老年人的日常生活护理

老年人的日常生活护理

老年人的年龄划分：世界卫生组织对老年人年龄的划分有两个标准，在发达国家将65岁以上的人群定义为老年人。而在发展中国家（特别是亚太地区）则将60岁以上人群称为老年人。

人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，是科学与经济不断进步的标志。世界各国的平均寿命都有不同程度的增加·19世纪许多国家的平均寿命只有40岁左右，20世纪末则达到60至70岁，一些国家已经超过80岁。2002年世界平均寿命为66.7岁，日本平均寿命接近82岁，至今保持着世界第一长寿国的地位。

我国1999年进入了老龄社会，目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的1/5。

老年期不同于人生的其他阶段，此期个体因老化而是健康受损和患各种慢性疾病的比例较高。对老年人我们不仅要重视其生理状况，而且应看重老年人的生活功能方面是否健康。所以，老年人日常生活护理应强调帮助老年人在疾病和功能障碍的状况下恢复基本的生活功能，使其适应日常生活，或在健康状态下独立方便地生活。

第一节

日常生活护理的注意事项

一、对老年人主动性的关注：老年人由于疾病治疗或卧床不起而无法独立完成日常生活活动时，需要我们提供部分协助或完全性护理。

老年人由于疾病及衰老的原因，往往会对护理人员产生强烈的依赖心理，甚至有些老年人只是为了得到他人的关注和爱护而要求护理。因此，在拟定护理计划前要对老年人进行全面评估，在生活功能方面，既要注意其丧失的功能，还应该看到残存的功能；在心理方面，要通过观察、交谈等途径了解其是否存在过度的依赖思想和其他心理问题如抑郁、孤独等。护理人员要明确包揽一切的做法有害无益，应鼓励老年人最大限度地发挥其残存功能的作用，使其基本的日常生活能够自理，而不依赖他人，同时提供一些有针对性的心理护理。总之，既要满足老年人的生理需要，还要充分调动老年人的主动性，最大限度地发挥其残存功能，尽量让其作为一个独立自主的个体参与家庭和社会生活，满足其精神需要。

二、对老年人安全的保护

（一）、针对相关心理进行护理：一般有两种心理状态可能会危及老年人的安全，一是不服老，二是不愿麻烦他人。

尤其是个人生活上的小事，愿意自己动手，如有的老年人明知不能独自上厕所，但却不要别人帮助，结果难以走回自己的房间；有的老年人想自己倒水，但提起暖瓶后，就没有力量将瓶里的水倒进杯子。对此要多做健康指导，使老年人了解自身的健康状况和能力。另外护理人员要熟悉老年人的生活规律和习惯，及时给予指导和帮助，使其生活自如。

（二）、其他防护措施：

1、放坠床

意识障碍的老年人应加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老年人靠近床边缘时，要及时护挡，必要时把老年人推向床中央，以防坠床摔伤。

2、防止交叉感染

老年人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，应注意预防感染。所以不宜多会客，病人之间尽量避免互相走访。尤其患呼吸道感染或发热的老年人更不应串门。

三、对老年人个别性的保护

（一）、对个别性的关怀

个别性是指每个人所具有的生活行为和社会关系，以及与经历有关的自我意识。

个体由于有着自己独特的社会经历和生活史，其思维方式和价值观也不尽相同。人们常能从自己的个别性中发现价值。尤其是老年人有丰富的社会经验，为社会贡献了毕生精力，为家庭做了很大贡献，从生活经历而来的自我意识很强，如果受到侵害，其尊严将被损伤。

对老年人个别性的关怀，首先是尊重其本性和个性，关怀其人格和尊严。

（二）、私人空间的关怀

日常生活中部分生活行为需要在私人空间中开展，如排泄、沐浴、性生活等。为保证老年人的隐私和快乐舒适的生活，有必要为其提供一个独立的空间。但在现实生活中，由于老年人的身体状况、生活方式、价值观、经济情况等有个体差异，很难对此做出统一的规定。理想状况下老年人最好能有其单独的房间，且要与家人的卧室、厕所相连，以方便联系；窗户最好为两层，薄的纱层既可透光又可遮挡屋内情况，而厚的则可遮住阳光以利于睡眠。但无论是家庭还是老年养护机构，很多都不能满足以上条件，此时可因地制宜地采取一些措施以保护老年人的隐私，如在多人房间时应用拉帘或屏风进行遮蔽。

四、环境的调整及安排

（一）、室内环境：要注意室内温度、湿度、采光、通风等方面，让人感受到安全与舒适。

温度22-240C较为适宜。湿度40%-60%；

（二）、室内设备:老年人居室内的陈设不要太多，一般有床、柜、桌、椅即可，且家具的转角处应尽量用弧形，以免碰伤老年人。

因老年人行动不便，家庭日常生活用品及炊具之类最好不在老年人居室内存放，如屋内家具杂乱，容易磕碰、绊倒老年人，而且也会污染室内空气。

对卧床老年人进行各项护理活动时，较高的床较为合适。

对能离床活动的老年人，床的高度应便于老年人上下床及活动，其高度应使老年人膝关节成直角坐在床沿时两脚足底全部着地，一般以从床褥上面至地面为50cm为宜，这也是老年人的座椅应选择的高度。如有能抬高上身的或能调节高度的床则更好。床上方应设有床头灯和呼唤铃，床的两边均应用活动的护栏。

有条件的情况下室内应用冷暖设备，但取暖设备的种类应慎重考虑以防发生事故。电暖炉不易使室内全部温暖，也使老年人不愿活动；由于老年人皮肤感觉下降，使用热水袋易引起烫伤；电热毯的长时间使用易引起脱水，应十分注意；

冬天有暖气的房间较舒适，但容易造成室内空气干燥，可应用加湿器或放置水培植物以保持一定的湿度，并注意经常通风换气。夏天则应保持室内通风，使用空调时应注意避免冷风直吹在身上及温度不宜太低。

（三）、厕所、浴室与厨房

厕所、浴室与厨房是老年人使用频率较高而且又容易发生意外的地方，因此其设计一定要注意安全，并考虑到不同老年人的需要。厕所应设在卧室附近，从卧室至厕所之间的地面不要有台阶，并应设扶手以防跌倒。夜间应有灯以看清便器的位置，对于使用轮椅的老年人还应将厕所改造成适合其个体需要的样式；老年人身体的平衡感下降，因此浴室周围应设有扶手，地面铺以防滑砖。如使用浴盆，应带有扶手或放置浴板，浴盆底部还应放置橡皮垫。对于不能站立的老年人也可使用淋浴椅。沐浴时浴室温度应保持在24-26℃，并设有排风扇以便将蒸汽排出，免得湿度过高而影响老年人的呼吸。洗脸池上方的镜子应向下倾斜以便于老年人自己洗漱；厨房地面也应注意防滑，水池与操作台的高度应适合老年人的身高，煤气开关应应可能便于操作，用按钮即可点燃者较好。

第二节

沟

通

沟通是指两个人或两个群体间，通过语言、姿势、表情或其他信号等方式，相互分享与交换信息、意念、信仰、感情与态度，以使双方能够互相理解。在此过程中需要交流双方持续不断的调整与适应，使交换的信息更加清晰与真切，以期达到有效的沟通及初进彼此正向关系的发展。通过的方式主要包括非语言沟通和语言沟通。

一、非语言沟通的技巧

非语言沟通对于因逐渐认知障碍而越来越无法表达和理解谈话内容的老年人来说极其重要。在深入探讨各种方式的非语言沟通之前必须明确：老年人可能较为依赖非语言交流，但并非意味着其心理认知状态也退回孩童阶段。所以，要避免不适宜的拍抚头部等让老年人感觉不适应和难以接受的动作；要尊重与了解老年人的个别性和文化传统背景，以免触怒老年人；注意观察何种沟通模式是老年人反应良好的特定方式，并予以强化和多加运用。

（一）、触摸

在护理过程中要掌握以下注意事项：

1、尊重老年人的尊严与其社会文化背景

检查涉及老年人的隐私时，应事先得到老年人的允许，且应注意不同社会文化对触摸礼仪的使用相距甚远。

2、逐进地开始触摸，并持续性观察老年人的反应

例如从单手握老年人的手到双手合握；进行社会会谈时，由约90-120cm渐渐拉近距离；在触摸过程中观察老年人面部表情和被触摸的部位是松弛（表示接受且舒适）、或是紧绷（表示不舒适），身体姿势是退缩的向后靠、或者是接受的前倾，都可为下一步措施的选择提供依据。

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