一例犬糖尿病的诊治与体会5篇

第一篇：一例犬糖尿病的诊治与体会

一例犬糖尿病的诊治与体会

摘要：简述了一例患有糖尿病的贵宾犬的诊治过程，包括常规检查、血液学检查、影像学检查，并介绍了诊疗过程的心得体会。

关键词：犬；糖尿病；胰岛素；体会

中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2017）010-0026-02

糖尿病是由于多种因素引起的复杂的代谢紊乱性疾病，其主要的原因是胰岛素缺乏，或胰岛素的作用减弱，从而导致动物机体对血糖不耐受，以及对蛋白质和脂肪的异常代谢。糖尿病分为三大类型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、继发性糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病与人的胰岛素依赖性糖尿病很相似，称为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），对于IDDM机体无法正常分泌胰岛素，为了维持生命必须补充外源性胰岛素，该种糖尿病由于机体无法利用葡萄糖转而利用体脂供能，容易出现酮症酸中毒，所以该型糖尿病在治疗过程中需要检测尿糖来排除酮酸中毒的可能性；而Ⅱ型糖尿病与人的非胰岛素依赖性糖尿病相似，称为非依赖型糖尿病（NIDDM），少数犬猫糖尿病是Ⅱ型的。对于该型糖尿病动物不给予外源性胰岛素也能继续生活。而继发性糖尿病与其他疾病有关，例如甲状腺机能亢进、胰腺炎等，也可能跟药物因素有关。但对于多数糖尿病犬猫来说，Ⅰ型、Ⅱ型或者继发型并不能严格区分开来[1]。病例介绍

2017年4月24日，一例5周岁，体重4.8 kg的贵宾犬来就诊。主诉：最近两个月以来该犬大便一直稀软，但饮欲食欲都非常好，却又容易呕吐，呕吐物一般为淡黄色水样物质。以前该犬属于肥胖体质，现在体重一直在下降，精神状态一般，两个月前在其他医院做过全面检查诊断为肝病，现一直在吃保肝药和抗生素，但大便及呕吐情况仍未改善。临床检查

2.1 常规检查

2.1.1 视诊 该犬消瘦，被毛凌乱，无光泽，喜欢趴在主人身上，双眼无神，眼角分泌物较多，怀疑有轻度的白内障，可视黏膜颜色都正常，性格温顺。

2.1.2 触诊 触摸腹部未见明显的疼痛敏感处。骨骼正常，脊柱按压无痛感。

2.1.3 听诊 呼吸音平稳，心脏无杂音，心跳正常。

2.2 实验室血液学检查

血常规检查见表1，血液生化检查见表2。由表1可知，该犬白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数目都高于参考值，怀疑该犬存在慢性炎症。红细胞、血细胞比容都低于参考值，该犬有轻微的贫血现象。由表2可知，该犬肝指标异常，碱性磷酸酶和丙氨酸氨基转移酶数值高于参考值很多倍，表面该犬肝脏受损严重。血糖指标大幅度高于参考值，总胆固醇、胰淀粉酶低于参考值，钾离子低于参考值。

2.3 影像学检查

根据临床需求影像学检查项目包括X光和B超。针对该病犬的具体特征以及血常规、血生化的报告单情况，主要对肝区进行扫查（图1）。图1显示肝区未见明显异常，胆囊光滑。治疗与体会

首先根据该犬所表现出来的基本症状进行对症治疗。调整电解质，补钾。使用0.9%氯化钠注射液，碳酸氢钠来调节酸碱平衡。抗菌消炎。肝损伤需要使用促肝细胞生长素，吃保肝药，例如补血肝精、肝易舒等药物。另外需要使用代谢药促进机体消化吸收。最主要的治疗是要维持该犬血糖水平。

3.1 胰岛素治疗

胰岛素分为速效、中效、长效。根据该犬的体重最先开始使用的剂量是速效胰岛素2个单位，间隔2 h之后所测得的血糖值下降非常快，但是之后又迅速上升。所以在第二天时改用中长效胰岛素2个单位，并在之后几天的治疗中根据血糖曲线的变化来改变剂量。

3.2 口服降糖药

3.2.1 磺脲类 这类药物主要可以刺激β细胞分泌胰岛素，但不适合胰岛素依赖型糖尿病。常用的制剂有甲磺丁脲、优降糖等。

3.2.2 双胍类 这类药物的主要作用是促进机体组织对葡萄糖的摄取、加速细胞的无氧酵解、抑制肝糖元异生、减慢肠道对葡萄糖的吸收。常用的制剂有降糖灵、降糖片等。

3.3 食饵疗法

为该犬自制高蛋白低碳水化合物食物，补充足量的B族维生素，定点定时定量饲喂，遵照少食多餐的原则。

3.4 运动辅助治疗

建议制定一套有规律的运动，适量的运动能够有效的减少胰岛素的使用量，因为运动能使肌肉对葡萄糖运输中胰岛素的依赖性降低。

3.5 监测治疗

每2 h监测一次血糖，需要连续测定8～24 h的血糖浓度，然后绘制每天的血糖曲线（图2）。根据每天血糖曲线的变化来调整胰岛素的使用剂量，最后确定一个合适的胰岛素注射量[2]。讨论

4.1 糖尿病的发病机制多样化

动物先天因素地影响，外界环境因素地影响，化学物质或者药物地影响等。该例糖尿病犬问诊发现其饮食习惯不佳，主人有给予桌边餐、不定时定量喂餐等行为。这种行为对于该病是否有影响值得引起重视。

4.2 糖尿病出现的临床症状多

首先有几个比较明显的症状就是食欲猛增，体重却在下降，犬容易突然出现白内障。根据临床症状进行实验室检查，然后一一排除可能出现的相关疾病。

4.3 在治疗过程中需要注意的细节

例如胰岛素最初的调节时间往往需要好几周，且费用比较高，需要跟主人交代清楚，而且一天需要测6～8次的血糖来绘制血糖曲线，这会增加动物的痛苦与主人的经济负担。另外胰岛素的使用一定要正?_，需要冷藏保存，不得随意摇晃。胰岛素的剂量一定要根据临床的变化来调节，一旦剂量过高极易出现低血糖，所以要密切监护，必要时进行急救。

4.4 医疗设备齐全

糖尿病的治疗需要熟知该病的医生和护理技术娴熟的护理人员相配合，完善的实验室检验器材，完善的药品等条件。糖尿病是目前比较难治的内科病，控制血糖浓度，确定胰岛素使用剂量是需要重点解决的难题。

参考文献：

[1] 王九峰.小动物内科学[M].北京：中国农业出版社2013.415-419.[2] 孙丽萍，吕 游.一例犬糖尿病的诊疗[J].北京农业，2006（12）：18-19.

第二篇：犬细小病毒感染并发胰腺炎的诊治报告

犬细小病毒感染并发胰腺炎的诊治报告

摘要：犬细小病毒（CPV）感染是犬的一种常见急性传染病，主要临床症状是呕吐、出血性肠炎、严重脱水和心肌炎，该病的发病率和致死率很高，而且该病不同品种、年龄、性别的犬都能感染。介绍了一例犬细小病毒感染并发胰腺炎的临床症状并提出了治疗措施，供广大从业人员参考。

关键词：犬细小病毒；胰腺炎；呕吐；腹泻

中图分类号：S858.3 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2014）02-0025-01

病例概述

2013年9月15日下午一只7个月的母金毛开始出现呕吐，拉稀症状，血便，厌食，精神沉郁。在其他医院治疗3 d病情加重，19日转到我院就诊。通过宠物医师的诊断，初步确诊为犬细小病毒感染并发胰腺炎。现将诊断与治疗的过程报告如下：临床检查与化验

2.1 临床检查

腹泻，血便，呕吐，精神沉郁，体温37.5℃，牙龈发白，结膜潮红，呼吸急促，触诊腹部疼痛。

2.2 犬细小病毒检测

根据该犬临床症状和未做免疫，怀疑患有传染病的可能。采用犬细小病毒（CPV）试纸板和患犬粪便进行检测。诊断方法是：采集犬的粪便1 g，用5 mL生理盐水混合稀释，1 min后取上清液一滴，滴于试纸板左侧取样孔内，15 min左右观察结果，出现两条红色带，结果为阳性。治疗

首先禁食禁水，对患犬进行保暖，采取输液治疗，根据体重和脱水情况选择药物剂量和输液量。首先选用头孢曲松钠常规消炎，2次/d；其次静脉注射犬用白蛋白，2次/d，补充能量，提高患犬自身抵抗力；然后根据每天呕吐次数和排便量适当补充体内丢失的离子量，维持血液酸碱度和电解质平衡。每天2次皮下注射犬细小病毒单克隆抗体，按每kg体重1 mL；皮下注射抗胆碱药来控制呕吐次数，每天测量体温，如果体温偏高应及时皮下注射热痛冰，同时在后腿内侧和头部放冰块以降温。检查

治疗2d无好转，而且腹部疼痛严重，触诊腹部，未发现有肠套叠症状，怀疑患有胰腺炎，所以采取血液离心，取血清，按照胰腺炎试剂盒检测程序进行化验。检测结果为胰腺炎阳性，该犬同时患有胰腺炎，所以重新制定治疗方案。调整治疗方案

在上述治疗方案基础上，静脉注射西咪替丁，以抑制胰腺分泌，皮下注射痛立定，减少疼痛。经过对患犬的进一步检查和确诊，第5天症状减轻，第8天开始吃流食，口服西沙必利，增强胃肠的功能，增加

第三篇：糖尿病健康教育体会

糖尿病健康教育体会

沈丘县人民医院李娜

【摘要】糖尿病教育内容与方法主要是饮食控制、运动疗法、药物应用、心理疏导、定时监测血糖等方法，也就是人们常说的糖尿病治疗“五驾马车”，我们对住院患者600例，进行规范的健康教育，收到良好效果。通过教育还为患者减轻经济负担，缩短患者住院日，降低医疗费用。健康教育具有双向性。糖尿病不仅要关注患者，还要使患者家属多了解一些知识，对患者多一些帮助和理解，从而更有利于患者知识教育和不良行为改变。我们只有形成一个较为完善的健康教育体系，才能真正达到健康教育的目的。

【关键词】糖尿病 健康教育体会

糖尿病患病人数正随着人口的老龄化，以及生活方式的改变，而逐年上升，我国目前已有糖尿病患者5000万，专家预测到2025年我国糖尿病人数可达8000万以上，糖尿病的快速增长带来了严重的社会为题和家庭负担，已引起社会的广泛关注。

糖尿病是一种终身性疾病，治疗糖尿病必须采用综合性个体化的治疗方案，也就是人们常说的糖尿病治疗“五驾马车”，使病人血糖控制在一个理想的水平，即空腹血糖控制在≤6.1 mmol/L，餐后血糖≤7.8 mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%。为此，我科在2009诊治的糖尿病病人600余例，进行较为规范的健康教育，现将体会总结如下。

1.通过教育帮助病人改变不良行为和认识

健康教育的目的是取得病人的合作与信任，使病人积极参与配合，培养良好的生活习惯，提高治疗的顺从性。教育的对象不单单是病人，家属的参与同等重要，这样才能更有利于病情控制，使他们认识到糖尿病是一种可防可治可控的疾病，糖尿病并不可怕。通过相关知识的学习，是完全能够降低糖尿病的发生率，控制病人病情发展的，降低并发症的发生率、伤残率和病死率，促进康复，提高病人的生活质量。如患者有经常寻求好药的心理，听人说那种好就去买来试，或是看广告吃药，或是相信邮购药品，或经常问医生哪种药能治疗糖尿病。总想比较一下看哪个医生说得对，结果一个医生一个说法，自己无所适从，对每一个医生讲的都将信将疑，按自己的想像去治疗糖尿病。自己读有关糖尿病书籍，以为自己已成为专家，结果往往是断章取义，曲解了本意。糖尿病太麻烦，不想检查，害怕知道事实，或是不愿承认事实，持一种放纵的态度。或是只吃药不愿监测。不愿服西药，认为西药副作用太多又太贵，认为中药无副作用，又便宜。用中药治疗糖尿病。认为注射胰岛素就像吸毒一样，易成瘾，一用就离不了，一种抵触心理。大部分患者只知道糖尿病是血糖高了，不知道还会发生低血糖。认为糖尿病就是糖类食物吃多了，改吃肉食、鸡蛋，或是听人说荞麦不会产生高血糖，就多吃荞麦，不控制量。糖尿病就是吃多了，什么都不敢吃或者吃得很少，营养缺乏。糖尿病就是把糖都尿出去了，就应该多吃些。工作性质、自身信仰、经济状况、社会因素等不能坚持治疗。降糖药物就是降血糖，假如再饮食控制血糖就降得太低，放弃饮食控制。糖尿病饮食在具体操作中难以把握，不愿执行。

2.通过教育掌握合理饮食原则

糖尿病患者不仅要控制主食，还要控制1日的总热量，在控制总热量的同时，平衡膳食，食物选择多样化。谷类是基础，多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物，适量选择优质蛋白，减少盐的摄入，限制高脂肪，高胆固醇摄入，戒烟限酒，坚持少量多餐或定时、定量、定餐，避免过度节食、全素食，防止低血糖和营养不良。营养素分配：三大营养素，碳水化合物占50%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白质占15～20%。三大营养素的供能比不仅指三餐功能比也指每餐功能比，每餐必须有蔬菜。糖尿病的合理饮食提倡的是平衡膳食，碳水化合物(主食)是餐桌上的主要食物，不能不吃主食或吃很少主食。蛋白质的选择应以优质蛋白为主，奶和奶制品是优质蛋白质和钙的重要来源。蔬菜和水果具有很高的营养价值和保健价值，能

预防因能量过剩而导致的生活方式疾病。在血糖控制理想时，两餐之间可加水果，水果中含有很多微量元素，如铬、锰对提高体内胰岛素的活性有帮助作用。每天喝6～8杯水(250ml/杯)，养成有 规律 的饮水习惯，使体内保持水分平衡，防止高黏血症及血栓形成。

3.通过教育掌握运动的意义及方式

坚持有规律的适量运动有利于提高胰岛素的敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，降低血糖，消耗多余热量，减轻体重。适量运动是糖尿病综合治疗重要的组成部分。首选的运动方式是步行，步行也是最简单、最有效、最安全的 体育 运动。运动时间以饭后1小时开始最合适，每次30～40分钟，运动量由小到大，运动强度由弱到强，运动方式由简到繁，持之以恒，克服惰性及盲目性，也可选择自己兴趣浓厚的体育项目。步行的三、五、七概念：“三”指1次走3km 30分钟以上；“五”指1周至少活动5次；“七”指运动适量，即年龄+运动时的每分钟心率之和为170。随身携带糖果、饼干及糖尿病求助卡，防止低血糖发生。

4.通过教育建立良好护患关系

在相互信任基础上，更增强了有效沟通与理解，向病人讲解餐前及空腹血糖监测的重要性，通过多次血糖监测才能更准确了解病人24 h血糖水平，医生才能更针对性的调整治疗方案，由原来的测血糖绝对抵触，发展为现在主动要求测血糖。

5通过放幻灯、讲课等方式以及图文并茂的讲解图，使病人更直观地了解如何更好地控制饮食，控制饮食也要讲究策略与方法

实际工作中，发现部分病人不敢吃脂肪、蛋白质，而偏重于碳水化合物，导致餐后2 h血糖升高，低血糖发生率也提高，发现后给予及时调整、指导，对餐后高血糖控制起到事半功倍效果。有时我们还会通过一些有益活动和病人一起就餐，指导病人点菜，对他们自己点的菜和营养师点的菜进行比较，并对餐后血糖增加幅度也进行比较，来帮助病人理解合理科学平衡膳食的重要性。预防并发症方面指导

告知病人他们应定期进行全身体检，特别是眼、肝、肾功能，尿、血脂、血压、血黏稠度的检查，注意皮肤完整性，防止跌伤，平时注意个人卫生，保持口腔清洁，会阴、足部皮肤清洁，穿着柔软宽松的服装，合脚舒适的鞋袜，使用热水袋水温不宜超过50 ℃，以免烫伤。如出现皮肤破损要及时处理预防感染，如发现心慌、手抖、出汗，以及有明显饥饿感等低血糖情况，应立即喝糖水或进食，防止低血糖发生。

通过健康教育还为病人减轻经济负担，使病人住院日缩短，医疗费用减少，且每年住院次数也有所降低，糖尿病遗传易感性相关知识教育，也提高了部分病人防病意识，重视门诊检测，从而做到了早期发现、早期治疗。教育病人对糖尿病有了正确的认识，正确接受胰岛素早期治疗，自觉增加血糖监测次数，以及饮食控制与运动的配合，使血糖达标率较前明显提高。病人情绪稳定，心态好，轻松接受治疗，形成良好的良性循环。经验告诉我们只有形成一个较为完善的健康教育体系，才能真正达到健康教育的目的。

第四篇：现代医学对头痛的诊治体会

【中图分类号】 r749 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)04－0250－02

【摘 要】 分析头痛发生的原因，掌握临床诊查要点，针对不同原因引起的头痛，制定相对应的、切实可行的治疗措施，提高对头痛患者的治愈率，解除疼痛。

【关键词】 头痛 诊查要点 治疗

头痛是临床上最常见的症状之一，有时是某些严重疾病的早期的临床表现。凡各种损伤性刺激，如化学、机械、温度、生物等刺激，作用于痛觉感受 器，经由a8纤维（传导快痛、定位明确）和c类纤维（传导慢痛、定位模糊）通过后根，进入脊髓后，经脊髓丘脑束，上传到丘脑，大脑皮层中央后回，则产生痛 觉。头痛即可出现于颅内外疾病（如炎症、脑血管疾病、颅内占位性病变、颅脑损伤、脑血管舒缩功能障碍、五官疾患、颈部疾患、颅外软组织疾患等），又可发生 于全身或内脏疾患（如高血压、贫血、肝肾疾患、急性一氧化碳中毒、脑缺氧等），既可以是器质性病变引起的，又可以是神经功能性的（如神经衰弱、癔病、精神 病、睡眠不足与过度疲劳等）。临床上根据头痛的部位及范围分全头痛、偏头痛与局部痛。按性质分剧痛、钝痛、隐痛、刺痛、波动性疼痛、挤压型痛等。按其程度 分为重度痛、中度痛、轻度痛。 诊查要点

由于头痛的病因较多且很复杂，因此在临床上对头痛患者必须全面系统的进行病史询问和各项检查。

1.1 应注意头痛的部位、性质、程度、发生的缓急、时间与规律、加重与减轻的因素及伴随症状等。

1.2 应注意头颅的大小、形状与全身比例，有无项强、布鲁辛斯基征、克匿格斯征及颈部压痛、肌紧张、锥体束征。

1.3 应注意血压、脉搏的变化及心、肝、肺、脾的阳性体征。

1.4 应注意有无贫血、发绀、皮下结节和血管痣等。

1.5 若怀疑有颅内疾患，需做脑超声波、脑电图、气脑造影、脑室造影、放射性同位素扫描、ct检查等。必要时需进一步做血、尿、脑脊液检查及x线等检查，以辅助诊断和鉴别诊断。 治疗

2.1 治疗的原则：治疗头痛病人必须反对“头痛医头”的局部观点。应全面考虑病人的整体情况，针对病因采用兼顾全身情况的一般措施和对症处理。

2.2 头痛的处理：针对不同病因引起的头痛，进行相应的处理。

2.2.1 对眼、耳、鼻病所致头痛的处理，主要是治疗原发病，同时给予镇痛药。

2.2.2 对占位病变引起的颅内高压性头痛，除给予止痛药和安定剂外，必要时还应采取降低颅内压的措施，如静脉注射50%葡萄糖60ml，甚至静脉注射脱水剂甘露醇、山梨醇、尿素等。

2.2.3 对骨骼肌受累而至的头痛，出现肌肉收缩或痉挛，可能由肌肉或邻近结构的疾病所致，也可能因过度疲劳或情绪紧张引起。紧张性头痛即是这类头痛中最常见的一 种。头痛部位多在枕部。病人可感头部被一条带子捆住，或者头部有压迫或发紧感觉。对器质性疾病和骨关节所致的肌肉痉挛，可以采取合适物理疗法。镇痛药也有 疗效。应针对原发病采取有效措施，也可用热疗法。按摩受累肌肉往往也有疗效。苯巴比妥15-30mg，每日4次，可减轻精神紧张引起的头痛，但不宜长期使 用。阿司匹林加安定药也有裨益。

2.2.4 对偏头痛的处理：⑴急性发作的治疗：酒石酸麦角胺0.25-0.5mg肌肉注射，大多数病例可在1小时内解除头痛。越早给予越好。1周内不可重复多于1 次。口服或舌下含药疗效较差，剂量是每次4-5mg，以后每小时用2mg，直至头痛消散或总量已达11mg为止。亦可以双氢麦角胺代替酒石酸麦角胺，剂量 为1mg肌肉注射或静脉注射，必要时1小时后重复1次。咖啡麦角胺口服比较有效，所需剂量也小一些。如果病人呕吐、则可用栓剂。对脓毒血症或各种传染病，或有周围血管病或动脉硬化性心脏病人或孕妇，不可给予麦角胺。⑵预防：①二甲麦角新碱，每日剂量4-8mg，最好是每进餐时服2mg。本品对妊娠、心血管 和肺脏疾病、周围血管病、动脉硬化和高血压病人禁用，因其易产生腹膜后纤维变性而至阻塞输尿管、腹主动脉、肾动脉或髂动脉等。连续用药6个月后必须停服1 个月［1］。病人每年接受3-4次检查，防止并发症发生。②苯噻啶，每次0.25-0.5mg，每日2-3次。副作用有嗜睡和疲劳感，能增加食欲，长期服 用会发胖。

2.2.5 组织胺性（丛集性）头痛的处理，一经诊断即可服用消炎痛、碳酸锂或二甲麦角新碱等药，以预防今后发生。已发作者，应定期给予麦角胺。其余治疗措施同紧张性头痛。

2.3 针灸治疗：祖国医学辩证施治，循经取穴，对治疗头痛有一定疗效，且简便易行。

疗效评价标准

3.1 治愈：头痛消失，各项实验室正常。中国

3.2 好转: 头痛减轻，发作时间缩短或周期延长［2］,实验室检查有改善。3.3 未愈：头痛症状及血压等无改变。

第五篇：社区糖尿病健康教育体会

社区糖尿病健康教育体会 发表时间：2009-6-8 15:21:05 来源：中国创新医学网推荐

作者：姚红艳作者单位：西安中国兵器工业第205研究所医院

【关键词】社区 糖尿病 健康教育

合理饮食

原则：糖尿病患者不仅要控制主食，还要控制1日的总热量，在控制总热量的同时，平衡膳食，食物选择多样化。谷类是基础，多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物，适量选择优质蛋白，减少盐的摄入，限制高脂肪，高胆固醇摄入，戒烟限酒，坚持少量多餐或定时、定量、定餐，避免过度节食、全素食，防止低血糖和营养不良。

营养素分配：三大营养素，碳水化合物占50%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白质占15～20%。三大营养素的供能比不仅指三餐功能比也指每餐功能比，每餐必须有蔬菜。糖尿病的合理饮食提倡的是平衡膳食，碳水化合物(主食)是餐桌上的主要食物，不能不吃主食或吃很少主食。蛋白质的选择应以优质蛋白为主，奶和奶制品是优质蛋白质和钙的重要来源。蔬菜和水果具有很高的营养价值和保健价值，能预防因能量过剩而导致的生活方式疾病。在血糖控制理想时，两餐之间可加水果，水果中含有很多微量元素，如铬、锰对提高体内胰岛素的活性有帮助作用。每天喝6～8杯水(250ml/杯)，养成有规律的饮水习惯，使体内保持水分平衡，防止高黏血症及血栓形成。适量运动

运动的意义：坚持有规律的适量运动有利于提高胰岛素的敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，降低血糖，消耗多余热量，减轻体重。适量运动是糖尿病综合治疗重要的组成部分。运动的方式：首选的运动方式是步行，步行也是最简单、最有效、最安全的体育运动。运动时间以饭后1小时开始最合适，每次30～40分钟，运动量由小到大，运动强度由弱到强，运动方式由简到繁，持之以恒，克服惰性及盲目性，也可选择自己兴趣浓厚的体育项目。步行的三、五、七概念：“三”指1次走3km 30分钟以上；“五”指1周至少活动5次；“七”指运动适量，即年龄+运动时的每分钟心率之和为170。随身携带糖果、饼干及糖尿病求助卡，防止低血糖发生。科学用药

用药原则：降糖药的应用根据血糖水平来调整，对于不同年龄、不同身体状况，药物剂量遵循个体化原则。

用药时间：对于需要用降糖药物控制的糖尿病患者，应在医生的指导下用药，不可擅自换药、停药。需饭前服用的磺脲类降糖药，应饭前30分钟服用。需饭后服用的双胍类降糖药应饭后立即服用，减少对胃肠道的刺激。需与第一口饭同时服用的糖苷酶抑制剂如拜糖苹，服药的同时强调“嚼服”，此药主要通过抑制肠道碳水化合物的分解和吸收速度，使饭后血糖浓度下降，在第一口饭时嚼碎服下，效果最好。如果忘了一次降糖药没吃，下次服药应按平常那样服用，不要把上

一次没服的药补上，否则会引起血糖过低而产生低血糖反应。

胰岛素的应用：胰岛素剂量的调整及注射时间应遵医嘱，注射部位可选择上臂三角肌下缘、腹壁、大腿内侧皮下注射，经常更换注射部位，以免发生皮下硬结，影响药物吸收。

低血糖反应的处理：应立即停止活动，卧床休息，进食糖水或碳水化合物类食物，及时送往医院就诊。戒烟限酒。

心理干预：国外多项资料表明，不良情绪与血糖控制不佳明显相关，抑郁的糖尿病患者比无抑郁的糖尿病患者糖化血红蛋白水平显著升高［1，2］，因此，心理干预是非常重要的。在进行健康教育时，对患者应细致耐心，客观向患者介绍疾病的发展过程及防治知识，帮助患者和家属正确对待疾病，消除负性情绪，鼓励病人多参加适当的体力劳动及社会活动，使患者认识到糖尿病只是一种普通的慢性疾病，不必谈“糖”变色，以此来消除病人急躁、焦虑、抑郁等负性情绪，树立战胜疾病的信心。

自我监测

每周至少做1次空腹及餐后2小时血糖，2～3个月做1次糖化血红蛋白测定。由于糖尿病可引起心、脑、肾、眼及周围神经系统并发症，因此应定期测量血压，监测血、尿常规，心电图，血脂，肾功，尿酸，尿微量白蛋白，眼底及神经系统检查。为了便于详细掌握病情，应认真填写糖尿病记录表，做体重、血压、饮食、用药的情况记录，尤其病情严重的患者更应注意。结果

通过健康教育，患者对糖尿病的基本知识，防治方法，严格遵医嘱用药，自我监测等方面的认识明显提高。在饮食方面，许多患者学会了营养搭配，改变了以前大吃大喝或过分限制主食及偏食的习惯，动植物性食物摄入均衡，蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量基本符合中国营养学会营养要求，减少了吸烟、饮酒等，膳食结构趋于合理，提高了自我保健能力。运动方面，患者主动参与步行、慢跑等各项康复锻炼，合理制订运动计划，运动量较前明显增加，体重基本控制到了理想水平，糖尿病症状明显改善，血糖降至正常或接近正常。心理方面，患者从抑郁、焦虑的情绪中摆脱出来，相互鼓励，相互减压，消除了血糖控制的不利因素，延缓了并发症的发生。讨论

通过糖尿病健康教育，使患者认识到糖尿病的综合治疗不是简单的控制血糖，而是对存在的各种危险因素进行全面控制，生活方式的改善加合理的药物治疗，才是治疗糖尿病的最佳途径。通过糖尿病健康教育，缩短了医患距离，改善了医患关系，在医生为患者服务的同时，落实了医生的工作计划，促使医务人员不断加强新知识、新技术的学习，提高医疗水平，更好地为患者服务。

【参考文献】Black SA.Increased health burden associated with combid depression in older diabetic Maxican Amanricans.Diabetes Care,1999,22(1):56-63.Goodnick PJ,Henry JH,Buki VMN.Treatment of depression in patients with diabetes mellitus.J Clin

psychiatry,1995,56:128-136