大力重工评审汇报材料

第一篇：大力重工评审汇报材料

全数字自动化数控立车和数控压力机

项目评审汇报材料

尊敬的区领导、各位评委：

下面我汇报一下山东泰山大力重工有限公司全数字自动化数控立车和数控压力机项目的基本情况。

山东泰山大力重工有限公司全数字自动化数控立车和数控压力机项目，由张志强先生和山东泰山创业投资股份有限公司共同投资建设，注册资金2100万元。项目拟占地位于科技西路以东、科技中路以西、大沟头村以南、岱银天梭公司以北，总投资2亿元，规划占地80亩，建筑面积4万平方米，主要建设数控研发中心、生产车间、办公楼、仓库及附属配套设施，新购置设备100余台套。

该项目属于《国家产业结构调整指导目录》机械鼓励类项目，投资大，技术先进，科技含量高，高效节能，市场前景广阔。项目拟占地城市规划性质为工业用地，符合城市规划要求，且该宗地已经省国土资源部门批复征收为国有建设用地并已纳入储备，符合供地政策。项目在生产过程中产生的噪声、废水，都在标准范围内，符合《中华人民共和国环境保护法》和《污水综合排放

标准》的要求。项目建成达产后，年可实现销售收入2亿元，上缴税收1500万元，其中国税1300万元，地税200万元，可安排就业150余人。

数控重型机床属于机械工业自动化控制的高新技术，该项目结合国际先进技术自行研发的各系列数控机床，具有国际先进水平，在市场上，终端价格远远低于进口设备价格，具有良好的市场前景及发展潜力。该项目不仅经济效益显著，而且可以吸引数控机械行业的高端人才落户我区，带动我区相关产业的可持续发展，具有良好的社会效益。

因此，建设该项目是必要的、可行的。

谢谢大家！

第二篇：船舶重工产业发展汇报

广陵区船舶重工产业发展情况汇报

广陵区经信委

区划调整以后，随着李典等五镇划入我区，船舶重工产业成为我区的五大重点产业之一，在我区工业经济发展中起着至关重要的作用。

一、船舶重工产业基本概况

1、产业分布。我区船舶重工产业以北洲功能区(覆盖李典、沙头、头桥)为中心，辐射杭集、泰安。其中，北洲功能区成立于2006年8月，先后聘请上海同济城市规划设计院编制了北洲功能区概念性规划，上海中船九院编制了船舶（重工）产业园总体规划，江苏科技大学编制了船舶及配套产业发展规划，功能分类明确、空间布局合理、基础设施配套、建设管理规范。目前，园区规划总面积30平方公里，核心启动区12平方公里，已累计完成基础设施投入近12亿元，工业固定资产投入70多亿元，先后建成了对接沿江高等级公路、贯穿园区的4.8公里太平洋大道，通往中铁宝桥、环洲的21公里堤顶硬质路面，以及东西向的横三路和南北向4.4公里的环洲产业大道。此外，一座220千伏、两座110千伏变电所和三座企业自变电站已投入运营，保证了园区电力需要；16公里的污水管网，与扬州污水处理厂对接贯通，自来水在全市率先实现统一供水。园区开始建设后，先后有大洋造船、中铁宝桥钢结构、西城环洲材料、托尼船业等一批大体量项目入驻发展，成为扬州市船舶工业“三园一基地”的核心区域。

2、产业规模。船舶重工产业目前是我区体量最大的产业，产业内有企业30余家。2011年仅规上企业产销规模达到240亿元，约是全区规上产值的四分之一，对全区工业经济的发展影响非常明显，如今年上半年，船舶重工产业受宏观市场影响出现明显下滑，对我区工业经济开票销售和入库税收的负向拉动达到6个点以上，而其他产业正向拉动力合计不足2个点，无法挽回船舶重工产业对我区工业经济造成的下行拉动。目前，船舶重工产业主要包括船舶制造、船用配套件制造以及重工机械三个方面，其中船舶制造以高附加值特种船型为主要发展方向，船舶配套向高端配套努力，重工机械向吊装设备、运输机械、港口机械等转变，海洋工程向深海能源开发设备及配套进军。目前，产业以大洋造船、环洲船用新材料等两家百亿元企业为核心企业，太平洋重工邗江分工司、海星船舶、托尼造船、海川船业和华泰等企业相互配套。

3、重点企业。大洋和环洲是产业内的重点企业，2011年产销规模双双突破百亿，占产业总量的80%以上。其中，大洋是造船企业中的核心企业，是太平洋集团倾力打造的“将简单产品做到极致的”运输船建造基地，目前主要以建造皇冠系列散货船为主，包括皇冠58000载重吨、63500载重吨和118000载重吨散货船。环洲是由西城集团和扬子江船业两家中国500强企业通过“强强联合”方式，对原环洲公司实施资产重组而成立的一家专业生产船用配套材料的重工企业，目前以形成了废钢循环物流——炼

钢——轧钢——精密铸造较为完整的船用中厚板生产链条。中铁宝桥是由央企中铁宝桥公司投资兴建，是重工机械企业的核心企业，2011年底由分公司变更为子公司，现已成为国内最大的桥梁钢结构生产基地，形成了年产钢桥梁、钢结构12万吨的产能。其他企业中，托尼船业成功实现与天津北方国际集团的重组，未来可实现造船及配套产销40亿元的规模；海川船业是有40多年的造船历史老牌船厂，目前主要产品有3500吨级、2000吨级油化船、意大利6200吨级化学品船，企业发展前景广阔。

二、船舶重工产业面临的主要问题

1、宏观市场遭遇寒冬。从去年下半年开始，受欧债危机影响，国际航运业低迷，造船行业随即开始进入“寒冬”，我国造船行业造船完工量、新承接订单量、手持订单量造船业三大指标不大乐观，其中新承接订单量下降幅度更是达到了47.3%，而江苏省达到了61.7%，散货船价下降了50%，企业利润空间大幅缩减，浙江更有一批中小船厂相继破产。我区船舶重工产业也受到了较大冲击，开票销售、入库税收、用电量等第三方指标，连续6个月负增长。大洋虽然今年可以实现产销增长10%的目标，但利税却一直呈下降态势，并且今年直到7月才第一次新接订单。预计船市低迷很可能将持续3-8年，我区船舶重工产业发展面临的困难将日益突显。

2、区域竞争日趋激烈。江苏省是我区船舶制造产业的主要基地，省内船舶工业园区、船舶及配套企业数目众多，产业结构

相似度高，并且很多地区的发展水平明显高于我区。如靖江船舶产业，2011年实现工业总产值375.1亿元，是我区船舶重工产业的1.56倍。其中，新世纪抢占大中型散货轮、油轮市场，主要产品是7.34万吨油船，在世界造船排行榜中名列第13位；新扬子则以制造集装箱船为主，也跻身全国前10名；东方重工，主攻起重工程船等多用途船领域。此外，还有一批专业的船用配套件制造企业，如亚星锚链已发展成为世界最大的船用锚链和海洋系泊链生产基地。无论是企业数量和规模、产品的多元化还是产业配套程度，都要优于我区。仅在扬州市内，江都、仪征船舶产业的发展水平都与我区不相上下，因此，我区船舶重工产业要顺利“过冬迎春”还面临着强烈的竞争压力。

3、产品低端特点明显。我区船舶重工产业产品一直以散货船为主，其价值无法与集装箱船、海工船相比；制造工艺以船体制造和船型设计为主，不具备动力系统等核心设备制造能力；船舶配套产品主要以钢材、管件、行车等为主，技术含量普遍不高，缺少有力的品牌影响力。在技术和品牌成为现代船舶配套业发展重要战略资源的今天，我区船舶重工产业在技术和品牌方面的储备尚属空白，使整个产业处于产业链低端。

4、产业配套程度不高。我区船舶重工产业内企业虽然存在一定程度的相互配套，如太平洋重工邗江分公司为大洋配套船用管件，海星船舶为大洋承包船体制作、合拢、船舶管道安装，未来的德文轴舵项目竣工后也将形成一定的配套能力。但是在诸多

配套企业中，我们还缺少船舶发动机、船用电子产品等关键配套产品企业，无论是配套广度还是深度，都还需要进一步加强。特别是当大洋等企业开始转向海工船舶生产后，对于配套产品的要求还将进一步提高，而现有配套企业的技术水平距离海工产品的要求还有一定距离。专业从事海工产品配套的企业的缺位，将不利于我区船舶重工产业加速向海工方向转型。

三、船舶重工产业的发展目标

1、规模突破千亿。区划调整之后，广陵已转变成扬州船舶工业的主战场，我们必须快速进入角色，整合资源、集聚优势、联动开发，以李典的船舶重工为龙头，围绕北洲功能区的船舶配套、重工机械和海洋工程等重点领域，依托大洋造船、环洲材料、中铁宝桥、托尼船业、太平洋管业、一川镍业等一批重大项目，推进产业集聚，力争3到5年内形成“千亿级”产业规模，努力把广陵建成适应扬州船舶工业发展需要，辐射长三角的重要船舶重工及配套产业集聚板块，在国内市场打响招牌。

2、坚定海工方向。此次由欧债危机带来的造船业寒冬，不仅使我区船舶制造业面临发展困难，但让我们充分认识到产业发展的不足，以及海工船等高副价值船的强大竞争力。因此，我们要充分利用这次危机，倒逼船舶重工产业实现向海工装备方向发展快速转型，提升技术水平，向船舶高端市场迈进。目前，大洋已率先由散货船制造转向海工船制造，今年成功新接6艘海工船订单，并将稳定一条海工船生产线，这不仅突破了今年以来船市

下行、缺少订单给船舶重工产业带来的消极氛围，标志着大洋已向向海工船领域扩张，更将对我区船舶重工产业起到良性的引导带动作用。环洲则一直在积极筹建的“恒润海工装备”项目，项目建成后，将专业制造海工装备配套材料，预计将新增产销20亿元以上。

3、不断强基补链。船舶重工产业要健康发展，必须要不断做长、做粗产业链，提高产业内配套程度。目前，我区在建项目中有一川镍业、一水重工等10亿元以上重大项目和德文轴舵、英达船用模具等一批亿元上以项目，项目竣工后，将进一步提高我区船舶重工产业的配套程度，做大产业规模。此外，我们也要充分发掘、捕捉发展机遇，如在当前发展形势下，我们应意识到新船需求高峰的结束也意味着船舶修理的高峰期即将来临，未来船舶拆解、配套件产业将蕴藏巨大商机，要借助港口优势实行船舶配套产业集群式发展。目前，我区谷雨船舶拆解项目已顺利竣工，已为船舶重工产业开辟了一个新的发展方向，未来我们将以此项目为契机，大力发展船舶拆解、修理及相关配套业，进一步促进船舶重工产业的多元化发展。

二〇一二年八月十日

第三篇：生产管理评审汇报

管理评审汇报（文控中心）

自推行ISO以来，即从2005年开始，我们的质量体系已经推行一年多了，今年外审是我司的第一次监督审核，因公司组织结构图发生变动，所以，体系文件变动很大，除了少数几份三级文件没有变动，其他如：质量手册，程序文件，三级文件均已做了相应的修改，并已全部经过审批、发放以及回收，公司现在共有受控体系文件84份，即：质量手册1份，程序文件22份，三级文件61份，其中规程类19份，作业指导类14份，检验规范类12份，规定类9份，其他类7份。质量记录共

份。

我们的体系文件是根据ISO9001-2000标准，然后结合我们公司的实际情况所编制的，随着体系的推行，公司全体员工对ISO9000的认识越来越提高，也逐渐体会到ISO9000的好处，不管是在管理上还是在现场操作过程中，基本上都在按体系走，虽然有些地方还做得不够好，但我们都在朝同一个目标前进，只要大家同心协力，ISO9000的好处将越来越明显。

在体系文件运行过程中，各部门的质量意识越来越加强，现场有些员工的质量意识也很不错，但在文件控制这方面，有些部门有些员工的质量意识还有待加强，具体体现在如下几方面：

一、对体系的了解上，有些员工把文控中心下发的体系文件当作垃圾，在上面乱写乱划。

二、各部门文件的管理，有些部门都不知道自己的文件在哪里，容易造成文件的丢失，致使文控中心更换新版本时，找不到需要回收的旧版文件；

三、在文件的更改上，有些部门自行更改了质量记录表格，而文控中心不知道此表格已经更改过了，使得版本不同，影响文件的整体控制。

第四篇：卫生院评审汇报材料

渭源县五竹卫生院

评审一级甲等乡镇卫生院汇报材料

尊敬的各位领导、各位评审组专家：

大家好！首先我代表五竹卫生院全体医护人员对各位领导、各位专家冒着严寒在百忙之中来我院等级评审表示热烈的欢迎！下面我就我院等级评审工作做以简要汇报：

基本情况：

我镇地处渭水源头，位于渭源南部316国道旁，距县城14.5公里，总面积65平方公里，辖7 个行政村，58个自然社，总人口14106人，全镇有7 个村卫生室，全部纳入了乡村卫生一体化管理。今年，随着医改工作的顺利推进，各村卫生室相继也申请成为了新型农村合作医疗门诊统筹报销定点机构，极大的方便了广大患者群众，目前全乡有3个村卫生室新农合门诊统筹点。卫生院占地6亩（约4000平方米），人员编制30人，在职职工35人，全部为专业技术人员，其中5000名大专毕业生6人，为编外人员。在专业技术人员中有主治医师4人、医师9人、药师1人、护师3人、检验师2人。全院职工文化素质较高，有本科学历4人、大专学历24人、中专学历7人。医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、防保科，检验科、护理、药房等科室。床位编制31张，拥有200mAX光机、100mAC型臂、彩超、脑电地形图机、全自动心电监测仪、自动血球分析仪、半自动生化分析仪，多功能三维电子牵引理疗床、中药熏蒸治疗床、煎药机、早产儿培育箱、新生儿抢救台等医疗设备，能开展上下腹部丙类手术、四肢骨折内固定、计划生育四项手术、其他常见病、多发病的诊治和急（危）重病的接（转）诊等业务工作。年诊治门诊病人26000多人次，住院病人600多人次，年收入110余万元。

一级甲等医院创建中的主要做法：

一是加强领导、广泛动员：自2010年以来，我院就明确将创建“一级甲等乡镇卫生院”作为中心工作，列入重要议事日程，专门成立了五竹卫生院“一级甲等”医院评审达标工作领导小组，负责创建工作的领导、协调、指导、督查等，并制定了《五竹卫生院“一甲”医院评审达标工作实施方案》，及时研究和制订创建工作方案和计划进度表，对照创建标准和要求，及时将各项工作任务分解落实到各职能科室，要求按照创建计划抓好各项工作任务的落实。医院创建领导小组认真组织学习甘肃省卫生厅制定的《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》2009年版和《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》2010年版，并对照考核细则将创建任务再进行细化，分解落实到具体职能科室和相关责任人员，从而做到任务层层分解、责任层层落实，有力地推进创建工作。同时医院召开全院职工大会，从提高思想认识着手进行广泛动员宣传，切实提高全体医务人员的积极性和主动性，使人人都以高度负责的态度积极投身到创建工作中去，从而营造浓厚的创建氛围。最后医院评审达标小组进行了广泛的自查，结合自查中发现的问题和不足，进一步进行了整改。

二是强化培训，周密部署：为提高创建质量和内涵，专门邀请县卫生局组成专家组对我院申报“一甲”的各项工作进行了初审，经初审，找准了存在的主要问题和差距，明确了努力的方向，确保在创建工作中不走弯路。还定期召开医院“一甲”医院创建小组成员座谈会，通报创建工作进展情况，对创建过程中出现的困难和问题进行交流探讨，便于相互学习、共同提高，并制定切实可行的创建推进计划与解决办法。同时从完成网络覆盖、完善设施设备、拓展服务功能、加强队伍建设、规范运行管理、强化保障措施等方面着手，对各项创建任务进行周密部署，并积极争取有利的外部环境和政策，加快机构的基础性建设和功能改造，不断深化机构内部改革，结合实际切实抓好各项工作任务的落实，从而以创建促管理、以管理促规范，努力做到高标准达到省级规范化卫生院的要求。同时，结合县局的有关要求，对村卫生室实行了“行政、业务、药械、财务、绩效”五统一的一体化管理，同时村卫生室也相继申请为新型农村合作医疗门诊统筹报销定点机构，使广大老百姓在自己的村卫生室不必走远路就能看病报销，方便了人民群众就医。

三是跟踪督导，落实整改：为确保创建工作有效开展，创建领导小组强化督促检查，跟踪掌握创建工作各项任务的推进情况，尤其是突出对重点问题的督查，及时发现问题，研究对策建议，督促整改措施的落实到位，加快创建工作实施进度。特别是县卫生局组织专家组对我院的创建工作进行初审后，针对存在的不足，及时研究制订了整改方案，加大整改力度，落实各项措施，并对各项措施落实不严的科室进行不定时的督促检查，确保各项工作落到实处。还组织了各科室负责人进行对口检查并相互评比，对好的经验做法进行交流推广，对工作滞后的科室进行通报批评，并限期整改，通过各创建单位互相评比后，使工作滞后的科室积极跟进，加快实施进度，确保各创建单位按照计划进度表及时落实创建任务。同时严格执行考核机制，将创建“一级甲等”乡镇卫生院工作列入对各科室综合目标管理考核办法，加大奖惩力度，将创建工作开展的好与否，和科室负责人、全体医务人员的绩效工资和评先评优实行挂钩，从而全面推进创建工作扎实有效开展。

创建“一级甲等乡镇卫生院”，就是创建一所环境优美，服务优质，群众放心的一流乡镇卫生院，就是创建一所技术精良，快速应变，高效运作的优秀乡镇卫生院，它是基层卫生院提升自身服务能力和水平的有效途径，也是让广大老百姓相信卫生院、信赖卫生院的重要基础，更是更好地服务群众、提高群众健康保障水平的重要举措。我们将以此次评审为契机，进一步健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构内涵建设，以评促管，以评促改，以评促建，进一步建设好、发展好、管理好卫生院，为五竹镇乃至相邻其他乡镇人民的健康福祉和我县的卫生事业发展作出更大的贡献。

在创建工作中难免还存在一些缺点或不足，恳请各位领导和专家对我们提出宝贵的意见与建议，我们将以积极诚恳的态度予以接受并加以改进。

最后，再次感谢各位领导和专家莅临我院评审与指导工作，并祝各位评审组领导和专家身体健康，工作愉快。

第五篇：二甲评审汇报

四川省武胜县中医医院 二级甲等中医医院评审工作报告

受四川省中医药管理局的委派,于2013年8月14日——16日，专家组一行13人，严格遵照国家中医药管理局《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》以及法律法规，对武胜县中医医院的等级评审工作进行认真、客观的评审。评审专家组分为中医药服务功能组（包括管理组、临床组、重点专科组、护理组、药剂组）和综合服务功能组（包括管理组、医疗组、其它组）两个部分。评审组专家采用听取汇报、查阅文献资料和现场了解访谈、考试考核、数据分析等方法进行综合评价，现将评审情况报告如下：

一、医院基本情况

武胜县中医医院始建于1979年，1998年创建为国家“二级乙等”中医医院，2002年成功创建为国家“二级甲等”中医医院。医院先后获得省“文明单位”、省“医疗质量先进集体”、广安市“十佳医院”、广安市“消费者满意单位”、广安市“民主评议行风工作先进集体”、“抗击非典先进基层党组织”、“拥军优属先进集体”等殊荣。

经过多年建设，医院现有固定资产8100万元，编制床位260张，实际开放病床280张，占地23亩，建筑总面积33043平方米。其中，业务用房26425平方米，每开放床位建筑面积118平方米，净使用面积12平方米。开设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、针灸推拿科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、急诊科、麻醉科等临床一级科室。开设有检验科、放射科、功能检查科、药剂科、手术室等医技科室。

医院现有职工302人，其中卫生技术人员274人，占全院职工总数的90.72%，床位与卫生技术人员之比为1：0.34，中医类别执业医师占医师比例为59.43%，中医药专业技术人员占药剂人员的比例为60%。

二、工作成效

（一）领导重视，成效显著。医院高度重视医院等级评审工作，充分发挥中医药特色优势，积极创建二级甲等中医医院，成立了以院长为组长的领导小组，下设办公室，由业务院长兼办公室主任，严格按照《国家中医药管理局二级医院评审标准实施细则（2013年版）》的要求，认真学习，精心组织，召开了“二甲”达标工作动员大会，进行了任务分解，资料收集，开展自查整改20余次。同时，制定了职能部门、重点专科、临床科室达标进度考核表，并纳入绩效考核。建立健全了各项管理体系和规章制度。并将“二甲”创建与公立医院改革、“三好一满意”活动、优质护理服务示范工程、抗菌药物专项整治等活动紧密结合，坚持每月院科两级“考核评价、追踪整改”机制，确保了医疗服务质量和管理水平提升。

县中医院充分发挥龙头带动作用，积极开展中医对口支援乡镇卫生院工作，并纳入院长长期目标责任制，实行工作计划，同时制定了相关激励措施，积极开展学术交流和人才培养。一是成立了对口支援领导小组，二是积极争取项目，三是加强了对乡镇卫生院、村卫生站的指导，不断提升区域中医药服务能力。至2010年以来，支持乡镇卫生院完成了各项政府指令性、公益性任务，获得较高评价。

（二）发挥优势，落实指标。医院制定了中长期发展规划和工作计划，将发挥中医药特色纳入“十二五”规划，制定了发挥中医药特色优势的激励措施、奖惩考核制度，同时下达了中医药服务能力考核指标。加快中医药人才队伍建设，突出中医药特色优势，开展中医药适宜技术培训20余次，把提升中医药临床疗效作为全院工作的重点，努力提高中医临床诊疗水平和专科学术水平，建立了发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度。科室的综合目标考核中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为主要指标。如：开展了中医诊疗技术项目10大类48种，门诊处方中，中药（饮片、中成药）处方比例达到62.5%，中药饮片处方数占门诊人次的31.6%，非药物中医技术治疗人次占门诊总人次的17.17%。

（三）以“二甲评审”为契机，强化质量意识。医院重视中医重点专科专病建设，建立有中医重点专科、中医特色优势发挥、临床疗效等方面的考核评价管理体系，中医专科建设成绩显著。目前医院拥有针灸推拿科、骨伤科为市级中医重点专科，针灸推拿科已列为省级重点专科建设单位，皮肤科属在建的市级重点专科。这些科室均能充分发挥中医优势，临床疗效满意，在本地区有较大的影响力。临床各科均制定和实施了常见病中医优势病种的诊疗方案和临床路径，并定期进行分析、总结、评价和优化。积极开展师承教育，制定了师承教育计划与激励措施，并确定市级重点专科4名中青年主治医师跟师学习。同时，邀请重医附院、成都中医药大学附属医院等专家来院讲课共计12次，提高了业务人员专业知识，也夯实了中医基础。2010年以来，获市级科研成果三等奖一项，省级科研在研项目两项。在省级以上发表各类学术论文32篇。

加强医疗质量管理，成立了医疗质量管理领导小组，定期召开医疗质量管理会议。医院医疗质量管理组织健全，制度落实，建立了医疗安全防御机制，保障患者医疗安全。临床科室应用新技术按规定报批。健全了重大手术风险安全评估制度，对各种高风险及新技术实行分级分类授权管理，较好的开展了临床危急值报告制度、腕带识别患者身份等各类管理制度。医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案健全。强化医技科室质量管理。临床检验、输血、功能检查、影像检查等医技科室质量管理规范，为临床工作提供了有力支持。对实施手术的患者加强病情评估和讨论，对麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权制，定期进行技术能力考评，进一步加强医疗核心制度和关键环节的督导检查工作，不断提高医疗服务质量。认真落实《中医医院中医护理工作指南》，严格执行《中医护理常规 技术操作规程》，运用中医护理技术，临床科室开展中医护理技术均在2项以上，全院开展中医护理技术12项，并能为患者提供具有中医特色的康复和健康指导。重视护理质量的持续改进，护理质量控制措施到位。积极开展优质护理服务工作，医院优质护理病房覆盖率达到57.14%。医院设置有感染管理科，医院感染管理符合《医院感染管理办法》的要求，加强对重点环节、重点部门、重点人群与高危因素的院感监测，做到功能齐全、任务明确、管理规范，相关措施执行到位，不断提高了临床的医疗服务质量。

（四）加强管理，完善制度，确保用药安全。能认真按照《药品管理法》、《处方管理办法》等有关药事法律法规，制定医院药事管理的各项规章、制度。药房的布局基本合理，能满足临床工作的需要。能开展临床药学工作，建立合理用药处方评价制度，充分发挥中药的临床优势，积极使用小包装饮片，强化合理用药管理，并与“抗菌药物专项整治活动”相结合，加强抗菌药物的管理，规范抗菌药物临床应用；实行了药品不良反应监测与报告制度，按规定及时上报药品不良反应，并定期在全院进行通报。

（五）加强中医药文化建设，开展未病先防，提升医院竞争力。严格按照国家中医药管理局《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》和《中医医院中医药文化建设指南》文件，紧密结合医院实际，建设了中医药特色鲜明的医院文化，一是将中医药文化融入到各项工作制度；二是加强环境与内涵建设，营造中医药文化氛围；三是强化对外宣传，提升医院的知名度、信誉度和美誉度。深入挖掘中医药文化，确立了“中医为本、厚德载物、关爱生命、博爱和谐”的医院精神，充分体现了中医药文化内涵。医院十分重视环境形象体系建设，利用门诊候诊区、宣传橱窗、病区走廊等进行中医药知识宣传，增强了患者对中医的信任度，提升了医院的核心竞争力。

坚持公立医院开展公益性活动，把维护人民群众健康放在首位。开展健康干预，未病先防，成立了“治未病”科，“治未病”工作纳入医院的中长期规划和工作计划。配备专职医护人员，添置了中医体质辨识软件，开展了风险评估，健康咨询与指导，健康干预和中医适宜技术等服务，特别是对慢性病、老年病人开展中医体质辨识，受到了患者好评。

三、存在的问题

（一）医院的部分医疗区域分布和科室设置不合理、不规范。如：发热门诊、胃镜室布局不合理。

（二）人才结构欠合理，部分科室中医执业医师不达标。中医药人才不足，西学中培训效果欠佳。

（三）病历书写质量欠佳，中医药内容不足。未定期进行优势病种中医诊疗方案优化。

（四）护理人员配置未达到相关要求；医院常见病、优势病种护理常规制定欠规范；责任护士健康教育及中医特色康复指导落实不足。

（五）血透室、手术室、发热门诊等重点部门洗手设施不符合院感要求；部分医务人员对医院感染控制相关知识掌握不足；医疗废物转动流程不合理。

（六）无临床药师。抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防使用抗菌药物均未达标。

（七）微生物室流程及分区欠合理，部分记录表格欠完善；分析评价欠到位。

四、意见和建议

（一）加快基础设施改造，规范医院科室布局及服务流程。要注重供应室、胃镜子室、发热门诊等重点部门的布局，做到分区明确，流程合理。

（二）进一步加大对中医药人才的引进和培养。强化西医人员的中医基础知识和技能的培训和学习。

（三）加强科学管理，深化医疗质量管理与持续改进的内涵建设，优化中医诊疗方案。突出关键环节管理，注重细节，持续改进，确保患者安全。

（四）加强护理人力资源配置，逐步达到卫生部、国家中医药管理局相关标准。进一步优化医院常见病、优势病种护理常规。加强优质护理服务工作，落实健康教育及中医特色康复指导，充分发挥中医药特色优势，不断提高患者满意度。

（五）加强对医院感染控制相关知识的培训；重点部门配置符合院感要求的洗手设施；规范医疗废物转运流程。

（六）要强化临床抗菌药物的合理使用，尤其要规范围手术期抗菌药物的合理使用。配备专职临床药师，完善临床药师制度，提高药事管理水平。

（七）尽快建立流程合理及分区合理的微生物室，同时投入更新微生物室相关检测设备，加强微生物室的质量管理；进一步完善实验室相关检测及质量控制记录。