美容院日常工作必须以细节抢占市场

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第一篇:美容院日常工作必须以细节抢占市场

美容院日常工作必须以细节抢占市场,提高美容院工作效率,让顾客身心能够最大化地享受美容院服务,从而使美容院的正常运营越来越火爆,下面是花都美容院火爆运营细节终极宝典,赶快收藏吧!

营业前:

1、准时上班,更换工作制服。

2、上级主管交待当天的工作安排和注意事项(根据分工,员工们协作完成以下第三步——第七步工作内容)。

3、查阅并处理昨日晚班交办的紧急事项。

4、打扫美容院内外环境卫生,整理美容用品、用具,布置货架(有序的摆放陈列商品,并擦拭灰尘)。

5、清点存货,及时填写补货申请单,补充货源。

6、打开店堂内应有的照明、标志灯箱、空调及播放适宜的音乐。

7、整理仪容、仪表,化淡妆,保持良好精神面貌。

打开店门,正式营业。

营业中:

1、顾客到来,热情周到地接待。

2、前台服务人员及美容师以专业的态度认真询问顾客的需要和情况,仔细观察顾客的皮肤,确切地了解顾客皮肤的真实情况,以便选用合适的产品及美容项目。

3、为顾客提供完善的美容过程记录,建立健全的“顾客美容服务档案”,并及时将顾客资料认真填入《XX美容院顾客档案手册》。

4、建档收费后,即可为顾客提供优质的美容操作服务。

5、美容操作完毕后,帮助顾客穿好衣服,带好物品,并叮嘱顾客按要求做好家居护理,并感谢顾客的惠顾,送顾客出门。

6、工作空闲时,对使用的美容工具和产品进行再整理,随时保证店堂、美容室、货架及商品整洁无尘,并保证零售商品充足。

7、用餐注意事项——所有工作人员应轮流用餐,以保证店内正常服务,若顾客多,应先为顾客服务再用餐,不可在顾客面前用餐,用餐后请补妆。

营业后:

1、关闭店外照明和店门。

2、清理垃圾废物,将当天所用工具、毛巾等进行彻底清洁。

3、盘点库存商品,清点现金,并做好记录。

4、详细记录明天需要交办的工作和紧急事项。

5、检查店内安全,关灯锁门。

第二篇:美容院店长日常工作指引

美容院店长日常工作指引

一、院长工作重点:

1、增加美容师的数量(主动出击非常规的手段寻找美容师、联系以前的离职的同事,从其它美容院挖人、大力发动美容师推荐学员,壮大学校的队伍)

2、加强美容师的培训(1、没信心、没能力

2、有信心、没能力

3、没信心、有能力有信心、有能力)制定培训计划(信心、心态、专业知识)

3、新顾客业绩

A、老带新是长期工程,筛选可以老带新的顾客人选,每个分院向市场部申请卡片,发给美容师,每月发展2个老带新,制定老带新的目标、激励美容师发展老带新(老带新的奖励、业绩来得快、消费的潜力

B、重视导购带进的新顾客,不要筛选顾客,培训美容师做新顾客的能力 4服务质量:

A、跟踪顾客表,记载跟踪情况

B、服务标准化的流程(重申从接待顾客~~送走顾客的服务)

C、生日问候、节日的问候、平时的生活小常识

5、顾客的消费频率

A、拟订消费计划(每个月那些顾客消费,金额多少)

(每月筛选20%的顾客产生80%的业绩)

(开发不消费顾客)

6、晨会质量:(晨会记录本,记载晨会内容)

二、院长具备要素:

1、凝聚团队的力量,培养美容师,人均达到1.5万以上的目标(20%人达到1.5万、80%人达到1万以上)

A、利用木桶原理:取决最短的那块木块(帮助分院做业绩最少的美容师成长)

B、利用漏桶原理:把团队紧紧捆绑在一起,取决铁箍的松紧

2、内部的良性竞争,给每个美容师找到竞争对手,相互激励

3、主动寻找别人的帮助

4、没有任何借口,执行力第一

5、严格要求自己,树立榜样力量

6、合理的授权,做好时间管理

7、目标管理(明确化、具体化)

8、每日总结、每日计划(注意每天听、看、记)及时表扬和及时纠正

9、消极思想不下传

10、常抱一颗平常心

用平常心去面对分院的前台、美容师、宣传员,而不是凌驾于她们之上,或是刻意摆出一副冷面孔,让她们敬而远之。关心她们,切实站在她们的角度去看问题,不断帮助美容师的销售工作,你才会深得人心,更受她们的欢迎。

11、律已足以服人

一个成功的分店院长,懂得严格的要求自已,懂得自律,在团队中树立起良好的自我形象,让每个成员心服口服。

12、勇于认错,心胸要宽

“你的胸襟有多大,你的事业就会有多大”当你能接纳犯了错的美容师,她们才能接纳你,这是建构安全感与自我价值的起码基础。

13、永远要将想成功的人员放在首位

多花一些时间在那些想做好的人员身上是值得的,有渴望成功之心,获得成功的几率一定大过那些没有抱负的美容师,院长要善于发现她们身上的潜质。

这此特质具体表现在:

对现在的工作充满信心和热忱,相信自已一定会成功,并把想法付诸行动。

学习欲望很强烈,对公司的每一次培训机会都不放过,不断寻找新的知识武装自已。主动性非常强,配合度较高,积极参与团队的每一项活动。

认识到自身的缺点和不足,积极要求改变

对事业与产品有强烈的兴趣,不断去分享,并且不断的渴望得到更多的信息。

目标清晰,不断去挑战并实现目标。

有计划的向前发展。

不断扩大潜在群体的工作,从不间断。

有合作的心态,与团队每一个成员关系融洽。

14、批评也要讲方法

如果真的觉得有必要批评下属时,要讲究方法,应含蓄中包含真诚。总之,人格魅力、亲情般的鼓励和激励,一定胜过指责和抱怨。

15、想好的、说好的、听好的、做好的一个团队天天都处地极积的环境里,销售业绩就会不断和上升。因此,院长一定要往好的方面去想,满口好话的对待顾客和美容师,使消极言论到你这里为止,院长做到了,你的团队才能健康成长。

16、不断去表扬和肯定美容师

对分院员工,同样给予鼓励和表扬,把她们的价值放大出来,帮助 她们树立更高的斗志,让她们人人都成 为“销售天才”

17、体贴入微的关怀必不可少

你能以爱心来带动你的美容师,就不必愁销售业绩上不来。

18、探讨业绩不能老是“告诫”

院长没有必要老是“告诫”美容师,这种教育会令人反感,让你与美容师之间关系疏远。

19、决不放纵低潮人员的情绪

院长一方面要不断的建立美容师的信心与坚强的信念,另一方面也要提高警觉性,特别注意并防止低潮人员情绪波动。

20、脚踏实地,稳扎稳打做业绩速度快当然好,但如果光求速度快,不能一步一个脚印,根基没有打牢,分院的销售业绩终究是不会稳定的。

21、永远都是积极的心态

美容师的心情会受到院长的影响,你极枳了,她们也会跟着极积;你一旦消沉了,她们会比你更颓废。

22、搞好公司与分院人员的关系

要让你的团队凝聚力更强,院长就要充当起上下级之间的桥梁作用,让分院人员与公司之间有良好和互动、沟通的交流,有利于你的工作更好的于展。

23、.与你的团队抱成一团

作为院长,你要永远让院长们感觉到,你是与她们站在同一个战壕里,无论发生什么状况,你都与她们一道作战。这样你会获得她们的信赖。

24、绝对的一视同仁

对你团队里的每一位人员都必须做到人人平等,一视同仁的对待她们。每一个成员都是团队的一份子,都很重要。

25、有必要设立定期汇报系统

最好的方法就是建立分院的定期汇报体系,让她们定期汇报自已的工作情况,收集并整理问题,采取相应措施,让团队更稳健发展。

26、发挥团队杠杆力量

团队是一个帮助分院人员借力使力的好地方,当分院人员在团队里得到一分帮助时,就会使她们创造出更大的效益。她们就会对团队合作充满信心,并且和团队更紧密的结合。

27、让她心醉不要让她心碎

28、院长要尽量减少团队人员间的“摩擦”不断将大家引向正确的轨道,让团队形成一种好的风尚,让每一个团队中的人都得到一份力量。

28、院长要尽量减少团队人员间的“摩擦”不断将大家引向正确的轨道,让团队形成一种好的风尚,让每一个团队中的人都得到一份力量。

第三篇:美容院店长日常工作流程

美容院店长日常工作流程、店长每日的常规工作有哪些?

(1)卫生清扫与检查;(2)早课;(3)顾客意见处理;(4)当日业务总结、信息整理;(5)设备与卫生整理、货品盘点;(6)晚课。

2、美容院店长的工作是什么?

1)人员管理:完成美容院的*管理;发挥美容院整体的力量;人员组织管理中要强调高标准的道德;合理地奖惩员工。

2)建立人才队伍:人才素质;人才计划;招聘考核;员工培训;促使提高士气和生产效率;激励;沟通。

3)财务:成本控制;财务管理监督。

4)技术:督促技术的提高。

5)注重销售与服务的结合。

6)制定服务标准。

7)向老板汇报情况提出建议。

3、店长在安排当日工作计划时要考虑哪些工作内容?

在日常顾客接待与美容服务以外,其实还有很多重要的工作被管理者所忽略。除了物品采购、外务协调等常规工作,一下三项工作应特别引起店长的注意:整理顾客资料、外出调查或派单、电话跟进客户。每一位顾客的资料都不应该一成不变,而是要不断丰富,要注意对每一个顾客细节资料点点滴滴地积累,这样,在与顾客沟通中才能让顾客真正感受到关怀。此外,通过对同一名顾客消费资料的连续分析,将为对该顾客制定有针对性的服务与销售策略提供最直接的依据。外出派单是美容院获得新顾客的最直接有效的手段,不一定非要在大型促销时才外出派单,而是应该在客流不够充分时,将此作为一项日常工作,一方面可以将人力资源利用得更加充分,同时也可以通过这一工作让美容师得到较为全面的锻炼和提升。电话跟进客户则是美容院向外延伸服务的有效手段,对产品使用情况进行售后追踪,将大大有利于新顾客和有流失迹象的顾客关系的巩固。

4、店长如何做好工作日记?

每天下班前,店长应当认真做好当日工作日记(详见表 2 - 1),对当日员工考勤、顾客流量、销售情况、支出情况、顾客意见等各方面情况进行汇总。这是每周工作分析的基础,也是制定营运策略的依据,作为店长,务必要格外认真对待。5、店长如何开好早课 ?

早课是用来凝聚员工队伍、保持团队士气,构建、巩固企业文化的一种极为重要的形式。店长务必要用心对待,并持之以恒地贯彻执行。

早课分为三部分:

1)自我确认:由于店长带领员工诵读一段激励的内容,如: “ 我是一个优秀的美容师,我是一个受人尊敬的美容师,我是别人的榜样,我举手投足都有一种风范。我面对每一个顾客都会真诚微笑,我每一个微笑都是发自内心。真诚微笑,发自内心。”

在进行自我确认时,店长先读一句,员工再集体跟读一句。声音一定要响亮,吐字要清晰。关键在于每一个人都必须要真正地发自内心来朗诵。当然,根据不同团队精神面貌的不同,内容应做适当调整,待自我确认深度导入之后,内容可逐步加长,以 1 分钟左右为宜。

2)美容师操。

3)安排、检查美容师当日工作计划与学习计划。这一部分,可以安排员工回到店内进行。对于美容师每天接待顾客的轮换次序以及调整顾客资料、外出派单或调查、电话跟进客户、物品采购等各方面工作,店长应再早课时做出明确安排。此外,店长应该督促美容师制定学习计划,并帮助监督其进程。这一方面将有利于美容师个人素质的提升,同时也使美容师不至于在空闲时间嘻笑打闹、无所事事。

早课流程如下:

① 9 点 20 分,店长整顿美容师站姿;②店长带领员工进行自我确认;③店长打开音响,带领员工做美容师操;④ 9 点 30 分店长安排员工回店内坐好;⑤店长整顿美容师坐姿;⑥店长检查员工当日学习计划;⑦店长布置当日工作;⑧店长指定当日卫生保洁员;⑨店长安排当日迎宾、顾客接待轮值次序。

6、为什么早课要安排在室外进行?

一方面是为了向公众展示团队精神风貌,同时也有利于帮助美容师克服面对陌生客户不敢主动沟通的心理障碍。

7、美容师为什么要做早操?

美容师早操的作用在于通过行为模式提升思维方式,调动员工高昂的工作热情,同时增进团队凝聚力。

8、美容师怎样保持良好站姿、坐姿?

无论是站姿还是坐姿,究其根本,都在于心态。当一名美容师真的从内心里认定自己是一位优秀的美容师,真的发自内心要为顾客提供最优秀的服务,站姿与坐姿都将自然达成。换言之,就是认定我们自我确认的内容。

9、作为店长,在检查美容师仪表与着装时应注意哪些问题?

统一着美容师服;不可佩戴戒指、坠式耳环、手镯等饰物;指尖不可过长过尖,不可涂指甲油;鞋袜清洁、舒适、工作时不宜穿走动时声响过大的鞋子;头发保持清洁,长发者工作时要束发;面部加强日常护理,工作时化淡妆,忌脱妆或浓妆;口腔保持清新、无异味(工作前不吃刺激性食物);加强手部护理,保持手部皮肤细腻、清洁;经常沐浴,保持清洁;可使用清新、淡雅的香水;不可吸烟、喝酒。

10、店长如何做好美容院卫生清扫与检查?

保持良好的店内卫生,不但能使顾客更加满意,也有利于巩固团队严谨的工作作风,随便走进哪一家美容院,你只要仔细看一看他的卫生情况,员工的敬业精神已经不言自明。因此,我们认为,作为一家美容院的院长,应该自始至终地保持对卫生的 “ 苛刻 ” 要求。

对于需要每天清洁、每周清洁、每月清洁、每半年清洁的项目,店长应该分类制定明细表,并制定检查标准。一般来说,地面、橱柜表面、台面、设备用具、卫生间、供水中心、茶具、卫生用品等项目以及物品摆放都属于每天整理的项目,当然,不同的美容院也会有所不同。橱柜内部、窗玻璃、镜子、美容师服装、美容床罩之类可列为每周清理的项目。对于一些卫生死角,或非常规项目,例如灯饰、天花板、门面招牌等,至少每月应该保证清理一次。对于内外墙涂料、各处油漆、装饰造型等项目,则应保持半年整修一次。

通常,我们用以下两个方法来进行卫生检查:一是直接目测,二是用干净的面巾纸擦拭,宜纸巾上不会留下污渍痕迹为合格。

每天的卫生清扫与检查流程如下:

首先要制定卫生清洁项目明细表、分工细则与检查标准; 上午 9 点钟考勤;

督促美容师更换好美容师服;

美容师进行卫生清扫与物品整理;

美容师完成卫生清扫,9 点 10 分与美容院门前列队站好;

店长 9 点 15 分前完成店内卫生与个人仪表着装检查;

店长酌情对卫生清洁工作进行点评。

第四篇:美容院店长的日常工作报表

美容院店长的日常工作报表

美容院店的管理要出效益,才能体现整体的管理水平,如何提高专卖店的单店销售,是整个服装行业的焦点话题,必需从店长抓起,店长是一个专卖店的灵魂,是领头羊,店长的工作能力及领导能力,直接影响整个专卖店的业绩,为了抓店长管理,无论是生产服装的企业,还是销售服装的商场,对店长的认识都很明确——店长,就是一个店的管理者。

有许多店长对自己的角色是这样认识的:一个店就象是一个家,店长就是这个家的家长。家长要操心这个家的所有问题,人员、货品、卫生、陈列……方方面面都要照顾到,任何一个小的细节考虑不到,就有可能给工作带来不良影响。

更多的企业则希望店长是一名优秀的导演。店面是一个表演的舞台,店堂内的硬件设施就是布景和道具,而公司一年四季不断变化的货品构成了故事的素材。店长要把这些素材组织成吸引人的故事,讲给每一位光顾的客人。故事讲的好不好,客人爱不爱听,全凭店长的组织、策划和安排、带动。

无论哪种说法,都表明了一个观点,那就是店长是一个店的领导者,是企业文化信息传递的纽带,是公司销售政策的执行者和具体操作者;是企业产品的代言人,是店铺的核心。

因此,店长需要站在经营者的立场上,综合的、科学的分析店铺运营情况,全力贯彻执行公司的经营方针。执行公司的品牌策略,全力发挥店长的职能。

店长的工作职责:

1.了解品牌的经营方针,依据品牌的特色和风格执行销售策略。

2.遵守公司各项规定,执行上级指示,完成公司下达任务。

3.负责管理专柜的日常工作,监督考核导购的工作表现,及时反映员工动态,并对导购进行培训。

4.负责盘点、帐簿制作、商品交接的准确无误。

5.负责店铺内货品补齐,商品陈列。

6.协助主管处理与改善专柜运作的问题。

7.协助主管与所在商场的沟通与协调。

8.定时按要求提供周围品牌在商场的公关推广活动。

9.了解周围品牌销售情况,登记并提供每天店内客流量资料。

10.激发导购工作热情,调节货场购物气氛。

店长的工作重点:

作为一个店长,她不能定位为促销员或领班,她的心态就是老板,如何培养这种心态,这跟公司的文化、体制有很大关系,这是管理艺术,士为知己者死; 作为一个有责任心的店长,对于每天的工作细节,都要留心。

第五篇:麻醉科日常工作细节荟萃

麻醉科日常工作细节汇粹

医生是一个致力于人类健康、治疗和解除患者病痛的神圣职业。医生的每一次诊疗行为都和患者的生命息息相关,因此医生是一个高风险的职业。这个职业要求我们必须要注重细节,不能有任何的马虎和失误。但注重细节绝不仅仅是一个口号或政令规定,它包含着丰富的内涵,需要我们长期去培养和发展。

首先,我们必须丰富的专业知识,因为它是注重细节的基石。作为医生,我们必须拥有丰富的知识,只有这样我们才能够对疾病的发生、发展有足够的认识,才能对疾病进行仔细甄别、正确诊断和治疗。作为当代医生,我们必须不断学习业务知识,掌握国内外医学发展新动态,积累丰富的临床经验,才有注重细节的资本。

责任心是注重细节的护航舰。有些医疗事故往往就出自医生的疏忽大意和侥幸心理。医生必须把患者的生命视为自己的生命,要详细讯问患者的病史,包括既往史和家族史,不能忽略任何有价值的线索。在疾病没有充分认识之前千万不能草率行事,必要时要查阅相关的资料或向上级医师汇报请示,不能为了“面子”而玷污了医生的“荣誉和使命”,不能为了“面子”而以病人的生命为代价。责任心为医生的诊疗行为保驾护航,也是为患者的生命保驾护航。

良好的工作态度可以架起医生和患者交流的桥梁。发自内心的微笑和真诚可以唤起患者战胜疾病的信心,才能增强彼此间的信任和交流。只有这样,我们才能从患者那儿获取充足的病情信息,才能够掌握疾病的细枝末节。

拥有渊博的医学知识、高度的责任心和真诚友善的态度,是我们日常医疗工作中注重细节必不可少的三要素。缺少任何一个都将会使注重细节成为空谈,给患者的生命和健康带来隐患。

小细节体现出大修养,只有注意细节,积累优点,才能成就完美。细节决定成败,麻醉过程中很多的差错或事故多源于我们对细节问题的认识不足,处理不妥。对于麻醉医生来讲,理论知识固然重要,但足够的实践经验以及对教训的认识体会更有利于我们减少麻醉过程中的意外,特别是对于年轻医生。因此,我们有必要了解更多麻醉中须注意的易出事的细节问题,这样更有利于我们提高警惕,有备无患。

1.麻醉前访视:

术前访视一定要重视,并且要仔细,对患者的病情做到心中有数。

择期手术常规提前察看病人,了解病情,在查看记录病人的化验和辅助检查的同时,更要关注患者平时的临床表现,因为平时的表现更能反应患者实际的器官功能及代偿能力。

有心肺疾病的患者,病房又没有请相关科室会诊的,一定要在记录中记载并提醒住院医仔细查并系统治疗,或延期手术。60岁以上的高血压病人,术前要建议做心脏彩超。

察看患者,再次了解病史和既往史(哮喘),尤其是用药史(如华法林),管床医生了解的可能有疏漏。

拟行全麻者,需评估循环,呼吸情况,插管条件,牙齿情况。松动的建议拔除或系线。是否有义齿。如行椎管内麻醉,还需询问是否有腰痛(腰脱)。

麻醉相关事宜及风险交代,向患者本人和被授权人。最好有其他病友在场(避免以后不必要的麻烦)。患者提问的解答,尤其是禁食水的必要性。同意书签字,被授权人和本人最好都签。访视记录中要有所体现。

急诊手术,麻醉医师应该根据患者病情,要求及时做出血常规、血型和凝血功能等检查。同时养成心肺听诊的习惯,可以避免很多麻醉后出现情况后无法和麻醉前对比。

2.麻醉前准备:

根据患者的实际情况及手术方式,准备好麻醉所必须的或可能需要的特殊器械和耗材等,如动脉穿刺针、动脉传感器、中心静脉穿刺包或自体血回收机器等。病情危重者,要提前准备好各种抢救药物和心脏起搏器。

把工作做在前面,抽药及给药时要做到三查三对,特别是对于外观相似的药物(如肾上腺素、麻黄碱、阿托品和地塞米松均为1 ml),要分开摆放和管理。

进入手术间,首先检查抢救用品。建议每台手术麻醉前均常规备好肾上腺素、麻黄碱和阿托品等。

麻醉操作前,各种药物抽吸后,要及时给予标明名称和剂量,避免误用。

检查设备,连接电源,气体,各种管道面罩。开机检查设备是否正常。尤其是检查麻醉机是否漏气。

打开氧气调节排气阀(避免抠上面罩后发现没有开氧气或气囊没有充起)。麻醉前查看氧压表。

准备胶布,牙垫,牙齿保护器(保护义齿),口咽通气导管(对于儿童和肥胖患者)检查喉镜片是否正常工作。

根据性别、年龄和体格选择气管导管型号(如果患者是儿童,需准备大中小三种不同型号导管,看过患者再挑选,也可根据患儿小指粗细来判断),或是否需要钢丝管。

再小的手术,麻醉医生也不能随意离开手术间。

患者进入手术室后,一定亲自核对,再次检查他的检查单,着重了解患者的血型、血红蛋白、血小板等基本资料。

麻醉前,要常规查看临时医嘱和长期医嘱,了解患者在病房的输液情况,结合病情作容量评估。

所有患者进入手术室后一定要再询问进食水情况。切记!特别是小孩子就更要多问几个家属,也许会有老奶奶不知道死活给孙子喂东西的。

急症手术要常规询问患者的手术史、过敏史和疾病史等。急症手术也要先查看病人必要的化验检查结果(很少数危急情况除外)。危重患者送手术室后,也要紧急抽血化验检查,以备能满足输血需要。

用砂轮磨过的安剖颈部的碎屑要用棉球擦掉,因为抽药的时候有可能会进入药液,尤其在做腰麻时候,如果那些碎屑注入蛛网膜下腔会有隐患。

药物要一样一样的抽吸,并及时用记号笔标好,字迹清楚。使用大家都了解的中文或缩写。避免在抢救中拿错或让前来帮忙的人混淆。

已抽好药物的注射器放在小托盘上时,抽好药的注射器摆放要有顺序,诱导药摆在一块,心血管药摆在一块,其他药摆在一块,要有固定的顺序,不用看标签就能按摆放顺序一下找到该药。

抽好药要查对,用药标签帖在注射器有刻度一面。

术前尽可能自己去看病人,如果是别人代看的麻醉前一定要仔细查阅病例,并核对患者是否已经签字。

麻醉科的各种规章制度,操作常规,是一定要认真遵守的。这些可以理解为都是前辈们用血的教训换来的!

坚持麻醉科医生自己选择麻醉方式,尤其是年轻的麻醉科医生,很容易被手术医生影响,而选择不适当的麻醉方式。记住,一旦出事了没有人会为你承担责任。

神经阻止和硬外效果不好的时候,一定不要试图通过增大辅助药来解决问题。果断的改全麻,虽然麻烦一点,但是很安全!

最后就是多学习,一个好的麻醉医生应该是一个生理学家、药理学家、熟知病生,解剖,内外妇儿的相关知识。

3.术中管理:

麻醉中要“三勤”:眼勤---勤看病人,勤看监护,勤看术野,掌握病人变化和手术进程,做到心中有数。手勤--多动手查看连接及所给的药物,防范差错和意外。心勤--多思考,及时或提前处理病情变化。

麻醉管理注重三分坐(纪录等),七分转(看手术进程、各种管道、出入量等);多说话:同事间交流、抚慰病人、保持气氛等;眼观六路,耳听八方:细微变化了然于胸。

手术中要养成观察手术进展情况,了解手术步骤,及时追加或减少药物。手术开始前,需追加镇痛药物,加深麻醉。

随时有“今天搞不好要死人”的警惕。想得越多,出事概率越小。

遇到险情时,如只有自己一个麻醉医生,请果断下命令,吩咐护士们去喊人、拿药等,切忌不要自己跑来跑去。此刻,麻醉医生的任务是监护、抢救患者,全力保证呼吸道通畅。

全麻患者,要根据患者体重和气道压调节潮气量、分钟通气量,根据手术及时调整全麻药的泵速。

诱导的时候:诱导前再次检查机器导管是否漏气,氧气是否打开。插管用品是否均已放在手边。抠面罩的时候,将下颌抠到上颌前,降低气道压。

各种连接管道、通路的接口处要专门旋紧,并且尽量暴露,以便察看。

肌松足够时再插管。不要缺氧,插管时,最好是看到声门再插。下管时气管导管不要与牙齿摩擦,避免牙齿滑破气囊导致失败。如果用管芯,管芯一定不要伸出导管,避免损伤软组织。

如果插管困难,试插两次失败。继续抠面罩,同时让上级医生到场协助插管。(一是防止野蛮操作,造成声门水肿,另外也是为抢救的紧急气管切开做准备)。

插管后,听诊双肺呼吸音是否一致,避免进入一侧支气管。有条件时,可检查呼吸末CO2。

全麻插管的病人,术中要注意眼睛的保护(一些病人全麻后眼睛还会处于睁开的状态),防止长时间眼睛暴露对角膜的损伤。

接台手术,易于忙乱,各种导管的衔接,静脉通路的衔接是否良好值得注意,特别是在诱导室内完成的麻醉。

麻醉中各种报警的设置应调整到合适音量,手术室内避免大声喧哗,室内音乐音量应明显低于报警声音。

精力不好时如夜班,或者危重病人手术时,监护仪尽量调出报警音。

手术中,手术间门应紧闭,避免室外人员以及外界噪音对房间内的干扰,尤其是易分散麻醉医生的注意力。

经鼻插管时,石蜡油的使用可以明显减少插管时导管对鼻道损伤;气管导管尽量选择小一号导管。

做挠动脉穿刺后,一定确保接头固定可靠,由于有时护士把手掖里头,一旦脱落,很危险。

如动脉穿刺和静脉输液通道在同一肢体,如动脉通道上有三通,建议用胶布醒目的标明,以防动脉内注药。输液泵泵注麻醉药品时,连接管与静脉输液器一定要接紧。

做胸科手术时,胸腔冲洗的时候,一定要确定是温水,要是冷水,易引起心律失常或心跳停博。

输血后,前15分钟要密切观察患者生命体征和皮肤变化,以便及时发现过敏等情况。

非全麻病人,术中辅助用药后要密切病人SPO2,注意患者呼吸。

对于一些老年病人,很多有假牙,或者只剩下几个命悬一线的牙齿,我们插管前一定要做到心中有数,要不然拔管后少了一颗牙我们也不知道。

对于气管导管,插管前一定要检查气囊的情况,以避免诱导后发生气囊无法充气以及气囊漏气的情况。

围术期不要仅仅依靠监护仪观察病情,要多观查口唇颜色、甲床、四肢末梢、术野血颜色,多触脉博强弱、节律。

经常用眼睛巡视一下液体的滴速及用量,经常查看尿袋里的尿量。

全麻时经常巡视一下呼吸囊,以及麻醉机上的转换阀。在这方面有过惨痛的教训,某医院因为参观的大夫不小心把麻醉机的转换阀由IPPV换成了MAN,麻醉大夫没有及时发现,最后患儿肺气压伤,肺破裂,抢救无效。

麻醉机检查要看呼吸活瓣工作情况。区域阻滞也要检查麻醉机,不能只接好螺纹管、呼吸囊。

尽量麻醉前更换钠石灰,如术中需要更换,更换之后,一定要对麻醉机进行检查,看看是否漏气。

全麻时诱导前,用具要齐全,如听诊器,口咽通气道,注射器,管芯,胶布,导管型号多备一点,吸引器在位。在诱导前将麻醉机上的参数根据病人情况调节好,饱胃病人手控时通气量不要过大,冠心病人不要过度通气,诱导时行 ETCO2检测。

在高龄病人中,合并心血管疾病者很多,麻醉插管前咽喉部局麻药喷雾,适当扩容,可减少插管引起的血压心率波动。

手术中要密切注意手术进程。不要发生我们才刚给患者追加了肌送药或刚抽了2支异丙酚,外科医生就宣布手术结束。

硬膜外推药及抽腰麻药时,最好接上过滤器,以减少药物的杂质对神经系统的影响。

不把硬膜外腔当垃圾堆,试探阻力和负压时点到为止!需要的药种类越少越好!量能达到效果就行。

某些手术如嗜铬细胞瘤,在术中要经常与手术医生沟通,查看手术步骤,来调整用药及给药剂量;手术结束前就要提早将镇痛泵接上,也可给以少量镇痛药物作为负荷剂量,减少病人痛苦。

硬膜外穿刺前确定间隙,明确进针入路,穿刺顺利进行中没必要再确定间隙、弹针以确定是否固定,废动作越少越好!

气管插管,头不是仰得越后越好,肌松情况下请注意对患者颈项的保护!

不要轻信外科医师的“某某麻醉医师就这样做”的举例,否则你迟早会上当!

不要只做麻醉,不管手术台.最好熟悉整个手术的操作步骤,看手术顺不顺利,出血多不多,什么时候该加深麻醉,什么时候该停药.不然在分离血管的时候病人动一下就惨了!

麻醉中使用抗生素时,有发生过敏的危险,因此减慢抗生素低速,严密监测,适当暴露一定区域皮肤有利于及早发现过敏表现。

老年长期卧床病人,诱导时宜减量慢速给药,备好麻黄素,变动体位时防治体位性低血压。

根据手术的需要,调节监护仪器,调整测血压的频率。同时要根据体位,判断无创血压的可信程度。

不要将监护仪的各个差数的报警设为“断”,最好是发生报警后暂时关闭2-3分。避免发生紧急情况时不报警,你又没有察觉,陷入被动。

术中需要频繁观察的几个地方:呼吸末CO2,血氧饱和度,心率,血压,气道压,氧气流量表,风箱是否漏气,还有血量和尿量。

患者转体位时,尤其是俯卧位,要妥善固定气管导管,以防脱出。

脑科、耳鼻喉科、口腔科等全麻时,由于头面部被单子掩盖,应特别注意气管导管有无脱出或呈直角折弯,最好使用加强钢丝导管,并保证导管固定稳定。

俯卧位或头面部手术,应妥善固定气管导管,必要时缝扎固定或将导管用贴膜固定,因术中以及术后可能因手术操作或包扎将导管带出。

全麻恢复期给予呼吸辅助以后不应将麻醉环路中的转换阀一直停在关闭的位置,以免肺气压伤。

气管插管全麻诱导接麻醉机控制呼吸以后一定要常规检查呼吸回路有无漏气、看看麻醉风箱是否正常运动,调整好呼吸参数。保证电源的正常。

剖宫产时要注意仰卧位低血压综合征,要及时把子宫推向左侧或垫高右侧臀部。

麻醉中应每隔2-3小时换麻醉者放松10分钟左右,缓解疲劳,(参见麻省总院麻醉手册);特别是下午手术以及接台手术,不提倡麻醉医生连续工作,(佛山第一医院实行分段工作制);另有报道同一麻醉医生第一台和第二台手术的麻醉苏醒质量有差异,可见疲劳是麻醉相关意外的重要原因。

高血压病人手术的危险性在于心、脑、肾脏的损害程度,术前应了解病情,服降压药的情况、和高血压分期、有无并发症,排除续发性高血压;充分估计麻醉和术中可能发生的意外制定确切的防治方案。

择期的高血压病人手术前应控制血压,降压药可持续至手术前夜,术前访视时亲自测量 血压;急症病人术前也要了解心脑肾功能,备用镇静药和降压药。

对高血压病人麻醉的选择最好是考虑区域麻醉,局麻药中不要加肾上腺素。要少量分次给药,防止血压大幅度下降。

全麻病人要注意看病人的瞳孔大小,不要等到术毕时候,病人苏醒延迟时,自己吓自己。

全麻插管前,常规听诊双肺呼吸音,有的病人双肺呼吸音不一定一样的,这为插管后,作为一个参考。

抢救时一定不要忘了,自己一边抢救,必要时要请专科医生会诊协助处理。

电极片的粘贴要根据手术的体位,选择位置。避免压在患者身下,或骨头处。长时间压迫造成组织缺血。

输液通道是否通畅,输液速度是否合适,液体是否换错。

检查导尿管是否扭转、压迫,不要等观察尿量时发现无尿或少尿吓坏了自己。

用电刀手术,要检查护士是否把电极片安放好了,位置是否正确,输出功率是否正确,以免引发触电、烧伤事故。

肢体上止血带时,要检查止血带的位置、压力和止血效果;放止血带时要缓慢放气。

摆体位时要检查有无重要血管神经和骨突的压迫。

嘱护士用药一定要查对安瓶。

气管插管固定后,及时把氧流量调低(诱导时氧流量往往较大),呼吸机折叠气蘘充气应在呼气相。

有过气管切开的病人做全麻,最好多准备两根比常人小半号和小一号的气管导管,切开处时常略有狭窄,可及时换细管。

如果考虑可能为困难插管,最好各种插管工具准备好,并且叫一个水平较高的麻醉师帮自己一起全麻诱导,一旦插管受阻可及时换高手。

术毕拔动脉监测后手持续多压一会再拿胶布裹紧,直接拿胶布裹不可靠,易形成血肿,当然不出血后别忘及时解开,否则可能后果严重!

插管的时候一定要注意管子套囊漏不漏气,特别是五官科手术。

全麻插管的时候,先将管子固定好,再与牙垫一起固定,这样可以减少管子打折得机会,特别是对于特殊体位的手术和头面部的手术。

拔除硬膜外导管的时候,注意观察一下,导管前端的刻度,观察是否有缺失,这样病人回去,更安全。

全麻时间长时,记得隔断时间清理一下螺纹管的积水,以免造成气道阻力增大,通气不畅。

深静脉置管时,一定要等导丝从导管后端露出后再继续向前置管,以免出现将导丝遗留在静脉里的情况出现。

鼻插管的患者除了在插管时要尽量动作轻柔,注意预防出血外,还要注意有的经鼻插管的气管导管是异型管,就是出鼻腔以后的导管是改变角度方向朝头侧的,这个弯曲的地方正好靠近患者的鼻翼处,如果这个弯曲完全紧贴鼻翼,长时间的手术后或术后带管的患者很容易由于鼻翼的长时间缺血而发生组织坏死,这对于患者的未来来说有可能就是鼻翼缺损甚至鼻孔狭窄,后果很严重,所以一定要记住不要让鼻插管和螺纹管的重力完全让患者的鼻子来承担,可以用适当的支撑支架支撑起螺纹管,这种情况就可以避免了。

全身麻醉诱导完后,患者处于肌松的状态,如果在诱导前没有固定好双上肢在身边的话,上肢有可能就会在身边垂落敲击在床旁,所以在上麻醉前要督促或协助手术护士检查好患者的体位情况。

麻醉过程中用过的药品安剖不要随手丢进大垃圾桶,准备一个小袋子集中放置,以备查对,手术结束时再统一丢弃。

关于俯卧位的患者,除了注意脱管和颈部的保护,还需考虑可能对眼球、牙垫和腹部的挤压。要经常看看眼球是否被压;牙垫要用纱布卷来代替,以免造成口唇损伤;有时护士体位垫放的不到位会压迫腹部造成下腔部分受阻,而致长时间不明原因的低血压,应该提起重视。

4.术后管理:

手术结束病人自主呼吸恢复初期,一定要注意先辅助通气到病人自主呼吸恢复满意,不然就可能出现CO2蓄积。

拔管前不要忘记先把气囊的气体抽掉。我也曾有过忘记抽气就拔管,导致病人声音嘶哑了几天。

全麻术毕转送病人时,路程再近也要带上简易呼吸囊。

全麻后,拔管时要监测SPO2,拔管后要常规观察患者10-20分钟,以便能及时发现喉痉挛或呼吸暂停。

全麻苏醒时不要反复吸痰刺激患者,也不要暴力吸痰,容易引起喉痉挛和黏膜的损伤。

高血压病人拔管前注意血压的控制,不要哪天脑血管破了才后悔。

全麻后一定要吸净其国内气管内、口腔内分泌物,不要只是依靠病房护士。

拔管后要问病人是否还有痰是否可以咳出,是否有出气费力,还有其他不适。

病人在转送到ICU时要和病人的家属交代下简单的病情和估计下大概停留在ICU的时间。

在送病人回病房的途中,要提醒病人大口呼吸,尽量保持清醒,始终在患者的头部两侧,保持患者呼吸道通畅。

将患者送到病房后,要确认患者的生命体征是稳定的,并记录其生命体征在麻醉单上,同时要求病房的医生或护士签字,这样也可以避免以后在交接病人时与病房的某些纠纷。

手术后回病房,一定把监护仪器的报警系统设置好,并告诉病人家属一旦报警就叫医生.有时患者初醒时会自己用手把气管导管扯出,由于气囊没放气,容易导致气道的损伤。所以患者送PACU后要注意固定肢体。

患者送到PACU后,要与PACU的护士做口头病情交代,有无特殊注意事项。包括传染病。烧伤科患者,禁止送入PACU,因其有绿脓杆菌。会造成PACU内的院内感染。

外出门诊麻醉一定要检查抢救的药物和插管的器械,当要用时才回麻醉科拿就完了!

永远不要被外科医生赶着做下一台的麻醉,做完这台再说!两头顾就会一头也顾不了。

养成记工作笔记的习惯,有时看上去习常,温故而知新,那些点点滴滴的记录,有利于不断总结工作得失,利于我们不断进步。

搬动患者的时候,一定要保持车床稳固,一旦患者从床上摔落是个很麻烦的问题。

手术结束,各种事情较多:拔有创测压,停药,结束记录单,甚至手控通气等等;忙乱中更易出错;因此有人把麻醉结束比作飞机降落过程并不为过。

对于复杂、难度大的手术在手术开始前就最好在ICU预定一张床位。

配镇痛泵时注意不要先把纯的局麻或镇痛药加进去,以免过高浓度的药物一次进入体内,引发意外。最好是先加盐水后加药物。

5.小儿篇:

手术前访视病人一定要询问患儿近一两周有没有上感,平时睡觉有没有打鼾,有无特殊的病史,不管是什么麻醉都要开术前药-抗胆碱受体药,因为小儿麻醉经常会加氯胺酮,入室后再给会来不及。

小儿导管细不易接紧,而且小儿导管不好固定,一不小心就可能把导管弄深或者管子带出,所以在插好官后再去拧紧连接头更易使导管位置变动,这对于小儿来说是非常危险的。

全麻插管的患儿插完管固定完牙垫得再次听诊双肺,外科医生铺完巾后我们要把患儿的头露出来以便我们观察,手术过程患儿若头歪一边常有口水流出,我们要就得隔一会给檫一下,以免胶布不黏管子脱出来。不管患儿是什么麻醉,手术过程常规都要备全麻插管的器具,管子跟喉镜要放在易于拿到的位子。

麻醉结束后尽量观察到患儿会哭闹后再送病人,送的时候用块布折一下放在患儿的肩膀下有利保持呼吸通畅,到病房后也同样拿件衣服垫一下患儿的肩膀。

麻醉诱导推药速度要慢,这样可以避免明显的呼吸抑制和spo2的直线下降。

小儿麻醉一定做好术前访视,尤其是先天性唇裂鄂裂的患儿,那类的患儿先天性心脏病几率很高的,一定要了解有没有距蹲现象,发绀现象等.术中需要用抗胆碱能药物减少患儿的分泌物。

换牙年龄的小儿也要多注意哦,不要只顾老年人才有松动的牙齿。

一定要给家属讲到禁食的必要性.不然大人看到小儿饿的可怜就悄悄的背这医生护士给小儿吃东西,要是真的吃了没告诉我们,那麻烦就大了。

围术期要注意好小儿液体的调节,小儿的耐受性差,多看液体的速度,以及注意吸引瓶,观察出血量。

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