第一篇:关于留守儿童学习生活情况的调查问卷
问卷编号:________
关于留守儿童学习生活情况的调查问卷
F1 基础背景:
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1、家乡省()
A河南B、四川C、新疆D、湖南E、其他------
2、你的性别()
A、男B、女
3、你的年龄段()
A、3—7B、8—12C、13—164、知不知道爸爸妈妈在哪工作?()
A、知道B、不知道
5、父母在外打工,和谁一起生活?()
A、(外)祖父母B、兄弟姐妹C、其他亲戚
6、父母外出打工多长时间?()
A、两年以内B、2—5年C、5年以上
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F2学习情况:
1、平时作业能按时完成吗?()
A、能B、马马虎虎C、比较困难
2、功课谁帮着辅导?()
A、老师B、哥哥姐姐C、同学D、没有
3、课余时间经常翻阅课外读物吗?()
A、经常B、偶尔C、从没读过
4、怎么得到这些课外读物?()(选作)
A、购买B、借阅C、书店翻阅D、其他
5、父母在外,经常过问你的学习情况吗?()
A、经常B、一般C、很少D、极少
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F3生活情况:
1、是否明白父母外出打工的原因?()
A、明白B、不太清楚C、不明白
2、父母不在身边,你觉得性格有怎样的变化?()
A、更活泼了B、内向了C、没变化
3、经常和父母联系吗?()
A、经常B、偶尔C、很少D、几乎没有
4、你和他们是怎么联系的?()(选作)
A、打电话B、写信C、其他
5、父母逢年过节会回家吗?()
A、基本会回B、有时会回C、极少回家D、从来没回
6、放学后一般做什么?()(多选)
A、做作业B、做家务C、玩耍D干农活E、其他
7、和父母在一起时最想做什么?(比如:去动物园)___________
8、最想对亲爱的爸爸妈妈说些什么?_____________________________________ ————————————————————————————
谢谢同学们的参与,希望你们在今后的学习路上更上一层楼!
第二篇:留守儿童调查问卷
留守儿童调查问卷
亲爱的同学:
您好!这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查.你的意见相当宝贵,就你的个人情况和感受如实填答.此问卷不记姓名,调查结果仅供学术研究使用,绝对保密,谢谢参与!
1、父母外出打工,你和谁生活在一起?()
A(外)祖父母B 亲戚C 其他人D 自己住
2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()
A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有
3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理?()
A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄
4、是否明白父母外出打工的原因?()
A 明白B 不明白
5、父母外出打工,你想不想和他们住在一起?()
A 想B 不想
6、你多久和父母联系一次?()
A平均一周一次B平均每月一次 C 不定时的经常联系 D 很少联系
7、你是否担心父母在外打工的人生安全?()
A很担心B有点担心C不担心
8、你父母在外打工,多久回来一次?()
A 一个月B半年C一年D.一年以上
9、平时学习上是否有困难?()
A 有B 没有
10、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?()
A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决
11、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?()A自己平时不够努力B没有老师或家长指导
C客观原因D自己本来就不行
12、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?()A承认错误,下次不再犯B有点气愤,但只在心里想
C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干
13、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?()
A 很多B 一般C 很少D 没有
14、你平时做家务吗?()
A 经常做B 偶尔做C 不做
15、会做饭,洗衣服吗?()
A 会做饭,不会洗衣服B 会洗衣服,不会做饭
C 两个都会D 两个都不会
16、你觉得身边的人关心你吗?()
A 很关心B 很少关心C 不关心
17、你觉得学校,社会对你的关心程度如何?()
A很关心B很少关心C不关心
谢谢您的参与,如有疑问,欢迎您的提问。
西安工程大学
2011年暑期赴临潼科技调研小分队
第三篇:留守儿童调查问卷
留守儿童调查问卷
各位同学:
你们好!为了更好地了解同学们的家庭教育情况,使同学们健康成长,我们特编写了这份调查表。请同学们在每项中选一个最符合自己的答案,每题必做!谢谢合作!
1、父母外出工作,你和谁生活在一起?()A(外)祖父母B 亲戚C 其他人
2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有
3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理?()A 吵架B 闷不吭声C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄
4、你会经常和抚养你的亲人交流吗?()A有B 从不C 有时会
5、你认为抚养你的亲人教育你的方式对吗?()A 对 B 不对C有时对
6、每个星期零花钱是多少?()A 少于20元B 20——50元D 50以上
7、你多久和父母联系一次?()A经常联系B很少联系C 从不联系
8、你父母多久回来一次?()A 一个月B半年C一年D.一年以上
9、你认为你的脾气好吗?()A好B不好C 一般
10、在学校里,和你玩得好的同学多不多?()A 很多B 一般C 很少D 没有
11、每天是否按时吃饭,按时写作业,按时睡觉等?()A 按时 B 不按时
12、你平时做家务吗?()A 经常做B 偶尔做C 不做
13、平时在家经常自觉看书吗?()A 有B 没有C偶尔有
14、你觉得自己的成绩好吗?()A 好B 一般C 不好
15、双休日,抚养你的亲人会严格管你吗?A 严格B 一般C 从不管D 管不住了
16你在学校个方面表现好不好?()A 好B 一般C 不好
17、父母不在身边,你觉得自己性格变了吗?()A 变好了B 没变C 变坏了D不清楚
第四篇:留守儿童调查问卷
留守儿童调查问卷
1、父母外出打工,你和谁生活在一起?
□(外)祖父母□ 亲戚□ 自己一个人住□ 其他人
2、父母外出打工,多久回来一次 ?
□ 一个月□ 半年□ 一年□ 一年以上
3、你多久和父母联系一次?
□平均一周一次□平均每月一次□ 不定时的经常联系□ 很少联系
4、你对父母外出打工的态度是
□ 支持□ 不支持□ 无所谓□不表态
5、父母外出打工,你想不想和他们住在一起?
□ 想□ 不想□ 无所谓
6、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么?
□ 孤单没人聊天□ 生活没人照顾□ 学习没人指导监督□ 其他
7、如果平常生病了,你会怎么做?
□ 不理□ 自己看医生,抓药□ 打电话给父母□ 告诉照顾你的人
8、你每个月零花钱是多少?
□ 0—50□ 50-100□ 100-200□ 200以上
9、你觉得身边的人关心你吗?
□从不关心□很少关心□ 偶尔关心□ 很关心
10、如果考试没考好,多数情况下,你认为是什么原因造成的?
□平时不够努力□ 没有家长的监督指导□ 缺乏学习兴趣
11、你是否觉得自己很棒、很优秀?
□我很棒,我做的很好□我做的很一般□我做的比很多人差□我做什么都不成12、你经常与父母发生争执吗?
□ 从不争执□有时争执□经常争执□基本上没交流,没什么争执
13、生活上你希望:(可多选)
□父母在身边关怀,能得到学校的关怀。
□有很多朋友,可以和大家一起分享快乐。
□希望可以吃的更好一点,穿的更好一点。
□希望自己照顾自己的能力越来越强。
□希望自己的父母能赚很多钱,然后回家。
□希望父母在外可以平安,健康。
□希望获得自由,不被学校束缚。
14、在学习上你希望:(可多选)
□希望得到更多的指点和辅导。
□希望父母能够在身边帮助自己学习。
□希望自己学习好,给父母争光。
□希望得到老师更多的关注,关心。
□希望有更好的经济环境,有更多的学习资料。
□不想继续在这里学习,希望和父母一起到城市学习。
□不想读书了,想自己去赚钱。
你最想对爸爸妈妈说的一句话是:你的性别:你的年龄: 现就读年级调查地点:
第五篇:留守儿童调查问卷
亲爱的同学们:
您好!非常感谢您百忙之中抽空填写这份调查问卷!这是一份有关大学生对留守儿童的关注状况的问卷调查。在经济发展极度的冲击下,农民的生活可谓是水深火热,迫于生计,他们不得不背井离乡到远在千里的城市去打工,只留下老人和小孩看护家园,恪守家乡的一片广阔大地。留守儿童正值身心发展阶段,远离父母必然会引起各种各样的问题,为此特设此问卷了解社会对留守儿童的关注问题。您的意见相当宝贵,此问卷不记姓名,调查结果仅供学术研究使用,调查个人信息受到严格的保密,请您消除顾虑,根据您的实际情况填写。衷心感谢您的大力协助!!
1、你的性别是()
A男B女
2、您的出生地()
A城市B乡镇C农村
3、平时你是否看有关留守儿童的新闻()
A每天都看B经常看C偶尔看D从来不看
4、你是否认为留守儿童缺少关爱()
A缺少B 不缺少
5、您常听说留守儿童发生事故的事情吗()
A经常听到B偶尔听过C未听到过
6、如果留守儿童发生事故您认为是谁的责任()
A父母B看护人C学校和社会D留守儿童自己
7、您认为隔代教育会影响学生的成绩吗()
A会B会,但影响不大C一点也不影响
8、您认为留守儿童的问题包括哪些方面()
A心理问题B学习问题C生活问题D社会关爱
9、您是否赞成零食和玩具可以缩短父母与留守孩子之间的距离的说法()A赞成B不赞成10、您对留守儿童性格的看法()
A孤僻B偏激C消极D乖巧、乐观
11、您所了解的留守儿童的学习成绩一般是()
A极好B一般C差
12、留守儿童的学习成绩不好但又不听老师教诲,你认为该如何处理()
A通知家长B批评C咨询心理专家
13、您认为大多数留守儿童的学习态度()
A认真勤奋B偷懒逃学C盲目逃避D无所谓
14、您觉得社会对留守儿童重视吗()
A非常重视B一般C不重视D置之不理
15、您认为当代的大学生对留守儿童的关注以及帮助活动有效果吗()
A效果很好B效果一般C几乎没有任何作用
16、您知道有些地区已经有保护留守儿童的法律条例吗()
A知道B不知道
17、此类法律的执行情况如何()
A效果很好B效果一般C形同虚设
18、您认为留守儿童问题成为社会的焦点,对留守儿童的影响()
A可以更好的解决留守儿童问题B使留守儿童标签化,造成成长阴影C19、您认为有义务帮助留守儿童,引导他们健康发展吗()
A有义务B心有余而力不足C没有义务
20、你认为该如何解决留守儿童问题(此题可以畅所欲言)。
没有影响