关于调整我市生育保险医疗费用和实施计划生育手术费用标准的通知

第一篇：关于调整我市生育保险医疗费用和实施计划生育手术费用标准的通知

关于调整我市生育保险医疗费用和实施计划生育手术费用标准的通知

关于调整我市生育保险医疗费用和实施

计划生育手术费用标准的通知

铜人社[2010]491号

各机关、企事业单位：

为进一步完善我市生育保险政策，保障女职工在生育期间和实施计划生育手术时必要的费用补偿，根据《铜陵市城镇职工生育保险暂行办法》的规定，现将我市生育保险医疗费用和实施计划生育手术费用标准调整如下：

一、住院生育医疗费用补贴按下列最高支付限额标准内支付：

妊娠7个月（含7个月）以上生产、引产或妊娠不满7个月早产或引产的，医疗费用补贴为：顺产2500元，剖宫产5000元，高位产钳3000元。

妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产的，医疗费用补贴为1500元。

妊娠3个月以下流产的，医疗费用补贴为500元。

二、职工实行计划生育节育技术服务及符合生育政策实施复通等所需手术费用，按下列最高支付限额标准内支付：放置宫内节育环100元；取出宫内节育环80元；

取残环、嵌顿环150元；皮下埋植术100元；取出皮下埋植术55元；

妊娠门诊人工流产术（10周内）260元；药物流产术26 0元；

输卵管结扎术800元；输精管结扎术400元；输卵管吻合术3000元；

输精管吻合术2000元；

以上标准已包括床位费和所有手术费用，即含术前的常规检查费，术中的手术费和材料费，术后的常规用药费等。

三、本通知自2011年1月1日起施行，凡与本通知不一致的，按本通知的规定执行。

第二篇：北京市生育保险医疗费用支付范围及标准

关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知

发布时间: 2006-12-04

京劳社医发〔2006〕178号

颁布时间：2006.12.04

各区县劳动和社会保障局：

为进一步贯彻《北京市企业职工生育保险规定》（市政府154号令），落实职工生育和计划生育手术的有关待遇，规范生育保险管理，现就有关问题通知如下：

一、本市行政区域内的城镇各类企业、民办非企业单位、实行企业化管理的事业单位中持北京市人事局签发的《北京市工作居住证》的职工，用人单位应当为其及时办理参加生育保险手续，并按规定缴纳生育保险费用。

二、职工领取的生育津贴，应当计入本人当期的工资总额收入。用人单位为职工领取生育津贴后，应当按月全额发给个人，其中生育津贴高于产假期间本人工资标准的，用人单位不得克扣。

三、职工孕期治疗各种疾病发生的医疗费用，符合基本医疗保险规定的由基本医疗保险基金支付，生育保险不予支付。

四、职工因自然流产、胎死宫内等疾病原因终止妊娠的，按照企业职工生育保险规定享受生育津贴和报销同期产前检查医疗费用；其它费用符合基本医疗保险规定的，由基本医疗保险基金支付，生育保险不予支付。

五、职工在外埠发生的和在本市因特殊情况住院发生的由个人与定点医疗机构现金结算的生育和计划生育手术的医疗费用，属于企业职工生育保险规定采用定额方式结算的，职工实际发生的符合生育保险报销规定的费用高于本市定额结算标准的，按照定额标准报销；实际发生费用低于本市定额结算标准的，按照实际发生金额报销。

六、已婚职工实施计划生育手术，可以持《北京市医疗保险手册》就医和结算费用。职工申领流产、引产产假期间的生育津贴时，未领取《北京市生育服务证》的，职工可以出具有效的结婚证明作为享受生育保险待遇的证明。

七、具有《北京市工作居住证》的参保职工，办理生育住院、申领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时，未领取《北京市生育服务证》的，职工可以出具本市居住地街道（镇）计划生育部门签发的《北京市外地来京人员生育服务联系单》作为享受生育保险待遇的证明。

八、按照企业职工生育保险规定应当参保的职工，用人单位未按规定及时为职工办理参保手续或未足额缴纳费用的，职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付，用人单位支付标准不得低于本市企业职工生育保险规定的标准。

九、在市、区县职介中心、人才中心参加基本医疗保险的个人委托存档人员，发生的计划生育手术医疗费用，按照基本医疗保险规定由基本医疗保险基金支付。

十、目前未纳入本市企业职工生育保险参保范围的职工和退休人员的生育待遇，用人单位应当按照《女职工劳动保护规定》（国务院1988年第9号令）、《关于女职工生育待遇若干问题的通知》（劳险字〔1988〕2号）等有关规定支付费用。

十一、根据本市企业职工生育保险实施后的情况，对生育和计划生育手术的部分医疗费支付项目和标准进行调整，调整后的标准见附件：北京市企业职工生育保险部分医疗费支付项目和标准调整内容。

各定点医疗机构要做好对参保职工的服务工作，认真执行企业职工生育保险的各项规定，加强对职工生育和计划生育手术医疗费用的管理，加强对自费药品、自费诊疗项目的管理。职工住院生育除婴儿费和超标准床位费外，定点医疗机构未经本人同意不得向职工收取其它费用，对职工主动提出要使用的自费药品、自费诊疗项目，医疗机构要与个人签定自费协议。

十二、本通知自2007年2月1日起实行。

附件：北京市企业职工生育保险部分医疗费支付项目和标准调整内容

北京市劳动和社会保障局

二〇〇六年十二月四日

附件：

北京市企业职工生育保险部分医疗费支付项目和标准调整内容

一、提高部分医疗费用支付标准

（一）妊娠至分娩前的产前检查费限额支付标准由1200元调至1400元，其中：妊娠1至12周末的产前检查费：520元；妊娠1至27周末的产前检查费：850元；妊娠第13至27周末的产前检查费：330元；妊娠第13周至分娩前的检查费：880元；妊娠第28周至分娩前的检查费：550元。

（二）剖宫产伴其他手术医疗费定额支付标准：三级医院由4000元调至4400元；二级医院由3900元调至4200元；一级医院由3600元调至3800元。

二、增加部分按项目支付范围

住院分娩当次出血量超过800ml或血红蛋白低于8g/dl调整为按项目付费。

三、细化部分支付项目和标准

（一）门诊发生的计划生育手术医疗费用按以下限额标准支付

1.门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术：三级医院522元、二级医院511元、一级医院509元。

2.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术：三级医院555元、二级医院541元、一级医院534元。

3.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术：三级医院588元、二级医院571元、一级医院559元。

（二）住院发生的计划生育手术医疗费用按以下定额标准支付

1.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术：三级医院1143元、二级医院1121元、一级医院1087元。

2.住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术：三级医院1176元、二级医院1162元、一级医院1121元。

3.住院人工流产手术加输卵管结扎术：三级医院1911元、二级医院1803元、一级医院1686元。

4.住院高危人工流产术加输卵管结扎术：三级医院1944元、二级医院1833元、一级医院1711元。

第三篇：2018年深圳市生育保险医疗费用报销标准

附件2

深圳市生育保险医疗费用报销标准

一、生育的医疗费用

1.产前检查：提供婴儿出生证明的一次性支付2000元，其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销，超过2000元部分不予支付；

2.单胎顺产：2700元；

3.单胎难产（含剖宫产）：5200元；

4.多胎分娩：在相应分娩标准的基础上，每增加一胎增加1000元。

终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。

二、计划生育的医疗费用：

1.放置、取出宫内节育器：每例36元，含节育器费； 2.流产术（压吸宫）：每例102元； 3.流产术（钳刮术）：每例180元； 4.中期妊娠引产术：600元； 5.药物流产：96元，含药物费； 6.皮下埋植术：每例115元，含药物费； 7.输卵管结扎术：每例240元，含住院费； 8.输精管结扎术：每例120元； 9.输卵管复通术：每例2400元； 10.输精管复通术：每例1860元。

计划生育手术由财政专项经费支付的，生育保险基金不再支付。

第四篇：海淀区生育保险医疗费用申报须知

参保人持《北京市医疗保险手册》到选定的定点医院门诊就医，现金足额缴费。门诊发生的费用由用人单位汇总申报。用人单位申报医保费用时需报送的材料：

一、用人单位申报计划生育手术普通门诊费用时需报送的材料

1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

3、原始收据

4、北京市医疗保险专用处方底方

5、检查、治疗明细单

6、医学诊断证明书

7、单位符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）

8、《北京市医疗保险手册》

二、用人单位申报产前检查门诊费用时需报送的材料

1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

2、《海淀区医疗保险手工报销费用审批表》（一份，并加盖公章或人事劳资章）

3、原始收据

4、北京市医疗保险专用处方底方

5、检查、治疗明细单

6、医学诊断证明书（需要有孕周数）

7、《北京市生育服务证》、以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明（诊断证明需要有孕周数）

8、《北京市医疗保险手册》

三、注意事项

1、申报时间为每月1日至20日（节假日顺延）；

2、用人单位已婚职工因实施计划生育手术需住院治疗的，持《北京市医疗保险手册》就医；因生育需住院治疗的需同时出示《北京市市医疗保险手册》和《北京市生育服务证》就医，住院发生的费用均直接和医院进行网络结算（不需要到区医保中心报销）；

3、持外地生育服务证者，需到本地居住地街道计生部门领取《北京市外地来京人员生育服务联系单》；

4、用人单位应及时汇总参保人员生育保险费用相关材料，并按费用发生时间顺序进行排列，及时向海淀区医疗保险事务管理中心申报（产前检查门诊费用应在产后3个月内一次性申报完毕，如有遗漏，其责任自负）。

海淀区医疗保险事务管理中心

二00七年六月

第五篇：(三)计划生育医疗费用

（三）参保人员计划生育医疗费用支付标准：

因母婴原因不满2个月终止妊娠的流产，每次补贴最高支付120元。

妊娠两个月以上七个月以下住院引产补贴最高支付800元（7个月以上引产按生育处理），两个月以上七个月以下门诊引产补贴最高支付400元。

节育手术每例最高补贴1500元。

复通手术每例最高补贴2500元。

门诊戴环、取环每次补贴50元，发生环嵌顿等住院医疗费按基本医疗保险有关规定支付。

实施计划生育手术所致并发症的诊断及治疗费用每年最高支付3000元。