卫生管理年活动实施意见

第一篇：卫生管理年活动实施意见

xx县第二人民医院

实施“管理年”活动的实施意见

各科室：

根据xx市卫生局《关于全市县级以上医院开展“管理年”活动的实施意见》，为切实提高我院医疗质量，规范医疗行为，降低医药费用，提高病人、社会对医院的满意度，使我院在竞争日趋激烈的市场经济大环境中健康有序地发展，现将我院实施“管理年”活动安排如下：

一、内容与标准：

内容：优化服务流程，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保证医疗安全，改善医患关系，构建和谐的医疗服务氛围，加强医德医风教育，促进行业作风好转。

标准：活动考评指标共20项（具体指标见附页），考评中须有16项达到要求者为考核合格。

二、实施方法与步骤：

（一）宣传动员阶段（2005年4月5日至4月10日）

各科室要在本阶段充分认识开展医院“管理年”活动的重要性，认真做好活动宣传工作，利用晨会、周会各科组织学习有关文件精神，“吃透”活动内容与标准。

（二）组织实施阶段（2005年4月10日至10月）

在医院组织领导下，各科要紧紧围绕开展医院“管理年”活动主题，根据活动内容、目标，全面实施，对照考评评指标，找差距，有针对性地提出改进措施，狠抓落实。要求通过技术创新、服务创新、管理创新、制度创新，全面提高医院管理水平。期间，各科室注意收集和总结上报“管理年”活动中的好经验、好做法及典型事例，及时报告，进行经验交流，推广经验，促使该项活动纵深开展。

（三）总结阶段（2005年11月）

11月初，医院组织考评小组根据《青海医院“管理年”活动重点考核指标及要求》及《青海省医院“管理年”活动考评细则》逐条进行考核。考核合格后进行全面总结并上报上级卫生管理部门，对活动重视力度不够，未达到活动目的，将影响医院考评成绩的科室及重要责任人进行严厉批评，并限期整改，力争顺利通过12月初市领导小组对医院的考评。

三、组织领导：

成立“管理年”活动领导小组，其组成如下：

组长：xxx（院长）

副组长：xxx（副院长）

组员：赵发寿李联恒吴新军贾生莲

牛英兰赵志远李青英代志凯

刘升乔海林马玉琴伊悠春

领导小组下设办公室，由医务科承担，xx任办公室主任。

四、几点要求：

（一）提高认识，加强领导。各科各级人员要高度重视“管理年”活动，端正思想、明确目标、加强协作、责任到人。落实医疗质量分析评价制度，医疗质量通报公示制度，建立完善医疗服务费用控制机制，加大督查力度，切实取得显著成效。

（二）突出重点，结合实际。各科室要将“管理年”活动与本科室、本岗位的实际相结合，与医院等级复审相结合，与医疗服务水平与能力建设相结合，从根本上解决社会关注的难点、热点问题，提高医院的信誉度，带动医院管理水平整体提高。

（三）总结经验，巩固成果。“管理年”活动结束后，各科要对全年工作进行总结，总结切实有效的好思路、好做法、好经验，建立长效机制。

第二篇：国土资源规范管理年活动实施意见

宝金国土资发（2010）56号

宝鸡市国土资源局金台分局

国土资源规范管理年活动实施意见

市国土局：

为全面适应新形势、新任务、新政策对国土资源管理工作的要求，按照市局[2010]121号文件精神，结合我局实际，制定国土资源规范管理年活动实施意见：

一、指导思想

以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，以科学发展观为统领，以提高国土资源管理能力为目标，以推进管理理念、管理体制、管理制度、管理方式创新为手段，以严格落实国土资源法律法规、制度、标准、程序、为重点，努力推动国土资源管理再上新水平，迈上新台阶。通过切实解决国土资源系统管理工作中存在的问题，提高服务质量和办事效

率，形成行为规范、快捷高效、廉洁为民的国土资源管理新机制。

二、目标任务

按照市局要求，国土资源规范管理年活动要具体做好以下8个方面工作：

1、规范土地规划利用管理

严格执行土地利用总体规划，切实发挥土地利用总体规划对各类用地的控制作用，落实建设项目用地预审和用地批后检查制度。依据国家供地政策、法定条件、法定权限、法定程序、土地规划、计划、定额标准审批土地，建立批前早介入、批中严把关、批后重监督的工作机制。坚决执行最严格的耕地保护制度，完善基本农田保护责任体系，建立基本农田保护数据库，落实和创新基本农田保护制度。

2、规范矿产资源开发利用管理

结合开展矿产资源开发秩序治理整顿工作，对无证勘查、无证开采、以采代探、越界开采、非法转让等违法行为进行集中整治；进一步完善矿产资源有偿使用制度和采矿权转让、出租制度，规范探矿权登记、备案、核查制度。

3、规范土地使用权、矿业权“两权出让”管理

严格执行经营性用地、工业用地和新设置采矿权招标拍卖挂牌出让制度，从严控制划拨用地和协议出让土地范围，推行经营性基础设施用地和其他用地有偿使用，依法规范土

地出让程序；严格执行土地出让价格评估制度和工业用地出让最低标准以及新增建设用地土地有偿使用费最低价标准；建立和完善矿产资源储量核查和价款评估制度，国有土地使用权出让价款全额纳入地方预算，缴入地方国库，实行收支两条线管理；规范土地收购储备程序；健全土地交易管理机构，完善土地交易场所，规范土地交易行为。

4、规范土地征收征用和补偿安置管理

严格按照法律规定征收、征用农民集体土地，严格落实先安置后拆迁及征地告知、确认、听证和公示制度；完善征地安置和社会保障制度；严格执行征地年产值标准和区片综合地价标准；建立征地补偿安置监督约束机制和征地补偿安置资金截留、挪用等行为防范措施。

5、规范地籍管理

严格执行土地使用权申请、审核、审批、登记、发证工作制度，按照土地来源合法、界址清楚、面积准确、地价符合标准，并足额交纳相关费用的要求，实施土地登记发证。

6、规范国土资源议事决策程序

按照民主集中制原则，规范国土资源议事决策程序，完善重大问题民主决策制度，重要政策出台、土地征收、权属纠纷调处等涉及广大人民群众切身利益的工作，要逐步引入听证程序，集体会审，确保决策的科学性；完善专家咨询制度，土地开发整理、矿山环境治理、土地利用和矿产资源规

划编制等工作，要组织专家进行合法性、合理性及可行性评估和论证；围绕土地征收、集体土地流转、矿业权出让等热点问题，深入开展调查研究，提高决策的科学性、民主化；进一步规范局务会议议事范围、会议组成、会议程序、议事规则，促进决策规范化，提高决策效率。

7、规范国土资源执法监察工作

认真解决群众来信来访问题，落实信访案件办理的各项制度规定，完善土地、矿业权纠纷调处机制，建立动态巡查工作机制，健全和完善市、县、乡、村四级国土资源信息监察网络，积极创建“平安单位”。

8、规范内部管理

加强领导班子建设，增强凝聚力和战斗力，加强干部职工队伍建设，特别是抓好国土所的建设，制定干部职工行为规范，加强内部管理，规范办事程序。完善职工考勤、车辆管理、接待用餐、财务管理、督察考评等内部管理制度。完善政务公开制度，在政务公开栏公开国土资源各类审批事项、办事程序、收费标准和办理结果，将土地登记、土地使用权出让、矿产资源储量、采矿权出让结果等信息公开，方便群众查询，接受群众监督。

三、组织领导

为了切实开展好此项活动，成立由局长杨小宝任组长，党组书记韩斌任副组长，各科室负责人为成员的活动领导小

组，具体抓好此项工作。各科室要设定和制定工作流程、工作制度，尤其是工作流程，要科学设定，既要操作性强，又要符合政策规定。各科室负责人要切实负起责任，组织人力，认真制定好职责范围内的各项工作制度，全面、深入、扎实的开展国土资源规范管理年活动，开创国土资源管理工作新局面。

宝鸡市国土资源局金台分局二0一0年六月二十日

第三篇：2010年纪检监察工作继续“深化管理年”活动实施意见

开展“继续深化管理年”活动实施意见

按照省行关于开展“继续深化管理年”活动工作部署，结合纪检监察安全保卫工作实际，以服从服务于业务发展大局，防控案件风险，创建“无经济案件、无刑事案件、无重大责任事故、无严重违规违纪问题”为目标，提出如下实施意见。

一、指导思想

以党的十七大、四中、五中全会和中纪委五次全会精神为指导，认真贯彻落实全国、全省行长会议精神，把纪检监察安全保卫工作贯穿于服务保障经营管理始终，全面推进廉政建设、合规经营和安全保卫工作。通过开展“继续深化管理年”活动，促进纪检监察安全保卫工作水平不断提高，促进全员廉洁从业意识和安全防范意识不断增强，为我行又好又快发展提供有力的支持和保证。

二、工作措施

2010年，深化纪检监察安全保卫主要工作及措施如下：

（一）深化廉政教育。在全辖重点开展廉洁从业、防范案件风险教育。一是突出抓好理想信念和从业道德教育、党纪条规和国家的法律法规教育，不断增强党员干部拒腐防变的能力。今年各行在做好领导干部“三谈一述”工作的同时，年内党委书记、纪委书记至少要安排上一次党课。二是提倡文化倡廉。开展系统廉政征文、书法绘画比赛等活动，增强廉政文化的渗透力。三是部署学习总行整合的16项制度、4个处理办法，做好对员工的“遵章守纪、合规经营”理论灌输和观念转变工作，使之尽快熟悉新的制度办法，适应新的 1

工作要求。

（二）深化监督管理。一是针对案件风险易发多发的重点环节、重要岗位，加强制度建设，强化内部制约，重点做好《支行行长监督办法》、《客户经理监督办法》的推行工作。二是强化监督检查，防范案件和岗位风险。加强对重要环节、重要岗位人员的监督管理，重点抓好违规积分管理制度的落实。三是针对客户、柜员等易发案件风险的岗位开展合规性执法监察。四是加强行业作风建设，重点推行与做好与贷款客户签订廉政协议方面的工作。五是不断拓宽监督渠道，增强监督实效。通过听取情况汇报，个别交换意见，参与重要工作，参加重要会议，深入基层调研，开展专项检查，收集舆情等，把监督工作与所在单位的日常工作结合起来，把开展监督与接受监督变为各级行党委（支部）的集体行为和自觉行动，促进监督工作的经常化、科学化和制度化。

（三）深化合规经营管理。一是按照依法合规经营达标程度，实行等级行管理，在支行会计和客户部门，培养设置合规经营示范岗，激励基层行和广大员工自我管理、自我约束、自我完善，最大限度地防控风险。二是研究制定《合规管理员、协调员的岗位职责》及合规经营等级行标准、合规管理示范岗标准，并认真做好推行工作。

（四）深化安全保卫、安全生产工作。一是以提高员工安全防范意识为重点，做好安全教育工作。二是做好安全保卫营业网点标准化建设工作，研究制定《山东省分行安全保卫营业网点标准实施方案》，做好安全保卫营业网点标准化试点工作。三是加大安全保卫工作的监督检查力度，年内对二级分行的安全保卫工作情况普遍检查一次并抽查部分支

行。二级分行对所属支行每季度检查一次。检查的重点是：防范设施建设、电视监控系统和消防设施、报警设备使用与维护情况，安全防范教育、安全技能培训及处置演练情况，款箱交接环节的安全防范情况，安全生产情况等。

（五）深化基础管理工作。科学地利用信息网络资源，研究开发纪检监察和安全保卫工作综合管理系统，打造实时监督平台，提高纪检监察工作的科技含量，增强工作效能，并做好综合管理系统在全辖的推广应用工作。

（六）深化基层工作指导。一是结合监督检查、合规经营、网点标准化建设等重点工作，开展有针对性的调查研究，做好对基层行的监督检查和工作指导。二是部署各行纪委书记、纪检监察部门负责人加强调研，提出适合我行特点的纪检监察安全保卫工作思路和对策，增强纪检监察安全保卫工作的针对性和实效性。三是搞好综合协调。随着二级分行改革的深化，纪检监察部门作为风险案件管控的牵头和协调部门，一方面要做到履职不缺位，牵头不包办，督促不替代。另一方面要积极主动的开展工作，有效发挥管控平台的重要作用。

（七）深化队伍自身建设。一是加强理论学习，增强本领；二是改进作风，提高工作效能；三是加强领导，优化队伍，努力打造一支想干事，能干事，干好事的纪检监察队伍，树立纪检监察干部可亲、可信、可敬的良好形象。

三、工作要求

(一)高度重视，严密组织。开展“继续深化管理年”活动是我行夯实业务发展基础，提高发展质量，积极打造现代农业政策性银行的一项重要措施。各市级分行纪检监察部门

要充分认识省行关于开展“继续深化管理年”活动的重要意义，增强责任意识，集中精力抓好纪检监察“继续深化管理年”活动确定的各项工作。各行要按照本实施意见要求，结合实际，制定详细的开展“继续深化管理年”活动实施方案，并于3月5日前报省行纪委、监察室。

(二)突出重点,统筹安排。本实施意见的内容是“继续深化管理年”活动工作重点，各市级分行必须切实抓紧抓好，务求实效。同时，要按照总行、省行纪检监察工作会议部署统筹抓好其它各方面的工作。各行要在11月底前向省行报送纪检监察工作“继续深化管理年”活动总结。

监察室

二○一○年二月二十三日

第四篇：关于创建卫生先进单位活动的实施意见

石政发[2008]21号

石洞沟乡人民政府

关于创建卫生先进单位活动的实施意见

乡属各单位：

为全面贯彻落实省政府关于《加强爱卫工作决定》和定爱卫办发（2008）1号文件精神，实现创建卫生乡的目标，经研究，决定在全乡开展卫生先进单位创建活动。现提出如下实施意见，请各单位结合实际，参照执行。

一、指导思想和目标任务

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导、全面贯彻党的十七大精神省、市、县会议精神，坚持爱国卫生常抓不懈，单位卫生与各项工作同步发展的方针，遵循重在建设、-1-

重在行动、贵在坚持、贵在落实的原则，以提高广大人民群众的卫生意识、健康素质和单位整体卫生水平为根本目的，促进三个文明建设的协调发展。

二、创建标准

1、组织健全。各单位设立爱卫领导小组，单位领导担任主任或组长。专兼职人员负责日常具体工作。

2、领导重视。把爱国卫生工作纳入行业管理目标，有计划、有布置、有检查、有评比、有奖罚。

3、各项卫生制度健全。门前“四自一包”制度落实；门内实行划片包干卫生责任制，坚持每日一小扫，周末一大扫等卫生制度。

4、尊重驻地市、区、街和居委人的领导，按照统一布置和要求，做好本单位和社会性卫生工作。

5、必须是“灭鼠先进”单位。蚊、蝇密度力争达到中央爱卫办中爱卫办发（1988）第177号文件要求。

6、院落整洁，道路平坦硬化，上下水道通畅，无积水、无杂物，各种车辆定点定位，用具用料堆放整齐，不碍观瞻。见隙插绿，合理绿化、美化环境，垃圾台（站）、果皮箱痰孟等卫生基本设施齐全，经常保持清洁。

7、门厅、过道、走廊、楼梯等场地整洁。无乱丢、乱扔、乱停、乱放，地面干净无痰迹。顶棚、墙面、门窗以及吊灯等悬挂物无破损、无积尘、无蛛网、痰孟等卫生设施干

净完好。

8、室内窗明几净。地面、墙壁、顶棚和各种悬挂手无灰尘和蜘蛛网，各种用具清洁，放置有序，公用茶具坚持用后清洗消毒，合理养植盆花，美化室内环境。

9、厕所有人管理。水冲厕所及时冲洗，池内无便、无垢，厕内无蝇、无臭，洗手池（盆）清洁，通畅，旱厕地面、墙壁整 洁，粪便及时清运，基本无蝇、蛆。

10、认真贯彻《食品卫生法》和食品卫生“五四”制，搞好食堂卫生。作到“三防”设施齐全，经常保持餐厅、操作间、库房整洁，各种用具干净，放置有序。炊管人员个人卫生好。

三、阶段划分

年内完成全乡各机关单位创建卫生先进单位工作任务，各单位要按照创建卫生单位的标准，先创县级卫生先进单位，再创市级、省级卫生先进单位。创建一批，申报一批，命名一批。乡上对创建成的卫生先进单位实行动态管理，命名后将定期复核，对巩固成效好的单位将择优推荐上报为市、省和国家级卫生先进单位。

2008年创建卫生先进单位工作的指导意见：

第一阶段：4月1日至4月30日为宣传动员，制定方案阶段。主要任务是制定方案，召开会议，动员干部群众，部署创建工作。

第二阶段：5月1日至7月30日为实施创建阶段。各单位要结合实际，集中人力、财力，严格标准，统筹规划，精心组织实施，抓典型、促重点，确保活动取得实效。

第三阶段：8月1日至8月15日为自查验收阶段。在各单位自查申报的基础上，由创建卫生乡镇领导小组组织对创建情况进行检查验收，并向县上申报卫生先进单位，小结创建活动情况，迎接县上检查验收。

第四阶段：8月1日以后为巩固提高阶段。在巩固“创卫”成果的基础上，争创上级卫生先进单位，建立长效管理机制，不断巩固创建成果。

四、工作措施

1、广泛宣传创建卫生先进单位活动的意义和作用。创建卫生先进单位是新时期爱国卫生工作一项重要任务，是提高广大人民群众的卫生意识、健康素质和单位整体卫生水平有效途径，更是统筹城乡发展，实现人与自然和谐相处的基础性工程。各单位要从践行“三个代表”重要思想、落实科学发展观的高度，充分认识开展创建卫生先进单位活动对于构建和谐社会的重要性和必要性，广泛宣传，提高广大干部群众自觉参与创建的积极性，为创建活动营造良好的舆论氛围。

2、认真统筹规划，精心组织实施。各单位要科学制定创建规划和实施方案，确保资金投入。重点解决改水改厕，院落硬化、绿化和厕所、垃圾、污水处理等卫生基础设施建设。

做到有规划、有部署、有实施、有检查，落实长效管理机制，大力提高创建工作的整体水平。

3、落实责任，强化领导。各单位负责人为创建活动第一责任人，要层层分解任务，夯实工作责任，狠抓工作落实。乡政府成立督导组进行一月一检查、阶段一评比的督查指导，采取评比通报、下发督查整改通知书等形式，加强监督检查。对成绩突出达到创建标准的单位予以表彰奖励。对达不到工作标准和要求的，给予通报批评，并严格追究有关领导责任。

二OO八年四月一日

主题词：卫生先进单位实施意见抄送：爱卫办。

石洞沟乡人民政府2008年4月1日印发共印10份

第五篇：XX医院关于开展“精益管理年”活动的实施意见

X X 市 X X 医 院 关于开展“精益管理年”活动的实施意见

各科、部、室：

为了扎实推进党的群众路线教育活动，进一步加强医院内涵建设，提高精细化管理水平，建立科学的精益管理体系，增强医院的竞争力，促进医院可持续发展。医院决定将2014年定为“精益管理年”，在全院范围内开展“精益管理年”活动，主要针对医院目前管理现状，运用科学的组织架构、完善的管理制度、规范的服务流程，推进医院内部管理规范化、流程化、程序化，提高整体管理水平。现制定如下实施意见：

一、管理理念

精益管理是一种管理理念，它起源于20世纪60年代日本丰田公司著名的“丰田生产方式”，是一种消除浪费、关注流程速度与效率的管理工具。精益管理在医院降低运营成本方面非常实用，通过消除所有无增值性的时间、动作和步骤，利用有限的人力物力资源，以最少的投入获得最大的产出，向患者提供低耗、安全、及时、有效的服务，达到资源利用的最大化，建立责任明确、管理规范、运行高效、监督到位的长效管理机制。

精益管理的目标，一是从服务对象的视角诠释工作价值，树立以病人为中心和以团队为核心的价值观；二是以服务价值最大化为目标，努力增加有价值的行为，最大限度减少浪费行为；三是坚持群众路线，运用群策群力解决问题，建设高效团队；四是用事实和数据说话，优化管理流程，强化制度权威性，严格制度执行力，提升医院管理效能。

二、实施方法

（一）从思想上引领，树立精益管理理念

加强宣传教育，培养职工的精益意识。医院要充分利用局域网、院周会、职工大会等多种形式，大力宣传开展“精益管理年”活动的重要意义、精益管理理论和方法，以及精益管理的好经验、好典型，引导、督促每一个职工树立精益管理意识，用精益管理的理念，以较低的成本向病人提供高质量的医疗服务。只有医院每个职工自觉培养精益意识，才能使医院运营成本最小化，从而实现效益的最大化。

（二）从体制上完善，构建精益管理体系

精益管理的核心是要完善制度与规范流程、提升员工的执行力，通过细化、量化、实证化、流程化、标准化、协同化管理，使岗位责任、流程、制度执行到位。要建立健全医院管控体系，明确职能定位，界定管理权限，重点完善和强化管理措施，做到管理环节环环相扣，管理链条无缝隙对接。建立完善的考核、评价、监督、奖励体系，充分发挥各科室主观能动性和积极性，使医院运行成本管理体系规范化、标准化。要求每个职工在工作中要认真执行工作标准，落实岗位职责，力求工作流程的最优化、标准化。

（三）从制度上规范，落实精益管理措施

医院作为特殊的服务场所，面对的是生命，担负着救死扶伤的神圣使命，任何一个环节都不能有丝毫的差错，必须有严格的规章制度及操作规范，必须有保证医疗规章制度严格执行的手段。医疗过程中的每一个环节都应设定明确的标准并不断改善，要建立完善的医疗质量评价体系，科学设定工作任务和责任目标，明确每个人的责任，强化经常性的监督，加强过程控制，使精益管理的思想牢牢植根于医院制度中，逐渐成为一种广大员工所接受的自律文化深入到每个员工的心中，使其形成正确的价值观，由自觉遵守变成习惯，并保持阶梯式或增量式的改进，以确保医院制度文化建设的可持续发展。医院大力推行精益管理，将制度文化建设渗透在医疗过程的各个环节，通过对医疗流程、工作流程的持续改进实现医疗工作、管理工作的零缺陷、零浪费、零纠纷，使员工在潜移默化中将医院制度变为指导思想，使制度文化升华成为一种精神深入到每个员工的心中，自我管理、自我约束成为医务人员的良好习惯，自觉按照规范做人做事，主动将自己的行为与医院命运融为一体，以优质的医疗服务质量服务患者，促使医院各项工作高效运行，持续发展，增强医院核心竞争力。

（四）从流程上优化，缩短无效行为过程，提高工作效率 精益管理的关键是建标准、立标准、用标准，通过流程再造和流程优化，建立标准化的操作流程，提高操作速度和准确率，降低医院成本、减少操作浪费和损失。各部门、各科室要认真落实各项规章制度，全面落实已经清理、修订、细化的岗位职责、操作规范，建立健全工作、管理、技术三大标准体系。明确管理层级之间、前后工序之间的权限，处理好业务之间的接口，把标准规范落实到管理和员工操作中去，确保制度完善、执行严格、考核到位、改进及时。要有效降低在医院正常运营工作中各个环节的成本消耗，保证把医院成本降低到规定要求，从而降低病人医疗费用，提高医院经济效益和社会效益。

（五）从动态上监督，使成本消耗始终处于可控状态

为了完善精益管理体系，落实成本目标管理责任制，实行成本目标管理，形成全面有效的成本控制体系，把全院各部门各科室管理责任制明确到科室、班组和个人，通过成本会计核算系统，分析科室成本，把目标成本管理纳入医院日常工作范畴，定期考核目标成本。各科室要根据医院下达的指标，结合工作量和相应的固定成本、变动成本等情况，将指标落实到工作组和个人，使各科室对自己科室的收、支情况账目清晰，高度关注。

全面推行预算管理。把预算编制工作分解到管理的每个环节，引导科室进行成本预算管理，做到成本的全程控制。各科室要在年初将本所需要的耗材及办公用品等费用上报财务部审核，根据前1年业务量的完成情况进行横向与纵向对比分析，确定本支出计划。建立制定事前责任成本计划和成本控制标准，事中提示、预警、调整和控制，以及事后分析、反馈成本控制的体系，最大限度降低医院成本。

（六）在内涵上深化，确保医疗质量安全

一是要完善各项规章制度，规范医务人员执业行为。建立健全“层次分明、职责清晰、功能到位”的质量管理体系，强化对诊疗质量、病案监控、医疗安全等服务工作的监管职责。严格执行核心制度，加强医疗技术管理，对开展的诊疗项目进行梳理、分类、备案，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险预警机制，实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等方面的全程追踪管理与评价。

二是要健全质量管理组织体系，形成医疗质量管理委员会、医疗质量管理小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。建立基础环节、终末质量、自我控制与全面监督并举的质控链，采取每周环节质控、每月医疗质控、分管院长周督查、医院季度检查等多种形式，重点加强对病历质量、围手术期病人管理、患者安全目标和核心制度执行情况督查，真正做到重点环节质控与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，质控结果及时公布，并奖惩兑现。要通过质量管理专题会、业务研讨联系会、质量持续改进会、护理质量讲评会、疑难病例查房等多种途径持续改进医疗护理质量。

三是要强化质量安全意识，确保医疗安全措施到位。结合三级医院复审迎评工作，开展医疗安全教育，增强医务人员法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识。全面推行患者病情评估制度，定期对ICU、儿童重症医学科、血液净化室、手术麻醉科等风险较高科室进行风险评估，提出整改建议，督查落实；建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制，完善和细化重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序、非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。建立健全医疗、护理、用药等不良事件报告及奖惩制度，开展医疗不良事件非处罚性网上直报，鼓励医务人员主动报告不良事件，并进行原因分析和讨论，制定改进对策，实行医疗缺陷责任追究。加强医患沟通制度的落实，畅通投诉渠道，实施医疗安全预警上报，构建医疗安全管理长效机制。

四是推进临床路径及单病种质控，规范诊疗行为。进一步推进临床路径及单病种质控工作，每季度进行一次临床路径实施效果评价与分析，通过临床路径和单病种质控，有效规范相关病种的诊疗流程，和谐医患关系。

五是要大力推进便民惠民服务，进一步优化服务流程，简化服务环节，落实惠民便民措施。在就诊高峰期适当增加门诊挂号收费窗口工作人员，提前上班，弹性错峰排班，门诊划价、收费、取药一站式服务，缩短病人排队等候时间。

六是要加强手术安全管理，保证手术期安全。严格执行手术审批制度和手术分级管理制度。加强重点科室、重点手术特别是重大、疑难手术、新开展手术、外请专家手术的管理。严格执行重大手术报告审批制度，对请外院专家进行手术的均应到医务部登记、分管院长批准。重新细化手术安全核查流程，严格执行手术部位标识、手术安全核查和手术风险评估等手术安全管理制度，确保手术质量。

七是要实施精细化护理服务。在护理管理中注重细节管理，落实各项护理规章制度，改进护理工作流程，严抓护理安全环节，强化服务质量。继续开展优质护理服务示范工程建设活动，在全院所有护理单元开展优质护理服务，包括临床科室、手术室、急诊科，覆盖率100%，在儿二科试点“品管圈”基础上，全院推行“品管圈”活动，持续改进护理品质，不断提高患者满意度。

（七）在文化上导入，建设高素质人才队伍

创新医院文化建设，强化以客户为中心的核心价值观并付诸实践，服务质量以服务对象满意为最高目标，建立以病人为中心的服务文化；着力践行群众路线，提高全院职工对医院发展目标的认同度，建立以人为本的管理文化；鼓励以团队方式进行项目管理，通过合作共事凝炼团结协作意识，建立优秀团队文化；提升职工接受新理念、新知识的意识和能力，推动医院创新文化。

在医院文化正确引导下，大力实施人才战略，细化人才的选拔、培训、任用、评价、激励等制度。把人才建设纳入医院发展规划，逐步构建以医院资深专家、专业领军人才、杰出青年技术骨干、亚学科带头人、十佳住院医师和优秀护理人才为梯队的人才培养与选拔评聘体系，以业绩和贡献为导向，细分考核评价方法。探索从身份管理向岗位管理的转变，实行跟踪考核、动态管理，实现人员能上能下、能进能出、优胜劣汰。加大人才培训力度，继续推行导师带学徒培训制度，加强住院医师规范化培训，开展系列“技能练兵比武”活动，组织实施全员“三基、三严”培训，开展医疗、医技、药剂、护理、后勤等岗位练兵活动，抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，提高员工执业技能。定期举办管理知识讲座、学术讲座、培训班、学术论坛等；采取“送出去”、“请进来”相结合的办法，加强与知名三甲医院的合作，提升培训层次和质量，为医院可持续发展做好人才战略储备。

（八）以信息化建设为契机，完善绩效考核体系 把信息化作为实施精益管理的重要手段，加快医院管理信息平台建设。各部门要以医院杭创信息系统平台建设为契机，加强医疗质量管理、人力资源管理、统计分析、业绩考核等方面的信息化建设，加大信息技术在医院经营管理、工作评价和绩效考核等管理过程中的应用，以提高管理效率和服务能力。

全面推行与目标管理、绩效考核、医德医风、技术水平、服务质量、数量等挂钩的平衡计分卡管理办法，细化考核的内容和标准，进一步优化考核方式和考核体系，完善奖惩办法，严格考核兑现。建立由各职能科室共同参与，分级负责的考核组织体系，使业绩考核制度化、日常化。坚持用事实和数据说话的原则，加强员工考核工作，建立起医院对职能部门、职能部门对科室、科室对员工的考核机制，将任务指标层层分解落实到人。形成人人都管理、处处有管理、事事见管理的良好氛围，从而调动医务人员的积极性，有效保证医疗安全。

三、保障措施

（一）加强组织领导，强力推进

医院成立“精益管理年”活动领导小组及办公室，负责活动的宣传、组织、实施、监督和考核等工作。陈兴川任领导小组组长，姚兴荣、高德玉任副组长，王惠东、冯金山、李晓、李鹏生、张恒泽、杨百泉、白慧萍、严培虎、邵志鸿、张建平、李青、吴雄泉、王丽华、蔺建新、张福兰、俞柏山、梁燕为成员，领导小组下设办公室，办公室设在人力资源部，邵志鸿任办公室主任，负责精益管理年活动的日常工作。各科室主任为精益管理年活动科室第一责任人，全面负责科室精益管理年活动，科室要抽调精干力量，认真扎实组织开展活动。

（二）加强过程控制，突出重点

精益管理年活动分三个阶段进行，3月1日～15日为宣传培训阶段。医院要通过各种途径宣传精益管理年活动的目的、意义，以精益管理为重点，通过外部学习和内部培训相结合的方式，加强相关知识学习和业务技能培训，积极组织员工学习精益管理知识，调查研究精益管理的内容、方式和途径。3月16日～10月30日为组织实施阶段。各部门要按医院要求，精心组织、周密部署、扎实开展好活动。医院要选择1～2个精益管理样板，通过现场交流会等方式在全院推广，在适当时候举办医院第四届发展改革论坛，结合党的群众路线教育实践活动，对医院管理进行全面诊断，查找问题、分析原因、提供建议。实施不同层次、各种类型的精益项目管理活动，重点在管理体系、业务流程、标准规范等方面提供改进措施。精益管理年活动采取边推进，边督查，边考核的办法进行，考核以三级综合医院复审迎评领导小组办公室工作进度为依据，以三级综合医院评审项目、内容及医院目标任务为标准，每月考核，考核结果纳入平衡计分卡绩效考核序列，与当月绩效挂钩兑现奖金。11月15日～30日为总结阶段，各部门科室要对精益管理年活动进行全面总结，分析存在的问题，提出进一步整改的措施办法，并向领导小组办公室提交总结报告。

（三）加强监督考核，务求实效

医院精益管理年活动办公室将组织相关人员定期对各科室活动开展情况进行监督检查，并通过局域网和内部信息进行情况通报。各科室也要分解目标、细化方案、强化考核，不搞形式，务求实效，扎扎实实组织开展好活动，以此推动医院各项工作的持续、快速、协调、健康发展。

XX市XX医院 2014年2月28日