牙断冠修复研究论文

第一篇：牙断冠修复研究论文

【摘要】 目的:探讨修复年轻恒牙断冠及时简便的治疗方法，尽快解除因冠折给患者带来的心理压力，恢复其外形和容貌。方法:对临床20例共20颗恒前牙冠折病人，无合并牙根及牙槽骨损伤，断冠新鲜完整，对损伤牙髓作出相应的治疗后，在无须制备固位沟的情况下用日本生产Super Bond C&B（超强粘接树脂），进行断牙再接。结果:20例患者20颗年轻恒前牙断冠再接后通过6个～12个月的观察稳固性良好，色泽，形态比较满意。结论:用日本产Super Bond C&B（超强粘接树脂）再接断冠效果满意。是一种适合临床年轻恒前牙冠折的过渡性简便的修复方法。

【关键词】 年轻恒前牙;牙折断;修复

恒前牙断冠是临床上的常见病，尤以儿童前牙最为多见，约占全部前牙外伤的71.3%;前牙外伤年龄多为8岁～10岁，约占全部前牙外伤的52.9%;前牙外伤病例中以上前牙最为多见，约占全部前牙的97.1% ［1］。关于外伤断冠的粘接，文献中多有报道，治疗手段也众云繁多。本文就将近2年来收治的年轻恒牙断冠的再接修复治疗作一些总结。材料与方法

1.1 临床资料

收集我院口腔门诊因外伤造成恒前牙冠折的病人20例，牙齿20颗，男13例，女7例，年龄8岁～16岁，平均年龄12.7岁。均为上颌前牙，无并发牙根及牙槽骨的损伤，冠折部分均位于牙龈以上，离体部分无粉碎且新鲜完整。

1.2 材料

Super Bond C&B（超级粘接树脂），日本，SunMedical co.，生产。

1.3 方法

在进行断冠粘接前，应对断牙进行临床检查（冠折时间，类型，程度，露髓情况，松动度，咬合关系以及邻牙的关系，X线片等）。离体端要求新鲜完整无隐裂，首先对断牙能否再接作出相应的判断，并对牙髓做相应的治疗，根据患者的要求对其施行的方法向患者作出知情同意后方可进行。

断冠粘接步骤:对断冠清洁，除去唇舌侧污物、结石，橡皮障隔湿，试验断端无缺损，使用日本Sun Medical co.生产的Super Bond C&B（超级粘接树脂），视冠折情况选择合适的活化剂，红色的30s，绿色的10s，无油气枪吹干，用混合法在37℃下（常温下）严格按催化剂滴数∶单体滴数∶聚合物=1g∶4g∶0.75g（一小匙）的比例混匀，涂布于断牙断端，使之完全吻合并压紧，在未凝固之前用蘸有酒精的小棉球去除周围多余的树脂。完全固化后调磨咬合关系抛光。嘱注意保护，尽量勿咬硬物。结果

20例患者20颗恒前牙经断冠再接，牙冠色泽与邻牙相比无大差异，再接后的断冠稳固性，外形及X线根尖片经6个～12个月观察，第7个月1例16岁男孩因外伤再次冠折，折断线未从原来处折断;1例8岁患儿行活髓切断术后5个月牙髓出现病变又从舌侧开髓治疗，牙冠无损。其余稳固性、色泽、外形均完整无损。讨论

牙齿的位置，功能不同，它对不同牙体病的易感性和病损的部位有所差异，切牙位于牙弓前部，意外创伤，如外伤打击，磕碰等发生较多，常引起冠折 ［2］。恒前牙冠折就是临床上的常见病，尤以青少年多见，在这个年龄段活动量大，玩耍失度，造成牙外伤的事常有发生，就诊时有部分患者及家长就提出能否将断牙再接这个问题。为了满足患者的需求，许多学者也都在努力，报道儿童前牙冠折的修复方法常见有复合树脂修复和冠修复 ［3］;儿童前牙冠折的再接修复 ［4］;恒前牙断冠制备固位洞再接的临床实验研究 ［1］ 等，都在为年轻恒牙断冠寻求最适合的治疗技术，为了选择优良的粘接树脂人们也进行了大量的体内体外实验来检验其生物相容性以期对临床使用粘接树脂有所帮助。日本产Super Bond C&B（超级粘接树脂）通过20年的临床观察，提出此材料可用于个别恒前牙缺失及冠折的粘接，且边缘封闭性好，粘接力强，对牙髓安全无刺激。

对于已冠折的牙齿、牙髓的诊断和处理也是再接成功的关键。年轻恒牙其治疗较成牙复杂，既要恢复形态和功能，还应考虑牙根的继续发育。对牙髓已暴露的前牙，根发育完成者应用牙髓摘除术，年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓 切断术，以利于牙根的继续发育。冠折后的自体牙再接对患者无论是从自体感觉还是从生物学角度都应是最好的。随着粘接技术的发展，冠修复因其去除健康牙体较多而不再是必然的选择，只要冠折后离体牙部分保存完整，新鲜无缺损，再接皆为可能。临床研究结果表明，断冠粘接适用于冠中1/3处，冠折及冠中1/3斜向龈下2.0mm以内的冠根折（粘冠前需做龈切及使用排龈线），断冠粘接是一种简便可行的过渡性的治疗方法。断冠粘接前需完成牙髓的治疗（间接盖髓，活髓切断，根管治疗），且应无临床症状后再进行 ［1］。断冠粘接面积最大，所承受的最大力值也应最大，斜行冠折较横断冠折粘接后稳固性要好。本文的断冠粘接技术，无须制备固位沟，粘接后通过6个～12个月的临床观察，尽管出现1例二次冠折和1例牙髓病变，其粘接稳固性还是可靠的。

外伤对牙冠造成的缺损是不可逆的。巨大的心理负担使得患者保留断冠，恢复原貌的愿望迫切，传统的治疗方法以不能完全满足需要，随着新的粘接材料的出现，断冠粘接也应运而生。这种方法无须制备固位沟，既节省操作时间，也可较好的恢复牙齿外形同时又最大限度的满足了患者的心理需求，无论是从稳固性、色泽、形态都是非常满意的，其长远疗效有待于进一步观察。

【参考文献】

［1］ 郑树国，郑刚，司武强，等.恒前牙断冠粘接的临床及实验研究.中华口腔医学杂志，2006，41（12）:719～721.［2］ 钱蕴珠.牙齿折裂的病因探讨.国外医学·口腔分册，2005，32（6）:483～485.［3］ 杨体林，王丽梅.30例前牙外伤露髓一次性美容修复［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13（4）:232.［4］ 宋光泰，聂德周.儿童前牙冠折断端再接修复［J］.口腔医学研究，2003，19（5）:390～391.

第二篇：全国爱牙日：老人失牙要修复

全国爱牙日：老人失牙要修复

9月20是第25个全国爱牙日，今年的主题是：“健康口腔，幸福家庭”，副主题是：“关爱老人，修复失牙。”随着银发时代的来临，高龄长寿老人越来越多，很多子女只想到给老人买各色好吃又健康的食物孝敬他们，却很少关注老人的牙齿。在18日上午佛山市中医院口腔医疗中心举办的大型爱牙日义诊活动上，冯远华副主任医师介绍说，我国老年人目前主要的口腔问题是失牙、咀嚼功能下降等，很多老人看着美味可口的饭菜也好想吃，但就是嚼不动咬不烂，在嘴过一下就囫囵吐枣到胃里了，甚至只有闻和看的份。“80岁以上的老人牙齿缺失严重，只剩下几颗摇摇欲坠的牙齿的老人大有人在。”他提醒市民要关注家庭的口腔健康问题，尤其是老年人要注意防治口腔疾病，及时修复失牙，在有牙状态下，老人可维持正常的口腔基本功能，不但可摄入身体所需要的食物营养，而咀嚼肌肉运动可促进脑部回流血量增多，保持脑部活化程度，减少老年痴呆的发病率。口腔疾病可影响全身健康

有句市民非常熟悉的广告词“牙好，胃口就好；吃啥啥香，身体倍儿棒。”说的没错，老人口腔健康与否影响着他们的生活品质。冯远华副主任医师说，老人最常见的口腔健康问题主要有牙周炎、牙龈炎、牙齿缺失等。如果经常牙痛、发炎，或是大量牙齿缺失，不但让老人痛苦烦恼，而且影响其身体所需的营养供给。此外，患牙周炎的老人口腔卫生状况往往较差，其口腔内的致病菌可诱发冠心病、中风的急性发作，大部分吸入性肺炎的来源也是口腔内的致病菌，而牙菌斑中的幽门螺旋杆菌也可导致消化道溃疡。

老一辈的人年轻时对口腔卫生重视不足够，一生坚持早晚刷牙的人很少，有的人还有嚼槟榔、吸烟的习惯，有定期洗牙意识的人更是少之又少。一些经济条件较差的老人，认为牙病是小事，为了省钱经常光顾非正规牙医诊所。冯远华副主任医师指出，常嚼槟榔可引起口腔粘膜纤维化甚至发生癌变，吸烟无论对真牙还是种植牙都会有较大损害，而1年洗1~2次牙可清除牙菌斑和牙结石，是一个很好的卫生习惯。老人大多患多种慢性基础性疾病，即便是拔牙，也要先查查心电图、血压、血糖等指标，因此老人看牙病应到有资质的正规医疗机构，有严重心脑血管疾病和糖尿病的老人，最好到综合性大医院接受治疗。

牙齿缺失要及时修复

部分老人认为，老掉牙是自然规律，掉1~2颗牙没必要花钱去修复，或者等其他松动的牙齿都掉光了才一次性镶补。对此，冯远华副主任医师提醒，不管什么年龄段，每缺失一颗牙齿都应该及时到医院修复，因为牙齿缺失后，整个口腔的平衡就会被打乱，而缺牙间隙附近的余留牙会出现倾斜、移位，缺牙间隙逐渐缩小，对颌牙伸长，食物嵌塞，时间长了，还可能导致牙槽骨吸收，为日后镶牙、植牙增加了难度，且影响了治疗效果。例如，所谓牙槽骨吸收，有如植被破坏后“水土流失”，要种牙前必须先“培土”植骨，增加了费用和治疗时间。此外，老年人即使有1 ~2颗牙齿“下岗”，不但会导致咀嚼功能下降，使得某些食物进食不便，影响营养的吸收和消化，说话漏风，而且还会加剧失牙相邻牙齿的松动和脱落，从而影响整副牙齿的健康。

冯远华副主任医师说，越来越多的老人在真牙缺失后，接受镶假牙或种植义齿处理。目前，假牙主要有活动假牙、固定假牙和种植牙3种，每个人根据自己的牙齿缺失情况和经济能力，在医生的指导下选择镶牙。在这3种假牙中，就稳定性、舒适度、美观和咀嚼效能而言，种植牙无疑是最接近真牙的，它被称为人类的第3副牙齿。因此，选择种植牙装副好“牙口”的老人也越来越多。

宝宝长牙后就开始口腔清洁

如果年幼时没有保护好牙齿，使牙齿过早 “下岗”，最后要靠镶牙甚至种牙来处理，费用可能会较贵，甚至不亚于治疗其他内科病。因此，小心地呵护牙齿，做到世界卫生组织倡导的“8020”，即到了80岁，还至少有20颗不松动的、能正常咀嚼食物的牙齿，通过延长牙齿的寿命来保证人的长寿，提高生命质量。

冯远华副主任医师指出，所谓“健康口腔，幸福家庭”，宝宝的牙齿健康也值得家长们关注，1岁内的宝宝已经长出部分牙齿，而大部分孩子要到2~3岁后才学会自己刷牙，这个年龄段的宝宝还经常保持着晚上喝奶补充营养又不刷牙的习惯。“宝宝只要长出了牙齿，就要注意帮助其做好口腔清洁，在晚上临睡前，宝宝进食后，家长可用棉签蘸凉开水或生理盐水为其擦拭牙齿，使其保持口腔清洁。宝宝大一点后，要尽早教其学会自己刷牙。成年人最好三餐后刷牙，养成使用牙线并定期洗牙的习惯，发现牙病后及时治疗。终生爱护牙齿，做到“8020”并非难事。（禤影妍）

第三篇：关于皮革文物保护和修复研究

关于皮革文物保护和修复研究

作者：

（********* ****，XX，XXXXX）

摘 要：历史文物是一个国家历史的见证，所以对出土文物的保护和修复的工作一直是文物保护工作者面临的很重要的工作，尤其是对易腐蚀的皮革文物的保护工作更是需要良好的修复的技术和相对成熟的修复的环境，本文在研究我国文物保护的现状和方法的基础上，以青铜时代出去的高腰皮靴为例来讲述了皮革文物的修复的过程，并提出了相应的修复建议。

关键词：文物保护，皮革，保护和修复我国文物的保护和修复的指导思想和原则

我国有悠久的历史文化，我国有丰富的物质文化的遗产，大批的出土文物是我国上下五千年历史文明的见证，但是对一些皮革或者皮质的文物来说，其出土时，损坏程度就比较的大，所以对此类文化的还原和修复的工作具有重要的意义，只有还原了文物的本来的面目才能让他去见证历史，才有收藏的价值，另一方面对出土文物中易腐蚀文物的保护也是亟待解决的问题，我国的考古工作者和文物保护工作者的工作任重而道远。我国政府对文物的保护和修护工作也十分的重视。国务院下发的《关于加强文化遗产保护工作的通知》提出了加强文化遗产保护的指导思想、基本方针和总体目标。

1.1文物保护的指导思想

指导思想是：坚持以暂时屏蔽该词理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻和落实科学发展观，加大文化遗产保护力度，构建科学有效的文化遗产保护体系，提高全社会文化遗产保护意识，充分发挥文化遗产在传承中华文化，提高人民群众思想道德素质和科学文化素质，增强民族凝聚力，促进社会主义先进文化建设和构建社会主义和谐社会中的重要作用。

1.2文物保护的基本方针

基本方针是：物质文化遗产保护要贯彻“保护为主、抢救第一、合理利用、加强管理”的方针；非物质文化遗产保护要贯彻“保护为主、抢救第一、合理利用、传承发展”的方针。坚持保护文化遗产的真实性和完整性，坚持依法和科学保护，正确处理经济社会发展与文化遗产保护的关系，统筹规划、分类指导、突出重点、分步实施。总体目标是：到2010年，初步建立比较完备的文化遗产保护制度，文化遗产保护状况得到明显改善。到2015年，基本形成较为完善的文化遗产保护体系，具有历史、文化和科学价值的文化遗产得到全面有效保护；保护文化遗产深入人心，成为全社会的自觉行动。

2我国文物保护和修复的技术现状介绍

2.1文物修复的方法介绍

根据文物修复的目的、方法、持有者习惯或地区差异、认识程度与实际感觉、审美观点等的不同，一般可将文物修复分为考古修复、展览修复、商业修复三种。

1、考古修复

考古修复力求还原文物的“真实性”，要求按出土时破坏的情况拼接好并修补缺损部位，所修补部位必须与原物有差别，粘接部分和补缺部分不能随色，保持出土文物的真实性。

2、展览修复

展览修复旨在使文物在视觉上达到“完美无缺”，通常会采用各种材料对文物进行修复，要求文物表面修复完好，放置在展柜中目视辨别不出修复痕迹。

3、商业修复

商业修复应用最为普遍，难度也最大。高超的修复技术可以使文物看起来“真补难辨”。一般可根据持有者的要求达到两种不同层次的修复精度。一是要求在直观上不可看到修补痕迹，修补部位即使用放大镜也很难发现。二是要求缺损部位修补所用的材料与原文物质地的疏密程度相同，在X光照射下修补的地方与原文物的质地不能有显著的差别，只允许辨别出细小的裂纹；同时也要求修补部位的材料不褪色，不怕紫外线照射。瓷器类文物修补时采用的色釉要有一定的硬度，不怕金属利器划拨。

2.2文物修复技术分类

1、器物类（无机质地文物）、金属器（铜器、铁器、金银器、铅锡器等）、非金属器（陶器、瓷器、玉器、石器、木器等）。

2、纸张类（有机质地文物）、书画装裱修复、古籍修复、档案修复。

3、纺织品、竹木、漆器、皮革（有机质地的文物）。

4、传统家具修复。

2.3 对文物存放环境介绍

1、博物馆的温度指标及其控制

一般认为博物馆室内空气的标准温度应在15—25℃，对文物保存比较适宜，这个温度范围是泛指各类文物而言，有些质地的文物对温度有更严格的要求。博物馆室内温度的波动，只允许缓慢逐渐改变，不仅要求在一年之内的变化不超过规定的标准，就一日而言，气温的变化也不能过于剧烈，一般认为日气温差不能超过2—5℃。为了控制博物馆内的温度，需要根据实际情况，因地制宜地采取下列措施：

尽量减少馆外不良气候的干扰。掌握馆内气候规律，在气候不宜的太冷或太热气节，陈列室开放时及库房均应关闭门窗、挂窗帘，减缓空气对流对馆内温度的影响。用温度调控设

备。用空调系统设备自动调控博物馆温度是最后的途径。控制文物展柜的温度、陈列展柜应尽可能封闭严密，使陈列柜小环境免受外界气温的干扰。长期实验表明，封闭展柜可避免温度的剧烈变化，减缓室外气候剧变对文物的影响和破坏。水质框架的玻璃柜，年久易变形而出现缝隙，难保密闭，因为可以随着材料科学的发展，注意考察新的材料，制造密闭性能好的展柜。

2、博物馆内湿度及其控制

博物馆内相对湿度基本公认数值时45%—65%，在此数值范围内缓慢波动，对保存一般泛指的各类文物基本是合适的。相对湿度对文物的影响与文物的材质有一定的关系，不同材质的文物，有其严格的湿度控制范围，即最佳保存环境湿度，如漆木器类库房为60—70%，纺织品、皮革文物库房为50—55%。文物分类收藏或展出，有区别地控制湿度，是最理想的办法，如果实在达不到这一要求时，也要将湿度控制在泛指各类文物的标准数值范围内。

3皮革文物修复介绍

3.1 皮革文物易腐蚀的原因分析

皮革易腐蚀存在的原因有：

1、皮革的主要成分是由蛋白质纤维的网状组织构成的。皮革除蛋白质外，还有大量维持皮革弹性的水和油脂等物质。

2、当皮革质地文物在长时期的保存中，失去了一定量的水和油脂物质时，就变得僵硬，易脆、易裂。

3、皮革制品的损坏与光、热、湿度、微生物有关。

4、高温会使皮革纤维变成胶糊。过分干燥，易变得脆弱；过分潮湿，又易生霉、腐败。生霉的原因由霉菌是丝状真菌、多细胞的低等植物所致，凡生长在营养基质上，而形成绒毛状、蜘蛛网状或絮状菌的真菌，称为霉菌。它分布极广，种类很多，约有4万种左右。常见危害皮革文物的霉菌有曲霉属、短梗孢属、枝孢莓属、青莓等霉菌。

5、保存皮革质文物的相对湿度以55～65％为宜。

6、害虫和微生物会蛀蚀皮革制品。危害皮革文物的昆虫，据资料介绍有70多种，最常见、危害最大数量最多的是蠹鱼、烟草甲、皮蠹和白蚁等。由此可见，昆虫对皮革文物的危害，是十分严重的，有的将书籍蛀蚀成洞，由里向外形成不规则孔道，有的将绘画、书籍蛀成碎片，使整幅画、整本书遭到破坏。常用的杀菌剂有对位硝基苯酚、五氯苯酚或五氯苯酚的衍生物、麝香樟脑、硫酸锌、水杨酸、滴滴涕和除虫菊混合液及硫代氰酸酯杀虫剂等。

3.2 现有的保护和修复的办法

保存皮革质文物的相对湿度以55％—65％为宜。脆弱的皮制品可用甘油、羊毛脂、蓖麻子油等保护。对于薄皮革、毛皮，可用甘油和水、蛋黄制成的乳剂保护。已经变干、变硬、变脆的皮革制品，可先用一块湿海棉在皮面褶缝处擦拭一遍，然后用一种以羊毛脂为主的混合液体进行鞣皮，使之润滑。混合剂中要掺上一些蜡，使酥化部分凝固。浸泡在水中的湿皮革，立即自然干燥，会完全失去韧性，难以复原。应将皮制品在分子量为1500的聚乙二醇溶液中浸泡数天。取出后，自然干燥。或用聚乙二醇750处理皮制品。糟朽、脆弱的旧皮，可在皮的背面裱上帆布加固。有褶皱的地方，可先将褶皱处湿润，然后用玻璃慢慢压住，当皮已经回软后，可适当加些重压，直到皮革干时，撤去重物即可复原。

3.3皮革文物修复档案一例—高腰皮靴

皮靴出土于哈密五堡墓地M7，保存于哈密地区博物馆库房。该库房无恒温恒湿设备。保护处理前，长22-23.5cm；宽9.5-11cm；高20-21cm。处理后重量为200g/208g。

1、修复原因：皮靴形状完整，变形严重。两只皮靴靴筒部位均向左侧弯折。2号靴右侧靴筒底部有较为尖锐的折痕。皮革材质硬、脆，表面有不同程度磨损、老化退化、纤维松脱，局部区域角质化。表面污垢较多，且与皮革材料紧密结合。靴底部有孔洞，并发现靴底各层间隙有虫蛀的现象。

2、所用材料及工具介绍：工具：镊子、棉签、毛刷、棉布手套等。材料：乙醇、去离子水、泡沫塑料、沙袋、无酸纸等。仪器：软X射线探伤机、台式显微镜、便携式显微镜、加湿修复平台。吸尘器、直尺、游标卡尺等。

3、保护修复步骤：（1）对皮靴进行常规照相、软X射线照相。记录皮靴基本信息，测量尺寸及重量。建立保护修复档案（2）对皮靴进行观察，局部区域用台式或便携式显微镜观察（3）在靴靴面、靴筒、靴底分别选取一小块区域进行清洗除垢试验。先用毛刷、吸尘器进行干燥清洗，发现纤维紧密结合在一起，干燥清洗没什么效果。改用棉签蘸50%或80%乙醇溶液进行清洗。（4）将皮靴放入加湿平台上进行加湿，高湿度下皮革变软，靴筒部位尤其明显，可以进行整形操作，3.4修复总结

为了更还的修复皮革文物，其修复的步骤要有序的进行，整个皮革的修复的过程应该按照以下的步骤进行：（1）采集影像资料、X光拍照（2）文物基本信息记录（3）文物保存现状记录（建立保护修复档案、病害记录）、显微镜观察（4）选取局部区域进行清洗除垢试验

（5）控制环境湿度，对皮靴进行加湿、整形（6）制作包装盒（7）完成保护修复档案

建议皮革文物保存环境温度控制在2～18℃，温度日波动范围小于1℃，相对湿度为50～60%，相对湿度日波动范围小于3%。尽量减少空气环境中的污染物。要避免强光特别是紫外线照射。另外在拿取皮靴时应戴上手套，避免与手直接接触。保存过程中要注意微生物、昆虫等危害因素。如发现文物上有昆虫或虫卵，应及时进行冷冻处理。

4总结

从古物古迹，到文物，再到文化遗产；从“修旧如旧”，到“不改变原状”，再到“保护文物环境”；从“坚决保护，严禁破坏”、“两重两利”（重点保护，重点发掘，既对文物保护有利，又对基本建设有利）到皮革文物保护“十六字”原则（抢救第一，保护为主，加强管理，合理利用），再到 “物质及非物质文化遗产” 全面保护的理念，也反映出中国文化遗产保护理念和实践的历史进程。

参考文献

1.潘美娣：《古物修复与装帧》，上海人民出版社，1995年。

2.故宫博物院：《书画的裱装与修复》，文物出版社，1980年。

3.杜子熊：《书画装潢学》，上海书画出版社，1986年。

4.文保学会：《文物保护技术》第三辑，1982年。

5.徐毓明：《艺术品和图书、档案保养法》，科普出版社，1985年。

第四篇：城市水系生态修复规划设计研究的论文

摘要：本文在研究中主要以湿地规划设计为核心，探究城市水系生态修复中湿地规划设计，进而促进城市水系生态系统的可持续健康发展。

关键词：城市；水系生态修复

生态修复作为城市水系治理的主要途径，其中主要涉及到湿地建造、植被恢复、河岸生态治理等内容，同时生态修复与湿地规划存在很大的关联，并具有建设目标、方式以及实际措施等方面交集之处。在进行湿地规划过程中，要考虑到城市水系生态修复情况和要求，并将生态学理论知识作为规划指导，结合现有城市水系资源进行湿地规划设计，以构建城市湿地网，进而实现城市水系生态修复中湿地规划设计的最终目的。对此，在这样的环境背景下，探究城市水系生态修复中的湿地规划设计具有非常重要的现实意义。

1城市湿地规划设计原则

1.1生态原则

生态原则作为城市湿地规划设计基础总原则，满足人类与自然生态共同发展要求，为城市水系生态环境的可持续健康发展提供有利的保障。在实际应用的过程中，生态原则要求规划设计人员在开展湿地规划设计的过程中，保留湿地本身的生态原真性。

1.2保护原则

城市湿地作为自然生态景观之一，是自然与历史沉淀下的宝贵财富，并具有非常重要的开发利用价值。对此，在进行湿地规划设计的过程中，设计人员要遵循保护原则，保留湿地系统中各个生物物种的多样性，维护湿地系统整体稳定性与协调性，使得湿地系统自然性不受破坏，进而发挥出城市湿地的实际使用功能和开发价值。

1.3可持续原则

可持续观可以保证城市湿地的长久利益，有效协调人和自然生态之间的协调性，拓展协调时间，进而满足城市发展基本需求，实现城市湿地系统的完善性。在实际应用的过程中，可持续原则要求设计人员根据湿地自然条件，通过对现有土壤、植物、水系等自然资源的利用，发挥出城市湿地自然美与生态效益，促进湿地系统自然演替与进化，进而使得城市湿地可以适应城市发展整体环境。

2城市水系生态修复中湿地规划设计方式

2.1完善湿地体系，强化湿地功能

在进行湿地规划设计的过程中，为了提高设计准确性和可行性，设计人员要根据城市现有湿地体系发展情况，结合城市水系生态修复实际需求，制定科学有效的规划设计目标，不断完善湿地规划体系，提高城市湿地各个使用功能，进而实现城市湿地规划设计水平的提升。主要措施为以下几点内容：第一，构建生态健康系统。第二，强化湿地景观。第三，建设湿地文化。

2.2合理规划内容，实现区域协调

在进行城市湿地规划设计的过程中，为了维护湿地系统内部结构资源的完整性，协调湿地系统和周边区域环境的协调发展，设计人员要做好区域协调工作，并将圈层式规划方式应用到城市湿地规划设计中，将湿地系统划分为以下三个层次：第一，湿地保护区。主要包括湿地原始物种类型、生存环境以及生物链，建立湿地特征区域，促进城市水系生态系统的修复与发展，最大程度的保证湿地系统的完整性。第二，外围保护区。在实际规划设计的过程中，设计人员要根据湿地保护区的实际面积，在保护区周围保留一定宽度的预留区域，并从湿地乡土生物生活环境自然原始性、保护多层级演替阶段生态系统、尊重生态自然发展过程与自然干扰等三方面入手，其中还涉及到火灾过程、旱雨季交替、洪水季节性泛滥等，强化湿地保护区域和周边环境之间的连续性，进而达到湿地保护区的双重保护。第三，周边景观控制区。周变景观控制区主要在外围保护区的外部，可以对整个湿地景观进行控制与规划，提高湿地周边景观和湿地自身系统的协调性与统一性。

2.3做好空间布局，强化湿地价值

空间布局作为湿地规划设计中的重要内容，对湿地系统整体景观欣赏性与自然生态性的提升具有关键作用。由于湿地系统中物质与能量存在多重联系，结合各个空间要素实现湿地空间布局，构建湿地系统立体多维空间与游览网络空间，形成城市湿地绿色空间体系。[3]其空间布局内容为以下几点：第一，平面公共空间。平面公共空间根据湿地功能与景观特色，对湿地系统各个功能划分到平面范围、平面形状以及平面位置中，以水体为脉，构建多元化空间体系，同时也为湿地系统内各个物种创造有利的生存环境，提高湿地规划设计的可行性与合理性，进而促进城市水系生态修复的发展。第二，立体多维空间。立体多维空间主要针对湿地剖断面采取竖向设计的方式，使得湿地整体呈现立体空间层次，赋予湿地系统形态多变的特点，进而保护湿地系统内部资源的多样性。由于湿地水生生物的生存环境具有极大的差异性，在进行湿地规划设计的过程中，设计人员要结合实际水深设置沿岸区、润泽区、沼泽区、深水区，结合水深和植被生存需求搭配植被，进而构建湿地系统的层次性和多样性，提高湿地水流连续性，保证水域到陆地间的过渡带，使不同水位的湿地都能接触到自然生态的边岸。

3结语

本文通过对城市水系生态修复中的湿地规划设计研究，从生态原则、保护原则、可持续原则等方面明确城市湿地规划设计原则，并在此基础上提出制定规划目标，明确设计方向、合理规划内容，实现区域协调、做好空间布局，强化湿地价值等有效措施，不断优化和完善城市湿地系统，提高湿地规划设计的可行性与合理性，进而促进城市水系生态修复的发展。

参考文献

[1]饶戎,董翔.北京昌平东沙河城市生态湿地规划设计[J].风景园林,2016,01:52-57.[2]孙贺.滨海湿地实验区生态化规划设计策略研究[D].哈尔滨工业大学,2016.

第五篇：牙列缺损的固定义齿修复 重点总结

第一节 概述

一、定义：牙列缺损是指牙列中的部分牙齿缺失

二、病因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育障碍等。

三、牙列缺损的影响

．咀嚼功能减退．牙周组织病变．发音功能障碍 ．影响美观．对颞下颌关节的影响

四、牙列缺损的修复方式

1．固定义齿：利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。因其结构类似工程桥梁结构，故又称固定桥

2．可摘局部义齿 3．固定活动联合修复体4．种植义齿

五、固定义齿的特点

1．义齿所受合力通过基牙全部传导至牙周支持组织，其传导方式类似天然牙。2．义齿咀嚼效率高。3．义齿舒适、无异物感。4．修复后功能活动障碍少。

5．切割牙体组织较多。6．不易自洁。7．适应范围小。

六、固定桥和可摘局部义齿的比较

1、固定桥的优点

（1）固位作用好（2）支持作用好（3）稳定作用好（4）义齿舒适、无异物感。（5）修复后功能活动障碍少。（6）美观（7）使用方便

2、可摘局部义齿的优点

（1）牙体切割少（2）制作简单，容易修改（3）容易清洁

第二节

固定义齿的组成和分类

一、组成

由固位体、桥体、连接体三部分组成，它支持和固定在基牙上形成一个整体行使功能。(retainer、pontic、connector、abutment)

（一）固位体（retainer）

是在基牙上制作全冠、部分冠、桩冠、嵌体等。与桥体相连。固位力强，足够强度，良好的生物相容性 冠内（嵌体），冠外（部分冠，全冠），根内（桩冠，桩核冠）

（二）桥体（pontic）

即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。

（三）连接体（connector）

连接桥体与固位体的部分称为连接体。1．固定连接体：

用焊接或整体铸造法形成的连接体。固位体和桥体之间不能活动。2．活动连接体

固位体和桥体之间通过一种栓道或关节相连，形成一可活动的连接体

二、固定义齿的类型

双端固定桥（完全固定桥）（最理想，广泛应用）半固定桥（应力中断式桥）（两侧基牙方向差异，共同就位道难取得）单端固定桥（悬臂固定桥）（以基牙为中心产生杠杆力）复合固定桥（包含以上两种或三种）种植固定桥（后牙游离端）固定可摘联合固定桥 粘结固定桥

CAD/CAM固定桥

金属，金属-烤瓷，金属-树脂，金瓷固定桥。桥体接触式，悬空式固定桥。

第三节 固定义齿修复的生理基础（基牙承担额外合力）

一、牙周储备力：牙周潜力，正常咀嚼运动中，咀嚼食物的合力大约只有牙周组织所能支持的力量的一半，而在牙周组织中尚储存有另一半支持能力，即~。

二、牙周膜面积与牙周储备力的关系

基牙牙周储备力由基牙牙周组织合颌骨健康状况决定 1.牙周膜面积：上6734512 下6735421 2.牙周膜面积与牙周支持力正相关

①牙根形态与牙周膜面积有关

②牙根形态结构不同，受力反应不同

3.动态变化：单根牙颈部区域面积最大，多根牙根分叉处最大，颈部次之，根尖最小

第四节 固定义齿的机械力学原理和生物力学分析

一、机械力学分析

.咀嚼力：咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力量。

.咀嚼压力：咀嚼功能运动中所产生的实际力，又称为合力。.平均合力：22.4-68.3kg.实际所需的合力：10-23kg

.应力：描述物体内部各点方向的力学状态.应变：描述物体在外力作用下形状变化的量

.屈应力的大小与梁截面积的大小、长度、形式及材料的性质有关 1.简单固定梁的受力反应：简单固定梁的三种形式：

双端固定梁——在应力极限内，两桥基的负重反应与简支架相似

超过应力极限，两桥基的力学反应为负重反应+屈矩反应 屈矩：固定梁的桥基受力时不断有负重反应，还有克服两端向上翘起的力矩反应，该力矩反应称为屈矩。

半固定梁：固定端有负重+屈矩反应，活动端只有负重反应 单端固定梁：固定端有负重+屈矩反应，游离端无反应

二、固定义齿的生物力学分析

（一）固定桥表面的应力分析

1．固定桥表面的应力分布与合力作用的部位、大小、方向等有关。2．固定桥表面的应力分布与桥体的长宽厚及材料性能等有关。3．连接体强度与应力有关。

4．固定桥结构影响表面应力分析。5．固定桥位置与表面应力关系。6．基牙的支持力与表面应力关系。

（二）双端固定桥的应力分析

1、修复后合力分散，应力分布均匀，有利于牙周组织健康

2、两端基牙及牙周组织条件和分担力值的差别

3、支持力较弱一侧应增加基牙

4、减小非轴向力

（三）半固定桥的应力分析

1、应力分布不如双端固定桥均匀

2、栓道式活动关节处屈矩不等于零，对抗合向移位

3、活动连接端基牙受力时可能出现应力集中

（四）单端固定桥的应力分析

1、垂直载荷时，近缺隙侧－压应力；远缺隙侧－拉应力

2、应力集中于基牙颈部和根尖区，减轻桥体合力

3、旋转运动

4、单基牙单端固定桥对基牙损伤大，尽量少设计

（五）倾斜基牙固定桥的应力分析

1、减小基牙倾斜度

2、一定范围内可改善倾斜基牙的应力分布状况

3、倾斜度较大时，可能产生近中推力，必要时增加前基牙数

（六）固定桥基牙牙周组织应力分析 1．牙列缺损修复前后对比 2．基牙数目与形态

3．固定桥受力的大小和方向 4．固定桥的位置

第五节 固定义齿的固位

固位原理：1．摩擦力2．约束力3．粘结力 影响固定义齿固位的因素

上下颌牙的排列关系 基牙受力的运动方式：

1．颊舌向运动2．近远中向运动3．垂直向运动 固定义齿的稳定性及影响因素

第六节 固定义齿的适应证

.1.缺牙的数目（少数缺牙，少数间隔缺牙）.2.缺牙的部位（末端游离缺失，借助种植）.3.基牙的条件

① 牙冠：高度适当，形态正常，牙体组织健康 ② 牙根：牙槽骨吸收不超过根长1/3，短小细者应增加基牙个数 ③ 牙髓：健康活髓牙，完善RCT，桩核 ④ 牙周组织：牙周无进行性炎症，根尖周无病变，牙槽骨颌骨正常 ⑤ 基牙位置：无过度牙体扭转，倾斜移位

.4.咬合关系（正常，适当合龈高度，对颌牙无伸长）

.5.缺牙区牙槽嵴的条件（拔牙或手术后3个月后完全愈合，吸收稳定）.6.年龄（20-55）.7.口腔卫生情况

.8.余留牙的情况

.9.患者的要求和口腔条件的一致性.10.适应症的掌握

第七节 基牙选择、预备和固定桥的设计

一、固定桥设计基本原则： 1．恢复形态和功能的原则

2.保护基牙及口腔组织健康的原则 3.严格把握适应证

4.维护患者身心健康的原则 固定桥设计的顺序

.整体设计

.桥基的选择与确定

.固位体设计.桥体设计

.连接体设计 固定桥修复前的口腔预备、拆除不良修复体、治疗龋病、治疗牙周疾患、余留牙的调合、拔除严重影响修复效果的牙、修复前的齿槽外科处理

二、基牙的选择

1、基牙的支持作用

牙根的数目、大小、形态、牙周膜面积、各牙支持合力的顺序

上颌牙6734512 承受最大合力———————承受最小合力

下颌牙6735421 牙周膜面积要求：

基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺牙牙周膜面积的总和。①牙周膜面积是不断变化的 ②牙周膜正常厚度0.19-0.25mm ③牙周膜面积大小并不是决定固定桥设计的唯一因素

2、基牙的固位作用：基牙牙冠必须有足够的牙体组织、适当的形态、良好的牙体结构，为固位体提供固位形。牙冠长、大、健。

3、基牙的数目确定

理想桥基牙

1.牙冠高大，形态与组织结构正常。2.牙根长、粗壮、多。

3.以活髓为理想。4.牙周组织健康。5.位置正常，咬合关系良好。牙体情况

1．临床牙冠的高度、大小应与负荷力成比例，与牙根长短成比例。2．龋病先作充填。

3．严重磨耗的牙，如能取得足够的固位形，保持牙髓健康者，仍可选用。4．钙化不良的牙，抗力固位差不能选用。5．基牙长轴倾斜度不宜超过24°。牙髓情况

.尽量选用活髓牙。

.无髓牙为基牙，必须经过完善的根管治疗，牙周组织健康。.固位体设计应保护牙尖，预防牙折。

.合力大，全身健康情况差者不宜选用。牙髓情况 牙周情况

.牙龈健康。.牙周支持组织无病理改善。.牙周膜面积越大，支持力越大。.松动度在生理范围以内。.牙槽骨结构正常，牙槽突吸收不超过根长的1/3。4．基牙具有共同的就位道

轻度：桥基牙倾斜在30°以内可磨切

中度：3/4冠RCT术后桩核改向，套筒冠，正畸，半固定桥 重度：不宜做基牙

三、固位体的设计

（一）对固位体的一般原则 1．有良好的固位形和抗力形。

2．恢复基牙的解剖形态与生理功能。

3．保护牙体、牙髓、牙周组织健康，预防病变的发生。4．具有固定义齿所需的共同就位道。5．材料的理化性能和生物相容性良好。6.固位体边缘密合.（二）固位体的类型 1．冠外固位体

部分冠：切磨牙体少，固位力较强，有利于美观，常作前牙固位体。

全冠：切磨牙体浅、少、固位强，适用于对固位要求高和基牙有缺损的固定桥修复。不同类型的全冠适用于不同情况的固定桥。2．冠内固位体

冠内固位体即嵌体。作为冠内固位体的嵌体必须覆盖与桥体相连接的邻面，才能使固位体与桥体相连。3．根内固位体

根内固位体即桩冠。固位力较强，适用于牙冠大部分缺损、牙冠变色牙髓病变已完善治疗者，活髓牙应慎用。

（三）固位体的固位力 1.基牙形态

2.固位体类型（全冠>部分冠>嵌体，辅助固位形-切沟、邻轴沟、针道）

3.固位体预备

4.双端固定桥两端的固位力应该相当，单端对固位体固位力要求高

5.固位体的固位力应适合固定桥需要

（四）固位体的就位道

（五）固位体的边缘设计：牙冠短小-根方延伸；颈部明显缩小-龈上边缘

（六）固位体对基牙的修复和保护：一并修复桥基牙的缺损，防止桥基牙牙折

（七）固位体的美观要求：颜色外形排列

（八）特殊桥基牙的固位体设计

四、桥体的设计

（一）桥体应具备的条件

1．恢复缺牙的形态和功能。2．自洁作用良好。

3．理化性能和生物学性能符合要求。4．美观、舒适。5.不压迫粘膜6．颌面与基牙条件相适应

（二）桥体的类型

根据桥体所用材料分类：

1．金属桥体2．非金属桥体3．金属非金属联合桥体。（金属塑料，金属烤瓷）根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分类:

1．接触式桥体（鞍式，改良鞍式，盖嵴式，改良盖嵴式，船底式）2．悬空式桥（卫生桥Sanitary bridge）3．锥形桥体

（三）桥体的形态设计 1．桥体的合面

(1)合面的形态（解剖，对颌牙）

(2)合面的大小（与基牙承担合力有关，颊舌径恢复缺失牙2/3-1/2,）

若两基牙条件好，桥体仅修复一个牙，可恢复该牙原颌面面积90%，2-75%。3-50% 减径原则：确实能减轻合力，不影响对颌牙三维动力平衡，不出现咬颊舌 减径方法：减桥体功能尖的外斜面区域，加大连接体舌侧外展隙，加深颊舌沟，副沟，降低牙尖斜度 2．桥体的龈面

(1)固定义齿修复时间应在牙槽嵴吸收基本稳定后进行，拔牙后3个月为宜；(2)桥体龈面的形式应有利于保护固定义齿的清洁卫生。接触形桥体根面应尽可能减少与牙槽嵴粘膜的接触面积。

(3)桥体根面与牙槽嵴粘膜接触的紧密度应适当。既不存在间隙，也不至于使粘膜受压。

(4)桥体根面注意高度光滑。以防菌斑附着。

(5)用作桥体龈面的材料的化学性能稳定、生物相容性好、无腐蚀、减少对龈面的刺激。3．桥体的轴面

(1)恢复正常的生理姿态。(2)形成合理的邻间隙。

(3)桥体的大小、形态、色泽及位置与同名牙对称，与邻牙协调。(4)前牙唇面颈缘线位置与邻牙协调。(5)避免显露金属颜色。4．桥体的强度

影响桥体挠曲变形的因素：(1)合力的大

(2)桥体金属合面的厚度和长度（厚度立方反比，长度立方正比）(3)材料的机械强度(4)桥体的结构形态

提高桥体抗挠变形的措施:(1)选用足够机械强度的材料(2)适当增加金属合面的厚度(3)正确设置增力合架

(4)金属烤瓷桥体的金属底层桥架应制作适当(5)适当减轻合力

五、连接体的设计 ①不动连接体

整铸法：适用于铸造法

焊接法：适用于铸造法和锤造法

位置：相当于天然牙的接触区，面积不少于4mm平方；外形应圆钝，留出正常间隙；焊料遍及被焊区；焊区高度抛光。②可动连接体（栓体、栓道）

栓道位于可动连接端固位体上，栓体位于该端桥体上。栓体位栓道内—栓道式附着体

形式：1．卵圆形2．T形3．三角形4．中轴形 用途：半固定桥的活动连接，多用于后牙。

不同类型牙列缺损的固定桥设计 一个牙缺失的固定桥设计 1 缺失 基牙2 1 固位体：部分冠、联合全冠 桥体：金属非金属联合桥体 连接体：二侧固定

基牙/缺失牙牙周膜面积比值：1.8 2 缺失 基牙3 1 3

固位体：部分冠、联合全冠 桥体：金属非金属联合桥体 连接体：二侧固定单端固定

基牙/缺失牙牙周膜面积比值：3.1 1.8 3 缺失

基牙：4 2 ? 421 ? 54 固位体：部分冠、联合全冠 桥体：金属非金属联合桥体 连接体：单端固定

基牙/缺失牙牙周膜面积比值：1.3 1.41 2.0 6 缺失 基牙7 5

固位体：部分冠、金属全冠、联合全冠、嵌体 桥体：金属非金属联合桥体

连接体：二侧固定一侧活动、一侧固定 基牙/缺失牙牙周膜面积比值：1.2

二个牙连续缺失的固定桥设计

二个基牙支持二个缺失牙，适用于下列牙缺失：

上21、上

12、下

11、下54、下

45、上54、上45

二个牙间隔缺失的固定桥设计 下6 4 缺失 基牙；下7 5 3 固位体；部分冠、金属全冠、联合全冠 桥体；金属非金属联合桥体

连接体：固定连接，5 远中活动连接 基牙/缺失牙牙周膜面积比值：1.2

第八节 固定桥修复的临床操作步骤

一、修复前检查及口腔预备

二、修复方案制定

三、基牙的牙体预备

1、目的：获得修复空间，清晰颈缘，共同就位道

2、方法：切缘及颌面预备，轴面预备，颈缘预备，预防性牙髓治疗，牙质脆弱的无髓牙

四、基牙的保护和临时修复体

五、试戴与粘结

第九节 固定桥的制作

金属-烤瓷椅旁操作：比色；基牙预备；取印模；记录合关系；粘固暂时固定桥 全瓷固定桥：粉浆涂塑渗透烧结，热压铸陶瓷铸造成型，机加工切削成型法

第十节 固定义齿戴用后 可能出现的问题

一、基牙疼痛 1.过敏性疼痛

修复体粘固后近期：牙备不当，活髓牙未采取保护措施；粘固时消毒药物刺激 修复体使用一段时间后：继发龋；牙龈退缩；粘固剂脱落或溶解 2.自发性疼痛：牙髓炎；金属微电流刺激；根尖炎；牙周炎 3.胀痛：

.固位体与邻牙接触过紧

.固位体与邻牙接触不良或无接触.固定桥勉强就位

4.咬合痛：短期咬合痛；一段时间后出现

二、食物嵌塞

1.接触不良或无接触 2.轴面外形不良 3.合面形态不良 4.合平面与邻牙不一致 5.修复体有悬突或龈边缘不密合 6.对颌牙有充填式牙尖

三、龈炎

1.粘固剂未去净。2.固位体龈端不正确：过长、过厚、不密合、粗糙。3.固位体与桥体轴面外形不正确。4.固位体与邻牙接触不良或无接触。5.龈组织受压。

四、基牙松动 ：主要由于设计不当，基牙负荷过重所致。

1.基牙本身牙周条件差。2.桥体过长，基牙数量不足。3.桥体合面恢复过宽。4.固位体与桥体的牙尖斜度过大。5.桥体机械强度不够，弯曲变形。6.机体代偿机能失调。

五、基牙折裂：牙根；牙体；无基釉

六、固定义齿松动或脱落 1.固位体设计不当

(1)二端固位体固位力相差悬殊(2)一端桥基牙松动

(3)合力分布不均匀(4)中间基牙冠内固位体未能将合面覆盖 2.基牙牙体制备不当

3.固位体制作不当:（1）不密合（2）咬合不平衡 4.材料不合要求

5.粘固技术不合要求

七、固定义齿破损 ：崩瓷；固位体破裂；桥体非金属部分脱落、磨损；桥体弯曲变形；连接体脱焊或折断