专题:实习生病例书写规范
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实习生病例书写规范
住 院 病 历 姓名: 性别: 年龄: 婚况: 民族: 职业: 出生地: 单位: 常住地址: 发病节气: 入院时间: 病史采集时间: 病史陈述者: 【主诉】右侧肢体无力9小时。 【现病史】缘于入院前9小时无
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实习生病例书写例子(推荐五篇)
病例分析1:
患者男,79岁。于入院前6小时平卧休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,行走不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,我院急诊,收治入院。
既往史 -
卫生院病例书写规范和管理制度
卫生院病历书写基本规范及管理制度一、病历记录应该用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得删改、倒填、剪切、不得刮擦涂改,医师应签全名。二、病历一律用
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病例书写规范培训(一)
病例书写规范培训(一) 一、考试目的: 规范临床医生病例书写。二、考试对象:临床医生 三、培训内容:抽查运行病例,内二科一份、内三科两份、外科两份病例; 四、考试方法:对临床医生进
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病例书写规范培训小结
病例书写规范培训小结 通过培训学习,大家认为新《规范》与试行版相比,有以下几个比较突出的特点。一是对医生的病历书写提出了更高要求:如门急诊病历首页内容中患者的出生日期
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病例书写
病历书写试题及参考答案3、李某,男,62岁,干部,2004—1—20 初诊 患者于10年前冬季因感寒而发咳嗽,咯痰,此后,每年冬春季均有发作,自服多种抗生素及治疗“气管炎”药物(药名及药量不
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病例及处方书写规范培训小结
病例及处方书写规范培训小结 2016.8.10 通过培训学习,对医生的病历及处方书写提出了更高要求:如门急诊病历首页内容中患者的出生日期由以前的“出生年月”改为“出生年月日”;
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值班、交接班及病例书写规范制度
“三基三严”培训系列 培训内容:值班、交接班制度及病例书写规范制度 主讲人: 培训时间: 培训地点:妇科学习室 参加人员: 培训内容如下: 一、值班、交接班制度 1、各科在非办公时
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病例报道书写格式
摘要 摘要需简介整个病例,要讨论的问题,还有本案例传达的信息,病例报告的摘要通常非常短 ,最好不要超过 150 字。前言 前言会介绍案例要处理的问题,在必要之处引用相关的文献,前言
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病例书写细则
石卫医字〔2011〕22号关于印发《河北省医疗机构病历书写规范细则》和《河北省医疗机构住院病历书写质量评估标准》的通知
各县(市)区卫生局,有关医疗单位:
为进一步加强医疗机构 -
泌尿外科病例书写病例
(一)病史一般记录要求与普通外科相同。 泌尿外科疾病主要表现有下述几类症状,应在病史中详细记录各自特点,为正确诊断提供重要依据。 1.排尿异常 ①尿次增加:注意发病时间,应分别记
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疑难病例讨论制度书写规范(精选5篇)
重庆市XXX医院 疑难、危重病例会诊讨论制度 一、对疑难患者 1、各病区对确诊困难或疗效不确切的患者,应在科主任或副主任以上医师指导下尽快完善各项检查,进行讨论。 2、全科
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湖南省病例书写规范血液净化知情同意书
血液净化知情同意书医院
血液净化知情同意书
住院号:
姓名性别年龄病室床号
临床诊断
需要进行血液净化治疗。
血液净化可能发生如下一些风险,具体的治疗根据不同患者的情况有 -
眼科门诊病例书写
眼科门诊记录 门诊记录 姓名 冯立章 性别 男 年龄 15 门诊号 910903 初诊记录 1991-9-3 右眼红、痛、畏光、流泪3天。 患儿3天前晨起感右眼疼痛,似有异物,疑为“红眼睛”,自滴
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书写规范
③第一级标题规定用黑体四号,段前、段后各1行; ④第二级标题规定用黑体小四号,段前、段后各0.5行; ⑤第三级标题规定用宋体小四号加粗,段前0.5行; ⑥正文和第四、五级标题都一律用
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书写规范格式
书写规范
红头文件,策划书:
大标题:二号宋体加粗
正文:一级标题三号黑体不加粗,二级标题三号楷体加
粗,三级标题三号楷体不加粗。
除了标题外正文其他的是三号仿宋(有两种,用带 -
病例书写制度(优秀范文5篇)
病历书写与管理制度 1、病历书写制度 (1)一律用蓝黑或碳素墨水钢笔书写,门急诊病例或需复写的资料可以使用蓝黑或黑油水的圆珠笔书写,字迹清楚端正,内容准确完整,文字简练,不得随意
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副主任护师病例书写格式
头外伤护理查房 科别:脑外科 日期:2018/9/22 主持人:王全艳护士 责任护士:孙旭敏 考核人员:薛世杰总护士长 参加人员:何欢,孙旭敏,康静,谷佳琪,周妍 患者姓名:张瑞福 床号805-10 查房病