新植树木死亡原因

第一篇：新植树木死亡原因

新植树木死亡的原因很多，现将其简述如下：

违背了适地适树的原则适地适树是植树的基本原则，有两方面含义：首先是树木要与种植地的土壤、气候条件相适应；其次是要与具体种植地的小环境（如工矿区污染低洼或高燥、背风向阳、阴山、楼后等）相适应。如果忽视了树木生长的环境条件，将其种在不适宜的地方，则势必造成植树不见树的后果。当然，可以人为地创造适应某种树木生长的环境，但必须认识到受技术条件和经济条件的限制，这种创造是有限的。

种植时期不适宜树木的种植，应选在其蒸腾量最小且有利于根系恢复水分平衡的时期，一般为秋季落叶后至春季萌芽前。若生长季节种植，则应选择连阴雨天或采取遮阴等相应的保护措施，否则不利于树木成活。

苗龄过大或过小一般幼苗植株矮小，起掘方便，根部损伤率低，且营养生长旺盛，再生力强，移植及修剪后枝条易恢复。但过于幼小的植株易受外界损伤，抗逆性差，一时难以发挥绿化效果；壮龄树树体高大，移植操作困难，施工复杂，成本高，故除特殊情况外，一般不宜选用过多的壮龄树。实践证明，城市绿化植树，落叶乔木一般粗 5至10厘米为宜，常绿乔木为1.5至3厘米，花灌木2至4年生为好。但不要用小老苗和化肥苗，小老苗生活力弱，发育迟缓，化肥苗组织幼嫩不实，抗逆性差。

挖掘苗木质量差苗木选定之后，挖掘时，裸根苗的根幅直径应为干部胸径的8至10倍，规格较大的可为6至8倍。带土球苗土球的直径应为苗木高的1／4至1／3，花灌木根幅为冠径的1／3左右，并要保证保留范围内的根系及枝干不受损伤，否则将影响植树成活率。起苗前苗木失水起苗前要注意起苗地是否过于干燥。在特别干燥的地块，有的苗虽然生长，但枝条已失水，移植不易成活。特别是小型又不耐寒的花灌木，最易出现这种情况。

种植地土质不好城市植树往往种植地土质差，或多垃圾瓦砾，或有石灰等不利植物生长的杂质，需彻底清除换土，并应适当加大树穴的规格。

苗木栽植不及时苗木种植不及时，会造成根部失水，影响成活率。最好随起随种，需远距离运输的，应采取遮盖、喷水、根部蘸泥浆等措施。遇特殊情况不能及时种植的，要假植好。个别肉质根树种，可适当晾晒后再行栽植。

栽植深度不适宜一般落叶乔木以超过原土印5至10厘米为宜，常绿乔木以超过原土印3至5厘米为宜，花灌木与原土印相平，不可过深。栽植过深，根部透气性差，易造成腐烂。

填土不实填土时要将种植土分层填入踏实，有较大土块要拍碎后再填入坑内，防止因根系腾空吸不上水而影响成活。

浇水不及时苗木种植后要及时浇水，并且要浇透，防止土壤倒吸苗木根系的水分，影响成活。一般种植后24小时内浇一水，隔3至5 天浇二水，再隔一周浇三水。每次浇水过后，要注意检查树木有无歪倒，种植土是否有裂缝，三水过后及时封坑。

苗木带病虫害起苗前要注意检查其是否带有病虫害，带病虫的苗活力弱、抗性差，不易成活。

养护管理不当俗话说“三分种，七分管”，种植后的养护管理十分重要。要根据不同树种的生长习性，做好后期管护工作，特别是干旱季节，一定要注意浇水。但也要注意浇水不可过多，以防根系呼吸不畅，雨季要注意排水。及时做好病虫防治工作，夏季注意防止日照灼伤，对于不甚耐寒的树种，冬季要做好防寒工作。

第二篇：树木移栽死亡原因分析

树木移栽死亡原因分析

树木移栽是城镇园林绿化的主要手段之一，大树移栽在目前城镇园林绿化中的作用日渐显现，发挥着越来越重要的作用。在园林绿化中，树木移栽见效快，不易遭人为破坏的优势已经得到各方面的认可。但是，树木移栽，同时也存在成活的风险，大树移栽由于各方面的原因而导致死亡，现对城镇园林绿化中树木移栽死亡原因进行探讨。

西宁市是青海省的政治文化中心，近几年在市委市政府的高度重视下，园林绿化的水平逐年提升，截至2006年底城区绿化覆盖率达到34.5％，人均公共绿地面积为7.38平方米，位居西北省份的前列，树木移栽在园林绿化中发挥了举足轻重的作用。自2002年以来实施了西宁市海湖路、半岛家园等公园和单位的大树移植工作，先后移植青海云杉、油松、旱柳、垂柳、杨树、丁香等千余棵，树龄在30～50年，树高在5～10米，移植后成活率不是太理想。通过在移栽中的不断实践，积累了大树移植的经验，总结出树木移栽死亡的主要原因有：

一、移栽树木的保护措施不周全，根系遭破坏严重

1．树木在现场挖取时，为了运输方便和减轻挖树的劳动强度，大量的幼根遭到损伤，根系被斩断，导致根系不全，降低了根系的吸收能力，同时，在运输的过程中，由于对地上部分未采用保护措施，有的树木的树皮也遭受大面积创伤，导致树皮腐烂，给有害生物造成了可乘之机，同时也降低了树皮输送养分和水分的作用。

2．树木挖取后，未及时对根系进行包扎、填土，运到目的地后，也没有及时进行假植，这样在多风干燥的春季，极易造成树木根系的失水，而影响移栽的成活率。

二、移栽地的土壤条件不良

城镇园林绿地在绿化前，大部分为新修道路或建筑场地，土壤夹杂有大量的建筑垃圾，大部分为生土，结构不良、养分稀缺，树木扎根困难，影响了移栽后的树木生长发育和成活率。

三、移栽技术不规范

1．城镇园林绿化的季节性较强，时间紧迫，由于技术管理人员少，移栽现场缺乏有效监管，具体操作的人员质量意识淡薄，栽植不规范，影响了移栽的成活率。另外，树木从原栽植地运动移栽现场后，没有进行合理的修正，如打头、剪枝修根等，致使树木体内水分失去平衡，影响了根系和地上部分的萌发。

2．栽植穴内的土壤没有处理。城镇园林绿化的地块大部分为原建筑场地，土壤内夹杂有大量的建筑垃圾，土壤养分含量较低，根系难以发育生长，影响了树木的成活。

四、管护技术及措施不周全

1．灌水不及时。移栽后没有及时浇水或只浇一次定根水，但是，没有浇透，由于高原地区春季多风干燥，树木体内水分容易蒸腾。

2．移植的树木没有搭建保护架。由于春季风大，树木浇水后容易被风吹歪，影响了根系的生长发育，有些树木歪斜后根系暴露，导致死亡。

3．树木遭受病虫害的侵染。有些树木在移植时在原生长地就已经遭病虫害危害，移植时没有处理。有的树木由于移植挖掘时，根系和地上部分受到人为损伤，感染了病虫害，移植后树木需要修养，抵抗病虫害的能力较弱，影响了成活率。总之，树木移栽的成活受水分、土壤、技术、人为因素的影响。只有遵循因地制宜、适地适树的原则，精心管护才能使移植树木根深叶茂，充满生机，满足日益增长的城镇园林建设的需要。

第三篇：园林树木建植规程

园林树木建植规程（试行）

园林绿化技术规程（试行）-浙江

DB33/T1009-2001 DB33/T1009.1-2001 1 总

则

1.0.1 为提高我省园林树木栽植的质量和园林艺术水平，充分发挥绿化功能，促进各有关方面加强施工管理，确保工程质量，根据有关标准规定，结合本省实际，指定本规程。

1.0.2 本规程适用于全省城市规划区各级各类绿地以及风景名胜区绿地在新建、扩建、改建中园林树木的设计、建植、监理、质监和养护。

1.0.3 园林树木建植必须以有关审批文件为依据。

1.0.4 在遵守本规程的同时，尚应符合国家现行有关强制性标准的规定。

1.0.5 向外地引进或输出的树木，必须严格遵守国家和本地区有关植物检疫法律和法规，办好植物检疫手续。栽植前的准备

2.1

设

计

2.1.1 设计文件应包括：图纸（绿化总平面图、绿化栽植平面图、竖向设计图、地上地下管线图等）、经费预算表和文字说明，并附植物品种名称、规格和数量。2.1.2 屋顶绿化设计必须符合该建筑设计规定的负荷量，并经有关部门审核批准。图纸还应包括屋顶防水处理施工图。屋顶栽植以低矮灌木、地被植物、草坪以及箱栽、盆栽植物为宜。

2.2 地 形 设 计

2.2.1 应全部清除地面的建筑垃圾、杂草、树根等残留物，化工、汽修地块应清运酸、碱、盐渍土类和油污土类，换上种植土。针对现行城市绿化中普遍存在的建筑、生活垃圾处理问题，在对树木生长影响不大的情况下，可采取就地掩埋和改良利用的办法，但要防止转嫁和形成二次污染。

2.2.2 载植地岩、坚土、重粘土等不透气土层或排水不良、不透气的废基，栽乔木按深1.2米、宽1米，灌木按深0.6米范围予以清理。

2.2.3 根据设计标高，翻整土地，加填客土，翻土深度应不小于30cm。

2.2.4 应按竖向设计平整场地，整理地形，一般不得有低洼积水处。

2.3 栽 植 地

2.3.1 栽植地宜选择肥沃、疏松、透气、排水良好的栽植土。

2.3.2 树木栽植土土层厚度应符合表2.3.2的规定。

表2.3.2 树木栽植土土层厚度要求

栽植种类乔木（cm）灌木（cm）藤木（cm）备

注 深根浅根大小大小

一般栽植≥120 80~160 60 40 60 40

树坛、屋顶、平台

宜栽亚乔木花灌木

2.3.3 栽植土的PH值应控制在6.5~7.5，对喜酸性的植物PH值应控制在5~6.5。

2.3.4 屋顶、平台栽植土应以腐植土为主，并掺蛭石、珍珠岩及经腐烂的木屑等质轻、排水良好的基质。

2.3.5 用于珍贵珍稀树木的栽植土应进行消毒处理。

2.4 树 木 质 量

2.4.1 树木质量应分别符合表2.4.1-

1、表2.4.1-

2、表2.4.1-

3、表2.4.1-4的要求。

表2.4.1-1 乔木的质量要求

栽植地方质量要求 树干树冠根系病虫病

主干道、广场、公园、单位附属绿地主干道（含中心绿地）等绿地主干挺直或按设计要求枝叶茂密、层次分明、冠形均匀土球符合要求，根系完整无病虫害

次干道及除上述绿地和林地外的其他绿地主干不应有明显弯曲或按设计要求冠形均匀、无明显损伤土球符合要求，根系完整无明显病虫害

林地主干弯曲不超过一次或按设计要求树冠无严重 损伤土球符合要求，根系冠整无明显病虫害

表2.4.1-2 灌木的质量要求 株型要求

自然式植株姿态自然、优美，丛生灌木分枝不少于5根，且生长均匀无明显病虫害，树龄一般以三年左右为宜

整形式冠形呈规则式，根系完好，土球符合要求，无明显病虫害

表2.4.1.-3 藤木的质量要求 地径要求

0.5cm以上树干已具有攀援性，根系发达，枝叶茂密，无明显病虫害，树龄一般以二至三年生为宜。

表 2.4.1-4 绿篱的质量要求 冠径要求

40cm 生长旺盛，具有冠形，根系完好，无明显病虫害，不脱脚叶。

2.5 树木起掘包扎

2.5.1 起掘树木的规格，应符合设计的合理要求，并有利于树木成活。

2.5.2 树木起掘时间：落叶树木应在发芽前或落叶后降霜前进行；情况较特殊的个别树种，应另行参照有关资料。

2.5.3 其掘乔木、灌木的土球或根盘，应分别按表2.5.3-

1、表2.5.3-2规定执行。

表2.5.3-1 乔木带土球或根盘规格

干径（cm）土球直径（cm）根盘厚度（cm）根盘直径（cm）备注 3~4 30~40 20~25 40~50 常绿乔木带土球，落叶乔木带根盘（含宿土）。特殊树种直根系很明显，根盘厚度及土球深度作适当调整如枫银杏 4~5 40~50 25~30 50~60 5~6 50~60 30~40 60~70 6~8 60~70 40~45 70~75 8~10 70~80 45~50 75~80

表2.5.2-2 灌木带土球或根盘规格

冠径（cm）土球直径（cm）根盘厚度（cm）根盘直径（cm）备注

40~60 25~40 20~30 40~50 常绿乔木带土球，落叶乔木带根盘（含宿土）60~80 40~55 35~45 50~65 80~100 55~70 45~55 65~80 100~120 70~80 50~60 80~100 120~140 80~100 55~65 100~120

2.5.4 带土球起掘的树木，不得掘破土球。如有意外应立即植回原地，并采取保护措施，原则上土球破损的树木不得出圃。

2.5.5 包扎土球用的绳索粗细宜适度，质地要结实，一般以草麻绳为宜，尼龙绳、塑料包装绳等不易腐烂的包装物必须拆除。

2.5.6 土球包扎形式应根据树种、规格、土壤质地、运输距离等选定，但应保证牢固，防止土球破碎。

2.5.7 散生竹类宜选二至三年声母竹，带来鞭70cm左右，近距移植可带宿土，远距移植应带土台。

2.6 树木装运

2.6.1 装运树木应做到：轻抬、轻卸、轻放，做到树木土球不破损碎裂，根盘无擦伤、撕裂，枝杆保持完好。

2.6.2 树冠开展的树木应用绳索绑扎树冠。雪松、龙柏等主梢具观赏性的树木应保护主梢。装运竹类时，不得损伤根蒂（竹竿与竹鞭之间的着生点）和鞭芽。

2.6.3 汽车装运带土球或根盘的大树，其根部必须放在车头部位，树冠倒向车尾，叠放整齐，过重苗不宜重叠。树身与后车板接触应用软物衬垫并固定。

2.6.4 装车时应清点树种及数量，检查规格及质量。装运及现场应及时验收。

2.6.5 树木运输时间应选择在夜间，原则上保证随起、随装、随运、随种，树木运输途中，行车宜平稳。长途运输树木必须覆蓬布，并应运输树木必须覆蓬布，并应做好防冻、防晒、防雨、防风和防盗等工作。树木载植

3.1 载植季节

3.1.1 载植季节：参照本规程第2.5.2条的规定，畏寒树木不宜在冬季载植。3.2 树木载植

3.2.1 各项载植工序应密切衔接，做到随挖、随运、随种、随养护。树木起掘后，不得爆晒或失水，若不能及时种植，应采取保护措施，如覆盖，假植等。

3.2.2 在载植过程中，若遇气温骤升骤降或遇大风大雨等特殊天气，应暂停载植，并采取临时保护措施，如覆盖、假植等。

3.2.3 树穴规格的大小深浅，应按植株的根盘或土球直径适当放大，使根盘能充分舒展。高燥地树穴稍深，低地可稍浅。树穴规格应符合表3.2.3-

1、表3.2.3-2的要求。表3.2.3-1 绿篱树穴规格

冠幅（cm）单行种植双行种植备注

规格：宽*深（cm）规格：宽*深（cm）30*30 50*40 70*40 双行种植呈品字形 40*40 60*45 90*45 50*50 70*55 110*55 60*60 70*60 130*60

表3.2.3-2 乔灌木树穴规格

分类规格（cm）树穴直径（cm）树穴深（cm）备注

乔木干径3~4 50~60 40~50 乔木按胸径（胸径以离地1.3米计），亚乔木按地径 4~5 60~70 50~60 5~6 70~80 60~70 6~8 80~100 70~80 8~10 100~120 80~90

灌木冠径40~60 30~50 40~50

60~80 50~70 50~55 80~100 70~90 55~60 100~120 90~110 60 120~140 100~120 65 藤木地径＜2 30 30

2~3 40 35 3~4 45 40 4~5 50 45

竹类丛110~120 40 散生竹按土台适当扩大

3.2.4 挖掘槽穴时，若遇夹土层、块石、建筑垃圾及其他有害物，必须清除，并用载植土更换。槽穴挖成直筒形。表土要单独堆放，覆土时先放入槽穴。

3.2.5 载植时可结合施用基肥。基肥应以腐熟有机肥料为主，也可施用复合肥，用量要适当。基肥可施与穴底，施后盖土，勿与根系接触。

3.2.6 载植时应选丰满完整的植株，并注意观赏面。孤植树更应注意冠幅完整，群植树木应按设计要求组合。藤木植物应栽在靠近建筑物或支架的基部，枝蔓应根据长势整理，分散固定于墙面或支架上。

3.2.7 带土球树木的载植，应先将植株放在载植槽穴内，定好方向。在扶正时宜移动土球，不得摇动树干。土球经初步覆土塞实后，方可将土球包扎物自下而上小心接触。若土球有松碎时，下面的包扎物可剪断，不宜强行取出。随后继续填土，分层捣实，待填土至土球深度的2/3，浇足第一次水，经渗透后继续填土至地表持平时，再浇第二次水，以不再向下渗透为宜。

3.2.8 裸根树木的载植，应先在穴内填一层种植土，再浇植株放在树穴内，扶正立直，定好方位后，按根盘情况先填适当厚度的载植土，将根系舒展，均匀填土，稍作上下抖动使根系与土密接，然后继续边填土边捣实，待与地表平时，浇透水直至不再向下渗透为宜。

3.2.9 树木载植深度应保持在土壤下沉后，基茎与地表等高。竹类宜较原来深度加深5~10cm，培土捣实时，勿伤鞭芽。

3.2.10 树木载植后，应沿树穴的外缘做好水穴，高度约为10~20cm左右，以便灌溉，防止水土流失。

3.2.11 载植后，应在三日内再复水一次。复水后若发现泥土下沉，应在根际补充载植土。3.3 卷干与支撑

3.3.1 乔木和珍贵树木在载植后，必须立支撑。支撑可用人字形、扁担形、三角形或单柱支撑，支撑要牢固。支撑下埋深度，可按树种规格和土质定，严禁打穿土球或损伤根盘。支撑的高度应按植株高度定，一般应支撑在植株高度1/2以上。支撑与树木扎缚处可用软质物衬垫。扎缚后树干必须保持正直。斜立的单干支撑设在迎风面。

3.3.2 高度在5m以下需支撑的树木，可采用定杆支撑，5m以上的树木宜结合使用定杆支撑和牵引固定。

3.3.3 干径5cm以上乔木载植后，在主干与接近主干的主枝部分，应用草绳密密卷缚，以保护主干，卷缚须整齐。

3.4 修 剪

3.4.1 为确保植株成活，载植前后必须修剪，修剪时结合树冠形状，先将枯死株及运输途中损伤的枝叶剪掉，剪口必须平整，梢倾斜，必要时剪口用采取封口措施以减少蒸发。

3.4.2 常绿植株初剪后，须摘除部分叶片（月1/2）。

3.5 非适宜季节载植

3.5.1 因特殊情况，在树木非适宜季节载植时，树木的起掘、包扎和定植等工序必须紧密衔接。各类树木必须带好土球。

3.5.2 应根据树种和气候等具体情况，采取下列技术措施： 1

进行较强修剪，但至少应保留枝条的1/3。2

可摘去大部分树叶，但勿损伤幼芽。

载植后需经常浇水和喷雾，夏季应早、晚进行。4

卷干保护，必要时应予遮阴，冬季载植注意防寒。载植后养护（第一年）4.1 灌溉与排水

4.1.1 新载植树木应根据不同树种和立地条件以及气候情况，进行适时适量的灌溉，保持土壤中有效水分。

4.1.2 生长在立地条件较差或对水分和空气湿度温度要求较高的树种，必须防止干旱，还应适当进行叶面喷水。

4.1.3 灌溉前应松土。灌溉时间：夏季一早晚为宜，冬季以中午为宜。4.1.4 发现雨后积水应立即排除。4.2 中耕除草

4.2.1 新栽树木生长势较弱，应及时清除影响新载树木生长的杂草。

4.2.2 新载树木基部附近土壤常因灌水而板结，应及时松土。

4.2.3 除草可结合中耕进行，在生长季节，应每月进行一次，中耕深度以不影响根系为宜。4.3 施 肥

4.3.1 新载树木应按生长情况和观赏要求适当施肥。为扩大树冠，以氮肥为主；为促进开花结果，以磷、钾肥为主。

4.3.2 肥料应以有机肥为主，若施用化肥，应以复合肥为主。

4.3.3 生长较差或生长较慢的新栽树木，在生长季节可每月进行根追肥一次，追肥浓度必须适宜。

4.4 整形修剪

4．4．1新栽树木可在保留自然树形或原有造型基础上修剪。通过修剪，调整树形，促进生长。

4．4．2新栽观花或观果树木，应适当疏蕾删果。

4．4．3新栽树木根系或土球损伤严重或生长势较衰弱者，应进行强剪，甚至短截枝，促抽生强枝，恢复树势，枝希疏者可多摘心，促新枝茂盛。

4．4．4主梢明显的乔木类，应保护顶芽。孤植树应保留下枝，保持树冠丰满。

4．4．5藤木攀援类本植物为促进分枝，宜适度修剪，并设攀援设施，使姿态均衡茂盛，发挥缠绕功能。

4．4．6绿篱修剪整形按设计要求进行，新栽绿篱应适当修剪整形，促其枝叶茂盛。

4．5 保护措施

4．5．1 如遇持续高温干旱，除及时灌溉外，应按新栽树木的抗旱能力，适当疏去部分枝叶。对新栽珍贵树木，必要时应遮阴和叶面喷水。

4．5．2防风：对新栽树木的原有支撑应经常检查，在风暴来临前应及时加固或增设支撑。对迎风面过大的树冠应适当疏枝。风暴过后，应及时抢救扶正倒伏树木，加固支撑物，修剪树冠和清理残枝等。

4．5．3防寒：凡易受冻害的新栽树木，寒冬来临前应采取根际培土、主干包扎或设立风障等防寒措施。防寒工作宜在11月进行，12月上旬前完成，年4月上旬开接触包扎物，遇有大雪应及时清除树冠积雪，但不应损伤树冠。

4．5．4新栽珍贵树木在整个养护过程中，应防止人为践踏、碰撞和折损等影响树木生长的行为。在不影响景观条件下，可在树木周围设置栏杆围护。

4．5．5养护及防治病害虫，可参照《园林植物养护管理技术规程（试行）》DB33/T1009.6—2001执行。

第四篇：死亡原因医学证明书

死亡医学证明书死因填写练习

根本死亡原因确定练习确定根本死因的步骤.doc 常见错误

一、死亡医学证明书死因填写练习

例1-1 某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅ct扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

ⅰ.(a)、偏瘫 2日(b)、脑出血 2日(c)、急性粒细胞性白血病 1年

ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病

总原则

注释2.doc 例1-2 某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。

ⅰ.(a)、产前子痫 x时(b)、妊娠高血压 8月(c)、ⅱ.根本死因：妊娠子痫

规则d 例1-3 某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。ⅰ.(a)、失血性休克 x时(b)、产后出血 3日(c)、ⅱ.早产

根本死因：产后出血

总原则

例1-4 某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

ⅰ.(a)、失血性休克 1时(b)、在马路上与面包车相撞 1时(c)、癫痫大发作 2年 ⅱ.根本死因：癫痫大发作

注释1，p78 例1-5 某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

ⅰ.(a)、失血性休克 x时(b)、消化道出血 x时(c)、胆道梗阻 x日（d）胰头癌 8月

ⅱ.根本死因：胰头癌

总原则

例1-6 某患者，12年前患有ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡

ⅰ.(a)、呼吸衰竭 x时(b)、合并足部感染肺部感染 1月(c)、ⅱ型糖尿病 12年 ⅱ.根本死因：ⅱ型糖尿病合并足部感染

总原则

例1-7 车祸

某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院，诊断脾脏破裂，因失血性休克死亡。

ⅰ.(a)、失血性休克 ?h(b)、脾脏破裂 10h(c)、行人在公路上被卡车撞伤 10h ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤

总原则

意外事故报告.doc 例1-8 某患者，3小时前食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷

死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

ⅰ.(a)、昏迷 ？小时(b)、肝脏衰竭 ？小时(c)、毒覃意外中毒 3小时

ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（x49,t62）总原则

例1-9 某患者，患静脉曲张20年，4年前诊断血栓性脉管炎，本次因肺栓塞死亡。

ⅰ.(a)、肺栓塞 x日(b)、血栓性脉管炎 4年(c)、静脉曲张 20年

ⅱ.根本死因：静脉曲张

总原则

例1-10 某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡

ⅰ.(a)、急性心梗 1天(b)、高血压 12年(c)、糖尿病 20年

ⅱ.根本死因：糖尿病

总原则、注释2 例1-11 某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血死亡（应与溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒

农药等自杀、他杀、意外等区别）。

ⅰ.(a)、颅内出血(b)、意外高处坠落(c)、ⅱ.根本死因：意外高处坠落

总原则

例1-12 某患者，10年前患有肺结核a16，后发现患有矽肺j62，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡.ⅰ.(a)、急性肺炎 5日(b)、肺心病 5年(c)、矽肺 8年

（d）肺结核 10年

ⅱ.根本死因：结核病有关的尘肺

注释1：呼吸道结核伴有提及j60-64(尘肺)，编码到j65（与结核病有关的尘肺）例1-13（1）

某男性患者，3日前与他人打架，上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。

诊断为外伤性破伤风。

ⅰ.(a)、窒息 0.5小时(b)、破伤风 1日(c)、被他人用铁器打伤 3日

ⅱ.根本死因：破伤风a35 注释1:：意外事故v01-x59伴有提及破伤风（a35），则编码到a35 疾病联系表.doc 例1-13（2）

某男性患者，3日前与他人打架，胸部被刺伤多处，诊断为气胸，因呼吸衰竭死亡。

ⅰ.(a)、呼吸衰竭 0.5小时(b)、气胸 2日(c)、被他人用铁器打伤 3日

ⅱ.根本死因：被他人用铁器打伤 w50 例1-14 某患者，3年前脑出血后偏瘫，坠积性肺炎死亡。

偏瘫g81,i61 ⅰ.(a)、坠积性肺炎 x月(b)、偏瘫（g81）3年(c)、脑出血(i61)3年

ⅱ.根本死因：脑出血(i61)总原则

例1-15 某女性患者，精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。

ⅰ.(a)、颅脑损伤 x时(b)、行人在马路上与卡车相撞 1日(c)、ⅱ.精神分裂症 10年

根本死因：行人在马路上与卡车相撞

例1-16 某男性患者，因家庭问题，服敌敌畏自杀。（农药中毒）

ⅰ.(a)、有机磷农药中毒（t60）？小时(b)、服敌敌畏自杀(x62)？小时(c)、ⅱ.根本死因：服农药自杀（x62）

总原则

例1-17 病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年ii型糖尿病。本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）ii型糖尿病。

ⅰ.（a）肝硬化失代偿 1年

（b）肝硬化 14年

（c）慢性乙肝 20年 ii．糖尿病

根本死因：慢性乙肝 b18.1 总原则

例1-18 病史：冠心病8年，糖尿病5年，脑梗塞、小脑出血1年，长期卧床，营养不良，现胰岛素

治疗。

死亡诊断：1）肺部感染；2）冠心病：稳定型心绞痛、心功能iii级；3）高血压iii期；

4）ii型糖尿病； 5）陈旧性脑梗塞； 6）陈旧性小脑出血 i．（a）肺部感染 ？日

（b）脑梗塞 1年

（c）糖尿病 5年

ii．冠心病 8年

例1-19 某女：71岁。病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。死亡诊断（同入院）：1）心源性猝死；2）脑梗塞（双侧复发）3）高血压iii期 4）ii型糖尿病； 5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常 6）肺部感染；7）泌尿感染； 8）左下肢深静脉血栓形成 i．（a）心源性猝死 ？小时

（b）脑梗塞 ？日

（c）高血压 20-30余年 ii．糖尿病 30年，冠心病 20年

根本死因：脑梗塞

规则c 例1-20 病史：冠心病40年，40年前诊断过支扩并咳血、慢支、肺心肿，本次因慢支并发感染支气管扩张入院

死亡诊断（同入院）：

1、肺性脑病（死亡）

2、支气管扩张合并肺部感染并咳血

3、慢性支气管感染

4、慢性阻塞性肺气肿

5、慢性肺原性心脏病

6、冠心病

ⅰ.(a)、肺性脑病 x日(b)、慢性肺原性心脏病 x年(c)、慢性阻塞性肺气肿 x年(d)、慢性支气管感染 40年

ⅱ：冠心病 40年

根本死因：慢阻肺j44 使用：注释1疾病联系表.doc 例1-21 病史：前列腺癌术后一年，本次因左髋部疾病入院，检查发现全身多发骨转移灶 死亡诊断断（同入院）：前列腺术癌后，多发骨转移 i．(a)、继发骨肿瘤 1年(b)、前列腺癌 x年

根本死因：前列腺癌

总原则

例1-22 女，61岁, 病史: 99年诊断为卵巢癌，01年肝、盆腹腔多发转移，02年肠梗阻入院 入院诊断:

1、卵巢癌术后

2、肠梗阻

3、肝转移

4、胸膜转移 胸腹腔积液

死亡诊断：同入院+

1、肺部感染

2、卵巢中低分化浆乳癌 i．(a)、肺部感染 x日(b)、腹腔积液 x月(c)、肝转移 胸膜转移 8年(d)、卵巢中低分化浆乳癌 10年 ii 肠梗阻 7年

根本死因：卵巢中低分化浆乳癌

总原则

例1-23 某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34周。i．（a）颅内出血 ？小时

（b）新生儿出血症 ？小时 ii．早产 根本死因：新生儿出血症

总原则

★孕妇早产o60，新生儿早产p07 例1-24篇二：2014版死亡医学证明(推断书)及填表说明

附件1 居民死亡医学证明（推断）书 ______省(自治区、直辖市)______市(地区、州、盟)______县(区、旗)第一联

填写单位存根

居民死亡医学证明（推断）书

行政区划代码□□□□□□ 编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□

填表说明

《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、说明居民死亡及其原因的医学证明，是人口管理与生命统计的基本信息来源。因此，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作。

一、填写范围

中国大陆境内正常死亡的中国公民、台港澳居民和外国人，包括未登记户籍的死亡新生儿。

二、填写人

（一）医疗卫生机构、来院途中死亡者：由负责救治的执业医师填写。

（二）家中、养老服务机构、其他场所正常死亡者：由本辖区社区卫生服务机构或乡镇(街道)卫生院负责调查的执业（助理）医师根据死亡申报材料、调查询问结果并进行死因推断之后，填写《死亡调查记录》及《死亡证》。医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查的执业医师填写《死亡证》。未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。非正常死亡是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害

等人为致死（含无名尸）。

三、填表要求

（一）《居民死亡医学证明（推断）书》要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。打印或用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，请打印应选项目或在应选项目上打“√”。

（二）本表分类采用以下国家标准：《人的性别代码》(gb/t2261.1-2003)、《婚姻状况代码》（gb/ t2261.2-2003）、《从业状况（个人身份）代码》（gb/t2261.4-2003）、《中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码》(gb/t3304-1991)、《世界各国和地区名称代码》（gb/t2659-2000）、《学历代码(文化程度代码)》（gb4658-2006）。如发布最新版本，则采用最新版本。请按国家标准填写，国家或地区填写中文简称。

（三）省(自治区、直辖市)、市(地区、州、盟)、县(区、旗)：指出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的省、市、县名称，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。

（四）行政区划代码：填写出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的县（区、旗）6位行政区划代码，以民政部编制的上年末《县级以上区划简册》为准。

（五）编号：填写17位代码（可由信息系统自动赋值）。编号规则为：《死亡证》出具单位的组织机构代码（9位）+年份（4位）+流水码（4位）。

（六）有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺。中国公民要求填写18位身份证号码。

（七）年龄：按照周岁填写。婴儿填写实际存活的月、日、小时。

（八）出生、死亡日期：填写死者的出生或死亡的年、月、日，婴儿死亡填写到时、分。

（九）个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”。

（十）死亡地点：“医疗卫生机构”指死于各级各类医疗卫生机构住院部及急诊室；“不详”指未能确定的死亡地点（仅限非正常死亡者）。

（十一）常住、户籍地址：常住地址填写死者居住半年以上的地址，详细到门牌号码；户籍地址填写户口簿上登记的地址，详细到门牌号码。

（十二）第一联“致死的主要疾病诊断”第i部分中“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。第二、三、四联“死亡原因”填写第一联“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填写的为症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填写（a）行之后的主要致死原因。填写举例：

例一：如某人因肺癌导致死亡，第一联：(a)肺癌； 根本死亡原因：肺癌；篇三：死亡医学证明书死因填写练习

死亡医学证明书死因填写练习篇四：2014年新版死亡医学证明书

居民死亡医学证明书

居民死亡医学证明书

第一联

出证

单位保

存

居民死亡医学证明书

居民死亡医学证明书

第二联 出证

单位定期寄送县区疾

控中

心，由

疾

控

中

心

保存

说 明

填 写 说 明 1.若为女性死者，在死亡时或之前一年的时间里是否怀孕这一问题对孕产妇死亡率的测算非常重

1.持此证到火葬场办理尸体火化手续。2.此证无医生签字、医疗单位和派出所盖章无效。

要。

2.主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。3.常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。4.实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。5.死亡地点：医疗机构病房含村卫生室。在相应的项目前打√。6.致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第ⅱ部分中填写那些与第ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。7.根本死亡原因icd编码：按国际疾病分类第十版（icd-10）标准对死者根本死亡原因进行编码，由死因统计人员填写。8.疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。篇五：死亡医学证明书

《死亡医学证明书》

撰写规则

死因监测的重要性

1、死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。

2、从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。

3、有助于发展以证据为基础的卫生政策。

死亡医学证明书的用途

1、居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。

2、居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。

3、诉讼或司法的法律证据。

4、群众性、社会性凭证及公证必备的文件。

根本死亡原因，从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的，根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。

死亡原因 1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。死亡原因医学证明书的填写（1）

如果在一系列事件中只有一个步骤，则在i(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和(c)行。

例1： i(a)食道静脉曲张出血(b)门静脉高压(c)肝硬变(d)乙型肝炎

死亡原因医学证明书的填写（2）

例2： i(a)尿毒症(b)肾盂积水(c)尿潴留(d)前列腺肥大

例3 ： i(a)支气管肺炎(b)慢性支气管炎 ii 慢性心肌炎

死亡原因医学证明书的填写（3）

例4： i(a)肺脓肿(b)大叶性肺炎

例5： i(a)肝功能衰竭(b)胆管梗阻(c)胰头癌

例6 ： i(a)外伤性休克(b)多发性骨折

(c)行人被卡车撞伤（交通事故）

死亡原因医学证明书的填写（4）

第 i 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：(c)病（根本死因）发展(b)病（中介原因）发展(a)病（直接死因）导致 死亡。

各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。

根本死亡原因

最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早的病就是根本死亡原因。

就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

未肯定的诊断或症状

如果在一次医疗事件结束时还没有建立确定的诊断，那么应当记录对需要医疗或调查的那种情况所能最大程度获得的具有特异性的信息。当考虑到某一诊断又未确立时，应当按陈述的症状、异常所见或问题去做诊断，而不要限定一种诊断为“可能的”、“怀疑的”或“可疑的”。

传染病和寄生虫病类

应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等

痢疾 ：应填写其性质和病原体

腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性

破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因

败血症：应报告引起败血症的原因

病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型

肿 瘤

对于恶性肿瘤应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。

肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位

子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体

胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤

脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况

白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况

尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重

精 神 疾 患

精神疾患的诊断应由专业医生作出。

精神病人的自杀 ：是否处于活动期？

精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期

大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀。

循环系统疾病

应报告疾病的病因、性质、部位等

例如：

心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因。

脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响。呼吸系统疾病

应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因

肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告

慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告

外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、有机物、化学物质等

消化系统疾病

应同时报告疾病的性质、部位及并发症等

溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道”。

慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早的原因

孕产妇死亡的定义

孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。

孕产妇死亡应再细分为两组（1）

直接产科死亡：

直接产科死亡是指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。

孕产妇死亡应再细分为两组（2）

间接产科死亡：

间接产科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。

先天异常

先天异常必须是自出生时即存在，对于年龄较大的者报告死于先天异常，则必须写明“先天性”。

应尽量报告严重的先天异常

一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果

先天性心脏病 ：应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐四联症、先天性室间 隔缺损等。

当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实际年龄（按周岁、月、日计算），尤其对婴儿、新生儿更是如此

活产

活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出的受孕产物，他在母体分离后能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，不论脐带是否切断或胎盘是否附着；这样出生的每一产物一律看作活产。

新生儿病

主要指“起源于围生期的某些情况”

报告时应注意：

包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况

首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对围生儿的影响

早产、窒息一般不做根本死因

不包括 ：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中

毒

新生儿病--有关概念

新生儿死亡是指活产儿在出生后未满28整天内的死亡。

早期新生儿死亡（出生后未满7整天内的死亡）。

晚期新生儿死亡（出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡）。

超过28天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况。

诊 断 不 明

一般不应出现，医生或统计人员应尽量搞清查死者的致死原因。实在无法获得，可以在调查记录中报告其家属的叙述。诊断不明不应作为根本死因。

损伤中毒

临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情况。

损伤中毒的外部原因：外部原因指造成上述损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告外部原因。如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的„„”以供引起重视。

损伤中毒的外部原因

性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被杀。

类型主要包括：

运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等

意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告

意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死

中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应

自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、自缢、跳楼等)；自

杀原因(家庭、社会、经济等)。

多种情况

当一次医疗事件涉及到若干种有关情况时（例如：多处损伤、以前疾病或损伤的多种后遗症或发生在人类免疫缺陷病毒[hiv]病中的多种情况），应把那种明显比其他情况更严重而且需求更多资源的情况记录为“主要情况”，把其他的记录为“其他情况”。如果没有一种情况更突出，那么象“多处骨折”、“多处头部损伤”或“人类免疫缺陷病毒[hiv]病导致的多发性感染”这样的术语可以记录为“主要情况”，其他情况列在后边。如果有多种这样的情况，而又没有一种更突出，那么可以只记录象“多处损伤”或“多处挤压伤”这样的术语。

特异性和细节（1）

为了将情况分类到最具有特异性的icd中，每种诊断性陈述都应尽可能富有信息。这样的诊断性陈述的例子包括：

膀胱三角区的移行细胞癌

急性阑尾炎伴有穿孔

糖尿病性白内障，胰岛素依赖型

脑膜炎球菌性心包炎

特异性和细节（2）

为妊娠诱发 高血压给予的产前医疗

由于按照处方服用抗组织胺药的变应性反应引起的复视 由于陈旧性髋关节骨折引起的髋关节骨关节炎

在家中跌倒后造成的股骨颈骨折

手掌三度烧伤

后遗症的治疗（1）

当医疗事件是对一种不再存在的疾病的残余情况（后遗症）进行治疗或调查时，应充分描述该后遗症并陈述它的起因，同时还应当清楚地表明原疾病已不复存在。例如：“鼻中隔弯曲—在童年时的鼻骨折”；“跟腱挛缩—肌腱损伤的晚期效应”；或“由于陈旧性结核病引起的输卵管闭塞所致的不育症”。

后遗症的治疗（2）

当存在多种后遗症而且治疗或调查并不是直接针对其中的哪一种时，则可接受象“脑血管意外的后遗症”或“多处骨折的后遗症”这样的陈述。

由于外因引起的情况

当记录某种象损伤、中毒或外因的其他效应的情况时，充分描述造成这种情况的性质和环境是十分重要的。例如：“由于在泥泞的人行道上滑倒引起的股骨颈骨折”；“由于病人驾驶汽车失控，撞到树上而引起的脑挫伤”；“意外中毒—病人误将消毒剂当成软饮料服用”；“严重的低体温—病人在冷天在自己的花园内跌倒”。

第五篇：死亡原因

死亡证明书的填写

死亡原因：所有导致或促进死亡的疾病，疾病情况或损伤以及任何这类损伤事故或暴力的情况

注意：这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如：心力衰竭或呼吸衰竭等。根本死因：

A）直接导致死亡的一些列病态事件中最早的那个疾病或损伤

所有因疾病造成的死亡，如XXX病

B)造成致命损伤的那个事故或暴力

疾病死亡以外的所有外部原因，如：以外触电、被杀等

根本死因在死亡原因的基础上更侧重于寻找死亡原因源头，更有利于预防和控制死亡的发生。

当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因作为根本死亡原因。

当不止一个死亡原因时，则根据病情的演变过程找出最早的那个引起后面一系列疾病并最终导致其死亡的疾病或情况，这个原因也许在病人死前不存在或不能成为主要致死原因，但却是由于他的发生而最终导致一个人的死亡，这需要我们根据死者的情况进行综合判断后在给予报告。

死因链/死亡顺序

死因链：导致死亡发生的一系列疾病或损伤发生链条，并按先后顺序排列，且可以合理解释。顺序指分别记入死亡医学证明书用证明书上第Ι部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。死因链=死亡顺序

如：（a）肺源性心脏病5年——死亡

（b）肺气肿10年

（c）慢性支气管炎30年——根本死因

如：（a）颅骨骨折伴颅内损伤——死亡

（b）在路上意外被卡车撞到（机动车交通事故）——根本死因

死亡证明书的填写要求

1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项和错项。

2、用黑色或蓝黑色钢笔填写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔填写。

3、死亡原因应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。

4、不得涂改，必须有医生签章和医院公章。

5、如死因不明，必须填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称，发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一些情况

6、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反应，由警务部门协助确定死因。凡报意外损伤、中毒死亡，应进一步报告意外事故的外部原因。

死亡医学证明书

1）填写死亡原因的第Ι部分：这个是基本格式的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早死亡原因，必填项。

2）填写死亡原因的第Ⅱ部分：这是对第一部分的补充，可根据情况填写其他促进死亡的疾病或情况。

3）填写每个报告的疾病或情况从发生到死亡的大概时间间隔。

特殊项目的填写要求：

1、死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。

（1）第Ι部分：填写导致死亡的疾病以及更早死亡原因，必填项。

按照导致死亡的顺序填写，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起。

每行只能填写一个疾病

3）至少（a）行要填写一个疾病；

4）发病距死亡的时间间隔尽量填写，（a）到（d）的时间长度一定是从短到长，如询问不清，可以不填

5）填写的行数可以增加到（e）、（f）等行

6）不要只填写临死情形，如呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰等

（2）、第Ⅱ部分是对第一部分的补充，用于填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况，根据具体情况填写。第Ⅱ部分有明确诊断的慢性疾病都需报告。如精神病、糖尿病等。

1）填写所有促进死亡但与第Ι部分部分死亡原因无关的疾病

2）按严重程度依次填写。

2、最高诊断依据：B超、X光、心电图等特殊检查放到“临床+理化”一栏

3、调查记录

死者生前病史及症状体征用简明的医学术语，写出病例摘要，如达不到此要求，可将死者家长提供的有关情况如实填写，内容包括：本次发病的症状体征、发病时间、诊断单位、诊断依据、既往史及相关情况

本次发病的症状体征：包括起病缓急、病程长短、病情轻重、原发病的并发和续发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过，有否后遗症（指发病后一年或一年以上的残留病症）既往史及相关情况：如生长发育史、家族史、遗传史、职业史，以及死者生前的起居饮食、生活习惯、研究嗜好等。

4死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不是症状、体征或来院已死等情况。

常见死亡原因错误填写

1、死亡原因未填写

死亡部分空白，未添加任何死亡原因

2、死亡原因逻辑顺序错误

常见流水帐式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱

3、直接填写临死前表现、症状、某一综合症状群或非特异表现，如呼吸衰竭、休克、内出血等，未进一步追根填写死亡原因；

4、填写老衰（老死）、病亡、猝死、暴死、来院已死或死因不明等，调查记录未填写生前病史或未做出死因推断；

5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，未报告与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况

6、传染病未核实具体病种、肿瘤未明确良性或恶性及原发部位、未特指的心脏病、未特指的先天异常、未特指疾病的孕产妇死亡。

7、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如：填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸

8、使用英文或缩写。

死亡医学证明书填写举例、1、某男性患者、54岁、患慢性十二指肠溃疡4年，一周前因该病穿孔而实行手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡，10年前患冠心病。

正确填写顺序：

Ιa）继发性腹膜炎

b）十二指肠手术

c）慢性十二指肠溃疡伴穿孔

Ⅱ冠心病

2、某孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡 Ιa）酮症酸中毒

b）妊娠并发糖尿病