综合目标管理实 施 方 案

第一篇：综合目标管理实 施 方 案

竹山县中医院二0一0年度综合目标管理实 施 方 案

［发布时间：2010-4-29 16:06:36 阅读次数：346］

竹山县中医医院文件

竹中医（2010）12号

竹山县中医院二0一0年度综合目标管理

实 施 方 案

2010年是实现“十一五”规划的最后一年，也是落实医药卫生体制改革、提升医院管理水平、提高服务质量、实现医院全面发展的关键年。按照省级“示范中医院”创建标准，切实加强现代医院科学化管理、充分发挥人员设备技术功能作用、实施规范化服务、突出中医特色等内涵建设，是实现年度工作目标的重点，对促进中医药事业稳步发展，增强中医医院社会影响力，提升医院整体形象具有重要意义。通过深入调查研究，经院委会讨论决定，制定本方案。

一、指导思想

以党的十七届三中、四中全会精神为指导，以科学发展观为统领，全面贯彻落实卫生工作方针，坚持质量、效益、安全的原则，继续深入开展“医院管理年” 和“质量安全年”活动，中西医并重，突出中医特色，健全和完善医院管理机制，强化科主任职能，牢固树立经营理念，通过实施人才兴院、质量兴院、管理兴院战略，促进整体能效提高和医院全面发展。

二、工作目标

“中医先进县”建设和“医院管理年”“质量安全年”活动成效明显，上级下达的各项责任目标完成良好，管理机制科学规范，服务水平、服务效益明显提高，实现医疗业务总收入1300万元，入、出院病人达到3000人次，门诊达到9000人次。

三、主要工作任务

（一）党务工作

一是坚持“三会一课”制度，制定学习计划，重点抓好党纪政纪和政策、法规的贯彻学习；二是重点抓好党风廉政建设责任制的落实；三是抓好以“活力工程”为主要内容的组织建设；四是抓好宣传思想工作，在全面加强党员干部思想政治工作的同时，重点围绕树立医院良好形象、推介医院服务功能、创优医疗环境等开展系列宣传活动；五是充分发挥工会、青团、妇联组织的职能作用，开展丰富多彩的文化娱乐活动；五是要抓好以院内典型人物推介、评选表彰为主要内容的知识分子统战工作；六是加强医德医风和行业作风建设，严格执行医德医风考评办法和民主评议政风行风制度，积极树立良好的医院形象；七是组织开展好学习王争艳活动，教育引导医务人员争先创优作表率。

（二）行政管理

一是加强班子成员管理知识、专业知识的学习，不断提高综合素质、管理能力和水平；二是深入调查研究，建立健全科学规范的管理机制，形成一套既严谨务实又体现创新效果的管理体系；三是科学调配人力资源，切实体现因需设岗、因岗定人、人尽其才、才发其效；四是充分发挥科主任的主观能动作用，培养、树立其经营科室、管理科室、团队协作、顾全大局的理念，造就一批高素质、善经营、会管理的中层干部队伍；五是加强后勤管理，全力服务前勤工作，确保临床一线工作正常运转；六是创新工作思路，拓展服务项目，中西医并重，突出中医特色，力求“中医先进县”建设卓有成效。

（三）加强医疗管理

一是加强业务学习，营造学术氛围。医务科要制定理论学习计划，坚持每月一次集中学习，由各学科分别讲授，以增进学科间专业知识和科室间业务工作的了解，同时鼓励自学，鼓励撰写论文，积极参与院内外学术交流。二是抓好内涵建设、全面提高服务质量。①门诊要在改善服务态度、提高服务质量上下功夫，突出中医特色，确保两个效益同步增长，力争完成门诊病人9万人次，中医治疗率达60%以上。②病房要切实提高诊疗水平和诊疗手段，完成住院病人3000人次以上。③所有医疗业务工作要以遵守诊疗规程、规范医疗文书书写、加强医疗质量和医疗安全管理、强化岗位责任为重点，突出管理质量和管理效果。三是进一步加大专科建设的步伐，巩固肝病专科、糖尿病专科、康复理疗专科、普外科的建设成果，培植培养中

医科、脑系外科，为组建中医科病区、脑系科病区创造条件；不断完善专病专科的人才培养和设备配套，努力实现院有专科、专病专治、治有显效的中医特色医疗先进县目标。

（四）严格药品管理。认真贯彻执行《药品管理法》和药品招标采购工作，把好进货渠道关、药品质量关，确保人民群众用药安全有效。严格执行物价政策，确保药品价格执行准确、调价及时、划价无误。药库要严格执行药品进购、保管、仓储、销售全程核查制度，在保证临床药品供应的基础上，做到以销定购、存量控制、帐物相符。中药炮制率、炮制合格率要达到100%，处方划价合格率≥97%，饮片报损率＜1%（金额），西药报损率＜0.5%（金额）。

（五）护理工作

护理部要狠抓“三基”训练，提高护理人员专业理论水平和技术操作水平，严格执行操作规程和“三查七对”制度，做好与医生、药房等相关科室的协调、配合工作；护理人员要熟记科室制度、岗位职责、药物配伍禁忌表，确保注射安全；要经常性开展护理操作技能竞赛活动，促使护理基础水平与操作技能不断提高提高，力争基础护理合格率≥90%，护理技术操作合格率≥90%，五种表格书写合格率≥90%，减少差错与纠纷，杜绝事故发生。

（六）财务工作

严格执行《会计法》，依法规范计财行为。认真做好工资核算、报表、科室收入统计、财务分析、收支公开工作，为院长科学决策提供详实资讯。全院上下要形成共识，增收节支，努力实现收支平衡。

（七）综治工作

要以创建“文明单位”、“安全文明单位”为抓手，加强电梯、电机、供氧、水、电等设施的管理，做好防火防盗防毒防赌防邪教防群体性事件工作，责任人要切实负起责任，加强巡查，发现隐患，及时处理，保证单位利益不受损害，巩固综治“先进单位”荣誉。

（八）预防保健和计划生育

加大相关法规、条例的宣传贯彻力度，要分别制定年度工作计划，积极主动开展疫情监测、疫情上报、计划生育“两禁”专项治理及其情况上报等日常工作，确保无疫情漏报、无违反计划生育政策的事件发生，力争综合节育率100%，各种报表上报准确率100%。

（九）加强医德医风管理

以创“百姓满意单位”为目标，牢固树立“以病人为中心、一切为了病人、一切服务病人”的服务理念，创优服务环境，改善服务态度，提高服务质量。坚持医德医风考核兑现制度，建立健全医务人员医德医风档案，日常考核与当月绩效工资挂钩、年度考核与岗位职责和职称晋升挂钩，从而有效改善个别医务人员服务活动中对病人生、冷、硬、顶、推现象，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时，认真开展好民主评议政风行风“回头看”工作，争创行风评议合格单位。

四、主要措施

（一）坚持院长负责制、民主集中制和班子成员分工负责制，加强协调配合，不断增强领导班子的凝聚力和战斗力。

（二）进一步完善院、科两级管理体系，强化科主任职能，充分发挥科主任的主观能动作用，实行医院宏观控制，科主任经营科室、管理科室的层级管理体制。

（三）深入推进院务、财务公开，增强人、财、物管理透明度。医院人事变动、重点项目建设、财务收支、工作分配要及时在适当的范围内公开；门诊收费查询、住院病人一日清制度要即时落实；岗位服务承诺要认真履行。

（四）严格执行岗位责任制。根据年度目标任务，科学制定《质量考核细则》，实行月考核兑现。医院与科室、科室与个人层层签订《综合目标管理责任书》，一级抓一级、层层抓落实。

（五）大力推行科技兴院、名医强院战略，强化“品牌”意识。通过培养优秀人才、引进高新技术、配套先进设备、拓展服务项目，重点经营好、发展好普外科、中医康复理疗科业务，培植、发展中医科、脑外科业务，营造“名医、名科、名院”创建氛围，达到院有名科、科科有名医目标。

（六）岗位人事管理（参照本院《人事管理办法》）

1、人事调配。科室进人，由科室提出书面申请，再由医院向卫生局申请公开招录或调入；科主任、护士长由医院组织考核后任命；科室间人员调整，由大科室主任提出调整意向，医院组织调整；科室内人员调整，由科主任向医院汇报调整意向后，根据相关人员执业资质情况自行调配，结果报院办备案。

2、实行待岗和解聘制。对严重违反国家法律法规、违反医疗原则和规章制度，给医院造成重大损失或严重影响医院正常工作秩序的人员，在追究相关责任的同时，一律给予待岗整改或解聘处理。

3、积极推行人才双向流通，自主择业。对经院方出资进修后要求调出的人员，在退回进修期间的工资、费用的前提下办理调出手续，否则，不予办理。

4、对公费进修回院后不愿从事进修的专业岗位人员，在退回进修期间的一切费用（包括工资、进修费）后，重新安排上岗。

5、新招聘的毕业生在正式聘用上岗前必须自费进修专业半年以上。

（七）绩效分配

2010年将现行的在编在册人员档案工资分为岗位工资和效益工资两大块。一是将档案工资中的20%作为岗位工资，根据岗位责任制，考勤考核，工作质量，医德医风考核情况确定发放；二是将档案工资的80%作为效益工资，根据科室效益情况确定发放，科室人员的增减将执行增人不增比例，减人比例不变的方法兑现。

1、门诊收入分配办法

（1）专家门诊（邓占明、杜香林）医疗服务收入按18%，药品收入按5%核算兑现效益工资。

（2）急诊科：治疗室收入收减支后按70%核算兑现科室效益工资，急诊科药品收入按5%，医生产生的服务收入按18%核算兑现效益工资；以上三块兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。急诊科主要是发挥社会效益，另享受行管后勤平均奖金的50%。

（3）各病区产生的门诊收入：医疗服务收入按18%，药品收入按5%核算兑现到各科室，由各科室自主分配。

（4）其他职能部门创收的门诊收入，按门诊收入分配比例核算后减半兑现。

2、住院收入分配办法

各病区、手术室按科室结余40%核算兑现科室效益工资，兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。县医保中心和农村合作医疗办公室审核扣款从科室奖金中扣除，其罚款部分由医院承担。

3、医技科室收入分配办法

(1）化验室按科室结余31%核算兑现效益工资，ct室、放射科按科室结余22%核算兑现效益工资，兑现效益工资后仍有结余的按25%兑现科室奖金。

(2)心电图室、B超室、胃镜室、碎石科按科室结余45%核算兑现效益工资，病理室按科室结余70%兑现效益工资，兑现科室效益工资后有结余的按25%兑现科室奖金。

（3）煎药室按科室收入70%效益工资。

4、门诊中西药房：按科室结余20%兑现科室效益工资，奖金人均按六人核算，按实际人数兑现。

5、收治住院病人：专家门诊（邓占明、杜香林）、急诊科、各病区门诊医生、职能科室收治住院病人按每例30元核算兑现到个人，住院医师收治住院病人按每例50元兑现。

6、前勤人员实行保底奖金。根据以上分配办法，前勤科室收入与去年同比增长的情况下如果人均奖金达不到400元，则按月定补到400元。

7、行管后勤职能科室按前勤人员综合平均奖兑现。计算办法：前勤人员奖金总额÷前勤职工总人数。

8、年终无平均奖。

9、院领导、科主任、科室负责人津贴发放办法

(1)院委会成员其津贴每月150元，按月发放。

（2）科主任、护士长津贴（指病区、手术室、急诊科），科主任津贴按科室奖金4%、护士长津贴按科室奖金2%、药房负责人津贴按科室奖金2%由医院统一按月兑现发放（收入与上年同期相比下降不给予兑现，收入与上年同期相比持平至上升

9.99%兑现50%，收入与上年同期相比上升10%以上全额兑现）。

（3）一级科室主任津贴每月120元，副主任、二级科室负责人、护士长每月100元，按月发放。

（4）专家津贴（邓占明、杜香林）每月100元，按月发放。

10、相关要求

（1）综合效益工资（奖金）由各科室自主分配，科主任作为资金管理负责人，负责科室二次分配工作，医技科室、门诊药房由医院统一分配核算兑现。

（2）医院各科室收入、支出计算周期：指上月26日到本月25日计算当月收入、支出。

（3）为保证院科两级核算工作进度和效益工资按时分配兑现，有关报表责任科室必须认真履行职责，当月的各项收入、支出、工作量、收治住院病人及有关考核报表，必须在次月3日前由各科室报送财务科，每推迟一天扣科室奖金50元。

（4）借调人员工资、奖金兑现视同在岗人员。

（5）大中专毕业生临时见习期间按每月700元发放基本生活费，不享受科室奖金。

（6）要求各科室制定切合实际的二次分配方案，交院财务室存档备案，杜绝在二次分配时出现不公平现象。

（八）制度兑现

1、学习制度：

①医院每月组织一次政治学习，由办公室负责通知，除值班者外，凡无故不参加者一次扣1分，未带笔记本记录者一次扣0.5分。

②由医务科分专业每月组织一次集中学习，凡相关专业人员无故不参加者一次扣1分，缺一次笔记扣0.5分。

2、请销假制度

①事假：凡有事请假须履行请销假手续，三天内由科主任审批，发放档案工资，不享受效益工资；超过三天的由院长审批，发放档案工资70%，不享受效益工资；不假而别视为旷工，旷工一天扣两天工资（含效益工资），当月旷工两天以上的，本人还必须向医院提交书面检讨；当年累计旷工超过5天以上的，取消年度评先表优资格，年度公务员考核不得定为称职以上等次。

②病假：一是大病必需住院的，在住院期间享受档案工资；一般疾病挂床住院期间发档案工资70%，销假时必须有住院发票、出院小结，否则不予发放工资。二是住院后需要病休的，时间在一月之内发档案工资的70%，2--6个月的发档案工资的60%，七个月以上必须办理病退手续，在没有办理病退手续之前每月发基本生活费600元；办了病退手续的，工资由医院发放，在没办手续之前由所在科室发放。

③丧假：直系亲属（指夫妻双方的父母、配偶、子女）县内10天，县外另加路途所需天数，假期内享受档案工资（科室发放）。逾期不归的，如为特殊情况按事假处理，非特殊情况按旷工处理。

④婚假、产假、探亲假：其假期时限按国家规定执行，假期内享受档案工资（科室发放）。非特殊情况超假的按旷工处理。⑤法定假日按规定执行，但必须凭院办通知为准；春节假轮休，在不影响科室工作的前提下由科主任安排，60天内有效，逾期不补。

3、作息制度：上班迟到、早退每10分钟扣0.5分，超过2小时计旷工半天。科室交接班做到上班者不来，下班者不走，如

出现脱节现象，追究双方责任。上班不准干私活和看业务以外书籍，违者一次扣1分。

4、义务劳动制度：规定每人每年5个义务工日，无故不参加者，一次扣款10元，不服从安排者，参照待岗规定处理。

5、财物管理制度

①严格执行“三签字”审核程序，业务开支必须履行先报告、后开支，先计划、后实施，先审批、再报销的手续。各科室购物，须先报计划，经院长审批同意后，由财务科购买。

②一切药品、器械、卫生材料统一由药剂科采购、调拨，任何科室自行采购，院方不承付货款。一切资金、财产、物资统一由财务科管理。

③落实赔偿制度。科室因管理不善造成财产、药品、现金等丢失、被盗、失火、短款等，均由当事人全额赔偿。药库、药房实物报损超过规定比例者，责任人负责赔偿。

④常用药品及医疗收费价格必须上墙公示，如有调整，及时更新，接受群众监督。

⑤“误餐补贴”标准：凡是因手术、急诊、出诊、院内抢救等误餐的，按每人次10元的标准给予补贴；请院外专家会诊以及医院来客，统一由院办派餐，院长或院办主任签字后方为有效，否则一律不予核销。

⑥所有财务票证年终实行院长重审制。

6、业务管理制度

①严格执行医疗工作制度和操作规程，规范医疗行为，加强医疗安全管理。对于技术上不求上进、职责上玩忽职守，造成医疗技术或责任事故的，严格按照《竹山县中医院关于加强医疗安全、规范医疗行为的规定》，实行追究责任制与连带责任制。②坚持医疗差错登记报告制度，感染控制管理制度，传染病管理制度，侵入性诊断、治疗、输血签字制度，术前、麻醉前谈话制度，会诊制度，转院病人签字制度。遵循医疗事故防范、处理预案。

③严格票证（病情证明文件、发票）核查制度，严禁出具不合实际的病情证明文件和假发票。凡因违规出具虚假票、证造成危害或被投诉的，经核查证实，视情节轻重，每次罚款100—500元，并追究相关法律责任。

④严禁使用非国家医药部门认定的药品用于临床治疗，严禁使用非医学需要的诊断性操作。

⑤正常职称晋升、执业考试，在同一个级别两次内报销车船、住宿费用（住宿费用最高40元，超标不予报销），超过两次的一切费用自理。

⑥单位派出进修、短期业务培训一个月以上的，发放档案工资，但必须签订合同，未签合同的不予发放工资；脱产学习以签订合同为准；业余学习（函授、自修）一切费用自理，学习期间一周内享受档案工资，超过一周按事假处理。不论何种学习，均须单位同意，否则按旷工处理。

7、综治制度

①工作人员不准带小孩到工作场所，否则发现一起，扣1分。

②加强水电管理，如有偷电行为，责令立即纠正，发现一次，罚款100元，并予以通报。水电管理人员每周必须巡查一次，发现问题立即报告处理。

③内保人员和值夜班人员要按时开、锁大门，否则，发现一次扣1分。如造成财产丢失、被盗者，由当事人负责赔偿。

（九）奖惩措施

1、实行新闻报道奖励制度。凡在广播电台、电视台、报刊上发表宣传本院医疗业务、好人好事、医院建设与发展新闻报道的，每篇按国家级200元、省级100元、市级50元、县级20元、局级10元的标准给予奖励。

2、设立论文奖。鼓励撰写论文，进行学术研究，凡在国家认定的权威机构和权威刊物上发表和交流论文者，国家级奖200元，省级奖100元，市级奖60元。但不负责打印、邮寄、审稿、出版费用。对有一定学术价值、具有实用性、效益性的论文研讨会，根据院学术评定小组评定后确定是否参加会议。

3、建立特殊贡献奖。

对医院的社会效益和经济效益作出一定贡献的科研成果、重点专科建设成果，经医院学术小组评定后，即给予学科负责人500—1000元奖励。科室或个人收到奖牌、锦旗，经核实后，每次奖200元。当年科室收入上升30%的，奖科主任2000元，护士长1000元；科室收入上升40%，奖科主任3000元，护士长1500元；科室收入上升50%以上的，奖科主任4000元，护士长2000元；单项工作被县卫生局考核为第一名的，奖科室2000元；被县卫生局以上机构授予先进个人的，奖500-1000元。

4、待岗、解聘制度

①有下列情况之一的，实行待岗。待岗期内，院方安排学习、认识、提高，费用自理，待岗期满后，视其学习、认识程度，可安排重新上岗。待岗期间发放基本生活费，每月360元。

第一、科室优化组合，落聘人员待岗1—3个月。

第二、不遵守工作纪律，如交接班脱节、脱岗、窜岗、上班干私活等，累计出现3次以上，经常迟到，早退，屡教不改者，待岗1个月。

第三、全年出现大差错1次或小差错3次，视其情节待岗1—3个月。

第四、药剂人员出现短斤少两，护理人员克扣或调换病人药品的，经查证属实，发现1起，待岗1个月。

②有下列情况之一的，给予解聘，解聘后一次性发放6个月基本生活费共计3000元。

第一、严重违反国家法律法规，出现“一票否决”情况的，如计划生育、综合治理等。

第二、出现医疗责任事故，或由于工作不到位，或服务态度恶劣而引起医疗纠纷，给医院造成不良影响的。

第三、无理取闹，严重影响医院正常工作秩序的。

第四、不服从管理，令不行禁不止，不服从工作安排的。

第五、利用工作之便，私下进行诊疗、卖药活动，经调查核实、屡教不改的。

第六、严重违背财经纪律，私自收费、代收费、私设小金库，贪污挪用公款、药品短款1000元以上的，先赔偿，再解聘。

5、质量考核制度

①实行百分制考核，扣1分，折款50元，以此类推。

②严格执行按月考核制度。院质控小组依照《竹山县中医院医疗质量考核办法》和《竹山县中医院医疗安全管理实施办法》结合《医疗质量考核细则》按月考核兑现。

五、本方案未尽事宜，按有关政策执行。

六、本方案从二010年一月一日开始执行。

竹山县中医院

二○一○年三月二十六日

第二篇：综合目标管理

2012年综合目标管理责任书公共卫生科相关工作

一、共性部分

8．积极开展健康教育工作，全面推行健康教育处方，每月在门诊部、外科大楼及内科大楼LED显示屏滚动播放包括中医药内容的健康教育处方。

14．健康教育组织健全，形成院、科、病室三级健康教育网络，资料完善，有图文并茂的健康教育宣传资料，积极开展健康教育工作，全面推行健康教育处方，给门诊部、临床各科室制定健康教育处方150份，共印制了130500页。全面提高了就诊患者健康知识知晓率，住院病人相关卫生知识知晓率达到100%。利用“3.24结核病防治日”、“4.25预防接种日”、“5.15碘缺乏病日”、“创建卫生城市”等在火车站、发热门诊部、三马路便桥头、天水市中心广场等地区积极进行健康教育宣传。

16．认真贯彻落实《中华人民共和国人口与计划生育法》，积极开展宣传，晚婚晚育，少生优生，优育优教政策。本无计划外超生事件发生。2012年给我院在编及编外133名职工按照标准及时发放了独生子女费，共计8423元。认真落实《麦积区人民政府办公室转发天水市人民政府办公室关于进一步落实城镇独生子女领证户父母奖励政策的通知》为本院退休的八名职工按照标准发放奖励金4000元。

17．我院对拟实施中期以上（妊娠14周以上）终止妊娠手术的23名患者，按照要求登记并实施手术。

18．积极配合人口计生部门做好育龄人口避孕节育，优生优育技术服务工作，对136名育龄妇女进行了环检。

四、疾病控制

1．疾控工作有计划、有总结

2．我院公共卫生科有8名疾控专职人员，工作有记录。

3．预防接种

计划免疫各种登记表、卡、册齐全，填写规范，管理完善，遵守疫苗逐级供应制度，一类疫苗接种率达到国家要求。

1-10月份对辖区内新生儿建卡、建证130人，其中常住儿童105人，流动儿童25人，建卡、建证率100%。免疫规划接种率达到国家基本要求。

4．按照国家疾病控制中心要求，将我辖区内2003年至2012年常住、1

暂住及流动儿童1342名预防接种儿童信息均录入了儿童预防接种信息系统，准确率达100%，确保了预防接种儿童质量和数量的计算机规范化管理。

6．冷链设备完好率100%，使用规范。遵守疫苗逐级供应制度，疫苗领取、发放、购买有记录，帐物相符。

7．认真落实《传染病防治法》，1-10月份共上报各类传染病700例，其中无甲类传染病报告；乙类传染病15种266例；丙类传染病9种362例；其他传染病5种72例，报告率、准确率、完整率和及时率均达100%。重大传染病防治工作按照要求有序开展。

8．肠道门诊、发热门诊运行正常。

9．我院今年无突发公共卫生事件。

10．认真开展甲型H1N1流感、非典、人禽流感、手足口病和其它乙丙类传染病的防控工作。

11．认真执行结核病归口管理规定，结核病防治知识知晓率达80%以上，今年共上报32名结核，上报率、转诊率100%。

12．医务科、护理部等科室联合开展手足口病突发事件演练。

13．每月上报疾病谱排序、肿瘤登记工作。

每周将门诊部就诊患者和住院部住院患者进行疾病统计排序，并对前十位疾病进行流行病学分析。每月对前十位疾病进行流行病学分析。全年共上报门诊就诊患者127173人次，分析12次；住院患者10470人次，分析12次，并根据分析结果有效地进行预警。按照《麦积区肿瘤随访登记项目实施方案》要求，1-10月份上报新发肿瘤246例，死亡病例43例。

14．按照《麦积区2012年基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案》要求，公共卫生科克服人员紧缺困难，加班加点共上报高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病卡片2222张。

15．1-10月份共上报腹泻病例459例腹泻病人，其中住院病例326例，门诊病例133例。

五、妇幼保健

1．妇幼工作有计划、有总结。

2．我院公共卫生科有2名妇幼保健专职工作人员，工作有记录。

3．妇幼按月报表按月报告，报告率100%，按月归档保存。

5．按照上级卫生主管部门要求，2011年10月至2012年9月三网监测，共报告5岁以下死亡儿童12例，孕产妇死亡0例，出生缺陷26例，按要求将报表及时上报卫生主管部门。

7．按照天水市麦积区人民政府办公室关于印发《麦积区妇女“两癌”筛查工作方案》的通知，我科按照医院安排，于7月份开始与妇科、五龙卫生院联合承担五龙乡妇女“两癌”筛查工作，区项目办下达任务数2500人，共计筛查人数2550例，筛查率为100.02%，顺利地完成了任务。

8．本院住院分娩婴儿母乳喂养数为547人，达92%。新生儿访视数为546，达92%。妇科住院患者生殖健康知识教育接受率达100%。

9．院内住院分娩《出生医学证明换证卡》免费发放率100%。

13．定期进行孕妇叶酸服用情况随访、统计上报工作，1-10月份为辖区111名孕妇发放叶酸477瓶，有效降低了出生缺陷患儿的发生。

14、。新生儿遗传代谢性疾病筛查数为591，达99.8%，听力筛查数为346，达58.4%。

15．按照麦积区卫生局预防艾滋病母婴阻断项目要求，对在我院就诊的孕产妇免费提供艾滋病快速检测和咨询服务，共检测91例，其中无阳性病例，该项目在我院顺利完成。

16．出生缺陷监测工作有专人负责，各种登记表填写完整、合理。

六、特殊加减分办法

2012年5月我院被省卫生厅评为全省传染病网络直报先进集体，同时成保胜同志被评为全省传染病网络直报先进个人。

2012年下半年重点卫生工作督查内容

公共卫生科相关工作

一、2012年省政府为民办实事项目进展情况

1.0—7岁儿童听力筛查任务截止目前完成了346人，筛查率达到了 58%。

二、医改和重点工作目标责任书完成情况

1.健康教育覆盖率100%、、疾病谱排序覆盖率100%。

2.农村妇女孕前及孕早期叶酸补服率为100%，宫颈癌、乳腺癌筛查率分别为100.02%、100.02%。

3.疟疾防治项目完成率80%

4.截至目前你市(州)国家扩大免疫规划疫苗接种率以乡（镇）为单位达到了95.7%。

第三篇：2013综合目标管理

山东省千佛山医院综合目标管理调整方案(2013年)讨论稿

为了认真贯彻落实国务院《卫生事业发展十二五规划》和全省卫生工作会议精神，按照我院2013年的工作方向和计划，对原综合目标管理方案进行修订完善。

一、调整目标

综合目标管理调整方案继续坚持以“调结构、强竞争、促创新、增实力、扩市场、抓质量”为中心，通过坚持PDCA，紧抓医疗质量，完善医疗服务，加强内涵管理，提升管理水平，全面巩固扩大三甲复审成效；通过发挥院科两级管理的作用，调动广大职工的工作积极性，促进医院工作健康平稳发展，为实现“建设国内一流的省级综合三甲医院”的目标奠定牢固基础。

二、调整要求

1、综合目标管理必须以三级医院评审标准为依托，将评审条款转化为目标管理，把医院的发展目标转化为科室医教研等工作的具体任务目标。

2、综合目标内容的制定要符合公立医院改革的要求，要符合我院“十二五”规划的要求，符合医院各科室发展的实际情况。

3、指标的设定以着重消除医疗质量安全等方面的隐患为目的，尽力防范和杜绝问题的发生，突出科室管理，加强科研教学工作，保证工作效率效益持续增长。

三、具体调整做法

（一）按卫生部“三级甲等医院”评审要求并结合《山东省综合医院评价标准及实施细则》，结合医院实际情况制定考核指标。共设置四大指标体系，总分1000分：包括医疗质量管理490分，经济效益效率管理300分，科研教学管理150分，科室管理60分。

（二）质量管理指标。为了更好地落实各项核心制度，让三甲评审细则标准成为常态化的医疗管理工作模式，达到医疗质量持续改进的目的，将与医疗质量、安全、服务、监管、绩效密切相关的内容融合在各项管理指标中。为更加突出质量控制、安全管理等关键环节，将临床路径、抗菌药物等指标单独列出，并将综合目标责任书中的质量管理指标作适当调整，使考核指标更具有可操作性，能有效督促临床医务人员按照标准去履行职责，使规范性的诊疗程序常态化、持续 1

化，且便于职能部门日常考核监管。

增加了公共卫生管理等指标，分值增加了40分，达到490分。

（三）科研教学指标。

1、科研方面。重点鼓励争取国家级高层次课题和科技奖励，鼓励发表SCI论文等高水平文章，鼓励争取国家级省级重点学科实验室；侧重体现公平性，增加人均科研活动赋分，逐步实现总量控制与人均考核相结合；采取单项科研活动总分封顶、具体科研活动指标分值不封顶设计，并增加了在研课题指标，使指标设计更加合理。

2、教学方面。教学指标新增月度考核内容，将教学查房、科室讲座、出科考核等做为月度考核指标，加强教学过程管理，提高教学质量。开展“优秀课件”评选，提高授课质量。以研究生导师资格审核及遴选为抓手，加强研究生导师素质考核。强化带教师资职责，提高带教水平。鼓励科室开展多种形式的学术活动，开展院内学分达标考核，提升学术氛围，提高卫生技术人员专业理论水平。

（四）效率效益指标。继续开展省卫生厅倡导的“双降、双控、双规范”活动，以提高效率和效益为工作切入点，提高医院资源使用效率。

1、取消原科室床位固定管理模式，实行护理统一管理分配模式。同时在综合目标管理过程中的取消床位使用率指标。

2、提高资源利用效率，缩短平均住院日，加快床位周转，努力降低病人费用，2013年实现全院平均住院日降低0.5天，按分类指导的原则，结合科室实际情况，分别核定科室的平均住院日。

3、进一步完善规范物资耗材管理流程和考核办法。加强耗材管理。保证医疗质量的同时，努力降低卫生耗材在医疗收入中所占比重。继续巩固三甲复审成果，进一步优化成本结构，提高效益水平，全院卫生材料占业务收入比例下降0.5元，药品比例不高于2012年水平。

4、为提高成本管理水平，提高医院资源使用效率，增加各科室收支结余率指标。

5、其他工作量指标按历年基础数据测定，区别不同科室门诊量，出院人次，床位数，人员数、职称等因素分别制定个性化指标。

（五）科室管理方面。删除了不易操作，难以考核的指标，科室管理中的质控指标并入医疗质量管理中考核，相应分数减少40分。

（六）加减分指标的范围重新修订。取消原省级荣誉称号和重点学科加分指标，增加SCI文章（包括护理）影响因子加分项目，每1个影响因子加1分。减分指标：有立项上级科研课题无正当理由未按期完成减分：国家级减5分；省部级减3分；厅局级减2分。

四、职责分工与奖惩办法

1、医务部、护理部、门诊部（负责医技科室医疗质量管理）和规划财务部等考核部门，按照职责分工，根据总体目标制定并实施相应的工作计划及考核方案，对临床和医技科室进行月度考核，并于每月15日前将考核结果报质控办。质控办负责对全院质量与安全工作实施全面监管，组织院内外专家定期对相关考核部门的检查结果进行督导落实，并汇总各部门的检查结果，于每月20日前报绩效科，与绩效奖金挂钩。

各考核部门按期上报考核结果，逾期不报，将扣罚相应职能部门负责人当月的岗位津贴。

2、质控办每月开展综合目标工作展评会，将科室综合目标完成情况进行展评，分析问题，帮助改进，制定落实措施，从而将管理贯彻到科室日常工作中，提高医疗质量，有效控制不合理情况的发生，促进科室各项工作的持续改进提高。

3、科室综合目标考核与科主任任期目标考核相结合。任期内连续二年达不到700分，自行辞职。

4、加强日常考核。日常考核的分数与每月绩效奖金挂钩。

5、增加超额奖励，综合目标完成较好的科室可适当增加奖励，具体做法另行制定。

6、建议医院相关部门制定职能部门的不同绩效系数，便于落实部门职责与考核责任。

五、说明

1、本方案自2013年1月1日起执行。

2、本方案由规划财务部负责解释。

二○一三年三月

第四篇：中小学目标管理综合考核实施方案（最终版）

附1：

固镇县中小学目标管理综合考核实施方案（试行）

为了进一步落实县委办、县政府办有关目标管理考核和县教育局关于加强教学常规管理的文件精神，使教育教学常规的基本要求常态化、规范化，切实促进全县中小学教育教学质量的稳步提升，全面完成各项目标任务，现将中小学目标管理综合考核有关事项通知如下：

一、指导思想

全面贯彻党的教育方针，强化育人为本，质量为先的理念，坚持以考核促发展，规范学校管理行为，不断提升我县教育管理水平，推动全县教育事业持续、健康、协调发展。

二、综合考核对象

小学组：中心学校、局属学校（园）；初中组：初级中 学、九年一贯制学校；高中组：高级中学、完全中学、职业学校、民办中学。

三、综合考核内容

中小学目标管理综合考核由教育专项工作100分、教育教学常规管理400分、县教育局班子成员和科室负责人评议50分、责任督学经常性督导50分组成，总分值600分。

（一）专项工作目标考核 专项工作目标考核由教育局各牵头责任科室负责，每年12月底前和每学年结束6月底前考核，并分别提供考核得分和学考核得分。

（二）教育教学常规管理目标考核

教育教学常规管理目标考核由县教育局综合考核领导小组负责，每学6月底前对小学组、初中组、高中组集中考核。

（三）领导评议

由县教育局班子成员和科室负责人根据掌握的全年工作情况对被考核学校进行测评打分。设置“很好”、“较好”、“一般”、“较差”和“差”五个量表，分别赋予50、40、30、20、10的分值，得分结果计入综合考核得分。

（四）督学督查

由责任督学按照被考核学校每学年教育督导事项完成情况，以每学期25分的分值分项赋分，得分结果计入综合考核得分。

（五）加减分值

在综合考核分值中加分合计最高分30分，减分不设底限。1.加分因素：①代表固镇县迎接市级及以上教育行政主管部门检查或在县级及以上教育行政和业务部门组织召开的各类会议上承担现场展示任务并取得好成绩或好评的，按次数累计，国家级5分、省级3分、市级2分、县级1分，最高得5分。②主动承担县教育局交办的其他工作或承办县教研室安排的教研活动，并取得好成绩或好评的，按1分/次赋分，最高得3分。③ 因业绩突出，学校工作在各级教育行政主管部门主办的报刊、杂志进行正面宣传报道的，按次数累计，国家级5分、省级2分、市级1分，同一报道内容，不重复加分，最高加5分。④在学校工作评议中，按照满分5分折算，得分高出4分的学校按高出4分的数值作为综合考核加分，最高加5分。⑤在县教育局的综合考核中，在全县同类学校位次较上每前移1个位次，本学综合考核加1分，最高加6分。⑥在县教育局组织的教学质量监测中，在全县同类学校综合位次较上每前移1个位次，本学综合考核加1分，最高加6分。

2.减分因素：①对县教育局部署的工作督查中发现有完成不到位或落实不力的，首次减2分，同样事项第二次督查仍未整改到位的每次减5分。②学校因综治、安全、计生、维稳等问题造成教职工或学校被上级责任追究或被媒体曝光的，按国家、省、市级，每有1项分别扣10分、8分、6分，累计扣分。③因失职渎职、违法违纪被处理（问责）的，根据被处理（问责）的对象按主要负责人、分管负责人、教职工三种情况，每有1人次分别扣5分、3分、2分。④对县教育局领导批示、交办的事项，办理、反馈不及时的，每件减1分，办理不到位的每件减3分。⑤对省长、市长、县长信箱回复不及时的，每次分别扣3分、2分、1分。⑥在学校工作评议中，按照满分5分折算，低于4分的单学校按低于4分数值作为综合考核减分。⑦在县教育局的综合考核中，在全县同类学校位次较上每后移1个位次，本学综合考核减3分。⑧在县教育局组织的教学质量监测中，在全县同类学校综合位次较上每后移1个位次，本学综合考核减3分。

（六）无考核项目分值换算

评估指标评价体系中有关指标相关学校没有的，不作为考核内容，其分值从总分中减去，将减去后的分值折合为600分计分。具体计算方法为：评估指标满分为A，不考核内容分值为B,考核时该校失去分值为C,该校得分=(A-B-C)÷(A-B)×600。

四、综合考核组织领导

综合考核工作在县教育局考核工作领导小组的领导下进行。领导小组由教育局领导班子成员和局机关科室相关人员组成。下设考核办公室,办公室设在县人民政府教育督导委员会办公室，负责考核的组织协调工作。

五、综合考核工作要求

（一）学校自评

各中小学校对照《固镇县中（小）学教育教学常规管理综合考核细则》认真组织自查，撰写自查报告，填写自查得分，并将自查报告及自查得分纸质材料（一式2份）和电子版一并于集中考核开始一周前报送县人民政府教育督导委员会办公室。

邮箱：5533dx @163.com

（二）县教育局集中考核

深入学校通过推门听课、随堂检测、师生问卷、个别访谈、查阅资料及实地查看等方式进行全面检查评估。

1.出发前随机抽签确定并通知到被考核学校。

2.中心小学和局属中小学为必查单位；每个中心校随机抽查一所村级小学。

3.推门听课：考核组成员每人两节；学生作业：中学组随机抽查一个年级的1/3班所有学科的学生作业、小学组随机抽查所有年级的1/2班所有学科的学生作业；备课笔记和听课记录：中学组随机抽查一个年级所有教师的备课笔记和听课记录、小学组随机抽查全校一半教师的备课笔记和听课记录。

4.综合考核结束后，考核组将依据对各校的综合考核情 况进行如实汇总，统计并分析考核的数据，肯定成绩指出问题，现场反馈评估检查情况，对存在的主要问题，下发整改通知书。

六、考核结果评定

（一）综合考核等次的确定

中小学目标管理综合考核结果采用等级评定法，小学组、初中组、高中组分别设立“优秀”、“良好”、“合格”、“不合格”四个等次，县教育局颁发奖牌表彰获得优秀等次的学校。1.“优秀”等次学校数量是考核总分在510分及以上，从高分到低分取同类学校数量的30%。3所职中单独设立“优秀”等次1名。

2.“良好”等次学校数量是考核总分在510分及以上同类学校数量减去“优秀”等次学校数量或者减去“优秀”与 “合格”等次学校数量。

3.有下列情形之一的学校为“合格”等次： ①考核总分位次居本组被考核学校最后二名； ②考核总分低于510分且高于450分及以上的学校。4.有下列情形之一的学校为“不合格”等次： ①考核总分低于450分。

②因工作不力造成县教育局在县委、县政府考核中被“一票否决”或重点管理的责任学校。

③连续二年综合考核总分位次居本组被考核学校末位。5.“一票否决”的相关规定: 有下列情形之一的学校当年被“一票否决”： ①学校发生重大安全责任事故。

②社会管理综合治理工作不力受到责任追究的。③涉及政策外生育等否决指标的。

④因工作过失发生群体性上访等影响社会稳定的重大事件。

⑤教育乱收费问题严重，造成恶劣社会影响。⑥发生严重违反师德事件造成不良社会影响。

⑦校长任期内因违反党纪、政纪，受到警告及以上处分的。学校当年有1项被“一票否决”的，综合考核降低一个考核等次；有2项或2项以上被“一票否决”的，综合考核直接被定为“不合格”等次。

（二）专项工作考核等次的确定

县教育局设立专项工作单项奖。综治工作：小学组、初中组各设3个，高中组设2个；安全工作：小学组、初中组各设3个，高中组设2个；义保机制改革工作：小学组、初中组各设3个；学生资助工作：高中组设2个；学前教育民生工程：小学组设3个。以上五种奖项分别由县教育局综治办、安全办、计财科、学生资助中心和基教科根据平时督查情况确定获奖学校。县教育局颁发奖牌表彰获得单项奖的学校。

七、综合考核结果的运用

1．县教育局对综合考核获 “优秀”等次的学校，在全 县教育工作会议上予以表彰奖励，并作为任用和调整中小学 班子成员的重要依据。

2．对综合考核为 “不合格”等次的学校，县教育局予以通报批评,并责成学校领导班子向教育局递交整改报告, 并对校长进行诫勉谈话。

3.对连续二年考核为“不合格”等次的学校,由县教育局对学校领导班子进行重点考核，确属领导班子成员责任的，进行必要的组织调整和问责处理。

4．综合考核结果通报到被考核学校，在《固镇教育网》上予以公布。

5．对当年综合考核获得“优秀”、“良好”、“合格”等次的中小学校校长奖励性绩效工资，按照政策规定奖励性绩效工资部分的150%、120%、100%计发，考核为“不合格” 等次的中小学学校校长，按照政策规定奖励性绩效工资部分的75%计发奖励性绩效工资。

第五篇：县妇幼保健院综合目标管理考核实施方案

县妇幼保健院综合目标管理考核实

施方案

县妇幼保健院综合目标管理考核实施方案 县妇幼保健院：

为进一步深化医药卫生体制改革,强化妇幼保健院工作职责，督促完成各项工作任务，进一步提高服务水平，规范服务行为，促进全县妇保事业稳步发展，切实保障全县妇女儿童权益，经局务会研究，制订本实施方案。

一、考核对象 县妇幼保健院

二、考核内容及分值 以工作任务为依据，考核内容包括组织管理、妇女保健、儿童保健、妇幼

信息管理、产科建设、健康教育、出生证明管理、基本分为100分。其中，组织管理15分、妇女保健20分、儿童保健20分、妇幼信息管理15分、产科建设10分、健康教育10分、出生证明管理10分。

三、考核办法

考核采取平时检查指导与半年、年终考核相结合，通过听汇报、看资料、查现场，实地考核，逐项打分对目标责任单位目标考核提出初评意见，经局务会审定后形成考评结果并进行通报。综合考评90分以上为优秀，80～89分为良好，70-79分为达标，70分以下为不达标。

四、奖惩措施

1、确定为当年目标管理考核优秀及良好单位，给予精神、物质奖励，确定为不达标单位给予处罚。

2、如发现弄虚作假现象，取消全部奖励，并视情节轻重，给予通报批评、撤销职务等处分。

五、组织领导

成立由局长任组长，局领导任副组长，局机关有关股室负责人为成员的综合目标管理考核领导小组，具体负责考核工作的组织指导。

六、考核要求

各单位要结合实际，对下达的考核目标进行研究分析，采取有效措施认真予以落实。

考核小组要坚持公平、公正的原则，根据考核标准，突出重点，做到定量与定性相结合、年终考核与平时工作相结合，力求使考核结果能客观、真实地反映各单位的实际工作业绩和水平，并做好资料的汇总整理工作。年七月二十三日