住院病人护理服务管理流程

第一篇：住院病人护理服务管理流程

住院病人护理服务管理流程

目的：确保病人在住院过程中得到及时、安全、有效的护理服务。适用范围：适用于临床科室各个护理单元护理服务过程管理。

职责：护士长负责检查督促病人住院全过程的护理服务。

护士负责病人接待，病人观察护理，医嘱处理，健康教育。工作流程：

一、病人入院时的服务流程：

1、护士接到病人住院的通知后，准备床位和用品，通知主管医师诊治，对危重和急诊病人应根据病情做好相应的抢救准备。

2、护士主动热情接待新病人，将病人送到床上。

3、填写住院病人一览表、床头卡，建立病历。

4、测量体温、脉搏、呼吸、血压，能站立病人测量体重，将测量的数值记录于体温单上。急、危、重症配合医生及时抢救。

5、了解病人的身心需要，根据病人情况，选择合适的时间进行入院教育。

6、教育内容包括：住院须知，与病人相关的规定，医务人员介绍，主任、护士长、主管医师、责任护士，自我介绍，设施介绍，病房设施使用，病床的使用，呼叫器的使用。护士长半小时内到床前做自我介绍。

二、病人住院的服务流程：

（一）1、医生开出医嘱后，护士按《执行医嘱制度》及时准确的处理并执行医嘱。

2、做出有关的护理标识、分级护理标识、饮食标识、药物过敏标识等。

3、护士按护理级别进行巡视，健全输液卡、巡视卡。

（二）健康教育

教育内容包括：与疾病有关知识和防病知识，如做特殊检查，则介绍与检查相关知识，如做手术，介绍与手术前、中、后相关的知识，特殊药物应用相关知识。

（三）手术病人的服务流程：

术前：

1、准备工作（皮肤、肠道等），术前饮食指导，皮试。

2、做好病人心理护理，告知手术的必要性。

3、保持病室安静，为病人创造一个有利休息的环境。

术后、1、床单位准备——病人返回病房（交接术后生命体征情况，伤口情况，病人麻醉清醒情况，各种管道情况，全身情况）——完成术后医嘱——术后护理（观察术后病情变化，生命体征，如出血、发热、合并症等）——饮食要求，活动量要求，出现不适症状的护理——做好术后健康教育，及时书写护理记录。

三、病人出院时的服务流程：

1、患者出院提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。通知病人及其家属，做好出院准备.2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动、正确用药、复查时间。

3、护士长了解病人住院期间感受，征求病人意见及建议

4、整理病历，撤床头牌及各种治疗卡

5、协助患者办理出院手续，向患者或家属交待结帐单据和余额

6、责任护士帮助患者整理携带物品，并送出病房。必要时协助联系车辆。

8、清洁工人进行终末消毒。

9、由护士检查消毒情况，整理病床单元。

四、患者传入、转出流程：

1.由病房主管医生确定转出或转入。

2.责任护士遵医嘱通知患者或家属整理用物。

3.转出前，责任护士评估患者的一般、生命体征，危重患者由医护人员陪送。

4.值班护士将转出患者的病历按转出的要求书写，并交于新病房的值班护士。

5.转至新病房后，为患者安置床位，按住院病人管理程序迎接病人。

6.交接病历、患者皮肤状态、病情、生命体征、输液、引流等；患者的客观情况记录在护理单上；特殊问题做好交接班。

7.责任护士向患者介绍信病房的有关规定，环境、医生及责任护士等情况，取得患者配合。

第二篇：中介服务合同(住院病人护理)

中介服务合同

甲方（公司）：

乙方（雇主）：___________证件号：

甲乙双方本着平等自愿、友好协商的原则，就乙方雇佣甲方中介的护理人员达成以下家政中介服务协议：

第一条：双方合作关系定位及基本责任：

甲乙双方为中介服务关系，乙方与甲方中介的护护理人员 雇佣关系。合作期间，甲方有根据实际需要对劳动双方进行协调的责任，协调不成的甲方可以提供更换服务；乙方为护理人员提供约定的安全工作环境、工资，乙方承担雇主责任，依法保障护理人员的合法权益。护理人员对乙方提供约定的服务，严格按照《家政服务员上岗作业指导书》规定工作和遵守《家政服务员行为规范》，自行承担服务责任。

第二条：乙方向甲方支付的费用和相应的服务标准：

1、服务期限为：个月，自年月日至年月日止，服务内用为：为住院病人提供护理。

2、一次性中介服务费（此款交纳后，所有权归甲方，除发生第四条第一项情况外此费用不退）。

3、预付护理人员首月工资 元，护理人员工资由乙方交给甲方向其发放。

4、甲方办理保险并支付保险费，监督落实保险理赔工作由甲方负责。

第三条：服务约定：

1、更换护理人员：乙方更换护理人员时，新换护理人员的待遇和收费按照该护理人员的等级协商确定。其月工资交给甲

方，由甲方转交给该护理人员。

2、服务中途，乙方有权暂停服务，后续服务期顺延，暂停服务的最后期限不得超过原合同的终止期，否则视为合同自动终止。

3、续约：合同期满，乙方续约时，根据新服务收费标准9折优惠。

4、安全约定：乙方有责任贵重易盗财物妥善保管，防患于未然；发现护理人员有可疑迹象，应及时反馈给甲方并做必要的防范；

发现财产被盗或者其他恶性事件，乙方应第一时间报警并通知甲方，甲乙双方都有责任积极配合公安机关破案；护理人员作为成年公民，对自己的行为承担法律责任，甲乙双方为中介关系，甲方不对护理人员的服务责任和违法行为承担法律和经济赔偿责任，甲方在条件允许时提供协作服务。

5、合同期内，乙方不得借钱或预支工资给护理人员，超出合同约定以外的借贷、预支，由此引起的纠纷和损失，一切责任乙方自负。

6、甲方将护理人员的相关担保资料和证件交乙方保管，护理人员有权随时取用，乙方不得私自扣押，但护理人员取用时乙方必须通知甲方，并做适当安全防范，否则由此产生的责任由乙方承担全部责任。

第四条：合同后续服务期内解约约定：

1.乙方在以下情况下，有权强制解约。

1）甲方中介的护理人员工作中故意给乙方造成重大经济损失（2000元以上的，须司法机关认定）甲方按月结算退回剩余服务费。

2）甲方中介的护理人员身份或健康证件虚假时。甲方退回所有中介费，并承担相关法律责任。

2.甲方在以下情况下，有权强制解约，所收乙方费用不退，并有权追究乙方法律和经济责任：

1）乙方有虐待、漫骂、呵斥、殴打等侵犯护理人员人权、人格行为的；

2）乙方家庭成员有传染病未向甲方在签约前声明的；

3）乙方家庭成员或相关人员有教唆护理人员犯罪的；

4）乙方家庭成员或相关人员有教唆护理人员脱离甲方关系的；

5）乙方不按时为护理人员支付工资或不按照约定向甲方支付服务费的；

6）乙方中途为护理人员增加工作量、为第三方服务或者要求其从事危险性工作的。

第五条：特别约定：协议终止或事实终止或协议期满后9个月内，乙方不得有雇佣、转中介第三方等属于甲方介绍的家政服务员的行为，即“私下结盟”行为，否则甲方有权要求乙方支付违约金三万元整，且乙方合同履约金不予退还。

第六条：合同生效、违约责任、及争议解决：

1、本合同一式二份，甲乙方各执一份，自签字、盖章后即日起生效，具法律契约效力。涂改或添加条款无甲方公章无效。

２、若发生战争等不可抗力的因素解约，甲乙双方均可免责。３、本合同在执行中若有争议，协商解决，协调不成，甲乙双方均有权向法院诉讼。

甲方签字、公章：

签定日期：2010年日乙方签字：月

第三篇：住院病人护理需求

住院病人护理需求的质性研究

【摘要】 目的 ： 深入了解住院病人存在的护理需求，为护士有针对性的护理服务措施提供依据。

方法 ： 应用Maslow的需要层次理论为框架访谈了某医院11位住院病人和8位临床护士。

结果 ： 经过分析了解到病人在住院期间可能存在的59项护理需求和病人对医院工作的一些要求。

结论 ： 医院各部门和护士要重视病人的护理需求，使病人在住院期间得到高品质的护理服务。

【关键词】 护理；需求；住院

护理需求是指在一定价格条件下，护理需求者愿意并能够支付的护理需要。护理可持续发展是以护理需求为基础的，如何提供适合病人需求的护理服务，满足病人不同的护理需求，是提高护理服务质量的唯一途径，也是维持医院可持续发展的重要手段。Maslow的需要层次理论给我们提供了一个认识病人护理需求的框架，可以帮助我们找准病人的护理需求和狐狸干预的方法，本研究以Maslow的需要层次理论为框架，探讨住院病人的护理需求，病把这些护理需求视为住院病人共有的需要，为护士给病人提供护理服务提供参考。

一．研究内容

1.1：研究对象和方法

本研究以Maslow的基本需求理论为理论框架，综合文献，制定出访谈提纲，访谈了某三级甲等医院11位住院病人和8位临床护士，请他们谈出病人在住院期间可能存在的护理需求。住院病人护理需求访谈提纲包括以下内容。1）生理需要：食物、水、空气、排泄、睡眠、环境、恋爱、性等。2）安全需要：医疗护理措施的安全、医院设备的安全等。3）归属与爱的需要：给予别人爱、接受别人爱、希望得到亲人及周围人们的关怀和理解等。4）尊重的需要：医患之间相互尊重、护士为病人保密、注意遮盖身体隐私部位、听取别人的意见等。5）任职的需要：对医护人员的了解、对周围环境的了解、有关自己疾病的了解等。6）审美的需要：对医院次序和布局的要求、对医护人员语言的完美要求、对医护人员行为完美的要求、疾病治疗对容貌和体型改变的态度等。7）自我实现的需要：发挥自己潜能的愿望、是否愿意参与一些力所能及的工作、其他方面的需要等。

访谈前向每一个病人和护士说明研究的目的，需要的时间，对资料的保密方法和没有风险等，访谈前预约时间、地点，建立轻松愉快地访谈气氛，围绕访谈提纲提问。

1.2：资料收集及分析

征得病人和护士的同意采用笔录和录音记录，每次访谈后对资料进行整理分析，反复听录音和阅读记录资料，找出关机的部分，领会其中的意思，把病人和护士表达的需求列出来，进行归类，建立护理需求条目。本研究虽然只访谈了11名住院病人的8名护士，但足以概括住院病人的护理需求，因为每一次选择的样本量都访谈到了不再出现新的需求内容为止。二．研究发现

2.1生理需要

2.1.1 饮食的需要

病人认为饮食的需求很重要，因为根据医属进食，尤其是需要严格控制饮食的，故希望医院能提供治疗饮食，提供适合各种病人的营养丰富的食物，且价钱便宜，味道好，适合不同的病人，他们的亲属不能送饭，医院应考虑到这类人群；在条件允许的情况下能自备饮食，更合病人的胃口，可以促进食欲；医院要保证饮食的卫生安全；病区有微波炉或小厨房，可以随时加热或加工食物；护士能针对病情动态的给予饮食指导；经常征求病人对饮食的意见和要求。一位重症胰腺炎病人说：“在自己不能进食的时候，看到别人吃东西，心理非常难受，所以希望能住单人间病房，减少别人进食时的刺激。” 2.1.2 水

医院能够24h保证有开水、热水供应，以供随时使用。

2.1.3 空气

护士每天要定时为病室开窗通风换气，增加病室空气新鲜度。地面每天定时用消毒液拖洗，工人拖地、抹桌用消毒液浓度控制在正常范围，以免过浓消毒剂挥发在空气中，引起病人不适或损害机体健康；每个病房有空调，室内温度、湿度适宜，使病人感觉舒服。

2.1.4 排泄

护士每天询问病人大小便情况，以便及时发现问题，并针对大小便异常情况对病人或家属进行健康指导；有尿管的病人护士要定时观察导尿管引出尿液的性状、颜色、量，并保持其通畅；尿失禁时，要采取积极措施，保证病人舒适，防止并发症出现；对于行动不便者，厕所应配有坐便椅、扶手，还应有挂钩，方便输液病人如厕。

2.1.5 睡眠

护士应根据患者的习惯，创造适于睡眠的环境；减少钟点治疗对病人睡眠的影响；护士在夜间查房时走路、说话、开关门要轻，尽量减少噪音，干扰病人的正常睡眠；护士应主动询问睡眠情况，找出影响睡眠的身体和心理因素，帮助消除不适，如病人存在疼痛应为病人解除，有恐惧和焦虑情绪是应该做好心理护理；护理应教会患者一些催眠的方法，以促进入睡，提高睡眠质量；护士维持病人身体的清洁、床单位整洁、安全、舒适，以帮助睡眠。

2.1.6 环境

护士应及时为新病人介绍医院规章制度和布局，使其尽快熟悉环境，各种标志应明显；病房安静，夜间减少陪客；病室应整洁美观，陈设简单，布局人性化、家庭式的环境；医院能在病区设些娱乐场所，如活动室内应有电视、牌、棋、电脑、报刊等，供有需要的病人使用；医院应重视精神文明建设，医德医风良好，形成良好的医疗环境。

2.1.7 恋爱、性

护士有针对性的用通俗易懂的语言为患者讲解有关性的知识，解除患者不必要的担忧；病人希望自己的爱人或恋人能一如既往的爱自己，照顾自己，不因疾病、身体现象的改变而受到冷淡；病人最希望自己的爱人或恋人陪伴在身边，尤其是年轻病人、某些癌症晚期患者，这种需要可能会很强烈，他们可能会希望其他人不要打扰，有条件的会希望住单间病房或包房，得到所爱的人的关心，可以增进治疗疾病的信心。护士在为异性病人操作时，最好有2个人在场。妇产科护士谈及因为疾病的原因导致性功能问题时，应该给予病人很好的指导，提高病人的生活质量；对病人的隐私应该很好的给予保护，以得到病人的信任。在谈及生理需要时，一位普外科的病人非常希望不要男女混住一室，就像住宾馆也不会存在那女混住的现象。

2.2 安全需要 2.2.1 医疗护理措施的安全

病人认为护理人员太少，难以满足这么多病人的照顾需求，会有一些不安全感，尤其是在夜间一个护士当班，有时护士难以应对，希望医院提供护工陪护；希望医院有点名服务，不希望新护士或实习护士操作；护士能经常巡视病房，主动询问病情，及时解决病人出现的问题；有专业人员护送检查，以保证病人在检查途中安全；护士能告知紧急情况时，如何呼叫医务人员；每日有主任、主治医生查房，得到及时、正确的治疗，缩短住院时间；病人出院后能有热线与医院保持联系，为病人解答出院后在家中遇到的健康问题，如病后的用药指导，性生活指导等。

2.2.2 医疗设备的安全

医院所以设施应齐备完好；医院各种检查仪器应运行正常，以免影响病人的治疗；医院管理水平高，病人精神上有安全感；医疗器械有“三证”。

2.3 归属与爱的需要

2.3.1 给予别人爱

病人希望在力所能及的情况下，能帮助照顾病友；有位病友谈到应关心同室病友，如别人今天开刀，晚间需要开着灯，若影响自己休息，也应体谅；病人认为自己生病时，需要家人更多照顾，同时也感到健康的重要，故更希望家人健康，希望护士能关心家属的健康，给予家属最大的心理支持，能为家属提供陪伴的床位等，条件好的情况下，希望包放间；病人担心小孩、老人无人照顾；担心住院时间长，爱人及家属精力涣散，影响身体及工作，希望医院提供护工陪护；不希望医院把病情告诉家人；有些病人自己忍受着巨大的痛苦，但在亲人面前强作笑容。

2.3.2 接受别人爱

病友间经常沟通，相互帮助和照顾；希望亲朋好友经常探望，以减轻思念亲人而产生的孤寂感。产妇希望分娩时有家属陪伴，尤其是丈夫能陪在身旁；有些病人非常担心被爱人、恋人抛弃。

2.3.3 希望得到亲人及周围人们的关怀和理解

一位ICU的住院病人说，最希望妻子来探望，得到情感上的支持，但是不希望女儿来，在情感可能控制不住，也不让女儿看见自己病重的样子。他认为工作人员的安慰无法代替妻子的安扶，在不让妻子探视的情况下，心情很烦躁，有时会发脾气。气管切开带呼吸机时，不能说话，心理上接受不了，尽管护士做了很多工作，讲解了暂时不能说话的原因，但还是不能接受不能说话的现实，不能和工作人员交流，心情很不好。一位做了乳腺癌根治术后的肿瘤科病人说，病后丈夫对她疏远了，她心理上受到很大打击，最希望丈夫能一如既往的关心、爱护她，但是不希望把病情告诉母亲，怕母亲承受不了打击。2.4 尊重的需要

2.4.1 医患之间相互尊重

病人希望得到医护人员的尊重，对病人一视同仁；至于医护人员尊重病人对治疗的意见，病人认为无此必要，病人是外行，到了医院应该完全服从医院的治疗原则，否则的话可能对治疗更不利。医护人员能尊重病人的宗教信仰；医院要尊重病人的知情权、同意权，病人希望医生能合理用药，减轻病人的经济负担；一位烧伤的病人希望避免不不要的检查，对检查的必要性应先通知；希望医院能告知大概的费用情况，每日提供详细的清单。2.4.2 护士为病人保密

护士对病人倾诉的隐私保密，为病人的病情保密；护士对患者的生理缺陷保密。

2.4.3 注意遮盖身体隐私部位

护士做会阴冲洗、导尿、体格检查等操作时注意用窗帘遮挡，以免尴尬；对于一些隐私部位的操作，希望异性家属避开，并希望不要异性医护人员检查。在谈及住院期间没穿病号服而赤身裸体时，是否会感到自己的尊严遭到损害，一位ICU病人说由于住院期间服用大黄，不断排泄，穿了衣服反而麻烦，因为治疗的需要并不会觉得有损尊严，在恢复期间希望护士注意给自己穿衣服，做全身擦浴时最好由男护士执行。

2.4.4 听取别人的意见

有病人认为医护人员应该经常征求病人对治疗、护理的意见，接受病人的合理化建议；护士认为病人应该认真听取医务人员的意见，支持、配合治疗和狐狸措施，尊重医务人员的人格。护士认为患病后大多数病人会六神无主，更希望多听取医护人员的建议。2.5 认知的需要

2.5.1 对医务人员的了解

病人希望护士主动介绍经管医生、责任护士，介绍管理医生的技术水平，让病人放心。

2.5.2 对周围环境的了解

护士应主动向病人介绍环境，根据需要介绍相关医技科室的方位，使病人很快的熟悉环境；护士主动向病人介绍同室病友，尽快建立良好的病友关系。

2.5.3 有关自己疾病的了解

护士主动向病人讲解疾病的病因、症状、处理措施及治疗效果；主动向病人讲解疾病治疗各阶段的注意事项；病区有相关疾病的宣传资料；医生每天向病人介绍病情进展，使病人心中有数。护士认为病人应主动询问与疾病有关的知识，使护士有针对性的做好健康教育，以利更好的对疾病；病人应主动和病友沟通，以获得学习和交往的机会。一位ICU的病人说，病重时非常希望了解经治医生的水平，但是躺在病床上无从了解，又不敢问护士，希望护士能主动介绍，但是随着病情的逐渐好转，这种想了解医生水平的念头就逐渐消失了。肿瘤科一位乳腺癌患者说，希望医生护士能给予非常详细的治疗方案讲解，如果这方面的信息很清楚的话，就会很好的重视自己的疾病，病情可能也会控制得更好。2.6 审美的需要

2.6.1 对医院次序和布局的要求

希望工作人员严守纪律，如不带人插队看病；限制陪客，保持病室安静，避免噪音；希望工作人员不要在护士站大声喧哗，有损白衣天使美好的形象。

2.6.2 对医护人员语言的完美要求

护士态度和蔼、语言热情诚恳，即使在工作繁忙的情况下，也能始终如一；护士在进行健康教育时，语言通俗易懂，少用专业性语言；护士不应把不良情绪带到工作中。

2.6.3 对医护人员行为的完美要求

医生、护士行为端庄、举止文明、精神饱满，护士淡妆上班；进行各种检查、治疗、操作时严格遵守操作程序；患者提出的要求护士能及时解决。医护人员医德医风好，具有良好的职业道德。

2.6.4 疾病治疗对容貌和形体改变的态度

病人对此大多有自卑感，希望护士不要因病人容貌和形体的改变而冷淡病人，应该给予更多的关心和帮助；手术切口尽可能小，病人希望通过护士的引导能正确面对疾病所带来的容貌和形体的改变，不伤感、不自卑，建立良好的心态，积极接受治疗。对于一些需化疗的肿瘤病人，告知病人化疗后会脱发，让病人有充分的思想准备，并先准备好假发等。护士认为对所有的病人来说，疾病引起身体形象及容貌的改变，病人都会有心理障碍，他们会要求在治疗好病对身体外形的改变不大。比如说直肠癌术说人工肝门，乳腺癌根治术等，都是病人的天敌。但是为保住生命，他们不得不接受治疗，但容易产生忧郁、孤僻、悲哀等情绪。有一位护士谈到某些病人有留指甲的习惯，希望住院期间能保留病人的习惯，不要强行要求剪指甲，剃胡须等。2.7 自我实现的需要 2.7.1 发挥自己潜能的愿望

有病友谈到如需要的话可以向其他患者讲解自己的治病过程，增强其他患者的信心；个别病人希望能参与一些力所能及的工作，如帮助护士设计健康教育栏等，希望能与工作人员共同探讨如何提高服务质量；愿意配合医务人员做研究、课题，以体现自身的价值，为更多患者的健康作点牺牲。2.7.2 是否愿意参与一些力所能及的工作

病人自己完成力所能及的自理工作，在力所能及的情况下，帮助照看同室病友；病人希望参与病区的健康教育活动，为别人增强信心。一位ICU的病人认为在病重的最初阶段，觉得自己还有很多的工作没完成，对家庭也没有尽到义务，希望尽快恢复，返回社会，尽自己的义务，但病情好转后，倒是有点心安理得，有趁机休息一下的想法，希望家人能给予无微不至的关怀。一位癌症晚期病人说已没有什么想法了，一天天的走向死亡，只是希望自己能尽量减少家人的负担，在自己可以照顾自己的情况下，尽量不拖累家人。护士认为大部分患者在患病期间依赖性很强，积极性不高，有些力所能及的事情也希望得到别人的帮助，只有极少数患者在生病时不忘工作，希望把自身的价值体现出来。

三．讨论

本研究充分显示住院病人的需求是多层次多方面的，包含了Maslow的 基本需要理论的每一层面，比以往的研究更广泛、更深入，而且需求内容因人而异。护理人员以自己的工作经验、临床观察和与病人的有效沟通，从专业的角度阐述啦病人的需求，以上所有发现要求护士在为病人提供护理服务时，应根据病人的不同情况，充分评估病人的护理需求，提供针对性的护理措施。医院要顺应医患关系的转变，努力提高服务水平，在建筑设计、配套设施上应本着以“病人为中心”的原则，体现人性化的管理，对病人进行生理、心理、社会全方位系统化的整体医疗和护理。

医院在市场经济和医疗市场逐渐开放的形势下，必须以“病人为中心”，满足病人的需求，从而才能在激烈的市场竞争中取得优势，求得长远发展。

参考文献

1． 阮洪。医院护理服务的需求与提供分析【J】解放军护理杂志 2． 刘则扬，牛小林。护理经济的形成及护理管理的思考【J】。中华护理杂志 3．姜安丽，石琴。新编护理学基础【M】。北京：高等教育出版社

第四篇：优质护理服务流程

优质护理服务流程

（一）患者入院服务流程

1.准备床单元。病区护士接到通知后，做好患者入院准备，根据病情准备好床单位，危重患者准备抢救物品。

2.主动迎接。患者持《住院证》到护士站，值班护士起立，主动热情接待患者，并做自我介绍，核对患者身份。

“您好，欢迎您入住我科，我是您今天的责任班护士**，请问有什么需要帮助的吗？”“请问您是**患者，对吗？”“您请到护士站休息，我们马上为您办理住院手续。”

3.测量生命体征。病情轻的患者嘱其休息，将随身携带的物品妥善放置，测量生命体征。（病情重的患者协助安排卧位，初步评估患者病情，及时通知医生先行诊疗）

“您坐下先休息一会，行李我帮您放在这里，您现在感觉怎么样？我先为您简单体检一下，现在为您测量血压、脉搏和体温。”“您最近感冒过吗？有没有药物过敏？”（择期手术病人询问月经来临情况）

4.办理住院登记手续。（新患者如暂时不能安排床位时，应耐心向患者讲明原因，并在适当的时间妥善准备好）。“请您出示身份证，我来为您办理住院手续。”在电脑上录入患者的相关信息，安排床位和管床医生，详细询问患者基本情况，完善《住院患者首次护理评估单》，护患双方签字。

介绍科室情况。“您入住的是**科，科主任是**，护士长是**，您的管床医生是**医生。每天早上8点是查房时间，根据您的病情，开出医嘱，护士会及时准确的完成您的治疗和护理，护士长也会每天到床边查看您的情况，如果需要向管床医生咨询，请您在上午查房时一并说明，医疗保险请在入院后三天找管床医生办理。

5．告知安全注意事项。向患者认真解读《住院患者安全告知书》，耐心解答患者及家属提出的问题，留下患者或家属的联系方式，护患双方签字。

“您在住院期间，有一些安全注意事项，我现在向您详细解释一下，如果您有疑问，我会为您详细解答。”（详细解读《护理安全告知书》）

6．卫生处置。“您的指甲有点长，我为您修剪一下。”“您的胡须有点长，我们备有剃须刀，需要我帮忙吗？”

7．入院宣教。“**，您好，现在为您佩戴腕带，让我们再次核对一下。”“腕带是您在住院期间的身份识别标识，在检查、治疗时用于核对，请您不要擅自摘下，出院时我们来处理。” 陪同患者至指定的床位，熟悉病室环境及讲解病房管理制度。

“现在，我带您到病房，这是您的病床210-20床。”“您刚入院，环境和住院期间的注意事项都不太熟悉，我来为您介绍一下。

一、介绍病区环境，我们病区在住院部的**楼，医生办公室和护士站24小时都有人值班，如需要帮助，请按呼叫器，我们会及时来到您的身边。开水房位于**处，24小时都有开水供应。

二、介绍病房设施：每个病区都配有卫生间，固定

设施如床头柜、床边椅，不能够随意搬动，也不能够擅自调换病床及病房，以免发生用药错误。请您爱惜病房的设施，保持病房的整洁，携带的行李放在床头柜和壁柜内，衣服到晾晒间晾晒，晾晒间位于**处。

三、介绍医院规章制度：您在住院期间要遵守医院的规章制度，入院后不能外出和回家留宿，如确实需要外出，一定要向当班医护人员说明情况，另有些保险项目，会经常来查看病人是否在院情况，一旦发现不在，费用是不予报销的，离院后要及时返回。请妥善保管好您的贵重物品，以防丢失，探视时间一般在下午和晚上21:00以前，病房是晚上10点熄灯，并关闭左右安全通道。病房内不能吸烟，生活垃圾请放在卫生间内的垃圾桶内，不要倒在下水道和窗外；病房内不要大声讲话，以免影响他人休息。

四、介绍同病房的病友。与您同病房的是李大爷，生活上可以相互关照。”

协助整理洗漱用物，请家属协助把暂时不用的或多余的物品带回，以保持病室整洁的环境，协助患者更换病号服。“您先休息一下，我去通知医生给您检查。”

8．通知医生诊查。“刘医生，您好，刚才来了一位新患者，男性，17岁，门诊诊断为自发性气胸，目前患者神志清楚，生命体征平稳，有居民医保，安排在210-20床，请您前去诊查。”

（二）患者出院服务流程

1.出院前一日或出院当日由主管医师告知患者。

2.责任护士为患者做出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、领回出院带药并指导饮食及功能锻炼，遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。

“**，您好，恭喜您今天可以出院了。现在我为您讲解一下出院手续的办理方法，请您将住院费收据、医保审批表准备好，连同“出院预约通知单”到住院部大厅*号窗口收费处结账。”

“商业保险的办理流程：出院7～10天后，患者凭本人身份证（直系亲属凭本人身份证和能证明与患者关系的户口本）到**病案室复印住院病历、打印住院费用清单，找管床医生开具“诊断证明”后办理。”

“出院后，您要记得按时服药，药物的服用方法，我再给您讲解一下。记得按医生要求的定时来复查。”

3.主班或护士长征求患者在住院期间的意见和建议（满意度调查），并告知联系方式。“您和我们相处了这么长时间，对我们的工作有什么意见吗？”

“您能够顺利康复，我们也替您高兴，您出院后半月内，我们会对您进行出院后的电话回访，要是您有什么需要，也可以打电话与我们联系，这是我们的联系方式，请您收好。”

4.责任护士帮助患者更衣、整理物品，剪掉腕带，送患者出病房至电梯处，待电梯门关上后再离开。“请您把物品收拾好，以免遗漏。”“我来帮您拿。”“请您慢走，注意安全。”

（三）患者手术前的服务流程

1.术前对患者进行有关知识的宣教：包括术前准备、有关注意事项、术后功能锻炼等。责任护士术前各项辅助检查是否齐全，检验结果是否正常，有无手术禁忌，及时与医生沟通，以保证手术安全。

预计术中可能输血者，应做好血型、交叉配血试验结果。术前有感冒发烧、女病人月经来潮者，通知医生暂缓手术。遵医嘱予以术前用药，并做好宣教工作。

“您好，您的手术安排在明天，手术前的注意事项我现在给您讲解一下。”

“您的麻醉方式为全麻，需要禁食12小时，禁水4小时，请您22:00以后不要进食，喝水，早上要口服高血压药物，请您6点前饮用小口水服药。”

“手术切口在左大腿，等一下需要进行备皮，我会来通知您，您可以自行先清洗一下皮肤。”

“您的指甲、剃须都有点长，需要修剪一下。今天还需要洗头、洗澡，我们已经为您准备了宽松舒适的病号服。

“晚上要早一点休息，充足的睡眠有利于手术的顺利进行。”

“手术前，麻醉师会对您进行术前访视，时间大约在16～18：00，您这段时间不要离开病房。”

“手术前半小时要给你肌肉注射术前针，目的是减少腺体分泌，缓解紧张焦虑心理，保证手术顺利进行。”

“首饰、手机、钱包、发夹、手表等交家属保管，隐形眼镜和假牙取下，不能带入手术室。”

“您的床头柜上的杂物要收纳起来，床边备吸管、纸巾、护理垫。”

“这种手术在我院已经进行多例，医生们都很有经验，请您安心休息，不要离开病区，在病床边等候手术通知。祝您手术顺利！”

2.晚班护士检查术前准备完成情况。

“**，明天就要手术了，准备工作都做好了吗？我检查一下您手术部位的皮肤。”查看指甲、胡须是否修剪，指导患者更换衣服，早休息。

3．夜班护士根据患者手术时间为患者进行术前针注射。4.病房护士长术前及手术当日访视病人，检查手术前准备情况。

5.手术当日，手术室护士与病区护士做好交接核查工作，填写《手术病人转运交接单》确保患者安全，给予心理安慰。

（四）患者转科服务流程

1.主管医生根据患者病情决定转科，告知患者及家属。

2.主班护士与相关科室联系，确定转科时间。（通知相关科室时，要简要汇报患者病情，以便接诊科室做好准备）

“您好，ICU对吗，我是急诊科**，我科现在有一复合伤的患者，需要转往你科，请做好准备。患者为男性，25岁，无家属，车祸伤入院，呈昏迷状态，CT提示胸腔积液、颅骨骨折、头面部有大面积皮肤擦伤，已经建立静脉通道，留置尿管，现在紧急气管插管，大约10分钟后送到。”

3.转科前责任护士认真评估患者，做好各项准备工作。

4.协助患者整理用物，送至转入科室。危重患者由护士和医生同时护送。

5.转入科室责任护士根据病情准备好床单位、物品和仪器，如氧气、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器及抢救车等。

6.责任护士根据病情将患者移至床上，妥善安置好患者。准备呼吸机、心电监护、吸氧、吸引装置等。

7.与转入科室护士逐项交接：病情、治疗、护理、皮肤、手术部位、敷料情况、各种管道、物品、药品等，测量生命体征并记录。

交班护士：“患者由120接诊入院，入院时呈昏迷状态，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，头面部皮肤大面积擦伤，体温、脉搏、血压正常，氧饱和度40%，小便失禁。立即建立静脉通道，给予复方氯化钠500ml静滴，留置导尿，高流量给氧，请手麻科、外三科会诊后紧急气管插管，氧饱和度升至90%，急诊CT提示胸腔积液，颅底骨折，已通知手术室做好急诊手术准备。”

接班护士：

判断患者意识，检查瞳孔，生命体征。

检查气管插管深度，听诊双肺呼吸音是否对称，查看氧饱和度。检查输液是否通畅，有无渗漏。检查引流管是否通畅，引流液量、性状。

检查患者皮肤，除外伤皮肤外，还应对全身皮肤进行检查。核对使用的药物。检查患者随身财、物。

8.双方在《危重病人院内转科交接登记本》上签字。（如患者需抢救，应协助接诊科室完成抢救）

（五）病区交接班流程

1.书面交班。根据病区情况于下班半小时内写好书面交班报告。

2.晨会口头交班。全科室人员统一在8:00到医生办公室集合。由夜班护士交班，交班包括：病区基本情况、病区动态、重要通知等。

常规交班报告。“大家早上好，2015年1月1日外三科夜班交班，病人总数20人，入院2人，出院2人，手术1人，术前1人，告病重1人。20床**，自发性气胸，白班新病人-----。”

交代手术病人费用情况。“术前病人21床**，费用余额****元，合作医疗；25床**，费用余额****元，自费病人。”

交代特殊事项。“2床**，女性患者，78岁，跌危险因素评估4分，已签署《预防跌倒告知书》，请白班加强巡视；13床**患者骶尾部压疮已经结痂，请注意翻身及交班。”

交代重要通知。“邮件通知：中心机房定于明晚6点在示教室进行电子病历培训，请所有医护人员准时参加。”

“交班完毕，请值班医师补充。”

3.床头交接班。夜班护士先进病房，责任护士、护士长随后进入。

夜班护士：“20床***，早上好，晚上睡得怎么样？我们现在交班了。”向患者介绍白班护士，“您今天的责任护士是**。”

夜班护士向白班护士介绍患者情况：“20床**是自发性气胸患者，今天是术后第四天，昨天晚上睡眠安静，胸管引流通畅。”

“您好，我是您的责任护士**，今天的治疗和护理由我来完成，您今天感觉怎么样？切口疼痛能够忍受吗？”“我检查一下引流管，请您深呼吸，好，引流管通畅。”“现在，我来考考您，要是引流管突然脱落了，你知道该如何紧急处理吗？”“我来检查一下您受压部位的皮肤，因为您现在的病情，只能采取半卧位，时间长了有点难受，不过您恢复的很顺利，希望您再坚持一下。一会儿我来给您做治疗，有什么事情您随时叫我。”

白班护士介绍护士长：“**，这位是我们病区的护士长**。”

护士长：“您好，我是病区的护士长，昨天是周末我没有上班，您还记得我吧，您对住院期间的护理服务还满意吗？如果有什么意见，可以跟我讲。”

晚夜班交接同上。

第五篇：住院病人医疗质量与安全管理流程

住院病人主要医疗工作

1、病人入院：①按照患者身份识别制度审核确定②首诊医师负责制，立即完成首次床旁告知。③若床位不足，参照科室医疗设备有限时处理流程进行处理。

2、入院病情评估（入院、术前、术后、病情变化、住院超过30天、非计划再次手术、出院前均需进行评估，评估后需有告知书），确定初步诊断

3、单病种、临床路径筛选入径（填写入径同意书，执行入径表单，变异退出有登记，完成路径后进行患者满意度调查，医师满意度调查，每份病例科室登记，每月总结分析上报，专人负责），医保、农合病人管理（确保用药、检查、总费用、住院天数不超标）

4、签署病情告知书（所有评估须告知病人、书面签字，任何有创检查、治疗、手术、贵重药品、高值耗材、输血、血制品、激素类药物等使用前，均须先告知病人征得病人理解同意后签字方可执行）

5、及时完成首次病程记录（8小时内）、入院记录（24小时内）

6、三级医师查房，三日内确诊，减少住院日

7、完善检查（危急值报告制度；注意临床检查的适宜性）

8、疑难危重病例讨论（危重病人病情评估、告知，并将讨论内容记录于病历中）

9、术前讨论（手术风险、术前准备、病情评估、临床诊断、拟施行的手术名称、手术风险与利弊、明确是否需要分次完成手术），会诊制度（院内、多学科、远程会诊制度，填写相应申请及登记表）

10、临床用血审批：800ml以下由主治医师以上申请，上级医师审核；800-2000ml，主治医师以上申请，科主任审核；2000ml以上，主治医师以上申请，填写《大量用血审批表》，科主任审核，医务科批准。

11、根据诊断、病情评估、术前讨论、手术风险评估、麻醉风险评估，制定、完善手术计划（必须包括替代方案，让病人有可选择），手术计划（术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题及对策）在病历中详细记录。

12、遵照医疗技术管理办法（一二类技术，一类技术中手术的四级分级、相应的授权情况）、医师资格准入

13、重大手术报告（要熟知重大手术范围、科内讨论、上报审批程序、登记表）、急诊手术（管理规定、多科协调机制）、高风险手术（管理制度）

14、手术部位标示、手术安全核查、手术病人交接制度

15、术前告知（内容：谈话由手术医师进行，对术中可能出现的问题及对策、替代方案要充分知情同意，结果记录在病历中，医师先签字，患者后签字，时间具体到分）；病历中要体现病情评估、风险评估、术前讨论、手术方案的制定、用 流程及重点环节解析

血申请、医师告知、病人知情同意签字、手术医嘱的相应时间连续关系

16、院感管理、围手术期抗菌药物的预防使用（①Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用比例≤30%；②抗菌药物应用强度小于40DDD；③抗菌药物分级：限制使用级、非限制使用级、特殊使用级。了解各级医师使用抗菌药物的级别。④杜绝超范围用药）

17、毒麻药品、激素类药物、抗肿瘤药物、血制品的使用管理（激素大剂量冲击、长期应用须主治医师及以上准许使用）

18、术中标本病理管理（掌握送检规定流程、当病理结果与术中快速冷冻切片结果不符时的处理规定）并记录在病历中、送检率100%、术中输血管理（掌握指征）

19、术后及时书写术后首次病程（即时），24小时内完成手术记录

20、术后患者管理（即时完成术后首次病程、24小时内完成手术记录手术医嘱必须由主刀或一助开具、术后再评估，拟定术后康复、其他治疗计划，确保疗效）、并发症预防、术后病情评估

21、医疗纠纷防范预案与处理（熟知术后并发症及预防措施、对常见并发症、重大并发症发生率进行监管，统计，分析，提高。减少纠纷及再次手术发生率）

22、死亡病例讨论

23、转科（转科登记本、病人交接、转科后科室重新评估）、转院

24、非计划再次手术（再手术前评估、原因分析、上报，手术申请）、住院超过30天（主任查房、科室讨论、原因分析，整改、上报）、不良事件报告

25、出院指导（针对服药、膳食、康复训练指导，确定随访方式、期限等）、随访

26、病人出院及时完成出院小结、上交病历（3日内），首页

27、完成各种登记（出院病人登记、单病种、临床路径、手术统计表）

28、科室质量与安全管理小组定期自查（会议分析、总结、整改提高）

29、职能部门定期督导检查（会议分析、总结、整改、提高）医生在诊疗全过程中须：

（1）严格遵守国家法律法规，按照执业范围及权限依法行医；（2）严格按照医院各种规章、制度、流程规范诊疗工作；（3）坚持以人为本，加强医患沟通，保护患者隐私；（4）强化医德医风培养，遵守职业道德；（5）严格执行病历书写规范；

（6）加强卫生意识，严格执行手卫生制度；（7）“三基三严”，保障医疗质量与安全；（8）落实患者安全十大目标，保障医疗安全