第一篇:泌尿住院患者分级护理要点与基础护理服务项目
泌尿外科住院患者分级护理要点与基础护理服务项目
一.一级护理
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要点
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目
患者生活不能自理
1.晨间护理:整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理、会阴护理,1次/日
2.晚间护理:整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁,1次/日
3.对非禁食患者协助进食/水
4.卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽(需要时1次/2小时),协助床上移动、压疮预防及护理,需要时
5.排泄护理:失禁护理、床上使用便器(需要时),留置尿管护理(2次/日)
6.床上温水擦浴:需要时1次/2-3日
7.其他护理:协助更衣、床上洗头(1次/周)、指/趾甲护理,需要时
患者生活部分自理
1.晨间护理:整理床单位、协助面部清洁和梳头(1次/日)
2.晚间护理:协助面部清洁、会阴护理、足部清洁(1次/日)
3.对非禁食患者协助进食/水
4.卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽(需要时1次/2小时),协助床上移动、压疮预防及护理(需要时)
5.排泄护理:失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日)
6.床上温水擦浴:需要时1次/2-3日
7.其他护理:协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理(需要时)
二.二级护理
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
1、病情稳定,仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
(二)护理要点
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目
1.晨间护理:整理床单位、协助面部清洁和梳头,1次/日。
2.晚间护理:协助面部清洁、协助会阴护理、协助足部清洁,1次/日。
3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理:必要时协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时),协助床上移动、压疮预防及护理,需要时。
5.排泄护理:失禁护理、协助床上使用便器、留置尿管护理(2次/日),需要时。
6.床上温水擦浴:必要时1次/2-3日
7.其他护理:协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理,需要时。
三.三级护理
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者
(二)护理要点:
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目
1.整理床单位:1次/日
2.患者安全管理
第二篇:康复住院患者分级护理要点与基础护理服务项目
住院患者分级护理要点与基础护理服务项目 一.特级护理
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:
1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2、重症监护患者;
3、各种复杂或者大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患者;
5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
(二)护理要点
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,准确测量出入量;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5、保持患者的舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
(三)基础护理服务项目
1.晨间护理:整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理,1次/日。2.晚间护理:整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁,1次/日。3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时),协助床上移动、压疮预防及护理(需要时)
5.排泄护理:失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日),需要时。
6.床上温水擦浴:1次/2-3日7.其他护理:协助更衣、床上洗头(1次/周)、指/趾甲护理,需要时。二.一级护理
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要点
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目 患者生活不能自理 1.晨间护理:整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理,1次/日。
2.晚间护理:整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁,1次/日。3.对非禁食患者协助进食/水。
4.卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时),协助床上移动、压疮预防及护理,,需要时。
5.排泄护理:失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日),需要时。6.床上温水擦浴:1次/2-3日
7.其他护理:协助更衣、床上洗头(1次/周)、指/趾甲护理,需要时。患者生活部分自理
1.晨间护理:整理床单位、协助面部清洁和梳头(1次/日)2.晚间护理:协助面部清洁、会阴护理、足部清洁(1次/日)3.对非禁食患者协助进食/水
4.卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时),协助床上移动、压疮预防及护理(需要时)
5.排泄护理:失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理(2次/日需要时)6.床上温水擦浴:1次/2-3日
7.其他护理:协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理(需要时)三.二级护理
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
1、病情稳定,仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
(二)护理要点
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
5、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目
1.晨间护理:整理床单位、协助面部清洁和梳头,1次/日,需要时。2.晚间护理:协助面部清洁、协助会阴护理、协助足部清洁,1次/日,需要时。3.对非禁食患者协助进食/水,需要时。
4.卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时),协助床上移动、压疮预防及护理,需要时。
5.排泄护理:失禁护理、协助床上使用便器、留置尿管护理(2次/日),需要时。6.床上温水擦浴:1次/2-3日,需要时。
7.其他护理:协助更衣、协助洗头、协助指/趾甲护理,需要时。四.三级护理
(一)具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者
(二)护理要点:
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。
(三)基础护理服务项目 1.整理床单位:1次/日 2.患者安全管理
康复医学科 苑亚军
第三篇:住院患者基础护理服务项目
住院患者基础护理服务项目
一、特级护理
(一)晨间护理:
1、整理床单:2次/日(早、晚各一次)
2、口腔护理:2次/日(早、晚各一次)
3、面部清洁:2次/日(早、晚各一次)4晚间足部清洁。
(二)对非禁食患者协助进食/水
(三)卧位护理
1、协助患者翻身及有效咳嗽一次/2小时
2、必要时协助床上移动。
3、压疮预防及护理。
(四)排泄护理
1、必要时床上使用便器。
2、留置尿管护理:2次/日
(五)必要时床上温水擦浴1次/2—3日
(六)其它护理:
1、必要时协助更衣,床上洗头。
2、剪指、趾甲。
(七)患者安全管理二、一级护理
(一)晨、晚间护理:
1、整理床单:2次/日(早、晚各一次)(生活能自理者1次/日)。
2、口腔护理:2次/日(早、晚各一次)(生活不能自理者)。
3、面部清洁:2次/日(早、晚各一次)(生活不能自理者)。
4、晚间协助足部清洁。
(二)对非禁食患者协助进食/水。
(三)卧位护理:
1、协助患者翻身及有效咳嗽一次/2小时。
2、必要时协助床上移动。
3、压疮预防及护理。
(四)排泄护理:
1、必要时床上使用便器
2、留置尿管护理:2次/日
(五)床上温水擦浴1次/2—3日
(六)其它护理:
1、必要时协助更衣,床上洗头。
2、剪指、趾甲
(七)安全管理。
三、二级护理:
A、患者生活部分能够自理。
(一)晨、晚间护理:
1、整理床单1次/日
2、协助面部清洁:1次/日
3、晚间协助足部清洁。
(二)对禁食患者协助进食/水。
(三)卧位护理
1、协助患者翻身及有效咳嗽,1次/22、协助床上移动(必要时)。
3、压疮预防及护理。
(四)排泄护理
1、必要时协助床上使用便器。
2、留置尿管护理2次/日
(五)协助擦浴1次/2—3日。
(六)其它护理
1、必要时协助更衣。
2、协助洗头。
3、剪指、趾甲。
(七)患者安全管理
B、患者生活完全自理
(一)整理床单1次/日
(二)患者安全管理。
四、三级护理
(一)整理床单1次/日
(二)患者安全管理
第四篇:神经外科基础护理服务项目
神经外科基础护理服务项目
特级护理
1.晨间护理 整理床单位、面部清洁和梳头、口腔护理 1次/日
2.晚间护理1.整理床单位2.面部清洁 3.口腔护理4.会阴护理 5.足部清洁1次/日
3.饮食护理1.进行饮食指导 2.对非禁食患者协助进食/水需要时
4.卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.根据病情取合理卧位,必要时抬高床头15°~30°
5.管路护理1.挤压引流管,观察引流液颜色、性质、量需要时2.更换引流袋1次/周6.排泄护理
一级护理
二级护理
三级护理
挤压引流管,观察引流液颜色、性质、量 需要时2.更换引流袋1.
第五篇:肺炎患者分级护理常规
肺炎患者分级护理常规
特级护理:
【观察要点】
1、严密观察生命体征及病情变化。
2、观察患者精神和意识状态。
3、观察患者皮肤及黏膜有无发绀、肢端湿冷。
4、严格监测患者出入量,注意有无尿量减少。
5、各种引流管是否通畅固定,是否做好标记,观察引流物的颜 色、量、性状。
6、观察用药后的反应及效果。
7、患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
8、观察病人及床单位卫生。
【护理措施】
1、建立危重患者护理记录单、病情相关的各种记录单,记录客观、及时、准确、真实、完整,患者佩戴腕带,正确实施护理措施。
2、严密观察患者病情变化,监测生命体征。有病情变化及时报告医生。
3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。如用无创呼吸机辅助呼吸应严密观察血氧饱和度,并防止并发症的发生。
4、给予患者舒适体位,休克者给予中凹位。意识不清及烦躁者合理使用床档。
5、保持呼吸道通畅,遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。
6、保持各种引流管的通畅固定,做好标记,并观察引流液色、量、性状。
7、遵医嘱合理安排用药,保证患者液体的摄入,补充血容量。如用升压药,根据血压调整滴速,并防止药液溢出血管外,以免引起局部组织坏死和影响疗效,观察用药后的反应。
8、做好基础护理:
(1)给予病人做好晨晚间护理、床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污迹、无多余物品。(2)协助患者进食/水。(3)给予卧位护理:每两小时协助患者翻身一次、必要时床上移动、给予压疮预防及护理。(4)给予排泄护理:需要时床上使用便器,有尿失禁、留置导尿、给予失禁护理及每日两次留置尿管护理。(5)每周两次床上温水擦浴,每周一次床上洗头,需要时提供指/趾甲护理。
9、进行床旁交接班。
一级护理A:
生活不能自理且病情不稳定的患者。
【观察要点】
1、观察生命体征及病情变化。
2、观察患者皮肤及黏膜有无发绀。
3、监测患者实验室检查各项指标的变化。
4、各种引流管是否通畅固定,是否做好标记,观察引流物的颜色、量、性状。
5、观察用药后的反应及效果。
6、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
7、观察病人及床单位卫生。
【护理措施】
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征。
2、每小时巡视病房一次,有病情变化及时报告医生,并采取相应护理措施。
3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。
4、给予患者健侧卧位,意识不清及烦躁者合理使用床档。
5、保持呼吸道通畅,遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。
6、保持各种引流管的通畅固定,做好标记,并观察引流液色、量、性状。如有导尿,给予尿道口护理,每日2次。如有鼻饲,给予口腔护理,每日2次。
7、遵医嘱合理安排用药,注意输液速度,观察用药后的反应。
8、做好晨晚间护理,大量出汗时及时给予更换内衣和被褥。
9、协助患者进食/水。
10、协助患者床上移动,每2小时给予患者翻身、叩背,预防压疮护理,需要时给予床上使用便器。
11、每周给予床上洗头1次、2-3日温水擦浴1次,根据需要随时给予指/趾甲护理。
一级护理B:
生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。【观察要点】
1、观察生命体征及病情变化。
2、观察患者皮肤及黏膜有无发绀。
3、监测患者实验室检查各项指标的变化。
4、各种引流管是否通畅固定,是否做好标记,观察引流物的颜色、量、性状。
5、观察用药后的反应及效果。
6、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
7、观察病人及床单位卫生。
【护理措施】
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征。
2、每小时巡视病房一次,有病情变化及时报告医生,并采取相应护理措施。
3、遵医嘱给予心电、血压监护及氧气吸入。
4、给予患者健侧卧位,意识不清及烦躁者合理使用床档。
5、保持呼吸道通畅,遵医嘱给予雾化吸入、吸痰等。
6、保持各种引流管的通畅固定,做好标记,并观察引流液色、量、性状。如有导尿,给予尿道口护理,每日2次。如有鼻饲,给予口腔护理,每日2次。
7、遵医嘱合理安排用药,注意输液速度,观察用药后的反应。
8、做好晨晚间护理,大量出汗时及时更换被褥,协助更衣。
9、协助患者进食/水。
10、协助患者床上移动,每2小时给予患者翻身、叩背,预防压疮护理,需要时给予床上使用便器。
11、每2-3日协助温水擦浴1次,根据需要协助洗头、协助指/趾甲护理。
二级护理A:
病情稳定,生活部分自理的患者。
【观察要点】
1、观察患者体温变化情况。
2、观察患者咳嗽、咳痰的频率,痰液的性状、颜色、量。
3、观察患者有无胸痛。
4、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
5、观察用药反应。
【护理措施】
1、按时测量生命体征,整理床单元。
2、每2小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时采取护理措施。
3、痰液不宜咳出者,指导患者有效的排痰技巧,每2小时协助翻身、叩背,必要时协助床上移动,预防压疮护理。
4、发热患者遵医嘱给予退热药或物理降温,并指导其物理降温的注意事项。
5、遵医嘱合理安排用药,并保证输液的通畅。
6、鼓励病人适当活动,加强营养,协助进食/水。
7、了解病人的心理,做好心理护理。
8、协助晨晚间护理,需要时协助床上使用便器,给予失禁护理,留置尿管者,给予留置尿管护理2次/日。
9、协助沐浴或擦浴,1次/2-3日,需要时协助更衣、协助洗头、协助指/ 趾甲护理。
二级护理B:
病情稳定,生活完全自理的患者。
【观察要点】
1、观察患者体温变化情况。
2、观察患者咳嗽、咳痰的频率,痰液的性状、颜色、量。
3、观察患者有无胸痛。
4、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
5、观察用药反应。【护理措施】
1、按时测量生命体征,整理床单元。
2、每2小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时采取护理措施。
3、痰液不宜咳出者,指导患者有效的排痰技巧。
4、发热患者遵医嘱给予退热药或物理降温,并指导其物理降温的注意事项。
5、遵医嘱合理安排用药,并保证输液的通畅。
6、鼓励病人适当活动,加强营养。
7、了解病人的心理,做好心理护理。
三级护理:
【观察要点】
1、观察患者体温变化情况。
2、观察患者咳嗽、咳痰的频率,痰液的性状、颜色、量。
3、观察患者穿刺处是否有渗出、红、肿、痛等不适症状。
4、观察用药反应。
【护理措施】
1、按时测量生命体征,整理床单位。
2、每3小时巡视病房一次,患者病情变化时,及时采取护理措施。
3、做好心理护理及饮食指导。
4、指导患者呼吸功能锻炼。