关于药品生产经营企业执行国家基本药物零售指导价格情况的调研报告

第一篇：关于药品生产经营企业执行国家基本药物零售指导价格情况的调研报告

关于药品生产经营企业执行国家基本药物

零售指导价格情况的调研报告

根据自治区物价局（桂价格【2009】390号）、自治区食品药品监督管理局(桂食药监市【2009】44号)文件要求，为给群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，减轻广大群众药品费用的负担，解决群众用药困难问题，我局对全市药品生产经营企业执行国家基本药物零售指导价格的情况进行了调研。

一、基本情况。

此次调研了药品生产企业11家，其中生产企业1家，已派驻监 督员，派驻率100%，制剂生产企业11家，已全部实施质量授权制度，实施率100%；药品经营企业22家，其中批发企业7家，连锁公司、药店4家，零售企业11家。调研发现，每家企业平均涉及国家基本药物品种为204种，其中低于国家基本药物指导价的有169种，占涉及药品的82.8%；持平的有23种，占涉及药品的11.3%；高于国家基本药物指导价的有12种，占涉及药品的5.9%。

二、企业组织学习、理解、执行指导价情况。

在国家基本药物零售指导价格出台后，企业都比较认真的学习了相关内容，了解了这次价格调整涉及的296种、3960个具体剂型规格药品的零售指导价。对于上述药品企业表示，基本药物关系到人民群众的切身利益，在了解医药卫生体制改革和基本药物零售指导价格相关内容后，深刻认识执行指导价的重要性和紧迫性，企业将不折不扣地执行指导价，保证药品供应和质量，使人民群众在购买中得到实惠。调研发现，大部分企业已就药品价格作了相应的调整，积极执行基本药物的指导价精神。

三、执行指导价过程遇到的问题和困难。

企业在执行指导价过程中，主要遇到的困难是有的药品甚至出现 进货价高于指导价价格的倒挂现象，实行指导价将对企业的利润造成一定的影响。例如某企业以9.8元每盒购进的“甲硝唑阴道泡腾片”原销售价为12元每盒，而国家基本药物指导价为7.2元每盒，以国家指导价销售将亏损2.6元每盒。尽管如此，企业还是纷纷表示将按照指导价的原则和要求及时调整价格，更换价格标签和电脑系统数据，保证按指导价销售基本药物。

四、社会群众的意见和反映。

实施基本药物制度后，药品价格相对降低。与现行规定价格比，有45%的药品降价，平均降幅12%左右；有49%的药品价格未做调整；有6%的短缺药品价格有所提高。群众反映现在购买药品比以前便宜了，企业也基本能按照指导价进行销售，大部分药品都是比指导价低，群众得到了实惠。但是，群众也担心药品价格降低后药品的质量是否能得到保证，企业是否会为了追求利润而偷工减料，降低药品质量。

五、加强监管，保证质量。

我局将及时指导企业把价格调整到位，企业不得下架暂停销售药 品，保证老百姓熟悉、常用的药品能够买得到。同时，加大对国家基本药物的监管力度，严防生产经营企业以偷工减料、以次充优、降低包装材料可靠性、减少经营服务质量等方式来降低成本；深入开展药品安全专项整治，严厉打击制售假劣药行为，确保国家基本药物的质量。

北海市食品药品监督管理局

二OO九年十一月十九日

第二篇：发改委发出通知公布国家基本药物零售指导价格

发改委发出通知公布国家基本药物零售指导价格 来源:国家发改委网站

近日，为配合国家基本药物制度的实施，国家发展改革委发出通知，公布了国家基本药物的零售指导价格，共涉及2349个具体剂型规格品。调整后的价格从10月22日起执行。与现行规定价格比，有45％的药品降价，平均降幅12％左右；有49％的药品价格未做调整；有6％的短缺药品价格有所提高。

《通知》明确，国家基本药物零售指导价格是按照药品通用名称制定的，不区别具体生产经营企业，各级各类医疗卫生机构、社会零售药店及相关药品生产经营单位经营基本药物，可依据市场供求情况，在不超过零售指导价的前提下，自主确定价格。

《通知》规定，原来针对具体企业定价或特定包装规格定价的药品，作为基本药物销售也要执行此次公布的统一零售指导价格。

《通知》要求，各省、自治区、直辖市价格主管部门要加强对国家基本药物市场购销价格的监测，发现问题，及时反映，国家发展改革委将适时调整价格；各地要加强对基本药物价格执行情况的监督检查，发现存在价格违法行为的，要依法严肃查处。

http:// 国家发展改革委就基本药物零售指导价格的有关问题答记者问

近日，国家发展改革委制定并公布了国家基本药物的零售指导价格。为此，国家发展改革委有关负责同志就基本药物定价问题接受了记者采访。

一、请介绍一下这次基本药物定价的背景。

建立国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，是国务院确定的近三年五项重点改革之一。国家基本药物制度是一项全新的制度，是一个系统工程。实施这项制度涉及目录遴选、生产流通、招标采购、配备使用和定价报销等多个环节，各环节相互衔接，联系紧密。制定基本药物价格是其中的一个重要环节。

按照建立国家基本药物制度实施意见的要求，国家制定基本药物零售指导价格，省级人民政府需要在国家零售指导价格规定的幅度内，根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。医疗保险经办机构要在国家零售指导价格范围内按照基本药物具体价格的规定比例予以报销。

为促进基本药物制度实施，引导企业积极生产供应基本药物，指导地方合理确定采购及零售价格，让群众尽早使用上国家基本药物并获得实惠，国家需要根据企业成本、市场价格和供求变化等情况，合理制定公布基本药物零售指导价格。

二、这次制定国家基本药物价格的主要原则是什么？

政府制定价格主要依据社会平均成本，并综合考虑经济发展水平、社会承受能力及市场供求状况。制定国家基本药物价格也要遵循这一基本原则。

这次国家遴选的基本药物都是上市销售多年的药品，价格经过多次调整，总体上已相对低廉。在这种情况下，制定基本药物零售指导价格主要遵循了以下三条具体原则：一是确保企业能够正常生产和经营基本药物，保障市场供应。基本药物价格要充分反映成本变化情况，合理补偿企业成本，正常盈利，有利于调动企业生产积极性。二是充分考虑当前我国基本医疗保障水平和群众承受能力。当前，我国不同医疗保险制度的筹资和支付水平是有差异的。制定基本药物价格，要在企业获得正常利润的前提下，切实压缩不合理的营销费用，使基本药物价格总体水平有所降低，以适应现阶段医疗保障水平和群众承受能力。三是结合市场实际和供求状况，区别不同情况，采取“有降、有升、有维持”的方法调整价格。对于市场竞争不够充分、价格相对偏高的品种，加大降价力度；对于市场需求不确定性强、供应存在短缺现象的品种，适当提高价格；对于市场竞争较为充分且价格相对低廉的品种，中药传统制剂及部分国家规定需较大幅度提高质量标准的品种，少降或维持现行价格。

三、这次公布国家基本药物零售指导价格与国家公布基本药物目录只差一个多月时间，价格部门制定价格经过了哪些程序？

制定国家基本药物零售指导价格是严格按照《价格法》、《药品管理法》及《政府制定价格行为规则》规定的有关程序进行的，并遵循了公开、公平、公正的原则。这次能够比较快地公布零售价格方案，主要得益于我们着手较早，前期准备工作比较充分。

一是从年初开始就着手进行成本和市场价格调查。今年上半年，在国家有关部门遴选基本药物的时候，我委即在全国范围内对所有政府定价药品进行了成本和市场价格的调查，掌握了大量成本价格数据。这些数据涉及4000余家药品生产经营企业和上百家医疗机构。同时，我们还就基本药物定价涉及的一些政策问题提前进行了研究，听取了专家和相关部门意见，及早确定了工作方向和基本原则。

二是目录公布后即组织专家进行评审。国家基本药物目录公布后，我委根据前期调查基础数据，对国家基本药物成本价格信息进行了整理分析，对价格的合理水平进行了测算，并组织召开了专家会议进行评审。参加评审的专家有350多人，主要包括质量标准、生产技术、医疗保险以及医疗机构等方面的专家。其中来自基层医疗机构的专家占了40％。

三是广泛听取社会各方面意见。在成本价格调查和专家评审的基础上，我委就价格制定的有关情况，通过不同形式征求了部分人大代表、政协委员、地方和相关部门的意见，听取了行业组织及消费者代表的意见。社会各方面就基本药物定价提出了很多好的建议，对于我们完善基本药物定价方案发挥了重要作用。

四是实施集体审议。根据专家评审和社会各方面意见，我委进一步完善基本药物价格制定的原则和方法，经过集体研究讨论，最终确定了基本药物零售指导价格方案。

总的看，这次制定的基本药物零售指导价格，是各方面积极配合、共同努力的结果，凝结了各方面专家和人士的辛勤劳动和智慧。

四、请详细介绍一下基本药物价格的调整情况。

国家基本药物目录（2009年版，基层医疗机构使用部分）公布的品种共307种（类）。此次制定公布零售指导价格的药品共296种，2349个具体的剂型规格品，涉及3000多家药品生产经营企业。个别品种没有公布价格，主要是基本药物目录中的公共卫生类用药，以及实行特殊管理的麻醉和一类精神用药。这些药品执行的是政府定价，与这次公布的基本药物指导价的管理形式不同，且我委以前已制定公布过价格。因此，这次没有再重新调整其价格。

此次公布的价格与现行政府规定的零售指导价比，约有45%的品种价格作了适当下调，平均降价12%左右；约有49%的品种价格未作调整，继续按现行价格执行；还有约6%的品种适当提高了价格。需要说明的是，提价品种都是各方面普遍反映因价格低廉出现短缺的药品，提价的绝对额较小，目的是鼓励企业生产，保障供应，满足临床需要。

五、这次国家公布的零售指导价格就是群众购买基本药物的实际零售价格吗？

国家公布的零售指导价格与市场实际零售价格并不完全相同。公布的零售指导价格是按照药品通用名称制定的最高限价，主要依据的是社会平均成本，并兼顾市场供求等各种因素。它反映的是全国范围内不同企业在一定时期内的平均成本和价格变化情况，不区分具体生产经营企业。

市场实际零售价格是在市场竞争中形成的。不同企业生产的同种药品在市场中的实际交易价格，不仅与企业产品品牌、质量相关，还与购销双方的交易方式、购销数量，货款回收时间等因素密切相关。不同企业根据市场竞争和不同交易条件确定的实际交易价格是不同的。有些品种销路好，价格就高一些；有些品种销路一般，价格就低一些；有些品种销路差，也可能亏损经营。市场实际价格的形成情况复杂，与国家规定的零售指导价格会存在一定差异，这是正常现象。

政府制定零售指导价格，允许企业根据市场情况自主确定交易价格，目的就是要充分发挥市场竞争机制作用，促使企业不断提高效率、降低成本，生产出更多质优价廉的药品，减轻患者负担。这是政府调控与市场调节相结合的一种具体体现。政府根据市场变化，也会适时调整政府指导价水平。需要指出的是，在市场竞争中，产品质量永远是第一位的，价格必须服从于质量，企业不能以牺牲药品质量换取价格下降。否则，这种降价不仅没有意义，而且还有损消费者利益，也不符合基本药物安全有效的原则。

六、国家调整基本药物零售指导价格后，对减轻群众负担有何作用？

建立国家基本药物制度是一项系统工程，各项措施综合配套，整体推进，才能取得实效，群众才能受益。合理调整基本药物零售指导价格是其中一个重要组成部分。

这次国家调整基本药物零售指导价格，一方面是要使基本药物价格总体水平有所降低，以减轻群众负担；另一方面是要合理引导企业保质保量生产供应基本药物。零售指导价格调整后，价格总水平降低，会对减轻群众药品费用负担起到一定的积极作用。特别是实行基本药物制度的地区，政府举办的基层医疗卫生机构零差率销售基本药物，群众不用再支付原来需要承担的15％加价部分。同时，国家还将加大财政投入力度，改善医疗机构特别是基层医疗机构医疗设施，加强基本药物质量监管，明显提高基本药物报销比例，等等。这些措施会使得广大群众在享受质量更好的服务及药品同时，实际负担进一步减轻。

第三篇：文件：关于加强药品零售企业销售国家基本药物管理的通知

关于加强药品零售企业销售国家基本药物管理的通知

赣食药监市[2009]146号

各设区市食品药品监督管理局、樟树市食品药品监督管理局：

为贯彻落实中共中央和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的有关文件精神，根据江西省人民政府办公厅关于《2009年全省深化医药卫生体制改革目标任务的通知》的要求，保障人民群众使用的国家基本药物质量可靠、安全有效，现将有关事项通知如下：

一、药品零售企业应具有保证国家基本药物质量的管理制度；

二、药品零售企业应从合法药品生产企业或药品经营企业采购国家基本药物，并严格签订履行购销合同和质量合同。

三、药品零售企业购进国家基本药物应有合法票据，做到票、货相符方可上架销售。加强对国家基本药物进货、验收、储存、调配等环节的管理，保证药品质量。

四、药品零售企业应配备《国家基本药物目录》的品种，并设有专柜或有醒目标示，以满足患者用药需求。药品零售企业应按规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员为患者提供购药咨询和指导。

五、药品零售企业应严格凭处方销售处方药，对处方的合法性与合理性进行审核，依据处方正确调配、销售药品并做好处方-1-

药销售登记。

六、药品零售企业应建立国家基本药物优先和合理销售制度，严格执行国家基本药物全国零售指导价格，销售药品时应开具标明药品名称、生产厂商、数量、价格、批号等内容的销售凭证。

七、药品零售企业应配置能覆盖药品购进、储存、销售等各环节的计算机信息管理系统软件，全面记录企业经营管理方面的信息，并能接受食品药品监管部门对药品经营进行网上远程实时数据监控。

八、药品零售企业应当建立健全不良反应报告、调查、分析、评价和处理制度，主动监测，及时分析、处理和上报药品不良反应信息；如发现经营的药品对存在安全隐患时，应当立即停止销售该药品，通知药品生产企业或供货商，并及时向当地食品药品监管部门报告。

九、药品零售企业对国家基本药物出现的质量问题及投诉举报应做好记录，查明原因、分清责任、及时处理，并及时向当地食品药品监管部门报告。

请各地食品药品监督管理局将上述要求通知并监督辖区药品零售企业认真执行，发现问题及时处理和报告，确保群众用药安全。

江西省食品药品监督管理局

二00九年十一月二日

第四篇：关于药品价格专题调研的情况报告

关于药品价格专题调研的情况报告

县纠风办：

你办《关于开展药品价格专题调研的通知》我局已收悉，根据调研通知要求，结合全县新农合政策实施情况，我局于2013年8月份组织了相关人员对全县的县级定点医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室、民营医疗机构针对《国家基本药物目录》执行情况；药品采购销售中招标“越招越高”、“二次议价”、“零差价”、“虚高药价”、违规开药等问题；各地医保参保率执行落实情况；有无违规违纪行为；国家药物补偿政策是否落实到位等情况进行督导检查，现将药品价格调研情况作做如下报告：

一、基本情况

（一）《国家基本药物目录》执行情况。

2010年4月1日，我县首先由AA镇卫生院作为试点启动实施国家基本药物制度，按照《国家基本药物目录》内规定药品，实行省级集中网上药品招标采购，统一配送，并实现零差率销售，2010年7月1日，全县所有政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，按照《国家基本药物目录》内药物采购并合理使用。目前，我县基药采购执行的是2013年3月5日卫生部网站公布《国家基本药物目录》（2012年版），新版目录已经于2012年9月21日经卫生部部务会议

1讨论通过，并于2013年5月1日起实施。新目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，其中，化学药品和生物制品317种，中成药203种，共计520种。（2009年旧版目录中化药和生物药共205个品种，中成药102个品种，共计307个品种）。目录中化学药品和生物制品数量与世界卫生组织现行推荐的基本药物数量相近，并坚持中西药并重。

《国家基本药物目录》是实施基本药物制度的基础和龙头。2012年版目录主要是按照“十二五”医改规划部署要求，落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发﹝2013﹞14号），完善药品招标采购机制，保障基本药物供应。

为了严格执行《国家基本药物目录》内药物，我县于2010年12月30日下发《县人民政府办公室关于印发AA县实施国家基本药物制度实施方案的通知》（A府办发„2010‟227号）文件。执行要求合医办利用网络平台监测全县定点医疗机构药品价格，同时对定点医疗机构基药价格由县新型农村合作医疗管理办公室在新农合专网上将药品名称、规格、价格、厂家等项目（规格、厂家、价格等内容是由省药品招标平台通过招标公示无异议后统一发布的）导入新农合网中供定点医疗机构使用。我县纳入定点民营医疗机构的药品在新农合使用时只得按进价的规定比例进行顺加，各级医疗机

构不得提高药价。

自实施基本药物制度以来，我县要求全县基层医疗机构严格执行《国家基本药物目录》，并一律使用基药，一律实行网上采购，一律实行零差率销售，严格做到三个100%。

（二）药品采购销售中的招标中“越招越高”、“二次议价”、“零差价”、“虚高药价”、违规开药等问题。

根据省、市要求，我县从2008年以后就取消了县级招标采购药品，县乡村三级医疗机构需从省基药平台上统一采购药品，并将药品厂家、规格、剂量、类型、价格一次性设计在采购平台上，并确定了药品价格，供医疗机构选用，采购药品时任何单位和个人不得加价，采购药品时无法议价，只能严格执行，所以根本不存在“越招越高”“二次议价”、“零差价”、“虚高药价”、违规开药的现象。

（三）各地医保参合率执行和落实情况。

新型农村合作医疗制度是中央、国务院在新时期着眼于全面推进小康社会建设，提高农民健康水平，切实解决“三农”问题，加快农村经济社会快速发展做出的重大举措，对加强农村医疗卫生体系建设，全面推进社会主义新农村建设具有重要的现实意义和深远的历史意义。是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方参与筹资，以大病统筹为主的农村医疗互助共济制度。我县自2007年实施新农合制度以来，参合率逐步增高，老百姓得到实惠，从2013年起全县新农合由实施家庭帐户改为实施门诊统筹，合理、规范使用新农合基金，有效解决了老百姓看病贵、看病难问题，老百姓有病能看，有大病能治，提高了老百姓生活质量。

2007年全县参合人数为260783人，参合率为75.04%，全县住院、门诊共80666人次（其中住院9559人次，门诊71107人次）；住院、门诊共计补助金额为530.74万元（其中住院补助424.83万元,门诊105.92万元）。2008年全县参合人数为329043人，参合率为90.65%，全县住院、门诊共122356人次（其中住院35736人次，门诊86620人次）；住院、门诊共计补助金额为2153.96万元（其中住院补助1933.98万元,门诊219.98万元）。2009年全县参合人数为365101人，参合率为96.08%，全县住院、门诊共173238人次（其中住院43949人次，门诊129289人次）；住院、门诊共计补助金额为3197.06万元（其中住院补助2718.05万元,门诊479.01万元）。2010年全县参合人数为367819人，参合率为95.70%，住院、门诊共132309人次（其中住院34247人次，门诊人次98062人次）；住院、门诊共计补偿费用3514.25万元（其中住院补偿费用3104.06万元，门诊补助410.19万元）。2011年全县参合人数为372584人，参合率为95.22%，住院、门诊共135733人次（其中住院34938人次，门诊100795人次），住院、门诊共计补偿费用5799.0

1万元（其中住院补偿费用5196.50万元，门诊补助602.51万元）。2012年全县参合人数为378624人，参合率为95.32%，住院、门诊共199530人次（其中住院41052人次，门诊158478人次），住院、门诊共计补偿费用8270.68万元（住院补偿费用7252.4万元，门诊补助1017.49万元，门诊统筹补助50.79万元）。2013年全县参合人数为381050人，参合率为95.38%，1—6月份以来全县共计补助6150.97万元，其中住院补助5568.20万元,补助人次28083，家庭账户补助492.03万元，补助人次95590人；门诊统筹补助90.74万元，补助人次30659。

（四）国家基药补助政策的落实情况。

为了顺利实施基本药物制度，按照省、市、县三级财政补助按药品收入的50%、20%、30%的标准予以补偿之规定。我县从2010年起严格按要求兑现基药补助经费到县、乡、村新农合定点医疗机构，严格兑现给村医每月每人417元的基药补助。截止2013年，我县实际到位基药经费共计1515.30万元，实际拨付给13个乡镇卫生院基本药物补助经费共计1406.61万元，其中2010支付225万元，2011支付331.71万元，2012支付396.9万元，2013支付453万元。

二、存在的问题及原因分析

通过对全县医疗机构的督导检查，发现自2009年以来，各医疗机构都按上级要求和规定认真组织实施，但仍存在一些个性问题，针对出现的情况，我局对相关单位要求整改。

1、部分村级卫生室对基药制度理解不全，在实施操作中有时未完全正确。

2、由于省级网络采购平台规定的部分药品价格高于市场零售价格，村卫生室在采购药品时有不愿接受网上采购基药的现象。

3、药品供货商配送基药不及时，常以缺药品为借口而不配送要求的常用基药。

4、基本药物制度的宣传还需加大力度，让群众理解支持基药制度的实施。

5、由于全县医疗机构点多面广，督查指导难以全面到位。

三、下一步工作打算

1、加大宣传培训力度。

2、严格监管，严格执行基药制度，加强督导检查。

3、加大新农合审核力度，严格考核合格后兑现基药补助款。

4、全县村级卫生室使用的药品，必须按要求、由乡镇卫生院在网上集中采购，严格执行零差率销售，同时乡镇卫生院、合医办要定期或不定期对基药的进销管理进行督查。

第五篇：关于国家基本药物制度实施情况的调研报告

关于国家基本药物制度实施情况的调研报告

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为进一步降低药价，让利于民，实现全县药品价格统一。根据《--省基本药物采购配送管理办法》和--市人民政府办公室“关于加快推进实施基本药物制度的紧急通知”中相关规定，我县在---年--月--日，发布仪陇县实施国家基本药物制度确定配送企业和配送价招标公告；--月--日，采取抽签方式确定配送企业--家；从--月份开始，在全县实施基本药物制度，要求全县乡镇级卫生院配售基本药物、县级医疗机构配售基本药物量占医院全年销售量的30%，药品配送企业按挂网价下浮37.2%配送药品，实行零差率销售，其余药品实施国家指导价。实施2个月以来，总体运行情况良好，收效初步显现，但也显现出了一些问题。现将前阶段实施情况汇报如下。

一、实施情况

从--月--日至--月--日，除县级三家医疗机构外，全县--家实施基本药物制度的基层医疗机构总支出2017.32万元，比去年同期增加72.96万元，增幅0.08%；业务总收入1543.56万元，比去年同期下降279.44万元，降幅15.3%；其中药品收入782.84万元（基本药品收入564.4万元，严格按照零利润销售），比去年同期下降253.3万元，降幅24.4%。门急诊人次20.66万人次，与去年同期增加1.06万人次，增幅1%，1

门急诊次均费用71.4元，比去年同期下降13.2元，降幅15.6%；其中药品费41.6元，比去年同期下降28.9元，降幅27.6%。住院人次8024人次，比去年同期减少1906人次，降幅23.7%；住院例均费用1544.3元，比去年同期下降227.2元，降幅12.8%；其中药品费741.6元，比去年同期下降358.9元，降幅48.3%。

二、主要问题

（一）医院收支失衡，运营负担加重。

在实施基本药物制度前，我县各医疗机构施行“以药养医”原则，进购药品均顺加15%出售，现实施药品零差率销售后，药品收入锐减，收支失衡现象凸显，单位日常运营资金链紧张，各医院均反映办公经费拮据、公共开支无来源，长期无法解决，将造成医院无法正常运作。

（二）医务人员积极性降低，服务质量下降明显。

从实施基本药物制度后，我局接到反映实施基本药物制度医院医务人员的投诉电话增多，6、7月份共10件，较去年同期增加5件，增幅100%，主要投诉医务人员态度差、迟到早退及违规推荐病人到院外指定药店买药提取回扣等。由于医院收入减少、财政补贴不到位、绩效工资和人员编制问题未解决（尤其是临聘人员待遇问题），导致医务人员个人收入下降、人心浮动而挫损工作积极性，致使违规事件频现。

（三）基本药品范围窄，无法满足临床用药需要。

目前，我县允许使用的基本药物为国家基本药物307种和--省补充的基本药物31种，共338种。从各实施医院反馈情况看，一是338种基本药品种类少，无法满足基层医疗机构对临床常见病、多发病及慢性病治疗需要；二是基本药物中少部分药品在我县基层医疗体系中普遍实用性不强，而部分在我县医院中必备、长期习惯性使用的药品未选入基本药物目录。

（四）药品企业配送不规范，缺少监管机制。

少数药品配送企业在医院下达订单后配送到位不及时、私自增加订单数量和更换订单指定的药品生产企业，主要集中在配送企业利润少的药品上。在药品配送企业和医院出现矛盾时，缺少必要的沟通和处理程序，缺少必要的违规奖惩制度，缺少专门的议事协调机构。

（五）新合报账起伏线未降，报销比例减少。

实施基本药物制度后，新农合住院病人报账设臵100元起伏线，在一定程度上提高了报账准入门槛、减少了报销比例。据统计，今年---月份，全县乡镇卫生院病人新合报账464.92万元，占住院总费用57.2%，去年同期新合报账占住院总费用63.7%，降幅的6.5个百分点转嫁到新合住院病人，增加了病患自身经济负担。

（六）业务收入结构改变，防止医疗检查过度。

随着基本药物制度对医院药品收入的有效控制，医院本

着自身利益出发，着力突破收入瓶颈。根据实施基本药物制度前的5月和实施后的6、7月数据比较，发现药品收入、门急诊及住院例均费用呈逐月减少趋势，而医疗收入呈逐月上升趋势，上升幅度逐月增加；说明医院在医疗检查收入上找损失，弥补收支平衡，对医疗收入过高要求，必将导致医生乱开检查单、做过度检查，造成患者医疗检查成本增加。

（七）基本药品定价统一，部分药品较前价高。

我县基本药品采购价按照挂网价下浮---%统一执行，基本药物目录中约10%的药品，比实施基本药物制度前的医院采购价高，余下90%的药品采购价均低于实施基本药物制度前的采购价，如何做到解决这10%价较前高的药品，做到真正的让利于民。

三、建议恳请

为了顺利推进我县基本药物制度实施工作，提高群众满意度，根据省、市政府的相关指示精神，结合本县实际，恳请县政府慎重考虑我们的建议：

（一）落实和增加财政投入。

一是落实医改前既定的资金投入；二是鉴于相关医疗机构实施基本药物制度后收不付出、日常运营紧张的实际情况，追加财政投入，满足医院运营需要、解决医务人员绩效工资及两保资金、医院债务等需求。

(二)加大政策倾斜度。

建立健全医改和基本药物制度实施的相关配套政策，一是解决人员编制问题，按照各医院辖区人口比例设臵各类别医务人员数量；二是新合报账问题，降低或废除新合住院病人报账---元起伏线的规定，提高基本药品报销比例；三是把药事管理费、门诊挂号费等技术服务性收费纳入新合报账范畴；四是健全医疗责任保险制度，减轻医院运营风险；五是村医收入减少问题，村卫生站医务人员作为基层医疗体系中环境最艰苦、收入最微薄群体，在药品收入大幅减少情况下，应加大补助力度，根据国家九大公共卫生服务实施办法相关规定，落实公共卫生资金给予补助。

（三）充分调动医务人员积极性。

必须调动医务人员积极性，才能更好地提高医疗服务质量。一是把人员收入和绩效考核结合起来，出台切实可行的绩效考核办法，认真贯彻实施，确定“多劳多得”的原则，严格执行奖罚制度；二是实行医师多点执业制度和双向转诊制度，贯彻落实卫生部关于医师多点执业和双向转诊相关规定，既可缓解县级医院就诊压力，又多渠道提高了医务人员收入。

（四）完善基本药物制度。

我县作为医改试点县，基本药物制度的试行，是个新生事物，我们要在以后工作中不断探索和完善。一是扩大基本药物用药目录，建议纳入《---省新型农村合作医疗用药目录

（201--年版）》中所有药品，增加药品种类和地域实用性；二是加强药品配送企业管理，成立卫生主管部门、医院、药品配送企业三方组成的协调机构，健全配送企业和医院违规奖惩制度。三是调整基本药物招标办法，先由卫生主管部门招标配送企业和确定最好配送价，再有医院在配送企业中自定本院配送企业和配送价，促进配送企业优胜劣汰，提高服务质量。