人以信任感，既保证了病人的护理安全，又减少了护理差错、事故的发生。

2.3建立完整的工作管理体系护理工作要做到有章可循，有法可依。加强思想教育，改变旧的思维方式。通过一定的制度来制约，加强管理、检查、督促，定期对清楚的住院病人进行满意度的调查，建立相应的奖惩制度。病人的满意度是医院管理工作中一项最重要的评价内容，也是对护理工作最客观、最公正的评论［12］。提高病人满意度作为日常管理工作内容来抓。针对不安全事件易发点，服务不到位的隐患进行监管，以一流服务质量为目标，加强规范化管理，将以人为本的护理服务理念运用到护理工作中。提高病人对护理工作满意度，减少护理工作上的纠纷和差错。

第三篇：精神科护士职业倦怠现状浅谈

摘要职业倦怠（burnoue）又称过度疲劳综合症（burnouesynarome）。各行各业都有程度不同的表现。椐调查研究，精神科护理人员的程度较为严重［1］。其产生的原因较为复杂，表现形式也各不相同。对行业贯彻价值理念、提升质量水平与效率的影响不可小觑。因此，本人根据十几年的精神科护理工作感受，就精神科职业倦怠尝试性地作一些浅显分析，提出个人的缓解对策，以供同行参考。

关键词精神科护士职业倦怠

keywordsmentalhealthnursesburnout

近年来，职业倦怠在社会各行各业中都有所表现，已引起医疗卫生［2］领域许多研究者的关注。精神科护士职业倦怠也逐渐引起了相关人员的调查研究［1］，masiach等人将职业倦怠看作一种综合征，它包括情感枯竭、冷漠以及个人职业效能减退［3］这一观点得到了越来越多人的认可并广为引用［1］。

精神科护士由于职业的特殊性，经常承受着社会的偏见与不理解，工作责任心较重、工作环境中应激强度较高，还要承受避免精神病人突然攻击威胁的精神压力以及病人家属的合作性较差等方方面面的精神压力，因此成为职业倦怠表现突出的一个行业［4］。对此，本人根据自己十多年的工作总结，归纳出以下原因。

1原因分析

1.1护士编制不足，工作强度大基础护理落实不到位目前我国，大部分医院护理人员未能按编制的规定配置。1987年卫生部颁布护理人员的编制为病床与护士之比为1：0.4。然而，近年来有研究认为，平均床护比为1：0.5~0.6较为适宜［5］。而现实临床上，1：0.4的配比都不能保证，如：我院护理人员与床位比是1：0.17。护理人员少，工作量大，基础护理工作繁重，功能制护理不能得到较好落实，护士为此只能避轻、就重,抓重点而轻全面护理工作，因此无法满足患者生理、心理需要，造成患者与家属的不满，使护理人员不仅增添了工作量，也增加了心理压力。

1.2待遇不公平，社会地位低从心理学的角度看，人人都有享受公平对待的要求。如奖金分配、工作安排、学习进修的机会等方面，如受到不公平的待遇，护士的内心就会产生怨气。加上社会对护理工作存有偏见，少数人把护士工作视同于佣人和保姆，不尊重她们的人格和所付出的辛勤劳动［6］。同时，精神科护士长期要面对精神残疾的病人，没有语言沟通、情感交流，甚至有的病人连吃、喝、拉、撒都不知道，需要护理人员来帮助。以我院为例：200张床位，目前收治住院的169位精神病人中，男病人有128人，女病人有41人，男、女病人比例为3.12：1，而护理人员男女比例为1：3.25。众多的女护士（很多是未婚女护士）面对身形高大、体魄强健、没有自知力和自制力的男性精神病人，她们的精神长期处于高度戒备与恐惧中，即使如此，时常还要无法避免地遭受意外攻击［7］、骚扰，其心理承受的压力不言自明。姑且不论专科护士职业，单就从人性角度看，这些人有思想、有情感，却长期得不到交流，长期紧绷着的精神和压抑的心情，必然会使她们情感枯竭、冷漠、厌倦，工作的持续性受到挑战、积极性受到抑制。

1.3工作风险大，责任性强精神科护理工作是高风险、责任性较强的服务行业。由于职业的特殊性，精神疾病的复杂性及患者缺乏自制力和自控力以及医疗技术的局限性，使风险无处不有，无处不在。我国精神科目前大多采用封闭式管理。病人将封闭式医院自喻成“监狱”，把住院比作“坐牢”，因此不安心住院治疗，他们面对封闭的大门和铁窗，心理产生厌恶和反感，常出现逃跑或自杀的行为。由于自由受到限制，他们对护理人员很容易产生敌意情绪，经常攻击、骚扰护理人员。已颁布实施《医疗事故处理条例》，使医疗民事诉讼案日益增多。我国加入了wto后，医疗卫生行业已实现与国际接轨，一种全新的护、患关系正在形成。由于护理模式的转变、工作职能的拓展和新技术、新业务的推广应用，使护理工作风险越来越大。进一步增强了护理人员的风险、责任心与学习应用新技术的心理压力。

在130多种压力较大职业中，精神科护理工作名列榜首。在精神科护理工作环境中，常存在疾病传染给自身的高危险性，如穿刺、注射、处理污染伤口及分泌物等职业性接触，从而造成护理人员心理上的谨慎与恐惧。规范的无菌技术操作要求，又使护理人员倍增了对患者的高度谨慎，增添了护理人员心理压力。有研究表明，0.004ml带有hbv的血液足以使受伤者感染hbv，针刺伤可传播20多种血原性传染病［8］，hlv感染者和alds病人,工作中被hlv血液污染的针头或利器刺伤皮肤会有0.3%感染的危险［9］。精神病人由于不配合摄片、b超等检查，需要护士协助，不可避免地接触x线，这些都容易造成植物神经功能紊乱、造血功能低下，甚至诱发肿瘤［10］，从而导致护理人员身心耗竭。而在玩世不恭等职业倦怠的表象下，掩藏着的就是对传染性疾病的恐惧和处理重大疾病无能为力的实质。

1.4睡眠紊乱，导致神经衰弱睡眠是人生最重要的生理活动。良好的睡眠能解除护理人员日常工作疲劳，保持充沛的体力和旺盛的精力，从而能更好、更有效保正护理工作的质量和病人的安全。而精神科护士的工作实行的是8小时倒班制，人员少，频繁上夜班，生活无规律，大脑长期处于紧张状态、体能消耗也大。大量的生活护理、病情观察及治疗，都由护士来完成。特别是夜班护士，因为是单独工作，要独立应对随时可能出现的紧急、危重病情变化等情况，经常因为一个人忙不过来而心理紧张。同时夜班工作后容易产生疲劳、不良情绪，如碰上患者死亡，护士执行终末处理等，都会使90%左右的护士处于恐惧、害怕中，这些不良因素的刺激会影响护士的正常生活和工作。此外，在精神科护理队伍中，有不少是20多岁的年轻女护士，她们正处于恋爱、婚姻、生育阶段，容易为琐碎的生活问题而困扰。频繁的夜班工作，既影响她们的生活规律，又影响对家人的照顾，使她们觉得与恋人、伴侣、孩子、父母相处时间少，易引起情绪波动、突增怨恨。加之交接班准时，易造成护理人员睡眠不实，引起生物钟紊乱导致失眠、焦虑、抑郁、等疾病［11］，使工作效率下降。

1.5社会舆论因素精神科护士为病人付出辛勤劳动而得不应有的尊重与承认。如：当病人病情痊愈出院时，病人往往只感谢医生，而忽略护士。工资及福利待遇相对较低，晋升和继续深造的机会少，所作的贡献得不到社会完全认可。特别是媒体亦真亦假的炒作，常给医护人员造成很大的心理压力，严重挫伤了医护人员工作积极性。同时，多数护理人员为女性，在家中还要承担家庭主妇的角色。许多护理人员为了晋升、提高学历和更新知识，利用业余时间参加培训和自考学习，常背着工作、学习、家庭的沉重负担，对生理和心理造成很大影响。

1.6护理人员自身因素护士对护理工作的主动性、自觉性不高，特别是对精神病患者的生活护理、心理护理，往往认为无关紧要，可做可不做，只要不耽误病人的药物治疗，康复训练制护理能免就免。在这种思想的支配下，护理差错，并发症，如病人外逃、自杀、褥疮等违规和失职行为时有发生。医疗行业的本质特点是治病救人，这就对技术性、紧张性、高度的责任性提出了高标准与严要求，护理人员的文化素质、道德修养、应变能力决定着医疗护理效果。知识的匮乏、技能的不足常使一部分护理人员工作处于被动和受制状态，这也会引起护士的焦虑、烦躁的心理情绪，形成较大的心理压力。

1.7工作满意度由于工作缺乏规律性，频繁倒班，心理、体力透支较大，护士很少有机会参加各种护理学术活动，就连继续再教育、自学参加学历教育，都会受到班次工作的制约。因此，排班制度的灵活性、科学性不足，也会使护士对工作产生不满。倒班制度和工作人员少，使想学习的护士没有时间，想补休息的护理人员得不到及时补休，从而对工作产生厌倦和抵触情绪。同时，对规定的年休假、节假日休息补偿不够，也会使护理人员产生不满情绪。对精神病人攻击护理工作人员后，造成身体和精神的伤害关心不到、处理不妥，也会产生不满情绪。

2缓解职业倦怠的基本方法职业倦怠，是快速发展的现代社会与人的生理、心理、环境需求间的矛盾所引发的职业病态。纵观此类病态的深层原因，本人认为：有自然生理原因，而更多的则是社会原因。为此要缓解职业倦怠可从以下方面着手。

2.1全社会都要贯彻落实“以人为本”的理念，在考虑行业快速、高质量发展的时候，也要充分考虑到人的生理承受力和心理需求，避免与防止职业倦怠周期加快带来的负面影响。要在全体医护人员中贯彻“以病人为中心”、树立全心全意为病人服务的行业理念，从多方面入手，采取物质的、精神的等各种措施、方法，调动每位医护人员的行业积极性，使良好的医德、医风与稳步扎实的优质服务协调一致，使人员素质、技能与长期贯彻中的立业之本理念相匹配。同时，把解决长远问题与解决各类具体问题、解决迫切问题与解决隐患问题合二为一，合理谋划，分步落实。如：要保证护理人员与床位的合理比例。尽可能创造出贯彻医疗行业立业理念的客观环境。具体落实中，要毫不懈怠地紧抓优质服务和救死扶伤这一恒定不变的工作主题，积极营造业务技能和优质服务方面的比、学、赶、帮、超氛围，着力解决好护理人员正常的生理承受力、心理需求与做好主题工作的客观要素问题，如：按照人性化管理要素，根据个体差异合理安排班次；提供一切便利条件，积极倡导和鼓励继续学习教育；按照能者上、庸者让的选贤用人机制，公开选拔中层管理人员；建立健全医护人员服务态度和护理工作质量监督考评考核责任机制，细化、量化、护理人员与患者间的医德、医风管理等等。尽可能使护理人员的生理承受力、正常的心理、环境需求达到现实条件下的平衡，延长职业倦怠的周期。

2.2营造公正、公平、和谐与积极健康向上的工作环境首先，要从改革管理观念、管理体制、机制方面着手，敢于破旧立新，完善责、权、利公平机制、体制，使护理人员充分感受到公正、公平为自己各项权益保障带来的精神愉悦。其次，要坚持加强思想品德教育与业务技能学习教育。通过多形式、多内容的学习教育，可以把医院管理者的意志变为全体护理人员的自觉行动，促进凝聚力、创造力的膨发。特别要把护理人员业务素质的提高，作为医院与时俱进发展的基础纳入重点管理日程，狠抓岗位技能培训、继续教育学习，使越来越多的护理人员认识到：知识是挽救他人生命和自己职业生命的“有力武器”，时刻不能偏废，从而激发起学习的积极性、主动性。学习形式上，可以提倡鼓励自学为主。如：自学考试、夜大、函授、远程教育等。

内容上，多倡导基础理论和前沿理论的掌握与应用，如：护理专业新理论、新知识、新技能等。操作应用上，倡导“以病人为中心”，把生理护理延伸到心理护理、院内服务扩大到院外服务、技术服务扩大到社会服务，紧追现代生理、心理、社会医学模式下的前沿护理工作。在服务上主动树立“五心”：观念，即诚心、虚心、耐心、细心、爱心，专业上履行：“五勤”标准，即脑勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤。真正实现对病人的整体护理，融洽护患关系，提高病人和家属的满意度。同时，抓好护士岗前服务态度的培训举办专题讲座，从护士的着装仪表、行为举止、语言规范等教育入手，组织护理人员收看护士服务礼仪展示的电视录像等，使新护士在上岗前就认识到社会对护士的期望，培养新护士带着良好的服务态度走上工作岗位。开展护士服务礼仪评选活动，使护士对病人和蔼可亲、一视同仁，工作积极认真、仔细、高度负责，给人以信任感，既保证了病人的护理安全，又减少了护理差错、事故的发生。

2.3建立完整的工作管理体系护理工作要做到有章可循，有法可依。加强思想教育，改变旧的思维方式。通过一定的制度来制约，加强管理、检查、督促，定期对清楚的住院病人进行满意度的调查，建立相应的奖惩制度。病人的满意度是医院管理工作中一项最重要的评价内容，也是对护理工作最客观、最公正的评论［12］。提高病人满意度作为日常管理工作内容来抓。针对不安全事件易发点，服务不到位的隐患进行监管，以一流服务质量为目标，加强规范化管理，将以人为本的护理服务理念运用到护理工作中。提高病人对护理工作满意度，减少护理工作上的纠纷和差错。

参考文献

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12.汪健，沈宁.护生自学能力培养方法的研究进展.南方护理学报，2004;11（5）：5

第四篇：教师职业倦怠问题研究

教师职业倦怠问题研究

项目信息

对应的项目名称： 学科： 项目类别： 项目负责人： 项目依托高校：

教师职业倦怠的形成机制与干预对策研究 心理学

教育部人文社会科学研究一般项目 刘晓明 东北师范大学

成果信息

成果名称： 作者(含主要成员):

教师职业倦怠问题研究

刘晓明，王丽荣，王文增，秦红芳，孙文影，李冬梅

最终成果摘要报告

1．最终研究成果的框架和基本内容：

《教师职业倦怠问题研究》

第一章 职业倦怠问题的理论探索

第一节 职业倦怠的定义

第二节 职业倦怠研究的历史

第三节 职业倦怠的症状与表现

第四节 职业倦怠的理论模型

第二章 教师职业倦怠的理论探索

第一节 教师职业倦怠的界定

第二节 教师职业倦怠的表现

第三节 教师职业倦怠的评价

第四节 职业倦怠的症状与表现

第五节 职业倦怠的成因

第六节 职业倦怠的后果

第三章 我国教师职业倦怠现状的调查研究

第一节 农村小学教师职业倦怠状况的现实分析

第二节 城市中小学教师职业倦怠状况的现实分析

第三节 高等学校教师职业倦怠状况的现实分析

第四节 中小学教师职业倦怠状况的访谈研究

第四章 我国教师职业倦怠的形成机制研究

第一节 职业压力与职业倦怠

第二节 社会支持与职业倦怠

第三节 教学效能感与职业倦怠

第四节 角色冲突、角色模糊与职业倦怠

第五节 职业压力、教学效能感与职业倦怠

第六节 教师职业倦怠的形成机制

第五章 我国教师职业倦怠的影响机制研究

第一节 职业倦怠与心理健康

第二节 职业倦怠与工作满意度

第三节 职业倦怠与辞职意向

第四节 教师职业倦怠的作用机制

第六章 我国教师职业倦怠干预对策的研究

第一节 心理层面：心理调控策略

第二节 社会层面：社会支持策略

第三节 学校层面：校长管理策略

第四节 教育层面：教师培训策略

参考文献

2．研究内容的前沿性和创新性：

教师的职业倦怠是教育领域急需解决的现实问题，是教师心理健康研究的新课题。自从弗登伯格（H.J.Freudenberger）1973 年首次提出“职业倦怠”（burnout）概念以来，该课题的研究日益受到人们的关注，成为学校心理健康教育的一个新的研究方向。本研究在借鉴国外相关理论与实证研究的基础上，对我国中小学教师的职业倦怠问题进行了系统、全面的分析与探讨，丰富和发展了我国这一领域的研究内容。具体在心理层面上对我国教师职业倦怠的内在形成机制、职业倦怠与教师心理健康间的内在关系等进行了系统探讨，对教师职业倦怠干预研究体现出操作性和有效性的特点，并以教师的心理成长为重点注重对职业倦怠的预防，表现出我国教师职业倦怠研究的创新性。

3．研究方法：

本研究着重探索三方面的内容，其采用的研究方法、技术路线分别为：

（1）通过测验法探讨我国中小学教师职业倦怠的现状与特点。在客观调查的基础上，分析我国教师职业倦怠的程度与分布特点，客观反映出我国教师职业倦怠的实际状况与影响其形成的因素。

（2）通过实证研究方法探讨压力源、自我概念、教学效能感等与教师职业倦怠的关系，运用典型相关、结构方程等方法探讨职业倦怠形成的内在心理机制。

（3）通过现场实验法研究压力应对训练等对调适教师职业倦怠的干预效果。

（4）通过相关研究的方法探讨职业倦怠对教师的生活满意度、辞职意向及心理健康的影响。

4．研究价值与社会影响：

本课题的研究重点解决教师职业倦怠形成的内在心理机制，探索缓解职业倦怠的心理干预策略，有助于深化教师职业倦怠的理论，填补国内相关研究的空白，对推动我国这一领域的研究有一定的理论意义。

研究我国教师职业倦怠的特点及缓解对策，对提高教师的心理健康水平，稳定教师队伍，提高教育教学的质量有着重要的现实意义和应用价值。因为教师是一个最具压力的职业之一，如果教师的工作压力长期得不到有效控制，就会产生职业倦怠，不仅直接对学生产生消极的影响，而且将降低教师自身的心理健康水平，同时还会导致教师群体士气低落、人员流失。

第五篇：小学教师职业倦怠的研究

目 录

摘要 ··············································(1)

一、“教师职业倦怠”的概念 ··························(1)

二、教师职业倦怠的研究现状 ·························(3)(一)国外关于教师职业倦怠的研究现状 ·····················(3)(二)我国关于教师职业倦怠的研究现状 ·····················(3)

三、研究过程 ······································(4)

(一)研究对象 ······································(4)(二)研究假设 ······································(4)(三)研究方法 ······································(5)

四、研究结果与分析 ·································(5)

(一)教师职业倦怠调查结果总体分析 ······················(5)(二)教师职业倦怠从人口统计学变量上的调查结果 ·············(6)1．性别差异分析 ··································(6)2．是否担任班主任的差异分析 ·························(7)3．教师工作所在地的差异分析 ·························(8)4．教师婚否差异分析 ·······························(9)(三)结论 ·········································(9)

五、思考与建议 ····································(9)

(一)树立健康的工作态度，全面提高教师素质 ···············(10)(二)创建良性社会支持网络，优化教育环境·················(11)(二)探索教师“减负”之路，缓解教师工作压力 ·············(13)参考文献 ·········································(14)Abstract ··········································(16)附录 ·············································(17)

小学教师职业倦怠的研究

摘要：教师职业倦怠已成为不可忽视并应有效解决的迫切问题。本文采用由马勒施（C.Maslach）等人专门为教师编制的工作倦怠问卷对南阳市卧龙区120名小学教师进行调查，结果表明：南阳市卧龙区小学教师职业倦怠总体状况不是很严重，但部分教师已经出现明显的职业倦怠；小学教师职业倦怠与性别、是否担当班主任、婚否无显著相关；但存在乡村教师和城镇教师在职业倦怠的去个性化维度上存在显著差异。最后提出通过创造良性社会支持网络和优质教育环境，树立健康的工作态度，全面提高教师的素质等措施以缓解教师工作压力。

关键词：小学教师；职业倦怠；去个性化；情感衰竭；低成就感

职业倦怠也称作是职业厌倦，目前已经成为职场人士的高发心理问题，尤其是作为教学的主体之一的教师，其职业倦怠的存在，极大地影响了我国教育教学质量，学生首当其冲地成了教师职业倦怠的受害者。特别是在小学教育阶段，教师不仅承担着向学生传授知识的任务，还要对学生的思想和行为施加积极的影响。因此，无论从关心教师和学生的角度还是从重视中国教育事业发展的角度出发，我们都应积极关注这一现象。研究南阳市小学教师的职业倦怠状况，对于提高南阳市小学教师的职业生活质量，促进校园和谐发展，以及提高教育教学质量具有重要意义。本文通过实证调查搜集并分析资料，从教师职业倦怠的基本概念入手，以便从深层次了解小学教师的工作状态和精神状态，为缓解小学教师的职业倦怠提供更好的解决办法，保证小学教师能更有效地投入工作，促进教育事业的健康发展。

一、“教师职业倦怠”的概念

心理学的研究文献中，工作倦怠一词最早出现于20世纪70年代，用以描述工作中的个体所体验到的一组负性症状。如长期的情感耗竭、身体疲劳、工作卷入降低、对待服务对象不人道的态度和降低的工作成就感等。在过去的30年里，有关工作倦怠的研究迅速发展，已经成为工作与组织心理学、职业健康心理学的一个重要研究领域。

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工作倦怠的概念由1973年纽约基础临床心理学家Freudenberge首次提出，用来描述在从事与人打交道的行业的人由于工作时间太长、工作量太大、工作强度太强而产生心力交瘁的反应。他认为，职业倦怠是工作强度过高，并且无视自己的个人需要所引起的疲惫不堪的状态，是“过分努力去达到一些个人或社会的不切实际的期望”的结果。[1](p53)

其中以Maslach和Jackson给出的“职业倦怠是在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状”最为广泛，其中情感耗竭是压力情境下个体的情绪处于极度疲劳状态，情感资源过度消耗，疲乏不堪，精力丧失；人格解体又称 “去个性化”，指个体感受到对待服务对象的一种负性情绪，并对工作对象表现出消极、冷漠、疏远的态度；个人成就感降低是指在工作中自我效能感的降低和对自己消极评价倾向的增长。[2]

教师职业倦怠至今没有一个公认的定义, 国外学者认为教师职业倦怠是指教师不能顺利应对工作压力时的一种极端反应，是教师在长期压力体验下所产生的情绪、态度和行为的衰竭状态，典型症状是工作满意度低、工作热情和兴趣的丧失以及情感的疏离和冷漠。本文中所论述的教师职业倦怠采用刘维良在《教师心理卫生》一书中所概括的“职业倦怠是指个体无法应付外界超出个人能量和资源的过度要求而产生的身心耗竭状态，教师的职业倦怠是指教师不能顺利应付工作应激的一种反应。”[3](p74)

教师职业倦怠的危害主要表现在以下几个方面：一是通过压力反应直接导致工作热情降低，产生麻木、应付了事的教学态度，身体上产生能量耗尽；二是教师对自身的职业成就感和认同感降低，工作意义与价值感降低，教师工作的主动性下降。三是教师职业性格解体，教学中减少或断绝与学生交往，有的教师甚至想放弃职业，另谋他职。这间接影响国家教育改革的施行，直接地挫伤学生的学习热情和创造性，对学生的身心健康造成不良影响，学生成为教师职业倦怠最直接和最大的受害者。[4]

二、“教师职业倦怠”的研究现状

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（一）国外关于教师职业倦怠研究的现状

1．开展了大量的实证研究，得到了丰富的理论成果

习得性无助理论—该理论由Meicher提出，他认为当个体一再受挫时，个体会变得无所适从，转而陷入一种观望的状态，形成无助感，从而产生职业倦怠。资源保存理论—从需求和平衡的角度来解释职业倦怠的机制，当个体特定的资源或工作要求无法满足、无法得到预期的回报时，个人就会产生职业倦怠。这些研究使人们了解了教师职业倦怠，引起了人们对教师职业倦怠的重视，为人们研究教师的职业倦怠提供了一个综合性的思路。

2．研究较为系统全面，发展较成熟

国外从不同侧面研究了教师职业倦怠的起因、表现及危害、测量及诊断方式等，认为教师职业倦怠是一种非个人化的现象，它和工作情境中的许多因素有关，如工作压力、教学效能感、情感支持等。随着对教师职业倦怠研究的深入和对上述因素的解析逐渐深化，从更全面的角度解释了教师职业倦怠，给教师在工作中应该如何预防和缓解职业倦怠提供了一定的参考。[5]

（二）我国关于教师职业倦怠研究的现状 1．以教师职业生涯的发展来研究教师的职业倦怠

在中国，众多学者根据各自对教师职业生涯发展的看法来研究教师的职业倦怠。其中连榕从新手、熟手和专家型教师的角度对教师职业倦怠的研究，对我国现阶段的教师培养有极大的启发意义。他在研究中比较了新手、熟手和专家型教师职业承诺和职业倦怠的心理特征。结果表明：在职业承诺和职业倦怠上，专家型教师均优于新手和熟手型教师，而新手和熟手型教师则不存在什么差异。但在情绪耗竭维度上，三类教师差异不显著，说明当前教师中普遍存在压力大、焦虑水平高、疲倦、无助等心理问题。[6]

2．研究越渐趋完善

这主要表现在三个方面：首先，由只是研究中小学教师的职业倦怠转向研究不同类型学校教师的职业倦怠。在我国关于教师职业倦怠的早期研究中，绝大多数都是关于中小学教师的。但是随着人们对教

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师职业倦怠研究的深入，开展了关于高校教师和卫校、中专、幼儿园、职业学校教师以及贫困地区教师的职业倦怠研究。伍新春、曾玲娟等人的研究表明小学教师的个人成就感显著高于中学教师，而人格解体程度显著低于中学教师，高中教师比小学和初中教师具有更强的情感衰竭。[7] 其次，开始重视性别差异对教师的职业倦怠的影响。我国学者通过大量研究发现男教师由于干脆决断的办事方式和“男主外女主内”的社会传统，导致他们的工作满意感和积极性不高，更加容易产生职业倦怠。这在一定程度上解释了男性从事教师职业的积极性低于女性。随着对教师职业倦怠研究的深入，我国学者开始注意到学历的不同也会影响教师的职业倦怠，开展对不同学历教师的职业倦怠进行研究。

3．将定性研究和定量研究相结合

1999年底，国家中小学心理健康教育课题组对辽宁省14个地市2292名教师抽样检测。2002年，教育部社政司委托孙蚌珠教授主持了“普通高校“两课”青年教师(45岁以下)队伍状况研究”。[8] 从这些研究的结果可以看出我国教师的职业倦怠状况不容乐观，预防和缓解教师的职业倦怠已经成为刻不容缓的事情。

三、研究过程

（一）研究对象

本次研究以河南省南阳市卧龙区小学教师为研究样本，运用整体随机取样法，在南阳市卧龙区选取两所城镇，两所乡村小学(南阳市第四小学、南阳市第二十三小学、十二里河小学、南阳市第四十五小学)发放问卷。发放了120份问卷，回收有效问卷117份，回收率为97.5%。其中男教师30名，女教师87名；班主任63名，非班主任54名；城镇教师87名，乡村教师30名；已婚教师96名，未婚教师21名。

（二）研究假设

通过对教师职业倦怠的文献研究，对本次研究有以下几点初步假设：南阳市小学教师存在一定程度的职业倦怠；小学教师职业倦怠状

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况在人口统计学变量如：性别、是否班主任、工作所在地、已婚未婚上存在着差别。

（三）研究方法

本次调查运用了问卷调查法、访谈法、文献法等，采用1996年马勒施和他同事等人年开发的专门为测量教师职业倦怠的“教育版”问卷，它包括情感衰竭、去个性化、和低成就感三个维度。许多国家的研究者在不同文化背景下对其三维度结构进行验证，均支持他的三因素结构，说明该结构具有一定的跨文化性、跨区域性。有统计表明，在已发表的有关职业倦怠的实证研究中90%以上的文论和研究报告都采用MBI作为测量工具。[5] 这都足以说明该量表有较高的信度和效度。

该问卷有22个题目，其中情感衰竭维度包含第1、4、7、10、13、16、19、21、22共九题，去个性化维度包含第2、5、8、11、14共五题，低个人成就感维度包括第3、6、9、12、15、17、18、20共八题。问卷计分采用李克特5点计分法，分别为“从未如此”1分、“很少如此”2分、“有时如此”3分、“经常如此”4分、“一直如此”5分。各维度得分为该维度所有项目得分之后和的平均分，其中情感衰竭和去个性化两维度的平均得分越高说明倦怠的程度越强,而在低成就感维度上，平均得分越高，则表明倦怠程度越弱，反之越强。

本研究采用匿名的方式进行测验，所有数据均录入SPSS17.0进行统计处理，分析整理所得资料。

四、研究结果与分析

（一）教师职业倦怠调查结果总体情况分析

目前国内还没有教师职业倦怠的常模，本研究采用的是五点计分法，1—1.8分为无明显倦怠，1.8—2.6分为有一点倦怠感，2.6—3.4分为有明显倦怠感，3.4—4.2分为有较强的倦怠感，4.2—5分有很强的倦怠感。

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表1 卧龙区小学教师职业倦怠总体状况

情感衰竭 去个性化 低成就感

Min 1.89 1.00 1.38

Max 4.33 3.80 3.75

M 2.6621 2.1846 2.9256

SD 0.65413 0.67960 0.50476 注:低成就感分数越高教师倦怠越弱，成就感越强

根据统计结果显示(见表1)，南阳市卧龙区小学教师职业倦怠总体情况不是十分严重，情感衰竭平均得分为2.6621，说明有明显的情感耗竭；去个性化平均得分为2.1846，说明教师去个性化水平不高；低成就感平均得分为2.9256，说明教师对自己的职业有较强的成就感。本研究表明，小学教师假的职业倦怠呈现出双高一低的趋势，即高情感衰竭，高成就感，低去个性化的现象，但并不严重。分析原因可能是：其一，尽管小学教师工作琐碎辛苦，承受社会各方面的压力，但他们有着高度的教书育人的责任感，兢兢业业为本职工作不懈努力。同时近几年教师待遇不断改善也能在一定程度上提高教师的工作积极性。其二，问卷调查可能存在取样的偏差，因为严重的职业倦怠可能导致教师本人离职，所以严重的职业倦怠不容易从在岗的一线教师中检测出。

（二）教师职业倦怠从人口统计学变量上的调查结果

根据问卷中收集到的有关教师的性别、是否班主任、工作所在地、已婚未婚等信息，从人口统计学的变量角度出发对教师职业倦怠调查的结果进行分析。

1.性别差异分析

从表2中可以看出，男女教师在职业倦怠的情感衰竭、去个性化、低成就感三个维度上的差异水平P值均>0.05，所以男女教师在职业倦怠程度上无显著性差异。（P值若<0.05，则有显著差异；若P>0.05，则无显著性差异）

表2 教师职业倦怠三个维度在性别上的差异检验

性别

Mean

SD

t

p

第 6 页（共 18页）

男

情感衰竭

女 男

去个性化

女 男

低成就感

女

2.9322 2.5689 2.2600 2.1586 2.8250 2.9603

0.82733 0.57066 0.49035 0.73946 0.45720 0.52319

1.542 0.402-0.727

0.132 0.690 0.472

注:低成就感分数越高教师倦怠越弱，成就感越强

但是从各维度的平均值上我们还是能够看出男女在教师职业倦怠程度上存在着一定差异，其中在情感衰竭维度上，男教师平均值高于女教师，一般来说，女性在性格特征上较男性则更具韧性，情感更丰富，而男教师在工作上相对较容易、较快产生厌倦、放弃等消极念头，因此情感耗竭速度快于女教师，程度也高于女教师；在去个性化这个维度上男教师的平均值略高女教师，分析原因可能是男教师在面对顽皮的学生时缺乏耐性，而女教师亲切易和学生交流，有足够的耐心；在低成就感维度上，男教师沉着理智，女教师更容易情绪化，因此对自己工作成就感的体验也会更剧烈。

2．是否担任班主任的差异分析

表3 教师职业倦怠三个维度在是否班主任上的差异检验

情感衰竭

否 是

去个性化

否 是

低成就感

否

2.7708

0.56434

2.0789 3.0595

0.62197 0.41807

1.832

0.075

2.5540 2.2762

0.59701 0.72795

0.902

0.373 是否班主任

是

Mean 2.8032

SD 0.70459

t 1.180

p 0.245 注:低成就感分数越高教师倦怠越弱，成就感越强

从方差齐性检验与t检验结果看，小学教师是否是班主任在教师职业倦怠三个维度上无显著差异。（P值均>0.05）但根据表3，班主任和非班主任在职业倦怠三个维度上的平均值来看，教师中班主任在情感衰竭和去个性化上更严重些。《中国教师》调查显示，在我国，第 7 页（共 18页）

中小学班主任教师与任课教师相比，通常每天多工作3-4个小时。[9](p88)班主任除了和任课老师一样进行日常的教学活动之外，还承担着大量的事务性活动，例如；班级管理、学生思想和教育、班队会指导、成绩单填写等等，再加上现在日益凸显的学生厌学、早恋、沉迷网络、安全等问题，班主任几乎每天处于高度紧张的状态。因此，班主任比非班主任情感耗竭更多，更容易产生职业倦怠。而在低成就感维度上，因为班主任除了在教学工作中取得一些成就感之外，还经常因为本班涌现出优秀学生或受家长、领导的赞赏，成就感的来源多于非班主任。

3．教师工作所在地的差异分析

表4 教师职业倦怠三个维度在工作所在地上的差异检验

情感衰竭

城镇 乡村

去个性化

城镇 乡村

低成就感

城镇

2.9700

0.56434

注:低成就感分数越高教师倦怠越弱，成就感越强

2.0069 2.7975

0.59157 0.41807

-0.930

0.358

2.5848 2.7000

0.62907 0.68150

3.075

0.004 * 工作所在地 乡村

Mean 2.9886

SD 0.69031

t 1.708

p 0.096 从方差齐性检验和t检验的结果上看，乡村教师和城镇教师在情感衰竭和低成就感这两个维度上无显著性差异，而在去个性化上乡村教师和城镇教师存在明显差异。（P=0.004<0.05）以往研究，城镇教师面对压力多于乡村教师，因此城镇教师职业倦怠应比乡村教师严重，但是本次研究与以往不同，通过访谈得知南阳乡村小学教师工资待遇偏低，教师工作环境简陋，并且农村学生较城市学生调皮爱玩，大多农村教师感叹学生难管，而城市教师则认为和学生相处是一件轻松的事情，因此乡村教师情感衰竭比城镇教师平均值略高，去个性化维度上存在显著差异。

4．教师婚否的差异分析

表5 教师职业倦怠三个维度在已婚未婚上的差异检验

第 8 页（共 18页）

情感衰竭 婚姻 已 否 已

Mean 2.7284 2.5043 2.2500 1.9429 2.9836 2.6436

SD 0.69971 0.43370 0.71842 0.34987 0.51972 0.30977

t 0.809 1.698 1.657

p 0.424 0.105 0.106 去个性化

否 已

低成就感

否

注:低成就感分数越高教师倦怠越弱，成就感越强

根据表5所示，已婚教师和未婚教师在职业倦怠的三个维度上（P值均>0.05）均无显著性差异。但是从表中可以观察出已婚教师在三个维度上的平均值都高于未婚教师。因为已婚的教师相对于未婚幼儿教师来说，需要花更多的时间处理家庭事务，面对更多的家庭压力，如果协调不善，很容易出现职业倦怠。已婚教师成就感高于未婚教师，未婚教师一般是刚刚走上岗位的的年轻教师，由于工作经验不足，很难在较快的时间内取得一定的成绩，因此工作成就感低。

（三）结论

综上所述，在本次研究调查中我们得出：

1.南阳市卧龙区小学教师职业倦怠总体状况不是很严重，但部分教师已经出现明显的职业倦怠； 2.从人口统计学变量角度分析得出：

(1)乡村教师和城镇教师在职业倦怠的去个性化维度上存在显著差异；

(2)职业倦怠三个维度在性别、是否班主任、已婚未婚均无显著差异。

五、思考与建议

孟子曾说过：“得天下英才而教育之，三乐也”。现在的教师有多少会因为班级有越来越多的学生而快乐呢？随着教师待遇的一步一步提高，为什么现在的教师反而已经没了职业幸福感？为什么他们不能从自己的工作中找到“传道授业解惑”的愉悦，却产生日渐加重的第 9 页（共 18页）

职业倦怠呢？那么如何有效地预防和缓解教师职业倦怠呢？只有找对病根，对症下药，才能药到病除，所以预防和缓解教师职业倦怠的策略必须有针对性地提出。

（一）树立健康的工作态度，全面提高教师素质

克服教师的职业倦怠，关键还是在于教师自身的努力，即是说，教师个体的自我调适才是应对教师职业倦怠的关键。美国学者麦克林泰尔发现，那些控制力源于外界的教师更容易产生倦怠。他们通常相信运气、命运、相信外在的力量会在发生在他们的身上负责。这就是我们说的“怨天尤人”型教师，他们总把自己工作上的不顺利归于运气不好，缺乏自信，这也容易导致教师职业倦怠。[10]

树立一个健康的工作态度，用一个平和宽容的心处理人际关系，对自己的职业角色有理性认知，是预防和缓解教师职业倦怠的根本。

1.正确认识职业倦怠

教师们要意识到职业倦怠并不是一生中只发生一次的现象,它可能一次又一次地潜入我们的生活。

或许有些教师还没有意识到倦怠的出现，或许有的已经意识到危险的来临。在调查过程中，教师不能真正的将职业倦怠这个问题关注起来，他们甚至不知道职业倦怠的存在。我们首先可以从具体症状上判断它。一般经受着倦怠的教师一般表现四个方面的症状：身体的、智力的、社会的、和精神的。每一方面所描述的症状都不是孤立的、被分离的，而是与其他方面紧密结合、相互关联的。

（1）身体方面的表现

具有倦怠现象的教师表现出一种慢性衰竭。包括深度疲劳、失眠、头昏眼花、恶心、过敏、呼吸困难、肌肉疼痛和僵直、月经不调、腺体肿胀、咽喉痛、反复得流感、传染病、感冒、头痛、消化不良和后背痛。其中，呼吸系统传染病和头痛会持续很长时间，有些人还会出现更为严重的肠胃问题、溃疡和高血压。

（2）智力方面的表现

白天在工作，随时随地在接收周遭的大量信息，并对之作出判断和反馈,倦怠的教师却会觉得这些信息所带来的压力势不可挡，他们无法很好处理这些信息。他们的注意力难以集中在一件事情上，因为

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他们正被头脑中的对抗性情绪困扰。一些人表现的心神迷乱或者不知所措，另一些人会很容易发怒而且对他们的工作表现不满。（3）社会方面的表现

倦怠教师的社会行为也出现了很多问题，她们与同事、学生之间的关系危机重重。很多人感到精疲力尽，对一切都失去了兴趣。在上课以外的其它时间里，她们都尽量只呆在自己的办公室，不想和其他年级或其他学科的老师接触，也不想参加什么篮球赛、乒乓球赛之类的活动。

（4）精神方面的表现

保持工作、生活的平衡、协调对我们来说是非常重要的。当个人需要、工作和家庭都平衡起来的时候，人在精神上就会感到和谐、平静，但是倦怠的教师恰恰就是生活在不平衡之中的。经历了很长一段时间的挫折和压力以后，工作的乐趣、信心和创造力都消失了。她们退缩到角落里，压抑着自我，出现恐惧、焦虑、孤立和冷漠等精神上的问题。

我们应该识别职业倦怠的症状,并在危害产生之前进行调整,以便恢复平衡｡教师应正确认识和了解什么是职业倦怠和职业倦怠的特点，以及应对在自己身上出现的职业倦怠。

2．培养良好的个性特征

改变自己不良的人格特征,提高自我调节能力,以开放的态度来学习新的知识和策略以便应对可能遇到的压力｡改变自己内在固有的认知元素,尽量从积极的角度去接纳新思想,学会正确评价自己的教育教学效果,从而积极对待自己的工作付出与回报之间的关系,以最大限度地减少不适应心理｡[11](p55-58)

另外教师要加强身体锻炼，使身心健康和谐发展；努力提高自己的耐压能力，增强抵御倦怠的能力；教师要努力自修，对自身和所从事的职业进行正确认知，同时在生活中多参加娱乐活动。最重要的是要学会运用放松训练、音乐疗法等多种方法进行情绪疏导，提高自身的承受力。

（二）创建良性社会支持网络，优化教育环境

许多研究发现，缺乏必要的社会性支持也是导致教师职业倦怠的第 11 页（共 18页）

一个重要原因。研究指出，与从事其他职业的人相比，教师很少有时间与家人、朋友进行轻松的交谈；即使在同一个学校里，教师之间的教学互助和合作行为也少得可怜。也就是说，教师职业实际上是一项“孤独的职业”。社会支持的缺乏与教师职业倦怠之间往往存在着显著的高相关。[12]

1.改变对教师的不合理期待，建立良性社会支持网络

社会期望过高是促使教师职业倦怠的重要原因。通常教师职业被人们赋予很高的社会期望，教师是人类文明的播种者，小学教育是个体接受正式教育的初级阶段，致使家长对学校、孩子都给予了较高期望，期望学校把自己的孩子培养成“站在起跑线最前列”的孩子，成为“人中龙凤”的孩子。这样家长就把孩子成才的全部希望便都投射到小学教师的身上。因为担当如此重要的任务，小学教师的责任感、使命感、义务感便油然而生。这些，一方面是工作动力，另一方面却也是压力。因而，这种压力应当保持在适当的水平，引导社会大众对小学教师合理的期望，减轻其在工作和身心上的压力，为缓解高压带来的职业倦怠提供了良好的社会支持系统。其实，教师是真实的、现实的和普通的人，教师的能力和责任是有限的。社会各界不要把培养下一代的责任全都压在教师身上，应该和小学教师一起共同挑起培养孩子的责任。

在研究过程中，我们发现南阳市乡村小学教师出现职业倦怠比较明显（见表4）。缓解农村教师职业倦怠的关键是切实在全社会营造尊师重教的良好氛围，对农村教师以及农村教师这个职业树立起新的、合理的期望。提高农村中小学教师的工资福利待遇，改善他们的教学、办公条件，应成为我国农村教育改革的重点。对于教育的经费投入不应只注重城镇、注重“重点”学校而冷落农村学校，要改变“富者愈富、穷者愈穷”的不合理状况，真正实现教育的区域均衡。教师的经济待遇不仅影响教师个体的生存和发展，也影响教师队伍的稳定和教师职业的专业化程度。[13](p114)

2.改革滞后的教育体制，创造优质的教育环境

首先，改革教育评价体系。不能把学生的考试成绩作为评定教师工作成绩的唯一标准或主要标准，它使教师长年累月的围着考试这根

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“指挥棒”转，不仅让教师抛弃了教育的根本宗旨，失去了教育本身的乐趣，而且让教师疲惫不堪、耗尽心神。因此，我认为淡化考试，建立多元评价标准，从多个方面，如师德、教师专业基础水平、教师技能等方面，通过定量与定性相结合的方法来全面考察教师工作成绩。[14]

其次，建立健全校长负责制下的学校民主管理制度。赋予教师更多的自主权和更大的自由度，并且为教师提供更多参与学校决策及外出进修的机会，这将有助于激发教师的激情，减轻教师的心理负担，改善学校的教学工作条件，增加教师的工作热情和动力，避免职业倦怠的产生。[15] 各级学校管理人员，尤其学校领导应带头树立良好的学校风气，尽量创造条件为教师解决一些实际困难，关心和改善教师的生活待遇，设法减轻教师的工作压力，加强教师之间、师生之间以及教师与领导之间的交流和沟通，缓解人际关系的紧张状况。

（三）探索教师“减负”之路，缓解教师工作压力

1.将小学生“减负”运动进行到底

1993年教委颁布了《关于减轻小学生课业负担过重问题的若干规定》，2000年教育部下发了《关于在小学减轻学生过重负担的紧急通知》，在这两个文件中都提出了一系列具体的减轻中小学生课业负担的举措。全国各省各市都纷纷开展了各种形式的减负运动。但一段时期过后，学生们的书包又重了，作业又多了，周末又补课了，考试又排名了。“减负”成为一些地方教育部门的为应付上级检查的短时行为。

学生的学业负担和教师的工作量是紧密联系的。学生的作业多，教师批改的时间就多。因此学生真正实现减负，那么教师也就随之减负了。从这个意义上说，为了减轻教师过重的工作负担，我们必须将“减负”进行到底。

2给班级“消肿”

1996年4月1日国家教委在正式实施《小学管理规程》，其中规定小学班级学额以不超过45人为宜。但是，由于各种原因这一规定一直没有在全国普遍实施。班额过大直接受害者是学生和老师，学生在课堂上的关注几率缩小，教师上课的投入量加大，课后的投入量也

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加大。尤其是班主任，既要照顾到全体学生的全面发展又要因材施教，工作量可想而知，在调查的过程中以南阳市23小为例，平均每班人数大致在70-80人左右，即使农村小学平均每班也在50-60人左右，班主任们叫苦连连。因此给大班额“消肿”是减轻教师过重负担的的直接途有效方法。国家要保证教育经费的投入，合理配置和优化教育资源。根据需要适时增加教师编制和班级数量，严格控制班额。班额处在一个合理的状态下，教师的才不会感到身心压力过大，才能够正常开展所有的教育教学活动。

我们必须承认这样一个事实，不同教师产生的职业倦怠存在不同的原因，差异性是肯定存在的，但是我们所做的研究就是要在纷繁复杂的教师职业倦怠中努力寻求一些共同的地方，提供教师们参考比照，帮助教师尽快找到适合自己的缓解职业倦怠的最有效的方法，这就是此篇论文研究的意义所在。

参 考 文 献

[1] R.L.Schwab.Teatcher Stress and Burnout.Handbook of research on Teatcher Education [M].Sikulan Editor，1996.[2] M aslach C, Schaufeli W B, Leiter M P.Job burnout.A nnual Review Psychology, 2001 [3] 刘维良.教师心理卫生[M].北京：知识产权出版社，1999.[4] 金忠明，林炊利.走出教师职业倦怠的误区[M].上海：华东师范大学出版社出版社，2006.[5] 唐芳贵.国外教师职业倦怠研究述评[J].教育与职业,2005(5).[6] 连榕,孟迎芳,廖美玲.专家—熟手—新手型教师教学策略与成就目标、人格特征的关系研究[J].心理科学,2003(1).[7] 武晓艳.从教师专业发展阶段性谈教师职业倦怠及组织应对[J].沧州师范专科学校学报,2005(1).[8] 孙蚌珠.普通高校“两课”青年教师队伍状况分析[J].高校理论战

第 14 页（共 18页）

线,2002(12).[9] 王丽荣.关注教师的心理成长：职业倦怠的心理调试[M].沈阳：东北师范大学出版社，2005.[10] 杨秀玉.教师发展阶段论综述[J].外国教育研究，1999(6)[11] 范笑仙.当前教师素质存在的主要问题及其原因分析[J].山西高等学校社会科学学报,2000,(10):55-58.[12] 刘良华.教师专业成长-刘良华教育演讲录[M].上海：华东师范大学出版社出版社2008.[13] 全国十二所重点师范大学联合编写.教育原理[M].北京：教育科学出版社，2002.[14] 傅红冬.中学教师职业倦怠归因分析及缓解对策[J].洛阳师范学院学报，2008(3).[15] 付崇明.中小学教师职业倦怠的研究-一所学校教师职业倦怠的个案研究[D].山东师范大学，2006

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Elementary school teachers' occupational tiredness research--WoLongQu elementary school in nanyang as an example

Yang Jing

Abstract：the teacher burnout ignored and has become the urgent problems should be solved effectively.This paper adopts by C.Maslach specifically for teachers of compilation of nanyang WoLongQu burnout inventory-general survey of 120 elementary school teachers, the results show that: the nanyang WoLongQu elementary school teacher burnout overall condition is not very serious, but some teachers who have significant job burnout;Elementary school teachers' occupational tiredness and gender, class, marital status whether bear no significant correlation;But exist in rural teachers and urban teachers to personalized dimensions of job burnout of significant differences.Finally put forward through the creation of benign social support network and quality education environment, establish healthy working attitude, improve the quality of the teacher measures to alleviate teachers work pressure.Keywords： Elementary school teacher；Job burnout；To personalized ；Emotional exhaustion;；Low achievement

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附 录

教师职业倦怠问卷

尊敬的老师：

您好！非常感谢您能参与这项研究，此调查旨在了解老师的一些总体情况，只要是您的真实想法即可。真诚感谢您的支持。基本信息填写

1．您的性别： A.男 B.女 2.班主任： A.是 B.否 3.婚姻状况： A.已婚 B.未婚 4．工作所在地： A.城镇 B.乡村 教师职业倦怠问卷

本部分中，共有22题，每题都表述一种情况，随后列有四个不同的答案，请您先了解题目论述的内容，再与您最近的实际情况相比较，选择一个与您最近情况最为符合的答案，并在题下的“1，2，3，4，5”,上打“√”。

从未 很少 有时 经常 一直 1.我对自己的任教工作觉得负荷沉重耗尽心神 1 2 3 4 5 2.对整天与学生在一起感到压力很大 1 2 3 4 5 3.我认为教育工作很有价值

4.现在的工作无法使我无法处理情绪上的问题 1 2 3 4 5 5.对某些学生产生“孺子不可教”的感慨

6.我对学生班级管理感很有成效

7.我对外界的不当的教育指责难以忍受

8.我对面对学生的问题时束手无策

9.我的工作能积极的影响到学生或同事生活 1 2 3 4 5 10.我觉得每天上班很疲倦

11.从事这份工作后我变得冷漠无情 1 2 3 4 5 12.我能有效的处理工作或学生的问题 1 2 3 4 5 13.早上起来想到工作就感到无精打采

14.我对顽劣的学生不去理会 1 2 3 4 5

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15.很容易和同事或学生营造轻松的氛围

16.我现在的工作使自己的脾气变得更暴躁

5

从未 很少 有时 经常 一直

17.我在和同事或学生工作一整天后感到很快乐 1 2 3 4 5 18.我在学校教育工作中已完成许多有意义的事 1 2 3 4 5 19.我对现在的工作有挫败感

20.我能够协助解决同事或学生的问题

21.我担心教育这份工作使我对人更冷漠

22.我在工作一整天后感到精疲力竭

5

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