专题：最新病例书写
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病例书写
病历书写试题及参考答案3、李某，男，62岁，干部，2004—1—20 初诊 患者于10年前冬季因感寒而发咳嗽，咯痰，此后，每年冬春季均有发作，自服多种抗生素及治疗“气管炎”药物（药名及药量不
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病例报道书写格式
摘要 摘要需简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非常短 ，最好不要超过 150 字。前言 前言会介绍案例要处理的问题，在必要之处引用相关的文献，前言
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病例书写细则
石卫医字〔2011〕22号关于印发《河北省医疗机构病历书写规范细则》和《河北省医疗机构住院病历书写质量评估标准》的通知
各县（市）区卫生局，有关医疗单位：
为进一步加强医疗机构 -
泌尿外科病例书写病例
（一）病史一般记录要求与普通外科相同。 泌尿外科疾病主要表现有下述几类症状，应在病史中详细记录各自特点，为正确诊断提供重要依据。 1．排尿异常 ①尿次增加：注意发病时间，应分别记
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眼科门诊病例书写
眼科门诊记录 门诊记录 姓名 冯立章 性别 男 年龄 15 门诊号 910903 初诊记录 1991-9-3 右眼红、痛、畏光、流泪3天。 患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，疑为“红眼睛”，自滴
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实习生病例书写规范
住 院 病 历 姓名： 性别： 年龄： 婚况： 民族： 职业： 出生地： 单位： 常住地址： 发病节气： 入院时间： 病史采集时间： 病史陈述者： 【主诉】右侧肢体无力9小时。 【现病史】缘于入院前9小时无
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卫生院病例书写规范和管理制度
卫生院病历书写基本规范及管理制度一、病历记录应该用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪切、不得刮擦涂改，医师应签全名。二、病历一律用
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实习生病例书写例子（推荐五篇）
病例分析1：
患者男，79岁。于入院前6小时平卧休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，行走不稳，向左侧偏斜，伴口齿不清，无头痛恶心呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，我院急诊，收治入院。
既往史 -
病例书写制度（优秀范文5篇）
病历书写与管理制度 1、病历书写制度 （1）一律用蓝黑或碳素墨水钢笔书写，门急诊病例或需复写的资料可以使用蓝黑或黑油水的圆珠笔书写，字迹清楚端正，内容准确完整，文字简练，不得随意
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副主任护师病例书写格式
头外伤护理查房 科别：脑外科 日期：2018/9/22 主持人：王全艳护士 责任护士：孙旭敏 考核人员：薛世杰总护士长 参加人员：何欢，孙旭敏，康静，谷佳琪，周妍 患者姓名：张瑞福 床号805-10 查房病
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病例书写规范培训(一)
病例书写规范培训（一） 一、考试目的： 规范临床医生病例书写。二、考试对象：临床医生 三、培训内容：抽查运行病例，内二科一份、内三科两份、外科两份病例； 四、考试方法：对临床医生进
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护士病例的书写（推荐5篇）
护士病例的书写1、符合护理程序，护理记录应反映护理诊断及护理过程的记录系统与护理计划有相互调合作用。2、能及时，准确、动态地反应病人情况，记录应有对病人病情有意义的观察
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病例书写规范培训小结
病例书写规范培训小结 通过培训学习，大家认为新《规范》与试行版相比，有以下几个比较突出的特点。一是对医生的病历书写提出了更高要求：如门急诊病历首页内容中患者的出生日期
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病例及处方书写规范培训小结
病例及处方书写规范培训小结 2016.8.10 通过培训学习，对医生的病历及处方书写提出了更高要求：如门急诊病历首页内容中患者的出生日期由以前的“出生年月”改为“出生年月日”；
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值班、交接班及病例书写规范制度
“三基三严”培训系列 培训内容：值班、交接班制度及病例书写规范制度 主讲人： 培训时间： 培训地点：妇科学习室 参加人员： 培训内容如下： 一、值班、交接班制度 1、各科在非办公时
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病例书写的基本规定（五篇）
病例书写的基本规定 一、格式 病例纸张规格为26cm ×18.4cm（16开纸张）。各种申请和报告单纸张应与住院病例大小匹配。目前实行湖南省规定的表格式病例书写范围。病案守页应按
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第一站 病史采集与病例书写（精选5篇）
例：病例摘要：患者 女 ４２岁 主诉：牙龈刷牙时出血５－６年． 现病史：５－６年来刷牙牙龈时常出血，咬牙出血，自觉牙体有肿胀，无牙齿松动及住咀嚼无力史．全身情况：良好，否认血液病等全身性疾病． 检查：牙
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疑难病例讨论制度书写规范（精选5篇）
重庆市XXX医院 疑难、危重病例会诊讨论制度 一、对疑难患者 1、各病区对确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任以上医师指导下尽快完善各项检查，进行讨论。 2、全科
