湖北省人民政府关于进一步加强社区卫生服务体系建设的意见（共5篇）

第一篇：湖北省人民政府关于进一步加强社区卫生服务体系建设的意见

湖北省人民政府关于进一步加强社区卫生服务体系

建设的意见

各市、州、县人民政府，省政府各部门：

社区卫生是城市医疗卫生服务的基础，是卫生工作的重要组成部分。发展社区卫生服务，是深化医药卫生体制改革、促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，是优化资源配置、保障居民群众基本医疗需求、缓解居民“看病难、看病贵”的有效途径。近年来，我省社区卫生服务体系基本建立，社区卫生人才队伍建设不断加强，社区卫生服务功能逐步完善，为城市居民提供了方便、价廉、可及的基本医疗和公共卫生服务。同时，也应该看到，当前我省社区卫生事业的发展水平与广大居民健康需求及经济社会协调发展要求仍然不相适应。为了全面推进社区卫生事业的发展，提高居民健康水平，现就进一步加强我省社区卫生服务体系建设提出如下意见：

一、指导思想和总体目标

（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我省经济和社会发展的实际出发，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，围绕“保基本、强基层、建机制”，坚持社区卫生的公益性质，强化政府责任，完善补偿办法，创新体制机制，进一步健全社区卫生服务体系，提高社区卫生服务能力，为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务。

（二）总体目标。到2015年，全省建立起机构设置合理、基础设施完善、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、监督管理规范的社区卫生服务体系，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，社区卫生服务机构管理体制、运行机制改革取得突破，基本医疗服务可及性提高，公共卫生服务得到普及，有效缓解城镇居民“看病难、看病贵”问题。到2020年，基本建立覆盖城镇居民的基本医疗卫生制度，社区卫生服务体系不断完善，服务能力明显提高，人人享有基本医疗卫生服务，居民健康水平进一步提高。

二、坚持公益性质，科学规划布局

（三）坚持社区卫生的公益性质。社区卫生服务机构以政府举办为主，各县（市、区）人民政府是发展社区卫生服务的责任主体。市辖区人民政府原则上不再举办医院，着力于发展社区卫生服务，县（市）人民政府也要将社区卫生工作列为当地卫生事业发展的重点。政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，以为居民提供基本医疗和公共卫生服务为主要职能。遵循公益性原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向居民提供。

（四）明确社区卫生服务机构的职能。社区卫生服务是以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。

（五）合理设置社区卫生服务机构。各级政府要科学制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，按照“合理布局、便民利民”的原则，制定社区卫生服务发展规划，合理布局社区卫生服务机构。社区卫生服务体系建设主要通过优化、整合现有卫生资源设置，由政府举办的一级、部分二级医院转型设立，卫生资源不足部分，优先由事业单位所属医疗机构改造、国有企业所属医疗机构转制设立，或由政府新建和社会力量举办。坚持以社区卫生服务中心为主体、服务站为辅的建设原则，重点加强社区卫生服务中心建设，原则上按照街道办事处所辖范围或覆盖3～10万常住人口设置1所社区卫生服务中心，社区卫生服务中心难以覆盖的社区，可适当设置社区卫生服务站，打造“15分钟社区卫生服务圈”。

（六）合理配置社区卫生服务人员编制。政府举办的社区卫生服务机构，其人员编制按照《关于我省城市社区卫生服务机构人员编制有关问题的意见》（鄂编办文〔2011〕61号）的规定执行。对于由国有企事业单位、公立医院举办的城市社区卫生服务机构，及集体性质的城市社区卫生服务机构，可参照政府举办的城市社区卫生服务机构的人员编制标准，明确人员规模的控制数，由主管部门在该控制数范围内聘任工作人员；对于民营性质的城市社区卫生服务机构，其承担的公共卫生服务由政府通过购买服务方式予以补偿。

（七）鼓励社会力量发展社区卫生事业。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，积极促进非公立医疗卫生机构发展，鼓励社会力量举办社区卫生服务站，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

三、加强基础设施和人才队伍建设，提高服务能力

（八）加强社区卫生服务机构建设。在中央国债项目重点支持157所社区卫生服务中心标准化建设的基础上，对其余政府举办的社区卫生服务机构基础设施建设，按照《湖北省基层医疗卫生服务体系建设与发展规划（2009-2011年）》（鄂卫发〔2010〕28号）要求，主要由市、县（市、区）政府统筹安排解决，从2012年起三年内全部达标。各地在新建和改建居民区时，要做到社区卫生服务设施与居民住宅同步规划、同步建设、同步验收，由政府统一调配使用，卫生部门负责监督和管理，未经批准不得改变其使用性质。政府举办的社区卫生服务机构基本设备装备由同级政府按规定落实，使其满足开展基本医疗和公共卫生服务的需要。

（九）加强社区卫生人才队伍建设。按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）要求，到2020年，初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民至少有2～3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务

需求。各地要加强对社区卫生服务机构在岗人员进行全科医生转岗培训工作。继续开展城市社区卫生服务机构医疗卫生人员培训，基本实现社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。

（十）推进社区卫生服务机构标准化、规范化、信息化建设。按照《社区卫生服务机构建设指导意见》和《湖北省社区卫生服务机构形象设计手册》要求，全省统一机构形象设计、标识标牌、科室设置，在全省开展创建“社区卫生服务示范区”和“示范社区卫生服务中心”活动，加强社区卫生服务机构内涵建设，统一开发全省社区卫生服务电子健康档案信息系统，开展以居民健康档案为核心的社区卫生服务信息化建设，加快推进社区卫生标准化、规范化、信息化建设。

（十一）建立社区卫生服务机构与城市大中型医院分工合作机制。建立城市社区卫生服务机构与大医院有内在利益联系的、长期稳定的协作关系，逐步形成社区首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式，开展“首诊负责制”试点工作，逐步实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医格局。对口协作的大中型医院要有计划地安排中高级技术人员定期到社区卫生服务机构坐诊、带教、技术指导、举办讲座；安排社区卫生服务机构卫生技术人员定期到大中型医院、预防保健机构进修学习和培训，参加学术交流活动。城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前，必须累计在社区卫生服务机构或农村基层医疗卫生机构工作1年以上。

四、改革管理体制，创新运行机制

（十二）建立和完善政府卫生投入机制。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。要加大对社区卫生的投入，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐年提高。政府负责其举办社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费。深入贯彻落实《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号），改革基层医疗卫生机构补偿机制，政府举办的社区卫生服务机构运行成本通过服务收费和政府补助予以保证。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。非政府举办的社区卫生服务机构承担了基本公共卫生服务任务的，政府通过购买服务等方式给予补偿。积极探索对政府举办的社区卫生服务机构实行财务收支统管等方式。

（十三）改革社区卫生服务机构运行机制。政府举办的社区卫生服务机构要严格界定服务功能，转变服务模式，使用适宜技术、适宜设备和基本药物，促进中医药进社区，为居民提供安全、有效、低成本的服务。积极建立以全科医生为核心的“家庭责任医师团队”，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务，提高服务质量和效率。实施基本药物制度，在政府举办的社区卫生服务机构全部配备和使用基本药物。在政府举办的社区卫生服务机构全面实行人员聘用制度、公开招聘制度和岗位管理制度，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。实施绩效工资制度，建立以服务质量为核心、以岗位责任

与绩效为基础的考核和激励机制，确保社区卫生服务机构工作人员工资水平与当地事业单位的平均工资水平相衔接。

（十四）落实基本医疗保险政策。积极推进社区卫生服务与城镇职工、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险和城乡医疗救助制度的有效衔接。要将所有符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工、城镇居民基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，对社区卫生服务定点机构实行动态管理，切实解决社区卫生服务机构医疗保险结算系统建设和运行费用。进一步完善参保人员利用社区医疗卫生资源服务的引导措施，通过降低在社区卫生服务机构就医起付线、提高报销比例以及经社区卫生服务机构同意转诊并承担相应责任的不再另算起付线等方式，引导参保人员到社区卫生服务机构就诊。探索将健康体检、社区慢性病病例管理、家庭病床等服务纳入医疗保险基金支付范围。全面实行门诊统筹，开展参保居民社区首诊制试点，扩大居民医疗保险受益面。积极开展医疗保险对社区卫生服务机构按人头付费、总额预付、按病种付费等付费方式改革试点。

（十五）推行社区卫生服务中心与服务站一体化管理。积极探索构建新型社区卫生服务行业管理体系，推行社区卫生服务中心与社区卫生服务站一体化管理，实现资源共享、风险共担、利益共存的发展模式。社区卫生服务中心与延伸举办或有行政隶属关系的社区卫生服务站实行行政、业务、财务、药械、人员和绩效的“六统一”管理。非延伸举办或无行政隶属关系的社区卫生服务站,实行社区卫生服务中心与服务站计划、业务、组织、实施、检查、考核的“六统一”管理。

五、加强组织领导，完善工作机制

（十六）切实加强对社区卫生工作的领导。各级政府要充分认识加强社区卫生服务体系建设的重要意义，将其纳入经济和社会发展规划，列入目标责任制管理，完善相关配套政策，统筹协调，精心组织，确保顺利实施。县（市、区）人民政府是发展社区卫生服务的责任主体，具体负责社区卫生事业发展规划的制定实施、基础设施建设和机构人员的管理等；街道办事处对发展社区卫生服务负有重要责任，要采取有效措施，切实支持社区卫生服务体系建设。

（十七）完善社区卫生服务工作协调机制。进一步明确、落实相关部门在社区卫生服务工作中的责任，强化职责分工，各负其责，协同配合。卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划和监督管理，组织开展岗位、技术培训工作；机构编制部门负责制定并核定社区卫生服务机构人员编制；发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入本地经济和社会发展规划，根据需要统筹安排社区卫生服务机构基础设施建设、设备配备、信息建设投资规划；财政部门负责制订社区卫生服务投入政策，并按政策要求落实各项投入；人社部门负责制定完善社区卫生服务机构全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，研究制定引进卫生人才进社区的有关政策，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围，研究制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施；规划建设部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务场所建设纳入城市建

设规划，并依法加强监督。各有关部门都要切实履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，共同推进社区卫生服务体系建设和发展。

湖北省人民政府

二○一二年一月三十一日

第二篇：20120213湖北省大力推进社区卫生服务体系建设（最终版）

湖北省大力推进社区卫生服务体系建设

2月9日，全省卫生工作会在汉召开，为进一步加强社区卫生服务体系建设，会议套开了社区卫生工作现场会。省委常委、副省长、省委统战部部长张岱梨出席会议并作重要讲话，省政府副秘书长李元江主持会议，省编办、省发改委、省财政厅、省人社厅、省物价局、省食品药品监督管理局、省医改办等相关委厅局负责人及省卫生厅厅领导出席了会议。

会议强调，各地要以贯彻落实省人民政府《关于进一步加强社区卫生服务体系建设的意见》精神为核心，明确政府职责，强化发展社区卫生服务的各项措施。一是要科学布局，合理设置社区卫生服务机构；二是科学定位，明确社区卫生服务职能，全面落实基本医疗与基本公共卫生服务；三是提升服务能力，大力推进“家庭责任医师团队”服务模式和签约服务，为居民提供连续性、综合性健康管理；四是创新机制，鼓励地方探索在医疗保险支持下的社区首诊、双向转诊，努力使社区卫生服务机构成为群众健康的“守门人”。

会议指出，全省社区卫生工作要以“医疗卫生服务体系强基工程”、“医疗质量安全工程”、“公共卫生服务与保障工程”、“人才素质提升工程”等十大工程为抓手，实现社区卫生服务体系建设“稳中求进、好中求快”地发展。一是要牢牢把握以体系建设为重点，夯实基础，加强社区卫生服务机构标准化建设，提高服务水平；二是要牢牢把握监管为民的理念，加强社区卫生规范化管理，提高服务能力；三是牢牢把握信息化建设，统筹规划，努力实现社区卫生信息资源共享，提高社区卫生管理能力；四是要牢牢把握预防为主的方针，关口前置，全面落实社区卫生服务职能。

会议就下一步社区卫生工作作出了部署。一是进一步加强社区卫生服务体系建设，逐步实现每个街道有一所政府举办的社区卫生服务中心；二是进一步推进社区卫生综合改革，落实社区卫生人员编制，推动绩效工资制度实施；三是进一步加强社区卫生服务能力建设，严格社区卫生服务机构、人员和服务项目准入，全面落实服务职能；四是进一步创新社区卫生运行机制，大力开展“家庭责任医师团队”服务，探索社区首诊和签约服务，推进医保门诊统筹工作。

会上，省政府印发了《关于进一步加强社区卫生服务体系建设的意见》。会议对2012省级示范社区卫生服务中心进行了表彰，会议代表还现场参观了武汉市青山区红钢城街社区卫生服务中心、洪山区珞南街社区卫生服务中心、武昌区首义路街社区卫生服务中心。全省各市、州、直管市及神农架林区人民政府分管卫生工作负责人，卫生局党政主要负责人及办公室主任；获得“农村居民健康工程先进县”的县（市、区）政府主要负责人，卫生局负责人；部、省属医疗卫生单位主要负责人及办公室主任，有关院校分管负责人、大型厂矿企业、部队卫生处主要负责人；省卫生厅离退休老领导；厅机关、厅直管单位负责人及媒体记者近300人参加了会议

社区卫生服务职能：

1、负责拟定全年社区健康教育工作计划和活动计划，并组织实施。

2、深入基层了解掌握社区健康活动的开展情况，做好全年社区健康教育活动的统计和资料收集管理工作

3、负责将社区健康教育工作的最新动态和社区健康教育工作的先进材料，通过中心办公室利用宣传手段及时报导

4、定期召开社区健康教育专、兼职干事例会，掌握其工作和思想动态，解决和协调工作中存在的问题

5、根据区健康教育工作的需要和社区存在的健康问题，制定全年健康教育培训计划，组织对社区健康教育工作者业务技能的培训，对培训效果进行评价

6、充分利用和发挥社区医疗资源优势，面向社区积极开展多种形式的健康教育活动。

7、建立和完善社区健康教育组织管理网络

8、规范社区健康教育各项资料的管理，建立完整、齐全的健康教育档案资料。

9、负责完成社区办、社区服务中心和区健康教育所交办的其他工作

家庭责任医师团队：

家庭责任医师团队将对居民健康全面负责，不仅提供建档、预防接种、慢性病管理、妇儿保健等基本公共卫生服务，还要提供基本医疗服务，提供家庭出诊及康复治疗。除此之外，为了防患于未然，他们还将提供家庭健康管理和转介转诊服务，包括养生、运动、营养方面的健康知识都可以从家庭医生那儿获得，心理、营养、用药咨询也随时可以和对应的医生沟通；如果需要转诊，家庭医生会协助提供预约专家等服务。

第三篇：怎样加强社区卫生服务体系建设

怎样加强社区卫生服务体系建设

政府加大对城市社区卫生服务体系的建设,可以在相当程度上缓解上述”看病难、看病贵”问题。加强城市社区卫生服务体系建设,可以优化医疗资源配置,改善基层群众就医条件,减轻国有大中型医院的看病压力, 降低群众就医费用;政府也可以将有限的财力集中在广大基层群众身上，使群众充分分享改革成果，真正得到实惠。

随着社区医疗工作的不断推进，社区卫生的需求与服务模式、服务与管理体制间的矛盾开始制约社区卫生工作的开展。一是医疗设施老化或不足，难以适应诊疗需求。社区医疗机构的基础设施不足，原有的设备严重老化，检查手段受限、准确性降低。由于人员、设备条件限制和社区医院服务不到位，致使就医人群大量流向三级医院，增加了三级医院的负荷和有限资源的占用。二是投入不足。地方政府对社区卫生服务机构的投入参差不齐，有些地方政府将经费转移到社区卫生服务机构自身承担，社区卫生服务受利益驱使，仅注意于医疗收入，“六位一体”的服务职能多数流于形式，造成群众对现有社区卫生服务产生偏见和不信任。三是医保政策与社区医疗卫生服务发展表现不同步。尽管医保在社区卫生服务机构有一定的优惠政策，但在药品和诊疗方面的费用只略低于大型医疗机构，又由于医疗质量及服务等问题，因此目前的医保政策还不能起到就医的导向作用，仍然存在大医院挤、小医院空的现象。四是技术力量薄弱，人员结构不合理。目前社区卫生服务机构中具有全科专业技术职称的人员数量少，现有专业技术人员年龄老化，学历层次偏低，梯队建设没有形成；医、护、技、药人员比例失调，护理人员数量和层次达不到要求；医生普遍存在未经过规范的全科医师培训阶段，专业技术水平不高，影响社区医疗服务水平。由于医疗条件、收入等问题，影响了社区医生积极性的发挥，不利于吸引人才留在社区医疗机构服务。五是“双向转诊”难以形成机制。首先，担负首诊的一级医院由于条件有限，很容易转出患者，而三级医院的诊疗标准又以患者的康复为依据，同时患者对转回一级医院康复也没有信心，社区医疗机构的护理水平不高，很难再把患者转回，不能实现“双向转诊”的目的。

加强城市社区卫生服务体系建设，要着力于体制、机制创新。

首先，大力倡导社区首诊和双向转诊模式：社区卫生服务中心的全科医生有三个职能，包括掌握本辖区居民的详细健康状况，指导糖尿病、高血压等慢性病患者正确的饮食方式和锻炼方式；负责诊治辖区居民的常见病、多发病；及时监控居民的大病征兆，让居民在大病

初期能得到尽早治疗。在社区开展首诊能够合理分流门诊病人。大家现在说看病难，最突出的是到大医院排队挂号。实际上在国外，大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是社区医生的转诊，这样，社区医生能够帮助病人找到更合适的医院和医生。作为一个居民，不可能对各大医院的特点、哪一个医生怎么样了解得很清楚。但是作为社区医疗机构，医生会根据每个居民的实际需要进行转诊。大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构，实现“小病不出社区，大病及时转诊”的目标。

其次，要将家庭病床费用纳入医保报销范围。在转诊方面，如果是经由社区卫生服务站转诊，病人的报销比例可相应扩大,并将医保病人在社区获得慢性病药品的报销比例和范围扩大,药品集中配送,减免部分挂号诊疗费用等。卫生部门要和医保、物价等部门进行协商，力争在相关的一些政策上对社区卫生机构有所倾斜。

最后，要按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》精神，坚持政府主导，鼓励社会力量参与，多种形式发展社区卫生服务体系。探索创新社区卫生投入机制，建立稳定的资金筹集机制，探索政府“花钱买服务”等资金投入、补偿方式，并随财力增长逐步增加投入。要明确和完善社区卫生服务的性质和功能，为群众提供安全、有效、便捷、经济的服务。要下定决心、下大力气合理调整和配置社区卫生资源。要强化社区卫生服务机构内部激励和外部监管机制，严格社区卫生服务机构、人员和技术项目的准入，改革人事和收入分配等制度，将社区居民是否受益、是否满意作为评价工作的主要标准。

发展社区卫生服务，可以为群众提供廉价、便捷的医疗保健服务，保障群众身体健康，提高全社会疾病预防控制水平，促进经济社会协调发展。

第四篇：社区卫生服务体系建设情况汇报

文章来 源

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社区卫生服务体系建设情况汇报

各位领导、同志们：

发展城市社区卫生服务，是推进城市医疗卫生体制改革的重要环节，是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措，也是完善城市医疗保障制度的重要支撑。区委、区政府高度重视城市社区卫生工作，近年来，我区认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，积极探索开展了社区卫生服务工作。

一、基本情况

xx城区社区卫生大部分归市卫生局管理，属船山管理的有5个，分别是高升、育才、凯旋、龙坪、灵泉，除凯旋外，其余4个均通过省检验收合格，社区卫生服务站 1个（顺城）；占地面积x,设备总额x万元，开设床位x张，有人员x人（其中执业医生x人，执助x人，注册护士x人，医技人员x人，公共卫生x人）。目前x个社区卫生服务中心均在装修建设之中，除育才、凯旋两个未开展基本药物制度试点，凯旋未开展基本医疗服务外，其余xx个均实行了基本药物制度和基本公共卫生服务。初步建立起了以城市大医院为龙头，社区卫生服务中心为枢纽，社区卫生服务站为前哨的城市卫生服务体系。

二、主要成效

1、加强领导，切实履行政府职责。区政府成立了以分管副区长任组长的社区卫生服务工作领导小组，全面负责社区卫生工作的组织领导和协调工作。制定了社区卫生发展规划，明确了发展目标。加大了财政投入，前两年区财政每年安排x万元用于社区卫生基础建设工作，今年为支持医改，公共卫生经费按服务人口x元/人年预算，基本药物试点按x元/人年预算，同时在育才、灵泉、龙坪x个社区卫生基本建设都安排了匹配资金。

2、健全规章，规范社区卫生服务机构运行。区政府出台了《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，市卫生局也下发了《xx市城市社区卫生服务机构管理办法》，对社区卫生服务机构、人员、技术服务实施准入管理，居民健康档案做到统一标识、统一管理、统一使用。同时还进一步规范了《社区卫生服务管理制度》、《社区卫生服务工作内容》、《社区医务人员道德规范》、《社区双向转诊制度》等规章制度，为我区社区卫生服务机构规范化运行提供了保障。

3、合理布局，科学配置社区卫生服务网络。区政府按照国务院《关于发展城市社区卫生服务指导意见》和《四川省城市社区卫生服务机构设置基本标准》，及时出台了配套文件及政策，对社区卫生服务机构进行了整体规划。

4、加强培训，提高社区卫生服务人员的服务能力。近两年，先后举办和参加省市社区卫生管理及技术培训学习，培训x人，有效提高了社区卫生服务水平。

5、完善服务，提升社区卫生服务功能。以全科医师为骨干，将预防、保健、康复、医疗、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导融为一体，免费为社区居民提供居民健康档案、健康教育、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9大项基本公共卫生服务，药品实行零差率销售，使广大群众充分享受到了安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务（服务情况见附表）。

三、存在问题

社区卫生自建立以来，在很大程度上缓解了群众看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫的现象，受到了市民的普遍欢迎，但具体工作中还存在着许多困难和亟待解决的问题。

1、管理及运行体制不顺。社区卫生设置、规划、管理由市卫生局负责，目前船山所辖的6个街道办事处仅有高升、育才、凯旋的社区卫生服务中心隶属我区管理，其余镇江寺、介福路、南津路的社区卫生属市局管理，不在船山行政区域的灵泉、龙坪社区卫生服务中心又归我局管理，管理及运行犬齿交错。

2、全社会对社区卫生支持配合不够。街道及居委会对社区卫生服务中心工作不够支持配合，社区卫生工作开展被动；社区居民保健意识淡薄，对社区卫生工作不理解，认识上存在偏差，对卫生知识了解较少，自我保健意识不强，健康投入意识差，给社区卫生服务工作的开展造成较大难度。

3、缺乏全科医疗服务人才，知识更新缓慢。社区卫生服务需要合格的全科医疗人员，现在的20名全科医生是专门负责到社区居民家收集信息人员，而非真正意义上的全科医生。社区人员业务培训机会少，新观念、新业务、新技术、新设备匮乏。

4、社区卫生人员待遇缺乏保障。社区卫生全是公益性质，无法创收，财政又没能全额保障社区卫生人员基本工资，且国务院常务会议确定自今年10月1日起在社区卫生服务机制实行绩效工资制，5个社区卫生服务机构需新增经费315万元，财政压力较大。

5、社区卫生人员编制较少。未按照《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》核定社区人员编制。

6、双向转诊机制不健全。社区卫生服务机构将危、急、重症患者转往上层医院，但上层医疗机构受利益驱使或对基层社区卫生服务机构不信任，很少甚至没有将患者返回社区康复，双向转诊能上不能下，既不能有效合理利用卫生资源，加大了大医院诊疗压力，更加重了群众看病就医的负担。

三、对策建议

为加强社区卫生服务工作，切实为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、心理咨询、精神卫生、计划生育技术指导“八位一体”的基层卫生服务，特提出以下几点建议：

1、采取政府主导，广泛宣传，力求全社会的理解与支持，增强居民健康意识。

2、切实履行政府职能。将社区卫生工作纳入街道、社区目标考核，推动社区卫生工作顺利开展。

3、加大对社区卫生服务建设专项经费投入。一是工作经费。市、区两级政府要建立稳定的筹资和投入分摊机制；二是对其设备更新和业务培训给予专项经费补助；三是工资及绩效。社区卫生人员工资及绩效全部纳入同级财政预算。

4、加强社区卫生服务队伍建设。公开招聘全科医学、护理学大中专毕业生等优秀人才到社区卫生服务机构工作；制定优惠政策，对社区卫生服务技术人员从编制、待遇、职称评定等方面按照《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》（川编办[2007]4号）给予落实，对工作绩效优异的人员给予奖励；鼓励医务水平较高的离退休人员到社区卫生服务机构工作，并给予相应待遇。

5、进一步完善大中型医院对口帮扶社区卫生制度。通过设备援助、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、医疗协作等方式，规范服务行为、提高服务质量、确保医疗安全，扶持社区卫生服务机构的发展。

谢谢大家！

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第五篇：中共湖北省委 湖北省人民政府 关于进一步加强社区建设的意见

中共湖北省委 湖北省人民政府 关于进一步加强社区建设的意见（鄂发〔2011〕26号

为认真贯彻落实党的十七届五中全会和《中共中央办公厅、国务院办公厅关于加强和改进城市社区居民委员会建设工作的意见》（中办发〔2010〕27号）精神，提高社区自治和服务功能，加强和创新社会管理，促进社会和谐稳定，现就进一步加强社区建设提出如下意见。

一、把握加强社区建设的总体要求

（一）重要意义。加强社区建设，是服务居民群众、加强城市管理、密切党群干群关系、维护社会稳定的必然要求。当前，我国正处在全面建设小康社会的关键时期，社区基层正在发生新的深刻变革，社区日益成为社会管理的重心、改善民生的依托和维护稳定的根基。强化社区的管理和服务职能，是人民群众的迫切愿望，是加强和创新社会管理的重要内容，是推动湖北科学发展、跨越式发展的客观要求。各级党委、政府要从政治的、全局的、战略的高度充分认识进一步加强社区建设的重大意义，切实增强抓好社区建设的紧迫感和责任感。

（二）指导思想和基本原则。全面贯彻党的十七大和十七届三中、四中、五中全会精神，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真实施《中华人民共和国城市居民委员会组织法》，以服务居民群众为宗旨，以提高居民文明素质和社会文明程度、促进社区和谐为目标，坚持党的领导、把握正确方向，坚持以人为本、服务居民群众，坚持政府主导、社会共同参与，坚持因地制宜、注重工作实效，着力加强和改进社区居民委员会组织建设、队伍建设、制度建设、设施建设，建立健全社区党组织领导的充满活力的基层群众自治机制，增强社区自治和服务功能，努力把社区居民委员会建设成为功能完善、充满活力、作用明显、群众满意的基层群众自治组织，把全省城乡社区建设成为管理有序、服务完善、文明祥和的社会生活共同体。

（三）目标任务。到2020年，使全省社区居民委员会的组织体系更加健全，社区居民的组织化程度明显提高；社区居民自治范围进一步扩大，社区民主管理制度日趋完善，社区居民群众享有更多更切实的民主权利；干部队伍结构进一步优化，社区管理和服务能力显著增强；社区组织工作用房和居民公益性服务设施能够满足社区居民群众的服务需求，社区居民群众的生活水平和生活质量明显提高；政府投入与社会投入相结合的经费保障机制基本建立；全社会尊重、关心和支持社区居民委员会工作的良好氛围进一步形成。“十二五”时期，是加快推进社区建设的关键时期，要着力健全社区组织体系，理顺社区工作关系，充实壮大社区工作力量，改善社区工作条件，整合社区管理和服务资源，建立健全社区保障机制，强化社区自治和服务功能。到2015年，全省50%的社区达到国家和谐社区标准，80%的社区达到省级和谐社区标准。

二、健全社区居民委员会组织体系

（四）加快社区居民委员会组织全覆盖。社区的设立、撤销、规模调整，由所在县（市、区）人民政府决定。按照有利于服务管理、有利于居民自治、有利于资源整合的原则，进一步优化社区布局，合理确定社区管辖范围，一个社区原则上设立一个居民委员会。社区居民委员会管辖范围一般以3000户左右为宜，可根据社区地域范围和人口密度等情况适度调整。加快城乡结合部、城中村、工矿企业所在地、新建住宅区、流动人口聚居地的社区居民委员会组建工作。新建住宅区达到组建社区规模、居民入住率达到50%的，应及时成立社区居民委员会，在此之前应成立居民小组或由相邻社区居民委员会代管。社区居民委员会筹建工作在社区党组织领导下开展。新设立或进行规模调整后的社区，要及时建立党的基层组织，民主选举产生社区居民委员会，培育发展社区内群团组织、社会组织和志愿者组织，健全以党组织为领导核心的社区组织体系。

（五）健全社区居民委员会组织网络。社区居民委员会的主要职责是：在社区党组织的领导下，依法组织居民开展自治活动，依法协助基层人民政府及其派出机关开展工作，依法依规组织开展有关监督活动。实行“社企分开”，保证社区居民委员会把工作重点放在社区管理和服务上。进一步调整充实社区居民委员会下属委员会的设置，建立有效承接社区管理和服务的人民调解、社会保障、治安保卫、公共卫生、计划生育、群众文化等各类下属的委员会，切实增强社区居民委员会组织居民开展自治活动和协助城市基层人民政府及其派出机关加强社会管理，提升公共服务的能力。选齐配强居民小组长、楼院门栋长，积极开展楼院门栋居民自治，推动形成社区居民委员会及其下属的委员会、居民小组、楼院门栋上下贯通、左右联动的社区居民委员会组织体系新格局。积极探索社区网格化管理。

（六）规范社区公共服务站建设。社区公共服务站是政府在社区层面设立的公共服务平台，主要职责是承接政府延伸到社区的社会管理和公共服务职能。政府相关部门确需延伸到社区的工作任务，全部纳入社区公共服务站，设立若干专门服务窗口，按照专干不单干、分工不分家的原则，统一受理或办理，相关部门不得在社区另行设立机构、招聘人员。社区公共服务站在社区党组织和社区居民委员会统一领导和管理下开展工作。基层政府及其派出机关负责社区公共服务站的统一规划、经费筹措、人员培训和业务指导。加强对社区公共服务站的规范管理，逐步统一项目设置、运行流程、服务规范和资源调配。社区公共服务站工作人员面向社会公开招聘，纳入社区工作人员范围管理。

（七）完善社区居民自治制度。坚持以扩大党内基层民主带动社区居民民主。坚持和完善社区民主选举制度，进一步规范社区民主选举程序，稳步扩大社区居民委员会直接选举覆盖面，到“十二五”期末，全省社区居民委员会由户代表选举产生或由居民直接选举产生的比例达到50%。2012年，统一全省社区党组织和居民委员会换届选举的届期，各地应落实选举工作经费。完善社区民主管理制度，健全社区党组织领导的充满活力的社区居民自治机制，推广社区党员或党员代表议事制度，深入开展以居民会议、议事协商、民主听证和“五议五公开”为主要形式的民主决策实践，以自我管理、自我教育、自我服务为主要目的的民主管理实践，以党务公开、居务公开、民主评议为主要内容的民主监督实践，全面推进居民自治制度化、规范化、程序化。积极开展社区对话、居民说事、网上论坛、民情恳谈等民主自治活动，鼓励社区居民和驻社区单位广泛参与，切实保障社区居民的知情权、参与权、决策权、监督权。

三、不断加强社区工作队伍建设

（八）优化社区工作人员配置。社区居民委员会一般配置5至9人，由社区居民民主选举产生；辖区人口较多、任务较重的社区居民委员会可适当增加社区专职工作人员。按照整合资源、一岗多责、效能优先的原则，对社区各类工作人员进行整合。提倡社区党组织班子成员、社区居民委员会成员与业主委员会成员交叉任职，社区居民委员会下属的委员会和居民小组的负责人可以由社区居民推选产生，也可以由社区居民委员会成员或社区专职工作人员经过民主程序兼任。

（九）扩大社区工作人员来源渠道。研究建立新录用公务员到社区锻炼制度，鼓励社区民警、群团组织负责人通过民主选举程序担任社区居民委员会成员，鼓励党政机关和企事业单位优秀年轻干部到社区帮助工作或建立经常性联系制度，鼓励高校毕业生、复员退伍军人等社会优秀人才到社区担任专职工作人员，鼓励党政机关、企事业单位在职或退休党员干部、社会知名人士参与社区居民委员会选举，经过民主选举担任社区居民委员会成员。组织实施“大学生服务社区计划”，力争用3年左右的时间，实现全省每个城镇社区有1名大学生从事社区管理与服务工作。

（十）加强社区工作人员的培训教育和管理。将社区工作人员纳入各级党校、行政学院（校）培训计划，社区党组织书记、居民委员会主任每年至少参加一次县（市、区）级以上组织的培训，其他工作人员任期内至少参加一次培训。逐步将社区工作人员纳入“社会工作者”职业序列，实行社区工作人员的职业化和专业化管理。鼓励社区工作人员立足岗位，自学成才，不断提高综合素质，对在岗取得社会工作者职业水平证书或大学本科以上学历证书的，适当给予学费补助。坚持面向基层、关注一线的选人用人原则，加大从优秀社区党组织成员和居民委员会成员、社区专职工作人员中考录公务员和选任街道（乡镇）机关、事业单位领导干部的力度。采取上挂、轮岗等方式，加大社区工作人员培养、使用力度。大力宣传、及时表彰奖励工作成绩突出、居民群众满意的社区工作人员。积极从优秀社区工作人员中培养发展党员，推选符合条件的优秀社区党组织和居民委员会工作人员担任各级党代会代表、人大代表、政协委员。

（十一）提高社区工作人员的待遇。社区党组织和居民委员会专职成员、社区其他专职工作人员的报酬，由各县（市、区）人民政府按照不低于上当地职工平均工资的标准统筹解决，并按国家有关规定参加基本养老、失业、基本医疗、生育、工伤保险，有条件的地方逐步落实住房公积金政策。对返聘到社区工作的机关企事业单位离退休人员，应给予一定的生活补助。高校毕业生和复员退伍军人应聘到社区工作的年限，可以和录（聘）用为公务员或事业单位工作人员后的工作年限合并计算为工作年限。社区工作人员实行错时上下班、全日值班、节假日轮休等工作制度，享受国家规定的节假日。

四、切实增强社区服务功能

（十二）加强社区组织工作用房和居民公益性服务设施建设。将社区组织工作用房和居民公益性服务设施建设纳入城市规划、土地利用规划和社区发展相关专项规划，并与社区卫生、人口计生、警务、文化、体育、养老、残疾人康复等服务设施统筹规划建设，达到国家规定的标准。到“十二五”期末，全省大中城市中心城区的街道办事处要拥有一所面积不低于1000平方米的社区服务中心，所有城镇社区和1000个列入试点的农村社区的工作用房和居民公益性服务设施的面积要不低于300平方米，有条件的地方力争2-3年内完成。新建住宅小区和旧城区连片改造居民区，根据政府规划应独立设置社区居民委员会的，建设方必须同时规划建设不低于300平方米的社区工作用房和居民公益性服务设施，无偿提供给社区居民委员会使用；不够设置一个社区居民委员会的，其工作服务用房由国土、规划部门统一规划，建设单位负责建设，无偿提供给社区居民委员会使用。城市规划、住房建设等有关部门要把好规划设计、建设审批和工程验收等关口。民政部门和街道（乡镇）要全程参与社区用房的规划、建设和验收。商品房销售前，必须将社区工作用房和居民公益性服务设施配套到位，经社区所在地的县（市、区）民政局和街道（乡镇）签章同意后方可进行销售。经验收合格后，建设单位要根据规定将社区工作用房和居民公益性服务设施交给所在地街道（乡镇）管理，提供给社区居民委员会使用，任何单位和个人不得改变其用途。企业社区移交地方，必须划转一定办公用房用于解决社区组织工作服务用房。老城区和已建成居住区没有社区组织工作服务用房的或者不能满足需要的，由县（市、区）人民政府负责建设，也可以从其他社区服务设施中调剂置换，或者以购买、租借等方式解决，所需资金由市（州）、县（市、区）人民政府统筹解决。社区组织工作用房和居民公益性服务设施要统一功能设置、统一标识、统一悬挂社区党组织和居民委员会两块牌子，实行“一室多用”，配套建设社区医疗中心、文化活动中心，完善服务功能，提高使用效益。社区组织工作用房和居民公益性服务设施的用水、用电、用气及电信等费用按照当地居民使用价格标准收取。

（十三）推进公共服务进社区。各级政府要不断强化公共服务职能，促进政府职能部门、街道办事处与社区工作的有效衔接，依托社区公共服务站，大力推进社会治安、就业、社会保障、社会救助、城市管理、公共卫生、计划生育、文化、教育、体育、消费维权以及老年人、残疾人、未成年人、流动人口权益保障等服务进社区，为居民提供“一站式”服务，实现基本公共服务均等化。同时，要改革基本公共服务提供方式，逐步建立政府主导、市场引导、社会参与的基本公共服务供给机制，扩大政府购买服务范围，实现提供主体多元化和提供方式多样化。

（十四）普遍推行社区公共服务事项准入制度。各级人民政府要切实转变职能，改进管理方式和工作作风，防止社区居民委员会工作行政化倾向。凡属于基层人民政府及其职能部门、派出机关职责范围内的事项，不得移交给社区居民委员会承担；凡依法应由社区居民委员会协助的事项，应当为社区居民委员会提供必要的经费和工作条件；凡委托给社区居民委员会办理的有关服务事项，应当通过签定协议、购买服务、项目管理等方式，实行权随责走、费随事转，不得强行摊派。大力压缩针对社区的各种会议、台账、材料、报表，规范面向社区的各类检查评比和创建达标活动，除国务院纠风办批准的湖北省党群和行政系统评比达标表彰活动保留项目外，其他一律取消。

（十五）积极推进社区信息化建设。各地要将社区信息化纳入当地信息化建设总体规划，以居民需求为导向，充分利用现有信息网络资源，统一标准，统一软件，建立覆盖全省城乡社区的综合信息管理和服务平台。逐步统一全省社区服务电话号码，完善功能，强化应用。逐步改善社区居民委员会信息技术装备条件，有条件的地方要加快推进社区安保电子监控系统、电子阅览室、信息亭、信息服务自助终端等设施建设，建立“一键通”、“一号通”等呼叫系统，满足居民群众对信息服务的需求。

五、形成多方参与的社区工作机制

（十六）充分发挥社区党组织的领导核心作用。社区党组织是党在社区全部工作和战斗力的基础，是社区各类组织和各项工作的领导核心。社区居民委员会要自觉接受社区党组织的领导，社区党组织要切实领导好社区居民委员会的工作，支持和保障社区居民委员会充分行使职权。全面推进以“五个基本”、“七个体系”建设为主要内容的社区党组织建设，为社区工作的开展提供政治保证和组织保证。健全社区党组织领导社区居民委员会开展工作的相关制度，确保社区党建与社区建设紧密结合，确保党的路线方针政策和各项工作得到贯彻落实。积极推进廉政文化进社区活动，大力加强社区党组织廉政建设和社区党员廉政教育。切实加强社区党员的管理和服务工作，坚持和完善党员设岗定责、依岗承诺、志愿服务和帮扶结对等制度，进一步落实在职党员到社区报到的要求。拓宽党员服务群众渠道，把社区组织活动阵地建成为党员群众服务的场所，提高党员服务群众的能力。

（十七）支持群团组织、社会组织参与社区管理与服务。积极培育社区服务性、公益性、互助性社会组织，对符合登记条件的，要按相关注册程序，纳入正常管理范围；对不具备登记条件的，要主动帮助办理备案手续，并在组织运作、活动场地等方面提供帮助。社区党组织要加强对社区群团组织和各类社会组织的政治领导，注重培养社区群团组织和社会组织负责人队伍。基层政府要积极引导群团组织、社会组织和志愿者参与社区管理和服务。鼓励和支持社区居民开展互助服务。积极推行社区志愿者注册制度，健全社区志愿服务长效机制，“十二五”期末，全省社区志愿者注册率要达到居民人口的10%以上。

（十八）发挥社区物业服务机构在社区管理和服务中的积极作用。正确处理好物业管理与社区管理的关系，物业管理不能脱离社区管理，更不能代替社区管理。社区居民委员会要积极支持物业服务企业开展多种形式的社区服务，业主委员会和物业服务企业要主动接受社区居民委员会的指导和监督。建立健全社区党组织、社区居民委员会、业主委员会和物业服务企业协调机制，妥善解决物业服务纠纷，维护各方合法权益。召开业主大会、业主委员会会议，应当告知所在社区居民委员会，并听取其意见。

（十九）强化驻区单位的共驻共建责任。各级党政机关、大专院校、厂矿企业、社会团体要积极支持所在地社区的工作，参与所在地社区的活动。驻社区的单位要将文化、教育、体育等活动设施向社区居民开放，将服务性、公益性、社会性事业逐步向社区居民开放，为社区工作提供人力、物力、财力支持。建立社区党组织、社区居民委员会、驻社区单位联席会议制度，定期研究资源共享、社区共建事项；探索建立驻社区单位社区建设责任评价体系，把驻社区单位履行社区建设责任的情况纳入和谐社区建设示范单位和文明单位创建的内容，有关部门在评先表优时要主动听取社区党组织和居民委员会对驻区单位的意见。

六、切实加强对社区工作的领导

（二十）落实领导责任制。各级党委、政府要把加强和改进社区建设工作纳入重要议事日程，切实加强对社区建设的领导。各县（市、区）委书记要认真履行第一责任人的职责，街道办事处（乡镇）党工委书记要履行好直接责任人的职责。各级政府要把社区建设纳入经济社会发展的总体规划，纳入政府履行社会管理和公共服务职能的重要内容。各市（州）、县（市、区）和街道（乡镇）领导干部要建立社区居民委员会联系点，帮助社区解决实际问题和困难。将社区建设工作成效作为党委和政府目标管理和目标考核的重要内容。

（二十一）加强部门协调配合。要进一步明确部门责任，形成党委领导、政府负责、组织部门抓总、民政部门牵头、有关部门配合、社会力量广泛参与的社区建设工作格局。党委组织部门要发挥抓总引领作用。充实民政部门从事社区建设工作的力量，发挥民政部门在社区建设方面的牵头指导作用。依托社区开展公共服务的教育、科技、公安、司法、社会治安综合治理、人力资源和社会保障、住房和城乡建设、文化、卫生、人口和计划生育、环保、体育等部门要强化责任意识，认真研究制定参与社区建设的政策措施和实施办法。各级发展改革、财政、商务、工商等部门要按照各自职能和权限，采取有效政策措施，积极支持社区建设。工会、共青团、妇联、残联、老龄、慈善等群众组织要发挥各自优势，积极参与社区建设。加强社区建设的理论研究和宣传报道，形成社区建设的良好氛围。

（二十二）建立政府投入与社会投入相结合的经费保障机制。各级政府要加大对社区建设的投入，将社区党组织和居民委员的工作经费、党员活动经费、人员报酬、服务设施以及社区信息化建设经费等纳入同级财政预算。省政府加大对财政困难地区一般性转移支付力度，以增强其社区建设工作的保障能力。“十二五”期间，省政府安排专项资金，采取以奖代补的方式，分对工作服务用房和居民公益性服务设施没有达标的社区建设进行补助。省级财政每年安排城乡社区建设项目引导资金5000万元，对社区建设成绩突出的政府给予适当奖励。市（州）、县（市、区）政府要整合并统筹利用相关部门投入到社区的专项工作经费。街道办事处（乡镇）要将社区居民委员会工作经费纳入街道办事处银行账户管理，实行专款专用、分账核算，不得挤占、挪用、截留，并定期向社区居民委员会及居民公开使用情况，接受居民监督。积极引入民间资本，运用社会力量，发展社区服务。社区居民委员会兴办公益事业所需费用，经居民会议或居民代表会议讨论，按照自愿原则，可以向社区居民或受益单位筹集。鼓励企事业单位、社会团体、个人和外资以多种形式捐赠或兴办社区公益事业。

（二十三）深入开展示范创建活动。完善和谐社区建设综合考核评估办法。各地执行统一的全省和谐社区建设评价标准，开展综合性的“和谐社区”创建活动。省政府每3年对全省和谐社区建设示范单位进行一次评选表彰。

各地、各有关部门要按照本意见精神，结合实际，研究制定贯彻落实的实施办法。（