肾病综合症水肿的护理措施

第一篇：肾病综合症水肿的护理措施

长沙普济肾病医院黄安兰教授指出：肾病综合征对患者的危害是非常大的，由于此病发病症状复杂，并且喜欢反复发作，所以严重者还有可能恶化为尿毒症，危及生命，因此，对肾病综合征患者来说，多了解肾病综合征的知识，知道它的早期症状，做到早发现早治疗，减少其对自己的身体伤害是非常重要的。对肾病综合征患者来说，了解肾病综合征的早期症状，对治疗和护理都有很大的帮助。

肾病综合症水肿的护理措施：

1、卧床休息

平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行，活动量要限制，严重水肿者卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿。

2、保护水肿部位皮肤防止皮肤受损

肾病综合症应该要如何护理，病人应穿宽抗柔软棉制品衣服，保持床铺平整干燥，经常翻身，避免骨突部位皮肤受压。定期用温水擦浴或淋浴，勤换内衣裤，饭前后漱口，每日冲洗会阴一次，保持皮肤清洁，防止感染。

3、避免诱因

慢性肾病疾病，常因上呼吸道感染或其它部位感染过度劳累，情绪变化，食水盐过多等使病情加重，从而使水肿加重，应避免上述诱因，保持良好的心情及生活习惯，积极控制饮食，配合治疗护理，促进疾病的恢复。

4、限制水钠的摄入

肾病综合症应该要如何护理，限制水盐摄入，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料，如香肠、咸肉、罐头食品等，严重水肿伴少尿每日摄水量限制在1000ml内，进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味口以增加食欲。

第二篇：肾病综合症的护理查房

肾病综合征患者的护理查房

地点：内科护士办公室

时间：2014年11月26号

16：00 参加人员：护士长：曾洁

责任护士：李莉

护师：梁成珍 陈春梅 朱世兰 梁呈敏 许世红

护士：莫丽 冯冰 阙媛媛 陈璋 骆小妮

护士长：大家下午好！欢迎大家参加本次护理查房。本次护理查房的主要内容是肾病综合症的护理，此次查房是为了：

1．针对患者肾病综合症发生的原因，临床表现，学习该患者的护理问题及相关护理措施。2．通过本次查房展开讨论，相互学习，提高专业知识及更好的提高病人的护理质量。3.了解护理措施落实的情况

责任护士李莉介绍病人病情及护理情况。

大家好！我是14床黄斌杰的责任护士李莉，下面我介绍患者的基本情况。病例资料

患者黄斌杰，14床，男，17岁。住院号20143418.诊断：患者自诉：一周前在受凉后出现颜面浮肿，以晨起明显，于、、、、、步行入院~~~~~门诊拟 “肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一 般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。

治疗原则现病史 辅助检查

尿常规 ：尿蛋白 ?g/L 血常规 ：WBC ?9/L 血小板 ?9/L 肝功能 :? 血浆白蛋白? g/L 肾功能 ：BUN ?mmol/L CCR ?ml/min 总钙 ?mmol/L 血脂 : 总胆固醇?mmol/L 治疗原则现病史 护理评估

护理问题与诊断

1.体液过多

相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压

预期结果：改善低蛋白血症，减轻水肿

护理措施：1严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。2 高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/(kg.d)供给。3 低盐饮食，勿食腌制食品。4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。营养失调

相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关 预期结果：营养状况逐步改善

护理措施：1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.d）2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。有感染的风险

相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物 应用致机体免疫力低下有关

预期结果：无感染发生 护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤 2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访 3.遇冷季节，减少外出，注意保暖 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用

4、有皮肤黏膜完整性受损的危险

相关因素：与皮肤高度水肿有关

加强皮肤护理：协助翻身，避免受压，保持皮肤的清洁。衣着柔软、宽松，防止损伤，注射针眼处保持无菌。观察皮肤有无红肿、破损。焦虑

相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果 及环境改变有关 预期结果：病人情绪稳定

护理措施： 由于肾病综合征病程绵长，且易于反 复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说 出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支 持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要“钻死胡同”，学会调养情 志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。

5知识缺乏

相关因素：与知识受限有关

预期结果：了解肾病综合症及其该病的注意事项，配合治疗

护理措施：1向病人讲解疾病的发展，原因，药物作用

2嘱其卧床休息，可取半坐卧位，在床上作关节的全范围运动，防止关节僵硬及痉挛，可防止肢体血栓形成 潜在并发症

预期结果：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生 护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药 2配合医生，做好病情监测 护理评价 水肿程度有所减轻并逐渐消退 2 营养状况有所改善 3 焦虑程度减轻 4 未发生感染 5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生

健康指导

.健康教育

1、休息与运动:注意休息，避免劳累；并适当活动，以免发生血栓.2、饮食调理:告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性.指 导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食.饮食注意低盐（<6g/d,如水肿严重 <3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。

3、预防感染:避免受凉、感冒，注意个人卫生.3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切 观察肾功能的变化 4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激 素，了解药物副作用。5 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵 抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治 疗充满信心 现病人情况

护士长查体

第三篇：引发肾病综合症的原因

肾病综合征不是一种独立的疾病，它是由多种症状引起的一种临床症候群。此病对患者的危害非常的大，给患者的身心健康带来了很大的伤害，因此，了解肾病综合征的病因，做到对因治疗是非常重要的。长沙普济肾病医院的专家指出：肾病综合征有继发性和原发性之分，因此病因也各不相同。下面是专家的详细介绍。

肾病综合征主要以继发性肾病综合征为主，原发性肾病综合征比较少见。其具体病因如下：

一、原发性肾病综合征：引起原发性肾病综合征的病理类型也有多种，通过肾穿刺活检可以明确诊断，以微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎及肾小球局灶节段性硬化五种病理类型最为常见。

二、继发性肾病综合征：继发性肾病综合症的病因很多，常见的有糖尿病肾病、高血压导致的肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、肾淀粉样变、肿瘤、药物及感染等。具体如下：

(1)感染：包括细菌、病毒、原虫和蠕虫感染，如感染性心内膜炎、乙型肝炎病毒感染等都可以引起肾病综台征。

(2)药物：很多感冒药、止痛药、中草药都具有肾毒性成分，长期随意服用这些药物，很容易导致肾脏受损，引发肾病综合征。

(3)毒素及过敏：如蜜蜂刺伤、蛇咬伤、花粉过敏、疫苗过敏等。

(4)肿瘤：肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、子宫颈癌、霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等。

(5)多系统疾病：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、溃疡性结肠炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等，均可引起肾病综合征。

第四篇：肾病综合症易复发的四个原因

明德中医药研究所

肾病综合症易复发的四个原因

作为肾病的一种，肾病综合症在治疗后很容易复发，这就让肾病综合症患者感到深深的苦恼，究竟是什么因素导致肾病综合症易复发呢?相信我们在知道了导致肾病综合症复发的因素之后，我们能够大大的降低肾病综合症复发的几率，下面就让我们看看专家给我们介绍的肾病综合症易复发的四个原因。

肾病综合症是以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白30gL,高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。

肾病综合症反复发作原因一：与患儿的遗传性

临床研究表明，近15年来，各国肾病专家研究了肾病综合征复发与白细胞抗原性的关系，发现带有某些白细胞抗原的患者容易复发，而这种抗原性是由遗传决定的，也就是说是先天形成的，是不能改变的，这注定了那些患儿可能要承受长期反复复发的痛苦。

肾病综合症反复发作原因二：感染

一些肾病综合症患者病情的反复发作与感染有很大的关系，尤其与病毒性上呼吸道炎(即感冒)

有关，一次感冒就会使尿蛋白呈阳性，有些还会出现水肿。感冒好转，蛋白尿又随之消失，这是最理想的，但也有部分患儿感冒虽愈，但蛋白尿却不消失，非要激素加量才会消失。所以，肾病综合症患儿及其家属千万不要忽视小小的感染和感冒，那可将是致命的一击。

肾病综合症反复发作原因三：长期大量使用泼尼松

如果肾病综合症患者长期服用泼尼松，自身肾上腺将会出现皮质萎缩的现象，所以，在停药后不会再分泌激素，造成体内自身激素不足，在这种情况下肾病综合征容易复发，不小心还会惹来可怕的肾上腺皮质危象。所以，肾病综合症患者尽量的少服用泼尼松及其其他对肾脏有害的药物。

肾病综合症反复发作原因四：用药不规范

一些肾病综合症患者家属自作主张，缩短疗程，一旦肿消、蛋白尿消失就自行停用激素，或改服中药。这种做法极容易引起复发，还可能使激素治疗变得无效。所以，肾病综合症患者以及家属一定要谨遵医生叮嘱，按照医生的要求，按时服药。

明德中医药研究所

第五篇：肾病内科护理病历_

案例一：糖尿病肾病

申请查房科室：肾病内科

申请查房时间：2009年2月25日3Pm 参加查房科室：内分泌科、呼吸科、眼科

一、病历报告：

男性，58岁，因多尿、多饮及双下肢浮肿10余年，自感乏力、双下肢浮肿明显加重一年于 2009年2月14日14：30日步行入院。患者于10年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿，每日饮水量明显增多，饭量大增，夜尿频多，平均10次/晚左右，当时无排尿困难，无尿路刺激症状。曾外院查血糖增高（具体不详），诊断为“2型糖尿病”，曾口服消渴丸、达美康、二甲双胍等药物治疗，平素监测血糖较少，控制情况欠佳；二年前住院时发现尿蛋白（++），乃开始使用胰岛素治疗，三天前我院门诊尿常规示：尿蛋白（+++）、尿糖（+），空腹血糖10.50mmol/l，门诊拟以“2型糖尿病、糖尿病肾病”收住院。患者入院时诉精神差，乏力感明显，双下肢高度水肿。否认“冠心病、慢性肾炎、原发性高血压”病史。否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。否认有药物及食物过敏史。否认有手术、外伤史。否认输血史。预防接种史不详。T：37℃，P：81次/分，R：20次/分，BP ：125/75 mmHg，尿常规示：尿蛋白（+++）、尿糖（+），空腹血糖10.50mmol/l。血常规示：HGB77g/L，生化示：碳酸氢根17.3 mmol/ L、Cr208.02 umol/ L、BUN12.2 umol/ L、血清钾3.0mmol/lPTH213.1Pg/ml、TRR59.09g/L、ALB33.48g/L，24小时尿蛋白定量：4.957g/L。

治疗经过：遵医嘱给予抗炎、护胃、利尿监测血糖及降糖等治疗。指导患者进食低盐低脂低优质蛋白糖尿病饮食，限制水摄入量，进食含钾丰富的食物，患者多年离异独居，无陪护。双眼因糖尿病眼底改变而视物模糊。已与家属联系加强陪护。护士在生活上对患者多给予关心、指导，加强了皮肤护理，准确记录尿量，指导患者穿宽松棉质衣裤，加强安全防护防跌倒等。经上述治疗和护理后现患者诉精神明显好转，乏力感减轻，血糖基本控制在正常范围，但双下肢仍水肿明显，未能坚持定时定量进食。

二、目前主要护理问题：

1、体液过多：与液体、盐摄入量过多、低蛋白血症、肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关

2、水电解质酸碱平衡紊乱：与肾功能进行性下降、肾小球滤过率下降、患者饮食饮水未自觉控制有关

3、营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量

与低蛋白血症、贫血、血糖控制不稳定有关

4、活动无耐力：与贫血、低蛋白血症、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关

5、焦虑：与患者独居、缺少关爱、经济压力大有关

6、知识缺乏

7、个人应对无效

8、潜在并发症：皮肤完整性受损；酮症酸中毒；高渗性昏迷。

三、目前护理措施：

１、一般护理：病室通风，注意无菌操作；保持舒适卧位，双下肢稍抬高；加强生活护理，保持全身清洁；给予低盐低脂低优质蛋白、糖尿病饮食。管床护士加强与患者沟通，共同关心患者，及时予以心理疏导。

２、病情观察：观察病情的动态变化：监测血糖、血压及水肿消退情况、定期复查肾功能、保持水电解质酸碱平衡。准确记录２４小时尿量。注意患者足趾及全身皮肤情况。３、进行健康教育：介绍药物名称、剂量、时间和方法，学会观察药效及不良反应。

强调饮食治疗的重要性、劝戒烟、酒。指导并发症时的观察方法及处理措施。

四、目前护理难点或困惑

1、患者目前担心并发症加重、肾功能下降，带来更大的身体与经济压力，请教各位专家如何进一步延缓糖尿病相关并发症的进展、保护好肾功能？

2、该患者在家中出现过便秘，请问糖尿病易出现胃轻瘫并引起便秘等并发症，该如何加强该方面的护理？

3、糖尿病足发生率非常高，治疗效果不佳，我科在该方面经验不足，请教各位专家如何更好地预防，一旦发生如何妥善处理？

五、专家查房意见：

内分泌科专家 ：该病人病程较长，因而糖尿病的慢性并发症尤其是血管并发症不容忽视。患者现在肾脏功能有所损害，这就是大血管并发症带来的影响。患者目前要尽量保护残余肾脏功能，尽量延缓病程的发展。我们知道，大血管壁的蛋白质非酶促性糖基化和血管内皮细胞损伤可使期通透性增加，进而致血管壁中层脂质积聚而促进动脉粥样硬化。肾小管血管也因同样变化而通透性增加，大分子物质滤出而出现白蛋白尿。微量蛋白尿是全身血管内皮细胞损伤的标志而成为动脉粥样硬化的一个危险因素。因此，病人的相关实验室检查一定要定期复查，为病人的治疗及自我护理提供参考依据。

我们还应加强健康指导，胰岛素应由护士注射，以免病人剂量掌握不准，注射过量致低血糖昏迷，并及时更换针头(3-5天更换１次），禁超过１周，否则容易感染。１、学会观察胰岛素用量与血糖值的关系，根据血糖调整胰岛素剂量。

２、患者低钾血症，应每１－２小时监测血钾１次，口服稀释的氯化钾（饭后服）。

３、皮肤护理：正确指导患者用温水泡脚，每次约３０分钟，指甲泡软后剪掉，保护皮肤完整性，否则不易恢复。破皮后可给予美皮康湿性换药，并控制好血糖，注意全身营养状况。病人知识缺乏，足部起泡后不能用手去撕。

4、注射胰岛素优选腹部（脐外２－３横指），第二选择三角肌，第三选择大腿外侧。皮下注射使用中的胰岛素不能放入冰箱，注射后予热敷，皮下注射２０分钟可进食，１０分钟内进食完毕。此外还应注意：注射胰岛素时注意无菌操作，观察吸收情况，经常检查有无过敏、感染现象、是否脂肪萎缩、血糖控制情况、血循环减慢影响器官营养，影响神经营养。

眼科专家：糖尿病视网膜病变是最常见的微血管并发症，其发病率随年龄和糖尿病病程增长而增加，糖尿病病史超过10年者，半数以上有视网膜病变，是成年人失明的重要原因。如患者能使血糖控制稳定，视网膜病变也能得到很好的延缓。目前护理人员要加强患者合理饮食指导，使患者依从性提高。一般来说饮食谱的制订要经过计算，计算总热量，平衡饮食，合理搭配。

呼吸科专家：糖尿病合并肺结核的发病率高于非糖尿病人群，病变多呈渗出干酪样，易形成空洞，扩展播散较快，下叶病灶也较多。一定要注意环境的通风、病室环境的维护；另外，要积极预防感染。即便是轻微的感冒，也会使患者发生肺部感染及加快肾功能损害的几率成倍地增长。刚刚有护理人员提到病人在家里时出现便秘，这里简单介绍一下护理措施。在合理控制进水量的前提下，适当进食蔬菜，给予按摩腹部（顺时针方向300次），热敷等。也可用开塞露通便，排便后再行饮食调节。管床护士要多询问、多指导。另外，患者糖尿病史已有10余年，怎样预防糖尿病足也是我们关注的方向：强化观念：保护足如同保护眼睛。保护足的方法：穿宽松布鞋、棉祙，经常换鞋、祙，每晚用温水（<40度）泡脚，适当按摩，剪指甲后磨平，有茧时请专业人员处理，走路不太快，免踢破皮，经常用镜子照足底，若发现异常及时报告医生。泡脚时请无糖尿病人试水温，因病人可能出现肢体麻木，感觉迟钝，破皮后马上用胰岛素治疗水肿时禁肌注。

六、综合查房小结：

针对该病人护理，除目前采取的护理措施外，还需采取或加强以下几方面的护理 ： １、健康指导与饮食监督：患者依从性差，嗜酒，要指导其不空腹喝酒，否则可引起 低血糖反应，禁白酒，可饮红酒50ml。糖尿病餐：患者身高－105cm×30(病人消瘦)＝热量÷９０（小化数字）。最重要的是控制油，饥饿难忍时可食西红柿、黄瓜，不能吃饼干，因淀粉含热量较高，低血糖反应时应及时监测血糖，酌情进食饼干、糖果，不吃稀饭、油炸食品，可补充蛋白质。严格控制饮水（前日尿量+500ml），定期称量体重。建议病人适当抬高下肢，减轻肢体末端水肿。

２、胰岛素应由护士注射，以免病人剂量掌握不准，注射过量致低血糖昏迷，并及时更 换针头(3-5天更换１次），禁超过１周，否则容易感染。

３、学会观察胰岛素用量与血糖值的关系，根据血糖调整胰岛素剂量。

４、患者低钾血症，应每１－２小时监测血钾１次，口服稀释的氯化钾（饭后服）。５、皮肤护理：正确指导患者用温水泡脚，每次约３０分钟，指甲泡软后剪掉，保护皮 肤完整性，否则不易恢复。破皮后可给予美皮康湿性换药，并控制好血糖，注意全身营养状况。病人知识缺乏，足部起泡后不能用手去撕。

６、积极预防各种并发症：如低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒、电解质紊乱等。