第一篇:完善保障制度 强化服务举措
完善保障制度
强化服务举措 加快推进残疾人事业跨越式发展
——天祝藏族自治县残疾人“两个体系”建设工作情况汇报
天祝藏族自治县人民政府(2011年10月 17 日)
天祝县是新中国成立后由周恩来总理亲自命名的第一个少数民族自治县,也是新一轮国扶贫困县,总人口23万人,其中残疾人1.71万人,占全县总人口的7.4%。近年来,县委、县政府把残疾人两个体系建设作为社会保障和公共服务的重要任务来抓,加强领导,精心部署,狠抓落实,取得了显著成绩。今年8月,天祝县被省政府残工委评为“十一五全省残疾人工作先进单位”。我县的主要做法是:
一、加强组织领导,形成加快推进残疾人两个体系建设的合力。残疾人两个体系建设工作开展以来,县委、县政府高度重视,加强领导,成立了县残疾人两个体系建设领导小组,明确职责分工。按照县政府与省残联签订的全省残疾人两个体系建设重点联系县协议书目标要求和全省重点联系县工作评估方案,及时制定了我县残疾人两个体系建设推进方案和考核评估办法。县政府将残疾人两个体系建设纳入 “十二五”规划和全县重点工作目标管理范围,与各乡镇、各相关部门签订了目标责任书,建立了会议、督查、通报和奖惩制度,适时召开领导小组会议,及时研究解决工作中存在的问题。充分发挥各级残疾人组织和专业服务机构的作用,努力提升服务能力和水平,形成了全县上下合力推进残疾人两个体系建设的工作格局。
二、制定落实扶助政策,切实提高残疾人生活保障水平。一是及时出台扶助政策。根据省、市的总体部署和要求,结合我县实际,先后出台了《关于加快发展残疾人事业的实施意见》、《扶助残疾人规定》、《关于加快推进残疾人基层组织建设的实施意见》和《关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设的实施意见》等一系列政策文件,建立完善了针对贫困残疾人突出困难和特殊需求的生活救助、社会保险、社会福利,以及残疾人康复、就业、托养服务等社会保障和服务方面的优惠政策制度,初步形成了残疾人两个体系建设的政策体系和基本框架。二是预算拨付残疾人专项经费。为履行好协议书承诺,落实全省重点联系县工作任务,及时兑现对残疾人特困群体的优惠规定,今年县政府预算拨付残疾人两个体系建设专项补助经费45万元。其中:对重度残疾人家庭的水电费按半价收取,年补助20万元;减半收缴城镇重度残疾人家庭取暖费,年补助6万元;对327名70岁以上重度残疾人每人每年发放240元生活补助,共计8万元;按全县总人口每人0.5元标准预算安排了残疾人康复经费,共计11万元。同时,财政代扣、地税代征残疾人就业保障金46万元。今年是县财政预算专项资金和征收保障金最多的一年,有力的保证了残疾人社会福利政策的落实和
手术316例,享受新型农村合作医疗报销和大病救助后县残联又对每例手术补助200元,白内障复明手术基本达到零付费,晶体植入率达95%,脱盲率达98%;通过筛查实施0-6岁儿童抢救性康复,有4名聋儿享受了彩票公益金资助;免费发放轮椅178辆,安装假肢16例,配发助听器等其它辅助用具223件。二是做大做强托养中心。在阳光家园计划和彩票公益金项目的资助下,整合社会各类救助资金,投资75万元,创建了天祝县残疾人托养服务中心,对65名残疾人集中开展全日制托养服务,为180名居家托养的重度残疾人每人发放了500元托养补助。通过组织开展简单劳动、各类文体活动和康复训练,为残疾人提供全方位服务,使广大托养残疾人真切感受到了党和政府的关爱、以及集体大家庭的温暖和快乐,受到各级领导和社会各界的高度评价。三是加强残疾人就业服务。去年以来,县上举办残疾人技能技术培训班8期,培训城乡残疾人856人,并选送40人次参加省、市培训。目前,县上通过按比例、集中、公益性岗位和扶持创业等渠道解决城乡残疾人就业852名,全县有劳动能力的残疾人就业率达到90%。四是积极开展残疾人维权服务。建立了县残疾人法律援助服务中心,在19个乡镇设立了法律援助工作站,开展残疾人政策宣传和普及法律知识,提供法律援助服务,挽回经济损失65万元。2010年,我县被评为全省残疾人维权先进单位。五是全面开展残疾人文体服务。县上每两年举办一届残疾人运动会和残疾人文化艺术展览、5-
第二篇:完善工作机制 强化人才服务
完善工作机制 强化人才服务 以高度的责任感做好政风行风 建设工作
按照市里的统一部署,今年以来,市人才交流服务中心深入开展了以“为人民服务,树公仆形象;为招商引资,树行业新风”为主题的政风行风建设活动,打造了人诚事公、廉洁高效的崭新形象。
一、坚持与时俱进,人才工作在政风行风建设中取得积极成果 ——政风行风工作的扎实开展,促进了人才工作的科学发展。本着以政风行风建设推动人才工作的思路,我们将政风行风建设贯穿到人才工作始终,有力推动了人才工作健康快速发展。组织开展了第三届优秀人才奖评选表彰,为企业和高层次人才发放资助36万元。——政风行风建设的扎实开展,促进了人才工作方式创新。人才中心将工作着力点由注重管理转向强化服务上来,实施了“人才跟走项目走”工程,与全市42余家重点企业建立了工作联系,开展上门服务21次,举办专场招聘会16次,解决人才难题36个。先后举办了2次高校毕业生就业服务专项活动,加大毕业生就业双选会举办密度,对各类高校毕业生应聘求职提供了免费就业服务。
——政风行风建设的扎实开展,提升了人才工作的服务水平。健全了双休日预约制度,只要毕业生提前预约,即可在双休日办理手续。开辟了服务大厅,对毕业生与用人单位签署就业协议、办理派遣手续、提供人事代理、登记求职信息等相关业务实行集中办理,实行绿色通道办公,毕业生在大厅内可以一次性办完相关手续。今年以来,累计有1600余名毕业生享受了一站式服务,其中有560多人通过一站式服务落实了工作单位。——政风行风建设的扎实开展,培养了工作人员求真务实的作风。人才中心对过来工作进行了认真梳理,查摆工作中存在有碍于群众办事的环节和事项,并积极加以改进。在人事代理、人才招聘、人员调动、毕业生就业派遣上都制定了详细的工作流程图和工作明白卡,并对社会公开承诺:符合政策,手续齐全的随来随办,力争一次办完,确保二次办结,杜绝往返三次。
二、坚持以人为本,努力推进人才工作在政风行风建设中实现科学发展
(一)强化政策落实,优化人才发展环境。组织开展了第三届优秀人才奖评选表彰活动,激发了人才干事创业的热情。为引进高层次人才落实津贴补贴6.4万元,为秦皇岛港务集团有限公司博士后科研工作站拨付一次性资助资金20万元,批准秦冶重工有限公司和领先科技发展有限公司2家企业建立我市首批特邀院士工作站,聘请4位院士为秦皇岛市特邀院士,向建站的2家企业分别拨付了一次性10万元的经费资助。根据本人要求,将市第一医院、燕山大学、东北大学秦皇岛分校引进的6名博士生子女按本人意愿安排入学。
(二)突出工作重点,积极开展人才智力引进工作。编制发布《秦皇岛市2010年紧缺急需人才目录》。共涉及全市100家企事业单位(涉及企业21家、高等院校5家、县级机关事业单位69家),征集岗位431个,需求人数2011人。组织中铁山桥、中阿公司、富士康、金海粮油等10家企业参加了环渤海地区人才智力交流洽谈会和河北省毕业生就业市场暨春季人才交流会,共吸引2800余人前来应聘,其中达成就业意向320余人。7月4日—8月15日,选派6名博士研究生到昌黎县人民医院、兴龙投资、中信戴卡、中阿化肥等4家单位5个项目开展为期6周的智力服务活动。
(三)拓宽就业渠道,扎实推进高校毕业生“三支一扶”计划。在做好2008、2009年省、市选派的138名“三支一扶”大学生的日常管理工作的同时,组织开展了2010高校毕业生“三支一扶”计划,共选派145名,其中省级选派53名,市级选派92名。年初由局领导带队到抚宁县、卢龙县、昌黎县和青龙满族自治县检查指导高校毕业生“三支一扶”工作,向2008年、2009年省、市两级共138名“三支一扶”计划志愿者每人发放了100元慰问金和1件羊绒衫。按照省里的要求,提高了志愿者的生活补贴,“三支一扶”志愿者每人每月的生活补贴分别为研究生1700元、本科生1600元、专科生1500元,并为其办理机关事业养老和失业、医疗、生育、工伤等社会保险,各项保险的缴费基数按照上年全市社会平均工资的60%计算。2009年志愿者自2010年9月起在生活补贴、社会保险等方面享受与2010年志愿者同等的待遇。
(四)加大服务力度,积极为民营经济快速发展提供有力的人才智力支持。围绕重点项目和重点骨干民营企业,开展以“服务企业、服务项目、服务人才”为主题的为民营企业服务月活动,确定了42家服务对象,帮助民营企业解决在人才引进、职称评定、接收毕业生、人事代理等方面存在的难题38个。累计举办3次面向民营企业的招聘会,有效解决了企业的用人急需。加大了人事代理服务力度,全市参加集体代理单位1697家,个人代理12378人,其中新增人事代理22家,个人代理2056人,呈现出快速递增趋势。立足接触毕业生的后顾之忧,加强集体代理户口的日常管理,为毕业生办理人事代理集体户口本363人,集体代理户口达2667人。
(五)坚持多措并举,认真做好大中专毕业生就业指导工作。全年共办理高校毕业生接收派遣手续5990人,其中硕士以上学历404人、本科学历2567人、大专学历2617人、中专学历402人。着眼加大毕业生就业指导力度,我们于3月份和7月份组织开展了2次“大中专毕业生就业服务月,广泛收集各类用人单位的招聘信息,共举办了7场大中专毕业生就业专场交流洽谈会,对毕业生入场应聘和登记求职信息全部免费,累计共有162家(次)单位设摊招聘,提供岗位需求信息1800多条,累计有2300多名毕业生入场应聘,其中485人初步达成就业意向。
三、再接再厉,不断将政风行风建设工作推向深入
今后一段时间,我们将继续以打造“公道正派、人诚事公”的良好形象为目标,重点做好四个方面的工作。
(一)抓好学习教育,不断提高工作人员的理论水平和服务水平。健全学习日制度、考核制度、评比制度、交流制度等一系列学习教育制度,深入开展政治理论、业务知识、法律法规以及党性党风、警示教育等方面的学习教育活动,全面提高工作人员的综合素质。
(二)抓好作风转变,进一步树立人社部门良好的社会形象。针对工作中的重点环节、难点事项,组织专门力量开展深入查摆进行集中整改。进一步强化目标管理,任务层层分解、落实到人,明确责任和时限、严格考核管理,落实服务承诺。
(三)抓好公共服务,充分发挥人社部门服务经济建设、服务群众的职能作用。充分挖掘和利用人社部门的职能优势,积极拓展服务领域、服务内容、服务方式。继续开展为基层服务专项活动、上门服务活动、定点联谊活动、定期回访活动,加强同企事业单位的联系,帮助解决实际问题。
(四)抓好对外宣传,进一步落实群众的知情权和监督权。通过报纸、电视、电台、网络等多种媒体宣传人才工作政策和成果,实行人才工作信息全方位公开,让全社会进一步了解人才工作,自觉接收社会各界的监督。
第三篇:完善社会保障制度需强化企业社会责任
摘 要:在不确定性风险日益凸显的社会环境下,企业作为社会中的良好公民,积极承担社会保障责任对完善我国社会保障制度有重要意义。本文从企业履行社会责任的效益入手,分析企业履行社会责任的重要意义,并提出了一些思考性建议。
关键词:企业社会责任;社会保障制度
企业社会责任内容界定
企业社会责任(corporate social responsibility,简称csr)概念最早起源于西方国家,在全球化背景下其概念也在不断的发展完善。进入21世纪以来,一系列企业治理失败的案例使人们开始重新审视企业社会责任的重要性,环境污染引起的压力也要求企业承担相关的社会责任。随着中国企业开始重视社会责任,企业社会责任报告即csr报告得到了相应的发展,更多的企业参与到企业社会责任实践中,对完善我国社会保障制度、构建和谐社会发挥了重要作用。
企业社会责任的内容,国际上已达成广泛的共识。即企业在实现利润最大化的同时,必须主动承担对社会和环境的责任,最终实现企业的可持续发展。对内来讲,就是要保障股东权益的实现、保障员工的体面劳动和福利待遇,对外部就是要发挥企业在政府、社区、顾客、供应商等其他利益相关者中的良好作用,支持和赞助社会慈善,参与救灾扶困活动。
企业社会责任的效益分析
2.1 企业社会责任与企业经济效益
企业作为市场经济主体,在当前企业社会责任受到日益重视的情况下,社会责任的履行为企业提升形象,获得竞争优势。但是对于追求利润最大化的企业来说,履行社会责任意味着增加企业经营成本,这也是目前我国很多企业逃避社会保障责任,忽视环保问题,不积极参与社会慈善事业的原因之一。
图1 企业社会责任和资本收益率的倒“u”关系
由图1可见,一定时期内,随着企业社会责任水平的提高,企业资本收益率呈上升趋势。在达到一个特定的企业社会责任水平以后,资本收益率则开始下降。由此可见,在企业社会责任的一定水平内,履行社会责任所带来的资本收益率的提高,对企业经济效益提高有重要作用。
porter在《企业慈善事业的竞争优势》②一文中对企业慈善行为所带来社会效益进行了定性分析,并从战略性的角度来思考企业慈善活动,建议企业通过慈善活动改变企业所处的产业环境,使社会需求和公司发展愿景相统一,从而提高企业的盈利能力。
2.2 企业履行社会责任与社会保障制度完善
2.2.1 有助于社会保险制度的完善
社会保险制度是我国社会保障制度的重要内容,社会保险责任的履行是企业和个人共同完成的。企业为职工缴纳养老、医疗、失业和工伤及生育保险等费用,承担了重要的职工社会保险责任。
国际上通用的sa8000标准从健康与安全、劳动时间等各方面对企业履行社会保障责任提出了最低要求,其中,雇员利益是最直接和最主要的内容。我国社会保险覆盖面能否扩大、社会保障水平能否提高在很大层面上取决于企业履行社会保障责任的大小,因此说,我国企业社会责任的强化对于进一步完善我国的社会保障制度,提高社会保障覆盖面和社会保障水平,构建和谐社会有重要作用。
2.2.2有助于社会救助和社会福利项目的发展
亚当斯密在《国富论》中指出,财富用于救助穷人和孩子,是一种追求社会公平的慈善行为,因为对社会有贡献而值得尊敬。前人的研究早已为今日的要求奠定了理论基础。企业作为社会公民,有责任保证社会和社区的可持续发展,帮助政府进行社会救助、发展社会福利。
企业慈善对灾害救助有重要意义。我国是一个自然灾害多发的国家,在2008年汶川大地震,2013年雅安地震等救助活动中,企业的慈善行为对帮助政府进行灾后重建工作,保障灾民的基本生活起到了重要作用。
对于社会福利制度而言,企业慈善可以提升企业形象,增强企业的竞争优势。近年来,众多企业参与扶贫开发、支农、支教等公益事业,履行企业社会责任,赢得广泛赞誉,提高了企业知名度和品牌美誉度。反之,无视社会责任的企业往往受到社会舆论的诟病。由此可见企业社会责任与企业发展的目标在一定程度上是一致的,因此强化企业社会责任不但能促进企业的长远发展,更对发展我国慈善事业、完善社会保障制度有重要作用。
企业社会责任的必要性与发展政策思考
强化企业社会责任,一方面能够保障员工利益,解决其后顾之忧;另一方面对国家社会保障制度的完善有促进作用。
3.1 社会保障状况分析
3.1.1 社会保险制度相关数据
《中国劳动保障发展报告(2014)》指出,目前我国社保制度建设中还存在一些问题,其中私营企业、中小企业参加城镇职工各项保险的比率偏低。表1为我2013年末我国社会保险覆盖率③。
虽然《社会保险法》已经实行,但是仍然有很多企业执行不到位,职工依然无法享受社会保险的保障。这一方面说明了我国社会保险制度设计存在问题,另一个侧面也反应了企业社会责任和社会保障制度的完善有内在联系。强化企业社会责任,可以提高社会保险的覆盖面,进一步完善社会保险制度。
3.1.2 社会救助和社会福利相关分析
在近几年频发的自然灾害面前,我国企业参与灾害救助的数量有显著提高,但参与捐资助教、扶贫济困、环境卫生改善等社会福利项目远远低于发达国家。企业的慈善行为更多的是针对突发自然灾害的应急行为,是一种随机行为,慈善管理水平较低。是否捐赠和捐赠额度多少往往是由老板说了算,员工跟随老板进行捐款,对于慈善行为是否达到特定的救助效果并不关心。在慈善事业比较发达的英国,企业与慈善组织联系紧密,管理高效。相对于中国企业大力参与救灾帮困,英国慈善事业更多的关注环境保护、医药卫生、教育等方面。3.2 强化企业社会责任的政策思考
强化企业社会责任需要完善各方面的政策和制度,形成一系列保障体系,同时,对于目前制度运行中可能存在的问题进行反思,以此来达到完善社会保障制度的促进作用。
1999年中国颁布了《公益事业捐赠法》,而慈善法至今难产,企业慈善受到各方面的限制。在捐赠规模方面,按照《企业所得税法》的规定,企业捐赠支出实行限额内的税收抵扣,超出限额内的捐赠支出反而要交税,限制了企业捐赠的规模,打击了企业捐赠的积极性。在捐赠渠道方面,企业捐赠只有通过特定机构才能实现捐赠或者得到部分抵扣,而这些机构并未完全实现慈善事业的公开透明。郭美美事件和红十字会引发的一系列危机更是导致我国慈善事业身陷信任漩涡。慈善事业法规政策的滞后已经影响了我国慈善事业向广度和深度发展。《美国慈善法指南》的作者阿德勒女士认为,美国有利于慈善部门发展的法律环境是影响慈善事业发展的重要因素。由此可以看出,为企业社会责任履行提供法律保障,完善其制度保障是非常重要的外部条件。我国应该积极借鉴国外的先进经验促进国内慈善事业的发展。
在相关政策支持方面,我国目前很多中小企业不履行社会保险的责任,是因为高比例的税费给企业的发展带来了很大的压力,小微企业在履行社会责任时面临着内外双重矛盾。构建和谐社会,应当出台促进企业履行社会责任的优惠政策。
企业作为社会公民,社会责任的履行对于社会保障制度的完善有积极的促进作用。完善我国的社会保障制度,构建社会主义和谐社会,从强化企业的社会责任着手,会取得更大的进展。
第四篇:文档完善社会保障制度重要性
完善社会保障制度重要性 低保”是最低生活保障制度的简称。“低保”制度的建立和完善从一个侧面反映了我国社会保障制度建设的 成就。胡锦涛总书记在党的十六届六中全会上指出建立健全同经济发展水平相适应的社会保障体系是保障群众 生活的现实需要也是推进改革发展、保持社会和谐稳定的必然要求。最近又在“6·25”重要讲话中明确强调要 基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系这些都为进一步完善我国社会保障制度指明了方向。孟子说“老吾老以及人之老幼吾幼以及人之幼。”《礼记礼运》中写道“使老有所终壮有所用 幼有所长鳏寡孤独废疾者皆有所养。”这些古语大家都十分熟悉表达了古人对社会和谐的憧憬也反映了古 人对良好的生活保障的期待。一般说来社会保障制度是指国家和社会对生活困难的社会成员予以物质帮助、保障其基本生活的制度和措施。它是生产力发展到一定阶段的产物是社会进步的一个重要标志。19世纪80年代世界上第一个完整的社会保障制 度在德国建立。经过100多年的发展它已成为现代国家一项不可或缺的社会经济制度。在我国虽然“社会保障”这一概念提出得比较晚但历史上出现的救灾备荒、扶贫济困、养老抚幼的制度和 机构实际上发挥了社会保障的功能。新中国成立后我们建立了与计划经济相配套的社会保障制度但当时的保 障水平比较低效率不高。改革开放以后尤其是党的十四大确立社会主义市场经济体制的改革目标后我们开始 探索建立健全与市场经济相适应的社会保障体系并相继建立起医疗保险、养老保险、失业保险和工伤保险等制度。一是“平衡器”的作用。社会保障制度具有收入再分配的功能调节中高收入群体的部分收入提高最低收入 群体的保障标准减少贫困适当缩小不同社会成员之间的收入差距使其保持在一个适度的水平。这样不仅能 够在一定程度上缩小我国目前城乡、区域和社会成员之间的差距促进社会的公平正义而且能够增加社会整体的 福利水平。二是“稳定器”的作用。完善的社会保障制度能为劳动者建立各种风险保障措施帮助他们消除和抵御各种 市场风险避免因生活缺乏基本保障而引发一系列的矛盾从而维护社会的稳定。此外积极鼓励先富的人热心社 会公益事业帮助那些困难群体也可以融洽社会各阶层的关系使社会不同阶层和谐相处、共同进步。“交上十元钱看病管一年”这是不少农民兄弟对新型农村合作医疗制度的生动描述。型农村合作医疗制度的实施和推进是我国社会保障事业快速发展的一个剪影。经过长期努力目前我国社会 保障有了长足进展初步形成了社会保障体系的总体框架在促进改革发展稳定中发挥着越来越重要的作用。在社会保险方面养老、医疗、失业、工伤、生育等覆盖的范围不断扩大社保基金的支撑能力逐步增强。近几年社会保险覆盖人数每年递增6左右社保基金收入每年递增20左右。在社会救助方面初步建立了以城市低保、农村五保、农村特困户救助、灾民救助为基础临时救助为补充 医疗、教育、住房、司法等专项救助相衔接政策优惠和社会互助相配套的城乡社会救助体系框架。在社会福利和慈善事业方面初步形成了以家庭为基础、社区为依托、供养机构为补充老年人、残疾人和孤儿 为重点的社会福利服务体系慈善事业进入政府全面推动的新阶段。不过客观地讲当前我国社会保障体系还很不完善存在覆盖范围窄、保障水平低、法律不够健全、监察执不 严等一系列亟待解决的问题。比如基本养老保险、医疗保险等主要是针对城镇居民的即使在城镇也有不少居民 依然被排除在社会保障的范围之外。一是人口老龄化使老年人的养老、医疗、社会服务等问题更加突出。二是就业方式日益多样化使扩大社会保障覆 盖面问题更为凸显。三是城镇化进程加速给社会保障制度带来新问题。完善社会保障体系还必须充分调动社会各方面力量。企业要切实遵守相关法律法规按时足额为职工缴纳各种社 会保险费用逐年增加养老金积累建立健全福利集体协商机制。社会组织和服务机构要积极行动起来在社会救助、济贫帮困、慈善服务等方面发挥作用家庭和个人要依法缴纳各种社会保险费用发挥好赡养、自助、互助等功能 推动形成团结互助、和谐融洽的社会氛围。完善社会保障体系也要积极发挥商业保险的补充作用。商业保险虽然是一种经济行为与保障基本生活为目的的 社会保障制度有差别但在减少危险、补偿损失、保障生活、安定社会上与社会保障制度又有相通之处。特别是商业保险 投保水平可高可低多投保多受益能够满足人们更高层次和多样化的社会保障需要有利于提高我国社会保障的整体水平。因而要大力发展商业保险完善人寿保险、补充医疗保险、人身意外保险等险种为群众提供更多更好的服务。此外要完善社会保障制度的法律体系加快出台社会保险法、社会救助法、慈善法等法律制定养老保险条例、医 疗保险条例、社会保障基金管理条例等法规。同时要严格执法依据《劳动法》等相关法律 法规积极开展规范企业用工、清理社会保险关系等方面的监察执法提高社会保障工作的效率和质量加大对违法行为 的打击力度。
第五篇:进一步完善医疗保障制度
进一步完善医疗保障制度
戴凤举
2006年第7期 ——社会发展
自20世纪80年代以来,我国社会医疗保障制度经历了一段改革发展的历程。计划经济时代的城镇公费医疗、劳保医疗与农村合作医疗制度,曾经使绝大多数城乡居民得到了不同程度的基本医疗保障。随着我国经济体制改革的不断深化和社会利益主体多元化,原有的医疗保障制度已难以适应新形势的要求。在“十一五”期间,我国医疗保障制度至少应在以下两个方面得到进一步改革和完善。
扩大基本医疗保险的覆盖面
我国目前的城镇职工基本医疗保险制度和农村合作医疗制度均存在覆盖面低的问题。从城镇来看,虽然截至2005年底,全国医疗保险参保人数达到13709万人,在上一年参保人数12404万人的基础上增加了1300多万人,但是由于覆盖率偏低,造成大批城镇劳动力人口游离于基本医疗保险之外,原因主要有三个:一是我国现行的基本医疗保险以单位投保为组织形式,大批非公有制企业劳动者,如私营企业和个体经济组织的雇员,以及农村进城务工人员,虽然已经成为从业人群的一支主力,但是却不能享受基本医疗保障。二是医疗保险保费收缴难。一些大中型国有企业都面临企业负担过重和经济效益不好等困难,尽管缴费比例较低,但企业拖欠医疗保险费的情况仍然很严重,造成此类企业在职职工和下岗、离退休人员基本医疗保障严重不足。三是一些经济效益好的新兴国有股份制企业、外资企业因雇员年龄构成偏低,负担轻,对医疗需求较少,对于基本医疗保险的参保积极性不高,有
意拖延参保,从而造成公平性在基本医疗保险的运作中无法充分体现,形成了一定的恶性循环。
从农村来看,我国实施的医疗保障主要是政府财政扶持、采取互助互济形式的合作医疗制度。据卫生部统计,截至2005年底,全国已有678个县(市、区)开展了合作医疗的试点工作,覆盖人口2.36亿人,共有1.79亿农民参加了合作医疗,参合率为75.7%。虽然新型合作医疗试点工作近几年来取得了一定成绩,但实际参合农民目前占农村总人口的覆盖率仍然很低,广大农村缺医少药、因病致贫、因病返贫的现象还时有发生。
为了扩大基本医疗保险的覆盖面,可采取以下措施:
首先,在广大城市地区深化城镇职工基本医疗保险制度改革。具体做法是:其一,将目前单纯覆盖参保职工本人的医疗保险扩展到职工所抚养的直系亲属(主要是未成年子女),中央和地方政府对此在财政上应以补贴支持。其二,根据中央“认真解决进城务工人员社会保障问题”的有关指示精神,进一步强化外来人员用工制度的监督管理,将医疗和工伤保险的参保作为各行业雇佣农村进城就业人员的必要条件。其三,抓好混合所有制企业、个体私营等非公有制经济组织从业人员参保,继续加大灵活就业人员参保力度,劳动与社会保障部门应建立专职人员和机构,为上述人员参保提供便利条件。
其次,对于广大农村地区,各级政府也应当按照中央有关指示精神,大力“加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设,基本建立新型农村合作医疗制度”。事实上,2005年8月10日国务院常务会议已经明确,要进一步加大中央和地方财政支持力度,2006年将试点的县(市、区)由目前占全国的21%扩大到40%左右,中央财政对参加合作医疗农民的补助标准在原有每人每年10元的基础上再增加10元。在具体实施过程中,有两个问题需要加以考
虑:其一,尽管国家承诺对贫困地区参加新型农村合作医疗的农民给予人均20元的财政补贴,但对于特别贫困的人群,很难拿出应付的每人10元的筹资款,贫困地区地县两级政府的保障资金也难到位。因此,建议政府在增加财政的社会保障投入的同时,采取多渠道筹措社会保障基金的方式,包括社会慈善、社会捐赠、群众互助等社会扶助活动,甚至可以通过发行彩票的方式筹集资金,对于资金提供方则可以进行一定税收减免和其他政策优惠。其二,新农村合作医疗基金如何高效使用,最大程度为广大参合农民提供基础医疗服务,同时有效防止基金的流失和非法挪用。对于此问题,建议参考发达国家的做法,大力引进商业保险对医疗风险的评估和管理技术,以及委托商业保险公司对基金进行“第三方管理”,以确保基金的合理使用。同时,在部分条件允许的地区(主要是参合率较高的地区),建立农村养老和医疗互助基金管理机构,该机构应不同于传统的政府管理部门,而是一种国外流行的互助合作保险社(公司)模式,对基金的使用、医疗机构和计划的选择、基金保值增值等问题实施有效监控。
进一步完善基本医疗保险的责任范围和给付标准
我国目前社会基本医疗保险制度存在的问题中,有两个问题值得特别重视:一个问题是,按照目前的融资方式,个人负担部分过高。我国目前是职工和所在单位按工资总额的8%共同缴纳基本医疗保险费;医疗保险起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右(一般为800~ 1000元),最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右(一般为4万元)。另一个问题是,统筹基金和个人账户使用范围与支付比例的划分不够明晰,分账管理不够严格,导致个人账户闲置不用或者部分账户积累过多与医疗统筹资金收不抵支的现象并存。我们认为,社会基本医疗保险的核心作用,应是抗衡疾病或意外伤害对个人和家庭造成的严重财务影响,从而充分起到社会的稳定器功能。因此,在目前融资条件有限的情况下,社会基本医疗保险的覆盖范围应以大病、重病、急症等为主。建议取消社保基金中的个人账户,将全部社会医疗保险基金用作统筹部分,用于支付职工的住院费用、门诊大病医疗费用(包括肾病、糖尿病、心脑血管疾病、化疗和放射等治疗和药品)以及急诊医疗费用。对于上述医疗费用,降低个人负担比例,提高最高给付上限。其他门诊类诊疗和药品费用,通过商业性补充医疗保险提供保障。
为有效发挥商业保险公司的技术和管理优势,参照国际通行做法,建议基本医疗保险改变政府管理者与经营者的双重身份制度,国家可采取第三方购买和第三方管理的方式,由商业保险公司经营基本医疗保险基金。■
(作者系全国政协委员、中国保险学会会长)