工作压力问题心理咨询案例报告（全文5篇）

第一篇：工作压力问题心理咨询案例报告

工作压力问题心理咨询案例报告

摘要：求助者女性，23岁，因三个月工作变动，新工作有些适应不良，后经过同事帮助和自己努力，渐渐步入正轨且表现不错。一个半月前，公司一同事因业绩突出得到了公司高额奖励，求助者既妒忌又着急，工作加倍努力但业绩不明显。渐感消化不良，积食，入睡困难。咨询师通过与求助者协商，在咨询过程中运用合理情绪疗法帮助求助者缓解过大心理压力，解除紧张情绪，使其恢复正常和谐的工作和生活。

关键词：适应不良，入睡困难，心理压力，紧张情绪一、一般资料

张琳琳女1985年出生，北京市通州区人，汉族，身高1.68CM，偏瘦，容貌出众，未婚，北京某国际投资营销人员。父母均是初中文化，感情很好，起初是农民，后因拆迁成为城镇居民，家中兄妹二人，哥哥高中毕业后从事一般的工作。二人关系稳定，交往了三年的男友，父母无人格障碍及其它神经症性障碍，家族无精神病史。张琳琳自小成绩优异，有礼貌，属于人见人爱的孩子，是父母的骄傲，大学的是国际贸易专业，毕业后工资待遇不错，每月都给父母生活费，除掉必要的生活开销，其余工资全存了银行。半年前，哥哥准备结婚要买房子，张女士将全部积蓄5万元全给了哥哥。为了更高的待遇，早日步入高薪一族，三个月前跳槽到了一家国际投资公司，从事营销工作，新工作因极高，挑战大，但难不倒一向好强的她，通过努力，在新的工作中表现突出，受到公司同事的认可和欢。

一个半月前，与一个在她眼中默默无闻，相貌平平的同事同时跟进一大客户，张女士以为自己哪方面都比同事强，肯定稳操胜券，但客户都选择与同事合作，张女士大受打击，渐渐感觉消化不良，有时出现积食，入睡困难，前来求助。

二、张琳琳自述：

我最近感觉捉，感觉好像有时走路眼都伸不大直，只要心理有事，肯定消化不良，如果吃饭前有不开心的事发生，有时会出现积食，非常难受，睡眠也不好，经常在床上翻来覆去睡不着，其实也没想任何明确的事情，越是告诉自己什么也别想赶紧睡，越是睡不着，其实我的这些症性也不是第一次发生，以前也有但没有现在这么集中，严重。

三、我自小就要强，希望自己能获得所有，，我要把父母对哥哥的爱抢过来，我觉得他们应该爱我多些。从这事起，发现父母因为哥哥是儿子偏爱他，我就千方百计计父母欢心，做父母高兴的事，绝不能做父母之邦不做的事：因此我成绩特别好，上学很用功，又懂礼貌，又勤快，绝不能乱花钱，自己认为好的东西会千方百计得到，因为我年纪小，父母从没感觉到我是刻记的。

四、后来，发现父母明显偏爱我了，父母都围着我转，特别是父亲，学假一放，就哪也别去什么也不干，他乐呵呵的忙前忙后，母亲虽也很疼我，但内心深处我觉得她还是偏爱哥哥。

其实，我也想经常跟朋友去时尚消费场所，现在消费水平又高，但我们条件有限，父母没有工资，只有一点补助，哥哥没上过大学，找了个一般的工作，家里人把希望放在我身上。我上班后每月都给父母1500元生活费，除了日常必备花销，基本工资我都存了起来。我觉得自己是家里的顶梁柱，有责任让家人过上好日子。

五、我说过，我从小特要强，毕业后我的工作和工资比我们班大多数同学都好，但比起其他高薪族相差太远。现今，只有做营销回报又快又高。

我跳槽到了现在这家公司，由于新环境，刚开始感觉不适应，但我通过自己的努力克服了我一定要在新公司脱颖而出，成为公司领导眼中的骨干分子。和我同时进来的几个同事中，就数我表现成绩最好，领导同时也反我作为重点培养对象。一个半月前，一个哪方面都不我的同事与我同时跟踪一个客户，结果客户最终选择与她合作。我觉得我哪方面都江堰市比他强，为什么客户选他而不选我呢？这么好的奖金，本来应该是我的，怎么成为他的了，1

还有同事对此事议论纷纷，我不想让人觉得水平不如她，于是一面还要强作欢笑，还加倍努力工作，渐渐开始，消化不良，吃都江堰市不好使，最难受是积食，堂上打嗝很难受。自己压力大，觉得窝火，晚上睡觉时也不是刻忌想什么，但就是翻来覆去睡不着，虽影响正常的生活，但我很困扰。

观察和他人反映，张琳琳是在初秋一个雨后的下午自前来。上穿薄薄的黑夹克短外套，下穿深蓝牛仔裤，棕色休闲中长头发，自然披在肩上。求助者是单独求助，衣着整洁，举止得体，有良好的自知力，起初讲话有所顾忌，有点紧张，后经过咨询师对保密原则的说明和重申，情绪渐渐放松，对咨询师有很高的期望，能很好的配合咨询师。

四：评估和诊断

1． 运用老师心理正常与异常（病与非病）诊断三原则：（1）主观世界与客观世界的统一性原则；（2）心理活动的内在协调性原则；（3）人格相对稳定性的原则，可以排除“病”即神经症和精神病的可能性，求助者属于正常但不健康的范畴。根据许又新教授的神经症诊断为工作精神压力过大导致的心理与行为障碍，求助者有很好的自知力且动求助，属于一般心理问题。符合心理咨询的范围，可以进行咨询工作。

五咨询目标制定。、根据以上诊断与评估，并和求助者沟通协商，确定如下咨询目标。具体目标，使求助者客观，正确认识到压力过在精神面貌紧张的客观和主观原因，改善不良缓解失眠症状最终目标：使求助者的生活，工作正常。

近期目标：缓解求助者过大心理压力和失眠症状；远期目标：使求助者了解掌握自我缓解压力和调节心情的方法，保持健康良好的心态。

六、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适用原理。

合理情绪疗法——是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C），主及这些反应相对 诱发性事件（A）并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析，咨询师要帮助求助者达到三种领悟：（1）使求助者认识到信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；（2）求助者就对自情绪和行为反应负有责任。（3）只改变了不合理信念，才能减轻消除目前存在的各种症状。（陈仲庚1990）张琳琳应客观看待同事奖金一事，不要给予自己太大的压力，心态要平和，订立切实可行的目标，不要抱有一口吃成大胖子的心态。欲速则不达，转换行业到新公司才三个月，正是需要虚心学习积累经验的阶段，要肯定已取得的成绩，对同事的看法也要客观些，营销人员最重要的是综合能力，销售技巧也要善于发现别人身上闪光点。

这些都需要在时间的积累，这次竞争虽失败了，但也积累了宝贵的经验，知道了自己哪方面欠缺，以后可有针对性的提高。

2、双方权利和义务。

3、咨询时间与收费，咨询时间：每周一次，每次要60分钟，共次。咨询收费：每次100元人民币。

七：咨询过程：咨询阶段概括三个阶段

1；建立咨询关系与诊断评估确立目标阶段（开始阶段）

2；选择技能与策略进行心理帮助阶段（中途阶段）

3；评估与终止咨询阶段（结束阶段）

第一次，2008年9月26日，下午，良好的目的；了解求助者基本情况，建立咨询关系，进行心理诊断，确定焦点问题，探求改变后愿，教授认知模式，进行咨询分析。

方法：摄入式会谈法，在咨询开始时，充分尊重求助者，用开放性问题收集详细资料；通过无条件的积极关注，条条块块，让求助者尽诉与其建立良好的咨询关系，并完成的心理过程：

1． 填好咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事硕规则；

2． 了解求助者既往史主及发生的深刻事件，来评定求助者心理，行为状态和个性特征。

3． 确定咨询目标、4． 与求助者交谈全悼念资料，探寻引发求助者心理困扰的真实原因。识别其错误的认知模式，并找寻改变心愿。张琳琳发球各方面都江堰市较优秀成果的好孩子。目前问题主要是存在 一些不含理信念，利绝对性思考，导致了不适当 的情绪和心理上压力表的产生。求助者经办以从小性爱 过什么时候挫折，看问题未免偏丰与其交谈为中，基本上使用开放式提问让求助者其畅所欲言，使基不合理的信念你周围的人也这么评价你你是怎么评价自己的？求助者如果抛开 家庭背景，2我应该是同龄人中佼佼者，各方面都江堰市不错，我从大家对我的方式上和态度上感觉出来。

咨询师：“能举个例子是怎样的态度和方式吗？”

求助者：“比如我父母本来有重男轻女的思想偏爱我哥，便现在认我为中心，家里的决定都江堰市十分重视 我的”

公司领导也对我比同时进公司的同事重的多，还交待部的经理多指导我，生活中也感受到别人对我超常用的我俦和热情。

咨询师：“对此你有什么感受？”

求助者：“我认为这是理所当然的事，习以为常了。”

咨询师：“客户选择你同事合作，你接受不了，是吗？”

求助者：“当然不能接受呀，我觉得她一点都不如我，不知那客户什么欣赏水平”

咨询师告诉求助者合理情绪疗法的基本理论，使其认识到并百里事件本身，即客户舍弃她而与同事，同事得了一笔高额奖励她的情绪问题，而是她对这一事件的不合理评价导致的压力过大，情绪问题，其应对自己的不良情绪负责，积极要给予咨询师。

由于张女士的积极配合，第一次咨询在规定时间内完成，双方建立了良好的咨询关系。求助者积压已久的心事得认面部表情明显柔和整个人感觉轻松不少，紧张的情绪得到一定的缓解。配合咨询师约定了下次咨询的时间。

2咨询治疗阶段（一 次）

第二次咨询：

（1）时间：2008年，10月2 日下午

（2）目的：使求助者进一步的领悟自己的问题及其与自身的不合理信念关系。咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者何正式放弃原貌的韭概念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。

（3）咨询过程：首先对上次咨询里面围拢永久作业进行了解。了解女士表示对上次结束咨询后的问题进行了认真对待思考，认识到自己的要对自己的情绪负责。自己思考总理有时太绝对化，其时那位同事也不是毫无优点，只是相貌平平，平时不太主动与同事交流。还找到 其它一些不合理信念。张女士这次脸上有些许神采，精神送信不错，据她反应，消化不良好转，这是星期都没有出现积食，入睡困难复诊缓解，能在1小时内入睡莲。由于咨询效果不错，张女士对咨询师更加信任，咨询中十分配合。

咨询师：“你上次说客户没水平选择了那位同事而不是你，是这样吗？”

求助者：“是呀，我无论外型还是口才上都胜过那些同事”

咨询师：“那个客户是做什么时候立业的？”

咨询师：“你那位同事学什么专业？”

求助者：“是房地产公司老总，现要搞旅游区开发”.求助者：“学的营销策划，认前是”

东南沿海，名镇旅游开发公司部主管。

咨询师：“客户由一个行业转到 另一个自己不熟悉的领域最希望的是能与专业人士主流，听取好的，有实用价值的建议，而你那位同事正好能满足客户的这种需求。如果你是，你会选谁呢？”

求助者不好意思的一笑，脸也红了：“我现在明白了，如果我是客户也会选择与他合作。”

第二篇：小学生情绪问题心理咨询案例报告

小学生情绪问题心理咨询（谈心）案例报告

小宇轩，男，汉族，10岁，小学三年级学生，身高1.3米，体态正常，无重大躯体疾病。【主要问题】

注意力不集中，特爱哭，任性，学习成绩和同龄孩子相比较差，从开学至今症状持续四个月。【求助者主诉】

我是这个孩子的班主任，自从见到他的第一天起，我就努力地帮助孩子适应学校环境，适应学校生活，可是努力的结果不尽人意，这个孩子依然天天哭，经常无缘无故发脾气，影响课堂纪律。我也多次和家长沟通，家长也很无奈。和同学的关系也不融洽。期中摸底检测中刚及格。【个人成长背景】

他是独生子，和父母生活在一起，小时候得过一场重病，经医生全力抢救才保住了这个孩子，所以家人对这个孩子百依百顺。一旦要求不能得到满足就哭就发脾气。

【咨询老师印象】

这个孩子是被班主任领进咨询室的，衣着整洁，一脸的不情愿，对话中眉头紧锁，目光始终不愿正面与对方接触，总是左顾右盼，语言清晰但十分简短。对咨询表现的极不耐烦。【分析与诊断】

（一）孩子的身心状态：

1、精神状态：情绪低落、注意力不集中、爱哭。

2、身体状态：爱发脾气，经医学检查无器质性病变。

3、社会功能：只有一个好朋友，不快乐，影响别人学习，需要帮助。

（二）诊断：

这个孩子表现出爱哭、任性，情绪不能自我调控等症状.从严重程度看,反应强度不甚强烈,，没有对社会造成严重影响,这种只有几个月,而且目前症状有减轻的倾向，可以诊断为一般心理问题。【出现上述问题的原因】

（一）社会原因：（1）生活事件：生重病。

（2）社会支持：家人对他的过分溺爱。

（二）心理原因：

（1）个性因素：从小随父母生活，家长对孩子百依百顺。

（2）认知原因：大家都必须围着我转，我的要求必须得到满足，大家必须关心我。【谈心目标】

1、具体目标与近期目标：

（1）调整认知方式，转变观念, 帮助孩子认识到这样做对自己不利的一面；（2）改善孩子情绪低落、爱哭的精神状态；（3）帮助孩子改变现状，缓解心理压力。

２、最终目标与长期目标：完善孩子的个性，帮助其建立健全人格，使其尽快适应学校生活。【谈心方案】

（一）方 法：合理情绪疗法 【谈心过程】

第一阶段：建立咨询关系阶段

1、第一阶段即第一次谈心。主要是摄入性会谈，运用真诚，共情等技术，鼓励孩子倾诉，收集资料，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定谈心目标，制定谈心方案。

2、第二阶段：实施合理情绪疗法进行谈心的阶段和领悟阶段。对不合理信念进行初步分析，通过分析，使孩子领悟到是这些不合理的信念，引起了不良情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。布置家庭作业，让孩子找出自身的优点，树立自信心。

3、进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除孩子目前存在的各种症状，咨询老与求助者的不合理信念进行了辩论。

4、最后一次谈心求助者的情绪大有好转，不良情绪出现的次数明显减少。咨询老师对他的表现给予了充分肯定，并教给孩子在今后的生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给孩子及父母学会了自信训练和放松技巧。【谈心效果评估】

通过几次谈心，孩子的情绪状态也明显好转，一天之内哭的次数明显减少，能坚持上好课，能走出教室做课间操，有了更多的好朋友，基本上适应了学校生活。

时间：

第三篇：小学生情绪问题心理咨询案例报告

小学生情绪问题心理咨询案例报告

小宇轩，男，汉族，7岁，小学一年级学生，身高1.1米，体态正常，无重大躯体疾病。【主要问题】

注意力不集中，特爱哭，任性，学习成绩和同龄孩子相比较差，从开学至今症状持续四个月。【求助者主诉】

我是这个孩子的班主任，自从见到他的第一天起，我就努力地帮助孩子适应学校环境，适应学校生活，可是努力的结果不尽人意，这个孩子依然天天哭，经常无缘无故发脾气，影响课堂纪律。我也多次和家长沟通，家长也很无奈。和同学的关系也不融洽。期中摸底检测中刚及格。【个人成长背景】

小宇轩是独生子，和父母生活在一起，小时候得过一场重病，经医生全力抢救才保住了这个孩子，所以家人对这个孩子百依百顺。一旦要求不能得到满足就哭就发脾气。【咨询师一般印象】

这个孩子是被班主任领进咨询室的，衣着整洁，一脸的不情愿，对话中眉头紧锁，目光始终不愿正面与对方接触，总是左顾右盼，语言清晰但十分简短。对咨询表现的极不耐烦。【分析与诊断】

（一）孩子的身心状态：

1、精神状态：情绪低落、注意力不集中、爱哭。

2、身体状态：爱发脾气，经医学检查无器质性病变。

3、社会功能：只有一个好朋友，不快乐，影响别人学习，需要帮助。

（二）诊断：一般心理问题。

（三）诊断依据：

对照症状学标准，这个孩子表现出爱哭、任性，情绪不能自我调控等症状.从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,，没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只有几个月,而且症状有减轻的倾向，可以诊断为一般心理问题。【出现上述问题的原因】

（一）生物原因：这个孩子没有明显的生物原因。

（二）社会原因：（1）生活事件：生重病。

（2）社会支持：家人对他的过分溺爱。

（三）心理原因：

（1）个性因素：从小随父母生活，家长对孩子百依百顺。

（2）认知原因：大家都必须围着我转，我的要求必须得到满足，大家必须关心我。【咨询目标】

1、具体目标与近期目标：

（1）调整认知方式，转变观念, 帮助孩子认识到这样做对自己不利的一面；（2）改善孩子情绪低落、爱哭的精神状态；（3）帮助孩子改变现状，缓解心理压力。

２、最终目标与长期目标：完善孩子的个性，帮助其建立健全人格，使其尽快适应学校生活。【咨询方案】

（一）方 法：合理情绪疗法 【咨询过程】

第一阶段：建立咨询关系阶段

1、第一阶段即第一次咨询。主要是摄入性会谈，运用真诚，共情等技术，鼓励孩子倾诉，收集临床资料，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定咨询目标，制定咨询方案。

2、第二阶段：实施合理情绪疗法进行咨询的阶段和领悟阶段。对不合理信念进行初步分析，通过分析，使孩子领悟到是这些不合理的信念，引起了不良情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。布置家庭作业，让孩子找出自身的优点，树立自信心。

3、进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除孩子目前存在的各种症状，咨询师与求助者的不合理信念进行了辩论。

4、最后一次咨询求助者的情绪大有好转，不良情绪出现的次数明显减少。咨询师对他的表现给予了充分肯定，并教给孩子在今后的生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给孩子及父母学会了自信训练和放松技巧。【咨询效果评估】

通过咨询，孩子的情绪状态也明显好转，一天之内哭的次数明显减少，能坚持上好数学课和体育课，能走出教室做课间操，有了更多的好朋友，基本上适应了学校生活。

第四篇：心理咨询案例报告

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例分析报告

文章题目：一例初中生一般心理问题的咨询案例报告

姓

名：XXX 身份证号：XXXX 所在省市：XXXXXXX 所在单位：XXXXXXX 一例初中生一般心理问题的咨询案例报告

XX

摘要：本校初中男学生小峰，多次在全体学生面前受到教师的责罚，内心受到伤害，产生了厌学心态。经过收集小峰的基本资料，与其本人及家人商定了阶段性的治疗目标，主要运用认知疗法、系统脱敏法等方法对其进行心理治疗，效果明显。

关键词：中度心理问题 认知重建法 系统脱敏法 心理咨询案例报告 一、一般资料

小峰，男，16岁，汉族，七年级学生。父母均为初中毕业，在村务农，家庭美好和睦，经济条件在当地居中上水平。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。小峰是独生子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。未接受过正规学前教育，八岁上小学后学习成绩一直很好，团结同学，尊敬老师，各方面表现都好，在老师和家长眼里是好学生、好孩子。身体健康，未患过重大疾病。

二、主诉和个人陈述

在升入初中的二个月内我因报名参加学校组织的体育兴趣小组和班级板报小组，上课注意力不集中，好几次被老师点名回答问题，因回答不正确被同学嘲笑并老师批评，课间每当同学以此和我开玩笑时恨不能找个地缝钻进去，脸涨红，心怦怦乱跳。放学后看到老师、同学、或自习时看到课本及作业本时，就感觉紧张害怕、心发慌，怕做不好再被老师批评和同学嘲笑。妈妈领我去医院检查，大夫说没什么病，是紧张造成的。我想转学或休学，爸爸妈妈说不用，说找个他们认识的朋友和我谈谈再和老师说说，就没事了，就领我来了。我也想好好学习，但一上课就紧张，在操场上玩还行，挺开心的。希望叔叔帮我，让我见到老师不害怕，最好再和老师说一下，别提问我，我会注意听讲，考试一定能考好。我在小学时成绩都在班级前十名的。

三、观察及他人反映

咨询师观察：小峰身体和智力发育均正常，讲话声音清晰，意识清楚。接触交谈发现，言语流利，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上课的事情时，目光低垂，语速变缓，情绪明显焦虑。

家长反映：小峰从小活泼外向，讨人喜欢，小学考试成绩也很好，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。自从被老师批评几次后，一提起上课就不高兴，试图回避，要求转学或在家自学。特别是近几天食欲减退，精神不振，也不像以前一样做完家庭作业后主动找同学玩了，父母看此情况十分不放心，带其到医院检查，各项检查未发现器质性病变。经人介绍，来进行心理咨询。希望老师指导我们应该怎么做，并帮助他能够像其他同学一样正常学习，克服他在班级学习时的恐惧心理。小峰与家长所述情况一致。

四、评估与诊断

根据临床资料的收集，该求助者无幻觉、妄想，无智能障碍，智力水平正常；但由于个人感情受挫，情绪不稳定，导致外部环境适应不良，学习成绩下降。整体心理健康状态较差。

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断：根据观察以及了解躯体疾病历史、精神病家族历史和典型心理与行为异常的表现排除了器质性精神障碍，重症精神病。求助者心理与行为异常表现属于一般心理问题。问题主要表现为以下三个方面：

1、被老师批评后引发的情绪不良。

2、学习适应力不良。

3、回避态度。

原因分析

生理原因：求助者16岁，是处于青春期的男孩，自尊心比较强，心灵容易受到伤害。在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，形成了我是最好的，别人不能批评我的错误认知。经历剌激强度较大的负性生活事件，自信心严重受挫。

心理原因：

1、个性因素：过度追求完美，自我要求高。

2、错误观念：老师的批评只是对自己的惩罚，同学的嘲笑是对自己的蔑视，认为自己不应该受到别人的批评，一旦老师批评自己就受不了，感觉糟糕至极。

3、对现实问题的误解或错误评价：担心上课后不会回答老师的问题，害怕同学们取笑。

4、持久的负性情绪记忆：被老师批评的事情一直困扰着自己。

五、咨询目标的制定

咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标：正确理解老师的教学行为和同学的态度，改善不良情绪，消除求助者对上课的厌烦，增强学习兴趣，在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式；增强其自信心。

最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

主要咨询方法：

1、合理情绪疗法。由美国著名心理学家埃利斯创立，又称ABC理论，该理论认为：A是环境中的各种刺激事件，B是指个体遇到诱发事件后产生的信念，C是人的情绪和行为后果。人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。认知是人心理活动的决定因素，情绪和行为受制于认知。适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。只有通过疏导谈论来改变和重建不合理的认知与信念，才能达到治疗目的。认知疗法的策略，便在于采用认知重建、心理应付、问题解决等技术 进行心理辅导和治疗，帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。通过发现、挖掘异常或歪曲的思维方式，加以分析、批判，再代之以合理的、现实的思维方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地适应环境。

1、系统脱敏法。主要是建立在经典条件反射和操作条件反射的基础上，它的治疗原理是对抗条件反射。恐怖症是由于外界刺激而引起的情绪紧张，这种刺激与紧张情绪形成条件反射，因而患者一想到这只能够刺激情境就会产生焦虑。所以沃尔帕认为去除焦虑的积极方法就是解除恐怖对象，消除焦虑：当引起焦虑的刺激存在时，造成一个与焦虑不相符的反应，则能引起焦虑的部分或者全部抑制，从而削弱刺激与焦虑之间的联系。就是采用放松的方式，鼓励患者逐渐接近所恐惧的事物，直到消除对该刺激的恐惧感。系统脱敏的基本原则是交互抑制，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人做出抑制焦虑的反应，这种反应可以虚弱、直至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。

求助者的心理问题外在表现为害怕上课和与老师、同学接触，内在却是由于对学习环境及过程中某些现象的不正确理解且有完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。焦虑行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的认知行为治疗方法加以矫正，求助者将会导致更加严重的社会心理问题及个性成长问题。另外，求助者目前典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。

七、咨询过程：

1、心理评估和诊断阶段（第一次和第二次咨询）：

目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。

方法：在咨询开始时，首先明确双方的责任、权利和义务，充分接受和尊重求助者，用开放性问题收集详细资料；通过倾听、共情、无条件地积极关注，让求助者尽情倾诉，与他建立良好的咨询关系。

2、咨询阶段

（1）分析问题（第三次咨询）

目的：

①加深咨询关系。

②认识其不良的认知模式。方法：从生物、社会、心理等方面探讨他产生厌学的原因。布置家庭作业：

①再现事件，找出老师当众批评自己的内心想法及身体、情绪的变化情况，越细越好。

②找出自己的十个优点，写在纸上，每天大声朗读5遍。

（2）治疗的实施

第四次咨询：

目的：

①打破完美主义倾向，建立积极认知。

②学会放松

方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示。

反馈咨询作业：小峰说当听到要当众提问时，就立刻想到“答不好会被同学和老师笑话”、“多没面子呀”。越想越觉得烦躁不安，浑身紧张起来，越想“千万别紧张”就越紧张。小峰说找出自己的十个优点很困难，有的是问同学后得知的，大声朗读5遍后感觉挺好的。

认知重建：帮小峰识别造成害怕上课的上述消极思维，以及它们出现的场合，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助求助者制止这些消极思维，并建立理想的或积极的思维。如 “我也是一个普通学生，有优点也有缺点”、“即使我没有回答好问题，老师的批评和同学的笑也是正常的，也包含对我的帮助和理解，不是对我本质的评价”，“别人也会犯错误，也会受到批评，也会被别人笑”等。

行为放松训练：在咨询师的指导下练习肌肉渐进性放松训练，如：坐在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，先紧张，后放松的方法，通过了解紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态。无论何时，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。

布置家庭作业：

①继续大声朗诵优点并积极体会；

②回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练1-2次，以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。

第五次咨询： 目的：

①巩固认知重建结果。

②建立焦虑事件等级，并开始实施系统脱敏。

方法：会谈、系统脱敏法、积极自我暗示。

过程：找出求助者上学过程中感觉厌烦的环节，按各环节的程度按由小到大的顺序排列，程度根据0-100单位计。

根据与小峰交谈，共同商定建立的焦虑等级为9级：上学前一天晚上睡前20、早上起床30、出家门40、上学的路上50、学校门口60、教室门口70、坐到座位上80、跟同学讲话90、上课回答老师提问100。

家庭作业：依据设计的焦虑等级，让求助者回家做想象练习，每天1-2次，每次15-20分钟。

第六至十次咨询：系统脱敏治疗

分为两个过程：

①想象脱敏。

通过想象唤起求助者对上学的焦虑状态，评估焦虑水平，然后运用放松技术进入放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低值为止，每次可进行1-3个等级，视情况而定。

建立焦虑等级逐步脱敏，在想象中反复呈现情景，直到焦虑程度降到0，一次治疗可以推进几个等级，经过5至6次的脱敏治疗，求助者在想象老师提问时不再感觉焦虑紧张。

②实际情景演练

在想象训练达到目的后，由母亲陪同进行实际情景演练，从以下几个情景观察小峰的反应：从家里出发准备去上学；走在去学校的路上；走到学校门口；进入学校；走到教学楼前；走到自己的教室门前；进入教室。在每一个具体的情景中，如果小峰出现反应，则就地进行放松训练，达到完全放松状态时再进入下一个情景。

3、巩固与结束阶段（第十一次咨询）

请求助者谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中自己的成长。

八、咨询效果的评估

1、求助者自己的评估：通过咨询，能理解和接受老师和同学以前的做法了，见到老师也不紧张了，上课能注意听讲，不再害怕提问了，还能主动回答问题，下课与同学正常交往、游戏，对咨询效果很满意。

2、求助者现实表现：开朗大方，情绪稳定，能正常参加各种活动。

3、求助者父母的评估：每次放假回家都很高兴，讲在学校的事。学习成绩稳步提高，对咨询效果很满意。

4、咨询师的评估：求助者经过咨询后，对老师和同学对自己的行为表现有积极的认知；情绪比刚来咨询时有明显改善，达到正常水平；能正常从事学习、娱乐活动；求助者的自我评价明显提高。

参考文献：

1、郭念锋主编，心理咨询师（基础知识）、心理咨询师（三级）、心理咨询师（二级）。北京：民族出版社，2015修订版。

第五篇：心理咨询案例报告

心理咨询案例报告内容

1、一般资料：包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果

2、主诉和个人陈述：包括问题发生发展过程，求助原因。

3、观察和他人反映：包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。

4、评估与诊断：包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。

5、咨询目标的制定：包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。

6、咨询方案的制定：包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等.7、咨询过程：包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。

8、咨询效果评估：包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。

心理咨询案例报告参考

一例自卑心理的案例分析

摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑;人际关系紧张;睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。

一、一般资料

1.人口学资料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。

2.个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求助者任性、固执，脾气急躁,姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流;曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。读初

三时有一男同学向其表达爱意，求助者嫌其相貌丑陋而拒绝，并以此作为笑料在父母面前述说，遭到父母的责怪，认为不应嘲笑别人短处。自此很少主动再与母亲交流，但有些话愿意跟父亲说。觉得父亲虽为农民，但身材高大，脸相俊朗，而且善解人意，不轻易发火，还比较幽默。求助者数次在姐姐跟前表示，将来嫁人就要嫁爸爸那样的男人。为此曾遭到姐姐的讥讽，说求助者有恋父情结。24岁那年，偶遇初中毕业、做司机的小学同学林某。林某生性活泼，爱开玩笑。求助者无意间发现，林某1.8米个头，有几分父亲的“遗传因子”。两人相爱了，半年后结了婚。好景不长，求助者生完孩子不久，就发现丈夫有了外遇。规劝不成，继而发生争吵。争吵中林某常将其打倒在地。求助者想尽办法挽回，情况仍愈演愈烈，万般无奈之下，在孩子3岁时，两人离了婚。无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似离异经历的女友。

3.精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。

4.身体状态：近两个月睡眠较差。

5.社会功能：人际关系紧张，工作容易分心，考勤状况良好。

6.心理测验结果：（1）SAS：标准分55；（2）SDS：标准分56；（3）SCL-90：总分156，人际关系敏感2.2，抑郁2.4，焦虑2.1。

二、主述和个人陈述

1.主述：离婚后，求助者摆脱了暴力阴影，但认为离婚是可耻的事。其一同样经历的要好女友，也持相同看法。也因此求助者对婚姻毫无信心，从不主动交男朋友。一直对外界刻意隐瞒离异一事。后来，一同事偶然得知她的事情，并告诉了其他同事。求助者知道此事后，心里很不安，开始觉得同事以异样的、甚至鄙视的目光在看自己，而个别同事有意无意问起其家庭的事，更让其感到是故意羞辱自己，觉得更加抬不起头来。在持续的心里压力下，工作开始分心，脾气急躁，单位领导和同事开始对她有了看法。她认为，领导和同事将她工作上的一些差错与她的离异问题作了因果联系，感觉呆不下去了，自感压抑，无法解决，前来咨询。

2.个人陈述：“离婚已有四年了”；“从小就认为离婚对女人来说是可耻的事”；“社会对于离过婚的女人，总是有偏见”；“我现在有点怕上班，怕他们问我离婚的事”；“有时觉得不要离婚好，有一个表面完整的家庭，人家也不会说三道四了;但是想想那种难受的滋味，还是离了好”；“不想再结婚，形象太受影响了”。

三、观察和他人反映

1.母亲诉述：有1个多月了，我女儿感到累，认为在现在的单位上班没劲，想换单位。问她为什么，她也不愿说。我也在想这情况是不是跟她离婚有关。离婚后，孩子、房子都给了男方，她跟我们住在一起，在家总是唉声叹气的，说是命不好遭离婚。以前她下班后喜欢到朋友那里去，但现在一下班，就把自己关在房里，总是看书听音乐，她那些朋友也都不来了。人家给她介绍男朋友，她也不感兴趣。

2.咨询师了解及观察到的情况：求助者在婚姻上对自己要求很高，自小认为女人离异不光彩，是丢人的事情。坦言只要没有暴力，即使没有感情，也愿意维持婚姻。谈及前夫时，情绪激动，泣不成声。领导和同事过去对自己很友善，工作上有点小差错也不计较;自从他们知道自己离婚后，他们总是不给自己好眼色看，自己觉得在单位里成了“坏人”。要好女友的同样经历和观点，加强了其对离异问题的负性评价。只想离开目前的单位，对人的敏感也仅限于目前单位的同事，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。

四、评估与诊断

1.评估:根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常;个性偏内向、孤僻、较难适应

外部环境;胆小、固执，任性，依赖性强，敏感，易受暗示，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念;心情压抑;人际关系紧张;心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。

2.诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。

诊断依据：

（1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

（2）该求助者病程的症状表现(如焦虑，睡眠障碍等)不足三个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。

（3）该求助者的心理问题是在近期(被同事知道离婚以后)发生的，内容只局限在公司，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

（2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。

（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。

3.病因分析

（1）生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。

（2）社会性因素：存在负性生活事件(离婚)。

（3）心理因素：存在不良认知(女人离婚不光彩)；个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境，缺少人际沟通。

五、咨询目标的制定

经双方共同协商，确定如下咨询目标：

1.具体目标：改变该求助者认为“女人离婚不光彩”的看法;改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平;改变该求助者的睡眠状况;平衡与他人比较而产生的自卑心理，纠正其负性情绪和错误认知。

2.近期目标：坦然面对外界议论，提高心理承受能力。

3.长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。

4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

1.主要咨询方法与适用原理：认知-行为疗法。

求助者的心理问题主要表现为对离婚后自我形象的不认可。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在“离婚形象不好”的错误认知模式主导下，不能有效地应对离异、外界议论等应激性社会事件.而具有同样经历的女友的感受，使其错误认知和不良行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效的。

为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为。

2.双方的责任、权利与义务

求助者的责任、权利与义务:

责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务：

责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

3.咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次1小时左右。

咨询收费：每次50元。

心理测验收费：SAS,SDS 20元/次;SCL-90 60元/次。

七、咨询过程

咨询阶段大致分为三个阶段：

1.诊断评估与咨询关系建立阶段

任务

（1）建立良好的咨询关系；

（2）了解基本情况，收集一般临床资料；

（3）紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评估，有关心理测量；

（4）确定主要问题,探寻改变意愿；

（5）进行咨询分析。

完成情况

（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；

（2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取了求助者的信任和理解；

（3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；

（4）求助者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状清单的自测；

（5）将测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，让其理解为什么会这样；

（6）咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一，需定期进行心理治疗；

（7）布置咨询作业：认真思考咨询师的谈话并提出问。

2.心理咨询阶段

任务

（1）加深咨询关系；

（2）识别负性自动想法；

（3）学会合理评价，提高自控力；

（4)认知行为干预。

完成情况

（1）反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理，从理性上能接受“女人离婚并不丢人”，但不知为什么就会这么想问题；

（2）说明认知行为治疗原理；

（3）认知分析；

（4）结合认知行为治疗原理，咨询师与求助者就上述认知分析环节进一步商讨：早年女邻居因婚外恋导致离异而形成的错误认知模式，因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式；

（5）与求助者进行角色扮演(咨询师扮演同事、求助者扮演自己)，观察其情绪反应，让其描述具体想法；

（6)咨询师与求助者探讨婚外恋问题。让其意识到婚外恋并不都是不合理的，引导其重新审视当年女邻居的婚外情形象；

（7）布置咨询作业。

3.结束与巩固阶段

八、咨询效果评估

1.求助者自我评估：“不再像以前那样紧张和敏感了;觉得离异不是像自己以前认为那样不好的事情，不再像以前那样自卑，开始重新和朋友交往，在面对别人评论的时候也没觉得什么不舒服。”

2.他人反馈：同事认为刘某变得开朗了;刘某的母亲也说刘某下班后不再把自己关在房里，也不提换工作的事情了。

3.心理咨询师评估：求助者已基本纠正了不良认知;自卑心理得到了克服;情绪症状(自卑、紧张、焦虑、人际关系敏感)得到了改善;躯体症状(睡眠不良)已消除;能够较坦然地面对外界议论，轻松的和同事相处。

4.心理测验结果：1)SAS：标准分48,2)SDS标准分51,3)SCL-90:总分146，人际关系敏感1.9，抑郁2.0，焦虑1.8。

总结：本案例中的求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,因焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、人际关系紧张;睡眠不良。根据病与非病三原则和症状标准，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。与求助者共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案。采用认知-行为疗法，咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据所定的咨询目标进行评估可知：本案例成功运用了认知-行为疗法，求助者的焦虑情绪得以缓解，自卑心理得到了很大的改善，社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高，人格进一步完善。

参考文献：略