专题：口腔科牙外伤病例书写
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眼外伤病例讨论
病历摘要 患者费德心，男，57岁，因“外伤致右眼疼痛、视物不见5小时余”，以“右眼球破裂伤”急诊收住入院。 诊断： 1.右眼球破裂伤 2.右眼前房积血 3.右眼玻璃体积血 4.右肱骨外科
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病例书写
病历书写试题及参考答案3、李某，男，62岁，干部，2004—1—20 初诊 患者于10年前冬季因感寒而发咳嗽，咯痰，此后，每年冬春季均有发作，自服多种抗生素及治疗“气管炎”药物（药名及药量不
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颅脑外伤 典型病例分析
患者，张义涛，男，39岁，以外伤5小时昏迷2小时主诉入院，患者家属诉患者于5小时前被摩托车撞到在地，当场昏迷约10分钟，随后清醒，感头昏，头痛剧烈，尚能自行回家，呕吐2次。不能回忆当时经过，2
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病例报道书写格式
摘要 摘要需简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非常短 ，最好不要超过 150 字。前言 前言会介绍案例要处理的问题，在必要之处引用相关的文献，前言
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病例书写细则
石卫医字〔2011〕22号关于印发《河北省医疗机构病历书写规范细则》和《河北省医疗机构住院病历书写质量评估标准》的通知
各县（市）区卫生局，有关医疗单位：
为进一步加强医疗机构 -
泌尿外科病例书写病例
（一）病史一般记录要求与普通外科相同。 泌尿外科疾病主要表现有下述几类症状，应在病史中详细记录各自特点，为正确诊断提供重要依据。 1．排尿异常 ①尿次增加：注意发病时间，应分别记
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口腔科病历书写要求及范文
口腔科病历书写要求及范文一、病史病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：1.儿童时期的营养状及有关不良习惯。2.口腔卫生情况、疾病史、手术史及治
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眼科门诊病例书写
眼科门诊记录 门诊记录 姓名 冯立章 性别 男 年龄 15 门诊号 910903 初诊记录 1991-9-3 右眼红、痛、畏光、流泪3天。 患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，疑为“红眼睛”，自滴
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实习生病例书写规范
住 院 病 历 姓名： 性别： 年龄： 婚况： 民族： 职业： 出生地： 单位： 常住地址： 发病节气： 入院时间： 病史采集时间： 病史陈述者： 【主诉】右侧肢体无力9小时。 【现病史】缘于入院前9小时无
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口腔科病历的规范书写
口腔科病历的规范书写.txt﹃根网线''尽赚了多少人的青春い有时候感动的就是身边微不足道的小事。﹎破碎不是最残酷的 最残酷的是踩着这些碎片却假装不疼痛 固执的寻找﹎将来就算我
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卫生院病例书写规范和管理制度
卫生院病历书写基本规范及管理制度一、病历记录应该用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪切、不得刮擦涂改，医师应签全名。二、病历一律用
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实习生病例书写例子（推荐五篇）
病例分析1：
患者男，79岁。于入院前6小时平卧休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，行走不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，我院急诊，收治入院。
既往史 -
病例书写制度（优秀范文5篇）
病历书写与管理制度 1、病历书写制度 （1）一律用蓝黑或碳素墨水钢笔书写，门急诊病例或需复写的资料可以使用蓝黑或黑油水的圆珠笔书写，字迹清楚端正，内容准确完整，文字简练，不得随意
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副主任护师病例书写格式
头外伤护理查房 科别：脑外科 日期：2018/9/22 主持人：王全艳护士 责任护士：孙旭敏 考核人员：薛世杰总护士长 参加人员：何欢，孙旭敏，康静，谷佳琪，周妍 患者姓名：张瑞福 床号805-10 查房病
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病例书写规范培训(一)
病例书写规范培训（一） 一、考试目的： 规范临床医生病例书写。二、考试对象：临床医生 三、培训内容：抽查运行病例，内二科一份、内三科两份、外科两份病例； 四、考试方法：对临床医生进
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护士病例的书写（推荐5篇）
护士病例的书写1、符合护理程序，护理记录应反映护理诊断及护理过程的记录系统与护理计划有相互调合作用。2、能及时，准确、动态地反应病人情况，记录应有对病人病情有意义的观察
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病例书写规范培训小结
病例书写规范培训小结 通过培训学习，大家认为新《规范》与试行版相比，有以下几个比较突出的特点。一是对医生的病历书写提出了更高要求：如门急诊病历首页内容中患者的出生日期
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口腔医学中心种植牙病例档案（病历模板）
口腔医学中心种植牙病例档案姓名：电话：手术日期：种植牙手术知情同意书1、我已详细向医生告知自身情况，包括高血压、高血糖、心脏病、骨质疏松、药物过敏等全身系统性疾病，未隐瞒
