恶性肿瘤的治疗对策

第一篇：恶性肿瘤的治疗对策

恶性肿瘤的治疗对策

做为一个从事专业肿瘤专业20余年的临床医生，深深感到当前肿瘤治疗面临着诸多问题，很多患者因为没有采取正确的肿瘤治疗对策，经受了不该有的痛苦，缩短了可以继续灿烂的生命，无论有否人看此内容，都觉得要尽一份自己的责任。

恶性肿瘤的治疗对策――肿瘤综合治疗概念

“癌症”即恶性肿瘤，在半个世纪前对于大多数人来讲还是个较为陌生的概念，但现在已经是当代社会最常见的疾病之一了，在城市的死亡率仅次于心血管屈居第二位，还有发展的趋势。我们的周围的亲朋好友或所熟识的人患了恶性肿瘤已经不是什么希罕的事情，那么患了恶性肿瘤到底怎样治疗，也就是要采取什么治疗对策是关系到治疗是否成功的关键，这也是个专业性较强的问题，即使是专科医生也不一定会完全把握到位，因为从事肿瘤治疗的临床医生也分为不同的治疗专业，有外科、放疗、内科及其它专业，由于专业的局限和经济利益的驱动往往会采取不完善的治疗对策，这对于很多肿瘤患者而言可能是个灾难。首先肿瘤专业的医生要有丰富的肿瘤全科治疗知识，其次要摒弃专科偏见和经济利益的影响，再者要有良好的医德和凭良心做医生的态度；对于患者及家属而言，要以正确的态度对待疾病，到正规医院的肿瘤专科就诊，不要听信漫天的广告宣传，否则一定会走到治疗的误区。几乎所有成功的肿瘤治疗都是综合治疗，但不是简单的治疗方法的叠加，要科学、合理的综合治疗才能使成功率提高，综合治疗确实可使肿瘤治疗成功率提高，生存时间延长，生存质量提高。当今肿瘤的治疗所常见的弊病是大多数医院有一个完整的治疗体系，但确不能综合利用，甚至各自为正，直到自己不能处理才愿将病人送到别科治疗。首诊病人没有

能够定出一个完整的治疗对策就开始了治疗，所造成的治疗时机丧失是无法弥补的。虽各学科有自己的优势，但却使治疗效果大打折扣。

肿瘤的综合治疗就是根据病人肿瘤的病理类型、临床及病理分期、机体的整体状况和可能的进展趋势，科学、合理、有计划的应用现有的治疗手段，以期达到最好的治疗效果。它不排斥任何有效方法，不但重视疾病的整体治疗，还要重视患者的全身状况。

肿瘤的治疗手段笼统的讲可以分为四大类，即外科治疗、放射治疗、化学药物治疗及其它杂类治疗，前三类治疗应用较为广泛，相对临床经验也较为成熟，但并不一定就是最好的方法，第四类治疗虽然不是广泛应用，但就个体而言也可能是最好的治疗，科学的组合适合个体的治疗才是最好的治疗。其实第四类治疗内容是相当丰富的，而且很有可能某项治疗是肿瘤未来治疗的方向；第四类治疗主要有肿瘤热疗、生物治疗、免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗、冷冻治疗、光动力治疗、电化学治疗等等，其实象肿瘤介入、肿瘤热化疗（热灌注）、超声刀、氩氦刀等治疗也可以单列为一项治疗。上述治疗如何组合，也是

肿瘤界探索的重要课题。

我们可以举例说明一些成功和失败的例子，比如食管癌，这是我国常见的恶性肿瘤之一，河南是全世界食管癌发病率最高的地区之一，是其特点是首发症状明显，也就是容易早期发现的肿瘤，在河南有句谚语叫“吃麦不吃秋”或“吃秋不吃麦”，意思是吃到夏粮吃不到秋粮，吃到秋粮吃不到夏粮。的确，如果不做治疗，食管癌的自然病程在3个月左右，主要是进食通路的梗阻及转移、衰竭而亡，但现在早期病变单纯手术的5年生存率都在80％以上，如果错过了手术机会，5年生存率不足20％，而且对化疗有效率欠佳，笔者就遇到过首发症状后到内科就诊而为患者先行全身化疗而错过了手术机会的病例，勿庸置疑，患者预后很差。也有相反的例子，一位晚期胃癌患者，由于首发症状不明显，不容易早期发现，就诊时肿瘤广泛转移，甚至直接侵犯了胰腺并出现门静脉癌栓、衰竭、严重贫血，著名的大医院放弃了治疗，但经6次腹腔热灌注化疗后，患者绝大部分癌灶消失，高质量生存4年余，而当时按常规治疗，估计病人的生存时间应该不超过3个月；另一例乳腺癌病人，确诊时已经出现远处区域淋巴结转移，行联合区域动脉灌注化疗4次，转移灶消失后行肿瘤切除及区域淋巴结清扫

手术，患者生存10余年，而常规病程很少超过3年，当然，这些成功的例子中还应用有其它很多辅助治疗。

总之，每项手段治疗肿瘤的优势体现在某些病种及某一病种病理进程中的某阶段，不是在肿瘤治疗中的任何时候占主导地位。衡量每项手段和综合治

疗肿瘤效果的标准是生存期长短和生活质量，原则是最大限度的消除癌灶和最大限度地保持正常组织和生理功能。

肿瘤的综合治疗是一个非常庞大的课题，未知领域甚多，尚需漫长的探索，但关键在于从事肿瘤专业的医生是否有综合治疗的概念，各学科的肿瘤临

床医生只要共同努力协作，肿瘤的治疗将会不断进步。

郑州市第一人民医院肿瘤外科

第二篇：颜面部皮肤恶性肿瘤手术治疗分析

【关键词】 肿瘤

在颜面部皮肤恶性肿瘤中，基底细胞癌（bcc）和鳞状细胞癌（scc）是最主要的类型，恶性黑色素瘤及隆突性皮肤纤维肉瘤等其它类型则甚为少见。其发病率各地报道不一，与人种、肤色、年龄和地域有关。其 治疗 虽有手术、放疗、化疗、冷冻、激光或光动力学等多种方式，但 目前 仍以手术为最主要的治疗手段。本科1995年6月至2005年12月共收治颜面部皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌患者53例，通过手术治疗均获得痊愈，无1例随诊复发，作者进行回顾性 分析，报告如下。

资料与 方法

1.1 一般资料 53例患者中男23例，女30例；年龄56～94岁。病程2个月～12年。基底细胞癌39例、鳞状细胞癌14例。病变位于鼻背10例、内眦部17例、颧部14例、前额部6例，耳前4例，颞部2例。病灶范围0.5cm×0.5cm～6.0cm×3.5cm。全部患者均未发现淋巴结及远处器官转移，术后均有病理切片证实。

1.2 手术方法 病变较小者用0.5%～1%利多卡因局部浸润麻醉，病变较大者采用全身麻醉下施行手术。先于肿瘤病灶周缘0.5～1.0cm以美蓝液画出切除线，沿线切开皮肤，最大程度完整切除病灶，继发的颜面部创面8例采用创缘潜行分离分层直接缝合，16例以全厚皮片移植修复，29例分别采用改良菱形皮瓣、鼻唇沟皮瓣、v—y推进皮瓣、a—t皮瓣、“风筝”皮瓣等局部皮瓣转移修复［１］。结果

53例患者均予完全切除肿瘤病灶，一期修复创面。切口均ⅰ期愈合。病理切片证实为基底细胞癌39例、鳞状细胞癌14例。53例患者中52例手术切缘阴性，1例鳞状细胞癌患者术前未能明确诊断而紧贴病灶周边切除，快速病理切片切缘阳性，予扩大切缘至2.0cm后肿瘤全切。术后无面部器官移位畸形，移植的全厚皮片全部存活，不挛缩，颜色与周围皮肤基本相近。皮瓣不雍肿，血供良好，颜面部外观满意。随访时间1～10年，无复发病例。讨论

早期手术是治疗颜面部皮肤恶性肿瘤的首选方法。手术治疗具有很多的优越性，它适用于各期病变，治愈率最高，通常只须一次手术，比较 经济 方便，且无放疗或化疗所常伴有的并发症或后遗症。手术治疗的最大优点还在于切下的标本完整，可作详尽的病理检查，明确诊断，并监测清除是否彻底［２］。本组患者全部行手术切除治疗，无1例随诊复发，取得了良好的术后效果，印证了手术仍是最主要有效的治疗手段。由于颜面部是外露部位，因此手术时彻底切除肿瘤病灶，防止其局部复发与面部外形的恢复重建是必须同时考虑解决的两个 问题。应用 整复外科的技术来修复手术所造成的组织缺损和力求恢复功能，可使根治手术更有成功的保证［３］。作者认为，手术时首先应考虑彻底切除颜面部皮肤恶性肿瘤的病灶，其次要最大程度的保留颜面部器官的功能，防止其严重的移位畸形，最后要兼顾颜面部的整体外形与美观。

第三篇：恶性肿瘤中医治疗基本法则(教案)

[恶性肿瘤中医治疗基本法则（教案）]

原文地址：恶性肿瘤中医治疗基本法则（教案）作者：李苏宜

恶性肿瘤中医治疗基本法则（教案）李苏宜

东南大学临床医学院肿瘤学教研室

在与恶性肿瘤斗争的漫长岁月里，中医学形成了较为系统的肿瘤病因、病机理论及与之相应的治疗法则，并积累了中药在恶性肿瘤治疗中的正反两方面的丰富经验，恶性肿瘤中医治疗基本法则（教案）。

一、病因病机和转归之辩证法则

中医药治疗恶性肿瘤，有其独特的分析疾病的思路－－辩证。辩证就是运用通过望、闻、问、切四诊收集病史、临床症状与体症，以八纲结合脏腑等辩证纲领来归纳、分析病情，从而明确疾病的本质，掌握其变化规律。

《内经》中对“积聚”等一类肿瘤病的认识就是“壮人无疾，虚人则有之”，“邪之所凑，其气必虚；正气内存，邪不可干”。在数千年的中医文献中，关于肿瘤病的发病原因，大多遵循《内经》这种“因虚致疾”的理论而阐述，如《医宗必读》谓：“积之成也，正气不足，而后邪气距之。”，当然，这里所说的“正气”，既指机体的正常生理活动，也指机体的抗病能力。近年来，众多的中医工作者根据这种理论提出了恶性肿瘤发病的“内虚”学说，这种学说认为，由于脏腑经络气

血功能的失调，不能抵御外邪的侵袭和／或产生气滞、血瘀、痰湿、毒热等病理产物，最终导致痰、湿、瘀、毒的积聚或脏腑生理功能的偏盛偏衰，从而形成肿物。因此，恶性肿瘤的病因含两个方面：其一，正气亏虚，抵御外邪的能力下降，邪气乘虚而入。其二，脏腑功能失调或亏损，导致气血津液运行不畅，聚而成积聚之物即肿瘤。因此，正先虚，邪后距，总之，肿瘤的形成是“正”与“邪”的关系，正虚为本，邪昌是标。

正气亏虚始终对肿物的发生发展起主导作用。“积聚”早期虽以实证居多，但仍存在着微弱的正虚。于中期时，正气逐步虚弱，然尚可抗邪，此时，邪正交争，临床多为虚实夹杂的证候。晚期时则正气大虚，无力抗邪，邪气昌盛，元阳衰微，阴液耗竭，各种“虚劳”表现较为突出，此时病情危重。

综上所述，正气先虚而邪气后踞之乃痰、湿、瘀、毒“积聚”之因，损于经络，及脏腹之内外，此乃病机，致阴阳失和、气血阻滞，临床表现为气滞血瘀、痰湿结聚、毒热蕴结、脏腑失调、气血亏虚，此时阴阳失衡、肿块形成，因不同病期而表为虚证、实证、或虚实夹杂。

二、扶正固本之治则

意为扶助正气，固植本原，调节机体阴阳平衡，调节气血、脏腑、经络功能之平衡。本法则在临床上应用于提高机体免疫能力、减轻化疗放疗手术三大抗癌治疗手段对机体的损伤作用、防止复发及转移、延长生存期。常用有如下几种。

１.补气养血法

适用于气血两虚证。此证见于肿瘤病人的手术、化疗、放疗后，因上述治疗手段耗伤气血或中、晚期病人由于久病消耗，气血两虚。表现为出现头晕目眩、少气懒言、乏力自汗、面色淡白或微黄、心悸失眠、唇舌指甲色淡、脉象细速。治用人参、党参、黄芪、白术、云苓、黄精、山药、白芍、枸杞、熟地、阿胶、丹参、制首乌、龙眼肉、甘草等。根据“气为血之帅，血为气之母”的气与血关系来灵活掌握本法。气虚往往合并气滞、或合并血瘀，合并气滞时并用行气之品，宜用温和之品，忌用破气散气之物，气虚合并血瘀时当和议活血化瘀之品，忌

用破血、散血、耗血之品。

２.滋阴养血法

多指滋养肾阴，肾因为一身阴液之根本，肾阴耗伤则必致阴血枯涸。多见于中晚期病人，因发热、感染、毒血症等致阴液亏损，或合并咯血、便血等出血症状以后，或有效抗癌治疗以后，表现为潮热、咽干燥、五心烦热、头昏耳鸣、舌红无苔、大便干结。治用当归、白芍、枸杞、熟地、女贞子、沙参、制首乌、龙眼肉、红枣、鸡血藤、紫河车、龟板胶、玄参等。由于本法所用药物多为性质粘腻或性味偏凉，久用则易碍胃助湿而出现纳差、腹胀等证，常需配合健脾理气之法同用。

３.养阴生津法

晚期病人多为阴津绝对不足，阳热相对过亢。临床表现为形体消瘦、午后低热、手足心热、口渴咽干、大便燥结、尿赤、夜寐不安，舌红苔薄、脉细弱数，治以养阴清热、生津润燥，药用北沙参、天寸冬、花粉、石斛、玉竹、玄参、淮山药、生地、枸杞子、知母、鳖甲、乌梅、五味子等，重在养肺胃之阴，临床上多用于肺癌、食管癌、鼻咽癌等的治疗。因与滋阴养血法类似，当少佐以健脾理气之品，教案《恶性肿瘤中医治疗基本法则（教案）》。

４.温肾化阳法

肾阳为一身阳气之根，是脏腑阳气的策源地。肾阳虚，则诸脏腑之阳气皆虚。临床上常见于中晚期病人，或放化疗后病人。可见形憔肢冷、神疲乏力、腰酸冷痛、尿频而清、大便溏薄、舌淡质胖、苔薄白、脉沉细等。药用熟附子、仙茅、补骨脂、冬虫夏草、杜仲等。同时注意肾之阴阳平衡，配合使用补肾滋阴之品，以取阴中求阳，使阳有所依附。因本法药多温燥，对于阴虚火旺之候者，当慎用，以免助火劫阴。

５.健脾和胃法

脾胃为后天之本，是人身水谷精微之化生地，是气血生化之源。脾胃一亏，必然导致气血亏虚，同时，又因脾胃主运化水湿，脾胃虚，则可聚湿、生痰。脾胃气虚证常见于中晚期病人及大手术、强烈化疗之后的病人，表现为食欲减退、饭后腹胀、恶心呕吐、神疲困倦、气短懒言、大便溏薄、舌淡质胖、边有齿痕、舌苔薄白、脉博细弱等。治用人参、当参、太子参、黄杞、白术、淮山药、炒扁豆、茯苓、薏苡仁、陈皮、大枣、炙甘草等。对于存在水肿者，当配合使用利水之法，脾虚生痰者可配合应用化痰之品，脾虚气陷者当用升提之法，胃阴不足者合用养胃阴，食积不化者当合用消食之品。６.健脾益肾法

肾为先天之本，元阴元阳之根，脾为后天之本，全血生化之源，故脾肾在人体的作用极为重要。晚期癌症病人常见脾肾两败的表现。表现为形疲乏力、眩晕耳鸣、面色萎黄、精神不振、少气懒炎、纳减腹胀、四肢不温、大便溏薄、舌淡苔腻、脉沉细。药用人参、党参、白术、茯苓、黄芪、山药、甘草、附子、肉桂、淫羊藿、菟丝子、补骨脂、巴戟叉、枸杞子、女贞子、首乌、熟地、紫河车、生地等。

三、祛邪抗癌法

前已述及，“积聚”乃正气不足，邪气踞之所致。因此，在治疗中既要注意扶正，又要注意祛邪。应实则泻之、留者攻之、结者散之、坚者消之，以达到“邪祛正复”的目的，其实，本法中的大部分内容依然是通过调整阴阳平衡来实现。如下数法。

１.疏肝理气法

“七情”即情志的过激，往往是“积聚”发生发展的促进因素。本法是通过调畅气机，来改善机体的多种紊乱状态，而且其本身也有抗癌作用。主要用于因肝气瘀结所致的情志抑郁、悲观、消沉、胸闷、肠胁胀满或疼痛、纳食减少、脘腹胀满、燥烦失眠、月经不调、腰骶胀痛等，以及胃癌、食管癌的咽下不利、嗳气泛恶、呕吐，肠癌出现的下腹胀痛、大便里急后重，乳岩的肝区胀满、乳房胀疼等症。治以疏肝解郁、理气散结。药用橘皮、枳壳、佛手、香木橼、青皮、枳实、广木香、元胡、广郁金、八月扎、大茴香、沉香、川朴、丁香等。应用本法

应注意兼症如血瘀、痰凝、湿热、食积、血虚等的用药加减。本范法用药多辛香而燥，重用久之有化燥、伤阴、助火之弊病。

２.活血化瘀法

血瘀在“积聚”的发生发展之转归中作用甚大，为重要病机。肿瘤发生远端转移系血瘀这一罪魁祸首。本法为恶性肿瘤的常用治疗法则。血瘀症的表现有①肿块，触之坚硬，凸凹不平，固定不移，日渐增大，或有疼痛，疼有定处；②出血，反复出血，屡止屡起，血色紫黑，或夹有血块；③发热，中低热而缠绵不退，兼见面色萎黄暗黑；④瘀血阻滞部位的表现：噎膈、黄疸、癃闭、痉挛、鼓胀；⑤舌脉，舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，或有舌下静脉增粗，脉涩滞。药用当归、川、丹参、赤芍、益母草、月季花、桃仁、红花、鸡血藤、凌霄花、三

七、乳香、没药、三棱、文术、五灵脂、石打川、马鞭草、虎杖、肿节风、水红花子、牛夕、皂角刺、穿山甲、土元、水蛭、虻虫、血蝎等应用本法应注意辩证求因，因寒致瘀者当温阳化瘀，气滞血瘀者当行气化瘀，气虚血瘀者当补气化瘀，痰瘀互结者当化痰散瘀，毒瘀互结者当解毒化瘀。不可凡肿块皆活血破瘀，应在审证求因后应用，若应用不当，会出现相反结果。

３.化痰祛湿法

外感六淫之邪，内伤肺脾肾三脏，影响津液的正常敷布与排泄，可致湿聚、痰凝。表现为胸脘痞满、胃纳不佳、呕恶痰聚、足胫跗肿、皮肤黄疸、大便溏薄，浆膜腔积液，无名肿物，舌苔厚腻、脉濡或滑。治用瓜娄、皂角刺、半夏、白芥子、山慈菇、杏仁、前胡、苍术、茯苓、佩兰、生苡仁、车前子、金钱草、木通、防已、猪苓、木瓜、独活等。应用时期与健脾和胃法合用。并根据痰湿与气、热、虚、瘀的关系，辨别孰轻孰重，而后择要用之。

４.软坚散结法

软其坚块，散其集聚之法。常配合使用扶正固本法则，如活血、理气、解毒、化痰等。因单纯依赖中医中药缩小肿瘤块在临床上缺乏确凿的证据，故目前本法已不常用。药物有昆布、海藻、土鳖虫、瓜娄、八月扎、莪术、鳖甲等。

５.清热解毒法

适用于身热头痛、目赤面红、口干舌燥、五心烦热、尿黄便秘，肿块局部的灼热疼痛、舌质红、苔薄黄、脉数或细数。药用蛇舌草、二花、野菊花、连翘、半边莲、半枝莲、七叶一枝花、蒲公英、地丁、白头翁、黄柏、山豆根、鱼腥草、大青叶、龙胆草、板兰根、黄莲、黄芩、苦参、鸦胆子等。所用药物多为寒凉之品，故易伤脾败胃，应与健脾和胃之品合用。同时注意养阴凉血。

６.以毒攻毒法

此法毒性较大，因临床疗效不确切，目前少用。常用药物有斑蟊、蜂房、蜈蚣、蟾蜍、硇砂、雄黄、马前子、洋金花、生半夏等。应用时应配合适用扶正固本法则。

以上诸法，当以活血化瘀和清热解毒法最为常用，方显出中医药在抗肿瘤治疗中之优势。

四、恶性肿瘤常见症状之处理

（一）疼痛

癌性疼痛之病机在于气结、气滞、湿阻、血瘀、亏虚。因此在治疗上常采用活血、软坚、理气、化痰、补虚等治则。内服中药则运用中医辩证选用以上治则并根据经络的走行选加药物。中药的外敷具有较好的治疗效果，且毒性小，易于接受。

（二）发热

这里是指癌性发热。癌性发热大体分为六型。具体治则为：①肝经郁热－－丹栀逍遥散加减；②瘀血内阻－－血府逐瘀汤加减；③湿热内蕴－－甘露消毒丹加减；④气虚血亏－－参芪四物汤加味；⑤气虚阳浮－－补中益气汤加减；⑥阴虚发热－－清骨散加味。此外，安宫牛黄丸、紫血丹、至宝丹对实证发热也有疗效，可配合使用。

（1996年收笔）

第四篇：恶性肿瘤工作计划

柳林中心卫生院

2017年肿瘤登记报告工作计划

肿瘤登记报告是了解人群肿瘤发病、患病、诊断、生存与死亡，分析人群肿瘤地域及时间分布，为肿瘤防治提供重要决策依据的常规性监测工作。为更好的做好我镇肿瘤报告工作，特成立肿瘤工作小组及计划。

一、领导小组 组长：张晨旭 副组长：王勇赵莉琼

成员：谭凤刚田强孟芳平赵子淇 严虎平杨永科 张星

二、加强督导与培训

每年卫生院至少每半年组织一次全镇新发肿瘤报告的培训工作，加强肿瘤报告人员的工作能力。认真督导村卫生室及卫生院的报告质量，每半年一次，并纳入对村卫生室的考核。

三、基本工作及要求

1、收集本辖区内肿瘤新发确诊及死亡病例、填报相关报告卡。

2、做好肿瘤登记册的保存和数据的备份管理。

3、定期与公安、计生、民政、新农合等管理部门的出生、死亡及人口资料核对，发现漏报和错报及时组织进行入户调查，并按照程序进行补报和订正。

4、协助疾控中心完成肿瘤发病漏报调查，及时完成肿瘤病人随访工作。填报要求：

1、在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床CT/URI、B超/彩超等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。

2、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报应予补报，并需注明原发部位及首次诊断日期。

3、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别填报。

4、每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位做出确诊，均需填报。

5、报告卡、登记册的填写应字迹清楚、内容完整、信息真实、无缺项和漏项。

三、目标

1、对新发肿瘤及时报告及时率大于98%，无漏报及错报。

2、认真填写肿瘤卡片，卡片完整率大于98%。

柳林中心卫生院

2017年1月

第五篇：常见恶性肿瘤预防、早诊与综合治疗研究项目

常见恶性肿瘤预防、早诊及综合治疗研究项目

课题申请指南

一、总体目标及实施年限

通过对常见恶性肿瘤危险因素控制、早诊和综合治疗研究，促进我国癌症的预防与控制。依靠原有工作基础，在肝癌、胃癌高发区接受预防干预的人群中，通过观察及评价，制定肝癌、胃癌有效的预防干预方案2-3项，相应肿瘤发病率下降幅度达到10%以上。在相应肿瘤高危人群中进行筛查、早诊早治及其评价研究，提出切实可行的子宫颈癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌和鼻咽癌的筛查及早诊早治方案5-6项，获得肺癌、胰腺癌早期发现的新技术方法2-3项，早期癌的诊断率提高20%以上。开展临床综合治疗研究，形成符合国情的乳腺癌、肺癌、肝癌及胃癌的综合治疗方案4-5项，使患者的5年生存率提高5%以上。

实施年限为2006-2008年12月，但5年生存率、发病率及死亡率等指标在之后的随访中才能观察到。

二、申请课题主要内容

课题1.早期肺癌筛查方法的研究

研究内容

以现代影像学和分子标志相结合，通过队列研究和病例对照研究，系统验证和评价分子标志物对肺癌早期发现的临床意义。

研究目标

经临床研究证实，2～3种分子标志物有助于肺癌的早期发现。获得相应自主知识产权和专利。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，具有临床及实验研究的相应条件，具有已建立的研究对列。课题2.肺癌综合治疗研究

研究内容

在现有临床治疗方案总结分析的基础上，开展设计严密、符合循证医学原则的多中心综合治疗临床研究，提出符合我国国情的肺癌临床综合治疗规范。

研究目标

患者的5年生存率提高5%以上。申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，所在单位为国家认定的肿瘤临床研究（GCP）中心。

课题3.高危人群乙肝疫苗接种预防肝癌的随访及评价

研究内容

继续随访经乙肝疫苗接种的队列及相应的对照队列，以便最终判定免疫预防干预是否使肝癌发病率及死亡率下降。根据感染的自然史，提出完善肝癌免疫预防策略的建议。

研究目标

总结随访资料，以肝癌的发病率及死亡率为终点，判别免疫预防策略的有效性。乙肝疫苗接种组肝癌的发病率下降10%以上。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，具有乙肝疫苗接种的研究队列及相应对照队列。

课题4.肝癌复发转移预测和综合治疗的研究

研究内容

对肝癌进行复发及转移的预测，并通过随访进行临床验证。在现有肝癌治疗方案总结分析的基础上，开展设计严密、符合循证医学原则的多中心综合治疗临床研究，提出符合我国国情的肝癌临床综合治疗规范。

研究目标

提出预测肝癌复发及转移的指标；患者的5年生存率提高5%以上。申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，所在单位为国家认定的肿瘤临床研究（GCP）中心。

课题5.胃癌高危人群的干预及评价

研究内容

在原有研究工作的基础上，在胃癌高发区选择大样本高危人群，进行清除幽门螺旋杆菌（Hp）的干预研究。在经过5年以上随访后，评价清除Hp是否可以降低胃癌的发病率。

研究目标

证明在高危人群中清除Hp能够降低胃癌的发病率，幅度达10%以上。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，具有胃癌高发现场及相应的研究队列。

课题6.胃癌综合治疗的临床研究

研究内容

在现有胃癌治疗方案总结分析的基础上，开展设汁严密、符合循证医学原则的多中心综合治疗临床研究，提出符合我国国情的胃癌临床综合治疗规范。研究目标

患者的5年生存率提高5%以上。申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，所在单位为国家认定的肿瘤临床研究（GCP）中心。

课题7.食管癌早期治疗技术的多中心临床研究

研究内容

对食管原位癌及粘膜内癌，开展内镜下的粘膜切除术等治疗技术。采用多中心临床研究方法评估内镜下粘膜切除术等技术的远期疗效，提出粘膜切除术等技术的适应证和技术规范。

研究目标

开展内镜下粘膜切除术等治疗技术不少于300例，其5年生存率应大于90%。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，同时具有开展工作所依托的高发现场及相应的筛查工作。

课题8.基于社区的结直肠癌筛查方案的比较和评价

研究内容

在城镇社区的高危人群中，开展结直肠癌筛查方案的比较和评 价，提供符合我国社会经济条件的结直肠癌筛查和早诊早治方案。

研究目标

早诊率提高20%以上，方案应能降低结直肠癌死亡率，并符合我国国情。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，同时具有开展工作所依托的社区。

课题9.基于社区的乳腺癌筛查方案的比较和评价

研究内容

在城镇社区的高危人群中，开展乳腺癌筛查方案的比较和评价，提供符合我国社会经济条件的乳腺癌筛查和早诊早治方案。

研究目标

早诊率提高20%以上，方案应能降低乳腺癌死亡率，并符合我国国情。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，同时具有开展工作所依托的社区。

课题10.乳腺癌的综合治疗研究

研究内容 在总结、评价既往工作的基础上，开展设计严密、符合循证医学原则的多中心综合治疗临床研究。提出符合我国国情，基于临床、病理和生物学指标的个体化综合治疗方案。

研究目标

患者的5年生存率提高5%以上。申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，所在单位为国家认定的肿瘤临床研究（GCP）中心。

课题11.鼻咽癌筛查及早诊早治方案的评价

研究内容

在鼻咽癌高发现场，以多中心的临床研究为基础，对现有鼻咽癌筛查及早诊早治方案进行绩效（以死亡率下降为终点）和卫生经济学评价。

研究目标

早诊率提高20%以上，方案应能降低鼻咽癌死亡率，并符合我国国情。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，同时具有开展工作的高发现场及研究队列。课题12.胰腺癌早期发现方法的研究

研究内容

有效整合影像及分子生物学等技术方法，在高危人群中提高胰腺癌的早期发现率。

研究目标

早期诊断提高20%以上。申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，同时具有开展工作的高危人群及研究队列。

课题13.胰腺癌综合治疗技术体系研究

研究内容

在对现有临床治疗方案总结分析的基础上，开展设计严密、符合循证医学原则的多中心综合治疗临床研究，提出符合我国国情的胰腺癌临床综合治疗规范。建立胰腺癌综合治疗技术体系网络，形成胰腺癌综合治疗技术体系平台和较强实力的技术群体。

研究目标

患者的5年生存率提高5%以上；提出由学术领域认可的胰腺癌临床综合治疗技术规范。由较强临床和科研实力单位牵头，联合国内优势单位，形成胰腺癌综合治疗技术体系平台、高水平的技术群体和 国家级科研基地,提高我国整体胰腺癌综合治疗水平。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，所在单位为国家认定的肿瘤临床研究（GCP）中心，应是以临床研究和应用基础性研究为主的研究型医院，病源众多且主要面向全国各地患者。

课题14.常见恶性肿瘤分子标志的临床评价

研究内容

通过临床研究，评价常见恶性肿瘤分子标志物的临床意义，同时制定规范化的评价标准。

研究目标

经临床研究证实，2～3种分子标志物有助于常见恶性肿瘤的临床诊治，获得自主知识产权和专利。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，具有临床及实验研究的相应条件。