第一篇：门诊病人心理护理的体会
门诊病人心理护理的体会
肖燕杜翠萍
014400内蒙古乌拉特前旗人民医院
护理心理学是护理学与心理学相结合而形成的一门新兴学科。门诊是医院的窗口，也是病人需经第一“关卡”，每日有不同年龄、性别、职业、性格、疾病的患者就诊。作为一名医护工作者如何做到病人由痛苦、焦虑、恐惧而来，使其高兴、满意得到精神安慰而去是医务工作者不可忽视的问题。首先作为一名医护人员应具备良好的爱心，周到热情的服务。护士首先应有积极的人生观，良好的思想品质，有一颗愿为病人解决痛苦的心，有一双愿为病人解决困难的手，视病人如亲人，对待生人和熟人，老人和小孩，干部和农民一视同仁。同情病人、理解病人、爱护病人要有高度的责任感和事业心，任劳任怨，工作积极主动，有问必答、百问不厌、耐心解释。因此，门诊护士的语言、行为、心理状态及服务质量对促进病人的心身康复具有十分重要意义。下面结合多年门诊实践谈谈自己对门诊病人心理护理的体会。
心理特点
门诊护士在实施医疗护理工作中，首先要了解病人的心理特征，不同年龄、不同性别、不同性格、不同职业、不同疾病的病人心理状态不同，因此，病人就诊时的心理表现有以下几种：
1、急危重病人：如意外事件、车祸火灾、恶性事故或亲人突然猝死的打击均可使遭遇者对突如其来的伤病造成情感幼稚、捶胸顿足、哭闹不止，也有的呆若木鸡、呼之不应，也有的痛不欲生、失去理智，心理特征多为害怕诊断不准，而误医，如处理不当而酿成不良后果。
2、慢性病人：多为苦于疗程长，见效慢，长期的疾病折磨可使患者发生心理变态，敏感爱挑剔、易激怒等。既“久病成医”但又一知半解。因此一般医疗解释不易奏效。
3、一般复诊患者：大部分关心效果，预后表现为“安全心理”，渴求新医新药，希望就诊时间快。
4、小儿患者：就诊时心理多为恐惧、害怕注射的疼痛，使患者见针就哭，疾病带来的伤痛使内心苦楚，陌生人与环境也会使患儿恐惧。
5、年龄特点：（1）老年患者：除一般老人特点外，有无老伴，与子女关系如何，有无经济来源与医疗劳保。（2）中年患者：多为家庭生活支柱，上有老下有小，一旦得了急病或重病，牵绊和顾虑特别多。（3）中年患者：活泼好动，感情脆弱等心理特征，一旦疾病或伤残使他们与火热生活隔开，青年患者最关心自己病后是否会留下后遗症，是否会影响日后的工作、生活、恋爱、婚姻等，他们对医护人员依赖性较强，渴望及时获得心理安慰。
心理护理
门诊护士需要积极主动观察病情，护士在应用护理程序过程中要求有良好的会谈技巧的便获取有效的信息来保证准确地识别问题，有助于计划、实施和评价护理活动。门诊病人来自不同的社会环境，从事不同职业，有各自的习惯和爱好，对门诊病人心理观察是我们门诊护理的重要环境，为探讨门诊病人心理做好有针对性的护理采取下列措施。
1、建立良好“第一印象”：能否使患者建立对护士的信赖，护士给患者“第一印象”尤其重要。主要表现有高度的同情心，能体贴和宽待病人，注意语言的交往。对急性痛苦病人说话语言要少而精，富于同情心；对长期患病的人说话多带安慰、鼓励；对一些更年期病人或精神病人要随机应变，多于顺从。当病人不满时，多解释、多沟通；当病人忧郁悲痛时，要好言安抚劝慰；当病人受挫折时，应婉言疏导。如患者因不堪受病痛折磨，拒绝合作，护士应耐心做好说服劝慰，直至解除其心理症结，使其保持沉着、冷静的情绪，配合治疗。
2、做到认真解答病人的问题：语调上满足患者心理需要，多老人儿童、残疾文盲、农村患者能尽量给予照顾和必要指导，对丧失生活勇气青年患者予以特别关注等。
3、分诊候诊的心理护理：分诊护士希望秩序好，而候诊患者希望早些诊治，护士应做到四勤，嘴勤—解释问题耐心，脚勤—及时巡视，眼勤—善于发现问题，手勤—及时整理用物，并能及时解决掌握各类候诊病人的心理动态，妥善安置分诊工作。
4、对抢救患者要“快”字当头，争分夺秒，特别是由于心理偏激所致的患者。如服毒衰竭等应酌情做好有针对性的疏导工作，达成思想与情感的融通为成功的救治奠定基础。
5、治疗室应“细”字当头：认真做好“三查七对”，并根据不同年龄、不同病种介绍不同治疗方法，亦应用各科宣传手段介绍卫生知识，使患者能在心理上感到主动配合及自我保健是治疗疾病的重要组成部分。对幼儿应多予疏导，注意语言、声调表情等，设法使其对医生护士的治疗与护理消除恐惧感，求得良好配合。
6、处理后的心理护理：多数病人取药后常担心药物效果，因此护士要配合医生对所用药物作一定程度解释。如阿托品可能出现心慌、口干、面红等反应，嘱病人不要害怕，可多饮水，对一些不够条件而主动要求住院的病人要向其说明随诊时间，使病人放心、满意高兴而离去。
7、做好家属心理护理：病人家属的理解与配合是影像病人治愈质量的第二个因素。因此，对急危重病人，由于病性急、变化大，家属没有思想准备而产生各种的心理障碍。护理人员要做好解释，安慰和劝说工作。对于文化层次低，惊慌失措，悲伤哭泣的家属，应劝说其暂时离开，并在可能的情况下给予必要的心理疏导，避免家属情绪对患者心理的负性作用，对于文化层次较高，冷静、有主见的家属，可将患者的伤势、病情、治疗情况如实相告，以得到他们的配合，共同努力。使患者的最佳的心理状态接受治疗，力求达到最理想的治疗—身心健康。
护理体会
综上所述，医疗技术、药品、物质、仪器设备等因素，在治疗过程中是次要因素，而人是首要因素。在医疗过程中，应有严肃谨慎的医疗作风。护士要经常深入病房，了解病人的详细情况：喜怒哀乐、衣食住行、治疗效果、病情变化及心理活动。护士要有良好的心理素质和丰富的临床经验及娴熟的技术。还要十分注意自我素质修养，通过语言、表情、态度、行为来影像病人的感受和情绪，使之感到温暖，增加信心，减少顾虑，振奋精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态，应用心理护理，即减轻了病人心理负担，提高了治疗效果，又密切了护患关系，对护理工作顺利进行起到了积极促进作用，这也是我们护士应具有的医德和素质。
第二篇：门诊病人问卷调查表
门诊病人问卷调查表
为了更好的为您提供服务，不断改进我院医疗服务质量，我们特做此问卷调查，希望得到您的大力支持。
请根据您在就医过程中的切身感受对每个问题在下面的栏目内打“ √”。非常满意，满意，基本满意，不满意，非常不满意。请如实地填写此问卷，谨此衷心感谢，并祝您安康快乐！工作人员态度和蔼，文明礼貌服务 非常满意 满意 基本满意
不满意 非常不满意门急诊环境卫生
非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满
意就诊秩序 非常满意 满意 基本满意 不满意 非常不满意
护士治疗、注射、抽血的技术水平非常满意 满意 基本满意 不
满意 非常不满意医生给您看病时间的长短和认真程度 非常满意 满意 基本满意
不满意 非常不满意医生对病情、检查和治疗方案的解答情况 非常满意 满意 基本满
意 不满意 非常不满意做特殊治疗、检查和自费用药前履行告之手续 非常满意 满意 基
本满意 不满意 非常不满意药房工作人员服务态度和服务质量 非常满意 满意 基本满意 不
满意 非常不满意检验科工作人员服务态度和服务质量 非常满意 满意 基本满意
不满意 非常不满意 B超室工作人员服务态度和服务质量 非常满意 满意 基本满意
不满意 非常不满意放射科工作人员服务态度和服务质量 非常满意 满意 基本满意
不满意 非常不满意收费处工作人员服务态度和服务质量 非常满意 满意 基本满意
不满意 非常不满意在门诊/急诊就诊后的治疗效果 非常满意 满意 基本满意 不满
意 非常不满意医护人员廉洁行医，拒收红包和吃请 非常满意 满意 基本满意
不满意 非常不满意就诊后提供收费明细清单并可方便查询 非常满意 满意 基本满
意 不满意 非常不满意您对医院的整体满意度的评价 非常满意 满意 基本满意 不满
意 非常不满意
门诊病人调查表
同志，您好！欢迎您参加我院的民意测验。我们希望通过您的真实回答反
映出群众对我院医务人员作风的意见和看法，以提高医疗服务质量。谢谢您 的合作！
1.您认为本科医务人员仪表举止如何？
好
一般
差
2.您在就诊期间对医院门诊的总体印象如何？
好
一般
冷淡
3.医护人员能否耐心解答您提出的治疗方面的问题？
耐心
一般
不满意
4.您对门诊部医疗、护理措施是否满意，放心？
满意放心
难说
不满意不放心
5.门诊就诊环境是否整洁、安静？
是
一般
脏话吵闹
6.有无丢失或找不到门诊病历的现象？
无
偶尔
经常
7.有无丢失检查结果的现象？
满意
偶尔
经常
8.您对您所接触的医生的服务态度是否满意？
满意
一般
不满意
9.您认为所接触的医生的技术？
好
一般
不好
10.您对接待或护理您的护士的服务态度是否满意？
满意
一般
不满意
11.您对接待或护理您的护士的技术：
满意
一般
不满意
12.您对挂号处工作人员的服务态度是否满意？ 满意
一般
不满意
13.您对门诊入院处、收费处的工作是否满意？
满意
一般
不满意
14.您对门诊药房工作人员的服务是否满意？
满意
一般
不满意
15.您对门诊检验人员的服务是否满意？
满意
一般
不满意
16.您对CT、核磁共振室工作人员的服务是否满意？
满意
一般
不满意
17.您对放射科工作人员的服务是否满意？
满意
一般
不满意
18.您对B超室工作人员的服务是否满意？
满意
一般
不满意
19.您在这次就医期间有没有给医院工作人员送过钱物？
没有
有
20.您在这次就医过程中有无宴请过医务人员？
无
有
21.您对对医院的环境卫生是否满意？
满意
一般
不满意
22.您对不满意的是什么？有什么意见
医院服务门诊病人问卷调查表
1、您在就诊期间对医院门诊总的印象如何？ A满意 B一般 E不满意
2、根据您的感受，您会向您的亲友推荐本医院的服务吗？ A会 B不一定 C肯定不会
3、您对医生、护士的态度是否满意？ A满意 B一般 C不满意
4、您对挂号收费人员态度是否满意？ A满意 B一般 C不满意
5、您对药房人员的态度是否满意？
A满意 B一般 C不满意
6、您对导诊人员的态度是否满意？ A满意 B一般 C不满意
7、您对放射科人员的态度是否满意？ A满意 B一般 C不满意
8、您对检验科人员的态度是否满意？ A满意 B一般 C不满意
9、您对医院的医疗质量是否满意？ A满意 B一般 C不满意
10、您对哪一个科室的服务有意见？
A门诊（内、外、妇、儿、五官、针灸、推拿、口腔科）B收费处
C药房 D输液厅 E检查科（心电图、B超、内窥镜室）F住院部
11、您对哪一个部门的服务表示称赞？
A门诊（内、外、妇、儿、五官、针灸、推拿、口腔科）B收费处 C药房 D输液厅 E检查科（心电图、B超、内窥镜室）F住院部
12、您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为？ A无 B不清楚 C有
13、您认为我们需改进哪一方面服务会使您对本医院的服务感到满意？ A医院环境 B服务态度 C医疗质量 D医院收费
医院纠风办
门诊患者调查表
第1题：挂号处是否有序排队、礼貌服务? [单选题]
第2题：导医员是否热情引导，主动提供帮助? [单选题]
第3题：分诊护士是否正确有序分诊并给予检查引...[单选题]
第4题：候诊时能否看到医学科普、医院相关信息...[单选题]
第5题：医生是否认真听您述说并告知疾病的概况...[单选题]
第6题：医生是否征求您对检查的意见并告知检查...[单选题]
第7题：医生告知您诊疗与检查的大体费用吗? [单选题]
第8题：病情复杂医生是否给予明确的转诊指导? [单选题]
第9题：您就诊后对疾病概况是否有一定了解? [单选题]
第10题：检验科人员服务态度如何 [单选题]
第11题：放射科人员服务态度如何？ [单选题]
第12题：CT室、核磁共振室人员服务态度如何? [单选题]
第13题：B超室人员服务态度如何? [单选题]
第14题：药房人员是否提供详细的用药指导? [单选题]
第15题：收款人员是否热情、友好? [单选题]
第16题：胃镜、肠镜室人员服务态度如何? [单选题]
第17题：心电图、动态心电图室人员服务态度如何...[单选题]
第18题：检查报告单是否清析，取单是否便捷？ [单选题]
第19题：换药室人员服务态度如何? [单选题]
第20题：脑电图室人员服务态度如何？ [单选题]
第21题：病理科人员服务态度如何？ [单选题]
第22题：核医学科人员服务态度如何? [单选题] 选项10 8 6 4 2 0 本题有效填写人次 小计46 33 41 0 0 0 120
比例 38.3% 27.5% 34.2% 0% 0% 0%
第23题：其他检查科室人员服务态度如何？ [单选题]
第24题：输液中心人员服务态度如何？ [单选题]
第25题：医务人员言谈举止是否礼貌、热情？ [单选题]
第26题：医院环境是否整洁温馨? [单选题]
第27题：诊疗流程是否便捷? [单选题] 第28题：您对市立医院门诊的信赖度.[单选题]
第29题：意见及建议：
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第三篇：癌症患者的心理护理体会
癌症患者的心理护理体会
症在多数国家中是引起病人残废的主要原因之一，一旦病人知道所患疾病是恶性肿瘤，在心理上会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了与疾病作斗争的信心，影响治疗和护理工作的进行所以心理护理相当重要，心理护理在某种意义上有时比药物治疗更为重要。医院护理人员和患者亲属都应该加强对癌症患者的心理护理，培养病人的良好情绪，配合化疗进行，是癌症病人护理的首要任务。
一、了解病人的心理状况：
病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性，认为癌症是绝症导致恐惧心理的产生。病人确诊前会怀疑自己的病可能是癌症，产生紧张情绪，到处求医，要求做各种特殊检查等。确诊癌症后，病人会产生悲观失望的情绪，表现为失望多于期待，心情不安，等待死亡，迟疑寡断，很少去考虑现实疾病的治疗和处置。病人的亲戚朋友、邻里同事等，一旦得知病人患了癌症常会抱着永别的心情去探视病人，病人在这种反常环境里，会认为疾病严重，使悲观情绪加重，甚至促发绝望心理。病人经过一定治疗过程后，承认了自己的病人角色，心情较平静，开始把希望寄托在各种治疗上，对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用量，较少考虑营养与精神疗法和身体的整体免疫状况，结果产生严重的合并症。有的病人害怕化疗药物对身体影响大，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心等，导
致病人情绪低落，丧失与疾病作斗争的信心。
二、加强对癌症患者的心理护理
2.1 及时了解病人心理变化，要随时掌握病人的心理变化，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等有所了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面资料的基础上进行综合分析，预见病人将要或者可能出现的心理变化，并制定切实有效的预防措施和心理护理方案，争取变事后护理为事先控制
2.2 增强病人战胜病患的信念癌症病人得知自己的病情后，生存的信心会降低，这时，护理的主要目的就在于唤起病人的希望和求生的信念。主要有以下几点措施：①对病人适度保密，以免病人过于紧张与恐惧。对已知情的病人，应给予科学的解释和鼓励，使能正确对待疾病；②要及时把握病人的心理状况，尽量消除病人的悲观情绪，激发病人战胜急病的信心；③亲人情感态度的变化，会影响病人的情绪，因此，要动员病人周围的人关心体贴病人；④护士要态度和蔼，耐心，细心，言辞得当，要在治疗和精神上给予病人支持，争取病人的配合；⑤为病人创造安静舒适的环境，有利于病人休息，增强病人心理治疗效果，使病人积极配合治疗；⑥当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持治疗改善全身状况的同时，应给病人良好的心理支持，激发病人的求生欲望；⑦在病人进行手术、放疗或化疗前，要向病人宣讲治疗的必要性，也要向病人讲明治疗期间可能出现的 不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，配合治疗。
2.3 癌症患者出院后的心理护理癌症病人出院前，护士应教会病人家属正确的心理护理方法。病人因为疾病的关系会出现焦躁、易怒情绪，当病人的心理状态不平稳的时候，家属不应反驳或加以言语刺激，而应该同情和回避，让病人的情绪得到发泄。家属应多陪伴病人或让其做一些爱好的事情，减轻其孤独、寂寞的感觉，还可让病人自愿的做一些力所能及的家务，使病人增加生活的信 心。癌症病人的心理状况对疾病的治疗效果有很大的影响。医院应创造良好的治疗环境，可减轻病人的孤独感和恐惧感；医护人员应该经常和病人交流，消除悲观紧张情绪，了解病人的需要并及时给予帮助；耐心解答病人提出的各种疑问，排除他们的心理障碍，使他们由悲观、紧张、恐惧转变为乐观、冷静，提高患者战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗；让病人亲属常来探望，给予关心、照顾和安慰，使患者社会生活上的满足感，从而积极主动地配合医生寻求有效的治疗。
第四篇：老年病人的心理护理及体会
老年病人的心理护理及体会 代写医学论文
【摘要】老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差，本文通过对老年病人焦虑不安、孤独寂寞、悲观消极、疑病、过度依赖等心理问题进行有效的心理疏导，取得了良好的疗效。
【关键词】老年病人；心理护理
随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加, 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变, 表现为生理适应能力减弱, 抵抗力下降等衰老现象, 因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差;老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高, 做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要[1]。以下是我在临床工作中针对老年病人的心理特点的一些看法和体会。
1心理护理对于老年病人的重要性
老年病人由于受疾病折磨, 怕失去独立生活能力, 怕孤独, 怕久病床前无亲人;如退休病人感到自己不中用, 而自怜自弃, 丧偶或子女分居感到孤独悲伤, 常有性情固执, 怪癖任性, 一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等, 除身体器官疾病外, 多伴心理障碍。心理因素、社会因素、心态因素, 与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样, 导致老年病人的心态差异很大, 对待疾病的态度也不相同, 表现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理, 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理, 出现不配合治疗消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重, 甚至不易康复[2]。以上各方面的因素都可以影响我们对于病人的治疗效果，进而影响到病人对于自身治疗康复的信心。
2老年病人在心理上主要出现的问题及相关的措施
2.1焦虑不安:这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显[3]。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。对待这种病人，首先要针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外，如癌症患者等），然后找出病人焦虑不安产生的原因及不利影响，并制订切合实际的措施进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。通常情况下患者均能接纳护士的意见，并可在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
2.2孤独寂寞:主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。对待这类病人，我们除做好基础护理外，尽可能多增加与患者接触机会，以和蔼礼貌的语言和患者交流，以热情、乐观的表情去感召患者，驱除其寂寞情绪，有针对性地将同病室的病人集中起来参加一些活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，病人和病友们建立了感情，就不再感到孤独寂寞了，最终达到心身护理最佳效果。
2.3悲观消极:人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。
病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要尽量取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们对他的关怀，并盼望他们能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作
都要给以肯定和鼓励。
2.4疑病:因为老年人身体状况的原因，患病后极易往坏处想，一旦遇到久治不愈、疗程长情况，就怀疑自己是否患有何种疾病。此类病人多具有固执和只相信自己不相信别人的心理特点。表现为过分关心自己的健康状况，整日提心吊胆。对此我们应采用疏导的方法，耐心地向病人解释发病机理、短时间内查不出病变或不能治愈的原因，并佐以实例说明病人所患疾病为普通疾病，本院完全有能力、有保证治愈该病，使病人心情逐步舒畅起来，积极配合医生治疗。
2.5情绪不稳:多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。
2.6过分依赖 老年住院病人都不同程度地存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的病人为明显[4]。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害。护理中要耐心向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划，在家属陪护下鼓励病人做生活自理训练。
2.7其它:对绝望和恐惧心理的患者，应树立高度责任感和同情心，不回避矛盾，积极主动的帮助、启发患者正视现实，树立正确的人生观。如遇到患者入院后心理情绪极度不稳定，拒绝饮食，不配合治疗。我们应主动与其谈心，向其家人了解其患病历史情况和家庭情况。有针对性地反复开导，劝其积极配合医护，服从治疗，敢于同命运抗争等。最终达到缓解患者绝望与恐惧的心理，积极配合治疗的目的。
3老年病人的护理体会
通过心理疏导, 进行心理护理, 绝大多数病人、家属能和医护人员愉快地合作, 对大手术、创伤的耐受基本能达到满意的效果。
(1)针对老年病人的心理问题,我体会到护士接触病人的机会最多, 护士的言行对病人的心理护理影响较大。能解除病人焦虑、孤独的心理是护士重要职责所在。
(2)帮助老年病人认识、处理好护患关系是心理护理的关键。
(3)护士工作质量直接影响老年病人的心理状态。因此, 护理人员不仅要熟悉老年病人的心理状态, 还必须有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能, 才能获得病人信赖, 达到最佳的心理状态, 愉快地接受治疗, 配合治疗, 使之早日康复。
参考文献
[1]昌杰.浅谈内科老年病人的护理.广西医科大学学报，2000,10(3):10-11
[2]邵永春.内科整体护理中的健康教育.湖北民族学院学报.医学版，1999,5:9
[3]张梅钦.浅谈内科疾病社区护理实践.福建医药杂志，2002,8(1):155-156
[4]林玲．浅谈老年人心理特征及其护理．浙江中西医结合杂志，2003,12(9):96
第五篇：血液透析患者心理护理体会
血液透析患者心理护理体会
【摘要】目的 探讨血液透析患者的心理护理方法及体会。方法：通过对80例血液透析患者进行心理护理治疗，使患者保持乐观情绪，降低并发症的发生，提高生存质量和存活率。
【关键词】血液透析；心理护理
【中图分类号】473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0420-02
随着血液透析技术的日渐成熟和提高，血液透析已成为一种安全可靠的肾功能替代疗法。越来越多的肾功能衰竭患者采用血液透析治疗，而慢性肾功衰竭患者多需终生维持透析，长期的透析治疗使患者产生不同程度的心理问题，在解决患者病痛的同时，可导致患者产生负性情绪不仅严重影响治疗效果，而且是降低患者的生活质量。通过应用心理护理技术对血液透析治疗患者进行心身护理，使患者保持最有利于治疗的心理状态接受治疗，保证血液透析顺利进行，从而有效地提高血液透析患者的长期生存率和生存质量。我们近年在80例的护理工作中，将心理护理贯穿血液透析的始终，取得满意效果。现报告如下：
1临床资料
1一般资料：选择2010年01月～2011年6月在本院收治的血液透析患者80例，年龄18～80岁，平均56岁。其中高血压肾损害22例、糖尿病肾病26例、慢性肾小球肾炎33例、成人多囊肾12例、梗阻性肾病7例。本组均采用维持性血液透析治疗，平均维持血液透析时间一年。常见不良心理
2.1 紧张和恐惧心理常见于初次透析患者，由于对透析相关知识以及治疗安全性缺乏了解，加之没有任何心理准备；穿刺疼痛、透析中出现不适反应导致最初阶段出现情绪不稳定、紧张。
2.2 焦虑心理在血透开始阶段，由于患者对血透的目的、意义不了解；对所患疾病预防缺少足够的认识；加上周围环境的不良刺激；害怕手术、恐血、疼痛等而导致心情紧张，情绪不稳定；从而发生失眠、头昏、食欲不振、血压升高等焦虑表现。
2.3 抑郁心理血液透析患者抑郁状态发生率为4O%左右，抑郁的程度与朋友交际减少，透析时间密切相关。患者社会活动时间越来越少，自感社会价值降低，出现少言、内心极度苦闷等表现。
2.4 悲观和绝望心理血液透析治疗周期长，长期依赖透析生存，不能正常生活和工作。透析虽能清除患者体内的一些代谢产物，但它也会引起各种不良反应和并发症。透析患者常出现头痛、发热、恶心、呕吐、低血糖、心力衰竭等，经一段时间治疗后，病情改善不明显。患者感到前途渺茫，顾虑重重，从而产生悲观绝望的心理。
2.5 苦恼与负罪感由于身体状况等原因，患者对家庭和社会所承担的责任明显减少，家庭和社会关系日趋淡漠，对于经济问题的顾虑，不愿拖累家人的想法，都会导致患者苦恼和有负罪感，同时也伤害了其自尊心，尤其是在社会上有一定地位的人更是如此。
3心理护理
3.1消除紧张恐惧心理：首先为选择血液透析的患者进行血液透析原理及注意事项讲解，解答其提出的疑问；告知患者首次透析可能出现头痛、恶心等不适症状，一般情况下通过数次诱导透析上述不适症状可自行缓解。介绍其它血透患者了解透析的经历和体会，以消除紧张恐惧感，从而坚定透析治疗的信心和决心。
3.2减轻焦虑和抑郁：慢性肾衰竭患者需要透析时，大多病程冗长，家庭经济负担较大，担心透析费用高而疗效差。给患者耐心讲解透析的科学性及慢性肾衰竭透析的必要性，同时鼓励患者倾诉内心苦闷、烦恼、忧愁或痛哭来发泄情绪；帮助患者树立生活信念，珍惜生命，热爱生活，帮助他们克服心理障碍，减轻焦虑与抑郁心理，主动积极接受透析治疗。
3.3透析过程中的心理护理：血液透析即刻并发症是指并发症发生在透析过程中，发生快，病情重，需立即治疗。常见的即刻并发症有失衡综合征、低血压、低氧血症、心血管并发症等。罕见即刻并发症有溶血、空气栓塞等。多在透析开始5min内发生，典型症状是呼吸困难、发热等。因此，透析过程应做好有效的预防和护理，发现并及时处理上述并发症对患者是极大的心理安慰。在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、常采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血，指导患者放松技巧，如深呼吸，保证患者生理、心理上的舒适感和安全感。
3.4透析后的心理护理：透析后患者身上带有透析管，应耐心详细讲解透析管的注意事项，以及出血和感染的危险，嘱其穿宽松棉质衣裤，股静脉置管者要使用坐式便椅，减少置管侧肢体的活动度。勤观察置管处敷料是否清洁干燥，有无渗血，置管处皮肤有无红肿、痒感，监测生命体征，最大程度减少首次透析后的不适，减轻躯体痛苦和心理紧张。透析后，因透析管路和疾病的影响，患者不能很好地与外界联系和获取信息，产生与世隔绝的心理，我们建议并指导患者收听收音机，获取外界信息使心理平衡。营养不良是影响血液透析患者生活质量、医疗费用及病死率的重要因素之一。加强患者营养教育，尽快帮助其由非透析疗法至透析疗法营养观念的转变，顺利进行长期透析治疗。
4讨论
80例血液透析患者经过上诉人性化护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）65例（80%），有效（症状有所减轻）7例（15%），无效（治疗前后临床症状无改善）3例（5%），总有效率95%。可见该医院血液透析患者的心理护理效果良好。
参考文献
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