第一篇：大型综合医院全面预算信息应用系统化建设研究论文
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院作为一个经济实体，要在激烈的市场竞争中处于不败之地，必需加强财务的各个环节管理，这已成为各级医院在市场竞争中求生存谋发展和提高经济效益的重要手段。而加强医院收入管理是关键环节之确保医院收入及时、正确、全部入账。
一、医院信息化管理面临的问题
1.缺乏全面预算管理意识。预算与医院战略目标联系不紧密，预算编制缺乏全员性：医院预算管理系统应以科室业务量和需求为基础，面向科室。但目前各医院仅靠财务部门来执行，造成医院财务预算管理工作缺乏计划及合理性。
2.无全面预算管理应用软件。医院全面预算管理的主要内容包括业务预算、财务预算和资本预算。医院为达到科学、精细、灵活的全面预算管理。软件需包括事业计划、医疗计划、财务收支预算、采购预算、资本性预算、现金流量预算、专项预算等。现医院缺乏完善的全面预算管理体系，更未建立预算应用软件，导致预算管理各环节无法衔接。
3.预算编制内容不完整。医院预算内容只停留在院级收支预算及投资项目预算上，未编制部门及科室业务预算;预算项目既不明确又欠准确。缺乏必要的事前论证和事后评价过程。据调研医院未编制采购预算、成本预算、费用及资本预算等，由于医院未划分各责任中心职责，明确其责、权、利，导致预算体系不健全，医院经营效率不高。
二、预算管理的战略定位
从医院治理的角度来看，预算管理是一种与医院治理结构相适应，涉及医院内部各个管理层次的权利和责任安排，通过这种权利和责任的安排，以及相应的利益分配来实现内部管理与控制机制。
1.通过预算，医院战略、年度经营服务计划都可以得到具体落实，因此预算是医院战略规划重要的组成部分。
2.通过预算，各部门对经营服务目标拥有统一的认识，以产生战略协同效应。
3.通过预算实施、分析差距、反馈调整，医院就能够不断强化自身特有的竞争优势，以达成既定的战略。
三、实现信息管理软件共享平台
1.全面应用信息化软件：包括全面预算的编制、执行、预算执行结果的分析及对责任单位预算执行情况的考评和奖惩。
2.探索信息化模块执行核算系统：就各责任中心的预算目标的实现过程进行核算，并根据预算执行核算系统反映的信息，定期编制预算执行报告，提供预算执行进度、执行差异及对预算目标的影响等信息，报送医院预算管理委员会，同时反馈给各责任中心。
3.对预算的执行结果进行分析，通过对历史资料的分析，找出各项业务与预算之间发生差异的原因，并确定其责任归属，用以指导医院及各责任中心的业务活动。
医院预算管理软件是集业务量预算、收支及结余预算、资金预算、投资预算等多项预算于一体的综合性预算，预算体系涉及预算目标、预算编制、预算调整、预算控制、分析等多方面。预算管理要真正落实并发挥效益，首先必须是一种管理制度与规则，其次才是制度与规则的实施与绩效评价。因此，建立和完善预算管理制度既是预算管理本身的要求，又是将制度从文字落实到行动的前提。医院要把一般性的法律规章，以及《医院财务制度》等行业规则制度作为预算管理应遵循的法律制度，还要在这些制度基础上，从医院实际出发，制订具体的预算管理办法，从而形成一套多层次的预算管理制度体系，具体指导医院的预算管理活动。
四、全面预算编制流程
1.主要依据医院年度战略计划及历史的成本数据及业务量的变化,采用多种预算的编制方式,真正成为对曰常运营财务运作的依据。
2.预算编制原则。
2.1预算的编制要明确体现或反映出医院整体经营目标，并使这些经营目标数量化、具体化地落实。
2.2预算的编制在技术上要符合要求，有关预算指标之间要相互衔接，要有明确的勾稽关系和平衡关系，保证整个预算的综合平衡和可靠完整2.3预算编制数据模式：20**年度运营收入预算，较上年增长X%;20**年度运营支出预算，常规费用(管理类和非业务类项目)较上年度递减X%0;门(急)诊人次：较上年度增长X%0出院人数：较上年度增长X%手术例数：XXXXX例;平均住院日：XX天(20**年度平均住院日XX天);药品收入占医药收入比例：45%
五、结语
医院本身就是公益性事业单位，医院社会效益是示医疗服务劳动过程的社会福利性质及其经济规律的形成。而医院的社会效益与预算管理密不可分。本课题研究的主要内容是预算信息系统改变了医院对预算的粗放式管理模式，而目前各大型医院都缺乏此方面的应用研究，并使预算与医院的其他业务系统进行业务整合，将医疗业务紧密结合起来，提高了预算的精细化程度，以及预算控制的准确度和可信度。
第二篇：医院全面预算管理体系研究论文
摘要：全面预算管理是实现医院由粗放式管理转变为精细化管理的重要途径，对于提升医院的整体经营管理水平具有重要的作用。本文首先分析了在医院内部实施全面预算管理的必要性，进而详细介绍了在医院内部构建全面预算管理体系的具体措施，可以为医院全面预算管理工作的实施开展提供合理的参考。
关键词：医院；全面预算管理；体系
全面预算管理作为一种现代化的管理手段，对于强化医院对自身的内部控制管理，合理的配置医院内部的卫生及财务资源，降低医院经营管理成本，控制医疗费用增长等方面具有重要的规范约束作用。然而，由于全面预算管理是一项系统性的工程，需要医院内部各个部门的协调配合完成，因而增加了全面预算管理的难度。进一步的规范医院全面预算管理水平，充分发挥全面预算管理对医院日常经营管理的激励与约束作用，已经成为医院管理的重要内容，这对于提升医院的公益服务效率质量与水平也具有重要的作用。
一、医院全面预算管理的必要性分析
医院的全面预算管理主要是指按照医院的经营管理目标以及整体规划，通过相应的预算预测与决策，对医院内部的各项经济活动通过预算的方式进行安排，并通过预算的控制调整以及分析考核等一系列的手段，最终实现全面预算管理目标，在医院内部实施全面预算管理的作用主要表现在以下几方面：
（一）全面预算管理是加强医院内部控制的有效途径
在医院内部采取全面预算管理的方式，与传统的预算管理模式相比较，将预算管理的责任落实到了医院内部的各个科室，实现了全流程的预算控制。这有助于严格按照预算指标对医院内部的各项收入及开支进行全程的监督管理，既可以确保医院预算管理目标的实现，同时也起到了加强医院内部控制管理的作用。
（二）全面预算管理是强化医院内部沟通的重要手段
医院的全面预算管理一般是由医院内部的财务部门主导，医院内部各个科室共同参与到预算的编制、执行以及管控，更加注重内部各科室全员的协同配合，因而采取全面预算管理的模式，加快了各项经营管理以及财务信息在医院内部的沟通共享，对于指导改进医院的经营管理决策非常有利。
（三）全面预算管理是确保医院经营管理目标实现的关键
全面预算管理往往采取责任化管理的模式，通过配合采取必要的预算绩效考核，可以有效地调动医院内部各个科室及职工，严格执行全面预算，是对医院经营管理目标的细化分解，对于确保医院经营管理目标的实现也可以形成有力的推动。
二、医院全面预算管理具体实施策略
（一）完善医院全面预算实施的组织管理
全面预算管理不同于传统的预算，需要医院内部各个科室的协同配合。为了提高医院全面预算管理的层次，应该在医院内部成立由院领导负责的全面预算管理委员会，统一调度管理全面预算工作，并下设全面预算管理办公室，负责完成全面预算的编制、执行以及考核。同时，为了提高全面预算管理的效率，应该采取归口管理的方式，在医院内部设立预算归口部门，器械、人事、耗材、机械、药品、总务等归口部门，负责全面预算管理相关事务。此外，在全面预算管理的组织体系设置中，还应该明确具体预算管理责任部门的职责权限，确保权责清晰，各项管理措施有效落实。
（二）完善医院全面预算管理的制度体系
在医院内部实施全面预算管理，应该严格按照国家的预算法、医院财务制度等法律法规以及行业规则等完善预算管理的制度体系。首先应该明确医院全面预算管理制度，对预算的组织、编制、监督、执行报告以及分析考核等进行明确规定。其次，应该落实全面预算管理的具体实施细则，特别是对医院全面预算管理各个流程的相关工作标准要求等进行明确。此外，还应该落实全面预算管理的各类配套制度，诸如开支标准、物资设备管理办法、药品管理办法、差旅报销办法、接待管理办法等相关的配套制度。
（三）提高医院全面预算的编制水平
全面预算的编制水平对于预算的具体执行效果有着决定性的作用。在医院全面预算的编制阶段，应该具体明确预算编制的主要内容，即对医院的总预算（收入预算与支出预算）、归口预算（人员、药品、设备、基建预算）、责任预算（业务、科室收支预算）等。在全面预算的编制方式上，一般采取上下结合、分级编制汇总的原则，首先确定全面预算目标，并将目标分解至预算责任部门，再由各个科室结合实际编制后汇总至归口部门，在综合平衡以后形成医院的整体预算，经审批以后执行。在预算的编制方法上，应该综合采取零基预算、增量预算、弹性预算等多种预算编制方法，以提高预算编制的合理性。
（四）加强对全面预算执行的监督管理
为了真正实现全面预算管理的效果，在医院的全面预算执行过程中应该加强监督控制，全面预算管理部门应该重点通过对月度报表、预算执行数据、经济活动数据等对医院全面预算的执行情况进行分析，并根据全面预算计划进行差异比较，及时总结在全面预算管理过程中存在的各种问题，以动态监控管理的方式，确保各项预算指标得到有效地执行，防范超预算支出行为的发生。此外，为了提高医院全面预算执行效率，在全面预算执行过程中，应该尽可能依靠医院内部的信息管理系统，将财务、会计、预算、成本以及业务等平台联接，提高医院全面预算管理的效率水平，确保各项预算管理措施的有效执行。
三、结束语
在医院全面预算管理的落实实施过程中，医院管理部门应该结合自身的实际情况完成预算的编制，提高预算的科学化水平，同时加强预算的执行控制管理，真正发挥全面预算管理应有的规范约束作用，提高医院的整体经营管理水平。
参考文献：
[1]王馨。刍议公立医院预算管理[J]。行政事业资产与财务，2014
[2]孙孝钢。公立医院预算管理问题研究[J]。中国卫生资源，2013
[3]吴欣。新医改形势下开设医院预算管理课程的探讨[J]。西北医学教育，2013
第三篇：企业集团全面预算管理应用与改进研究
企业集团全面预算管理应用与改进研究
摘要：本文针对企业集团的全面预算管理，首先简要介绍了企业全面预算管理的概念内容，并分析了当前企业集团在应用全面预算管理中存在的问题，最后就加强企业的全面预算管理，提出了几项建议措施。
关键词：企业；全面预算；控制
对于大规模的企业集团而言，由于企业的规模较大，组织结构相对较为复杂，因此在经营管理工作方面也提出了新的挑战和要求。为了进一步改进企业的内部管体系，提高企业的整体经营管理规划性与可控性，同时降低企业集团的成本支出，全面预算管理在企业内部得到充分运用，作为一种重要的管理手段，在企业管理方面发挥了非常重要的作用。然而，不少企业集团在全面预算管理的具体应用中，也出现了一些现实问题，诸如预算编制不合理、预算执行力度不强，等等。因此，改进加强企业集团的全面预算管理体系，提高企业内部控制管理水平，已经成为企业经营管理的重要内容，这对于促进企业的长远稳定发展也具有非常重要的作用。
一、企业集团全面预算管理概念及内容分析
全面预算管理主要是指在企业的经营管理决策过程中，以价值形态作为反映，对企业集团未来一段时间内的生产经营状况以及财务成果等进行的规划管理。具体来说，全面预算管理也就是在企业的战略发展目标的指导下，通过全面预算的编制、执行、调整、控制、分析以及考核评价等下一系列的活动，科学合理的组织协调企业的内部资源配置，进而提高企业内部控制管理的可控性。企业的全面预算在内容上主要涵盖了资本预算、业务预算、财务预算等几项内容。
二、企业全面预算管理存在的问题分析
现阶段很多企业在全面预算管理方面也出现了较多的问题，影响了企业管理效率的提升，系统分析，这些问题主要表现在以下几方面：
（一）企业全面预算的编制审核不充分
很多企业集团在全面预算的编制上不够合理，有的甚至是简单地采取增量预算的编制方式，预算的可操作性不强。此外，预算编制结束后，预算管理部门缺少专业性的分析以及审核，未能进行全面的调整，造成了全面预算编制水平不高。
（二）预算执行及分析控制不力
全面预算的关键在于有效的执行，但是目前一些企业集团在全面预算管理过程中的预算执行控制力度较差，尤其是责任管理缺失，没有充分覆盖到企业内部的各个业务部门。此外，在全面预算管理执行过程中，没有及时的进行全面预算分析，因而也没有根据全面预算差异进行预算调整，不利于全面预算管理工作的改进提高。
（三）全面预算考核评价不够完善
很多企业在全面预算管理过程中，对于全面预算缺乏科学的考核，在考核指标的选取上往往选取较少的定量指标，考核的全面性和科学性不够，难以全面准确地反映企业集团全面预算的整体管理水平。
三、改进企业集团全面预算管理的具体措施
（一）提高企业全面预算的精细化水平
从根源上提高企业的全面预算管理，在企业全面预算的编制上，首先应该准确的界定全面预算的内容，现阶段在企业集团的全面预算编制方面，预算主要包括经营预算、投资预算、专项预算、财务预算等几项，在管理中首先应进行详细的分解，经营预算大致可以分为销售、生产、采购、人工、期间费用等；投资预算则主要是资本性收支、对外投资等项目；专项预算则包含科研、安全生产、经营管理等；财务预算则包含资产负债、利润、现金流量、筹资等。在全面预算的编制方法上，对于支出基本固定的项目，可以采取增量预算；对于支出项目不固定的，则可以采取零基预算的编制方式；对于受业务影响较大的预算项目，则可以财务弹性预算；在现金流量预算项目上，则可以采取滚动预算的编制方法。
（二）加强预算的执行控制与分析
在企业的预算计划编制程序上，首先应该由企业集团的内部科室以及子公司等编制各自的预算计划，然后由企业的预算管理部门汇总调整后，报送企业集团管理层审批后作为全面预算执行。在全面预算管理上，应该重点加强预算的执行控制，在整个管理过程中应该采取动态管理的方式，通过设立全面预算管理台账，对各预算责任单位具体预算的执行情况进行动态的检查。同时定期开展预算执行分析，对于预算执行过程中出现的差异，应该及时进行差异分析，对照预算目标、预算进度、收支结构以及趋势等进行分析，合理的制定全面预算管理的调整措施。
（三）加强企业集团全面预算的考核评价管理
确保企业全面预算管理目标的有效实现，必须依赖于健全完善的全面预算管理考核体系。在全面预算的考核评价方面，首先应该根据企业集团的实际情况，全面综合的选择预算考核指标，确保定性指标与定量指标相结合的原则。同时，应该注重全面预算考核结果的充分运用，应该将企业的全面预算考核与与业绩考核深度融合，与薪酬分配直接挂钩。考评奖励分月度、季度、分别进行，依据预算偏差率的考核结果，对企业集团的整体经营发展情况进行评价分析，并科学合理的调整经营管理策略。
四、结语
全面预算管理在合理配置企业内部资源，确保企业战略发展目标实现方面发挥了重要的作用。在企业的全面预算管理具体应用过程中，企业管理层应该在预算编制、预算标准核定、预算执行分析以及考核评价等方面，采取有力措施，以确保企业全面预算目标的顺利实现。
参考文献：
[1]安振东.浅议如何加强企业全面预算管理[J].企业研究，2013（22）：75-76.[2]王珍.试论加强企业全面预算管理的有效途径[J].当代经济，2013（3）：108-109.[3]张素会.论全面预算管理在我国企业中的运用[J].经济论坛，2011（12）：203-207.（作者单位：中国移动通信集团山东有限公司）
第四篇：新医院财务制度下的医院全面预算管理研究
新医院财务制度下的医院全面预算管理研究
摘要：医院财务预算管理是医院管理的重要组成部分，?τ谟呕?医院的资源配置和推进医院的发展具有重要的意义。传统的医院预算管理制度，不利于完善财务管理机制，对医院管理水平的提高形成了阻碍，且降低了医院资金的使用效率。因此，在当前实行新医院财务制度的背景下，要实施全面预算管理，这对于实现医院资源的优化配置具有至关重要的作用和意义。本文浅析了新医院财务制度下的医院全面预算管理，以期为我国的医院财务制度下的预算管理提供借鉴。
关键词：医院；财务制度；全面预算管理
中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）009-0-01
前言
在当前实行新医院财务制度的背景下，全面预算管理的实施，对于医院财务管理机制的完善和医院管理水平的提高，具有重要的意义，而且有利于医院的可持续发展。然而，在当前我国医院实施全面预算管理的过程中还存在着一些问题，这些问题严重制约了医院预算管理水平的提高，不利于医院资金的合理使用和资源的优化配置。因此，要采取有效的措施解决这些问题，提高医院全面预算管理的质量和水平。
一、全面预算管理存在的问题
1.全面预算管理的审核机制不健全
随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，人们越来越重视身体健康和医疗保健。在这种时代背景下，医院的地位得到日益提高。医院的资金项目涉及多方面的内容，资金投入也逐渐增多，因此，要提高医院资金的管理水平。传统的医院资金管理模式，已经不能满足医院的发展要求。在新医院财务制度下，实行全面预算管理，是大势所趋。然而，现阶段我国大多数医院全面预算管理的审核机制还很不健全，无法实现科学合理的考核评价，对于医院的资金使用无法做到有效的监督和管理，因而对医院资金的合理利用造成不良的影响，阻碍了医院经济效益的提高。
2.预算管理编制工作不规范
在医院实行全面预算管理的实践中，往往忽视预算管理编制工作的重要性，预算管理编制工作不规范的现象较为普遍。例如，预算项目没有严格按照规范要求进行申报和编制，不能系统地管理项目支出，预算项目的分类不明晰等。预算管理编制工作的不规范会影响医院预算管理的准确性和科学性，不利于提高医院预算管理的水平。
3.全面预算管理人员素质有待提升
在新医院财务制度下，实行全面预算管理对相关工作人员提出了较高的技术要求和素质要求。相关工作人员要掌握全面预算管理的相关知识，具备从宏观上把控运算管理工作的能力，能够坚决果断地执行预算管理工作，才能确保医院全面预算管理的质量。然而，当前我国大多数医院全面预算管理人员的专业技能和综合素质与实际工作要求还存在一定的差距，因此，医院全面预算管理人员的素质还有待提升。
二、强化新医院财务制度下全面预算管理的措施
1.加强对全面预算管理的监督
在新医院财务制度下，要加强对全面预算管理的监督，以确保全面预算管理的实施。完善相应的绩效评价体系，完善相关的考核机制，要将相关的各项制度落到实处。并保障制度的规范和科学合理。医院实行全面预算管理，要对预算的执行情况进行严格的监督，并根据医院具体情况进行相应的调整。对于全面预算管理实施过程中存在的不足，要采取有效措施进行弥补。要规范全面预算管理的操作流程，加强考核医院全面预算管理实施的透明程度。辅之以科学合理的奖惩制度，实现对全面预算管理监督的加强，确保医院全面预算管理作用的最大化发挥。加强对医院全面预算管理的监督，要提高公众的参与度。这就要求提高医院全面预算管理的透明化程度，对医院各种预算项目进行公开。另外，要充分利用强大的信息技术优势，在医院实行全面预算管理的过程中，发挥信息化建设的作用。做好医院各项预算和医院实际支出之间的衔接。要严格监督全面预算管理的实施过程，来实现对医院全面预算管理质量的保障。
2.完善全面预算管理编制
全面预算管理编制在很大程度上决定了全面预算管理的质量水平。因此，要完善全面预算管理编制。医院要加强对全民预算管理编制的重视程度，摒弃落后的预算管理编制观念，增强质量意识，确保全面预算管理编制质量水平的提高。要建立健全预算编制的评审机构，制定确保预算编制工作实现良好执行的督促制度。通过预算编制工作的完善，避免资源浪费，实现对医院资金的有效利用，实现对医院资源的优化配置。医院要在科学统筹规划医院资金的基础上，进行预算项目的申报。实现有效合理有效地利用医院资金，确保医院最大化的经济效益。医院预算项目的设立，要在医院内部事先经过项目可行性讨论，对新设预算项目进行准确的风险评估。医院财务部门要积极做好预算编制工作。
3.加强对预算管理人员的培训
为适应新医院财务制度下的全面预算管理，要对医院相关工作人员进行专业的培训，以提高相关工作人员的专业技能和综合素质，增强预算管理人员的执行能力。要加大医院全面预算管理的宣传力度，转变预算管理人员的观念，增强预算管理意识。通过开展教学讲座等方式，邀请专业人员多医院预算管理人员讲解预算管理的相关知识，并开展各种实践活动实现对相关工作人员专业技能的培训效果，增强相关工作人员在全面预算管理方面的工作能力，以实现医院工作效率的提高。提高医院的管理水平，增强全民预算管理的实施。
三、结语
随着新医院财务制度的推广和应用，强化医院全面预算管理是大势所趋，对于提高医院的资金和资源利用效率具有重要的意义，有利于医院的可持续发展。当前医院在实施全面预算管理过程中，存在的诸多问题，比如缺乏完善的预算管理审核机制，全面预算管理人员素质有待提升等问题，医院要加强对全面预算管理的监督，完善全面预算管理编制工作，加强对医院相关工作人员的预算管理培训，强化医院全面预算管理的实施。
参考文献：
[1]刘红.浅析新医院财务制度下的医院全面预算管理[J].中国乡镇企业会计，2015（11）：82-83.[2]杨新英.浅析新《医院财务制度》下的医院全面预算管理[J].财会研究，2013（10）：59-61.[3]殷荣明.浅析新医院财务制度下的医院全面预算管理[J].当代经济，2014（22）：46-47.作者简介：陈娟娟，本科，宿州市第二人民医院财务科。
第五篇：医院全面预算管理有关问题的探讨论文
摘要: 全面预算管理作为企事业单位健全内部约束机制、规范财务管理的重要手段,正受到卫生经济界的广泛关注,其功能和影响力将日现突出。本文分析了目前医院在实施全面预算管理过程中存在的问题,并对如何加强医院全面预算管理进行了思考,提出一些粗浅的看法。
关键词: 医院;全面预算管理
利用预算对组织内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制,以便有效地组织和协调组织的各种经济活动,完成既定的经营目标,称为全面预算管理[1]。近年来,我省许多医院已率先运用全面预算管理的先进方法,在提高医院的经营质量、管理水平和核心竞争力方面发挥了重要作用,取得了十分可喜的成果。但由于医院长期受计划经济的影响,在推行全面预算管理过程中仍存在不少问题。本文将分析目前全面预算管理在医院实际应用中存在的问题,并对如何加强医院全面预算管理进行了思考。目前医院全面预算管理存在的问题
1.1 全面预算管理法规不完善且执行不严格[2] 对医院全面预算管理进行规范的文件只有1999年开始执行的《医院财务制度》,且该制度也存在许多不完善的地方,如制度只要求编制财务收支预算,对医院的资产负债、现金流量、资本支出等情况预算没有要求。目前除少数省级医院预算报主管部门审核外,其他县市级医院中近80%的医院没有编制预算,编制预算的医院有95%以上没有经过当地财政部门或主管部门的审核,医院预算缺乏应有的严肃性和约束性。
1.2 全面预算管理行为不规范 由于医院缺乏相关的预算法规和管理制度,医院在实施全面预算管理时存在许多不规范行为:(1)认为预算是财务部门的业务,编制预算纯属财务行为,很少有医院设立专门的预算管理机构[3]。认为医院全面预算就是财务人员根据上实际经营结果,结合明年相关因素,最终编制收入支出预算表。实际上医院全面预算涉及业务、资金、财务、信息、人力资源、管理等各个方面,并非财务一个部门就可以确定的。(2)预算编制方法单一。基本上都采用传统的全面预算编制方法,即固定预算法、定期预算法和增(减)量调整预算法,且普遍存在上年完成数+增长率的模式,而现代全面预算编制方法如:弹性预算法、动态预算法、零基预算法等运用较少,而且预算程序缺乏效率。(3)预算编制过于松弛。预算执行符合率偏低,全省预算执行符合率在90%以上仅占8%。在编制过程中,由于医院各层级之间存在不对称信息,预算执行者为了本位利益,利用参与编制预算的机会蓄意将预算标准放宽而制造松弛预算,这样可以虚增业绩,谋取更多的激励性报酬[4]。(4)不重视预算执行和预算考核,医院资金支出可以不受预算的控制,预算管理没有严肃性和权威性。大多数医院将着眼点放在预算编制上,预算编制与执行考核不成体系,没有建立预算管理所必须的责任会计核算体系,没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合,预算反馈信息质量不高。
1.3 全面预算管理内容不够完整 目前医院只注重财务收支预算,忽视现金流量预算、资本支出预算;只注重财务性指标预算,忽视非财务性指标预算;只注重量化指标预算,而忽视非量化指标预算。加强医院全面预算管理的思考
2.1 树立全面预算管理战略性地位的理念 全面预算管理是现代医院战略管理的重要形式,通过全面预算管理,可以统一经营理念,明确奋斗目标,激发管理的动力,增强管理的适应能力,确保医院核心竞争力的提升,通过全面预算管理,可以指导和协助卫生监管部门评价和确定方案、费率和价格,确保向群众提供高效、低廉的高质量的医疗服务,实现政府机构所要求达到的经营效果,因此,医院及其监管部门都应通过全面预算管理来规划医院的未来发展,提高卫生资源利用效率。
2.2 完善全面预算管理的组织体系
2.2.1 建立分层次的全面预算管理组织[2] 医院可设立全面预算管理委员会,由院长及相关部门主任组成,负责设定和批准医院及主要部门的预算目标,解决预算编制过程中可能出现的冲突和分歧,监控预算的实施并在预算期未评价经营效果,并审批预算期内对预算的重大调整。除全面预算管理委员会外,医院还需要设置预算专职部门,一般由财务部门承担,并直接隶属于全面预算管理委员会,以确保预算机制的有效运行。在所有需要参加预算编制的科室,都应设置预算员,预算员对其所在科室负责,业务则受全面预算管理委员会及专职预算机构指导。
2.2.2 以全面预算为核心优化财务管理组织体系 可以在全面预算管理职能组织上设立财务决策中心、会计核算中心、资产配置中心和内部审计中心。财务决策中心负责医院财务管理工作,进行经营管理活动效益分析、研究和评价,为医院最高决策层提供财务决策支持与建议;会计核算中心负责医院会计核算全面工作,及时准确提供财务报表及报告;资产配置中心负责医院投资、筹资活动及现有资产的管理工作,保证医院资产实现高效配置;内部审计中心独立于其他3个中心,直接接受院
长领导,主要负责医院内部审核、审计监督工作,并对医院各部门预算进行审计。
2.3 改进全面预算编制方法 常用的编制方法有固定预算、弹性预算、动态预算和零基预算,它们在编制上各有利弊,但是我们必须摈弃“上年基数+本年因素”的老办法[5]。医院财务制度要求医院逐步采用零基预算方法编制预算,当然全面预算管理所涉及的预算项目很多,不同的预算项目又有不同的业务发生特点和规律,我们在实践中不能孤立地采用某一种方法来编制每一个预算项目,而要根据不同预算项目业务发生特点和规律分别采用不同的编制方法。
2.4 确立将全面预算管理纳入业绩考评体系,确保全面预算管理落实到位 没有考核,全面预算管理将变得毫无意义,医院全面预算管理的目的就是通过预算控制来掌握医院的发展方向,因此,医院必须有一套有效的衡量和评价各责任单位业绩的制度和方法。且医院全面预算考核指标应当与卫生部颁发的《医院管理评价指南》相对接,《医院管理评价指南》作为政府对医院的一种导向,无疑将成为医院的努力方向。
2.5 完善全面预算控制方案,重构预算管理流程 医院全面预算控制方案一般有3项主要的预算构成[6]:(1)经营预算,包括业务收入预算、工资、薪金预算和非工资和薪金预算;(2)资本支出预算;(3)现金流量预算。其控制过程见图1。图1 全面预算控制过程示意图
2.6 严格全面预算审批制度 通过预算审批,使全面预算管理的各项制度规则、各类目标要求对医院的领导、每一个部门、每一个职工产生约束力,在这种约束力的影响下,医院的经营行为、管理行为以及职工的个人行为的规范也势必会相应形成,这样全面预算管理的要求才能在医院日常经营管理中得到体现,成为规范医院日常管理的准绳,从而提高医院全面预算的严肃性和约束性。因此,医院及其监管部门都要根据医院财务制度要求对预算草案进行综合审核。
参考文献史习民.全面预算管理.上海:立信会计出版社,2003:1-44.张纯.企业财务预测管理体系的构建.会计研究,2004;3:12.谢文.谈医院全面预算管理.中国卫生经济,2005;7:78.周颖,刘华英.医院实施预算管理的五大误区,卫生经济研究,2005;11:56.龚运芳.论全面预算管理及其在企业中的应用.会计之友,2006;3:25.张晓亚,周明德,赵锡军.医院经济管理.北京:中国医药科技出版社,1992:261-330.
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