老年人在选择输液治疗方法时（精选）

第一篇：老年人在选择输液治疗方法时（精选）

老年人在选择输液治疗方法时，应注意以下几个方面的问题：

谨防穿刺漏洞

老年人血管弹性差，表现为硬、脆、滑，这样就增加了静脉穿刺的难度。体质瘦弱的老人皮肤松弛，针头不易固物渗入皮下组织。而老年人对疼痛、肿胀又不敏感，如发现得不及时，严重者可导致局部皮肤、组织坏死。另外的消耗。

输液速度不宜过快

由于老年人心肌细胞萎缩，使心脏生理功能减退，如过量输液，会致心肌缺血，甚至引起心力衰竭。因此，老年影响药效的发挥。心衰患者滴速应控制在每分钟15－30滴，以免增加心脏负担而出现意外。

分组给药要冲洗输液管

两组不同的药液需分开滴入时，当滴完第一组药液后，应加入适量５％葡萄糖溶液或生理盐水以冲洗输液管，在证血管内不留有药液。因液体滴完即行拔针、加压，穿刺部位血管就会留有一定量的药液，该药液（特别是刺激和刺激，造成人为的血管破坏。

防范过敏反应

老年人由于反应能力减退，一旦出现输液过敏反应，如寒战、过敏性休克等，表现常不典型，容易错过早期抢救观察确无过敏反应后，方可在家继续输液。当然，陪护人员一定要有较强的责任心。千万要备好肾上腺素、地塞不宜空腹输液

饥饿状态本身有时就会诱发或加重药物的不良反应。空腹时药物进入血液循环后到达胃肠道毛细血管，刺激胃肠肠反应，所以老人不宜空腹输液。由于以上原因，家中老人输液应慎重。如病情确须输液，一定要在医生的指导

老年人常患有多种慢性疾病,需要多种药物治疗,易出现

时间：2012/8/6 8:29:33来源:药学部作者:徐萍 盛

随着社会经济文化的高速发展，人们愈来愈意识到合理用药的重要性。而老年人、婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女等那么这部分人用药时应该注意哪些呢？

老年人用药应注意什么

第一，避免不必要的用药。老年人切忌不明病因就随意滥用药物，那些未经验证的秘方、单方，无法科学地判定样样病都一起治的现象。第二，选用药物忌品种过多。尽管老年人患病时可并发多种病症，但应根据病情的轻重缓急合理用药。一般先服

第三，不要轻信广告宣传忌滥用补药。体弱的老年人可适当辨证用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，上应当是成年人剂量的1/2或3/4作为起始剂量。

哺乳妈妈用药应注意什么

第一，就诊时，一定要告诉医生你正处于哺乳期。

第三，遵从医嘱，认真阅读药品说明书。

第五，.若药物对婴幼儿可能存在严重不良影响时，在用药期间应暂停哺乳。

孕妇用药应注意什么

一，第一,原则上应尽量不用或少用药物，尤其是妊娠前三个月。

二，第二,不要自行用药，严格遵从医嘱，认真阅读药品说明书，注意说明书上“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。三，第三,用药必须注意孕周，严格掌握给药剂量、用药持续时间。

四，第四,尽量避免应用新药、含禁忌成分的中成药等。第四，掌握最低有效用药剂量。对老年人的用药最好从小剂量开始，一般来说，60岁-80岁老年人的用药剂量为第二，.尽可能选择局部用药而非口服用药，如乳膏、软膏、洗剂、阴道或直肠用栓剂。局部给药进入乳汁的剂量第四，若需服药且药物对婴幼儿影响较小时，应在哺乳前3小时或哺乳后立即服药，这样经乳汁传递给宝宝的药

儿童用药应注意什么

一忌滥用维生素，二忌滥用抗生素，三忌滥用解热镇痛药，四忌滥用成人药。

妇女经期用药应注意什么

妇女经期应停止使用下列药物：

第二，抗凝血药：抗凝血药可引起月经过多，甚至大出血。

第三，止血药：使用具有较强止血作用的药物后会引起行经不畅。

第四，减肥药：减肥药中多含有抑制食欲的成分，可能导致月经紊乱甚至会出现闭经。

第五，泻药：可引起反射性盆腔充血，故经期应禁用。

第七，活血化瘀类中药：可抗凝血、扩张血管、加速血液流动，会造成月经量过多。

肝肾功能不全者用药应注意什么

一第一,应在专科医生或药师指导下选择合适的药物。

二，第二,避免或减少使用对肝肾毒性较大的药物。

三，第三,注意药物相互作用，避免有肝肾毒性的药物合用。

四，第四,开始用药时宜小剂量，定期检查肝肾功能，及时调整治疗方案和用药剂量。

机动车驾驶员及高空作业者用药应注意什么

作业前禁止应用以下药物： 儿童处在生长发育时期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏第一，应暂停使用治疗阴道炎症的洗液、栓剂等，因为此时阴道局部用药会导致细菌逆行侵犯子宫腔及子宫内膜第六，性激素类药物：经期内使用此类药物可造成月经紊乱，如雄激素能导致月经减少、停经，黄体酮（孕激素

第一，抗感冒药：大多是含有扑尔敏（氯苯那敏）成分的复方制剂，服用后可出现嗜睡、眩晕、乏力、颤抖、耳鸣和第二，抗过敏药：在抗过敏的同时能抑制中枢神经系统，服用后会出现头晕、嗜睡、视物模糊、疲倦等症状。

特殊人群临床用药安全问

参考。在处方调配、处方书写质量检查、病历翻阅中，发现特殊人群用药存在很多风险因素，结合国内、院内特殊人

近年来，随着临床药学工作的深入开展，没有经过许可的（Unlicensed）或是药品说明书标识以外的（Off-l人复杂，出现的药品不良反应和药疗风险几率增大。

1Unlicensed用药 品说明书没有相应的适应证，而患者病情需要使用该药，即老药新用等问题，以及临床诊断与处方书写用药不符

指市场上没有适宜的药物使用时，改用其他制剂替代。有如下情况：（1）许可的药物再调配，如药房临时用道给药，妇科用药最为多见。如：甲硝唑、制霉菌素等。（3）特殊生产许可范围的药品。即药品实际已使用多服制剂。（4）药品准字号药物缺失时，用化学试剂代替。目前市场上没有许可的制剂或药品级的制剂可以供临床2Off-label用药

药品使用的年龄、适应证、给药方法、给药途径、剂量等不在生产厂家提供的药品说明书范围之类的用法。Unlicensed或Off-label用药存在的原因：（1）缺乏适宜的制剂。主要表现在儿科用药上。我国患病儿童占据2006年资料统计，目前国内近90%的药物没有儿童专用剂型。医院总比例不到5%。目前医院儿童用药不管特殊的生理特征，成人体内获得的临床资料不能简单地应用在儿童人群。因此，儿童用药资料匮乏。即使生产厂目前而言，其药品说明书是意义含糊的。目前药品说明书中关于儿童用药剂量常有“儿童酌减”的提示。但这种提

并没有明确说明。在这种情况下，处方医师只能凭经验用药，或按儿童用药公式在成年人剂量基础上进行折算；息有时存在较大差异，给儿童正确用药带来更多的不确定性和医疗风险。

3Unlicensed或Off-label用药可能引发的问题

3.1药物不良反应和给药错误由于医院缺乏适合儿童的剂型或规格用药，不能满足不同年龄儿童的给药要据目前医院用药情况，Off-label用药基本上是属于超药品说明书批准的使用年龄、适应证和剂量。Unlicense供适宜规格的药品时，药房和家长就把厂家提供的成人规格药品进行目测给药方式。通常是将片剂不分剂型粉碎浪费等。还有就是在喂药过程中可能造成的损耗。再加上药品掰开过程中可能造成的污染，使药品质量和给药剂肠黏膜，肝、肾损害，给药剂量不足或剂量过大等导致疾病复发或引发新的药源性疾病。激等作用，药品外衣一旦被破坏后，其药物原有剂型失去应有的临床作用，生物利用度、药物稳定性和作用特点

由于儿童正处于发育阶段，其器官，特别是肝肾尚未发育完全，对药物清除和代谢能力存在明显的年龄依赖应能力存在明显差异。儿童用药的不良反应往往是滞后性的，其后果是严重的，如肾毒性、肝毒性、耳毒性等。

3.2医疗纠纷与医疗风险并存到目前为止，国家所颁布的有关法律法规，处方责任全在于处方书写者，如果用药行为，而且患者的监护人又未被事先告知，那么医生和药师可能会受到医疗事故指控，医院也将受到伤害。4对策与思路

（1）临床药学人员要加强Unlicensed和Off-label用药的学习和相关信息的收集和宣传，尤其是临床药学与

（2）临床医生在临床工作中使用Unlicensed和Off-label用药时一定要谨慎行事，并注意告知患者和家属：床上有近50%的药物没有儿童用药说明；有部分说明书中有“12岁以下儿童用药安全性尚未建立”的说明。需引在医院，药剂科要加强“Unlicensed”和“Off-label”概念的学习和宣传，当用药目的是为了患者的切身利益，而建议厂家新开发儿童专用剂型，并有儿童专用药物说明书。

第二篇：人在初一时

人在初一时，花开当珍惜

___写给七（1）班的孩子们

亲爱的孩子们：

时间过的好快，你们转眼间由单纯天真的孩子变成了花季少年。我们相处已经快一年了，一年的光阴，是短暂而又漫长的，老师和你们朝夕相处，见证了你们的成长，为你们的点滴进步而欣喜，为你们的听话懂事而骄傲，为你们的日渐成熟而快慰。身为老师的我，回忆起当初的情景，似乎也近在眼前。你们刚刚踏入七一班的苦辣酸涩的情景还经常出现在我的眼前。一年过去了，充满童真童趣的初一就要过去了。看着你们的笑脸，再看看现在长大长高的你们，我充满了欣喜，不禁又一次令人感叹时光飞逝，逝者如斯。因为每一分的流逝，因为这你们走向成熟；每一秒的过去，也意味着我们减少了相聚。今天我想对你们说的是，人在初一时，花开当珍惜。

你们总有很多在我们大人看来不能理解的奇奇怪怪的念头和想法，作为90后，我不能苛求你们，知道你们也有自己的烦恼和矛盾。你们上学的时候，就盼望着放假，放假的时候又多盼望着上学。时间就在这“盼望”中，滴滴答答地过去了。上课的时候板着手指头算下课钟响响起的那一瞬间，然后如离弦之箭直奔餐厅；下课的时候，扳着手指头算什么时候要放假了，然后如出笼之鸟飞向自由天空。

人总是经常在矛盾中度过的。

有的人总是不喜欢学习，但却不得不来上学；有的人，经常考出不好的成绩，却不得不一次又一次地面对成绩；有的人，经常会惹出祸事来，却一而再再而三控制不住自己。有的人，希望拥有一个精彩的初中生活，却只能一再地在痛苦灰暗中度过。

其实，我知道，有时候，学习真是件挺痛苦的事儿。

我也不想跟你们讲什么“痛并快乐着”的话。虽然那真是至理名言。因为所有的快乐都是在痛苦中孕育出来的。比如母亲看着自己的孩子出生，那该是多么幸福的时刻。但其实，没有十月怀胎、一朝分娩的痛苦，就没有怀抱儿子亲吻小脸的天伦之乐。

你们现在正处在学习中，是很难体会到那种成功后的欢乐的。因为，你们现在可能品尝得最多的，就是学习的痛苦。跟一个在痛苦中的人，说什么痛苦后的快乐，我想，他是不怎么会相信的。是吧？

我也不想讲什么“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，“只有流过血的手指，才能弹出世间的绝唱，只有经历地狱般的磨练才能迸发创造天堂的力量，”因为，我知道，现在的90后，不喜欢被磨砺，不喜欢流血，不喜欢地狱。那些冠冕堂皇的话，只适合在作文里出现，要真正地进入到每个90后的心里，是很难的。是啊，谁不喜欢一出生就含着金钥匙呢？谁不喜欢不经历风雨就经历彩虹呢？如果上帝要给我辉煌，先给我无限的磨难，我真怕我撑不下去。我真希望你们能快快乐乐，健健康康地生活下去，不要有什么磨难最好。开开心心平平淡淡才是真。有人常说，做人比做学问重要。我想对你们说，成长比成功更重要。我想，作为你们的老师，其实，我们更希望的是你们能成长，活得开心，而不是强烈地希望你们能成功。当然了，如果通过自己的努力，成功了，那当然是最好的。但是，这世界上，永远只能是成功的人占少数，平凡的人占大多数。不能用少数了

人的成功抹杀了多数人的幸福。珍惜现在的大好光阴，努力做好每一件事，无愧于自己的青春年华，才是最重要的。

你们踏入初一，这也许是人生中不可缺少的一次叛逆期。可能你们有的开始有了想法了，开始跟老师跟家长对着干了，开始横挑鼻子竖挑眼了，开始学会用武力解决问题了了，开始学会萌生出对异性的好感了，开始学会反抗这个世界了。我不能说你们什么，这也是人生正常的一个阶段。我也不想说什么：“老师这样做都是为了你好啊！”之类的话，因为这样会更加让人讨厌的；我也不想摆出一副我永远是正确的模样去教训你，语重心长地教育你，苦口婆心地开导你；我也不能粗暴地对待你们的叛逆，因为你们虽然外表看似坚强了，其实内心依旧脆弱。当然了，我也不能依着你的性子，由你胡来。我不能放任你，这样会害了你，因为你会把错误当正确，把无赖当个性。

我只能把我的这些想法告诉你们，然后让你们知道老师的苦衷，知道我们的难处。知道老师的艰辛与不易。如果你们能了解，那真是善莫大焉啊。如果你们不明白，也没关系，只要你用心去想了，总有一天你们会想明白的。即使你们嗤之以鼻了，也不要紧。这也是成长必须经历的过程，十年以后，有朝一日，你看到曾经的这些言语，你会幡然醒悟的。

初一生活是新奇和有暂时压力的，但没有初三面临毕业升学的紧张，这一时期是一个产生剧烈变化的时期，更是一个危险的时期！不像初二那样是一个爬坡的时期，是一个分水岭。在这个时期的你们应该学着去体会别人的苦心。站在别人的角度思考问题，设身处地地为人着想。这点，远远比你考出第一的好成绩更加重要！每每看到含苞待放的花朵，就会想起处在花季的你们，就会产生出对你们最美好的祝愿，祝愿处在人生花季的你们能够茁壮地成长，并且健康、快乐、幸福！

第三篇：提高老年患者静脉输液的方法和体会

提高老年患者静脉输液的方法和体会 随着人类寿命的延长，医院中老年人口也相应增加，由于医疗条件的改善，静脉输液成为人们患病后康复的常用治疗方法。静脉穿刺成功与否直接影响老年人对静脉穿刺输液治疗的接受程度，从而影响疾病的治疗效果，所以，提高老年人静脉穿刺输液的成功率显的尤为重要。现将随机抽取的650例老年患者穿刺的方法总结如下：对象

2008年1月至2009年1月在本院门诊进行静脉轮流的老年患者650例，年龄56～89岁，男性260例、女性390例。方法

2.1 选择静脉

要注意保护和合理使用静脉，一般选择手背静脉，从远端小静脉开始。老年人血管逐渐硬化，弹性减弱，脆性大，皮肤松弛，皮下脂肪少，必须认真选择静脉，以免反复穿刺。

2.2 选择适宜的针头

穿刺时所用的针头是造成疼痛的直接原因，因此针头的选择也是很重要，因此在不影响疗效的情况下，老年人可选用5.5号针头输液，进针时，针头型号小，针头细，针尖锐利，针尖斜面短，入皮阻力小，对皮肤及血管损伤面积小，患者疼痛减轻。

2.3 正确应用止血带

在静脉输液时，护士为使静脉更加充盈，将止血带扎在皮肤上，由于皮肤摩擦力较大，局部皮肤出现扭曲，这也是引发疼痛的一个原因。因此将止血带扎在自行设计好的静脉垫上，可避免止血带与皮肤直接接触，减轻止血带对皮肤的摩擦力，从而减轻疼痛。

2.4 进针的角度

成功控制静脉穿刺进针的角度，动作轻稳是穿刺成功和无痛的因素之一。穿刺时以20～30度角快速刺入皮下后稍放平进针，见回血后再进针少许固定好针头即可。

2.5 穿刺点的固定

输液针头的固定是保证轮流通畅的关键。将第一条胶布先贴于一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态保证不松动，以输液贴代替胶布时应遵循无张力粘贴原则，敷料中央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷料，使之与皮肤妥帖，此方法避免了一侧滚动法固定所造成的胶带粘贴部位皮肤的张力性损伤。体会

在静脉输液过程中，正确的选择静脉穿刺部位是穿刺成功的关键，选择适宜的针头是穿刺成功的基础，并给予的有效固定，所以运用和做好静脉穿刺的各种方法和影响因素可以提高静脉穿刺的成功率。

参考文献

[1]黄珊.提高静脉穿刺成功的探讨.当代护士.2008，8.[2]党文美.静脉穿刺的方法和体会.包头医学.2007，31(1).

第四篇：输液治疗实践指南

一． 敷料、输液器和输液接头的应用与更换

1.敷料选择：使用无菌纱布或无菌透明、半透明的敷料，消毒剂首选2%氯己定，碘酊、碘伏或75%乙醇。置管部位渗血首选纱布。隧道式中心静脉导管如果愈合良好则不需要使用敷料。2.敷料更换：（1）纱布敷料每48h更换一次

3.（2）透明的半透膜敷料至少每7天更换一次，以穿刺点为中心无张力性粘贴透明贴膜。手法为单手持膜，敷料中央对准穿刺点，无张力垂放覆盖后，先固定导管部分，再由中间向周边抚平，贴膜将导管尾端圆盘覆盖住。排尽贴膜下的空气，边揭取贴膜的边框边按压，使贴膜与导管及皮肤紧密贴合。

4.输液器应用与更换：应每隔24H更换一次，消毒接头时要有一定擦拭力量，输液接头每5-7天更换一次

5.胃肠外营养及血液制品输入装置的使用与更换

（1）24小时更换一次，脂质液体包括TPN需在24h内输入完毕。（2）如果数个单位的脂肪乳在1d内间歇输入，每瓶脂肪乳均需使用新的输液装置 6.肝素帽应5-7天更换一次，PICC等长期留置导管不建议用肝素帽，用75%乙醇或碘伏消毒。如果肝素帽内有血液残留或完整性受损，或取下后均应更换新的肝素帽。三通接口在不使用时须用用无菌帽覆盖。三通被污染是常见的，发生概率为45%-50% 7.测量臂围：成人为肘关节上10cm处，儿童为肘关节上5cm处。二．冲管封管

冲封管应给与正压，保持畅通的静脉输液通路，常用冲管封管液是生理盐水和肝素盐水穿刺前预冲抗生素或者输液间歇定期抗生素+肝素盐水冲管均被证实是有效减少导管相关性血流感染的手段。冲管液的最小量为导管和附加装置容量的2倍。给药和液体前，应抽回血以确认导管是否通畅。

三、导管的拔除

1外周静脉导管：短期外周静脉导管通畅都会在72-96h更换一次，以减少感染的发生率。中等长度导管：平均置管时间7-49d 3 中心静脉导管和PICC：在导管可正常使用且没有发生局部或系统的并发症时是没有必要定期更换中心静脉导管的。植入式输液管的最佳保留时间不确定。

四．输液治疗相关并发症的识别与干预

1.导管堵塞：管腔内堵塞的原因有导管内血凝块、沉淀的不相容药物、肠外营养的脂类聚集。管腔外堵塞有导管所处部位的解剖结构、导管尖端贴在血管壁上、导管顶端血栓或纤维素鞘形成，表现是能注入液体，但不能抽出回血。.先用生理盐水冲管，再用肝素盐水封管。在输入不相容的液体前后用5-10ml冲管液封管。冲管手法正压式脉冲法（间歇推注法），以在管腔内形成涡流。

2、静脉炎：机械性化学性感染性及血栓性。机械性静脉炎多发于外周静脉导管和PICC尤其是将较粗的导管置入较细的静脉时对血管壁和内膜的摩擦造成的 技术不佳、部位不当都可造成。

化学性静脉炎常由于高浓度刺激性强的药物输入过快。增加 有刺激性液体的输液速度（即缩短有刺激性容易对血管刺激的时间）可以降低发生输液性静脉炎。细菌性静脉炎：没有严格遵守无菌技术操作和收卫生原则通畅是造成外周静脉导管感染性并发症的原因定期更换外周静脉导管是一种被推荐的预防静脉炎的方法。

输液治疗的感染控制和护理安全 导管接口是导致导管内微生物定值的一个重要原因，尤其是较长时间的留置导管。推荐意见：

1． 输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规范，执行标准预防措施。2． 中心静脉导管置管时使用最大限度的无菌屏障。

3． 所有被血液污染的一次性物品和或锐气（包括但不局限于针头导丝探针手术刀等）应丢弃在途透水防穿透不能打开的锐器盒中并定时更换。

4． 确保输液管路各通路入口的无菌将污染的危险性降到最低。

二 手卫生

1.实施临床前、后应洗手，戴手套和脱下手套之后也需洗手。

2.操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用抗菌或非抗菌皂液和谁进行洗手。

3.使用手套不能代替洗手。

4.固体肥皂应保存干燥或使用液体洗手液，盛放容器应保存清洁。

三 无菌器具的应用：

无菌器具的选择和更换，应以人体最舒适、造成的损伤最少，能最大限度的预防感染 有效期和过期：进入无菌物品存放区，物品存放架应距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm，不得使用包装破损、失效、霉变的产品。

皮肤消毒剂：（1）含有效碘5000mg/L的碘伏（2）医用氯己定（3）2%碘酊和75%乙醇 消毒剂自然风干后再行穿刺。对于年龄《2个月的婴儿不建议使用氯己定消毒皮肤。避免对新生儿使用碘酊，因为它新生儿甲状腺有潜在影响。用于穿刺部位皮肤消毒的有乙醇、氯己定、络合碘、碘酊。

输液穿刺工具的种类及应用

1.导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材质的导管 2.导管的材质应为不透X射线

3.持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600Osm/L的液体等药物时不使用外周静脉输注。4.建议穿刺工具需具有防止针刺伤的保护装置

5.建议穿刺工具应在满足治疗前提下选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。6.穿刺工具和输液设备最好为螺口设计。

7.当治疗持续时间可能超过6d，应使用中长导管或PICC

PICC维护时的手法

1.揭取贴膜时：沿外露导管尾端向穿刺点方向进行，先揭取覆盖在导管上的贴膜，后揭取导管以外部位的贴膜。禁止双手由上向下的方向揭取

2.消毒剂使用：优先选用葡萄糖酸氯己定或氯己定醇作为皮肤消毒剂。目前临床上活力碘及75%乙醇使用较多。使用乙醇时一定要避开穿刺点；使用来回摩擦的方式进行皮肤消毒效果最好。临床常用消毒方法为无缝隙消毒皮肤，一圈压一圈，勿留空隙，确保消毒到位。穿刺点发红、局部硬结者，根据穿刺点情况酌情将活力碘棉球置于患处湿敷，以控制和治疗穿刺点感染。

3.粘贴透明贴膜：绝对无张力以穿刺点为中心无张力性粘贴透明贴膜。手法为单手持膜，敷料中央对准穿刺点，无张力垂放覆盖后，先固定导管部分，再由中间向周边抚平，贴膜将导管尾端圆盘覆盖住。排尽贴膜下的空气，边揭取贴膜的边框边按压，使贴膜与导管及皮肤紧密贴合。揭取贴膜前后均需查看导管的刻度。

4.输液接头及注射器：建议使用鲁尔接口输液器以确保输液安全。

禁止使用小于10ml注射器给哟，禁止将胶布直接粘贴在导管上，禁止将导管体外部分认为地移入体内

不同结构PICC维护的区别 1.耕管输液接头

A前端开口式PICC：更换接头时导管需要反折，且尾端向下，避免血液反流或空气进入体内，B．三向瓣膜式PICC：可以不反折也无须用夹子夹闭导管但尾端仍需向下 C:耐高压注射星PICC：在更换接头前需夹闭尾端的安全卡，多腔导管应同步夹闭尾端的安全卡

禁止使用血管钳或边缘锐利的夹子夹闭导管，在更换输液接头或连接输液时，尽量让导管末端低于心脏水平，以免造成空气栓塞。PICC维护ACL A assess 通过回血判断导管是否通畅是必要的，术肢有无肿胀，穿刺点有无红肿热痛渗血。B clear 冲管 冲管不彻底是造成血液凝结和药物趁机引起导管堵塞的主要原因 冲管液和量 冲管液应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠

冲管液的量 不低于2倍与导管系统体积的冲洗液冲洗导管。在采血或输血后使用更大容量的冲洗液冲洗导管。

如采用一次性的预冲式冲洗器可以选用5-10ml及以上包装的产品

如采用的冲洗液为一次性注射器临时抽取的0.9%氯化钠则选用10ml期以上的注射器。冲管时禁用10ml以下的注射器。

冲管手法：脉冲式，即推一下停一下的手法，使等渗盐水在导管内造成小漩涡，可有力的将黏在导管壁上的内容物冲洗干净 冲洗时机：每次输液前必须冲洗；血管介入装置在每次输液后必须冲洗以清除导管内残留药物。A 开始用药前和用药完后 b 输注输注血液或血制品及TPN等药品后 c 两种特殊药物之间 d 缓慢输入药品时为了防止回血堵管 e 抽血前后 f 治疗间歇期保持导管功能状态 输血液制品、TPN、脂肪乳、白蛋白等黏滞性物质后均需用20ml生理盐水冲管。不能靠中立输注生理盐水的方式冲刺导管。如果为儿童冲洗导管，冲管速度不宜过快

患者健康教育

1.留置PICC的患者可以从事一般性日常工作及家务劳动，入梳头刷牙、煮饭洗碗扫地。家长要嘱咐儿童勿玩弄导管体外部分。

2.2.每日常规饮水1000ml以上，常规热水泡手、脚每日2-3次，每次20-30分钟 3.3.睡眠时保持舒适体位，尽量避免压迫置管侧肢体。

4.淋浴前使用保鲜膜将贴膜上学10cm范围处严密包裹，切忌浸湿贴膜。

5.治疗间歇期或出院后常规每5-7天到医院更换贴膜和外露接头并冲洗导管。6.功能锻炼指导

7.置管后使用弹力绷带加压包扎2h，以防止穿刺点渗血

置管侧上肢轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动，每次5-10分钟，每日2次以上。置管侧上肢避免过度外展、外旋运动。注意避免使用置管侧肢体提举过重的物品，或托举哑铃、引体向上等持重居高运动。每日进行室内外散步运动30min以上。

8．卧床者除常规要求以外，还应适当抬高上肢或下肢，特别是置管侧肢体，每天进行主动被动床上运动或按摩上下肢体。

PICC经外周置入中心静脉导管

PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。

PICC操作的基本原则

1.所以操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史

2.穿刺针、导管、注射器、输液器、输血器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的了医疗器具不应重复使用

3.易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置 4.静脉注射、静脉输液、静脉输血及导管穿刺和维护

第五篇：输液治疗实践标准

美国静脉输液护理学会制定

输液设备

一、附加装置和安全连接 标准在更换所有附加装置和执行安全连接程序时，均需遵循无菌操作和标准预防措施。2 所有附加装置需采用螺旋口式接口（Luer—LokTM）设计。实施细则

A医疗机构的制度和程序中应规定使用附加装置及安全连接的细则。

B应按制造商的使用说明和指南制定附加装置及安全连接的应用及更换频率的细则。附加装置包括但不局限于：三通、延长管、多头管、实心管帽、注射或连接帽、无针系统和过滤器。C当使用附加装置时，他们必须与导管或输液管道一同更换，其中任何一部分的完整性有损坏时都应及时更换。

D胶布不能作为安全连接的方法。

E应使用能降低潜在的输液系统污染危险的装置。F输液系统中的三通在不使用时必须加盖。

二、臂板 标准当穿刺部位在肢体的弯曲部位或靠近弯曲部位时，应使用臂板以利于液体的输入。2 应将臂板视为个人单独使用的器具。用臂板的目的是为了在肢体弯曲时起固定作用，不应被视为肢体约束。实施细则

A 医疗机构的制度和操作规程中应规定使用臂板的程序。B 放臂板的方法不能影响对血管穿刺部位的持续监测。

C 应用臂板以及定时取下时，在患者永久性的病历中要记录肢体的血液循环状态以及指导进行肢体运动的评估。

三、制动 标准制动是一种行为控制手段，不应作为常规来实施，如果可能应尽量避免使用。2 在患者制动期间的监测应遵照医生的医嘱，并与联邦和各州的规则及条例、所在医疗机构的制度和程序相一致。实施细则

A 在医疗机构的制度和程序中应规定物理制动的交替方式、正确的选择、实施制动和患者监测等细则。

B 物理制动以外的交替制动方式要记录在患者永久性的病历中。

C 向患者、看护人员、或法律授权的代表人讲解有关对患者采取的保护性措施，包括制动的必要性。

D 应按照一定的时间，将物理制动间隔记录在患者永久性的病历中。

E 应根据对患者身体、行为和心理状态的全面评估而选择物理制动方法。一旦患者的条件允许，应立即停止制动