校医院关于校内门诊医疗费用报销的通知

第一篇：校医院关于校内门诊医疗费用报销的通知

校医院关于学生校内门诊医疗费用报销的通知

各学院、研究生院：

重庆市城乡居民合作医疗保险（“大学生医保”）网络已于11月19日开通，凡参加了2013—2014学年度重庆市城乡居民合作医疗保险（以下简称“大学生医保”）的学生，本学期9月1日至今在校医院门诊就医者，从即日起可进行门诊医疗费用网上报销，现将医疗费用报销的相关事宜通知如下：

1、报销时间：

⑴ A区：2013年11月20日—2014年1月9日，11：00—20：30分（周六、周 日照常报销）。

⑵ B区：① 2013年11月20日—11月26日，上午11：00—下午17：30分。② 2013年11月27日—2014年1月9日，上午8：00—11：30分；下午

2:30—17:30

③ 周六、周日照常按上述时间段报销。

⑶ 虎溪校区：见虎溪校区医院通知。

2、报销地点：A、B、虎溪校区医院挂号收费处。

3、报销材料：身份证原件及复印件，发票原件、处方签、检查、检验申请单、治 疗单等。

4、报销流程：

① 药品费用报销：持缴费收据、处方签→药剂科办理退费→挂号收费处，出示身份 证原件，并提交身份证复印件、缴费收据、处方签→收费员进行相关费用报销。

② 除药品费用以外的其他医疗费用报销：到挂号收费处出示身份证原件，并提交复 印件、缴费收据、检查、检验或治疗单→收费员进行相关费用报销。

5、报销注意事项：

① 在各区发生的门诊医疗费用只能在各校区医院报销，不能跨校区报销。

② 报销时必须提供齐全的报销材料（身份证原件及复印件、门诊费用收据、处方签、检查、检验申请单和治疗单等）。

③ 报销截至时间2014年1月9日，逾期原则上不再报销。

特此通知！

校医院

2013.11.15

第二篇：2013年12月门诊医疗费用报销通知

关于2013年12月大学生门诊医疗费用报销的通知

各学院:

根据《安庆师范学院学生医疗保险管理暂行办法》（院发【2010】7号）的文件精神，现将有关门诊医疗费用报销情况通知如下：

一、2013年9月1日以来，校医院或安庆市二级以上医院的发票均为有效报销发票。

二、请各班指定专人负责办理相关事宜：填写《大学生门诊医疗费用报销班级汇总表》；其中意外伤害的，还需填写《意外伤害审核表（门诊）》。并携带门诊医疗费用发票、学生证、病历，按照相应要求办理报销手续。个人报销一律不予办理。（相关表格可到校医院网页下载中心下载）

三、门诊医疗费用报销流程

参保大学生校医院审核

四、审核时间及地点

菱湖校区:

审核时间：12月10日（上午8：00—11：00）

审核地点：菱湖校区医院办公室

龙山校区:

审核时间：12月12、13日（上午8：00—11：30，下午2:30—4:00）

审核地点：龙山校区会议室（医院三楼）

五、审核后报销的门诊医疗费用，由财务处通过一卡通发放，请同学注意核查。通过一卡通发放后，在校医院网页发布通知。

请务必通知到每位参保大学生,按规定时间办理相关手续。

校医院

2013年12月6日

第三篇：门诊医疗费用报销申请书(范本)

1.【使门诊医疗费用报销申请书：用黑色

水

笔填

范本

写，黄

色部

分

为必

填

】

单证代码:000000Q00271 报案号:PING AN ANNUITY INSURANCE COMPANY OF 团体门诊医疗保险理赔申请书索赔申请指引：

1、“√”的选项为必填项。为家属进行申请时，才需要填写家属资料。

2、请清楚、完整、正确地填写员工或家属资料（家属如为未成年人无身份证号码请填写出生日期）。

3、每次门诊需分栏填写，员工与家属同时索赔时请分别填写本申请书。

4、费用类别填写：1-疾病门诊费用、2-生育费用、3-体检费用、4-医务室费用、5-意外门诊费用、6-其他。

5、索赔时请提供医疗收据原件，医疗费用清单及门诊病历、相应检查报告等理赔申请资料复印件；原始单据如需退 还请同时提供复印件,如未提供恕不退还；理赔申请填写收据金额时请扣除挂号费、工本费、煎药费等非理赔费用。

6、相应理赔申请资料请按诊治日期、诊治顺序依次装订在本申请书后，勿粘贴。

7、必须填写索赔收据数量、收据金额的合计数。

8、退件后再次申请理赔时请重新提交全部资料。保险索赔员工或家属资料(必须如实填写):保单号码GP05001000755969√员工姓名员工编号√家属姓名--√性别固定电话公司名称□男 □女深圳华法商品检定有限公司出生年月------√证件号码√手机号码√证件号码工作部门--□身份证 □护照 □军官证、士兵证 □港澳台回乡证或台胞证 □出生证 □户口本 □驾驶证 证件类型 联系地址 省/直辖市 市 区/县 室邮政编码√家属性别□男 □女√出生年月 □身份证 □护照 □军官证、士兵证 □港澳台回乡证或台胞证 □出生证 □户口本 □驾驶证 证件类型 如需更改本次理赔金转账账号,请正确填写以下信息:开户行名称户名账号■上述账号仅适用于本次理赔金转账 本人授权平安养老保险股份有限公司将保险赔偿金直接划入上述银行账户,并同意负责因非平安养老保险股份有限公司原因导致转账不成功的后果。其他个人信息(可选填):婚姻状况: □已婚 □未婚 教育水平: 电子邮件: 学历 @ 邮箱第一联 由平安养老保险股份有限公司留存医疗帐单资料:被保险人填写(理赔申请人)√诊治日期费用类别√收据数量分割单数量√收据金额√病因保险公司填写核赔金额备注√合计其他医疗资料：医疗费用清单/处方（）病史资料（）份 病理/血液/影像报告（）份保险服务人员签收: 签收日期: 年 月 日理赔受理人员签收: 签收日期: 年 月 日被保险人及连带被保险人（家属）声明： 本人声明上述填写内容，及本人提供的一切资料均完全属实,如有虚假不实或隐瞒情况,本人愿意承担由此产生一切法律后果。本人全部个人资料,仅限平安集团[指中国平安保险（集团）股份有限公司及其直接或间接控股的公司]及其认为业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务之用。平安集团及必要第三方对本人的个人信息负有保密义务。同时本人授权任何医院或其他知情机构或知情人士向平安养老保险股份有限公司提供与本次理赔申请有关的一切资料（包括但不限于病历、司法鉴定材料等）。√申请人签名:√申请日期: 年 月 日

第四篇：医疗费用报销申请

医疗费用报销申请

XXXX有限公司：

本人XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX车间工人，在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤，造成XXXXXXX，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计XXX元（大写：人民币XXXXXX元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

此致

敬礼

申请人：

申请日期：XXXX年XX月XXX日

医疗费用报销申请 附件一：

第五篇：大学生医疗费用报销所需材料(含门诊意外伤害险)

大学生住院医疗费用报销所需材料

1、本人医疗保险卡

2、住院长短期医嘱单（加盖医院公章）

3、出院小结（加盖医院公章）

4、医疗费用总清单（加盖医院公章）

5、有效收费票据（发票原件）

6、本人农业银行账号

7、如为异地住院，需提供住院核对表（可到医保中心网站下载）

还需提供为何去异地住院的说明（学校盖章）

8、如为外伤，需提供外伤经过说明（尽量详细），学校盖章确认情况属实。咨询电话：968906

大学生门诊意外伤害险报销材料

1、学生意外伤害保险理赔申请书（需加盖学校或者系、学生处公章）

2、门诊病历复印件1份（含病历封面，有若干次受伤的病历都要复印）

3、门诊医疗费用发票原件（医院收费窗口开的发票，是红色的发票单据，里面

含有地税局和医院的公章；若是部队医院出具的发票，则是蓝色的发票单据）

4、门诊医疗费用发票费用明细单（即费用清单，医院收费窗口开的清单，是白

色的清单，出具的清单总金额与发票金额必须是一致的）

5、本人医保卡复印件1份

6、本人身份证复印件1份

7、本人银行存折或银行卡复印件1份（若提供银行卡复印件，需备注开户行的银行网点）不可提供信用卡。例如，提供的是工商银行卡号，需写明工商银行卡号的开户行，例如工商银行鼓楼支行。

咨询电话：83327551