2010年急诊科护理质量管理计划

第一篇：2010年急诊科护理质量管理计划

2010年急诊科护理质量管理计划

根据护理部质量管理计划,确认急诊科护理质量管理目标及患者安全计划,对科室护理质量与患者安全实施全面控制与管理,质量控制以‘‘零缺陷”为最高目标

一、组织保障

成立由科护士长、护士长、责任组长/带教老师、高年资护师组成的科室护理质控网络,对本科护理质量、护理不良事件、病人安全等实行常态监控,保障病人安全.提高患者满意率.二、工作目标

1、整体护理质量检查:包括专科护理、基础护理、危重患者护理、护理安全等,自查4次/月,通过检查发现存在的问题,找出改进的关键点,并确保整改措施的落实,不断提升护理质量.目标值:保证各项内容＞90分。

（1）专科护理：预检分诊分清轻重急缓，分清隶属专科，通过对患者诊疗过程的追踪，检验分诊正确性，目标值：预检分诊正确率≥95％；根据急诊专科护质控评价标准，科室自查1次/周，危重抢救病人护理质量每人次必查，有效落实危重患者护理质量标准，预防护理并发症，对存在问题作持续质量改进，目标值：危重病人抢救成功率≥80％（二级医院）；危重病人护理合格率≥90％；培训考核五大急救技能，目标值：考核合格率100％。

（2）护理安全：a、重点保障危重患者护送途中安全，有对护理意外事件的风险评估和针对性的预防措施，危重病人交接清楚，记录完整：规范执行输血操作流程，防范护理安全风险；根据科室质控要求，自查1次/周，目标值：年护理事故发生数位0.b、护理缺陷监控：动态监控科室护理缺陷发生情况，统计分析发生原因，提出并落实整改措施，提高患者安全，目标值：缺陷发生数＜0·5次/人/年。c、保证“CHA患者安全十大目标”，通过有效的监控措施，在实际护理工作中规范执行，以减少意外事件发生。确保患者安全。d、监控科内压疮患病率，患者Braden acale评估是否符合标准，压疮的评估处理与记录是否完整,有效落实压疮风险管理制度,提高患者的照护质量.目标值:低于医院平均值.c、规范住院病人跌倒、坠床危险因子评估，有效落实高危病人防范措施，对存在的问题进行分析和解读。目标值：低于医院平均值。

（3）基础护理检查：患者床单位、三短六洁以及各类管道护理等基础护理。每月自查10位住院患者的基础护理质量，以加强基础护理的落实，满足病人最基本 的需求。目标值:基础护理合格率≥90％。

（4）危重患者护理检查：病情治疗护理、急救护理、应急能力、风险管理等，每月自查5位危重患者护理质量，有效落实危重患者护理质量标准，预防护理并发症。目标值：基础护理合格率≥90％。

（5）患者满意度：每月科室发放16份满意度调查表，通过评估病人的满意度，找出改进的关键点，及时与患者沟通，从而提高病人的满意度。目标值：患者满意度≥90％。

2、护士长全面控制和管理科室重危、抢救工作，对疑难病例及时对组织科室讨

论，总结经验，并落实各项护理工作，确保重危疑难患者的安全。

3、科室每月召开护理安全会议，每季召开护理质控分析会议，充分发挥科室护士长、质控小组二级管理网络，对本科室护理质量实施动态管理，进行不断的护理质量改进。

4、根据护理部各项质量评价反馈，科室质量管理小组结合实际情况，运用管理工具进行持续质量改造。

5、落实科室全年护理质量与患者安全计划的有效执行，完成年终总结。

第二篇：急诊科护理质量管理计划

急诊科护理质量管理计划

一、护理质量管理组 组长 ：袁燕、罗孙玉

组员：黄慧、郑远银、周婷婷、邢雪青、林益利、林炽窝、马姬 孙庆香、关万利、王德霞

二、各组人员职责

组长：负责科室护理质量工作的监督及管理，针对存在问题进行原因分析、采取纠正和预防措施，确保科室护理质量目标工作的达标。

组员：负责检查、落实本组织护理质量监控工作情况，依据本组的护理质量评分标准，认真严格地考核每位护士工作情况，做好考核记录。

三、质量控制活动方式：

1、护理组每月检查一次，各质控小组检查活动具体时间固定进行，并作好检查结果的记录工作。

2、每次检查活动组长参加。

3、组长随机检查质量控制，并有检查结果记录。

4、每月检查后在科内护士会议反馈科室护理工作总结；分布本月的质量目标完成情况，针对存在问题进行分析、讨论，提出整改措施并做好记录。

5、年终对全年的护理管理工作进行评价，并做出下一的科室护理质量管理计划。

6、每一位护理人员都是科室护理质量的管理者，都有责任维护和保证本科的护理质量。

7、护理部每季组织监督及检查一次科内质量管理。

四、奖罚方法：

按护理质量评价标准，如不达标，按质量奖罚制度奖罚。

（一）护理质量管理与持续改进组

1、护理文件组 组长：黄慧 组员：孙庆香

内容：记理文件书写质量+业务学习完成管理+绿+抢救登记危急值。

2、消毒隔离组 组长：郑远银

组员：邢雪青、林益利、马姬

内容：消毒隔离质量管理+治疗室管理+换药室管理+注射室+医用垃圾处置室+值班室

3、护理安全组 组长：罗孙玉

组员：林炽窝、周婷婷、王德霞、关万利

内容：抢救室管理+抢救车管理（急救药品+急救仪器设备）+救护车内+留置管道质量+（危重症护理质量+突发公共事件护理质量管理+护理缺陷管理组）

第三篇：护理质量管理计划

2017年护理质量管理计划

一、病人护目标：基础护理合格率≧100%，一级护理合格率≧90%，危重理合格率≧90% 落实措施：

1、护理质量管理委员会每季度对全院病房进行全面质量考核检查，及时在护士长例会上反馈，分析评价与改进。

2、护士长每日检查，发现问题及时解决。

二、目标：年护理差错发生次数≦0.5/百床 落实措施：

1、经常在护士长例会上强调，加强护理安全教育，提高安全意识。

2、科室有安全防范教育计划及措施，护士长负责落实。

3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理，每月按时报表。

4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

三、目标：急救物品完好率100%，急救设施完好率100% 落实措施：

1、急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“四固定”。

2、科室专人负责，每周检查两次，护士长每周检查、签字。

四、目标：护理技术操作合格率100%，消毒隔离合格率100%，一次性医疗物品回收率100% 落实措施：

1、严格执行一人一针一管一带，一床一巾，一桌一布。

2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。

3、加强三基培训，护理技术操作规范化。

4、护士长定期检查、考核。

5、定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。

6、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。

五、目标：入/住院评估与病人状况符合率≧80%，护理诊断/问题符合率≧90% 落实措施：

1、要求收集资料全面、及时、准确，符合病人状况。

2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。

3、护士长根据病人情况，询问责任护士，检查护理病历、记录等。

4、检查护理问题，评估准确与病人状况相符，并及时指导与修正。

六、目标：护理计划实施率100%，有效果评价 落实措施：

1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施，便于护士操作。

2、指导护士掌握护理措施与病人问题相符。

3、要求护士及时进行效果评价。

4、护士长督促检查。

七、目标：健康教育覆盖率100%。落实措施：

1、规定各科室必备常见疾病、护理常规和标准健康教育计划，供各级护理人员学习和应用。

2、填写健康教育评价表，要求按病人的不同阶段及时进行健康教育。

3、护士长经常深入病房，了解病人教育情况，检查评价记录。

八、目标：整体护理病房病人满意度≧90%。落实措施：

1、开展“病人满意的护理单元”活动，通过全年每季度发放“病人调查问卷”的统计，评选出优秀护理团队。

2、护士长每季度下病房征求病人对护理工作的意见，及时反馈并改进。

3、科室每月召开病员公休座谈会，听取病员意见。

4、整体护理病房护士长每周征求病人意见。

5、患者投诉应及时调查了解，如属实按医院规定处罚。

九、目标：护理文件书写规范合格率≧95%。落实措施：

1、制定护理文件书写统一规范。

2、组织各级人员学习并熟练应用。

3、护理文件书写要求及时、准确、客观、完整。

4、护士长每周抽查，及时纠正。

十、目标：各级岗位职责落实率100%，护士素质合格率100%。落实措施：

1、按“护士行为规范手册”要求，检查落实。

2、护士长监督检查。

3、定期检查与平时抽查相结合。

4、每月考核护理各级人员岗位职责。

第四篇：护理质量管理计划

护理质量管理计划

1．全院护理工作在分管院长的领导下实行护理垂直管理。

2．护理部成立护理质量管理委员会，各科室相应成立质控小组，定期召开小组会议，进行护理质量分析讨论。

3．要求全院护士严格执行操作规程和护理诊疗常规，严格遵守交接班制度度，查对制度，病房管理制度，安全及抢救制度，认真执行“三查八对”，认真执行医嘱，杜绝一切差错事故的发生，确保病人安全。

4．护理部定期进行住院病人满意度调查。5．每月护理部组织护理业务查房一次。

6．每月召开护士长例会一次，对当月工作进行总结，对下月工作进行安排落实，7．每月召开一次护理质量分析讨论会，会上对本月的护理质量进行分析、讨论、评估，对出现的问题进行处理，并制定整改的措施。

8．护理部不定期对各科室的护理质量，服务态度及护士素质进行检查。9．每天护士长夜查房，重点检查护理质量，护理安全及劳动纪律，发现问题及时反馈，次日网上填写夜查房系统。

10．坚持每月进行多项护理质量检查，每季度全面护理质量检查。11．每年进行全院护士三基理论考试1-2次，技术操作1-2项。

12．健全门诊导诊工作制度、护士长夜查房制度、单病种临床路径制度。13．护理部对护理差错、护理投诉及不良事件，每月进行分析讨论，提出整改措施。

14．要求护士长上午不离开病房，坚守工作岗位，抓护理质量、护理安全、病房管理及健康宣教工作。

护理部

2012年2月

2013年护理质量管理计划

1.全院护理工作在分管院长的领导下实行护理垂直管理。2.护理部成立护理质量管理委员会，各科室相应成立质控小组，定期召开小组会议，进行护理质量分析讨论。

3.要求全院护士严格执行操作规程和护理诊疗常规，严格遵守交接班制度、查对制度、病房管理制度、安全及抢救制度、认真执行“三查八对”、认真执行医嘱，杜绝一切差错事故的发生，确保病人安全。

4.护理部定期进行住院病人满意度调查。5.每月护理部组织护理业务查房一次。

6.每月召开护士长例会一次，对当月工作进行总结，对下月工作进行安排落实，7.每月召开一次护理质量分析讨论会，会上对本月的护理质量进行分析、讨论、评估，对出现的问题进行处理，并制定整改的措施。8.护理部不定期对各科室的护理质量，服务态度及护士素质进行检查。

9.每天护士长夜查房对照2013年夜查房检查标准，发现问题及时反馈，次日网上填写夜查房情况。

10.坚持每月进行多项护理质量检查，每季度全面护理质量检查。11.每年进行全院护士三基理论考试1-2次，技术操作1-2项。12.护理部对护理差错、护理投诉及不良事件，每季度进行分析讨论，提出整改措施。

13.要求护士长上午不离开病房，坚守工作岗位，抓护理质量、护理安全、病房管理及健康宣教工作。

护理部 2013年1月

第五篇：护理质量管理计划

护理质量管理计划

（一）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全

院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实旌控制与管理。

（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制与管理。

l、病区护理质量控制组（I级）：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现丁作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组（lI级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记袁及护理质量月报表报护理部拉制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措旌并落实。并在每月护士长质量讨论会上反馈。

3.护理部护理质量控制组（III级）：由6-10人组成，护理邵主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查谖价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检壹结果，提出整改意见，限期楚改，并在医院信息上通报全院。

（三）建立专职护理文书终末质量控制督查人员，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

（四）对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

（五）各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每月召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

（七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。16