水利改革试点工程建设管理情况和意见

第一篇：水利改革试点工程建设管理情况和意见

工程建设管理情况及意见

当前我县工程建设管理中存在的问题：

一是重建设轻管理。长期以来一直以建设工程项目为主，而忽视了工程管理的重要性，严重存在重工程建设、轻工程管理的倾向。

二是产权不明晰，部分公益性工程(如防洪、水保)建成后没有明确产权，造成只建不用、管用脱节现象，甚至出现工程既无人用也无人管，而且被严重破坏。

三是工程管护水平低。由于管理单位经费不足，致使有些水利工程缺乏运行维护经费，老化失修严重。

四是管理单位力量薄弱。由于水利工程遍布全县各地，相对而言，管理机构和人员都不相配套，人员大多数都没有经过专业的培训，缺乏必要知识和业务能力，且没有专职管护人员。五是宣传教育缺乏深度，工作缺乏力度。由于灌区群众对水利工程发挥的作用认识不足或个别人为了自身利益，致使有些水利工程人为破坏严重。

为了加快我县水利改革发展，促进水利事业跨越发展，根据《甘肃省加快水利改革试点方案》，对我县水利工程建设管理拟提出如下意见：

一、规范项目法人组建，严格执行项目法人制度，创新建设管理模式。

根据水利工程建设项目性质和类别不同，确定不同的项目法

人组建模式。经营性和具备自收自支条件的水利工程建设项目，要按照现代企业制度的要求，组建企业性质的项目法人；公益性和不具备自收自支条件的准公益性水利工程建设项目，由政府组建事业性质的项目法人，行使建设期项目法人职责。项目法人要独立承担民事责任，具有健全的组织机构和完善的内部管理制度，配备满足工程建设需要的专业技术人员。项目法人代表、技术负责人和财务负责人应为专职人员，政府或水行政主管部门不得承担项目法人职责，其主要负责人不得兼任项目法人代表。项目法人应在施工前完成组建，并按规定履行审批和备案程序。要加强对项目法人条件和要素的管理,建立对项目法人建设行为的考核管理制度,进一步规范和约束项目法人的行为。

中小型病险水库（闸）除险加固、灌区续建配套与节水改造、泵站改造、中小河流治理、水土保持、农村饮水安全、小型农田水利等项目，要积极推行集中建设管理，以县为单元组建一个项目法人，承担本县各类中小型水利工程的建设管理职责。

二、深化水利工程管理体制改革

1、深化国有大中型水利工程管理体制改革。

在国有大中型水利工程管理体制改革方面，加强与财政部门的沟通协调，争取财政的大力支持，足额拨付“两费”。同时积极争取将县级财政承担的“两费”全部纳入财政预算，确保“两费”足额落实到位；由于我县财力薄弱，可考虑向上级财政部门汇报衔接，积极争取财政部门建立省级、市级财政补助机制，以保证经核定的水利工程维修养护资金足额到位，积极稳妥地推进水利

工程管养分离，培育维修养护市场，引入竞争机制，逐步实现水利工程维修养护的市场化、集约化、专业化和社会化。

2、小型水利工程管理改革。

对农村小型水利工程管理，根据工程的不同情况采取相应形式认真落实管理主体。一是发挥农民用水者协会作用，规范其运行机制，积极履行受益范围内小型水利工程管理主体责任，确定专人负责工程清淤、维修养护等工程日常维护管理，并组织广大受益农户共同参与工程管护，落实管理制度。二是组建乡（镇）水利管理站，由乡（镇）水利管理站负责对小型水利工程管理的监督检查和各项管理制度的落实。

三、建立政府质量与安全监管体系。

建立由项目法人负责、监理单位控制、施工企业保证、政府部门监督相结合的水利工程建设质量管理体系和政府监管、业主负责、企业保证、群众参与的水利工程安全生产管理体系，组建成立县级水利工程质量监督站，与省、市水利工程质量监督站形成三级政府质量与安全监督网络。并制订以质量检测为手段的质量评定制度和法人验收与政府验收相结合的验收制度。水利工程验收工作应按照《水利工程建设项目验收管理规定》《水利水电建设工程验收规程》(SL223-2008)等有关规定和技术标准进行。

四、进一步规范水利工程建设市场。

进一步完善招标投标备案，加强对招投标过程的监管，对项目的招投标全过程进行专人监督，发现问题及时纠正、及时上报，同时完善中标后的监管，对工程建设过程中发现的问题及时提出

整改。建立水利工程建设市场法人和自然人违法违规档案制度，加强水利市场监管，切实维护水利建筑市场的合法权益，促进水利工程建设市场健康有序发展。

1、加强招投标管理。

遵循有利于工程建设现场管理、有利于公平竞争的原则，项目法人合理划分标段。水利工程招标投标，根据《中华人民共和国招标投标法》、《水利工程建设项目招标投标管理规定》（水利部令第14号）、《甘肃省招标投标条例》等有关规定，严格履行招标投标程序。水行政主管部门要切实履行对水利工程招标投标活动的行政监督职能。任何单位和个人不得以任何方式非法干涉招投标活动，严禁将依法必须进行招标的项目化整为零或者以其他方式规避招标。同时，建立健全科学严密的招投标运行机制和监督机制，确保招投标制度得到落实。

2、加强建设监理管理。

监理单位必须持有经水利部批准并具备与所监理工程相应的资质等级证书。严禁无资质监理，杜绝与无资质单位“联合”监理。监理单位要认真落实总监负责制，配足现场专业监理力量，严格监理程序，强化旁站监理、跟踪检测、平行检测，据实填写监理日志，严禁无证上岗和弄虚作假。监理人员与施工单位恶意串通，编造虚假工程计量资料，套取国家资金，编造虚假质检资料，给工程造成重大质量安全隐患的，一经发现，立即取消监理人员从业资格，触犯法律的，依法追究刑事责任。

3、健全合同履约监督检查机制。

工程招投标后，项目法人与参建各方按照标准文本签订合同，严格合同履约检查，严厉打击层层转包、违法分包等行为，严禁施工、监理单位借用资质承揽工程。一经发现，在全县范围内予以通报，并在两年内禁止该企业参与同类型工程投标活动；对层层转包、违法分包的企业，将列入工程建设黑名单，禁止其参与全县所有水利工程投标活动。

五、强化水利建设市场监管，推进诚信体系建设。

1、严格企业信用备案制度，严把市场准入关。

严格信用备案，完善企业信用档案。对参与水利工程建设的各类企业全部实行信用备案，进一步严格实行市场准入和清退机制，对达不到规定要求的企业坚决不予准入，对有违法违规行为的企业，坚决依法予以清退我县水利建设市场。

2、推进建设项目信息公开和诚信体系建设。水行政主管部门要加强水利工程建设项目信息公开专栏管理，及时发布水利工程建设项目信息；建立健全水利建设市场主体信用信息库，及时报送和发布相关信息；加大水利建设市场主体不良行为记录公告力度；开展信用评价工作，推行守信激励和失信惩戒制度。

第二篇：渝北区加快水利改革试点方案

渝北区水利局

贯彻落实《重庆市加快水利改革试点方案》的工作方案

为了贯彻落实中央水利工作会议、中发【2011】1号和渝委发【2011】15号文件精神，加快推进水利改革试点工作，根据水利部、市人民政府《关于重庆市加快水利改革试点方案的批复》（水规【2012】16号）精神，特制定如下工作方案：

一、总体目标

全面落实《重庆市渝北区加快水利改革试点方案》（以下简称《试点方案》）各项政策措施，为统筹推进全区城乡水利协调发展，从根本上扭转我区水利建设滞后局面，为全区经济社会发展提供坚实的水利支撑和保障，力争通过三年的时间，基本建立适应我区水利发展的水利投入稳定增长机制和有利于水资源高效节约和合理配置、统筹城乡的水价形成机制，实现“十二五”期筹集落实地方财政性水利投资29亿元（其中：力争中央、市级水利专项资金22亿元）。

二、改革内容

（一）建立水利投入稳定增长机制。通过抓实水利基础性工作，构建地方财政投入水利稳定增长体系，加大水利建设的金融支持，吸引社会资金投入水利以及给予水利发展特殊的土地政策等方式筹集各类水利建设资金，保障大规模水利建设。

（二）水价改革。实行差别化水价政策，逐步建立科学合理、符合市场规律的城市水价、水利工程供水价格和农村安全饮水供水水价的价格体系。

三、工作措施

（一）组建工作机构

成立渝北区水利局加快水利改革试点工作领导小组，由王文武局长任组长，陈中捷、陈鸿、凌云等领导任副组长，局党政办、安全业务科、财务科、人事科、水政政法支队、防汛办、水利管理站、水资源管理站、水保站、博大公司、各水库管理站等相关负责人为成员。

领导小组下设办公室在党政办，由党政办主任赵乾敏任办公室主任，财务科郑怀普科长任办公室副主任。

领导小组办公室职责：综合协调全区水利改革试点工作；负责联系市级、协调区级有关部门，督促相关单位开展水利改革试点工作；负责水利改革试点工作的收集、汇总情况；撰写专报、简报，整理相关档案资料等工作。

（二）召开工作会议

按照2月16日市政府专题会议要求，3月中下旬前会同区发改委、区财政局、区物价局召开我区水利、财政、物价（发展改革）等部门主要负责同志参加的全区加快水利改革试点工作启动会议，部署安排全区水利改革试点工作。邀请罗区长出席会议并讲话。区水利、财政、发展改革、物价等部门负责人分别作讲话。

（三）明确责任分工

根据局领导分工和各科室（单位）职能职责，切实按照附表分工，确保水利改革试点工作相关政策措施的落实到位。同时，将水利改革试点工作纳入对有关科室（单位）的考核目标。

（四）落实工作经费

由局财务科专项解决，由局财务科向区财政局申请专项资金。

（五）定时定期督查

市政府印发试点工作方案后，我区将在3月底前编制完成我区贯彻落实的实施方案，并报市级备案。区水利局会同区政府制定分年的督查工作方案，定时定期对我区实施情况进行督查。

附件：《重庆市渝北区加快水利改革试点方案》责任分工方案

第三篇：工程建设管理流程意见稿

工程建设管理流程意见稿

随着建筑市场发展的不断提升，国家对建筑市场的不断规范化，制度化、管理化，是工程建设过程中各环节引导的一个标本。

为规范玉门巨龙新源置业有限公司开发项目工程建设的施工现场管理，统一施工现场设置，提高施工现场文明管理的品位，塑造良好的企业形象，特制定本管理流程。

施工现场管理灵活性很强，技术含量丰富，知识面多元化，所以我们现场工程管理工作的标准应符合国家、省市、地方有关规范、标准、规定要求。

现对项目现场工程管理流程进行阐述，征求大家的意见！

一、质量例会制度 每周生产例会质量讲评： 工程部每周召开生产例会，要把质量讲评放在例会的重要议事议程上，除布置生产任务外，还要对上周工动态作一个全面的总结，指出施工中存在的质量问题以及解决这些问题的措施。措施要切合实际，要具有可操作性，并要形成会议记要，以便在召开下周例会时逐项检查执行情况。对执行好的施工队可进行口头表彰，对执行不力者要提出警告，并限期整改。对工程质量表现差的包工队，工程部给予公布曝光及批评或处罚。

二、每周质量例会 由工程部技术负责人主持，参与项目施工的所有总、分承包技术负责人参加，首先由参与项目施工的承包方汇报上周施工项目的质量情况，质量体系运行情况，质量上存在问题及解决问题的办法，以及需要现场各项目经理部协助配合事宜。各项目经理部技术负责人要认真地听取他们的汇报，分析上周质量活动中存在的不足或问题，并和与会者共同商讨解决问题所应采取的措施，会后予以贯彻执行。每次会议都要作好例会纪要，并分发参会者，作为下周例会检查执行情况的依据。

三、每月质量检查讲评：

每月底由工程部主管组织监理单位、施工单位现场技术负责人对在施工工程进行实体质量检查之后，进行例会总评，会后由各单位现场技术负责人写出本月度在施工工程质量总结报告交工程部主管，会同监理对需整改的部位应明确限期整改日期，并在下周质量例会逐项检查是否彻底整改。

四、图纸会审及设计交底程序为：

1、由项目部（施工单位）的技术负责人，施工员、质量员等熟悉、审核图纸，发现问题，书面提交业主和监理，为准备好组织设计交底会；

2、由设计单位介绍设计意图、图纸、设计特点及对施工的要求；

3、由工程部组织监理单位、施工单位提出图纸存在的问题，要求设计交底会上讨论解决；设计方提出设计变更文件，项目部必须整理出会审纪要与设计方提出的设计变更文件签字盖章，并存档。技术复核制度：

1、技术复核是指在施工前或施工过程中，对工程的施工质量和管理人员的工作质量自行检查复核的一项重要工作，对重要的和影响全面的技术工作，施工单位必须在分部分项工程正式施工前进行复核，是防止施工中的差错，保证施工质量的一项有效技术管理措施。

2、技术复核自检认为合格后组织监理、项目部成员（技术员）进行现场检查翻样和抽检后，由监理单位会同各施工单位技术员一道进行复核，对重大的、复杂的或采用新结构、新材料的技术复核项目，应要求施工单位技术负责人参加。

3、技术复核后，技术复核记录由监理单位负责填写。技术复核记录上各项目负责人签字，并由监理上报工程部审核，技术复核记录必须在下一道工序施工前办理。

4、属于技术复核的项目，未经复核者，不得进行下一道工序。如在技术复核中，发现有不复核要求之处，应立即纠正，并在纠正后再进行复核，未经技术复核合格的，不的进行下一道工序施工。

5、技术复核记录由工程部主管审核后，转交资料，资料员收到后应立即进行造册登记后归档。

工程隐蔽验收制度：

1、隐蔽工程是指在施工过程中，上道工序与下道工序交接完后无法检查的那一部分工程，对工程的重要结构部位及有特殊要求部位，都要进行隐蔽工程验收。

2、分项工程施工完成后，应由项目部施工员会同质检员、班组长以及公司质检部门进行“三检”制验收，并签发隐蔽工程验收通知，在指定日期内，由主验单位代表（建设、设计、监理）进行验收并签具验收意见、姓名、日期、盖章。

3、隐蔽工程未进行验收前，以及在验收中发现有不符合设计及规范要求，不得进入下道施工，若有违反验收制度，造成损失时应追究其责任并给予相关责任人进行处罚。

4、隐蔽工程验收资料，由项目部资料员保管，竣工后整理成册，纳入工程存档资料。

工程质量样板引路制度：

施工操作要注意工序的优化、工艺的改进和工序的标准化操作，通过不断探索、积累和必要的管理和操作经验，提高工序操作水平，确保操作质量，每个分项工程或工种特别是量大而面广的分项工程，都要在开始大面积操作前做出示范样板，包括示范样板墙、样板间、样板件等，统一操作要求，并明确质量目标。

三检及交接检检查制度：

1、质量检查应贯彻施工操作班组自检，施工队自检，分公司（工区）月检、公司季检的原则；

2、质量检查应采取自检、互检、专检和交接班检查相结合形式进行；

3、质量检查的主要内容：（这是监理单位和施工单位检查的重要环节，或者是工程部检视监理单位和施工单位的工作是否到位的依据）。1)、操作前的准备检查，检查材料、用具、机械的配合，原材料的规格，质量是否符合要求等；

2)、施工过程中监督检查，检查是否按技术质量交底要求操作，是否遵守操作规程，发现违章立即纠正或停止教育为主；

3)、收工前的产品检验，检查当天完成的产品，工作质量是否符合要求，并及时做好记录，做到边检查边提出纠正改进措施，使产品能符合要求；

4)、各工序、各工种交接互检，每个单位工程相互联系的工种必须由施工员、质量员做好牵线，经处理整改符合质量要求后，才能进行下一道工序的施工；

5)、有关专项检查：根据施工形象进度、环境、气候变化等不同情况，必要时应采取特定的专项检查，采取必要的措施，保证工作质量的提高。

6)、产品（成品）的技术检查，单位工程的主要技术检查工作。如定位标高、轴线、灰线、大样等，必须由施工员会同质量员进行检查，复查后要有文字会签，列入技术资料档案。构件、门窗的外行、尺寸、型号和试验数据是否齐全、正确，复查后作好记录会签，列入技术资料档案。

7)、原材料、成品、半成品的质量检查、订购各种材料时，必须按计划规定的规格、质量采购，外加工的成品、半成品、预制构件、门窗等等，必须进场第一件事就是组织监理，工程部进行验收，并经检查合格，才准进场使用，同时应按指定地点、分规格集中堆放，严禁使用材质不明、不合格或无质量合格证，无试验报告的原料、成品、半成品。每一项材料进场必须有验收合格单，8)、单位工程技术资料检查，单位工程技术资料的完整与否直接影响整个单位工程的质量综合评定，为此对技术资料必须及时进行收集、整理和汇总。对于保证资料中的原材料试验、焊接试验、砼、砂浆试块强度评定等必须做到及时完整、试验数据准确有效，对于工程（产品）应设计的其他技术资料整理，必须符合有关的规定和要求。

4、各级各项检查必须按标准要求进行，并做好书面记录，及时提出质量整改措施，消除隐患，同时根据质量评分，作出奖罚。

为了有力促进工程质量的提高，严格劳动纪律和规章制度，有效的控制和避免质量事故发生，切实保证质量责任制的贯彻执行，凡存在下列情况的集体和个人，均应给予必要的行政和经济处罚。

1)、根据方针目标管理，由于未严格执行规范规程标准，未作好质量检测，未抓好工序管理等原因达不到优质、优良工程的；大检查中工程质量较差，名次落后的。

2)、未能有效地控制和避免质量事故发生，或在发生质量事故后，不积极采取整改补救措施，造成影响的；由于未抓好工序管理，未作好质量检测（验）发生质量问题而造成返工损失的。

3)、单位工程质量等级，经核定达不到合格标准，或公司内控质量分较差的；由于执行公司质量管理制度时，未按照质量技术交底要求操作后造成局部分项质量达不到合格要求，或产生质量通病的。4)、在质量大检查中，未能尽职造成渎职过失的，对提出的质量问题和开出的“整改通知单”，未能及时有效的进行整改，或拒不执行的，在制止违章指挥、违章操作中未能坚持原则而发生质量事故或产生质量问题的。

5）、在质量检测、材料试验、技术资料管理等方面造成损失或有坏影响的；由于其他原因产生质量问题或质量事故，造成经济损失或影响企业信誉的。

6)、质量奖罚制度以本管理制度规定而推行，依据以工程部检查、巡查或质量评比为准，以工程部或监理公司下发的通知文件为奖或罚的重要证明文件。

原材料进场检验制度：

1、涉及结构安全的试件、试块以及有关材料应该按规定进行见证取样检测。

2、工程采用合格的砂、石料，对于浇筑混凝土构件的砂、石料应是中粗砂，含泥、含有机杂质在规范允许范围内，使用前应做颗粒级配和细度模数试验，石子应根据混凝土构件的尺寸大小合理选用石料粒径。

3、砖按规定标准进行试验，不同厂家，不同等级的砖要分别试验，符合要求方可使用。

4、水泥要有出厂化验单（水泥质保单），并检查品种、规格、出厂日期等。水泥使用前，应分批对其强度、安定性进行复检。检验批以同一生产厂家、同一批号为一批。当使用中对水泥出厂超过三个月时应复验，并按其结果使用。

5、钢材应有产品合格证和出厂检验报告，进常时按批号、直径、钢号、数量验收。验收内容包括：查对标牌、规格、型号、外观检径尺寸，并按规范见证取样做机械性能试验，试验合格后方可在工程中使用。

6、各种预制构件进场时，应有出厂合格证和按标准图或设计要求的试验参数及检验指标的结构性能试验报告，并对构件型号、数量、外观尺寸、生产日期等进行检查，经检查符合要求和规范标准后方可使用。购买混凝土构件一定要有生产许可证的厂家生产才能使用，无许可证的禁止使用。

7、其他防水材料、防水卷材、装饰材料（含五金配件、构件）、建筑给水、排水及采暖工程所使用的主要材料、成品、半成、配件、器具和设备等必须具有质量合格证明文件，并对品种、规格、生产日期、外观进行验收、并按设计要求和有关质量指标进行性能检测。

8、对甲方制定提供的材料，应有质量证明文件，对照合同约定条款并按有关质量指标进行验收，按设计要求和规范规定进行复试检测，符合要求后才能使用。

9、分包或甩项工程或材料验收，施工单位组织监理、工程部共同进行验收，验收依据主要对照合同约定内容及行业规范标准进行严格把关验收，验收必须有所有参与验收成员签字为准，验收合格方可投入使用，若验收不合格立即清除现场不得存放现场。另外，若没有验收结果投入使用的产品，工程部有权拒绝结算或打折扣，后果施工方自己承担一切后果。

材料采购员制度：

1、严格把好成品、半成品、构配件及原材料进场的质量关，不合格的材料不采购。

2、及时提供材料、构配件等的质保单或验收报告，要求数据齐全、正确。

3、严格材料验收制，按质建立材料台帐，发现不合格材料，应及时向有关部门反映。

4、各类防雨、防潮、构件等材料进场，应按指定地点集中堆放，做好防雨防潮，防止生锈霉变等措施。

现场材料管理办法：

1、现场材料员根据施工单位上报材料计划经工程部审批后，进行采购。对于由现场采购的物资，材料员应对供方的产品质量、价格、交货信誉、质量保证能力和售后服务等进行综合调查。采购员在合格供方中选取供货方。

2、材料进场时材料员会同工程部及现场监理应根据合同进行进场验证同时核对产品出厂合格证或供方提供的其他质量证明书。符合要求后，将材料置于待检区，填写“物资验收单”。

3、材料进场后材料员根据国家及行业主管部门的规定对需要进行检验的原材料进行抽样送检，验收合格的产品方可办理入库手续；检验不合格的，材料员要及时做上“不合格”的标识，隔离存放。按《不合格品控制程序》进行处理。对有见证取样要求的材料（如：钢材、水泥、砖、砂、石、防水材料等）进场后，项目部应及时通知现场监理人员进行现场取样并送中心实验室试验。

4、所有材料入库后必须凭有效领料单按实出库，无领料单决不予出库。

质量回访、保修制度

1、建设单位与施工单位应在工程质量保修书中约定保修范围、保修期限和保修责任等，双方约定的保修范围，保修期限必须符合国家有关规定。

2、房屋建筑工程保修期从工程竣工验收合格之日起计算。

3、我们建议由项目经理部组织原项目人员主动交付使用的竣工工程进行回访，听取用户对工程的质量意见，填写质量回访表。

4、保修工作，在保修期内，建设单位或者房屋建筑所有人出现质量问题而向施工单位提出保修通知时，施工单位应立即派技术人员到现场核查情况，在保修书约定时间内予以保修。

5、保修完成后，由建设单位或者房屋所有人组织验收，验收后请用户单位签署意见或盖章，并归档。涉及结构安全的，应上报当地建设行政主管部门备案。征求修改意见。

宋宏涛 2014年2月25日

第四篇：预算管理改革的意见和建议

当前街道办事处财政所机构

改革与预算管理改革的意见和建议

昆明市西山区财政局碧鸡财政所：周智

街道办事处财政所机构改革与预算管理方式改革应该做到统一思想、提高认识、统一模式、深化改革，并就改革的重要性和必要性、推进改革需要把握的重点等方面做出安排。街道办事处应结合本单位实际情况精心组织、狠抓落实、有序推进，确保街道办事处财政所机构改革与预算管理方式改革取得实效。

一、强化组织领导。为保证街道办事处财政所机构改革与预算管理方式改革工作的顺利实施，应积极开展对改革相关政策的研究制定，为改革工作的顺利开展提供组织保障。

二、分工明确，抓好落实。应按照改革要求，及时、深入研究，制定街道办事处财政所机构改革与预算管理方式改革实施方案，分阶段、分步骤细化工作措施，明确责任，狠抓落实，确保改革工作扎实有序推进。一是抓好基础数据的清理：切实抓好办事处财政收支、财政供养人员的清理、办事处债权债务的清理、财政所工作人员及人员配备情况的清理，做实基础工作，确保改革取得实效。二是抓好干部培训：切实加强对相关人员进行财务、计算机、网络等有关知识培 1

训，进一步提高管理水平和业务能力，让基层财政所人员吸收新的知识，拓宽视野，增长才干，更好地服务基层和农村。三是严抓工作纪律：切实加大检查力度，加强对街道办事处和社区居民小组财务监管，制定相应的管理措施和纪律规定，及时纠正和处理改革中出现的违规操作行为，杜绝借街道办事处财政所机构改革与预算管理方式改革之机私分资产、滥发钱物，严防国有资产流失。

三、扎实推进改革工作

（一）通过财政所机构改革，强化财政所人员配备管理及工作职能

街道办事处财政所负责街道办事处预决算的编制，办理各项收支结算和对帐、报帐工作。办事处财政所应设财政所长、总会计、政府单位会计、出纳、票据管理员岗位。各岗位按照规定交叉任职，财政所长不得兼职政府单位会计、出纳岗位；总会计不得兼任政府单位会计；政府单位会计不得兼职出纳员；政府单位会计不能兼管票据管理员。财政所长负责财政所日常工作的管理，财政预算编制、执行，财政所总会计负责街道办事处财政预决算编制和预算执行情况分析，办理与办事处各部门及区财政局的结算和对账，负责非税收入执收治理系统收入数据的录入，代理打印总预算会计拨款凭证，登记会计账薄，编制会计报表，按月编制街道办事处财政用款计划，办理街道办事处经费支出的请拨，负责

向办事处有关领导提供办事处总预算会计报表，负责办事处财政票据的领取和缴销，监督街道办事处财政收入的及时足额入库，办理街道办事处财政年终决算；政府单位会计负责街道办事处机关支出专户的会计核算，按规定用途支付办事处机关日常经费，按月提出办事处日常经费支出计划报财政结算会计；出纳负责街道办事处及所属部门的现金收付、缴存及日常报账工作，按规定保管备用金，及时登记街道办事处现金日记帐；票据管理员负责办事处所有收费票据的领取、发放和缴销。

（二）通过街道办事处预算管理体制改革，应进一步规范预算管理，节约财政资金

应通过开展街道办事处财政预算管理方式改革，加快公共财政均等化进程，进一步规范街道办事处财务收支，强化街道办事处债务管理和街道办事处非税收入的征收管理，确保街道办事处财政管理水平明显提高。一是通过改革不断健全公共财政体制，加快公共财政均等化进程。改革后，街道办事处运转支出保障水平应进一步提高，通过多种因素分配，兼顾街道办事处多方利益，充分体现公共财政均等化要求。二是通过改革规范街道办事处财务收支行为。由于街道办事处管理层次和财务人员素质不一，通过制定统一的支出范围、统一的定额标准、统一的财务核算制度，使用统一的管理软件，进一步加强支出管理，规范支出行为。使街道办

事处支出有据可依，财务核算规范透明，审批制度约束有力，从根本上防范街道办事处财务管理上的混乱现象。三是通过改革遏制街道办事处债务，缓解街道办事处财政困难。通过改革一方面锁定街道办事处债务，取消街道办事处的举债权，有效扎住“举债”的口子；另一方面，对债务化解实行奖补，达到控制增量和消化存量的目的，为从根本上解决街道办事处财政困难创造条件。四是通过改革规范非税收入征管。通过加强账户、票据的管理，将“票款同行”、“以票管税(费)”、“收支两条线”管理落到实处，有效防止街道办事处截留挪用、坐收坐支和滥收滥支现象。五是改革后街道办事处支出保障水平要有明显提高，支出进度趋于均衡、合理，做到有效避免年初支出紧张，年末突击花钱的情况。

（三）完善各项管理制度，充分发挥各级职能

一是建立街道办事处财政责任目标考核机制，制定切实可行的奖惩办法，在规范和完善街道办事处财政收支行为的基础上，加强对街道办事处财政收入的综合考评，实行街道办事处财政收入主要领导负责制。二是健全街道办事处内部会计控制制度，提高会计信息质量。街道办事处的党政一把手应以身作则，不能以权代法，应制定并实施一系列内部控制方法和措施，建立有效的相互制约机制，尽量堵塞开支环节的漏洞，全面保证本街道办事处的会计工作和会计资料的真实性、完整性。这样才能形成“单位规范为主，监督制约

为辅”的局面，街道办事处核算部会计的监督职能才能得到充分的发挥。三是在街道办事处增收节支的基础上，建议上级财政部门加大对街道办事处专项化债资金的转移支付力度，从根本上解决街道办事处的债务问题。

第五篇：江苏省公立医院改革试点实施指导意见

江苏省公立医院改革试点实施指导意见

为指导全省开展公立医院改革试点工作，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》（国发〔2010〕12号）、卫生部等5部门《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号）和我省相关文件精神，制定本实施指导意见。

一、总体要求和基本原则

1、总体要求。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率、持续发展的公立医院服务体系，建立公立医院与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制；引导、鼓励和支持非公立医院发展，加快形成多元化办医格局；改革公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，完善医院法人治理结构，加强公立医院内部管理，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，让人民群众看病更方便、更放心、更满意。形成公立医院改革总体思路和主要政策措施，为全省面上公立医院改革奠定基础。

2、基本原则。坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，实现不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持以人为本，切实缓解群众看病就医矛盾；坚持发展、改革和管理相结合，突出重点，先易后难，循序渐进；坚持遵循国家确定的改革方向和原则，鼓励试点城市和其他地区因地制宜探索创新。

二、实施步骤

3、确定改革试点城市和单位。省委省政府根据国家有关要求和我省实际情况，确定镇江市为试点城市。省里选择1所省属公立医院作为改革试点。各省辖市在坚持国家确定的改革方向和原则的基础上，自行选择1-2家公立医院，在管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制等方面积极进行改革探索。

4、制定试点工作方案。2010年一季度，试点城市根据卫生部等5部门指导意见精神修改完善试点实施方案，进一步明确改革目标、主要任务、配套政策、组织领导、部门职责及保障措施。各市结合实际研究制定试点项目（单位）改革实施方案。

5、组织实施试点工作。2010年一季度起，试点城市全面开展改革试点，落实政策措施，并根据试点情况及时完善改革方案与办法。2010年第四季度，开展改革试点中期评估工作。其他地区根据本意见精神，结合实际积极改革探索，力求取得突破。

6、总结评价试点工作。2011年第三、四季度，省有关部门会同试点城市全面评估改革试点工作情况，总结改革做法与经验，提出全面推进公立医院改革的意见。

三、主要内容

（一）完善公立医院服务体系

7、合理调整公立医院布局结构。根据政府主导、控制总量、优化存量、适应需求、体现公益、属地管理的原则，依据省卫生资源配置标准、区域卫生规划和医疗机构设置规划指导意见，以省辖市为单位研究制定本地区区域卫生规划和医疗机构设置规划，统筹医疗资源配置，在此基础上研究制定本级政府负责举办的公立医院设置和发展规划，明确公立医院的类别、数量、规模、布局、大型医疗设备配置标准和功能、任务。适度降低公立医院比重，公立医院资源过剩的地区要进行医疗资源重组，引导社会资本以多种形式参与改制或充实加强基层医疗机构。

8、严格控制公立医院建设规模。科学设定公立医院建设标准，公立医院床位根据医疗服务需求合理确定。严格控制公立医院新增债务，原则上不得再负债建设和超标准购置大型医用设备，需要负债进行建设的须经同级财政、卫生部门批准。公立医院以提供基本医疗服务为主，提供特需服务取得的服务收入比重不超过全部医疗服务收入的10%。

9、促进形成分级医疗、双向转诊制度。发挥价格、基本医疗保障支付政策的调控作用，引导一般诊疗下沉到基层。完善公立医院对口支持城乡基层医疗卫生机构制度，通过技术支持、人员培训、管理指导等方式，提升基层医疗卫生机构服务能力和管理水平，使公立医院改革与健全基层医疗卫生服务体系紧密配合、相互促进。积极探索公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间建立纵向合作机制。积极发展老年护理、康复等延续服务，逐步实现急、慢性病分治。

10、提升县级医院建设水平。重点加强县级医院能力建设，强化其在农村医疗服务体系中的龙头地位。根据国家有关县级医院建设标准和区域卫生规划，省卫生行政部门明确我省县级医院建设标准。各级政府要加大对县级医院的投入，根据县级综合医院、中医院建设标准，推进建设和发展。到2011年，每个县至少有1所县级医院达到标准要求，总体水平处于全国领先地位。以立足县级、县乡合作、乡村一体、医保定额、双向转诊、方便就诊、服务高效为目标，选择有条件的县（市、区），推进公立医院改革与各类医疗保障制度改革的衔接；加强县乡两级卫生队伍和技术建设，提高农村卫生人才素质和能力水平，逐步缩小城乡医疗服务结构性、体制性差距，探索构建城乡一体化的医疗服务体系，为城乡居民提供系统化、综合性、连续性的医疗保健服务。

11、优化医疗资源配置。城市一级医院和部分二级医院应根据区域卫生规划改造为社区卫生服务机构，引导优质医疗资源下沉到基层。通过合作、托管、重组等方式，促进有条件地区城市医院医疗资源的合理配置。对部分公立医院，可有计划、有步骤地进行迁建、整合、转型及改制等，推动公立医院结构布局的优化调整。

（二）改革公立医院管理体制

12、积极探索管办分开的有效形式。按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，推进政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实现公立医院统一管理。有条件的地区可在同级政府成立由政府相关部门代表参加的公立医院管理委员

会或其他形式的专门机构，履行政府出资人代表职责，负责公立医院的资产管理、财务监管和医院主要负责人的聘任，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、服务要素准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，政府其他有关部门要按照各自职责，制定并落实按规划设置的公立医院发展建设、人员编制、岗位设置、人员聘用、财政投入、医药价格、收入分配等政策措施，为公立医院履行公共服务职能提供保障。

13、探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构。以公立医院为单位成立由政府出资人代表、医院管理人员、医务人员、服务对象、财务和法律等专业人员参加的医院理事会，定期不定期就医院运营中的重大事项通过全体会议形式进行决策，院长对理事会负责。各地也可探索其他形式的公立医院法人治理结构。实行公立医院所有权与经营权相分离，既保持政府作为出资人的地位不变，又通过限制政府及其部门对公立医院正常经营行为的直接干预，扩大医院的经营自主权，以达到政事分开、激发公立医院生机和活力的目的，使公立医院真正成为自主运行、自我管理的医疗服务实体。

14、完善医院内部领导体制与决策议事机制。完善院长负责制，按照法人治理结构规定履行管理职责，重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，推进医院管理人员职业化、专业化。院长有权选择副院长和医院其他管理者，有权决定医院内设业务机构。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度，探索建立公立医院院长激励约束机制。充分发挥医院党委的政治核心和职工代表大会的民主管理与监督作用。探索建立公立医院监事组织。实施院务公开，推进医院民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制度化、规范化、现代化。

（三）改革公立医院运行机制

15、完善医院财务管理制度。严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》和事业单位工资政策，加强医院财务监管和运行监督。建立健全预、决算管理制度，全面编制医院收支计划和基本建设、设备购置等计划，严格执行预算。强化成本费用管理，加强改扩建工程、设备购置、大型修缮项目等的可行性论证和物资采购、存储、消耗监管，努力降低采购和运行维护成本。严格工资总额管理，在人力资源社会保障、卫生、财政部门共同核定的医院工资总额内，实施绩效工资制度，控制人力资源成本。严格财务集中统一管理，落实和完善财务会计内控制度、内部和外部审计制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度及会计师委派制度。对有条件的公立医院开展核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助等多种管理办法试点

16、深化医院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。根据政府批准的医院规模和编制，合理确定用人数量，建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人机制，实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。完善医务人员职称评审制度。实行岗位绩效工资制度，工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定医务人员待遇水平，体现医疗服务工作特点，充分调动医务人员的积极性。

（四）改革公立医院补偿机制

17、有序推进医药分开改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。实行医药分开，逐步取消药品加成，医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分医疗服务价格等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费原则上按照药事服务成本，并综合考虑社会承受能力等因素合理确定，纳入基本医疗保障报销范围。不断完善我省已实施的医院销售药品差别加价政策，引导医院合理用药。适当提高技术含量高、劳务投入大等项目的技术劳务服务价格，降低高档药品、高值医用耗材及部分大型诊疗设备偏高的价格，建立科学的医药价格形成机制。

18、完善医疗保障支付制度改革。完善基本医疗保障费用支付方式，积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式，不断完善医疗保险定点协议管理办法，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。在合理控制医院医药总费用、均次费用的前提下，探索由医院（医院代表）与医疗保险经办机构谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。在履行协议基础上，应足额及时支付医院符合医疗保障政策的费用。实施医疗保险信用等级评定制度，促进医疗机构自律管理和诚信服务机制的形成。落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度。充分发挥各类医疗保险支付方式对医疗服务的调节和制约作用。

19、明确政府投入责任。政府对公立医院的投入，主要用于基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等。对中医医院、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、儿童医院和急救医疗机构在投入政策上予以倾斜。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支基、支边等公共服务经费。

（五）改革公立医院监管机制

20、实行全行业属地化监管。加强卫生行政（含中医药管理）部门医疗服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。所有医疗机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一监管。依法加强对公立医院的机构设置、等级评审、要素准入、执业行为、财务执行的管理，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。建立健全公立医院财务决算审计和医院院长经济责任审计制度。

21、加强医疗服务监管。试点城市在卫生行政部门内部设立医疗服务监管机构，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，完善各级各类医院管理评价制度，继续做好医院管理评审评价工作。建立医疗费用考评制度，采取有效措施合理控制医疗费用水平。建立省、市、县三级医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织，组织开展医疗质量、服务和绩效评价工作，逐步建立公立医院医疗质量、安全监管制度，建立医疗技术风险的监测、报告、预警、管理制度。建立社会多方参与的监管制度。全面推行医院信息公开制度，实行医务公开、院务公开，接受社会监督。发挥医疗保障经办机构、会计师事务所等有资质的社会中介组织、行业协会（学会）在公立医院监管中的职能作用。

（六）加强公立医院内部管理

22、强化医疗质量安全。完善医疗服务规章制度和岗位责任制，用制度管人、管事。健

全医疗质量管理组织，规范临床检查、诊断、治疗和使用药物、医疗器械行为，持续提高医疗质量，切实保障患者安全。加强重点学科和人才队伍建设，提高医疗服务能力和水平。探索确定各级各类公立医院配备使用国家基本药物的比例，建立健全国家基本药物采购供应管理制度，优先配备和使用基本药物。推广应用适宜技术，实行同级医疗机构检查检验结果互认，降低医疗服务成本。研究制定疾病诊疗临床路径并推广实施，推动病种规范化诊治。

23、着力改善医疗服务。采取提供预约诊疗服务、畅通急诊绿色通道、优化服务流程、按病情分类诊疗等措施，努力缩短门诊病人等候时间。改善住院服务，努力缩短术前平均住院日和平均住院日。建立医患纠纷人民调解机制，积极发展医疗责任保险制度，健全快速便捷的医患纠纷调处机制，及时有效处理患者投诉和医患纠纷，严厉打击“医闹”行为，努力构建和谐医患关系，创建平安医院。

24、提高医院信息化水平。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，完善区域卫生信息平台，实现医院与行政部门之间、医院之间、医院和其他医疗卫生机构之间、医院和医保经办机构之间的互联互通、信息共享，积极推行就医“一卡通”。

（七）加快推进多元化办医

25、拓展社会资本办医空间。鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。完善政策措施，鼓励社会力量举办非营利性医院。各地在研究制定区域卫生规划和医疗机构设置规划时，要为非公立医院留出足够空间。鼓励发展上规模、有特色的非公立医院。积极探索社会资本参与公立医院建设发展的有效途径，研究制定相关配套政策措施。按照区域卫生规划和医疗机构设置规划，选择部分公立医院进行改制。改制要坚持慎重、稳妥的原则，科学制定政策，维护职工合法权益，确保国有资产不流失。

26、落实非公立医院扶持政策。完善政策体系，为非公立医院经营创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医院发展，促进不同所有制医疗卫生机构的相互合作和有序竞争。非公立医院在医保定点、职称评定、科研立项、继续教育、大型设备配置等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。政府可采取购买服务的方式由非公立医院承担部分公共卫生服务。地方政府还可以在房屋建设、设备购置以及人员培养等方面给予非公有医院一定的扶持。落实并逐步完善对非公立医院的税收优惠政策。加强对非公立医院的指导和监管，引导非公立医院依法经营、加强管理、严格自律、健康发展。

四、保障条件

27、加强组织领导。公立医院改革试点工作关系公立医院健康发展，关系广大群众和医院干部职工的切身利益，市、县（市、区）政府要建立改革试点领导小组，准确把握政策，强化统筹协调，确保改革试点工作稳步推进。

28、强化部门配合。卫生部门成立专门工作班子，牵头制定改革实施方案，统筹推进改革试点各项工作；发展改革部门加强政策研究，做好相关规划和协调工作；机构编制部门指导做好公立医院管理体制改革工作，根据医院规模及时按规定核定机构编制并适时进行动态调整；人力资源社会保障部门指导做好卫生人力资源规划和开发利用工作，推进医疗保障支付制度改革；财政部门落实好投入政策，加大对公立医院投入，强化绩效考评和资金监管；

价格部门努力构建科学、合理的医药价格形成机制；其他相关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，共同推动公立医院改革试点健康发展。省里成立公立医院改革试点指导小组，并实行部门联络员制度，加强沟通协调，及时研究解决改革试点推进中的有关问题。

29、坚持统筹推进。在做好公立医院改革试点工作的同时，要切实抓好基本医疗保障制度建设、建立基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系和促进基本公共卫生服务逐步均等化等深化医改其他重点工作，做到五项重点改革统筹推进、相互促进。

30、正确引导舆论。做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解支持。卫生部门要加强与宣传部门的配合，坚持正面宣传为主，坚定改革信心，合理引导预期，同时做好舆情监测与研判，妥善处理改革中可能出现的问题，为公立医院改革试点工作营造良好的社会环境。