深圳市外医疗费用审核报销须知

第一篇：深圳市外医疗费用审核报销须知

深圳市外医疗费用审核报销须知

一、市外就医须知

1、综合医保参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时应从其个人帐户扣减。

2、被长期派驻市外的深户在职员工、退休后在市外定居人员(一年以上)，应在当地就诊发生医疗费用前，事先向所属社会保险机构办理异地工作(定居)登记备案手续。

3、因在市外出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。

4、参保人自行转诊在国内异地发生的住院医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按规定在市外定点医院就诊的降低20个百分点，在市外非定点医院就诊的降低40个百分点予以报销。

二、现金报销需准备资料

(一)门诊费用报销：

1、门诊病历本、相关检查单及化验单(验原件、收复印件)

2、有效发票、费用清单(原件及复印件)

3、本人医疗卡、本人身份证(验原件，收复印件)

4、本人本市银行存折(限建行、工行、农行、中行)(验原件，收复印件)

5、如非本人办理，需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。

(二)住院费用报销

1、门诊病历本(验原件，收复印件)

2、加盖医院公章的住院病历复印件(需到医院病案室复印)

(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)

3、有效发票(收原件及复印件)

4、费用分类汇总明细清单(收原件)

5、疾病诊断证明书(收原件)

6、单位证明(参保及就医情况证明)(收原件)

7、本人身份证、社保卡(验原件，收复印件)

8、本人本市银行存折(限建行、工行、农行、中行)(验原件，收复印件)

9、在国外或港、澳、台地区发生的医疗费用需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证等原件及复印件。

10、如非本人办理，需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。

三、报销的时效

参保人以现金支付医疗费用需要办理报销，应当自费用发生之日(住院费用自出院之日)起12个月内持有关资料办理，逾期不予办理。

第二篇：深圳市外生育医疗费用审核报销

市外生育医疗费用审核报销须知

一、报销须知：

1、生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。

2费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。

二、生育医疗保险费用报销应准备的资料：

（一）产前检查费用报销：

1、门诊病历(母婴手册)、相关检查报告单及化验单（收复印件）

2、门诊发票、费用明细清单（原件及收复印件）

3、本人身份证、社保卡（验原件，收复印件）

4、本人本市的银行存折（限中行、农行、工行、建行）（收复印件）

5、单位证明（参保及就医情况证明）（收原件）

6、结婚证、户口本、计划生育服务证（验原件，收复印件）

7、深圳市人口和计划生育局出具的计划生育证明原件（收原件）

8、如非本人办理，需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。

（二）分娩住院费用报销：

1、门诊保健病历(母婴手册)（收复印件）

2、加盖医院公章的住院病历复印件（需出院后到医院病案室复印）

（包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单）

3、有效发票（原件及复印件）

4、费用分类汇总明细清单（收原件）

5、疾病诊断证明书（在主治医师处开具）（收原件）

6、单位证明（参保及就医情况证明）（收原件）

7、本人身份证、社保卡（验原件，收复印件）

8、本人本市银行存折（限建行、工行、农行、中行）（验原件，收复印件）

9、本人结婚证、户口本、计划生育服务证，新生儿出生证（验原件，收复印件）

10、深圳市人口和计划生育局出具的计划生育证明原件（收原件）

11、如非本人办理，需提供代办人身份证原件及复印件、代办委托书原件。

三、报销的时效

参保人以现金支付医疗费用需要办理报销，应当自费用发生之日（住院费用自出院之日）起12个月内持有关资料办理，逾期不予办理。

联系电话：深圳市社保局（96888）深圳市福田区彩田南路海天大厦

宝安生育少儿医保办公室（0755-27881424）深圳市宝安区宝城22区新安2路社保大厦321室

第三篇：医疗费用审核报销须知

医疗费用审核报销须知

一、市外就医须知

1、被长期派驻市外的深圳户籍在职员工、退休后在市外定居人员（一年以上），应在当地就诊发生医疗费用前，事先向参保属地社会保险基金管理局医保部门办理异地工作（定居）登记手续。

2、出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急病住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，还需提供单位证明，出国护照、签证，港澳台地区特别通行证和出院结算时银行汇率。

3、市外转诊应事先向本市三级医院、市级专科医院或市社会保险机构办理转诊手续。

二、市外现金报销需准备材料

（一）门诊个人账户及超支报销

1、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证（验原件，收复印件）

2、有效发票（验原件，收复印件）

3、门诊病历本、费用清单、相关检查单及化验单（验原件，收复印件）

4、本人本市银行存折或卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）

（二）住院费用报销

1、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证（验原件，收复印件）

2、有效发票（验原件，收复印件

3、费用明细清单（要汇总清单、不收每日清单）（收原件）

4、疾病诊断证明书（收原件）

5、加盖医院公章的住院病历（到医院病案室复印，包括出院记录、入院记录（或住院志）、手术记录、医嘱单（长期和临时）、检查报告单）（收复印件）

6、单位证明（出差或休假证明）（收原件）

7、本人本市银行存折或卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）

8、常住内地证明（已办理常住内地的参保人提供）（验原件，收复印件）

三、市内住院期间院外治疗、检查费用报销

11、本人社会保障卡、本人身份证、代办人身份证（验原件，收复印件）

2、有效发票（验原件，收复印件）

3、费用明细清单（收原件）

4、出院小结（验原件，收复印件）

5、院外检查治疗审核报告申请单（收原件）

6、检查报告单（验原件，收复印件）

7、本人本市银行存折或卡（限中行、农行、工行、建行）（验原件，收复印件）

注：到住院的医院所属社会保险基金管理局的医保部门报销

四、报销时效

参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的，应当自发生之日起（住院费用自出院之日）起12个月内持有关资料到参保属地社会保险基金管理局医保部门办理，逾期不予报销。

门诊超支报销时间为每年7月1日至次年的6月30日。发票的时间期限为上一年的7月1日至当年的6月30日。提前或逾期不予办理。

第四篇：深圳市医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销须知

深圳市医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销

须知

深圳市医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销须知

[审核报销条件]

1、就诊的定点医疗机构发生电脑故障不能记帐的，需就诊医院开具证明；

2、因《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》损坏不能记帐的，需就诊医院开具证明；

3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的；

4、经本市定点医疗机构或市社保机构转往市外医疗机构就诊的；

5、因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含本市户籍参保人在市外分娩的）；

6、被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的；

7、个人帐户不足以支付门诊医疗费用的，社会医疗保险内超额的门诊基本医疗费用，在市上城镇职工年平均工资10％以上的。[需提供的资料]

1、原始收费收据；

2、费用明细清单；

3、门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；

4、疾病诊断证明书；

5、《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》、本人身份证复印件（验原件）；

6、本人银行存折复印件。

注：被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交上述资料外，还应当事先向市社保机构办理异地工作（定居）登记手续。

2、出国或赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。[审核报销程序]

1、参保人到医疗保险窗口提交报销材料；

2、材料不齐全的，社保机构出具补齐材料通知书；

3、不符合条件的，社保机构出具不予受理决定书；

4、材料齐全并符合条件的，医疗保险窗口对报销材料按审批权限进行审核，材料齐全并符合报销条件的，在20个工作日内完成审核。[审核报销时间]

1、参保人以现金支付医疗费用需办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起六个月内持有关材料向市社保机构办理报销手续，逾期不予办理。

2、个人帐户不足以支付门诊基本医疗费用的，社会医疗保险内超额的门诊基本医疗费用，在上城镇职工年平均工资10％以上的，参保人应于下一医疗保险内（当年7月1日至下年6月30日前）到医疗保险窗口审核报销。

第五篇：深圳市医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销须知

深圳市医疗保险参保人现金支付

医疗费用审核报销须知

[审核报销条件]

1、就诊的定点医疗机构发生电脑故障不能记帐的；

2、因《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》损坏不能记帐的，需就诊医院开具证明；

3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的；

4、经本市定点医疗机构或市社保机构转往市外医疗机构就诊的；

5、因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含本市户籍参保人在市外分娩的）；

6、被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的；

7、个人帐户不足以支付门诊医疗费用的，社会医疗保险内超额的门诊基本医疗费用，在市上城镇职工年平均工资10％以上的。

[需提供的资料]

1、原始收费收据；

2、费用明细清单；

3、门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；

4、疾病诊断证明书；

5、《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》、本人身份证复印件（验原件）；

6、个人银行存折复印件。注：被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交上述资料外，还应当事先向市社保机构办理异地工作（定居）登记手续。

2、出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。

[审核报销程序]

1、参保人到医疗保险窗口提交报销材料；

2、材料不齐全的，社保机构出具补齐材料通知书；

3、不符合条件的，社保机构出具不予受理决定书；

4、材料齐全并符合条件的，医疗保险窗口对报销材料按审批权限进行审核，材料齐全并符合报销条件的，5000元以下医疗费用，在3个工作日内审核完成；5000元以上8000元以下医疗费用，在5个工作日内审核完成；8000元以上15000元以下医疗费用，在10个工作日内审核完成；15000元以上10万元以下医疗费用，在15个工作日内审核完成；10万元以上医疗费用，在20个工作日内审核完成。

[审核报销时间]

1、参保人以现金支付医疗费用需办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日）起六个月内持有关材料向市社保机构办理报销手续，逾期不予办理。

2、个人帐户不足以支付门诊基本医疗费用的，社会医疗保险内超额的门诊基本医疗费用，在上城镇职工年平均工资10％以上的，参保人应于下一医疗保险内（当年7月1日至下年6月30日前）到医疗保险窗口审核报销。