第一篇：关于提高家庭医生签约覆盖率和服务质效的对策研究报告
家庭医生签约服务是深化医疗卫生体制改革、推进分级诊疗制度建设的重要举措，有利于促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，有利于促进基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动就医秩序的建立，对于优化基层医疗卫生服务模式、提高居民群众医疗卫生需求可及性具有重要意义。但在实际工作中，家庭医生签约服务“叫好不叫座”，人民群众对家庭医生签约服务的获得感不强。为又快又好地推进健康x建设，发现制约当前签约服务良性运行和长效发展的关键因素，提出并落实符合x实际的解决方案，按照区政府大调研工作安排，区卫生健康局组织了“提高家庭医生签约覆盖率和服务质效的对策研究”调研活动。本次调研从4月持续到6月，调查覆盖全区所有街道社区卫生服务中心和部分服务站、村卫生室，其中现场走访了6家基层医疗卫生单位及其周边社区。调研内容包括全区家庭医生签约服务现状，家庭医生签约服务的可及性和有效性，影响家庭医生签约服务覆盖率、质量和效果的配套政策分析。调研采取问卷调查、蹲点式、体验式和现场座谈相结合的方式进行，收集提供签约服务的基层医疗卫生机构的管理人员、医务人员和辖区居民对家庭医生签约服务的看法。调研期间，开展文献检索，归纳分析国内外签约服务的成功做法和先进经验，横向对比现阶段我区的家庭医生签约服务工作模式，查找差距，借鉴经验。调研结果如下：
一、x区家庭医生签约服务实施情况
（一）政策保障方面2016年6月，国务院医改办印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，明确要求“围绕推进健康中国建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，以维护人民群众健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约服务。”2016年以来，x区注重顶层设计和财政保障，区政府下发了《x区人民政府办公室关于印发
明确了在基本公共卫生服务项目资金中安排8.4%的经费基础上，每年从医疗卫生现代化强区预算中安排足额专项经费保障家庭医生签约服务，三年来累计投入家庭医生签约服务专项经费450万元，建立签约履约激励机制，为重点人群提供个性化、互联网签约履约服务，畅通上下绿色就诊通道。
（二）配套建设方面一是强化技术配套，我区积极探索分级诊疗新模式，充分发挥医疗资源大区优势，引导x大学湘雅医院、省妇幼保健院、x中医药大学附二院、省脑科医院等名院名医资源下沉基层，通过建设紧密型医联体、名（中）医工作室、中医联盟和联合病房等形式，在201x年实现了基层医疗卫生机构医联体建设的全覆盖，同时，升级“1+1+1”签约服务模式，实现上级医院医生参与签约团队建设和团队服务，提升了基层签约履约能力。二是强化队伍配套，近年来我区通过招聘、定向培养、培训、返聘等“四个一批”建设，制定了区级财政补助基层医疗卫生机构“四个一批”工作的激励政策，综合推进人才队伍建设，逐步解决了基层医疗卫生人才匮乏的问题。201x年至今，全区累计招聘基层卫生技术人员90人，新增全科医生28人，注册和在培的全科医生总量达到137名，定向培养医学本科生和本土化村医7人，全区中级职称和本科学历以上人员占比达到35%。三是强化设备配套，2016年以来，区级财政累计（预算）投入800余万，启动了社区卫生服务中心设备标准化配备计划，dr、彩超、全自动生化仪、救护车、便携式家庭医生随访包成为标准配置，推进了基层医疗卫生服务机构设施设备的标准化，家庭医生签约服务硬件条件得到较大提升。
（三）服务内涵方面一是推行个性化服务。根据x省卫生和计划生育委员会等部门《关于做好家庭医生签约服务包收付费工作的指导意见》（x卫基层发〔2017〕4号）和我区《关于<进一步规范家庭医生签约服务工作>的通知》(x卫计局发〔2018〕32号)的文件要求，在提供“三项惠民措施，五项优先服务和六类免费实事”的“356”基本服务包的基础上，全区针对老年人群、糖尿病人群、高血压人群以及计划生育特殊家庭等特殊人群，制定和推广了老年人健康包、慢病管理包、康复医疗管理包等多种类型的个性化服务包。二是推进信息化建设。我区重视基层卫生信息化发展，引入了“家庭医生工作平台”，实现了门诊、公卫、家庭医生服务的深度融合。在所有社区卫生服务中心普及省基层卫生信息系统3.0及家庭医生签约app等家庭医生签约服务平台，为签约居民提供线上预约诊疗、满意度调查、健康咨询指导、慢性病随访等“互联网+签约”服务。全区15个街道建立了30个自助式数字化“健康小屋”（家庭医生工作站），并将一批数字化家庭医生签约服务工具包投放到位，建成了以社区为最小服务单元的家庭医生签约和健康检测平台，有效解决了服务群众“最后一公里”问题。截至目前，全区每万人拥有全科医生的比例达到2.2，共组建97个家庭医生签约服务团队，完成家庭医生签约16.2万人，老年人、慢性病患者、孕产妇、计生特扶家庭等重点人群签约7.4万人。三年来，《x日报》、新x、红网和《x晚报》等省内主流媒体多次报道全区家庭医生签约服务等相关工作，获得媒体高度赞誉和肯定，其中x区“深化医改惠民生”经验在2018年11月6日x日报市州版头条作宣传推介。
二、调研实施情况和结果
（一）问卷调研情况本次问卷调查抽样选择了60名基层医疗卫生机构医护人员（含管理人员）和60名辖区常住居民，了解他们对家庭医生签约服务工作的看法。
1.医护人员对签约服务认知：83.3%被调查医护人员认为施行家庭医生签约服务工作后，工作量增加明显；
50%人员认为收入未达到预期；
仅有30%人员认为现阶段本单位的签约激励措施能够很好调动自己的积极性。对于家庭医生签约服务存在的困难，76.7%人员认为居民对家庭医生签约服务工作认识不足，签约推行困难；
66.8%的被调查医护人员认为工作量大，人手不足；
48.3%人员认为目前中心的服务能力与居民群众的签约需求不匹配；
28.3%人员认为本中心家庭医生签约服务工作的激励措施不完善，干多干少一个样。
2.居民群众对签约情况反馈：51.7%被调查居民否认签约家庭医生，主要原因是对签约服务不了解或者自身没有签约需求。回答已签约家庭医生的居民中，79.3%的居民能够说出1种以上自己享受的家庭医生签约服务内容；
75.8%的居民能够说出自己签约家庭医生的姓氏；
但也有20.7%居民表示签约后没有享受过任何家庭医生服务。
3.居民群众对参与签约服务的态度：98.4%的居民持支持态度，但38.3%的居民认为家庭医生签约服务的政策宣传还不到位；
24.9%的居民认为老百姓签约形式化，服务没跟上；
13.3%的居民认为社区卫生服务中心的家庭医生服务能力不足。
4.居民群众对签约服务的实际需求：51.6%的居民期望家庭医生签约服务能够定期提供健康管理、评估和咨询；
40%的居民期望家庭医生签约服务能够提供更多人性化的个性服务包；
30%的居民期望家庭医生签约服务能够提供优先诊疗服务；
23.3%的居民期望家庭医生签约服务能够提供上门服务。
（二）蹲点式、体验式和现场座谈调研情况全区各街道社区卫生服务中心对家庭医生签约服务工作的推行较为重视，组建了相应的家庭医生团队，实行划片区服务，完善了内部管理制度和绩效考核方案，同时也反映和暴露了诸多机制、体制方面的瓶颈和问题（详见第四部分“存在问题和对策”）。
（三）比较式研究情况通过政策和文献检索，分别研究分析了国内广东、杭州地区和国外部分地区（英国）家庭医生签约服务的具体做法。广东：个性化服务包项目丰富。广东省从2016年全面推开家庭医生签约服务工作，目前已建立了较为完整的家庭医生签约服务政策体系，制定了以不同档次服务包签约服务收付费标准、临终关怀、家庭病床、家庭医生签约服务区指导标准等系列政策文件和规范管理文件，以免费包为基础，向签约居民提供健康评估、精准康复评估与转介等多层次、适宜的个性化服务。家庭医生履约激励机制健全有效。根据家庭医生团队的服务数量和质量，把有偿签约费按比例分配给家庭医生团队，收取的家庭医生签约服务包费用不纳入绩效工资总额，70%-80%用于家庭医生团队绩效分配，与签约数量、有效签约、有效履约、服务效果挂钩。杭州：家庭医生配备充足。配备了4200名家庭医生，超过了国家要求的每万人至少配备4名家庭签约医生标准，且在2020年将达到每万人5名家庭医生的目标。政策保障有针对性。落地了慢病长处方政策和降低签约居民转诊至大医院的门诊起付线政策。医生对适合开具长期处方的、病情稳定的签约慢病患者，签订知情同意书，可将开药量从原来的4周延长至最多12周。患者可以在药房取药，也可以由第三方配送到家。那些首诊在社区、通过家庭医生转诊至上级大医院的城乡居民医保患者，在就诊中降低300元的门诊起付线。重点培养全科中的亚专科。为了扩充家庭签约医生队伍，各社区卫生服务中心都在招聘全科医生，同时选出1到2位骨干培养全科中的亚专科，为患者提供高血压、糖尿病、呼吸系统等专业的诊疗服务，患者在社区就诊率显著提高。英国：国家卫生服务制度有特点：
1、全民覆盖；
2、按需提供服务；
3、国家税收付费；
4、全民免费——只要符合居民要求，看病全是免费，医院里也没有收费系统。全科医生培养使用有体系：英国全科医生培养是5+2+3模式，10年50万英镑的培养费用均由政府投入。全国有全科医生4万多名，占医生总数的40%左右。全科诊所是合伙经营的私营机构，但是几乎所有的收入都来源于国家投入。最终落实到诊所里每个全科医生的收入，约每年10万英镑，高收入水平有效地保证了全科医生岗位的吸引力。家庭医生签约服务全民普及。居民可以任意选择任何一家诊所，但实际上多数都在5至8公里左右之内签约。国家实行全科诊所强制首诊，居民就近选择一家全科诊所签约，看病必须先去诊所，居民需去大医院看专科由全科诊所进行转诊，并向相应医院出具转诊信以及病人档案。
三、存在问题及对策
（一）家庭医生签约服务配套政策不完善一是居民的家庭医生签约服务付费机制未落实到位。家庭医生签约基础服务包收费标准为每人每年40元，原则上基本公共卫生经费支付20元，医保基金应支付12元，个人自付8元。但目前医保基金按比例支付政策尚未落实，签约对象中也仅8.3%支付了个人自付部分，基本公共卫生经费仍然是家庭医生签约服务收入的最主要来源。二是药品配套政策不完善。基层医疗卫生机构的用药目录受到限制，一些慢性病患者从二、三级医院治疗后，无法在基层医机构获得相应药品，只能定期反复到大医院复诊，因此患者家庭认为签约家庭医生用处不大。三是医联体内双向转诊通道需进一步畅通。目前虽然实现了社区卫生服务中心医联体全覆盖，并都签订了双向转诊协议，但转诊后的“一增一减一免”医保政策并未落实，且仅有不到半数的社区卫生服务中心能够在上级医联体医院预留住院床位，能够拥有上级医联体医院给予的优先预约检查、检验，转诊通道不畅通不利于辖区居民看病选择社区卫生服务中心的家庭医生首诊。对策：一是建议市级统筹，将医保基金中家庭医生签约服务经费按比例支付政策落到实处，确保该项工作的可持续发展。同时，鼓励各街道社区卫生服务中心按照家庭医生签约收费付费政策，按标准向签约居民收取每人每年8元的签约服务费用，建立经济上的契约关系，约束签约履约行为。二是建议省级层面结合家庭医生签约服务和医联体建设的实际需求，进一步完善基本药物目录，满足基层用药需求。医联体内上级医院下转患者，明确了后续治疗用药方案，对国家制定分级诊疗病种或特殊病种用药和急(抢)救用药，允许基层医疗卫生机构使用上级医院药品目录。若基层医疗卫生机构在用药品目录不能满足诊治需求，可按照上级医院用药方案，在药品采购平台挂网采购。探索互联网+药事服务，以家庭医生签约服务为平台，提供便民利民的基层药事服务，以解决社区居民在基层医疗卫生机构用药品种、规格少，不愿意在基层就医的难题。三是进一步完善区域内医联体建设。通过与湘雅医院、省妇幼保健院和长沙市第一医院的战略合作，进一步促进优质资源下沉，畅通双向转诊渠道，正确上级医院向基层开放预留就诊、床位、检验等资源，提高签约服务的吸引力和实效性。
（二）服务供给能力与居民群众实际需求不匹配一是基层医疗卫生机构人手不足，全科医生培养力度有欠缺。全科医生是家庭医生团队的核心。经过多年的全科医生转岗培训、全科住院医师规范化培训以及四个一批人才招聘，全区全科医生达到137人，但仍然无法满足家庭医生的数量需求，离国家标准每万人配备4名全科医生的要求差距较大。二是街道社区卫生服务中心覆盖不到位。目前全区尚有清水塘、月湖两个街道没有设置街道社区卫生服务中心，达不到每个街道办好一所街道社区卫生服务中心的要求，这两个街道居民的家庭医生签约服务相对薄弱。对策：一是继续通过公开招聘、定向培养、培训、返聘“四个一批”建设，制定区级财政补助基层医疗卫生机构“四个一批”工作的激励政策，综合推进人才队伍建设尤其是全科医生的队伍建设，保障全科医生待遇，逐步解决基层医疗卫生人才匮乏的问题。同时，按照《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》要求，继续优化街道社区卫生服务中心中医药服务、dr、彩超、全自动生化仪、心电图机、心电监测仪、便携式出诊设备、救护车等设备的标准化配备，综合提高基层医疗卫生机构的服务供给能力。二是按照“每个街道办好1所社区卫生服务中心”的布局要求，重点推进清水塘、月湖街道社区卫生服务中心建设规划，具体可以通过社会办医和上级医院托管等方式来填补机构设置空白，确保两个街道居民享受更为便捷有效的家庭医生签约服务。
（三）家庭医生签约服务激励制度不完善一是“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的两个允许政策尚未在基层落地。尚未建立基层医疗卫生机构绩效工资水平与绩效考核结果、医疗服务收入等因素挂钩的正常增长机制。全区仅青竹湖街道社区卫生服务中心在奖励性绩效工资中增设了全科医生津贴，但未达到500元/月标准。二是全区目前出台的家庭医生签约服务的激励措施文件主要是考核家庭医生签约数量和质量，尚未就激励推广个性化家庭医生签约服务进一步细化举措，因此各街道社区卫生服务中心推出的个性化服务包品种相对不足，对居民群众而言缺少吸引力。2018年至2019年4月全区仅1838人购买了付费的个性化服务包，收入仅为3.94万元。对策：一是从区级层面落实“两个允许”政策，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，综合考虑目标任务完成情况、绩效考核情况、人员结构、事业发展等因素，合理核定绩效工资总量；
允许在当年医疗服务收入扣除成本（不包括人员经费）并按规定提取各项基金后，主要用于增发当年奖励性绩效，增发部分纳入单位当年绩效工资总量，合理提高基层医务人员收入水平。探索建立基层医疗卫生机构绩效工资水平与绩效考核结果、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）等因素挂钩的正常增长机制。要求基层医疗卫生机构在奖励性绩效工资中增设每人每月不少于500元的“全科医生津贴”。综合以上措施鼓励人才下沉基层、留在基层、服务基层。二是从区卫生健康局层面完善基层医疗卫生机构综合考核评价机制。考核结果与基层医疗卫生机构绩效工资总量和主要负责人、管理团队酬薪挂钩。细化家庭医生签约服务激励措施，鼓励街道社区卫生服务中心多做调研，结合群众需求和自身条件推出群众愿意购买的个性化健康服务包。对家庭医生签约服务有新举措，个性化服务包推广使用效果好的单位，在区级家庭医生工作经费拨付上给予相应倾斜，并在基本公共卫生考评上予以适当加分。
第二篇：突出四个优化,提高课堂质效
突出四个优化，提高课堂质效
——浅谈如何提高小学数学课堂教学的有效性
教学的有效性主要是指教师在教学活动中，遵循教学活动的客观规律，以尽可能少的时间、精力和物力投入，取得尽可能高的教学效果，实现特定的教学目标，满足社会和个人的教育价值需求而组织实施的活动。具体来说，它应包含三种含义：
1、有效果—指对教学活动结果与预期教学目标的吻合程度。
2、有效率—即以少量的投入换得较多的回报，教学效率=有效教学时间/实际教学时间。
3、有效益—指教学活动的收益、教学活动价值的实现，具体是指教学目标与特定社会和个人的教育需求是否吻合及吻合的程度。
《数学课程标准》指出，提高教学质量和效率是教师在教育教学活动中追求的基本目标。因此在数学教学活动中，教师要突出学生的主体地位，坚持一切为了学生发展的教学理念，采用切实有效的课堂教学策略，不断激发学生的学习兴趣，充分尊重学生的个性差异，重视学生学习的感受、体验和理解，不断提高课堂教学的有效性。
一、优化教学环境
1、建立平等和谐的师生关系。
新型的师生关系应该是教师和学生在人格上是平等的、在交互活动中是民主的、在相处的氛围上是和谐的。它的核心是师生心理相容，心灵的互相接纳，形成师生至爱的、真挚的情感关系，建立和谐的师生关系。它的宗旨是本着学生自主性精神，使他们的人格得到充分发展。它应该体现在学生与教师相互尊重、合作、信任中全面发展自己，获得成就感与生命价值的体验，获得人际关系的积极实践，逐步完成自由个性和健康人格的确立；教师通过教育教学活动，让每个学生都能够在数学教学中建立和感受到自主的尊严，体验和感受到学习的乐趣。建立新型的师生关系，教师起着主导作用，因此，我们每一位教师首先要转变观念，从“师道尊严”的权威中解脱出来，必须平等地对待每一位学生，尊重他们的个性差异，教师尊重学生就等于尊重自己，尊重教育。可见，只有重视学生的主体地位，才能建立起新型的师生关系，才能够在教学中形成和谐、平等、民主的师生关系。
2、善于倾听学生声音。
我们常常要求学生上课要专心听讲，致力培养学生倾听的良好习惯。其实，我们教师更需要有一双善于倾听的耳朵。要提高课堂教学行为的有效性，教师更应成为学生的忠实听众，在课堂中善于倾听学生的声音。教师在课堂教学中组织学生讨论、交流问题时，要善于倾听、关注学生涌现出来的各种各类信息，对信息进行筛选和组合，不断引导和激发学生去发现，去思考，推进教学过程。有了教师的倾听，才有师生、生生间有效的互动，才有学生新知识的建构、能力的提高。
二、优化教学设计
依据有效教学的理论，为了让学生在单位时间内获得有效的发展，教师应在上课前做好各项准备工作，也就是有效地进行教学设计。教学设计的有效与否，不仅要从教师“教”的角度出发，更要从学生“学”的角度出发，要把教学的立足点建立学生身上，以学生的发展为本，从学生已有知识基础、生活经验、认知规律和心理特征等方面去设计教学，让教学贴近于学生实际。
1、合理设置教学目标。
教师在备课前，应当认真阅读课程标准、教材、教学参考书籍，对所教授内容的三维目标、教材编写特点等要深知熟虑，并结合学生的实际制定切实可行的课堂教学目标。所拟定的教学目标要具体、可操作，如果目标过高或过低，都容易使学生失去兴趣，而应当处于学生的“最近发展区”，让不同程度的学生都能体验到成功的乐趣。
2、关注学生学习过程
教师要关注学生学习的过程，重视对学生的学法加以指导，引导学生采用恰当的学习方式，从而实现由“学会”到“会学”的转变。在教学过程中，教师不仅要帮助学生掌握学习的一般方法，还要从数学学科的特点出发，帮助学生学会学习数学的方法和策略。例如，如何从数学的角度去发现问题、提出问题，如何理解和转化问题使之变成易于解决的形式，如何收集、判断、选择和利用信息，如何与他人合作交流，如何面对学习中的困难等。通过教师的引导、指导以及潜移默化的影响，可以使学生逐步养成数学思维的习惯，养成刻苦钻研，不断创新的精神。
3、创造性地使用教材。新课标要求教师“要根据学生的具体情况，对教材再加工，有创造地设计教学过程”，也就是提倡“用教材教”。教材是课程理念的文本体现，需要每一位教师去认真研读、感悟、领会，了解教材的基本精神和编写意图，把握教材所提供的数学活动的基本线索，分析教材所渗透的数学思想、方法和学生活动的科学内涵。“用教材”不等于拘泥于教材，教师也要根据教学的需要和学生的实际，大胆对教材进行“再加工”“再创造”，真正做到用实、用活、用好教材。教材中有些情境不一定适合各个地区的孩子。例如教材中的动物对去过动物园的孩子很熟悉，而没有去过的孩子则很陌生，教师在教学中应针对学生特点和生活实际灵活加以运用。
三、优化教学过程
数学课程标准提出数学教学是数学活动的教学，而数学活动应是学生自己建构知识的活动。因此，教师在教学活动中要让学生“在参与中体验，在活动中发展”，真正体现以学生主体实践活动为基础的有效课堂教学。
“让学生在生动具体的情境中学习数学”是课程标准的一个重要理念，在教学活动中教师要积极组织、引导学生通过动手实践、、自主探索与合作交流等方式进行有效的数学学习活动，给学生提供动手实践的机会，变“听数学”为“做数学”。教材设计并提供了大量的操作素材，教师要从直观形象到抽象思维的认识规律来设计组织操作活动，并担当好组织者和引导者。首先，操作活动不能走过场，流于形式，要让每一个学生都经历每一个操作活动。第二，引导学生把直观形象与抽象概括相结合，采取边说、边操作、边讨论等方式，让学生的手、脑、口都动起来。提供给学生进行自主探索的空间、时间，让学生主动地进行观察、比较、实验、猜测、验证等活动。在学生自主探索中，教师既要敢放，又要善收，同时也要关注学生探索的过程和方法，适时加以指导。在学生充分自主探索、独立思考的基础上，鼓励学生发表意见，并与同伴进行合作交流。合作交流不仅仅是学生之间，也是师生之间的交流，因此，教师应给学生提供适当的帮助和指导，善于发现学生中有价值的问题或意见，引导学生积极开展讨论，以寻找解决问题的办法。
课程标准所倡导的自主、合作、探究的学习方式，为有效的数学教学活动起到了积极的促进作用。但是学生学习方式的转变是以教师教学行为的变化为前提，因而教师首先要保护每个学生的权利，把学习自主权交还给学生。在组织数学教学活动时，要注意广泛联系学生的生活实际，激发学生的学习兴趣；同时要充分相信学生的潜能，积极引导学生主动地去感知、去观察、去分析和思考，增强情感体验，使数学活动过程充满生机和活力。其次，要尊重学生的人格。教学活动中，要关爱、公平对待每一个学生，尤其对于表现不太好的学生，要多关心、多鼓励，善于发现他们身上的闪光点，正确对待他们在知识方面的错误，帮助他们树立起学习数学的自信心，从而主动参与数学教学活动。
四、优化教学评价
教学评价的目的是全面了解学生的学习状况，激励学生的学习热情，促进学生的全面发展，同时也是教师进行教学反思和改进教学的有力手段。对学生在数学教学活动中的学习状况的评价，教师既要关注学生知识和技能的理解和掌握，更要关注他们情感态度、价值观的形成与发展；既要关注学生数学学习的结果，更要关注他们参与数学活动的程度、自信心、交流合作意识以及独立思考的习惯、能力等方面的发展。同时，对学生实施评价，要特别重视学生的个性差异。在教学评价中要做到：（1）激励性。“数子十过，不如奖子一长”。教学的艺术不仅在于传授本领，更在于激励、唤醒和鼓舞，因此，教师要善于发现学生的优点和特长，合理引导，激励学生不断克服学习中的各种困难，使学生在学习中体验到成功的乐趣。（2）支持性。教师要积极促成课堂支持性学习氛围的形成，给遇到困难、丧失信心、情绪低落的学生以足够的心理帮助。
教学评价还应该包含对教师教学的评价，主要反映在教师的自我评价上。教师的自我评价一方面要评价自己的“教”，主要包括：（1）总结成功之处，对成功的原因进行分析，总结经验，并在今后的教学中推广应用。（2）查找不足之处，面对自己失败的课（即课堂教学效益低下的课），应该及时查找失败原因，找准不足之处，并进行分析，制定改进措施。另一方面要站在学生的角度评价学生的“学”。我们的教学始终是为学生服务的，在评价时，应当站在学生的角度，审视学生在课堂学习活动中的困惑与问题，或在某一个教学环节中的奇思妙想、创新见解，记录下这些教学资源，有利于我们在今后的教学中更加贴近学生的实际，进一步促进课堂教学有效性的提高。
第三篇：提高审判执行工作质效
提高审判执行工作质效
今年以来，市中院为了提高我市审判执行工作质效，多次组织召开了审判执行工作会议，通报了全市各旗区法院各项考核指标情况，我院多项审执指标处于滞后状态。会后，我院党组认真查找问题根源，针对信息化应用水平不高、审判流程不够规范、审务管理工作薄弱的现状，确立了向 “精细化、规范化管理要业绩”的整体工作思路，大胆创新，实行扎口结案，加强基础建设，运行严格规范的审判流程管理机制，全面提升审判执行工作质效，经过两个多月的努力，审判执行各项指标实现了逐月上升的良好态势，有力地推动了审判执行工作的新发展。
一、1-8月份工作开展情况
1-8月份，全院共受理各类案件702件，审结530件，结案率为75.50%。其中，受理民事案件487件，审结372件，结案率为76.39%；受理刑事案件48件，审结45件，结案率93.75%；受理行政案件1件，审结1件，结案率100%；受理执行案件159件，执结106件，执结率66.67%；受理审监案件7件，审结6件，结案率85.71%。一审陪审率为69.86%，一审案件改判发回重审率为2.48%，调撤率为74.94%，简易程序适用率为82.78%。截止8月底，我院有4项指标高于全市平均水平，2项在平均值范围内，2项指标在全市末位，迫切需要改进。
二、向创新要质效
在6月份的通报中，我院的11项审判执行指标低于全市平均值，6项指标位于全市末位（即：执行标的到位率18.49%,审限内结案率99.42%，执结率39.85%，一审服判息诉率为92.11%，一审陪审率为54.35%，法官人均结案数10.81）。面对工作的严重滞后，我院痛定思痛，认真查找分析了审判执行指标落后的原因以及出现问题的环节，确立了向“科学管理要绩效”的工作思路，从抓好审判质量管理、审判效率管理、审判流程管理、审判绩效管理四个方面入手，奋力追赶，有效提高了审判执行工作质效。
（一）院党组高度重视审判管理工作。从人员上加强，抽调4名骨干法官进一步充实了审判管理队伍，审判管理人员达到6名；从保障上倾斜，在业务办公用房非常紧张的情况下，为审判管理办公室腾出了6间办公室，配备了电脑、打印机、传真机等审管工作需要的物质装备；从工作上重视，进一步拓宽了审判管理工作范围，将审判流程管理、审判动态分析、案件评查、审判质效评估涵盖其中，实行审务工作集中管理。
（二）成立案件评查、扎口结案、统计分析监督、审委会事务4个小组开展工作。先后制定了《审判管理办法》、《审判质效考核办法》、《审判岗位绩效考核办法》、《流程管理制度》、《案件质量评查规则》、《裁判文书制作规范》、《案件信
息录入规则》、《扎口结案实施细则》等共16项审判管理制度并汇编成《鄂前旗法院审判管理制度》一书，印发到每名干警手中，使干警深入了解各项规章制度，对照自己承办的案件并逐一整改完善。
（三）严格规范办案流程。建立健全了业务庭室开庭排期表、业务督办令、催办案件表、案卷评查整改通报、庭审观摩任务分解表、审执案件审限通报、结案审批表等操作流程制度，重点加强对审执时限和影响案件质效的问题的查纠力度，要求各庭室《申报长期未执行案件和各类案件涉案扣押物品》，确保没有超期案件和不合法的扣押行为，将案前管理、案中管理、案后管理贯穿于办案的全过程，充分发挥了审判管理对审判执行工作的管理、监督、协调、服务职能。
（四）制定《质效考核承诺制度》。实行法官承诺，即：法官结合目标责任制考核内容向庭长承诺各项审判指标达到全市平均水平以上，庭长向分管副院长承诺，分管副院长向院长承诺。通过承诺制度将各项审判指标和任务层层分解，落实到人，落实到具体的案件中，进一步提升了法官的责任意识，确保了质效考核不走过场。
（五）施行扎口结案工作方式。为提高审执质效，我院大胆创新，在全市法院率先实行扎口结案制度，即：本院办理的各类案件审结后，先向审管办申报结案，由审管办对案件录入信息、案卷进行审查，录入信息完整准确，案卷卷宗装订完备，没有错漏的，批准结案；录入不完整、有错漏的，下发《扎口管理整改通知书》，补正后才批准结案。这一制度的实施，一方面确保了案件信息录入的准确和全面，防止漏报、错填。另一方面对案件报结流程和操作程序进行细化分工，避免网上录入和案件交卷时间不符，提前与延迟报结，做到案件信息即时录入，确保了各项指标数据的准确性与真实性。
（六）通报本院审判管理工作情况。从6月20日至今，共编印《审判态势分析》6期、《审判管理通报》9期、《岗位绩效情况通报》、《个人质效考核指标通报》、《审限跟踪》、《案件评查通报》各4期，详实汇总通报各业务庭室及办案人员案件办理情况、各项指标完成情况，并分析存在的问题，提出解决方案。既使院党组能够及时了解本院审判、执行工作开展情况，又督促了各业务庭室针对工作不足和薄弱环节，查漏补缺，改进工作方法，有效提高审判执行工作质量。
上述措施的实施，使我院的审判执行指标明显提升，取得了8月份8项考核指标上升、4项指标高于全市平均值的明显进步，6项原处于全市末位的审执指标也取得了大幅进步。执行到位率上升为65.19%，执结率上升为66.67%，审限内结案率上升为99.62%，一审服判息诉率上升为93.87%，一审陪审率上升为69.86%，法官人均结案数上升为16.56。
二、向基层要突破
今年以来，我院面对受理案数量增加、矛盾纠纷日趋复杂、审理难度加大的形势, 坚持以服务地方经济发展、促进
社会和谐、满足群众司法需求、保障公平正义为己任，从基础工作抓起，加强基层法庭建设，切实提高基层法庭的办案质量和效果。
年内，通过向旗委政府大力争取，积极与各镇政府、党委沟通协调，我院新增业务用车6辆，其中为基层法庭配备办案车3辆，实现了基层法庭从没有业务用车，到每个基层法庭1辆业务用车的巨大转变，而且取得当地党委政府支持，解决了基层法庭的办公经费及工作人员的食宿等问题。院里为基层法庭配备了新电脑、打印机、传真机等现代化办公设备，基层法庭干警工作积极性大大提高，工作开展势头良好，巡回法庭就地审理案件数量大幅提升，达到130件，院领导带头深入基层，实地现场办理疑难案件22件。基层法庭调撤率达到83.26%，其中昂素镇法庭调撤率达到93.18%，且当场履行案件占到了结案总数的40.09%。今年，我院还特别重视信访、缠诉案件的化解工作，近日，我院支付1.8万元替当事人给付原告，有效化解了一直缠诉缠访的阿某某诉陈某某、高某某土地承包经营权纠纷一案。
三、存在的问题及下一步工作打算
虽然我院积极采取了不少措施，在加强审判执行工作质效、基层法庭工作上取得了一定成效，工作有明显的进步，与其他旗区法院的差距逐步缩短，但与市中院的考核要求和其他旗区法院的审判执行工作成绩相比，还有不小的差距，仍然处于落后的位置，还有不少问题亟需解决。主要有三点：
（一）法官断层问题突出，队伍年龄结构偏大，知识更新能
力差，信息化应用水平不高。
（二）对新类型疑难案件的研究和探索不够，审判工作与人民群众的司法需求尚有差距，还需进一步提高干警的综合素质。
（三）经费短缺，很多工作因为缺乏经费支持而滞后。对于这些问题和困难，我院将在今后的工作中积极加以克服和解决。今年，我院就通过自治区组织部、高院新分配政法干警定向委培公务员6名，招录初任法官5名，这些高素质人才的加入，对于缓解我院人员短缺、法官断层、提升整体队伍水平势必起到良好的推动作用。今后我院还将进一步探索提高审判执行效率和质量的工作方法，从基础工作抓起，提高审判人员驾驭庭审的能力、裁判文书的制作水平，提升信息化应用水平，严格规范审判执行工作流程，以严谨的工作态度，一丝不苟的工作方式，严密规范的审判流程管理，努力推进审判执行工作迈上新的台阶，为我市法院实现“保三争二”的绩效考核奋斗目标做出应有的贡献！
第四篇：加强制度建设 提高工作质效
加强制度建设 提高工作质效
去年9月以来，为了靠实工作责任，提高工作效率，确保各项工作取得实效，岷县人民法院不断加强制度建设，逐步完善管理机制，通过召开院党组会、审判委员会、全体干警大会等会议，在广泛征集意见的基础上制定、修改、完善了队伍管理、审判管理、党的建设等为主要内容的各项规章制度，初步建立了以审判管理为核心、以队伍管理为关键、以后勤管理为保障的较为科学的管理体系，为实现法院工作科学发展打下了坚实的基础。
一、进一步健全行政管理制度，不断提高司法行政管理水平。
一是建立起科学行政管理机制，制定和完善了《岷县人民法院机关公务接待管理办法》、《岷县人民法院财务管理制度》、《岷县人民法院印章、介绍信管理使用规定》、《岷县人民法院值班制度》、《岷县人民法院车辆管理规定》和《岷县人民法院干警请销假制度》等27项制度，细化了管理工作流程，加强了对政务工作的管理。二是通过建立科学的后勤管理运行机制，严格办公用品的管理，规范车辆管理、公章管理、公务接待，使法院人财物得以最佳的方式结合，发挥其最大效用，为完成法院各项工作尤其是审判工作提供了物质保障。三是建立严格的值班管理制度，实行24小时值班，确保本院工作的正常运作和机关安全。四是建立有效的监督
管理机制，制定完善《与人大代表、政协委员联络工作暂行办法》，自觉接受人大、政协监督，使岷县法院各项工作接受监督走向制度化、规范化、常态化。
二、进一步完善队伍管理制度，提高全院干警的综合素质。
为打造一支高素质的干警队伍，岷县法院坚持以人为本的管理理念，不断完善队伍管理制度，全面加强班子建设、队伍建设、作风建设，有力地促进了干警综合素质的全面提升。一是以制度管班子，把抓好班子建设当作首要任务来抓，为促进领导班子建设，提高班子科学决策、民主议事的水平，先后制定完善了《岷县人民法院党组议事制度》、《岷县人民法院思想政治工作制度》、《岷县人民法院民主生活会制度》等，充分发挥了领导班子的模范带头作用。二是以制度带队伍，通过制定专业行为规范、职业道德规范、文明礼仪规范来规范干警行为，制定教育培训计划来提高干警素质，制定《法院工作人员日常行为规范》等制度，抓好《法官道德基本准则》、《法官行为规范》和《人民法院文明用语基本规范》等各项制度的落实，最大限度地调动了全院干警的工作积极性和创造性。三是以制度正作风。为加强党风廉政建设，大力弘扬求真务实、司法为民、公正司法、廉洁奉公的工作作风，岷县法院结合实际制定了《岷县人民法院廉洁办案规定》等规定，这些规定的出台在内部建起了队伍建设的“高压线”，规范了干警的司法行为。
三、从制度着手不断加强审判管理水平，提高审判质效。制定了从立案、庭审、诉讼调解、文书制作、执行、信访处理等各个环节的具体规范。从维护司法公正、提高司法效率、保持司法廉洁、加强职业修养、坚持文明执法、注重着装仪表等方面对法官提出详尽的要求，确保司法公正、廉洁、高效。重点成立了“审判管理年”活动领导小组及审务督查室，专门负责和全面开展对审判执行工作的管理和监控。形成上下统一的管理模式，建立健全质量效率评估管理、案件质量评查管理、审判流程监控管理、审判运行态势分析、审判质效评估考核、审委会日常事务、司法统计等一系列审判管理制度。制定完善了院长、审委会委员、庭长、合议庭、主审法官、书记员的岗位工作责任，科学合理地界定各自的工作职责，明确各个管理主体应该是什么、管到什么程度、达到什么目的，形成齐抓共管、人人参与、个个有责、分层级负责的管理体系。
四、狠抓制度的贯彻落实，成效明显
岷县法院通过加强制度建设，以及各项制度的有效落实，提升了法院规范化管理水平，工作效率、服务水平得到提高，各项工作同比取得长足进步。2012年上半年，收案率在同比上升38.6%的基础上，全院审（执）结率逐月环比上升，从1月份的35.2%提高到6月份的74.2%，同比上升了16.3个百分点，法定审限内结案率100%，动态结案率、均衡结案率稳中有升，工作中前松后紧的问题明显改善。卷宗装订干净整
洁、规范有序，案件质量得到有效提升。同时，全院干警责任心得到加强，工作作风得到转变，业务素质得到提高，形成了学理论、钻业务、练技能、强素质的良好氛围。干警爱岗敬业、团结互帮、以老带新的意识突出，班子团队意识、团结意识、学习意识前所未有的巩固加强。目前，岷县法院已经基本形成了“以制度管人、按制度办事、以制度建院”的长远目标。
第五篇：强化内部管理提高工作质效（xiexiebang推荐）
强化内部管理提高工作质效
——黄冈市质量技术监督局关于罚没物品、查扣物品管理工作的汇报
近年来，黄冈市质量技术监督局罚没物品、查扣物品管理工作在省质监局的正确指导下，按照落实科学发展观和构建和谐社会的要求，严格遵循ISO9001质量管理体系，通过内部抓管理、制度抓落实、队伍抓素质、部门抓形象的工作思路，不断转变工作理念，积极探索和完善罚没物品、查扣物品管理工作机制，创新工作方式、方法和手段，在罚没物品管理工作方面取得了较好成效。现将有关情况汇报如下：
一、统一思想，提高认识，认清加强对罚没物品和查扣物品管理工作的重要性
随着市场监管力度的不断加大，罚没物品逐渐增多，加强对罚没物品和查扣物品的管理，有利于依法行政和公正执法；有利于从源头预防和治理腐败，加强党风廉政建设和行风建设；有利于建设高素质的执法队伍。自接到省局鄂质监法【2004】135号文件后，我局高度重视，成立了以分管领导任组长，计财、稽查、监察等部门负责人为成员的罚没物品和查扣物品管理工作领导小组，具体负责全局罚没物品、查扣物品管理工作的领导。
为更好开展罚没物品和查扣物品的管理工作，我局组织相关人员学习了《湖北省质量技术监督系统罚没物品和查扣物品管理暂行规定》，通过学习，统一了思想，提高了认识，明确加强罚没物品和查扣物品管理工作要求、职责、程序，较好地保证了管理工作有序开展。
二、引入ISO9001先进管理理念，加强对罚没物品和查扣物品的制度建设。
今年我局顺利通过ISO9001质量管理体系评审,在罚没物品和查扣物品管理工作方面,我们严格按照管理体系运转要求,严格遵守质量方针，来开展好罚没物品和查扣物品的管理工作。为使罚没物品和查扣物品管理工作制度化、规范化、日常化，我局按照《规定》要求，结合本部门实际，研究制订了全市罚没物品和查扣物品的管理规定，进一步健全完善了罚没票据和查扣物品执法文书的领用缴销制度，罚没物品和查扣物品出入库登记制度、交接制度、保管制度，罚没物品和查扣物品处置程序和制度，处置罚没物品提前上报等制度。明确了局计财科为全局罚没物品和查扣物品物品的监督管理部门，负责全局罚没物品和查扣物品的监督管理，通过一系列制度和措施，确保罚没物品和查扣物品不丢失，安全存放。
通过建立和完善这些制度来规范执法行为和管好罚没物品工作，做到了以制度约束人，以制度管好人和管好事，确保了罚没物品和查扣物品不流失、不损坏，不违规私自处理，使每一批物品流转有程序，去向有着落，价格能保值，处理能依规。
三、狠抓制度落实，加强对罚没物品和查扣物品的管理工作。为加强对罚没物品和查扣物品的管理工作，我局建立了罚没物品和查扣物品的保管仓库，指定专人负责，并实施集中存放、统一管理，加强对专管人员的保密教育，严格执行相关管理制度。罚没物品和查扣物品实行执法文书统一编号、领用登记、定期缴销，罚没物品，要
求查处的案件中涉及到的票、款、物品相符，做到了案结款清，涉案物品严格按规定处置。
（一）加强罚没物品管理
在执法工作中，依照法律法规和规章，对登记保存、封存、扣押的各种物品，案件承办人按照程序审批，填写质量技术监督登记保存（封存）（扣押）决定书和质量技术监督涉案物品清单，将物品交给罚没物品保管人登记入库保管，保管人员对接管的查扣物品逐件登记造册、分类管理，案件处理结束需要退还相对人的，由案件承办人填写质量技术监督解除登记（封存）（扣押）决定书和质量技术监督涉案物品清单，物品出入库时，保管人员办理物品交接手续，做到物品出入库情况都有记录，并归档备查，对于没收的物品，按程序，经案件审理委员会审议通过后，送达行政处罚告知书和行政处罚决定书，执法人员填写没收物品清单，由物品保管人登记入库保管。涉案物品属于检验、鉴定样品的备份样品或者经检验、鉴定未耗的样品，检验、鉴定异议期满后如数退还给当事人。
（二）严格罚没物品处理
依法没收的物品，经查对核实后，向当事人开具《质量技术监督涉案物品清单》，根据国家规定和没收物品的不同特性，采取监督销毁或者做必要的技术处理等方式进行。对依法决定没收的物品，相对人在法定期限内未申请行政复议也未提起行政诉讼的，按照案件审理委员会讨论审议意见，分管领导批准决定对物品的处置方式进行处置。
决定对没收物品做销毁处理的，向计划财务科书面报告，并将相应的行政处罚决定书及其送达回证、没收物资票据，涉案物品清单、检验或鉴定报告等材料作为附件，一并提交市局计划财务科审核，审核通过的，再进行处置。
2006年以来，我局认真执行省局和《暂行规定》要求，所收物品均按照其程序执行，所得变价收入已全部上缴国库，全局未发生工作人员截留私存、擅自处理罚没物品和查扣物品等违纪违规行为，纪检监察室未收到行政相对人投诉举报，各项管理工作取得了一定的成绩，但是也存在一些不足，比如说制度落实不够，人员素质有待提高等。在今后的工作中，我局将努力改正不足，做好以下几个方面工作，确保全市系统罚没物品和查扣物品管理工作落到实处。
1、加大宣传力度。针对少数执法人员法制观念淡薄现象，将加强对执法人员法律、法规的培训学习，努力提高对罚没物品和查扣物品的管理意识，坚决按照规定程序处置罚没物品和查扣物品。
2、加大监管力度。针对监管过程脱节现象，将在全局形成执法监督、财务监督和行政监督有机结合的监管机制，形成齐抓共管监督有效的局面。
3、加大处理力度。对不按管理规定，隐瞒不报，擅自处理，处置收入不上缴的单位和个人要严格按照省财政厅和省局的有关规定严肃处理。
4、加大督办力度。为提高相关单位对罚没物品、查扣物品管理工作的重视程度，保证相关制度落实到位，我局将罚没物品、查扣物
品管理工作纳入目标考核的重要内容，与其他各项工作同部署、同检查、同考评。
黄冈市质量技术监督局
二00八年十二月三十日
点击咨询 