急救与心脏复苏安全培训体会

第一篇：急救与心脏复苏安全培训体会

急救与心脏复苏安全培训体会

通过参加我园举办的急救与心脏复苏安全培训，我学到了很多关于遇到突发事件及意外伤害情况时应该采取的卫生急救方法，让我明白了现场急救在工作生活中的重要性与必要性，懂得了急救知识与操作是工作生活中一种必要的保障。更使我意识到假如当自己遇到紧急情况或意外伤害时却不懂得如何进行现场急救，便无法使事故伤害减到最低，可能会因此导致更严重的伤害或死亡。在此情况下，无论从责任层面上还是从道德层面上讲，自己的心理都会感到愧疚和不安。

在此次急救培训中，我学习到以下几项主要的急救知识与方法：

一、拨打急救电话的重要性及求救电话的主要注意事项： 在我们不懂得如何进行急救或者现场环境较危险而致使无法进行急救时，拨打急救电话便是最有效且最重要的急救方法，同样也可以为伤者争取治疗的机会与时间，从而提高生命存活的几率。在拨打急救电话时，要特别注意：

1、告诉接线员伤者的主要病症与具体诱因。如果不知道具体诱因，也要尽量向接线员说明我们所了解到的伤者发病的过程。

2、准备的说出伤者的具体位置，最好是说明周围的一些标志性建筑物，以便于救护人员可以在最短的时间内到达伤者的位置。

3、告诉接线员自己的姓名与联系电话，以保证救护人员在途中可以随时与我们联系，从而提高救护效率。

4、准备的说明受伤的人数，以确保救护中心派遣足够的救护人员到现场参与急救。

5、一定要切记在接线员挂线后，报警者才可挂线，以确保接线员得到了所有的必要信息。

二、主要的急救方法：心肺复苏术(英文简称：CPR)的适用症与操作流程：心肺复苏术主要适用于以下症状：当患者突然出现无意识、无呼吸、无心跳的情况时。通常情况下，急病、创伤、溺水、中毒、触电、雷击等都可导致人们出现无呼吸、心脏骤停的症状。在出现这些症状时，急救人员需要对伤者进行心肺复苏术。心肺复苏术的操作流程如下：

1、现场环境的安全评估：首先在确保自身安全的情况下，才可对伤者进行急救。

2、判断伤者有无意识、有无呼吸：可通过叫、拍伤者的方法来判断伤者是否清醒，同时还要通过观察伤者的胸扩与肚子有无起伏来判断伤者是否有呼吸。在确认伤者无意识无呼吸的同时，要高声呼救，以引起周围人群的注意，使更多的人参与到急救中，可指定某人帮忙拨打急救电话。

3、当伤者的姿势不是平躺着时，需先摆正伤者的体位，才可进行下一步的急救。

4、开始进行心肺复苏术：首先做胸外按压，以每分钟100-120次的频率按压胸部正中央处30次;接着观察伤者口中是否有异物，若有异物，须先清理伤者口中的异物;然后打开伤者的气道，进行人工呼吸，在5-6秒的时间内吹气两次。

5、在完成五个循环的心肺复苏术后，需观察伤者是否恢复呼吸、心跳，若仍无呼吸、心跳，需继续进行心肺复苏术，直至专业救护人员到达现场。

培训结束后，我深刻地感受到急救虽然是件简单易做的事情，它却在现场抢救中起到了至关重要的作用，可以为抢救生命争取更多的时间与机会。急救的重要性体现出了开展急救培训课程的必要性，因为我们的工作生活中总是伴随着很多不可预测不可避免的紧急情况或意外事故。我希望在今后的工作生活中，在遇到突发的意外事故时，我们都可以把培训中的理论与实践转化为冷静的应急反应，在最短的时间做最出正确且及时的救护处理方法，为保障安全与生命争取最大的机会。

陈茜

第二篇：心脏复苏急救教学设计

《胸外心脏复苏急救》教学设计

丰月莲

授课类型: 理论与实践相结合 9计划学时：1学时

授课地点： 综合实践活动室（2）授课时间 ： 2017、10 授课对象：3至6六年级 授课题目：胸外心脏复苏急救 目的要求：掌握心脏急救的方法与步骤 重点、难点：掌握心脏急救的方法与步骤 教学方法：讲授法、讨论法、案例法、提问法 教具：视频教学、教案、黑板、粉笔 教学步骤： 导入：

上课前，我想问大家：在你身边如果有人突然晕倒，你该怎么办呢？你该如何去判断这个病人心跳是否停止你该采取哪些抢救措施，今天我们学习心脏复苏急救。

一、心脏骤停原因

心脏骤停是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下受到严重的打击如急性心肌缺血、电击、急性中毒等致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

猝死是指平索健康的人或病情稳定或正在改善中的患者突然发生意料之外的循环呼吸停止在发病6小时内死亡由心血管病变引发的猝死又称心源性猝死。

二、心脏复苏急救的步骤：

（一）判定心博骤停 首先轻摇或轻拍打病人肩部，同时呼叫其姓名或高声喊叫:“喂!你怎样啦?”，如无反应即可判断为意识丧失;然后马上以手指触摸其双颈动脉(搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟肉)，若意识丧失同时伴有颈动脉搏动消失，即可判定为心博骤停，应立即开始现场复苏抢救，并紧急呼救以取得他人协助。

（二）安置复苏体位

正确的复苏体位是仰卧位，应在呼救的同时小心放置病人仰卧在坚实平地上，转动时应一手托住病人颈部，令一手扶着他的肩部，使病人沿其躯体纵轴整体地翻转到仰卧位。(三)开放气道(A)心博骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用仰头抬颊法，也可采用仰头举颈法(对有颈椎损伤者不宜)或双手托额法。注意在开放气道的同时应用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。(四)判断有无自主呼吸

通过“一看二听三感觉”的方法判断病人有无自主呼吸，即观察病人胸部有无起伏;用耳及面部贴近病人口鼻，分别听和感觉病人呼吸道有无气流声及气体呼出，如无呼吸应立即进行口对口人工呼吸。(五)重建呼吸(B)口对口人工呼吸是借助抢救者用力呼气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。方法为:保持病人仰头抬颏，抢救者以右手拇指和示指捏紧病人的鼻孔，深吸一口气后，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后用力吹气1~1.5s，使胸廓扩张，吹气毕，抢救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气。以上步骤再重复一次。(六)重建循环(C)触摸颈动脉，如无搏动，立即开始胸外心脏按压，方法如下:使病人仰卧于平地上或用心脏按压板垫于其肩背下，抢救者可采用踏脚凳或跪式等不同体位，用靠近病人足侧的手的示指和中指置于胸骨下切迹上方，用别一手的掌根部紧靠前一手示指，放于胸骨下1/3，掌根部长轴与胸骨长轴重合然后将前一手置于另一手背上，两手手指交叉抬起，使其不接触胸壁按压深度为3.5~5cm，按压频率为80~100次/分，按压时间与放松时间各占50%，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位(图4)。这一方法于1960年提出后曾一直认为胸部按压于胸骨和脊柱之间的心脏受到挤压，引起心室内压力的增加和房室瓣的关闭，从而促使血液流向肺动脉和主动脉，按压放松时，心脏则“舒张”而再度充盈，此即为“心泵机制”。但这一概念在1980年以后受到“胸泵机制”的严重挑战，后者认为按压胸部时胸内压增高并平均地传递至胸腔内所有腔室和大血管，由于动脉不萎陷，血液由胸腔内流向周围，而静脉由于萎陷及单向静脉瓣的阻挡，压力不能传向胸腔外静脉，即静脉内并无血液返流;按压放松时，胸内压减少，当胸内压低于静脉压时，静脉血回流至心脏，使心室充盈，如此反复。不论“心泵机制”或“胸泵机制”，均可建立有效的人工循环。(七)单人或双人复苏

1.单人操作 由同一抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸及胸外心脏按压，人工呼吸数与胸部按压数为2:15 2.双人操作 一人先作口对口人工呼吸2次，另一人作胸外心脏压5次，以后人工呼吸数与胸部按压数为1:5，如此反复进行。操作过程中，除须保持病人呼吸道通畅外，通气不能与按压同时进行，双人轮换抢救位置时，可在完成一轮通气与按压后的间歇中进行，不应中断抢救时间大于5秒以上。

三、学生开始动手实践：（用仿真人体模型进行模拟操作）七八个人一小组：一个人操作，其他几个在旁边看操作是否正确，如果有不对的地方，可以及时补充。教师在旁巡视，指导。

四、小结

今天我们学习了什么（胸外心脏复苏急救的方法与步骤）？你会了吗？对于意识丧失的，你必须首先却判断病人是否心跳呼吸是否已经停止，否则很容易遗漏、贻误有抢救价值的病人的抢救时机。

第三篇：放射科心肺复苏急救培训演练

放射科心肺复苏急救演练预案

一、演练目的

为提高对心肺复苏的掌握程度，保障医疗安全，加强放射科各成员紧急意外抢救能力，结合医院实际，现特开展一场心肺复苏急救演练。

二、成立演练指挥部

（一）领导小组

指挥长： 王庆华 赵平副指挥长：彭小军 王发玉 参加科室： 放射科 急诊科

（二）指挥部下设演练组

组长：覃焱

副组长：席阳

成员：放射科全体成员

演练时间 ：2015年8月 21日16时30分

地点：放射科CT室

（三）观摩团团长：方焱明

副团长：艾云涛 郝光成 赵俊 江必珍 罗宇航 成员：王燕妮 李艳玲 温海 吴久海 阮友松 郑玉高

刘礼雄 赵成 刘锦华 陈明智 覃焱 张迎梅 杨万宏 临床各科护士长

三、演练过程：

1.职责分工

覃焱主任：负责医疗抢救的指挥 陈强医生： 实施现场徒手心肺复苏 席阳主任:组织急诊科医生实施抢救

熊继新医生：通知相关人员（科内当班人员及急诊科）协助抢救

冯娟：协助急诊科护士执行抢救各项医嘱

李志强医生：维护现场秩序，疏导围观群众，安抚家属 朱双医生：扮演患者李明

为保障医疗安全,提高医疗质量, 2015年8月 18日16:00时放射科分组进行心肺复苏急救应急演练，放射科覃主任及急诊科席主任现场指导和总结。模拟医生陈强正在为一名男性患者在 CT室进行检查时突然出现面色苍白、呼之不应，考虑为心脏骤停。1.陈强立即停止检查、（对家属说：请您暂时回避一下，）保证抢救环境安全，跑进CT室轻拍双肩并大声呼叫病人，病人无反应判定意识丧失，同时快速检查患者已无呼吸（熊医生：赶快通知急诊科，病人需要急救），记录时间为下午4点。

2、熊继新医生快速通知急诊科医生席主任予以支援。放射科当班成员立即展开抢救工作。

3、覃主任立即到场，现场指挥，李志强医生维护现场秩序并对家属进行安慰，询问熊继新医师急诊科人员是否通知到位。

4、李志强医生维护现场秩序，将病人家属带至CT室门外，并对家属进行安慰。

5、（2—4步骤同时）陈强在CT室紧张抢救，摆放体位并注意保护颈椎，使病人仰卧于CT检查床上，头颈、躯干成一整体无扭曲，双手放于两侧躯干旁，陈医生站在病人右侧肩颈旁，解开病人领扣解开上衣，松裤带。

6、判断患者颈动脉已无搏动，（食指和中指指尖触及患者气管正中部，相当于喉结的部位，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。）应立即给于胸外按压。(在5-10秒内完成)。

7、立即行胸外心脏按压：按压同时口头计数。

1)按压部位：胸骨中、下1/3交界处，两乳头连线中点；

2)按压手法：抢救者站病人右侧；一手掌根部置于病人按压部位，另一手掌压在前手手背上；双肘关节伸直，借助身体重量垂直向下用力按压；手掌根不离开患者胸壁。

3)按压深度：8岁以上按成人胸骨下陷至少5cm。

4)按压频率：至少100次/min。

5）按压与放松时间之比为1：1，每次放松应确保胸口充分回弹。

6）胸外心脏按压与人工呼吸之比为30：

2。

8、迅速开放气道：

1）查看患者口鼻腔有无分泌物或异物并清除。

2）畅通气道（以仰头提颌法为例：）一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。

9、立即实施人工呼吸。

1）口对口人工呼吸：①用压额之手的拇指和食指捏住病人鼻子。正常吸一口气，用嘴唇包住病人的口。

②缓慢吹气两次，每次吹气应持续1秒左右。（复苏者每次吹气量以明显看到胸部起伏即可。不可吹气过大。）

10、重复上述步骤，做完五个循环后，复苏有效,将患者头偏向一侧进入下一步高级生命支持。（自主呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小；面色、口唇由紫绀为红润；有眼球活动或睫毛反射、瞳孔对光反射出现，表示复苏成功。）

11.急诊科医护人员已迅速到达抢救现场，覃焱主任马上向急诊科席主任介绍患者病情及抢救情况，请急诊科席主任主持抢救。急诊科护士立即建立静脉通道，席主任口头医嘱静脉注射肾

上腺素 1mg，护士马上遵医嘱给予静脉推注注射肾上腺素 1mg，并及时记录；席主任检查患者生命体征，病人李明恢复了自主心跳和呼吸，由席主任告知家属患者病情，随后协助急诊科医护人员将病人转入急诊科进一步治疗。

演练总结：

抢救过程中，各部门人员协调有序，忙而不乱，在全体放射科及急诊抢救人员的积极配合下，这名患者生命体征逐渐恢复平稳。鼓励患者，坚定信心，战胜困难；与家属沟通，获得理解和支持。通过演练，放射科个别人操作不够规范，步骤不够流畅，配合有欠缺，应事后大家加强操作练习，要求放射科每位工作人员根据自己的岗位对照演练脚本，掌握所在岗位应该承担的职责。通过这场演练，进一步加强了医护人员的应急能力，进一步提高了放射科、急诊科工作人员抢救病人的实际处理能力，保障急救患者的医疗安全。

参演人员：

心肺复苏急救流程：

立即抢救 → 胸外按压→气管插管 → 快速输液 → 遵医嘱用药 → 密切配合 → 对症处理 → 转运患者至急诊科→ 及时记录

第四篇：放射科心肺复苏急救培训演练

融安县人民医院

放射科心肺复苏急救演练脚本

为提高对心肺复苏的掌握程度，保障医疗安全，加强放射科各成员紧急意外抢救能力，结合医院实际，现放射科特开展一次心肺复苏急救演练。

一、演练项目：放射科心肺复苏急救培训演练

二、演练时间：2016年8月15日18时00分

三、演练地点：放射科CT室

四、演练目的：

为提高对心肺复苏的掌握程度，加强放射科各成员紧急意外抢救能力。

五、演练模式：模拟演练

六、演练领导组织：

（一）演练领导小组：

组长：周安

放射科主任

（***）

成员： 吕宗勋

急诊科主任

（***）

何海花

急诊科护士长（***）

（二）参演成员： 放射科医生组：覃建格

放射科技术组：韦继成 农献强

放射科护理组：葛正云 张继连

急诊科医师组：潘钟立

急诊科护理组：周丽婵

（三）观摩人员：

余继文、闭昌望、程伟德、温志坚、杨新超、韦梦林、韦小平、韦加明、李芝、刘博博、范博玲

（四）职责分工

吕宗勋（急诊科主任）:负责演练前心肺复苏知识培训。潘钟立（急诊科医师）:负责实施现场徒手心肺复苏演练。何海花（急诊科护士长）：主要负责执行抢救各项医嘱。周丽婵：协助急诊科护士执行抢救各项医嘱。

周安（放射科主任）：负责在急诊科达到前指挥心肺复苏演练。韦继成、覃建格：负责在急诊科达到前进行心肺复苏操作。张继连护士：通知相关科室及人员协助抢救。

葛正云：负责准备抢救药品、器材，给患者监测生命征。农献强技师：扮演患者张三

七、演练过程：

（一）心肺复苏培训：为保障医疗安全,提高医疗质量, 8月15日下午16:00首先由急诊科吕宗勋主任对放射科及急诊科医护人员进行了心肺复苏知识的培训。吕宗勋主任详细讲解了呼吸心脏骤停的临床表现、及心肺复苏的具体操作步骤，并按规范现场操作演示。放射科医师及技师分别进行了心肺复苏操作练习。

（二）培训完成后，下午18点15分放射科周安主任宣布演练开始。

八、背景设置：

2016年8月15日18时15分，韦继成技师为一名门诊男性患者张三（农献强技师饰）在CT室进行颅脑扫描时，患者突然出现面色苍白、呼之不应，呼吸停止、心脏骤停紧急情况。立即启动应急预案。场景一：

韦继成技师立即停止检查，立即跑进CT室轻拍患者双肩，并大声呼叫病人（张三），病人无反应，判定意识丧失，同时快速检查患者已无呼吸、心跳。韦继成对家属说：患者出现休克，我们需给他进行抢救，请您暂时回避一下，保证抢救环境安全。场景二：

韦继成技师对CT室张继连护士：小张，请你赶快通知急诊科，CT室病人需要紧急抢救，并通知周安主任，并记录时间为下午18时16分。场景三：

（1）张继连拨打急诊科电话（120）：你好急诊科，我CT室有一检查患者出现休克，需要抢救，请你们立即赶赴CT室进行抢救。

（2）张继连拨打周安主任电话（***）：喂，周主任，CT室检查患者出现休克，需要抢救，请你立即赶赴CT室。

场景四：

周安主任通知白班人员：覃建格、葛正云你们立即赶到CT协助抢救。

（周安主任、覃建格、葛正云立即赶赴CT室。）场景五：

（潘钟立医师、何海花科护士长、周丽婵护师接到电话后火速赶赴CT室。）场景六：

周安主任、覃建格医师、葛正云护师（15秒内已到场）

周安主任到场，现场指挥，并问：韦继成是否通知急诊科人员到位？ 韦继成回答：已经及时通知。

场景七：覃建格医师、葛正云护师入场协助抢救。立即展开抢救工作。

韦继成技师在打电话时同时，已开始给患者实施抢救：

首先正确摆放患者体位，并注意保护颈椎，使病人仰卧于CT检查床上，头颈、躯干成一整体无扭曲，双手放于两侧躯干旁，站在病人右侧肩颈旁，解开病人领扣解开上衣，松裤带。

场景八：

韦继成技师、覃建格医师：两人配合进行心肺复苏操作。

葛正云护师：负责准备抢救药品、器材，给患者监测生命征。

（一）迅速开放气道：（韦继成技师操作）

1.查看患者口鼻腔有无分泌物或异物并清除

2.畅通气道（以仰头提颌法为例：）一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。

（二）立即行胸外心脏按压：按压同时口头计数。（覃建格操作）

1.按压部位：胸骨中、下1/3交界处，两乳头连线中点；

2.按压手法：抢救者站病人右侧；一手掌根部置于病人按压部位，另一手掌压在前手手背上；双肘关节伸直，借助身体重量垂直向下用力按压；手掌根不离开患者胸壁。

3.按压深度：8岁以上按成人胸骨下陷至少5cm。4.按压频率：至少100次/min。

5.按压与放松时间之比为1：1，每次放松应确保胸口充分回弹。

6.胸外心脏按压与人工呼吸之比为30：2。

（三）立即实施人工辅助呼吸。（韦继成操作）

使用简易人工呼吸囊辅助呼吸：

（1）选择合适面罩及简易呼吸气囊至病人身边（2）检查气道已开放，连接面罩、呼吸气囊，人工辅助呼吸囊进气端接上氧气，持续给氧。（3）病人去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧（4）将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CES 手法保持气道打开及固定面罩另一手挤压气囊（成人：10—12次/分； 儿童：12—20次/分； 新生儿：40—60次/分； 每次通气要持续1分钟）。

（四）监测患者生命体征：（葛正云护师操作）

能摸到大动脉搏动、收缩压＞60mmHg，发绀减退，面色、口唇、甲床及皮肤色泽由灰转红，散大的瞳孔缩小，但是尚未出现自主呼吸；表示心肺复苏操作有效。

场景九：

急诊科医护人员在已迅速到达抢救现场（1分钟内），周安主任立即请急诊科医师主持抢救。场景十：

1.急诊科潘钟立医师接替放射科医师继续心肺复苏操作。

2.急诊科护士长立即建立静脉通道，潘钟立医师口头医嘱静脉注射肾上腺素 1mg；

3.周丽婵护师：立即遵医嘱给予静脉推注注射肾上腺素 1mg，并及时记录；

4.重复以上操作5个循环，病人终于恢复了自主心跳和呼吸，复苏成功，将患者头偏向一侧进入下一步高级生命支持。（监测患者生命征：自主呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小；面色、口唇由紫绀为红润；有眼球活动或睫毛反射、瞳孔对光反射出现，表示复苏成功。）场景十一：

1.潘钟立医师检查患者生命体征，病人张三恢复了自主心跳和呼吸，心肺复苏成功。

2.由周安主任告知家属患者病情，患者家属表示感谢，同意患者住院进一步治疗，随后协助急诊科医护人员将病人转入急诊科进一步治疗。

演练总结：

蓝科长最后做演练总结，蓝科长指出抢救过程中，各部门人员协调有序，忙而不乱，在全体放射科及急诊抢救人员的积极配合下，这名患者生命体征逐渐恢复平稳。鼓励患者，坚定信心，战胜困难；与家属沟通，获得理解和支持。演练过程中，发现放射科个别人员操作不够规范，步骤不够流畅，配合有欠缺，应事后大家加强操作练习，要求放射科每位工作人员根据自己的岗位对照演练脚本，掌握所在岗位应该承担的职责。通过这场演练，进一步加强了医护人员的应急能力，进一步提高了放射科、急诊科工作人员抢救病人的实际处理能力，保障急救患者的医疗安全。

第五篇：心肺脑复苏急救培训方案

温州康宁医院

心肺脑复苏培训实施方案

一、目的及指导思想

医院始终秉承“敬佑生命、谦卑服务”的办院宗旨，按照“大专科、小综合”的办院思路，为进一步广泛深入开展医护人员“三基三严”训练，着力强化全院急诊急救意识，不断提高急诊急救技能特别是心肺脑复苏水平，并以全员心肺复苏培训为载体，创新并完善急诊急救技能与流程，完善各种突发和应急预案及处置机制，根据医院2016年医务科工作计划，特制定本培训方案。

二、主讲人员

1、理论课：袁国栋、王谦

2、操作课：汪英杰、王辉

二、培训要求

1各级各类人员以科室为单位分2批参加培训，保证全员参加。二批培训时间内，院内所有医技人员，应在二次内培训完成，培训率达到100%。2要求掌握《2010版CPR指南》（AHA标准）的精髓。3理论课2学时，操作课半学时。

4理论考试1学时，操作考试20m。是职业医生的考理论（CPR、除颤、心电图）、操作；是医技人员的只考操作。5考试合格者发合格证书。6考试成绩记入个人技术档案。

三、实施步骤与方法

（一）理论培训1（2016年4月中旬）

由温州市急救学会主任委员业院副院长（王谦）亲自主持，袁国栋主任医师主讲，承担全院师资培训任务，培训内容：2015版心肺复苏指南（AHA）心肺复苏（CPR）、心血管急救（ECC）、AED培训, 2015版与2010版的区别。

第一批：不参加值班的医技人员。包括精神科、综合科医生，放射科、检验科、特检科、药剂科。

（二）理论培训2（2016年4月中旬）

第二批。第一批培训期间值班没有参加的人员。

四、考试

理论课授完后，即时进行考试，操作课练习完后，即进行考核操作。试卷及操作考核标准由医务科制定。

五、发结业证书

培训人员经理论、操作考试合格的发给结业证书。结业证书样式由医务科制定，业务院长审查通过后实施。

附件：心肺复苏流程

发现病人：在日常生活中突然倒地（呼吸和心跳骤停）1.判断意识。

呼吸轻拍患者，判断有误意识，如无反应立即大声呼救并请求他人协助抢救。2.安置体位。

呼救同时将患者去枕平仰于坚硬的平面上（卧于软床患者，其肩背下应垫心脏按压板），并检查头、颈、背部有无损伤，如头颅、脊柱外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊 2 髓损伤。

3.开放气道

松开衣领及腰带；清除口、鼻腔内分泌物或异物，并取下义齿，以免将污物等吹入气道深部，或影响人工呼吸效果 仰面抬颌法：（开放气道首选此法，对解除舌后坠效果佳）。操作者跪于（或立于）患者一侧肩部，一手置患者前额，手掌向后下方施工使其头部后仰，另一手手指置患者的下颌骨下方，将颌部向前抬起 仰面抬颈法：（头、颈不损伤者禁用）。操作者跪于（或立于）患者一侧肩部，一手置患者颈部，另一手以小鱼际肌侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。

托下颌法：（用于颈部损伤者）。操作者双肘置于患者头部两侧，将双手食指、中指、无名指放在患者下颌角后方，向前抬起下颌，双拇指推开患者口唇，用手掌根部及腕部使头后仰。

4.人工呼吸

①（通过“一听、二看、三感觉”完成）。操作者用耳贴近患者口鼻，头侧向患者胸部，听其呼吸道有无气流声；看胸部有无起伏；感觉患者呼吸道有无气体，10s完成。②起初吹起：如无反应立即吹气，每次持续时间1s以上。

③随后吹气：每次吹气量500～600mL，成人频率10～12次/min，0～8岁儿童及婴儿10～20次/min

口对口：操作者用保持患者头后仰的手的拇指和食指捏住鼻孔，用纱布覆盖其口部，双唇包住患者口部不留空隙（防吹气时气体从口鼻逸出）吹气，观察胸廓抬起即可。吹气毕，松开患者鼻孔，护士立即将头侧向一边。

口对鼻：（用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者）。操作者一手将患者口唇紧闭，双唇包住患者鼻部吹气（防止吹气时气体由口唇逸出），吹气时间要长，用劲要大（以克服鼻腔阻力）

口对口鼻：（用于婴幼儿）。操作者双唇包住患者口鼻部吹气，吹气时时间要短，用劲要小（防止吹气时气体由口鼻逸出，以防吹气过猛过大）；有效指标为患者胸部起伏，且呼气时听到或感到有气体逸出；有条件时尽快进行气管插管人工呼吸，即 3 可减少气体无效腔和呼吸阻力，又易保持呼吸道通畅，便于人工呼吸

5.胸外心脏按压

①检查脉搏：触摸颈动脉搏动：操作者以食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁边两指至胸锁乳突肌前缘凹陷处触摸颈动脉搏动；判断时间不超过10s。

②按压：无颈动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压30次

按压部位：胸骨下半段两乳头连线与胸骨交叉点，也可用中指、食指触及肋下缘，向上滑动到剑突再向上移动两横指。部位应准确，过高 可伤及大血管，过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流。

按压方法：操作者或跪于患者一侧，一手掌根部置于按压部位，另一手掌平行重叠与该手背上，两手手指交叉并拢翘起，不能触及患者胸壁。操作者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，确保按压力垂直作用于患者胸骨，利用上身重量垂直下压。

按压深度：胸骨下陷5cm，而后立即放松，反复进行（压/放时间大致相等）。压力适当，过重易造成损伤；过轻起不到应有作用。

为小儿按压时，用一手掌根即可（胸骨下陷2～3cm）；若为婴儿，则用拇指或2～3个手指即可（胸骨下陷1～2cm）按压频率：100次/min。6.循环操作

吹气与按压连续操作5个循环；成人按压与呼吸比例单双人操作位30:2；操作中途换人应该在按压及吹气间隙进行，抢救中断时间不能超过5s。

7.观察判断

5个循环后判断10s，患者有反应、自主呼吸、打动脉搏动恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到位。

8.整理记录

复苏成功后撤去按压板，纱布放入医用垃圾桶内，头下垫枕，取舒适体位；观察病情，作好记录。

医务科、科教科 2016-2-28 5