武汉同济医院的护理见闻

第一篇：武汉同济医院的护理见闻

同舟共济，格物穷理

------武汉同济医院的护理见闻我去同济医院学习的时候正值武汉的“桑拿天”，酷热难当，但这丝毫没有削减我对素闻已久的同济医院的学习热情与渴望，我学习的科室是内分泌科，同时也是医院优质护理服务示范病房，在这里，我不仅见识了专科管理技巧、先进管理理念，也见证了优质服务工程的铺展实施。

我所在的内分泌科病房，拥有60张床位，26名护士，2名护工（护工都是卫生学校中专毕业资历），人才梯次和年龄结构都非常合理。在工作中，有很多护理亮点值得我们学习与借鉴。

首先是她们的护患沟通制度，遵循“全过程沟通，持续改进”的原则制定健康教育计划，每周1次举办健康教育大课堂，每周2次安排护士、营养师进行护理坐诊，以教育和咨询相结合的形式进行护患沟通；另外，利用病房的电子传呼系统，每天3次进行广播宣教，内容有：晨间提示，午休提醒，疾病保健等，营造了一个人性化的修养环境。病房内更有随手可取的健康教育处方，图文并茂的健教资料，供患者与家属参考阅读。

这里的护士和病人交流就象拉家常，当我问及护患关系为何能如此融洽时，病房护士长陶老师的一番话让我感触颇深，她说：“假如护士能做到以下几点，病人对护士几乎会言听计从：1 尽力为病人设身处地着想，不管病人是何等使人厌烦，要有忍耐；2 关怀病人的个人福利，对他提供最好的服务；3 有成熟和完善的个性，使病人对你服务有安全感；4 有坚强的信念和温暖的人情，使病人受你的希望和信心感染。”

基础护理方面也是做得一丝不苟，每日晨间铺床时的自我介绍，能让病人知晓今天由谁来负责他的护理；餐前为病人进行手消毒，得到广大病员欢迎；给病人发药一定要看到病人服下去才离开；皮试做好后的20分钟时间里都是陪伴在病床旁时刻观察病人反应；积极巡视病房，及时提供护理帮助，每一责任组都以组内不出现呼叫铃声为荣······

医护合作方面，医生每月为护士授课1次；跟医查房制度更能让责任护士清楚地了解病人的病情与治疗方案，从而为个体化护理提供依据；每一次的病人满意度调查表中，最满意的医生护士一栏总是密密麻麻地写满了名字······

此外，同济医院本着“同舟共济,格物穷理”的院旨，在行政与质量管理、临床护理与教学科研等方面无不体现着“严谨求实、开拓创新”的护理理念，无不渗透着“以人为本、精益求精”的护理内涵！

人走过，就有脚印；事经过，就成经验。同济医院护理工作者仁德敬业的工作作风与规范有序的管理模式给我留下了深刻印象，让我在护理工作中得到了丰富的借鉴与帮助。

内一科：陈红燕

第二篇：武汉同济医院康复医学科总结报告

武汉同济医院康复医学科总结报告

首先感谢我院各位院领导及科室领导给我这次进修机会，这中间有各位领导的信任和期望，半年来始终不忘科主任的嘱咐，把握这次进修机会，使自身诊疗水平提高，在此我会将这次进修所得与科室同事分享。

通过这次学习，进一步认识到康复理念的重要性并学习和掌握康复医学科常见神经系统损伤的康复诊疗技术。总结如下：

一、学习内容：

1、脑卒中的康复评定与治疗。

(1)概论：脑卒中是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。

按其病理机制和过程分为两大类：

出血性脑卒中：蛛网膜下腔出血、脑出血;缺血性脑卒中俗称脑梗死：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑栓塞、脑梗死。

本病特点为脑受损症状的局灶性和起病急骤，临床表现为一侧肢体无

力、笨拙、沉重或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；头痛、呕吐、血压变化、体 温变化等功能障碍；意识障碍、运动障碍、感觉障碍、言语障碍等。

(2)康复评定有几个以下方面：影像学(CT MRI)、电生理学(SEP MEP)、运动功能Brunnstrom、综合功能ADL、其他评定如：语言、认知、吞咽等。以下重点介绍一下brunnstrom评定和ADL评定：

brunnstrom评定:手:Ⅰ无任何运动、Ⅱ仅出现共同运动的模式、Ⅲ可

随意发起共同运动、Ⅳ能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围的伸展、Ⅴ可作球状和圆柱状抓握，手指可作集团伸展，但不能单独伸展、Ⅵ所有抓握的均能完成，但速度和准确性比健侧差。

下肢:Ⅰ无任何运动、Ⅱ仅出现共同运动的模式、Ⅲ可随意发起共同运动、Ⅳ在坐位上，可屈膝90以上，可使足后滑、到椅子下方。在足跟不离地的情况下能背屈踝。Ⅴ健腿站，患腿可先屈膝后伸髋；在伸直膝的情况下，可背屈踝，可将足跟放在向前迈一小步的位置上、Ⅵ在站立上可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；在坐位上，在伸直膝的情况下可内外旋下肢，合并足的内外翻。

ADL Barthel 指数指日常生活功能评定即综合指数评定：日常生活活动（ADL）是人们在独立生活中反复进行的最必要的基本活动。包括进餐、修饰、洗澡、穿衣、用厕所、控制大便、控制小便、床椅转移、平地行走45米、上下楼梯等10个方面。

（3）治疗方面：脑梗死的治疗：控制血压、治疗脑水肿、神经保护和抗栓联合治疗，配合高压氧治疗，大面积脑梗死并颅高压危象可进行外科治疗。脑出血治疗：调控血压、控制脑水肿、运用止血药和凝血药。当大脑半球出血量大于30ml和小脑出血大于10ml考虑手术治疗。以上是药物发面的运用，下面讲讲康复技术在此方面的运用：一般来说脑卒中病人发病按软瘫期、痉挛期、相对恢复期和后遗症期方向发展，起病时表现为肢体的软瘫，此后出现肌张力增高或张力亢进，一般先出现于下肢，随后是上肢，有些病例会从这一阶段继续发展为痉挛逐渐加重。这种痉挛的特点是肌肉产生的阻力与该肌肉被牵引的速度有关，同样也是下肢早于上肢。痉挛最先见于控制腕、指、踝等远端关节的肌肉，后出现于控制肩、肘、髋等近端关节的肌肉。在卒中早期即出现肢体随意运动的

患者不易出现致残程度的痉挛。随意运动一般出现于近端肌肉，例如控制肩关节和髋关节的肌肉。最后才是手、足部的肌肉。最早的随意运动同样先出现于髋关节，例如负责髋关节伸展、内收的肌肉。随着力量的增强，通常会出现共同运动的模式。共同运动是指肢体的一组肌肉同时发生随意收缩所产生的肢体运动的同步固定模式。屈肌的共同运动常见于上肢，而下肢常见伸肌共同运动。随着康复训练，会逐渐出现共同运动以外的运动。最后，各关节的分离运动才有可能出现。因此对于大多数肌肉来说，要想恢复功能性运动不是单块肌肉的收缩和屈伸而是多组的协调运动。

1、PNF技术孕育而生，PNF疗法是指导躯干和四肢以螺旋线和对角线的方式进行各种复合运动，例如在进行投球运动时所涉及的动作，掌握这类运动可以改善类似步行、进食等功能性活动。

2、NDT或Bobath技术可有效恢复偏瘫肢体功能，该疗法指导患者按照运动发育模式的顺序（翻滚、坐、爬、迈步）来使肌肉张力正常化，其目的是强化躯干、四肢正常的功能性运动模式，该方法是在脑瘫患儿的运动发育模式上移植过来。

3、NMES技术运用：神经肌肉电刺激是指适当强度的电流通过贴在皮肤表面的电极使肌肉产生收缩。最初该疗法用于斜方肌和岗上肌以减轻卒中后常见的患侧上肢肩关节半脱位。最近，NMES开始被用于腕、指伸肌，使手张开的随意运动得到强化。此外还有偏瘫的运动再学习疗法，包括CIMT和BWSTT技术。

2、脊髓损伤的康复评定与治疗。

（1）概论：脊髓损伤是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。颈脊髓损伤造成四肢瘫痪时称四肢瘫，胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称截瘫。临床特征：脊髓休克：持续几小时到几周（超过6周以上）。典型者多在24小时内消失，脊髓休克消失早晚是一个重要的预后指征。脊髓休克正在消退的第一个指征是出现球海绵体肌反射，球海绵体肌反射阳性意味着脊髓休克已经结束。运动和感觉障碍：肌肉功能可部分或全部丧失，上行感觉纤维的破坏可致损伤水平以下感觉减退或缺失。体温控制障碍：脊髓损伤后，下丘脑不再控制皮肤血流或出汗水平，这种自主功能障碍导致内源性体温调节反映的丧失。痉挛：中枢神经系统失去对脊髓的反射弧控制后，可发生痉挛。痉挛以高张性，高活动性牵拉反射和阵挛为特征。损伤6个月后逐步增加，受伤后一年才能相对稳定。多种内外刺激会增加痉挛，包括姿势改变，皮肤刺激，环境温度，衣服过紧和情绪变化等。

（2）康复评定：目前主流采用的是ASIA评定方法。损伤水平的评定：神经损伤水平是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最尾端的脊髓节段水平。脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据，但T2-L1节段运动损伤平面难以确定，故主要以感觉损伤平面来确定。运动损伤平面和感觉损伤平面是通过检查关键性的肌肉的徒手肌力和关键性的感觉点的痛觉（针刺）和轻触觉来确定。确定损伤平面时，该平面关键性的肌肉的肌力必须≥3级，该平面以上关键性的肌肉的肌力必须≥4级。损伤平面的记录：由于身体两侧的损伤水平可能不一致，评定时需同时检查身体两侧的运动损伤平面和感觉损伤平面，并分别记录。在确定是否完全性脊髓损伤时，必须注意以下两点：①完全性脊髓损伤必须在脊髓休克期结束后才能确定；②脊髓休克期结束后，脊髓损伤水平以下的运动、感觉的完全丧失，包括鞍区无感觉和运动功能的残留。以下是ASIA残损分级方法：A级为完全性损害：在神经平面以下至骶段S4-S5无任何感觉和运动功能保留。B级为不完全性损害：在神经平面以下至S4-S5存在感觉功能。但无运动功能。C级为不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至

少一半以上的关键肌肌力小于3级。D级为不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半的关键肌力大于或等于3级。E级为正常。

（3）治疗：脊髓损伤早期康复在急性不稳定期包括以下几个训练：

1、床上ROM训练：入院后首日就开始，BID，每个肢体从近端到远端关节的活动在10分钟以上。颈椎不稳定者，肩关节外展不超过90°，对胸腰椎不稳定者，髋关节屈曲不超过90°。

2、床上肌力加强训练：保持脊柱稳定的情况下，所有能主动运动的肌肉都应当运动。

3、呼吸功能训练：胸式呼吸对于胸腰段损伤，腹式呼吸训练对于颈段损伤及体位排痰训练。

4、膀胱功能训练：停止静滴后及拔除尿管后，开始间歇导尿和自主排尿或反射排尿训练。

5、床上体位变换训练：急性期每2小时顺序更换体位，翻身注意采用轴向翻身方式。

脊髓损伤中后期康复训练包括：

1、肌力再加强训练。

2、耐力再加强训练。

3、轮椅活动和操做训练。

4、上肢支具和自助具应用训练。

5、治疗性站立、步行训练（T2-T12）。

6、功能性步行训练（L1-L4）。

3、脑外伤的分级、评定及治疗。

（1）按伤情分级：

1、轻型：（1）伤后昏迷0-30分钟。（2）有轻微头痛、头晕等自觉症状。（3）神经系统和CSF、CT无异常，主要包括单纯脑震荡、可伴有颅骨骨折。

2、中型：（1）伤后昏迷6小时以内（2）有轻微的神经系统阳性体征。（3）T、R、BP、P有轻微的改变主要包括轻度脑挫裂伤、伴有或无颅骨骨折及SAH无脑受压者。

3、重型：（1）伤后昏迷大于6h，意识障碍逐渐加重、或再次出现昏迷。（2）有明显神经系统阳性体征。（3）T、R、BP、P有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。

四、特重型主要为脑疝晚期，深昏迷或瞳孔散大。

（2）GCS评定：轻型：13-15分，昏迷20分钟内。中型：8-12分，20分钟-6小时。重型：3-7分，大于6小时。特重型：3-5分。注意GCS评定后单纯说GCS11分是没有意义的，应该把每一个参数的评分表示出来如：睁眼3分，言语3分，运动5分=GCS11分。

脑外伤治疗：急性期仍然以神经外科治疗为主，如去骨瓣减压术、颅内血肿清除术等。等待急性稳定期后转入康复科继续治疗，临床上给予（1）高压氧治疗以改善脑细胞供氧，使部分存活的脑细胞功能强化，挽救变性脑细胞；增加网状系统和脑干的血供，加速苏醒；打断缺氧-脑水肿-代谢障碍的恶性循环，控制脑水肿,促进神经功能恢复。（2）刺激性治疗包括：感官及环境刺激:根据婴儿发育规律，感官及环境刺激有助于皮层与皮层下联系，让病人看电视，看五彩灯、听熟悉的音乐等。

4、周围神经刺激法：低频电刺激双侧腓神经或正中神经，在正常人可激活脑电效果，提示有促进大脑皮质广泛觉醒的潜能。5.理疗法。

6、经颅刺激法。

7、传统医学治疗：针灸、按摩治疗、中药。

8、维持关节被动活动范围。

二、今后开展我科康复工作的思路。

1、加强健康教育工作，大力宣传和普及康复知识和自救技能。

2、加强大众防病防残意识以及早期康复介入的重要意义。

3、建立完备详尽的随访制度以及开展新课题研究。

4、改变康复诊疗思路，完善多项病患评估制度。

5、多学科联系，增强康复医学科早期介入。

再次感谢院领导、医教科给予我这次学习于提高的机会，我将继续努力学习，把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际工作中去，更好的为患者服务。

第三篇：武汉同济医院进修报告7.28

武汉同济医院进修报告

普外三科 罗元元

尊敬的各位领导，护理姐妹们：

大家下午好，我是普外三科罗元元，首先感谢院领导和科室康宁主任、胡雅琴护士长对我的信任和培养, 在今年3月到6月份,我有幸被派到武汉同济医院进修。在短短三个月的时间里，给我感受最深的，是同济医院的创新氛围，在此简单分享一些所见与所得，请各位领导和同事们批评指正。

同济医院小儿外科门诊的郭先娥老师，在科研上大有建树，拥有7项国家发明专利。她围绕护理观念创新、治疗方法创新、医疗器具改进的科研创新三驾马车，在护理实践中真正做到了立足创新。

第一、护理观念创新

根据病理学的诊断依据,先天性巨结肠的确诊需要直肠肛管测压、直肠黏膜活检AchE组化染色和钡灌肠检查的特点,了解其在诊断上的意义。

直肠表面黏膜活检，进行乙酰胆碱脂酶组织化学染色检查

同济医院拥有强大的医疗技术实力，在护理工作中，主要以过硬的基础操作、温馨的服务提示、便捷的智能化应用打造优质高效的护理团队。

医院设置了护士操作实训教室，集中各类操作设施，可进行各类操作规范的学习、培训。护士可预约操作技能考试，时间安排较为灵活。

在医院你可以看到随处可取的健教单，一目了然，通俗易懂。还有随处可见的温馨提示，几句话、几幅图，既让人眼前一亮，又温暖了病人的心。

从去年开始同济已在试点智能化建设，建立了电子病历系统，智能控制，实时记录，护士专门记录护理病历的时间缩短到了几分钟，大大提高了工作效率。

第二、治疗方法创新

同济医院小儿外科是“国家临床重点专科”之一，设有全国唯一的巨结肠门诊，在专科护理上也提出了许多全国领先的技术，能为患儿提供系统化、专业化、全方位的康复护理方法。

郭先娥老师撰写的《新型医用扩肛器的研制与临床扩肛治疗的应用效率》荣获第八届中华护理科技进步二等奖。全科室的科研项目也是硕果累累，获得11项国家实用性专利，发表SCI论文两篇。

像“结肠灌洗加药物保留灌肠的护理干预”，是小儿外科门诊二十多年总结的最具有专科特色的护理方法，通过在门诊对家属进行一对一培训，系统教导护理干预措施，指导开展家庭护理，预防和控制(HEC)。

巨结肠术后扩肛治疗方法是同济医院独创，已在全国推广，可有效减少术后并发症的发生，确保婴幼儿二期手术顺利进行。

结肠灌洗技巧通过优化体位和手法，由原来灌洗时间30～60分钟，改进在10～15分钟内完成，明显缩短回流灌洗时间，使结肠灌洗发挥最大效能。

而中药保留灌肠治疗肠炎方法，是防止小肠结肠炎发生的最佳治疗方法，能有效改善肠内微生态环境。

第三、医疗器具改进

工欲善其事，必先利其器，好的设备能让我们的护理效率明显提高。

像新型扩肛器，可以看到，新型扩孔器的材质从钢质变为有机玻璃，并且符合了生理曲度，这是非常大的突破。

这个是自己研制的造瘘口袋装置。由奶嘴和避孕套制成，操作简单，价格低廉，既简化了造瘘口护理程序，又有较好的实用效果。患儿家属还经常通过QQ群，交流家庭护理经验，分享应用这种造瘘口袋的心得。

这是对直肠肛管测压导管的创新，将原来在一个截面上的4个探测点分别置于不同位置，测压检查HD的诊断率达96%，对HAD诊断率达95%。

在喂药用具的研究与应用方面，研制了将药注入奶瓶的设备，喂奶时间等于喂药时间，让喂药变得简单易行。

对于移动洗头车和便携式婴幼儿摇篮的研制，也本着适应性、便捷性的要求，作了针对性研制，得到患儿家属的好评。

第四、感想、差距与实践 根据这次在同济医院所见、所学，我认为可从三个方面抓突破，提高我们医院的护理质量水平，即鼓励科研创新、注重护患互信、大力宣传推介。

在鼓励科研创新上，还请医院相应设置操作实训室、建立智能化电子系统、建立创新推广平台，完善工作基础。

我们自己也要在平时的工作中，主动学习别人的长处，不断改进工作。目前我们科内开展品管圈，将积极改进鼻胃管固定贴的设计。其实，创新并不难，可能现在的改变可能只会让工作效率提高10秒、20秒，但我相信，只要坚持不懈地努力，我们必将厚积薄发，总有一天，会有属于我自己的专利出现。

在护患互信上，需要护士与病人多样化沟通，逐步增强谅解。如有一个患儿，因巨结肠手术，入监护室15天，转出后发现枕后压疮，至今4个月仍未出院。主要是平时比较重视成人的压疮，以为小儿比较好动，不至于有压疮。回来后，对此事进行了反思，并在我们科室内提出，要注意经常为患儿翻身，避免小儿压疮。

病人想到的，我们也要想到，病人想不到的，我们更要为他们想到！

此外，我认为医院应大力宣传推介，扩大医院影响力。同济医院不仅有官网，护理部、科室还建立了自己的专门网站、博客，能充分展示医护人员形象。在荆州，也有医院积极利用平面媒体开展宣传，我们医院更要主动地宣传自身，更自信地展现优势，让我们的爱心更加光芒四射！

2014年7月29日

第四篇：慈溪同济医院科室护理工作总结

慈溪同济医院急诊科科室护理工作总结

在医院领导班子领导下和护理部指导下，全面强化和提高护士综合素质，强化护理人员的爱心，责任心，全科护理人员按照医院管理年质量要求，创建平安医院，认真执行各项规章制度，树立良好的医德医风，加强基础知识的学习和专业技能的训练，同心同德、团结协作，顺利完成本工作，无医疗差错事故发生，具体表现如下：

（一）、一年来全科护理人员都能认真学习，执行医院的各项规章制度和医院管理，创建平安医院的质量要求，本着病人第一、质量第一、一切为病人的服务宗旨，在繁忙的工作中不断改善服务流程，改治疗环境，强化优质服务，增强护患沟通，构建和谐的护患关系，热情接待病人就诊，耐心解释患者提出的问题，急病人所急，对行动不便的病人主动护送。做到送水送药到手，做到来时有迎声，走时有送声，病人能感到春天般的温暖，增加病人对护士的信任感，增强治疗信心，病人对护士的评价较高。

（二）、一年来全科护理人认真执行护理工作的各班级护理人员职责，护理工作质量标准，急诊科护理常规，技术操作规程和护理工作流程等。在执行治疗护理工作时，在执行过程中能严格执行“三查八对”工作，遵循无菌操作原则，全科护士均能准时交接班，坚持做到“七不接”制度，责任落实到位，经常巡视病人及时更换已输完的液体，密切观察用药疗效及用药是否出现不良反应，并及时报告医生处理，有专门班次主动积极协助医生接诊处理急诊病人。如接到危重病人集中大部分护理人员抢救病人，能迅速落实各项急救措施，最大限度地把病人生命抢救过来。

（三）、全科护理人员、劳动纪律好，坚守工作岗位遇到科室忙时，都能自觉留下来协助医生把病人处理好，如遇到突发事件或大批伤员需要抢救时，无论刮风下雨，每们护士均能随叫随到，全力协助医生把病人送到安全处。

（四）、每月科内组织护士学习各种疾病的专科理论知识，组织学习医德医风及安全知识，大大提高了护士的业务理论知识及思想觉悟，无出现卡、拿、要，收受红包等现象，无医疗差错事故发生。带领全科护士开展护理新技术，重点培训各种急救器械的使用方法，以提高护士的应对急救能力。

（五）、经过一年的努力，虽然取得一定的成绩，但科室仍存在着不少问题。例如科室管理仍不够完善，科室的环境设施差，仍有待进一步的改善，部分护士在急救方面仍需有所提高，希望在新的一年里能继续加强科室管理，加大力度对急救技术的培训，在医院领导的管理下，逐步改善科室的环境及设施。

一年的工作完成情况如下：肌肉注射5339人次，静脉输液16678人次，皮下注射20人次，皮内注射2919人次，抽血20人次，插胃管20人次，洗胃5人次，吸氧600人次，吸痰500人次，清洁灌肠3人次，物理治疗50人次，出车1316人次，抢救危重病人30人次，收住院682人次。

第五篇：台湾医院护理工作见闻

台湾医院护理工作见闻

南京医科大学附属江宁医院夏大珍

211100

2009年5月15日到22日，南京护理学会参访团一行16人，受台湾护理学会邀请，赴台湾学习访问。参访团在台湾期间与当地护理界专家进行了护理管理方面的学习与交流，参观了3所医院和1所社区健康服务中心，并拜会了台湾护理学会，即：花莲慈济医院、高雄长庚医院、彰化基督教医院、台北市信义区健康服务中心，所到之处均受到热情诚挚地欢迎和接待，给我留下了极其深刻的印象。现将参观访问有关情况综述如下，愿与同仁分享。

一、一般情况：

我们考察的第一站就是全球有名的花莲慈济医院，它位于台湾的东部——花莲，背靠青山，面向太平洋，风水极佳，是证严法师筹集善款建造起来的佛教医院。走进这家现代化医院，人们不得不惊讶大爱无边的力量，犹如进入一座佛堂，处处散发出爱的气息，这里到处充满了温馨与和谐，患者进入医院有种宾至如归的感觉。医院一楼，还有一个静思书轩，病人和他们的家属，可以在里面看书、喝咖啡。慈济医院是台湾东部唯一的一家综合性医院，承担着台东地区居民的医疗与预防，是台湾首家通过ISO9002质量认证的医疗机构。医院共有3栋大楼，有1000多张床位，38个科室。护理人员640多名，护理管理人员82名，专科护理师16人，护理部下设6个管理工作委员会，负责护理行政管理、教育培训、品质管理、护理研究与发展等，医院本着“人本医疗、尊重生命”的宗旨；以“守护生命、守护健康、守护爱”为医院任务；朝着“社区化、人文化、资讯化、国际化”的医院目标发展。

第二站是长庚高雄医院：这是一家财团法人医院，它是由王永庆先生创办，创立于一九八六年，医院在规划时就以国际大型医院标准设计，除了配臵各种精密仪器外，并细分各专科，由医师、护理人员、社会工作员、营养师、复健师等共同提供服务，以达到全人照护的理念，兼顾病人之生理、心理、社会各层面的照顾。持续推动尊重生命，让服务延伸到全程。目前开放病床2500多张，护理人员1300人，护理管理人员106人。医院理念： 1

取之社会、用之社会、人本济世、病患优先、勤劳朴实、深耕生根。医院的宗旨：不以营利为目的，从事医疗事业，促进社会公益福利。目标：要做就要做最好的，成为最优化、精致化、人文化、国际化的医学中心。愿景：成为人文、科技、团队、学习及资讯的长庚，任务：服务、教学、研究。长庚医院一直追求医疗质量最优化、医疗成本最低化，它的医疗技术水平和管理模式一直是台湾医院公认的标杆，在世界是也具有很高知名度。

第三站是彰化基督教医院：它是1896年由英国传教师梅鉴雾牧师及兰大卫医师所创，开创了台湾中部医疗史页，是台湾极具特色的医学中心，也是一所历史悠久的教会医院，2007年被卫生署评定为新制医院评鉴特优医院，2008年通过JCIL国际医院评鉴。医院床位3300张，护理人员1592人，管理人员156人，彰基医院精神：爱上帝、爱土地、爱人民、爱自己。价值观：无私奉献、谦卑服务。医院的宗旨：以耶稣基督救世博爱之精神，宣扬福音，服务世人。任务：医疗、传道、服务、教育、研究。愿景：建立坚强、完整、安全的健康照护体系；成为全人关怀的医疗宣教中心；提供以病人为中心的服务，并关怀小区与弱势族群。

第四站是台北信义健康服务中心：位于台北市中偏南，成立已有60年历史，1994年1月1日前称为卫生所，后更名为健康服务中心，有工作人员34人，其中护理人员17人，服务人口23万，65岁以上老人占12.68%，服务范围11万平方公里。主要工作是为弱势族群（独居长者、中风、残障、智障及精障）、慢性病及癌症病患提供完善的医疗照护。健康服务中心的角色是连结小区资源平台，改善过去各医疗机构提供单一且片段的服务模式，整合小区药局、医疗院所、复健中心、护理机构及民间公益团体等小区资源，在第一时间主动提供医疗服务，使慢性病患就近利用小区药局取药，脑中风之恢复期病患就近利用小区复健中心进行复建，失智症及家属都有妥善照护，新移民及其子女得到多元 的服务，让“小区健康照护网”成为信义区居民健康的守护神。它承担着卫生局业务处功能性分工和强化社区保健服务，落实社区健康管理、社区内公共卫生及专责保健业务等，有档案管理组、健康促进组、心理咨询组、志工服务队。理念：全民健康、安心乐活、幸福家庭、尊重服务。组织目标：打造专业

化、E化、国际化、并深入社区的健康服务中心。愿景：配合社区联动，经营健康事业。

第五站是台湾护理学会。台湾护理学会成立于1914年，1922年加入国际护理协会，学会宗旨：发展护理专业，促进护理学术研究，提高护理教育水平，增进全民健康及提升本会国际地位。学会会徽寓意深刻，由明灯、火焰、花朵组成。明灯 ：象征南丁格尔的精神。火焰：代表学会提供的是护理知识。外围图形：采用花的图案，其坚忍不拔的精神，象征着护理从业人员所保持的服务态度。五花瓣环环相扣，正代表护理人员多元化的角色。学会以专业服务为信念，结合医护专业团体及国际护理协会之资源，配合政府政策，拓展护理业务，增进全民健康，提高生活品质。

二、医院内到处洋溢着以人为本的服务理念

1、每个医院都有自己的护理理念和宗旨，如花莲慈济医院护理理念：菩萨心，随处现，闻声救苦我最先，护理部宗旨：细心的照顾，幸福的感觉。感恩、尊重、爱，立足台湾，送爱到全世界，成为国际护理人文的典范。

2、高雄长庚医院护理理念：以病人为中心，运用全人照护，提供人性化护理。护理部宗旨：不以营利为目的，从事护理服务，促进社会公益事业福利。其内涵饱含着人文关怀的护理文化传承。

3、彰化医院护理理念：我们在有尊严及自信心下，提供以病人为中心的全人照护。我们秉持诚实信念，保护病患隐私权。我们信任及尊重病人、家属和医疗团队人员。护理部的宗旨：秉持耶稣基督爱人精神，实现医疗、传道、服务、教育、研究的任务，达到“促进健康、维护健康、恢复健康”的专业职责，护理部的愿景 ：提供以病人为中心及全人关怀的卓越护理。

三、台湾医院的文化建设

1、台湾医院的任何设施和制度均是从病人实际需要出发，处处体现“以人为本”。医院环境优美，建筑高大宽敞、室内干净整齐，各种标志明显清楚；医院设有画廊，有各种油画、水墨画和雕塑，以借艺术之美，陶冶心灵，降低病人候诊时的焦虑情绪，在挂号、缴费大厅里设有立体雕塑展，以此缓解医院的紧张气氛。病区过道两侧墙面，设臵了温馨留言板，让病人及其家属

倾诉自己的感受；帮助有心理压力的病人寻找心理支持等，整个病区充满着温馨的人文关怀气氛。

2、医院设有客访餐厅，病区有病员餐厅、洗澡间、护患交流室、宗教会谈室等。每个病房内都有电视机，每个床头有曲臂床头灯，设有拉手方便病人起作。病床上方的设备带设计很有特色，它是由可移动性推拉板覆盖，合上时是中国的山水画图案，拉开时是设备带。病人的贵重物品，可放在护士站周围墙壁带密码的柜内。卫生间设施注重人性化，内有辅助椅、高矮可调，多功能的折叠椅可洗头，坐椅有洞眼，不易积水。儿科病房有儿童游戏室，病床旁有儿童活动的空间：如小桌椅，写字板等，孩子可随意发挥想象力，涂鸭绘画。婴儿的输液小推车也是根据体重进行设计，非常符合婴儿的生理特点，比较舒适。精神科的设施更加注重安全性，他们的床、墙壁都是用软性材料制成，以防病人损伤。病房的门上是轻病人用自己画的水果、蔬菜图片作为标识，即充满了活力又易于辨认，楼下有轻病人制作的手工艺品，如肥皂，化妆盒，使病人的价值得到体现。中医科病房走廊有圆形和方形的木雕，靠近护士站，摆放了一台着装的针灸人体穴位模型，充分体现了中医文化特色。

3、“视病尤亲”已成为台湾护理人员的自觉行动。我们在参观过程中发现，当护士与病人同乘电梯时，都会自觉地去为病人开、关电梯门；当遇见乘轮椅的病人乘电梯时，护士都会主动地走过去将其送进电梯。医院各部门之间的配合也十分到位，各自严守工作职责，护士不用操心“护理”以外的事情，上班时间全部用于护理病人。医院为护士配有护士休息室，哺乳期护士配有哺乳室，可以在此休息、就餐。

4、安宁病房：收治的是临终病人，但提供的护理服务却充满着爱心，病房环境的布臵同样也充满了爱，让住在这里的病人感到舒适、安心。病房中的沐浴设施是浪漫的海边风景屋、充满绿意的阳光天台、洋溢着咖啡香味的休息站、临终前的摄影及录像处处体现着医护人员无微不至的关怀，医护人员用爱让病人在有限的生命中得到满足和安慰，享受生命最后的阳光，同时也实践着“尊重生命、守护爱”的宗旨。墙壁有为各种信仰的病人进行的装饰，居室的布臵很温馨，可放臵花草，让病人感到家庭的温暖。

5、医院设有告别室，让病人在弥留之际，能享受到人间的最后温情，是家属与病人告别的地方，不会影响其它的病患诊疗。

四、护士的进级制度

护士分为：N1、N2、N3、N4四级，其职务有：副护士长、护士长、督导(科护士长)、副主任、主任五个级别。护士有严格的进阶制度，每个人必须具有护理师或护士执业执照，经培训及专科训练合格。要求每年考绩甲等以上，对资历要求严格，如同楼梯要一阶一阶的上，注重临床护理经验的积累，进阶没有学历的要求。护士长对所管护士每年进行考绩评比，护理部对各级护士进行培训及专科培训，做为晋升级别的依据，护士可自己设计自己的护理生涯，经过自己的努力实现自定目标。

五、志工服务是医院一道亮丽的风景线

志工是医院的特色，他们温馨的关怀及无所求的服务有口皆碑。在医院随处可见身着黄色背心的志工，他们协助医院做各种辅助工作，帮助指路、挂号、守护在术前病人或术后恢复中病人的身旁，尽其所能的为患者提供方便，而这一切都是义务的。志工们无怨无悔的付出，担任起病人、家属、医疗团队沟通的桥梁。

加入志工的条件：十八岁以上，识字、能书写、身心健康、热心善良、具爱心、服务热忱、有责任感、不营私利、无不良嗜好，有志贡献个人才艺、专长、时间，并能配合健康服务中心，推展服务社区的各项活动者。许多志工默默奉献，他们穿梭于医院各个角落，及时出现在需要帮助的患者身边，她们满怀一颗温柔心，用真诚地微笑，和声地细语与医院社工、医护人员一同组成医疗团队，努力化解患者的身心病痛。他们上岗前都经过医院非常详尽、细致、周全的岗前培训，每年还要在医院进行在岗期间的继续培训，通过长期不间断的继续教育，志工的能力得到进一步提高。

六、注重宣传，环保意识强

各个医院，各个部门，环保、节约意识都很强，爱惜大地资源，保护生态环境，在医院的医疗区、生活区都有垃圾分类，主要回收纸、铁、铝、铜、塑胶等，提倡环保，对回收物品进行再利用研发，制作成毛毯、环保用具等。尤其是在慈济医院，没有人使用一次性餐具；没有白色污染；在信义健康服务中心开会和

活动场所使用的是环保杯；人离灯熄，电脑要休眠等等，均成为人们的自觉行动。

七、完善安全的护理工作环境

1、政府对职业安全健康有立法保护，对工作环境中的空气、光线、水、电、火、防感染等都有明确的要求，医院每年对每个员工都进行职业安全健康教育，重视护理人员自我保护教育和预防暴力的训练。

2、各级护理人员接受感染管理训练，每年至少4小时，新进人员半年教育8小时，强调洗手是最重要的感染控制措施，在所有病房都有非常明显的“六步洗手法”工作指引；全院定时播报洗手录音。洗手设备、液体肥皂、一次性擦手纸配备齐全；洗手池比例要求：普通病房每6张床有一洗手池，重症监护病房每2张床有一洗手池。每台治疗车、护理车及病床旁都要配备快速手消毒剂，水龙头采用脚踏式或感应式，医疗废物处臵的指引简单、明确。

3、做好医务人员的职业防护，各种防护用具齐全，到处都是防跌倒提示图、防锐器刺伤图例，病区内处处可见宣传画，小宣传材料，欢迎病人、家属取阅。负压病房每天检测安全，针刺防护措施得力，危险物质放入专用柜，隔离病室有压力显示器。

4、护士宿舍有禁管制度，院内巡逻车、警卫定时定点巡查，宿舍门口有监视器，护士晚上下班回宿舍有警卫护送，紧急情况出现可按呼叫铃或使用警民联线，宿舍每层都有消防栓。

八、启示：

通过在台湾的参观学习，不仅感受到了两岸同胞情的温暖，还体会到台湾护理同仁“以人为本，以病人为中心的服务”宗旨及求实敬业的精神，认识到全方位的善终服务是对生命的一种尊重。看到了我们在服务观念、护理管理等方面的存在差距，我们要加强护理服务意识的培训，强化医院的宗旨、理念与精神；加强护理管理知识的学习与实践，用心做护理，把工作做细、做实、做到位，不断提升护理品质。

参考文献：

[1]孙娜.日本急救中心护理管理现状.中国实用护理杂志.2009.25（5B）86-87

[1]左玲燕等.体验香港伊利沙伯医院的艾滋病护理.中华护理杂志,200810(43)959-960

致谢:本文承蒙南京护理学会名誉理事长屠主任指导