第一篇:工伤保险医疗费用报销须知
工伤保险医疗费用报销须知
办理地点:延庆社保中心(高塔街40号环宇集团二楼)
联系电话:69141474联系人:赵女士
报销电话:69141345联系人:张楠传真:69177301
须提供资料:
登记:
1、工伤证原件、复印件壹份(盖章)
2、《工伤认定结论》壹份
3、《北京市工伤职工登记表(工表一)》 一式一份(盖章)
4、《工伤认定申请表》 壹份
5、法人营业执照复印件(总包、受伤人所在分包单位)(盖章)
6、组织机构代码证复印件(总包)(盖章)
7、法人身份证复印件(总包)(盖章)
8、中标通知书(总包)(盖章)
9、趸交发票复印件(盖章)
10、施工合同复印件(总包)(盖章)
11、花名册复印件(盖章)
12、填写《北京市社会保险参保人员增加表(表十一)》 一式一份(盖受伤人单位章)
13、受伤人所在劳务分包单位法人或负责人身份证复印件及手机号码(盖章)
14、《单位信息登记表》一份(盖章)
报销:
1、填写《北京市工伤保险医疗费用手工报销申请表》 一式一份(盖章)
2、工伤证复印件(盖章)
3、诊断证明复印件(盖章),工伤认定受理通知书门诊
4、收据,药费处方,费用明细
5、门诊,住院分开填报。门诊,住院分别提供材料
6、每次报销均须提供工伤证复印件及申请表各一份
备注:
1、AB座工程项目代码:XM290037;C座工程项目代码:XM2900412、《北京市工伤职工登记表(工表一)》上组织机构代码项不填,由社保中心自动生成3、办理此事的联系人:联系电话:
第二篇:医疗费用审核报销须知
医疗费用审核报销须知
一、市外就医须知
1、被长期派驻市外的深圳户籍在职员工、退休后在市外定居人员(一年以上),应在当地就诊发生医疗费用前,事先向参保属地社会保险基金管理局医保部门办理异地工作(定居)登记手续。
2、出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急病住院费用,按本市市级医院偿付标准报销,门诊和购药费用不予报销。办理报销时,还需提供单位证明,出国护照、签证,港澳台地区特别通行证和出院结算时银行汇率。
3、市外转诊应事先向本市三级医院、市级专科医院或市社会保险机构办理转诊手续。
二、市外现金报销需准备材料
(一)门诊个人账户及超支报销
1、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证(验原件,收复印件)
2、有效发票(验原件,收复印件)
3、门诊病历本、费用清单、相关检查单及化验单(验原件,收复印件)
4、本人本市银行存折或卡(限中行、农行、工行、建行)(验原件,收复印件)
(二)住院费用报销
1、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证(验原件,收复印件)
2、有效发票(验原件,收复印件
3、费用明细清单(要汇总清单、不收每日清单)(收原件)
4、疾病诊断证明书(收原件)
5、加盖医院公章的住院病历(到医院病案室复印,包括出院记录、入院记录(或住院志)、手术记录、医嘱单(长期和临时)、检查报告单)(收复印件)
6、单位证明(出差或休假证明)(收原件)
7、本人本市银行存折或卡(限中行、农行、工行、建行)(验原件,收复印件)
8、常住内地证明(已办理常住内地的参保人提供)(验原件,收复印件)
三、市内住院期间院外治疗、检查费用报销
11、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证(验原件,收复印件)
2、有效发票(验原件,收复印件)
3、费用明细清单(收原件)
4、出院小结(验原件,收复印件)
5、院外检查治疗审核报告申请单(收原件)
6、检查报告单(验原件,收复印件)
7、本人本市银行存折或卡(限中行、农行、工行、建行)(验原件,收复印件)
注:到住院的医院所属社会保险基金管理局的医保部门报销
四、报销时效
参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的,应当自发生之日起(住院费用自出院之日)起12个月内持有关资料到参保属地社会保险基金管理局医保部门办理,逾期不予报销。
门诊超支报销时间为每年7月1日至次年的6月30日。发票的时间期限为上一年的7月1日至当年的6月30日。提前或逾期不予办理。
第三篇:海淀区工伤保险医疗费用申报须知
工伤职工门诊、急诊、急诊留观、外地就医及工伤认定之前发生的医疗费用,由用人单位向医保中心进行申报。
一、用人单位在申报门(急)诊费用时需报送的材料
1、《北京市工伤职工医疗费用审批表》(表四)(三联单一份,并加盖公章或人事劳资章)
2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》(一份,并加盖公章或人事劳资章)
3、《北京市基本医疗手工报销费用申报结算明细表》或《企业申报医疗费用登记表》(一份,并加盖公章或人事劳资章)
4、门诊收据
5、“北京市医疗保险处方”或急诊处方(工伤证生效后加盖“工伤专用章”)
6、检查、治疗费用明细
7、医院开具的诊断证明或急诊诊断证明
8、工伤职工本人《工伤证》原件及复印件。
二、用人单位在申报住院费用时需报送的材料
单笔费用低于5万元的费用申报所需材料
1、《北京市工伤职工医疗费用审批表》(表四)(三联单一份,并加盖公章或人事劳资章)
2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》(一份,并加盖公章或人事劳资章)
3、《北京市基本医疗手工报销费用申报结算明细表》或《企业申报医疗费用登记表》(一份,并加盖公章或人事劳资章)
4、出院诊断证明
5、北京市住院费用专用收据、《北京市工伤保险住院费用清单》、《北京市工伤保险住院费用结算单》
6、转院需提供转出医疗机构的转院证明(加盖“工伤专用章”的北京市医疗保险转诊单)
7、提供工伤职工本人《工伤证》原件及复印件。
单笔超过5万元的大额费用申报所需材料
工伤职工单次住院费用超过5万元以上的,需填写“北京市工伤职工医疗费用报销审批表(表七)”,交至区县医保中心,然后由区县医保中心报市医保中心审核。
1、《北京市工伤职工医疗费用审批表》(表七)(三联单一份,并加盖公章或人事劳资章)
2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》(一份,并加盖公章或人事劳资章)
3、《北京市基本医疗手工报销费用申报结算明细表》或《企业申报医疗费用登记表》(一份,并加盖公章或人事劳资章)
4、北京市住院费用专用收据、《北京市工伤保险住院医疗费用结算单》、《北京市工伤保险住院医疗费用明细单》
5、工伤职工《工伤证》原件及复印件
6、诊断证明、工伤结论认定书复印件
7、工伤相关疾病鉴定证明
8、如在非本人工伤医疗机构(属转院)及异地安置的工伤职工就医的,需提供转出医疗机构开具的转诊证明及区县医保中心的审批证明。
三、其他注意事项
1、认定工伤后,需先到社保办理工伤职工登记手续(二层社保支付部);
2、领取《工伤证》后,到本人工伤定点医院就诊,须携带《工伤证》原件,门诊费用须在处方上加盖“工伤专用章”,住院费用在医院直接网络结算(不
需要到医保中心报销);
3、申报时间为每月1日至20日;
4、医保中心在15个工作日内完成医药费用的审核结算,如工伤职工单次住院医疗费用超过5万元或遇特殊情况,将报市医保中心在30日内完成复审;
5、对工伤职工患精神病、传染病等特殊疾病以及在偏僻地区居住的工伤职工就医实行审批制度(单位提出申请,报所在区县医保中心初审后,报市医保中心审批);
6、工伤职工未经审批,在非本人工伤医疗机构(急诊除外)就医所发生的工伤医疗费用,工伤保险基金不予支付;
7、工伤保险基金不支付工伤职工在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的医疗费用;
8、用人单位做工伤职工人员减少时,须在单位帐户收到该职工工伤医疗报销费用后才能操作,否则报销费用无法拨付到单位帐户。
海淀区医疗保险事务管理中心
二00七年六月
第四篇:深圳市外医疗费用审核报销须知
深圳市外医疗费用审核报销须知
一、市外就医须知
1、综合医保参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用,审核报销时应从其个人帐户扣减。
2、被长期派驻市外的深户在职员工、退休后在市外定居人员(一年以上),应在当地就诊发生医疗费用前,事先向所属社会保险机构办理异地工作(定居)登记备案手续。
3、因在市外出差、探亲,在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用,经本人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。
4、参保人自行转诊在国内异地发生的住院医疗费用,经本人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按规定在市外定点医院就诊的降低20个百分点,在市外非定点医院就诊的降低40个百分点予以报销。
二、现金报销需准备资料
(一)门诊费用报销:
1、门诊病历本、相关检查单及化验单(验原件、收复印件)
2、有效发票、费用清单(原件及复印件)
3、本人医疗卡、本人身份证(验原件,收复印件)
4、本人本市银行存折(限建行、工行、农行、中行)(验原件,收复印件)
5、如非本人办理,需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。
(二)住院费用报销
1、门诊病历本(验原件,收复印件)
2、加盖医院公章的住院病历复印件(需到医院病案室复印)
(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)
3、有效发票(收原件及复印件)
4、费用分类汇总明细清单(收原件)
5、疾病诊断证明书(收原件)
6、单位证明(参保及就医情况证明)(收原件)
7、本人身份证、社保卡(验原件,收复印件)
8、本人本市银行存折(限建行、工行、农行、中行)(验原件,收复印件)
9、在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证等原件及复印件。
10、如非本人办理,需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。
三、报销的时效
参保人以现金支付医疗费用需要办理报销,应当自费用发生之日(住院费用自出院之日)起12个月内持有关资料办理,逾期不予办理。
第五篇:医疗费用报销申请
医疗费用报销申请
XXXX有限公司:
本人XXX,身份证号:XXXXXXXXXXXXXX,系XXX车间工人,在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤,造成XXXXXXX,因伤势不重,未到指定医疗机构就诊,于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨伤科诊所进行治疗,治疗费用合计XXX元(大写:人民币XXXXXX元整),费用明细详见附件一(门诊收费收据)。现本人已完全康复,特向公司申请报销此医疗费用,望给予批准为谢。
此致
敬礼
申请人:
申请日期:XXXX年XX月XXX日
医疗费用报销申请 附件一: