护理队伍建设课件大纲

第一篇：护理队伍建设课件大纲

加强护理队伍建设 提高护理质量

主要学习内容

一、护理队伍的地位与作用

二、护理队伍的现状

三、护理队伍建设的发展趋势

四、护理队伍建设面临的困难和问题

五、加强护理队伍建设的对策

六、我院加强护理队伍建设的多重举措

一、护理队伍的地位与作用

护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。护理队伍是医疗卫生战线的一支重要力量，在防治疾病、抢救生命、促进健康和减轻痛苦等方面担负着重要责任，在维护人民健康权益、构建和谐医患关系中发挥着重要作用。

随着现代医学的发展，护理工作的地位越来越重要。特别是医学模式的改变，使护理方式从以疾病为中心的功能制护理转向以病人为中心的责任制护理。

护理工作质量直接影响和制约着医疗工作质量，这就对护理队伍建设提出了更新更高的要求。

在市场经济的新形势下，要想提高护理质量，适应社会人群日益提高的医疗需求，加强护理队伍建设具有重要意义。

二、护理队伍的现状

卫生部《2007年中国卫生统计提要》数据表明，截至2006年底，我国护士数量共142.63万，医护比1比0.72，每千人口护士数为1.11。而依据世界卫生组织在《2007年世界卫生统计报告》中公布的数据统计结果可知，澳大利亚的医护比为1比2.78，每千人口护士数为9.38。美国的医护比为1比3.66，每千人口护士数为9.37。新加坡的医护比为1比3.03，每千人口护士数为4.24。日本的医护比为1比3.93，每千人口护士数为7.79。通过比较发现，总体上我国的医护比例倒置，护理人员配置数量明显低于世界发达国家水平。目前，我国一直沿用1978年国家卫生部颁布的《综合医院组织编制原则（试行草案）》文件规定，床位与病房护理人员比为1比0.4的标准配备人员。根据卫生部《2007年中国卫生统计提要》中的数据可知，截至2006年底，我国的床护比为1比0.41，刚刚满足1978年的护理人力资源配置标准。截至2006年底，我国北京地区的医护比为1比0.86，每千人口护士数为3.8，床护比为1比0.56，虽各指标均高于全国平均水平，但与上述发达国家相比，仍存在一定差距。

WHO（世界卫生组织）建议护理人员的数量标准为每千人口中应有2名护士，而我国目前每千人口护士人数仅为1名，全世界排名倒数第三；世界上许多国家的床位护士比例在1比1以上，我国床护比为1:0.4。

首都北京床护比：朝阳院比例为1比0.37；东方医院为1比0.38；协和医院为1比0.5。北京的这些三甲医院，都不能完全达到1:0.4的标准。

在实际护理中，很多医院还达不到30多年前制定的床护比标准 [医学教育网整理发布]。目前我国能达到“１比０．４”配备标准的医院只有１０％左右。而在欧美等发达国家，病床与护士的比例达１比２甚至１比３，在每千人中，护士的人数达到３个。卫生部根据现有护理工作量的测定推算，按照目前护士的工作量，病床与护士的比例应至少要达到１比０．５，而在ＩＣＵ等特殊病房，病床与护士的配比至少要达到１比３。

我院护理队伍的现状

医护比1:1.65 医生226：护士375 床护比的数值，570，加心胸外科、儿六科616人，临床护士242 床护比1:0.39 学历方面，本科以上 0人，本科 17 人，专科 131人，中专 227 人。

其他人力资源方面的资料 如：在职护士117人，聘用227人，目前岗培见习人员31人，职称方面，副主任护师以上6人，主管护理师51人，护理师57人，护士职称230人。

三、护理队伍建设的发展趋势

1、医护比例倒置现象得到扭转

统计信息中心数据，截至2010年底，全国注册护士总数为204.8万人，比2005年增长了70万，增长了52%，“十一五”时期是我国护士数量增长最快的时期。每千人口护士数从2005年的1.06提高到2010年的1.52。医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立医院中，三级医院医护比达到1:1.36，二级医院达到1:1.12，可以看出，医院医护比例倒置现象得到扭转。卫生部发布的《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》，对进一步发展护士队伍提出了更高的目标和要求。纲要提出，到2015年，全国注册护士总数达到286万，每千人口注册护士数为2．07，全国执业（助理）医师与注册护士比达到1∶1—1∶1．2，医护比例倒置问题将到解决。

2、床护比例失衡现象逐步改善

截止于2011年5月，中国内地注册护士总数已达204.8万人，比2005年增长了70万，增长幅度为52%，是中国护士数量增长最快时期。目前全国每千人平均拥有护士数量已从2005年的1.06提高到1.52，医院床护比例失衡现象逐步改善。

3、护士队伍整体素质不断提高

2010年卫生部统计数据：注册的护士中，具有大专以上学历的占51.3%，其中，本科及以上学历的占8.8%，中专学历的护士占46%。与2005年相比，大专及以上护士比例提高19.7个百分点，中专护士的比例下降了14.4个百分点。近来，各省、区对重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、器官移植等专科领域的护士进行专科规范化培训，护士专业技术能力得到加强，护士队伍整体素质不断提高。

四、护理队伍建设面临的困难和问题

正确认识和分析护理队伍建设存在的困难，积极思考和定制解决困难的对策，对提高护理质量具有不可低估的战略意义。

1、护理队伍年轻化、低龄化

护士年龄相对年青，面临的实际问题较多 目前，各医院护理人员是一支年轻的队伍，据有关资料统计，年龄在35岁上下的占整个护理人员的70%左右。她们中绝大多数思想活跃，富有朝气，工作积极，热爱生活。但同时，她们也面临着一些现实问题，比如恋爱婚姻、生育休假、生理特点、追求生活的浪漫、工作比较辛苦等等。对此，有些是要鼓励和帮助的，有些则要针对青年人和女性的特点加强正面引导，教育大家正确对待和处理好人生中的各种问题，这对稳定和加强护理队伍建设十分重要。

2、患者医疗需求的提高，对护理质量提出了更高的标准

随着社会经济的不断发展，人们对生命质量和医疗需求的标准逐步提高，这些在客观上对护理工作质量提出了新的要求。病人希望护士不仅护理操作技术娴熟，而且希望服务态度和蔼，生活上关心，情感上沟通。同时随着时代变迁，人们的观念不断更新，因此对护士个人素质的要求也与过去有很大的不同，言行举止，着装仪表都要温文尔雅，道德规范，处处给病人以亲切感。这就要求既要加强护理质量的监控和管理，又要加强护士素质的培养，双管齐下，才能适应病人的医疗需求。

3、护理人员流动较快，临床护理人员普遍紧缺

一般来讲，一名护士在专业学校毕业后通过２～３年的临床实践，才能完全胜任本职工作，这就要求护理队伍首先要稳定，但目前的情况是护理人员普遍年轻而且流动较大。

近几年，医院不断发展扩大，原有护理人员远不能满足临床护理需求，人员编制又因种种原因一时不能配置到位，因此为了解决护理人员紧缺的问题，医院聘用了不少合同护士，增加了临床护士数量，减轻了工作压力，聘用护士成为医院临床护理的新鲜血液和生力军。但聘用人员不受工龄等因素影响，流动性较大。另外老护理人员退休和一些非护理岗位占用不少护理人员，造成临床第一线护士非常紧缺。

4、对护理学科建设重视不够，人才的使用培训还要完善。

从总体上看，各级领导对护理学科建设越来越重视，但有时不象对重点专科建设、仪器设备引进那样决心大、投入多，在人才建设的整体规划上，往往缺乏培养“南丁格尔”式的高级护理人才的目标。对护理人员的培训，往往重视技术操作，对素质、心理等复合式的训练开展得较少。这些年，护理人员通过在职和离职等方式学习，提高了大专和大本学历的比例，但学历不同干同样护理工作的现象比较普遍，如何发挥高学历护理人员在护理工作中的骨干作用还缺少成熟的做法。

5、我国人力资源配备不合理

目前，我国护理服务质量与国际同行存在较大差距，究其原因，与我国人力资源配备不合理有关。

护理质量需要有一定的护士数量作为保证，虽然目前我国许多医院的设备条件、诊疗技术逐渐与国外接轨，但医护比、护士与床位的比例却远远低于国外许多国家，不能达到规定的标准，临床一线护士数量不足、比例不当已成为影响护理质量的重要因素，特别是在危重症、疑难症患者愈来愈多的大型综合医院中，护理人力资源配备不合理已成为影响医疗质量和病人安全的风险和隐患。

护理人力资源配备不合理影响护理工作的质量.1）、护理人力资源配备不合理影响护理工作的质量，影响病人的护理需求，由于护理人员不足，护士大部分时间在执行医嘱。据统计，95%的医院中，病人的生活护理工作往往由病人家属或者护工来完成。护理工作是具有较强的技术性、服务性、与人密切接触的医疗工作。护工和家属的护理与护士的护理存在着很大的差别，护士的护理讲究专性、技术性、科学性。就操作来说，护士在翻身时注意观皮肤、保持体位的自如性等。由护理人力的不足，护理工作的中心以完成护理操作为主，无暇顾及病人的需求，忽视对病人的生活照顾、心理护理及康复指导。使整体护理的贯彻落实受到影响，护理工作与病人的需求存在差距，造成对病人护理的环节不连贯，存在着护理服务质量及满意度下降的局面和趋向。

2）、护理人力资源配备不合理影响护理工作的质量.增加护理安全管理中的隐患。

由护理人力不足而影响护理质量，如临床护理服务观察不到位，与病人沟通不到位，出现护工围着病人转的现象。而临床护理工作责任大，维系着病人的生命安危，护工不能替代护士照顾病人。另外，由于护理人力不足，造成护士的“拖班”现象严重，使护士无论在体力和心力上都承受着超负荷的压力，造成工作中的精力耗竭、注意力下降，使护理工作存在潜在的风险，甚至可能使病人的安全得不到保障。

3）、护理人力资源配备不合理影响护理人员的身心健康。护理人力资源缺乏导致现有的护理人员超负荷工作，使护理人员工作满意度下降。高强度的工作压力会使护士产生工作疲倦感，国外研究显示，护士工作疲倦感呈高度的人占左右33%，而国内相关研究表明，中国护士中，工作高度疲倦感的人接近60%。工作疲倦感会影响护理人员的身心健康，使护士出现一系列的生理、心理症状，例如：头痛、睡眠障碍、易激惹、易疲劳、注意力不集中等症状，使护士的身心疾病发病率增加。这些健康问题的出现可能与劳累和长时间的心理紧张有关。

6、护理队伍的循环链

多年来，护理人力配置一直是医疗护理界无法回避的一个难题。护理人力资源合理配置的标准包括人员数量、质量和结构的合理配置。是一个循环链，互相影响、彼此制约。

近年来随着人们对健康需求的不断增加，对护理工作质量的期望不断提高，护理人力资源配置不合理的问题日益突出。

五、加强护理队伍建设的对策

加强护理队伍建设是一个系统工程，涉及到软件、硬件等方方面面。

1、护理人才的管理

1）、坚持德才兼备的准入条件，坚持严格选才、用才的原则，严把入门关，为人才的进一步优化打下良好的基础。

学历、执业证、品质、健康状况、爱岗敬业、工作态度等等。建立新型的选人用人机制。

2）、遵循“按需设岗、以岗定人、以条件进入、以岗定薪、同工同酬”的原则，完善护士聘用机制，稳定聘用护士队伍。

调整一线护理人员调动年龄，充分发挥高年资护理人员的技术与经验优势，做好传、帮、带、教，加强护理队伍人才梯队建设。3）、坚持技术考核和管理并重的原则。

强化“三基”考核，不断提高护理队伍整体技术水平。加强护士长的培训考核，提高护理管理水平。

实行护士长值班制度，加强班后、节假日薄弱环节护理质量管理。

加强缺陷追溯管理，实行责任追究。

强化星级考评制度，优胜劣汰，打破平均主义。4）、坚持继续教育

加大护士长及科护士的继续教育和培训，积极倡导多层次、多渠道、多规格的成人教育，不断提升护理人员的知识层次。

将继续教育的学分与晋升职称、护士执业注册、年度考核评优相挂钩。

尽量选拔护理大专以上学历人才来院。

在现有编制情况下，灵活引进高素质的护理人才，引进新的护理管理理念和管理方法，提升护理队伍整体水平。

2、护理文化在护理队伍建设中的作用

护理文化建设是护理组织在特定环境下，逐渐形成的共同价值观、基本信念、行为准则、自身形象以及与之相对应的制度载体的总和。

创建具有特色的护理文化，可在护理队伍中发挥积极的作用，形成良好的护理理念，增加护理队伍团结协作的内凝力，激励护理同仁奋发向上的工作热情，规范护理人员的工作行为，放大护理管理的效能，有利于医院整体形象的改善。最终目标：让患者满意！

护理文化的根本是护理人员的价值观，而价值观的主题是人。

护理文化增强护士对工作的认同感和生活的幸福感。护理文化促进护理队伍整体护理质量持续性提高。

1护理文化可增强护士对工作的认同感和生活幸福感，护士的需求层次发生明显改变。护理人员工作在一特定的环境下，长期的压力引起的情绪变化会影响自己的生活质量，也不可避免地导致她们提供的服务或照顾的质量退化。护理文化建设最主要的是以思想观念来调控成员的行为，通过护理哲理的建立，明确护理人员的工作目标，挖掘出个人的潜能，激发了她他的工作热情，而且为每个个体提供了充分展示自己才能的机会，增强了护理人员生活的幸福感。

2护理文化促进了护理人员业务技能的巩固，提高了自身素质，通过护理文化具体内容的实施，把敬业精神、服务意识、自身学历、科研创新能力、专业论文的质量、业务水平等作为选拔护理拔尖人才的硬指标，使大家充分认识到，只有不断学习、创造性的工作及不断总结、积累，才能胜任本职工作，才能更好地为病人提供优质服务。使护士产生责任感，从而增加了自我提高意识和主动做好各项工作的激情。3促进了护理质量的持续性提高

通过护理文化建设，护理人员可牢固树立“以病人为中心”的价值观，激发护理人员的工作热情，满足病人不同层次的需求。同时以整体护理为内容，以质量保证体系为核心的护理质量管理模式，不但关注于病人满意度，而且强化了“全员、全面、全程”的服务意识。因此，护理质量、病人的满意度持续提高。4护理队伍建设的重点是 抓思想教育

提高队伍的整体觉悟

现代管理十分强调人的作用

六、我院加强护理队伍建设的多重举措

1、根据目前护理现状，医院管理层根据诊疗技术的发展和临床护理工作的需要，合理设置护理岗位，向上级部门争取在编人员编制，提高护理人员编制比例。

2、在增加临床一线护士人数的基础上，合理配置人力资源，调整队伍结构，提高护士综合素质。

科学统筹护士人力资源，保证临床护理岗位的护士配备，扭转目前医院临床一线护士缺编的状况。防止为了片面追求经济利益而在护理岗位上减人增效、增加成本核算。增加护理岗位应按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，逐步在医院实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法，加强对护士人力资源的科学管理。

3、出台政策，提高合同护士的待遇，同工同酬。

合理地使用合同护士，提高合同护士的待遇，同工同酬，进而调动合同护士的积极性，提高护士队伍稳定性，弥补护理人员数量的不足，促进队伍的可持续发展。

总之，应合理调整护士队伍结构，合理配置护士人力资源，根据临床不同专科、不同护理岗位和责任对护士技术水平、专业能力的要求，探索护士队伍能级结构设置优化人力资源配置，使护士队伍的结构、能级更趋合理。提高护士队伍整体素质，提高护理专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理教育, 推进护理事业全面、协调和可持续发展，以适应社会和经济的发展，适应医学科学技术的发展，满足人民群众的健康服务需求。

4、医院护理部多次组织全院护理人员开展各种形式的学习培训，使全体护士自觉提高、统一认识，进一步规范护理行为。

护理部举办了一系列的讲座，强化护士规范化培训。并制定了护理人员继续教育措施，以外出短期培训、专科进修学习、护理部举办护理业务学术讲座培训等多种形式结合，有效地提高了护理队伍整体的业务素质。为进一步落实、完善各岗位职责及各项工作流程、技术操作规程，进一步完善护理技术管理体系，并结合我院具体情况，完善各项规章制度及各层级护理人员任职资格和岗位职责；组织全院护士长制订《护理质量管理标准》、《基础护理技术操作流程》，制订、完善护理工作指引及质量标准、护理应急预案，使护理人员每进行一项服务和操作都有章可循，有法可依。为确保护理安全，护理部通过护理质量管理委员会以及各护理质控组每月每季度不定期进行护理质量检查、护士长夜查房等形式对各科室护理质量、护理工作核心制度落实情况进行考核。另外每月护理部还组织科护长进行护理质量与病区管理检查，重点检查危重病人护理措施、查对制度、分级护理制度落实情况。通过多管齐下的方式，全院护理质量得到有效地提高和保持。同时每次检查都将存在的问题以书面形式反馈给科室，科室组组织讨论，提出整改意见并认真落实，护理部及护理质量管理委员会定期对整改效果进行再评估，做到质量的持续改进。

5、对低年资护士的培训管理

通过这些举措，我院护理队伍在建设中不断的成长和壮大，在座的每一位都是我院护理队伍中最闪亮的一部分。

第二篇：经销商培训课件大纲

经销商培训课件大纲

主题：RGC品牌经销商公司化运用管理办法

RGC Brand distributor company of the use of management practices

主要目的：提高经销商对于区域运营管理的认知度，促进经销商对展厅建设与团队建设的发展进度。

课件大纲：前言

第一部分：21世纪陶瓷经销商运营思路

行业发展历程透析

区域运营理念&思路

案例分析（温州经销商的苦恼）

问题分析与解决办法

小结

第二部分：运营组织建设

什么是组织架构

为什么要组建运营团队

团队建设的优劣势分析

团队组建必须注意的事项

如何组建运营团队

案例分析（温岭经销商团队组建前与后对比）

小结

第三部分：组织管理

组织管理概述

集权与分权管理办法

中式管理模式分析

美式管理模式分析

如何将中、美式管理有机、科学的结合并合适应用

案例分析（永康经销商的管理问题）

小结

第四部分：组织运营&绩效考核（KPI)

案例分析（湛江经销的管理问题与解决方案）

如何将组织能效性最大化

如何让团队管理更加轻松

管理者必须具备能力与态度

什么是绩效考核（KPI)

为什么要进行KPI

如何制定组织KPI制度

小结

授课时间：1天：上午9:00——12:00；下午14:00——18:00 共计时间：7小时。

第三篇：企业文化建设课件大纲

总经理致辞

靠文化制胜的基本模式

第一部分：文化是海景的“魂”

实现愿景从打造团队开始，打造团队从培养员工开始

准确的把握、正确的引导、明确的规范。调整人性的弱点：

人生来喜好私利（检查+奖惩）

人生来就有妒忌（团队建设）

人往往谋求有益自己、避免无益自己的东西（绩效考核）

人往往喜欢做习惯的事情、习惯走“捷径”，从一而终很难（建立机制）人往往不会拒绝改变，但往往拒绝被改变（企业的“门槛”）

人往往愿意在错误或不好的结果面前解释（事事以结果为导向）

好理念、好机制是“模具”，它能让员工“成型”（意识纯化、行为固化）

第一部分：文化是海景的“魂”

解决团队的困惑问题

员工明确他工作的目标和方向吗？（导向）

员工明确该怎样去做吗？（规范）

能让员工产生向心力？（凝聚）

能让员工很快融入团队吗？（融合）

能挖掘出员工潜在的热情和能力吗？（激励）

员工以你的团队自豪吗？（辐射）

第一部分：文化是海景的“魂”

酒店为顾客存在，它提升和发展的动力源自顾客的需求和满意，因而确立了以顾客为导向的海景文化。

（顾客为什么“出门难”？）

•情感—亲情服务文化

（顾客希望什么？）

•态度—不说“不”字的文化

（顾客最怕什么？）

•利益—不让客人吃亏的文化

第一部分：文化是海景的“魂”

经营理念——

“把客人当亲人，视客人为家人，客人永远是对的。”

拉近与顾客之间的距离——情感“移情”

面对自然灾害，显得无奈不能自主，领教它的威力后才懂得“敬畏”敬畏客人

第一部分：文化是海景的“魂”

•酒店宗旨——

创造和留住每一位顾客，把每一位员工塑造成有用之才。

做好口口相传的“故事管理”。

员工来店时素质不高不是酒店的错，员工离店时素质不高那就是酒店的错。

故事管理模式

第一部分：文化是海景的“魂”

•发展信念——

只有牺牲眼前利益，才会有将来利益

注重眼前利益，易滋生不义之举，多行不义必自毙

顾客满意最大化，利润也会最大化（舍与得的关系）

第一部分：文化是海景的“魂”

•强劲执行力文化的内涵——

服从：无借口无障碍贯彻的文化

军人的一天是从号令开始的：不问为什么，只想怎么做

一个优秀组织的成员，要善于把自己的上级变成自己成长的伯乐

（锻炼、磨炼）

速度：讲时效求高效的文化(先开枪 后瞄准)

用心：追求高质量好结果的文化（目标结果为导向，注

重细节追求完美）

第一部分：文化是海景的“魂”

•生存意识 ——

居安思危，自强不息

企业要生存发展，需要不断的改变和创新。组织发展到一定程度没有谁能打败他只有自己才能打败自己，恐龙灭绝就在于对外界的迟钝。所以，只有“变”才是唯一“不变”的真理。

无中生有

无奇不有

无所不能

总经理致辞

第二部分把理念渗透在每位员工的心灵中

第二部分把理念渗透在每位员工的心灵中

海景是学校——

用无形的文化“模具”和有形的机制“模具”

培养员工的意识（理念渗透过程）

规范员工的行为（培养好的养成）

无形的“模具”

第二部分把理念渗透在每位员工的心灵中

第二部分把理念渗透在每位员工的心灵中

第二部分把理念渗透在每位员工的心灵中

•实行“十字交叉沟通”制度

上级与员工进行一对一沟通：量化考核。

每周员工接待日：人资部负责。

职能部门与一线（检查与被检查）

部门沟通会：每月一次,全体员工参加。

总经理与员工沟通会：每月一次。

总经理与各部门经理沟通——在例会上进行。

第二部分把理念渗透在每位员工的心灵中

完善自我——自我检讨机制(找差距)

基本理念：

•检讨是自我反省；检讨是成功之母。

•把你认为上级合理的要求当成是锻炼，把你认为上级

不合理的要求当成是磨炼。

第二部分把理念渗透在每位员工的心灵中

•黑白文化——激励机制

诸葛亮在“自勉”中讲： 赏于无功者，离。罚加无罪者，怨。

•奖励能激活员工的积极性，会把事情做得更好

惩罚能使管理走向有序，并能培养员工好的养成“论功行赏”：及时考核

“按绩奖惩”：让员工知道每日评估

“表扬和鼓励”：树先进、赶先进

第二部分把理念渗透在每位员工的心灵中

想得到什么就奖励什么，想避免什么就惩罚什么

量化考核、质量考核、选评等级、考核进度、事例共享

例如：用心做事、快速反馈、争得荣誉、优秀员工、亲和使者（面

客一线员工、非面客二线员工）。

目前酒店根据这个原则共设立了14个奖项。

第二部分把理念渗透在每位员工的心灵中

总经理致辞

第三部分把理念落实在每位员工的行动中

•完美的服务价值链——

热情对待每位顾客（你到陌生地最需要的是……）

做在顾客到来之前（个性化服务给你的惊喜……）

设法满足顾客需求（把取悦顾客当成是动力……）

让顾客惊喜和感动（让你的客人永远记住你……）

第三部分把理念落实在每位员工的行动中

第三部分把理念落实在每位员工的行动中

•不断引导员工将三个机会当成一种习惯行为：

当你准备向客人说不时，用心做事的机会就到了

当客人有个性化需求时，让客人惊喜的机会到了

客人有困难需要帮助时，让客人感动的机会到了

顾客

感受

第三部分把理念落实在每位员工的行动中

服务五字方针：查、问、听、看、用

•查——查看客史档案

•问——询问客人要求

•听——倾听客人谈话

•看——观察客人行色

•用——用是关键

运用好顾客信息，把它转化为服务行动，特别是在顾客提出之前及时识别和满足，你就会有更多的收获。

第三部分把理念落实在每位员工的行动中

第三部分把理念落实在每位员工的行动中

第三部分把理念落实在每位员工的行动中

第三部分把理念落实在每位员工的行动中

我们衡量服务的标准是：

没有给顾客留下美好印象和值得传颂的故事的服务是零服务。

第三部分把理念落实在每位员工的行动中

优质服务，会给企业带来良好的信誉，和丰厚的利润。

总经理致辞

第四部分把理念体现在每位顾客的感受中

•顾客意识——感受就是“标准”

顾客需求是一个随时移动的目标，他们今天对你的希望永远比昨天高，因为同类企

业之间的竞争为顾客提供了选择最好的机遇，当你达到这个目标时，他们又有了新的变化，除

非你不断求好，否则，他们就会离你而去。

第四部分把理念体现在每位顾客的感受中

•让顾客赢——帮助顾客赢，我们才能赢

天堂和地狱的区别

顾客离店必须满意，我们才赢了

（餐中拜访、次日欲离、电话回访、暗查暗访、班车调查表、离店问候电话……）

与客人争辩我们永远是输家

（赢客人，输市场。感受都是真实的、要求都是合理的、抱怨都是正确的）

对我们做错的事情诚实相告，求得谅解，否则客人不会信任我们。

（告诉客人“我们错了”的目的，是让客人赢，求得客人的信赖，是我们赢。）

第四部分把理念体现在每位顾客的感受中

•面对顾客的抱怨——

坚定“顾客永远是对的”文化理念，是面对顾客投诉、抱怨的最佳态度

因为：

从顾客的抱怨中，往往能得到最有价值的东西

顾客没有意见了，就意味着顾客再也不关心我们了

第四部分把理念体现在每位顾客的感受中

•顾客为什么投诉——

第一、没有替代品

第二、想从你那里得到补偿

第三、虽然生气，但还不至于到了再也不来的地步

如果说：

第一，我有替代品；

第二，我不稀罕你酒店的赔偿；

第三，我想放弃你；

那客人就不投诉了，但是走了 ……

第四部分把理念体现在每位顾客的感受中

对待“顾客投诉”的心态——

•顾客有抱怨，说明顾客在关心我们。

（关爱产生抱怨——为什么我们很责备自己孩子犯的错误）

•有抱怨的顾客最容易成我们的回头客。

（他真正想说的是“下次来不能再这样” ——看你的行动和态度）

•失去了顾客的意见和建议，我们就失去了发展的方向。（顾客的感受就是标准）

•牢记：1：24的道理，心怀感激之情

（顾客在帮助我们挽留客人）

第四部分把理念体现在每位顾客的感受中

•对待顾客的抱怨，首先要求各级管理人员必须做到——

在顾客不满意和抱怨面前，不偏听偏信员工的解释，不找任何借口。

第四部分把理念体现在每位顾客的感受中

在处理顾客投诉抱怨时，要坚信——

顾客所提的意见、抱怨都是正确的；

顾客的感受都是真实的；

顾客的要求都是合理的；

第四部分把理念体现在每位顾客的感受中

每一个人都要警示自己

当你看到或听到顾客有错时，你要告诉自己：不是自己看错了就是听错了。如果没有看错、听错，那一定是因为我们先犯了错才使顾客出了错。总之，顾客永远没有错，有错都是我们的错。

“把所有问题都自己扛”

第四部分把理念体现在每位顾客的感受中

看一个酒店经营的好坏，不是看它一时的营业额的多少，而是要看它拥有多少忠诚的回头客

第四部分把理念体现在每位顾客的感受中

把酒店办成顾客所期望的酒店

追寻顾客的需求

追求顾客的赞誉

第四篇：急救护理大纲

急救绪论——课时目标

掌握

急危重症护理学、院前急救、危重病救护、急诊医疗体系、急诊医学、危重病人、重病人的概念 熟悉

急危重症护理学的范畴。了解

急危重症护理学的起源与发展

一、引言

二、急危重症护理学定义

三、急危重症护理学的起源与发展

四、急危重症护理学的范畴

五、急诊医疗体系

1、定义

2、急诊医疗体系

3、急诊医疗体系发展主题

4、现代国际救援医学理念

六、小结

院前教案——课时目标

掌握

院前急救的概念、院前急救的原则、院外急救护理体检、转运和进行途中监护、急救技术的应用

熟悉

院前急救的重要性、任务、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的标志、院外急救人员应掌握的主要知识和技术。了解

急救指挥系统与网络化管理、现代急诊医学的特点 教学内容

一、院前急救

（一）概述

（二）院前急救的定义

（三）院前急救的重要性

1、医疗角度

2、社会救灾角度

（四）院前急救的特点

1、社会性强、随机性强

2、时间紧急

3、流动性大

4、急救环境条件差

5、病种多样复杂

6、以对症治疗为主

7、体力强度大

（五）院前急救的任务

1、平时

2、灾害、战争时—遇难者

3、特殊任务时

4、通讯网络中心的枢纽

5、急救知识的普及

（六）院前急救的原则

1、总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。

2、先复苏后固定、先止血后包扎

3、先重伤后轻伤、先救治后

（八）院外急救伤员的分类

1、现场伤员分类的意义

2、现场伤员分类的要求

3、现场伤员分类的判断

4、现场伤员急救的标志

5、现场急救区的划分

（九）急救指挥系统与网络化管理（自学部分）

（十）院外急救人员应掌握的主要知识和技术

（十一）急救技术的应用

1、通气

2、止血

3、包扎

4、固定

5、搬运

6、急救用品的配备

（十二）院外急救护理

1、护理体检

2、救护要点

3、不同转运工具特点与途中护理

（十二）现代急诊医学的特点

（十三）小结

急诊科管理——课时目标

掌握

急诊护理工作流程及处理原则熟悉

急诊室的任务、护理工作范畴、急诊范围、急诊科的管理。了解

急诊科的设置与布局、主要制度教学内容

一、急诊室的任务

1、急诊室工作特点

二、急诊科护理工作范畴

1、急诊工作范围

2、抢救配合三、设置与布局

1、急诊科环境布局及秩序

2、机构设置与人员配备

3、科室设置、设备

4、急诊科人员配备

四、组织结构

1、急诊科的管理

五、急诊范围

1、范围

2、工作质量要求。

六、急诊科的主要制度

1、预检分诊制度

2、急诊室工作制度

3、首诊负责制度

4、急诊抢救室制度

5、急诊留观察制度

6、急诊监护室工作制度

7、出诊抢救制度

8、救护车使用制度

9、涉及法律问题的伤病员处理办法

七、急诊护士的要求、标准

1、有较强的急救护理意识

2、快捷的反应速度

3、有效的反应质量

4、良好的服务态度

5、良好的素质

八、急诊护理工作流程

1、处理原则

2、抢救配合九、小结

重症监护1——课时目标

掌握

ICU的概念；ICU的病人来源；ICU收治对象；ICU非适应症；ICU护理理念、护理目标、熟悉

ICU的设置与布局；ICU的管理

了解

ICU的发展史

教学内容

一、ICU的定义

二、ICU的发展史

三、ICU的设置与布局

1、设置

2、规模

3、装备、专项监测治疗设备、诊断仪器设备、护理设备

四、ICU的管理

组成要素、ICU的基本功能、ICU的常规制度、ICU四大成功的经验

五、ICU的收治范围

1、ICU的病人来源

2、ICU的收治对象

3、不适宜收治的对象

4、重症监护2——课时目标

掌握

ICU的工作流程、监测常规及内容、护理要点和危重病人心理特点及护理；ICU病人的转运

一、ICU护士须具备的条件

（一）ICU护士素质标准

（二）ICU护士能力特性

（三）ICU护理干预决策的依据

二、ICU护士需掌握的特殊技术 颈穿、锁穿、气管插管、电除颤、人工心脏起搏

三、ICU护理要点

（一）ICU监测常规

（二）具体监测内容

1、一般监护

2、加强监护

四、危重症患者的监测程序

五、危重症患者常见的心理反应

（一）影响ICU患者心理反应的因素

（二）危重症患者的心理护理

六、ICU病人转运

1、转运原则

2、转运程序

3、转运前准备

七、ICU的特殊问题

（一）安全问题

（二）循证护理

（三）探视问题

（四）伦理问题

八、ICU医院感染

（一）医院感染的危险因素

（二）预防控制措施

（三）对策

九、ICU的护理书写

（一）书写的特点

（二）获取监测信息的途径

十、总结

心搏骤停——课时目标

掌握 心搏骤停、心肺脑复苏、I期心肺复苏、II期心肺复苏的概念，心肺脑复苏的内容、方法与步骤

熟悉

心脏骤停的原因、类型、临床表现及诊断了解

心肺脑复苏进展教学内容

一、心搏骤停（这部分内容以温习、提问为主）

（一）定义

（二）意义

（三）类型

（四）临床表现

（五）诊断

（六）心脏骤停与生存链

二、心肺脑复苏

（一）心肺复苏术定义

（二）适用范围

（三）重要意义和作用

（四）基础生命支持（BLS)

1、目的2、适应征

3、程序：开放气道、人工呼吸、人工循环

4、I期心肺复苏的停止或持续

5、开胸心脏按压

（五）进一步运送

4、急救与呼救并重

5、搬运与医护的一致性:

（七）院前急救的方式

1、关键

2、救治措施

3、联络呼救

4、途中工作

转出指标

六、ICU护理工作流程

（一）ICU护理理念

（二）ICU护理目标

七、小结

熟悉

ICU护士的要求、需掌握的特殊技术；医院感染的危险因素和预防控制措施；ICU护理书写。了解

ICU的特殊问题教学内容

生命支持（ALS）

8、其他技术

（六）延续生命支持（PLS）

1、目的、原则

2、脑复苏措施

（七）复苏过程中的并发症

1、胸外心脏按压的并发症

2、人工通气的并发症

3、气管内插管的并发症

4、有创性操作的并发症

急救技术——教学内容

一、心搏骤停（这部分内容以温习、提问为主）

（一）定义

（二）意义

（三）类型

（四）临床表现

（五）诊断

（六）心脏骤停与生存链

二、心肺脑复苏

（一）心肺复苏术定义

（二）适用范围

（三）重要意义和作用

（四）基础生命支持（BLS)

1、目的2、适应征

3、程序：开放气道、人工呼吸、人工循环

4、I期心肺复苏的停止或持续

5、开胸心脏按压

（五）进一步生命支持（ALS）

1、明确诊断

2、控制气道

3、氧疗和人工通气

4、心电监护

5、电除颤与电复律

6、建立静脉通道

7、药物治疗

8、其他技术

（六）延续生命支持（PLS）

1、目的、原则

2、脑复苏措施

（七）复苏过程中的并发症

1、胸外心脏按压的并发症

2、人工通气的并发症

3、气管内插管的并发症

4、有创性操作的并发症

三、发展方向

四、特殊情况下的心肺复苏

五、新指南帮助我们达到最终目的六、我国心肺复苏关注的问题

七、思考题

八、小结

急救技术1——课时目标

掌握

止血、包扎技术的方法及护理；熟悉

固定、搬运的技术及护理教学过程（2学时）

展示教学目标

一、止血

（一）加压包扎止血法

（二）指压止血

（三）止血带止血

二、包扎

（一）卷轴绷带包扎法

（二）三角巾包扎法

三、固定

（一）固定方法

（二）固定注意事项

四、搬运

（一）常用搬运方法

（二）特殊伤员搬运方法

六、小结

急救技术2——课时目标

掌握

气管内插管及气管切开病人的护理；使用呼吸机患者的护理熟悉

气管内插管及气管切开术；呼吸机使用 了解

呼吸机原理教学过程。

教学目标

一、气管内插管

（一）适应证及禁忌证

（二）插管方法

（三）护理要点

二、气管切开

（一）适应证及禁忌证

（二）护理要点

三、环甲膜穿刺

四、呼吸机应用

（一）使用方法

（二）护理要点

六、小结

案例：

创伤性失血性休克

患者男，67岁，被汽车撞伤20分钟后，于2007年3月5日上午11时10分急诊。患者意识清楚，血压50/30 mmHg，脉搏116次/min，呼吸22次/min，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，头部无血肿，无头皮裂伤，胸廓左侧畸形，挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，左肩及髋部疼痛，活动受限。立即查血常规、血型，配血，予双通道静脉输入平衡盐、706代血浆，静滴止血药物等处理。X线片示左侧第3、4、5、8肋骨多处骨折，无明显血气胸；左侧肩胛骨、肱骨头粉碎性骨折，左侧髂骨翼、髋臼及股骨粗隆间粉碎性骨折，右侧髂骨耻骨支及坐骨支骨折。11时50分左右患者的呼唤反应明显变迟钝，再开一路静脉通道补液，10分钟后患者意识有所好转，但很快又转入浅昏迷。继续给予补液并开始输血，此时患者血压波动在105/50～60/30mmHg。14时，患者处于深昏迷，腹部明显膨隆，阴囊及阴茎水肿，呼吸明显减弱，给予气管插管。行颅脑CT检查未发现颅内血肿及脑挫裂伤。23时05分患者呼吸、心搏骤停，经抢救无效于23时35分死亡。患者来院后共输入平衡盐6 000 ml，706代血浆3 000 ml，新鲜血浆1 800 ml，新鲜红细胞悬液2 600 ml，血小板400 ml，4%NaHCO3 375 ml，总计输入液体约14 000 ml，尿量700 ml。

思考：

1、用学过的知识分析该病例（讲明创伤性休克的病因、病机）

2、如果你作为该病人的责任护士，请简述你对该病人的护理要点。要求：

1、小组制（自由组合，10人左右为宜）

2、选出1名代表作中心发言

3、在授课前3天上交教案、备课笔记、PPT 营养支持——课时目标

掌握

营养支持概念；营养评估；EN和TPN并发症的观察、防治及护理；不同危重患者的代谢特点与营养支持原则 熟悉

营养支持目标及意义 ；营养支持途径与选择；了解

危重症患者的代谢和营养变化 教学内容

一、营养支持目标

二、营养支持意义

（一）概述

（二）营养支持概念

三、危重症患者的代谢和营养变化

（一）急性期反应

（二）激素变化

（三）新陈代谢和尿素氮

四、营养评估

（一）了解饮食史

（二）人体测量

（三）血清蛋白测定

（四）免疫学测定

（五）氮平衡试验

（六）判断营养需要

五、营养支持途径与选择

（一）EN1、作用

2、肠内营养的形成3、护理要点

4、并发症的防治及护理

（二）TPN1、作用

2、并发症的观察及护理。

六、不同危重患者的代谢特点与营养支持原则

（一）Sepsis和MODS患者的营养支持

1、Sepsis和MODS患者的代谢特点

2、Sepsis和MODS患者的营养支持原则

（二）创伤患者的营养支持

1、严重烧伤患者

2、颅脑外伤

（三）急性肾功衰竭患者的营养支持

1、急性肾功衰竭患者的代谢特点

2、急性肾功能衰竭患者的营养支持原则

（四）肝功能不全患者的营养支持

1、肝功能不全患者的代谢特点

2、肝功能不全患者的营养支持原则

（五）重症急性胰腺炎患者的营养支持

1、重症急性胰腺炎患者的代谢特点

2、重症急性胰腺炎患者的营养支持原则

1、明确诊断

2、控制气道

3、氧疗和人工通气

4、心电监护

5、电除颤与电复律

6、建立静脉通道

7、药物治疗

三、发展方向

四、特殊情况下的心肺复苏

五、新指南帮助我们达到最终目的六、我国心肺复苏关注的问题

七、思考题

八、小结

（六）急性呼吸窘迫综合征患者的营养支持

1、急性呼吸窘迫综合征患者的代谢特点

2、急性呼吸窘迫综合征患者的营养支持原则

（七）心功能不全患者的的代谢特点

1、心功能不全患者的营养支持

2、心功能不全患者的营养支持原则

3、心功能不全患者营养支持的特殊并发症及其监测

七、思考题：案例讨论

八、小结

淹溺、冷冻伤（本部）——课时目标

掌握

淹溺、冷冻伤的急救护理。熟悉

淹溺、冷冻伤的病情评估。了解

淹溺、冷冻伤的定义、发病原因和机制

教学过程

一、淹溺

（一）淹溺分类

（二）病因与发病机制

（三）临床表现

（四）救护要点

二、冷冻伤

（一）概述

（二）病因与发病机制

（三）临床表现

（四）救护要点

三、小结 中暑淹溺（本部）——课时目标

掌握

中暑、淹溺的定义、救治原则、护理措施；熟悉

中暑、淹溺的的临床表现。了解

中暑、淹溺的发病原因和机制教学过程。教学目标 第一节

中暑

一、中暑的定义及病因（重点讲解中暑概念）

二、中暑的机制（包括热痉挛、外周循环衰竭 和热射病的发生机制）

三、病情评估（重点讲解）

（一）病史收集

（二）临床表现（包括先兆中暑、轻度中暑、重度中暑的特点）

四、救护要点

（一）现场救护（主要是脱离热的环境和迅速降温）

（二）院内救护（主要是降温，包括物理降温和药物降温及其它对症处理）第二节

淹溺

一、淹溺的定义及病因（重点讲解淹溺的概念）

二、淹溺的机制（要让学生充分理解淡水淹溺和海水淹溺的发病机制）

三、病情评估（重点讲解）

（一）病史收集

（二）临床表现（包括症状和体征）

四、救护要点

（一）现场救护（包括自救和他救）

（二）途中及院内救护（主要是呼吸、循环及并发症处理）

四、小结 触电、冷冻伤、急性中毒（本部）——课时目标

掌握

触电急救处理；急性中毒的病情评估、急救原则和护理要点。熟悉

急性中毒的病因和发病机制教学过程 教学目标

一、触电

（一）概述（包括病因、发病机制、触电方式、影响病情严重程度的因素等）

（二）病情评估（包括全身、局部表现及并发症表现）

（三）救治与护理（重点讲解现场救护及医院内救护）

二、冷冻伤（主要讲授救护要点）第九章 第一节

一、毒物的体内过程（包括毒物进入人体的途径、毒物的代谢、毒物的排泄）

二、中毒机制（主要讲授不同毒物导致的机体不同的病理生理改变）

三、病情评估（重点讲解部分）

（一）资料收集（包括病史、不同毒物导致不同的临床表现及常用的辅助检查）

（二）病情判断（包括病人一般情况、毒物的品种和剂量及有无严重并发症存在）

四、救治原则（重点讲解部分）

（一）立即终止接触毒物

（二）清除尚未吸收的毒物（包括吸入性中毒的急救、接触性中毒的急救、食入性中毒的急救）

（三）促进已吸收毒物的排出（包括利尿供氧、血液净化）

（四）特效解毒剂的应用（不同毒物有不同的特效解毒剂）

五、护理（包括病情观察、洗胃、一般护理和健康教育）急性中毒（本部）——课时目标

掌握

有机磷农药、CO、镇静催眠药、强酸强碱中毒的救治原则和护理措施。熟悉

有机磷农药、CO、镇静催眠药、强酸强碱中毒的发病机制教学过程 第九章 第二节

一、有机磷农药中毒

（一）有机磷农药中毒病例分析（包括展示病例，学生讨论，学生急救演练，学生点评）

（二）难点重点讲解

1.中毒机制2.主要临床表现（包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状）3.病情判断（轻、中、重度的划分标准）4.次要临床表现（包括迟发性神经病、中间型综合征、中毒后 “反跳”）

（三）救护原则（重点讲解内容）1.迅速清除毒物（包括迅速脱离现场、体表冲洗及洗胃）

2.解毒剂应用（抗胆碱药－阿托品、胆碱酯酶复能剂或长托宁的应用及注意事项）3.护理要点（尤其是应用阿托品的观察与护理）

二、CO中毒（主要讲授救护要点）

三、镇静催眠药中毒（主要讲授救护要点）五、四、强酸强碱中毒（主要讲授救护要点）

小结

急救教学实验大纲（心电）——课时目标

1．掌握心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用方法及注意事项。2.熟悉心电监护仪、除颤仪、呼吸机的构造及性能。

3.学会在模拟肺上操作呼吸机、在模拟人上操作心电监护、除颤。教学资源

模拟人、心电监护仪、一次性电极、除颤仪、盐水纱布或导电糊、仪器使用登记本、笔、CPR模拟人、呼吸机主机及配件、模拟肺、多功能电极板、无菌纱布、仪器使用登记本、笔 课前准备：

1．由许虹老师主讲操作步骤、重点、难点、学生练习要求及仪器设备的操作要领，示教后课程组成员统一操作步骤，确定操作课首先由各组老师示教各仪器使用和操作步骤，然后学生在模拟人身上练习CPR，在心电监护仪、除颤仪上练习心电监护和除颤，在模拟肺上操作呼吸机，每位同学在课堂上完成1遍，其余在课余练习。

2．练习分组每10~15人为一大组，每1大组1名辅导老师。3．由主讲老师通知实验中心准备用物。课堂教学：

1.教师讲解练习要求、操作重点及难点，示教各仪器使用和操作步骤，提问相关的理论知识。（10分钟）

2.分组后同学在在模拟人身上练习CPR、在心电监护仪、除颤仪上练习心电监护和除颤，在模拟肺上操作呼吸机。每10~15人一大组，教师指导、检查学生操作步骤，纠正错误动作。（75分钟）3.各组抽1名学生回示，了解操作掌握的程度。4.讲评练习中存在问题及抽查考核中存在的问题。（5分钟）5.布置课余练习要求，要求同学们课余加强练习。课后要求：

1．实验结束各实验大组辅导教师及学生组长分别书面小结实验情况。2．要求学生整理实验室及用物，实验辅导教师检查。急救教学实验大纲（综合）——课时目标

1.通过本次综合训练，使学生将前期学习的理论知识及技能（院前急救、心搏骤停的抢救、重症监测技术、复苏后监测及护理）能运用到实际工作中，做到学以致用。

2、通过本次综合训练，使学生巩固常用的急救技能，如CPR、止血、包扎、搬运、心电监护、电除颤、静脉通道的建立、药物的正确使用等。

3、培养学生的实际动手能力、评判性思维能力及沟通交流能力等。教学资源

CPR模拟人、心电监护仪、酒精棉球、一次性电极、除颤仪、盐水纱布或导电糊、呼吸机主机及配件、模拟肺、多功能电极板、无菌纱布、微泵、止血包扎固定搬运实验用物课前准备： 1．由许虹老师讲解该次实验课的目的和要求，课程组成员集体备课并统一训练后点评要点。

2．练习分组每15~18人为一大组，每1大组设1名组长和1名辅导老师。3．由主讲老师通知实验中心安排场地，学生自行准备用物，实验中心配合。

课堂教学：1．学生按事先给予的综合训练大纲，通过设计的场景和案例进行表演（90分钟）2．各组辅导老师点评整个训练过程，肯定成绩，指出存在的问题（30分钟）3．各组组长汇报、总结该次训练的心得。（5分钟）4．每组抽1、2名组员谈训练后感受。（5分钟）5．各组辅导老师总结。（5分钟）课后要求：

1．实验结束各实验大组辅导教师书面小结实验情况，各组学生集体讨论由组中一名组员书写实验小结和体会。2．要求学生整理实验室及用物，实验辅导教师检查。

急性心肌梗塞引发心力衰竭、心源性休克并死亡 案例： 急性心肌梗塞引发心力衰竭、心源性休克并死亡

患者，男性，62岁，以“劳累后心前区疼痛15年加重3天为主诉”入院。患者15年前出现劳累后心前区压榨样疼痛，持续5分钟左右，休息或含化硝酸甘油能缓解，诊断为“冠心病、心绞痛”。3天前因情绪激动出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，3小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷，急诊入院。查血压110/90mmHg，心率114次/分，两肺底湿罗音，心电图示：“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5-7ST段下降，T波到置”，半小时后出现心尖部及胸骨左缘收缩期吹风样杂音，随即血压降至80/70 mmHg，诊断为“急性心肌梗死合并心力衰竭、心源性休克”，入院后连续心电监护、吸氧，阿拉明及多巴胺维持血压，西地兰强心，并给予溶栓治疗，曾出现“频发室性早博”，用“利多卡因”静点后消失，2小时后血压突然测不到，加大升压药浓度并扩容，血压维持在100/80 mmHg，6小时后出现咳吐泡沫样痰，气喘加重，改用“硝普钠”泵入，病情又渐稳定，9小时后患者出现奇脉，脉压极小，呼吸急促，心率150次/分，血压60/55mmHg，颈静脉怒张，咳吐咖啡样物，躁动不安，潮湿呼吸，经抢救无效死亡。

思考：

1、用学过的知识分析该病例（讲明心源性休克的病因、病机）

2、如果你作为该病人的责任护士，请简述你对该病人的护理要点。要求：

1、小组制（自由组合，10人左右为宜）

2、选出1名代表作中心发言

3、在授课前3天上交教案、备课笔记、PPT 综合训练 目的与要求：

1、通过本次综合训练，使学生将前期学习的理论知识及技能（院前急救、心搏骤停的抢救、重症监测技术、复苏后监测及护理）能运用到实际工作中，做到学以致用。

2、通过本次综合训练，使学生巩固常用的急救技能，如CPR、止血、包扎、搬运、心电监护、电除颤等。

3、培养学生的实际动手能力、评判性思维能力及沟通交流能力等。流程：

每组成员中，选1名组长，然后各组员分别扮演病人、医生、护士、其他工作人员、家属、朋友、同事等角色（由组长安排，其中家属、朋友、同事中要假设沟通上比较有难度的）

接到“病人”后，由各小组根据病人的情况实行急救：院前

急诊

ICU

普通病房。组长总结抢救经过。老师点评。学生谈感受 案例

2006年6月2日，滨文路上发生一起交通事故，某急救中心接到呼救电话后赶赴现场，发现有3死10伤。

案例1 女，40岁左右，目测头部有出血，人呈屈曲位，右下肢有出血，外观肢体畸形，呼之不应，目测无呼吸，面部有挫裂伤，身体下有大量淤血。

案例2 男，50岁左右，呼之不应，目测仰卧位，面色苍白，腹内容物（肠）已外露，腹部有大量渗血，右侧肢体（前臂）离断。案例3 男，25岁左右，侧卧位，呼之不应，头面部大面积挫裂伤，胸廓畸形，腹部膨隆，双下肢畸形，有外出血。

以上病人送ICU后由各组假设病人的病情，如神志清楚、烦躁等）案例答案要点： 针对案例，需现场急救原则及程序。案例1 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）

行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人）（0.5分）止血、包扎（判断有无内脏出血-行腹穿、骨盆骨折-行骨盆挤压试验）（0.5分）搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）

ICU（监测技术、监测监护的内容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮导管、SaO2、R、T，循环、呼吸、颅脑、肾、体液酸碱平衡、观察病情、防止感染等，心理护理——病人、病人家属、沟通——和家属、朋友、同事等）（2分）案例2 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）

行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人）（0.5分）止血、包扎（判断有无内脏出血、肠外露正确处理、离断肢体的正确处理）（0.5分）搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）

ICU（监测技术、监测监护的内容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮导管、SaO2、R、T，循环、呼吸、颅脑、肾、体液酸碱平衡、观察病情、防止感染等，心理护理——病人、病人家属、沟通——和家属、朋友、同事等）（2分）案例3 判断有无心搏骤停？（有）（0.25分）

行CPR抢救（要求正确复苏，按考核标准，1人或2人）（0.5分）

止血、包扎（头面部挫裂伤的处理，胸部有无考虑肋骨骨折、肋骨骨折固定，判断有无内脏出血-行腹穿，双下肢止血、固定）（0.5分）搬运（要有提示考虑颈椎有无损伤，要求3人以上施行搬运）（0.25分）途中转送（要求强调途中监护的重要性及复苏后实施的措施）（0.5分）急诊室（要求说出作为预检护士的职责及病人送手术室途中的注意事项）（1分）

ICU（监测技术、监测监护的内容-心律、NBP、ABP、CVP、漂浮导管、SaO2、R、T，循环、呼吸、颅脑、肾、体液酸碱平衡、观察病情、防止感染等，心理护理——病人、病人家属、沟通——和家属、朋友、同事等）（2分）

第五篇：护理实习大纲（定稿）

职业中学护理专业实习大纲

一、目的要求

1．培养学生养成良好的医护道德和热爱护理事业以及以人的健康为中心的服务意识。具有分析问题、解决问题和评判性思维的能力；有较强的组织管理、健康教育和护理科研能力；养成良好的医疗道德和作风，全心全意地为人民服务。

2．掌握本专业的基础理论，基础知识和基本技能；能熟练地掌握护理、病房管理的知识和技术，进一步巩固和加深理论知识，具有对常见病、多发病以及危重病的观察和应急的处理能力；能运用护理程序评估病人存在的健康问题，并且为病人提供全面的服务。

3．通过临床实习，提高对学生综合素质的培养，使学生成为具有能适应社会发展需求的高级护理人才。

二、组织领导

1．成立毕业实习领导小组，建议各实习医院的一位业务领导兼管毕业实习工作，各实习科室有专人具体负责安排实习工作。

2．实习学生以医院为单位成立实习队（组），设立正、副队长，建立团小组，在医院和学校的双层领导下进行毕业实习工作。

三、实习成绩考核和鉴定：

根据学生在该科业务、品德情况，进行考核评定。

优秀：认真遵守实习生守则，热爱护理专业，关心病人，理论知识学习好，技术操作正确，动作灵活，充分利用理论知识指导实践。

良好：认真遵守实习生守则，热爱护理专业，关心病人，理论知识学习较好，技术操作正确，动作灵活正确，能用理论知识指导实践。

及格：遵守实习生守则，热爱护理专业，能关心病人，理论知识学习一般。

不及格：不遵守实习生守则，理论知识学习不好，操作经常发生差错，不能达到基本要求。

四、实习时间分配：

自 年 月 日至 年 月 日，实习前教育一周，机动或义务劳动等一周。科 别 时间 科 别 时间 内 科 8周 外 科 8周

妇产科 3周 儿 科 3周 产 房 2周 急症科 2周 传染科 1周 五官科 2周 手术室 4周 实习前教育 1周

五、各科实习大纲：

基础护理学基本部分（由各科室共同完成）

（一）熟练掌握内容： 1．备用床、暂空床、麻醉床。

2．卧床病人床的整理、更换床单、晨晚间护理、口腔护理、压疮护理。3．体温、脉搏、呼吸及血压的测定记录。4．无菌技术操作。

5．热水袋的应用及注意事项。6．鼻饲法的应用及注意事项。

7．大量不保留灌肠，小量不保留灌肠，简便通便法，肛管排气。8．口服给药法。

9．各种注射：皮下、皮内（包括各种试验液的配制）肌肉注射、静脉注射（包括头皮针的应用）。

10．血、痰、大小便标本的采取和送检。11．穿脱隔离衣法及手的消毒 12．危重病人的观察及护理

（二）基本掌握内容 1．床上擦浴。

2．床上各种卧法，病人运送法。3．蒸气吸入法，雾化吸入法。4．体温表的清洁、消毒。

5．冷、热、湿敷法、酒精擦浴（温水擦浴）。6．病人饮食前后的护理、7．隔离单位的准备，隔离病人的分泌及排泄物的消毒处理。8．静脉注射、静脉输血。

9．洗胃术（包括漏斗洗胃、电动吸引器洗胃法）。

10．导尿术。

11．三腔管的协助操作。

12．人工呼吸，简易呼吸器的应用。

13．有条件考虑组织见习人工呼吸机的应用，股静脉穿刺、颈外静脉、锁骨下静脉输液法，中心静脉压的测定。

14．医疗文件的记录与保管，医嘱的处理，特别护理单。出入院的记录单，病室报告，病历的排列与保管，病室日志。

内科：

一、门诊部分：

1.了解内科门诊处护理工作（组织分诊、就诊及健康指导）。2.了解门诊治疗室各种物品的准备、管理及各种穿刺的准备及协助。

二、病房部分：

1.熟悉内科护理常规，内科病人护理特点，昏迷病人护理常规，高热病人护理常规。2.学会内科各系统疾病的观察及护理，熟悉常见病、多发病的诊断、急救及护理，要求在可能条件下参加查房及病室组织的病案讨论。

3.基本掌握部分：（准备及协助）

（1）各种穿刺的物品准备及协助操作（骨髓、胸腔、腹腔、心包穿刺等）（2）体位引流。

（3）各种肝功能试验、肾功能试验、葡萄糖耐量试验等准备工作及操作方法。（4）各系统常用检查前准备及检查后注意事项。4．熟悉内科常见疾病的临床表现及垂危病人的急救。

（1）肺炎病人、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭病人的临床表现及护理。（2）心脏病病人的常见症状及护理。（3）慢性肾功能衰竭的临床表现及护理。（4）肝硬化及肝昏迷的临床表现及护理。（5）消化性溃疡及胰腺炎病人的临床表现及护理。（6）糖尿病病人的临床表现及护理。（7）DKA、低血糖病人的临床表现及护理。（8）咯血与呕血病人的急救处理原则及护理。（9）呼吸衰竭、心脏骤停病人的急救处理。

（10）脑血管病人的临床观察及护理。（11）癫痫病人的临床表现及护理。（12）CO、有机磷中毒的临床表现及急救。

（13）急性心肌梗塞、心绞痛、高血压病人的临床观察及护理。（14）肺性脑病的临床表现及护理。

（15）缺铁性贫血、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜病人的观察及护理。

（16）甲状腺功能亢进及危象的观察及护理。

5、掌握内容

（1）内科病人的护理体检。

（2）各专科常用护理技术，如：尿糖、血糖的测定；心电图描记和正常心电图阅读；酒精湿化吸氧；各种辅助检查的术前准备；各种检验标本的采集；PPD试验；肝胆脾胰B超前准备；呼吸功能锻炼；胸腔闭式引流护理；心电监护及人工呼吸机使用等。

（3）内科各专科常用的辅助检查及实验室检查的正常值、临床意义。如：三大常规、肝功能、肾功能、血气分析、血清电解质、血清酶及常用X线、超声波、心电图检查。

其他需要说明的问题：所制定的实习内容，因临床病人的随机性大，而且有些疾病发病与季节有关，因此难免有些疾病病人在实习期间内同学可能没有见到。

外科：

一、门诊部分

1.了解外科门诊护理工作常规。2.了解外科门诊各种敷料、药物的准备。3.熟悉换药室的设备及护理制度。

4.掌握伤口更换敷料、拆线、绷带包扎、止血等常用外科技术。

二、病房要求： 1.总的要求:（1）熟悉无菌概念及树立无菌观念。

（2）掌握外科无菌技术、手术器械物品的消毒灭菌方法及输血、输液技术。（3）了解外科常用药物性质及用法。

（4）掌握手术前常规准备（备皮、置胃管及洗胃、灌肠、导尿、胃肠减压等）的方法，掌握手术前后的护理及各种麻醉的术后护理。

（5）了解并协助配合静脉切开、胸腔闭式引流。2．熟练掌握外科常见疾病的护理（1）外科体液代谢失衡病人的护理。（2）外科感染病人的护理。（3）创伤、烧伤病人的护理措施。（4）颅脑损伤、颅内压增高病人的护理。（5）甲状腺、乳房手术病人的护理。（6）胸部损伤病人及食管癌病人的护理。（7）急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理。

（8）胃肠疾病（腹外疝、胃.十二指肠溃疡、急性阑尾炎、肠梗阻)病人的护理。（9）直肠肛管疾病病人的护理。（10）肝、胆、胰疾病病人的护理。（11）单纯性下肢静脉曲张病人的护理。（12）泌尿外科常见疾病的护理。

（13）骨折病人的护理措施（牵引、石膏固定等）。（14）截瘫病人的护理。

（15）泌尿外科常用诊疗技术及护理。

三、手术室要求： 1.掌握内容

（1）洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术台上传递手术物品的方法。（2）各种消毒灭菌方法及使用范围。（3）熟练掌握无菌概念和无菌技术。

（4）各种敷料、布单、衣物、缝线、引流物、器械的名称及使用方法。（5）学会准备阑尾炎切除术、剖腹探查术等手术器械包。（6）各种常见急症的手术处理方法。（7）手术室护士的主要工作职责及分工。（8）常用手术体位及手术后卧位的安置。2.熟悉内容

（1）了解手术室的基本设施及设备，熟悉手术室的组织管理规则。（2）了解各种麻醉法的应用及麻醉意外的急救处理。

（3）上石膏时的配合法。

（4）了解五官科手术的特点及手术后的护理。（5）了解传染性手术后的物品及手术间的消毒及整理。儿科: 1．熟悉小儿科病房管理特点及病室制度。

2．熟悉小儿年龄分期、护理特点以及小儿的生长发育与心理特点。3．熟悉儿童保健工作，健康检查、预防接种、常见病防治及出院指导。

4．掌握小儿对热量、水及各种营养物质的需要量，常用的喂养方法，人工喂养乳品的计算和配制，合理指导喂养及辅食添加的原则和方法。

5．熟悉儿科的用药特点、药物的选用、剂量的计算、给药方法及液体疗法。

6．掌握儿科基础护理技术操作，如小儿头皮静脉输液、颈外静脉、股静脉取血、鼻饲、超声雾化吸入、婴儿盆浴、抚触以及暖箱、蓝光箱的应用。

7．掌握儿科常见病的诊断、治疗及护理常规，如新生儿窒息、肺炎、颅内出血、硬肿症、败血症、黄疸、佝偻病、手足搐搦症、婴儿腹泻、先天性心脏病、贫血、急性肾炎、肾病综合征、化脓性脑膜炎等。

8．熟悉儿科常见的症状如哭闹、发热、腹痛、呕吐的分析及护理。儿科急症如惊厥、呼吸衰竭、心力衰竭等的病情观察及抢救措施。

传染病科

1.加强严格隔离、消毒的概念的理解，正确掌握常见传染病的隔离和消毒方法。如传染病房三区划分、各类传染病隔离期限、污染物品的消毒方法等。

2.了解病房内各种特有制度，探视制度、消毒制度、病人出院制度、工作制度、陪人制度、卫生宣教等。了解本科室护理工作的新进展。

3.掌握传染病护理工作的特点，病室各种化学消毒剂的配置机应用，病人排泄物的消毒，用具的消毒，异物的消毒、医疗器械的消毒、病室的终末消毒、病床单位的终末消毒。

4.熟练掌握传染科常用基础护理操作技术(穿脱隔离衣、生命体征的测量、各种穿刺、各种注射、发药、尸体料理及善后处理等)及常用急救技术（如气管插管及气管切开、人工呼吸机等）

5.了解常见传染病的病原学、流行病学特点、发病机制、实验室检查、临床表现、诊断、治疗要点、并发症的预防及特殊护理；掌握常见传染病的护理评估、护理诊断及措施、保健指导。树立预防为主、防治结合的观念，对常见传染病运用护理和程序为病人实施身心整体

护理，并能认真规范地书写护理病历，同时能对病人及家属进行健康指导。

（1）胃肠道传染病：痢疾、伤寒、肝炎、脊髓灰质炎等的典型症状、隔离常规、饮食管理、排泄物收集及消毒、特殊护理（肠穿孔、出血、瘫痪等），中毒性痢疾的抢救及护理，爆发性肝炎的抢救及护理。

（2）呼吸道传染疾病：麻疹、猩红热、白喉、百日咳、流行性脑脊髓炎等典型症状，学会鉴别疹子、其它症状、呼吸道隔离常规，口腔及皮肤护理，鼻咽分泌物的消毒处理，特殊护理（喉炎、心肌炎、气管切开等），爆发性流脑的抢救及护理，白喉抗毒素的应用方法，脱敏法及其注意事项。

（3）节肢动物传染病：流行乙型脑炎、疟疾等典型症状、特殊护理（高热、昏迷、抽风等）及对症处理的具体措施。

妇产科：

一、计划生育：

1．了解计划生育门诊工作制度，能在带教老师的指导下进行健康指导。2．熟悉人工流产的方法、手术前后护理及健康指导。3．熟悉绝育术的适应症、禁忌症、术前准备及术后护理。

4．掌握产前检查的重要性，并掌握产前检查的方法，包括询问病史、胎位检查、胎心听诊、骨盆测量。熟悉孕期卫生宣教及孕期合并症的一般处理原则。

二、妇产科病房：

1．掌握妇产科病房工作制度，掌握妇产科常用护理操作技术：会阴擦洗、阴道冲洗、会阴湿热敷、阴道或宫颈上药、坐浴、导尿。

2．掌握妇科常见疾病相关辅助检查结果分析判断及其护理。3．熟悉腹部、阴部手术前准备及术后护理。

4．掌握产褥期会阴护理、乳房护理并能指导正确的喂奶方法。5．掌握剖宫产、会阴侧切术后护理、6．熟悉常见妊娠合并症及并发症的护理。7．积极做好产后计划生育及卫生宣传工作。

三、产房：

1．掌握产房工作制度、设备，熟悉产包内用物及正常分娩的用物准备，掌握外阴备皮、灌肠、外阴消毒等常用护理操作技术。

2．掌握新生儿测体重、阿氏评分及包裹法。

3．熟悉平产三个产程的观察及护理，了解肛诊及平产的接生技术，会阴切开缝合术的准备及护理。

4．熟悉新生儿窒息的急救及护理。5．学会使用胎心监护仪。

6．了解产前出血的急救及护理，胎头吸引、产前准备及胎膜早破和滞产的护理。

四、婴儿室：

1．掌握婴儿室工作制度，新生儿护理常规及高危新生儿的护理。2．掌握暖箱、蓝光箱等设备的使用方法。

3．学会鉴别新生儿的生理性和病理性变化，掌握对新生儿常见疾病的观察及护理。五官科：

一、实习要求

1、理论目标：

（1）了解五官科护理学的范畴及进展。

（2）理解五官科各器官的解剖及生理学，五官科系统的常见病、多发病的病因、发病机制、临床症状体征。

（3）掌握五官科各科病人的基本特征、护理评估、常用护理诊断、护理计划。运用护理程序，规范地写出护理病历，对外科病人实施身心整体护理、协助和指导病人进行自我保健和家庭护理。

2、技能目标：

（1）熟练掌握五官科常用护理操作；

（2）掌握眼科、耳鼻喉科、口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理。

（3）学会眼部、耳部、鼻部、咽喉部、口腔的常用检查方法。

3、态度目标：

以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习；严格遵守各种护理制度和操作规程。操作时做到轻、准、细致、精益求精；体现高度的责任心、严谨的慎独作风；尊重病人、平等相待、热情体贴、竭诚服务。

二、实习内容

1、眼的应用解部生理：眼球及视路的应用解剖生理；眼附属器的应用解剖生理。

2、眼科病人的护理概述；眼科病人的护理评估及常用护理诊断；眼科护理管理；常用护理技术管理；常用护理技术操作；结膜囊冲洗、滴眼药水法、涂眼科药膏法、泪道冲洗法，结膜下注射法、球后注射法。

3、眼科病人的护理：眼睑及泪器病人的护理，泪囊炎，睑板腺囊肿、睑内翻与倒睫、睑外翻、上睑下垂、泪囊炎；结膜病人的护理；急性细菌性结膜炎、沙眼、泡性角结膜炎、翼状胬肉、细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎；白内障病人的护理；老年性白内障、糖尿病性白内障、先天性白内障；青光眼病人的护理、急性闭角型青光眼、开角型青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼；葡萄膜和视网膜及玻璃体病人的护理：葡萄膜炎、视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻寒、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离；屈光不下正病人及老视和护理：远视、近视、散光老视；斜视及弱视病人的护理：共同性斜视、麻痹性斜视、弱视；眼外伤病人的护理；眼球穿透伤、眼内异物伤、眼化学伤、电光性眼炎。

4、耳鼻咽喉的应用解剖生理：耳的应用解剖生理、鼻的应用解剖生理、咽的应用解剖生理、喉的应用解剖生理、气管及支气管的应用解剖生理。

5、耳鼻咽喉科病人的护理概述：耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断；耳鼻咽喉护理管理；常用护理技术操作；外耳道清洁法、外耳道滴药法、咽鼓管吹张法、滴鼻法、鼻腔冲洗法、上颌窦穿刺冲洗法、鼻窦置换疗法、咽部涂药及吹药法、蒸汽或雾化吸入法。

6、耳鼻咽喉科病人护理：耳科病人护理，先天性耳前瘘管、外耳道炎、鼓膜外伤、分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、耳源性并发症、特发性突聋、梅尼埃病；鼻科病人护理；鼻疖、慢性鼻炎、变应性鼻炎鼻出血、急性化脓性鼻窦炎、慢性化脓性鼻窦炎；咽科病人的护理：扁桃体炎、慢性咽炎咽后脓肿、鼻咽癌、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；喉科与气管及支气管异物病人护理：急性会厌炎、急性喉炎、喉阻塞、喉癌、气管及支气管异物。

7、口腔颌面部的应用解剖生理：口腔的应用解剖生；牙齿及牙周组织的应用解剖生理；颌面部应用解剖生理。

8、口腔科病人护理概述：口腔科病人护理评估及常用护理诊断；口腔科护理管理；常用技术操作：牙体牙髓病常用材料的调拌方法、口腔局部用药、口腔科常用治疗操作的护理配合。

9、口腔科病人的护理：牙体及牙髓病人的护理：龄病、牙髓病；根尖周病人护：急性根尖周炎、慢性根尖周炎、慢性根类周炎；牙周组织病人的护理；牙龈炎、牙周炎；口腔粘膜病人的护理：复发性口疮、疱疹性口炎、口腔粘膜白斑、口腔白色念珠菌病；口腔颌面部炎症病人的护理：冠周炎、牙槽脓肿、颌面部蜂窝织炎、颌骨骨髓炎；口腔颌面部损伤病人 的护理：损伤的特点与急救、损伤的分类与护理；先天性唇裂与腭裂病人的护理。

急症室部分：

一、目的要求：通过实习，了解和掌握以下几点

1．了解急诊科的设置、布局特点，掌握急救护理常规，熟悉急诊病人的初步鉴别与分诊；

2．掌握常用抢救药物用途、剂量、用法； 3．熟悉常用急症的病情判断、处理原则及护理； 4．掌握急症分诊、挂号工作的紧急抢救措施。5． 锻炼独立处理问题和解决问题的能力。

二具体内容：

1．急症室各种常用急救药品的用途、剂量、用法； 2． 急性中毒的急救处理。3． 各种出血病的急救措施。4． 各种休克症状及急救原则。5． 颅脑外伤，严重损伤的急救处理。

6． 急症病人的病情观察要点和值班护士的工作范围。

7． 掌握常用急救技术：洗胃术、外伤急救技术（止血、包扎、固定、搬运）、吸痰、上氧；

8． 熟悉心电监护仪及呼吸机的使用； 9． 了解气管插管及气管切开术。

供应室部分：

1．了解供应室的组织及供应范围，管理制度、工作制度，设置与布局。

2．各种穿刺包的清洁处理和准备（腰椎、胸腔、骨髓、肝脾、心包、静脉等）及灭菌方法。

3．熟悉医院供应室各种器材要求（包布、治疗巾及孔巾、金属器械，针头、玻璃类器皿、敷料）。

4．了解环氧乙烷灭菌法。5．了解供应室的空气要求。

6．掌握无菌技术基本操作原则和 高压蒸汽灭菌的方法及注意事项。

夜班实习：

了解小夜、大夜班顺序，定时巡回护理，急诊病人的护理，垂危病人的病情观察及护理，留送各种化验标本，准备各种实验的物品，执行病房交接班制度，处理夜班医嘱，填写夜班报告，严格交接班制度，小夜班统计护理记录及病房工作日志。大夜班协助垂危病人做好晚间护理，纪录出入量、整理病房的环境及交班前的准备工作。