口腔临床药物学知识点总结汇总[精选5篇]

第一篇：口腔临床药物学知识点总结汇总

口腔临床药物学内容总结

第一章

口腔临床药物学：是现代药学与口腔临床医学相结合的产物，主要研究在口腔疾病预防、诊治和康复中应用药物的药理学、药剂学及治疗学的特点及规律，以便安全、有效地使用药物，并为医务人员及患者合理使用药物进行指导

药物：是指引入机体后能调节机体生理功能，影响病理过程，用以诊断、治疗、预防疾病，增强机体及精神功能，规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质

基本药物: 能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。（百度）合理用药的标准:

1、用药对象适当（无禁忌症）

2、用药指征适当

3、药物的疗效、安全性满意，价格适当

4、发放药物正确无误

5、剂量、用法、疗程妥当

6、调配无误（包括提供适宜的用药信息）

7、患者依从性好

第二章

首过消除：口服药物吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的药量，这一现象称为首关消除

生物转化：在体内酶系统或肠道菌从作用下，药物发生结构变化的过程成为代谢，也可以称为生物转化

肝药酶：肝脏微粒体细胞色素P-450酶系统是促进药物生物转化的主要酶系统，又称肝药酶

生物利用度：经血管外给药后，测得所给药物达血液循环的速率和程度

治疗药物监测：是通过灵敏可靠的方法，检测病人血液或其他体液中的药物浓度，获取有关药动力学参数，应用药动力学理论，指导临床个体化用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的安全性和有效性

排泄：是药物的原形及其代谢产物通过排泄器官排除体外的过程。表观分布容积：是指药物进入机体后，在理论上应占有的体液溶剂量（以L或L/KG为单位），并非指药物在体内所实际占有的体液真正容积

影响药物吸收的主要因素有药物物理化学性质、剂型及给药途径等。

给药途径对药物吸收的影响最为重要。

舌下给药可经舌下静脉绕过肝脏直接进入体循环，无首过消除。

挥发性药物及气体由肺随呼吸排出； 非挥发性药物主要由肾脏经尿液排出；

也有少部分药物可随胆汁经肠道排出，以及经乳汁、汗液、唾液、泪液等排出。

肾脏是药物排泄的主要器官。

如重复给药经过3.32个半衰期，血药浓度趋于稳态；6.64个半衰期后，到达稳态。

进行个体化治疗的依据有哪些？血药浓度检测，书写药例 第三章

处方：是指由注册的执业医师和职业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得医学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书 缓释制剂：用药后能在较长时间内持续释放药物以达到延长药效目的的制剂 控制制剂：指药物能在设定的时间自动以设定速度释放，使血药浓度长时间恒定的维持在有效浓度范围内的制剂

处方的有效时间：处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，可由开处方的医术注明有效期限，但不得超过三天

处方内容：前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目

正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量

后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

处方限量：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由 一般来说，制剂吸收的速率快慢顺序为静脉注射>吸收>肌内注射>皮下注射>口服>直肠给药>贴皮给药。

第六章

抗生素：由细菌、真菌或者其他微生物在生长繁殖过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类药物

抗菌药：是指由微生物（如细菌、真菌、放线菌）生物合成所产生的抗生素及人工半合成、全合成，临床用于防治细菌性感染疾病的一类药物的总称

细菌耐药性：细菌耐药性分为天然与获得耐药性两种，前者是细菌染色体基因决定，代代相传，一般不会改变；后者是指细菌在反复接触抗菌药物后，改变代谢途径，对药物的敏感性下降甚至消失

抗菌药物的作用机制：

1、抑制细菌细胞壁的合成2、抑制细胞膜功能

3、抑制或干扰细菌细胞蛋白质的合成4、抑制DNA、RNA的合成

青霉素类抗生素均含有6-氨基青霉烷酸（6-APA）母核。根据抗菌谱及抗菌作用特点对青霉素类抗生素进行分类

1、主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。

2、耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。

3、广谱青霉素，有氨苄西林、海他西林、阿莫西林等。

4、抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：

①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；

②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。青霉素G的临床合理应用：多种感染治疗的首选抗生素

1、肺炎球菌引起的肺炎、脓胸、脑膜炎等。

2、A组或B组溶血性链球菌所致的各种感染，如咽炎、猩红

热、蜂窝织炎等

3、敏感葡萄球菌所致感染，如化脓性脑膜脑炎

4、淋病双球菌及梅毒螺旋体感染所致的淋病、梅毒

5、G—杆菌感染所致的破伤风、白喉、炭疽病治疗时需与抗毒

素并用

6、对于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔手术或操

作前，使用青霉素G可预防感染性心内膜炎的发生

主要不良反应：过敏反应，过敏性休克；毒性反应；赫氏反应以及二重感染

抗菌药物联合使用时有哪些注意事项：临床抗感染一般是两药联用，必要时三药或四药联用。两种药物联合应用可获得无关，相加，协同和拮抗4种效果。抗菌药物依其作用性质可分为四类：第一类为繁殖期杀菌药，第二类静止期杀菌药，第三类为速效抑制药，第四类为慢效抑菌药。1和2合用常可获得协同作用；1和3合用可能出现拮抗作用；2和3合用可获得增强或相加作用；4和1合用可提高疗效。应避免毒性相同的抗菌药物联合使用。

四环素类抗生素共同特点：

1、抗菌谱广

2、细菌耐药性日趋严重，但对半合成四环素的耐药性较天然四环素轻

3、口服吸收良好，半合成四环素的吸收不受食物的影响

4、胆汁中药物浓度较高，不易通过血脑屏障，半合成四环素在前列腺中可达有效浓度

5、主要经肾排泄，肾功能不全时，四环素易在体内积聚，半合成四环素则不受影响

6、四环素主要用于布普菌病、霍乱、回归热、衣原体感染和立克次体病，半合成四环素可用于一般细菌感染治疗

7、不良反应主要有胃肠道反应，肝肾毒性、过敏反应、二重感染及儿童牙齿黄染等

大环内酯类抗生素共同特点

1、抗菌谱较窄，细菌对不同品种有不完全交叉耐药性

2、在碱性环境中抗菌活性较强

3、除脂化物外可口服但不耐酸

4、组织浓度高于血药浓度，不易透过血脑屏障

5、主要经胆道排泄，毒性低 抗真菌类药根据化学结构分类

第七章 抗肿瘤药

烷化剂: 属细胞周期非特异性药，对处于G1晚期、S期肿瘤细胞特别敏感，对G0期细胞也敏感，具有广谱抗肿瘤作用 抗代谢药：是指与体内正常代谢物化学结构类似的抗肿瘤药，在体内可与相似代谢物竞争同一酶系，干扰正常代谢过程，或者直接参与生化反应过程，但其产物无生理活性。化疗指数：

联合化疗：在联合使用具有不同抗肿瘤机制、且毒性也不叠加的化学药物时，对某种化学药物的肿瘤细胞可能对另外的药物敏感，可以提高疗效，减轻毒副作用，减缓和防止耐药肿瘤细胞株的形成

诱导化疗：即在手术或放疗之前配合化疗

分子靶向治疗：应用分子靶向药物与致癌位点特异结合，诱使肿瘤细胞死亡，而不对正常组织细胞产生毒性的治疗方法

抗肿瘤药物按作用机制分类：P64

1、干扰核酸合成的药物：组织DNA合成，抑制细胞分裂增值

2、直接与DNA结合并影响其结构与功能的药物：如烷化剂氮芥

3、干扰蛋白质合成的药物：长春新碱，三尖杉碱

4、改变激素平衡而抑制肿瘤的药物：肾上腺皮质激素，雌激素，雄激素

抗肿瘤药物按对各周期细胞的不同敏感性分类：P64

1、细胞周期非特异性：烷化剂、抗肿瘤抗生素、激素

2、细胞周期特异性：长春新碱，紫杉醇

简述烷化剂的作用特点：

1、烷化剂结构中含有活泼的烷化基团，可与大分子中含丰富电子的基团发生烷化反应，抑制DNA的合成，实习报告代谢和复制受阻，导致细胞死亡。

2、体内半衰期较短，较少产生耐药性，烷化剂间交叉耐药性少

3、对生长旺盛的正常细胞如骨髓、胃肠道上皮和生殖系统用较强的毒性，并没有可能诱导人体发生肿瘤。

合理使用抗肿瘤药的各种方式特点

1、联合化疗：提高疗效，减轻毒副作用，减缓和防止耐药肿瘤细胞株的形成

2、诱导化疗：比使用单一药物疗效好

3、辅助化疗：减少局部复发延长无病生存期

4、姑息性化疗：对晚期头颈部肿瘤，不能采用其他治疗手段者适用，可能延长病者生存时间，改善生存质量

5、动脉插管化疗：局部药物浓度比静脉途径大大提高。增强局部区域内化学药物的抗肿瘤效果，减少了对全身的毒性反应

6、分子靶向治疗：诱使肿瘤细胞死亡，而不对正常组织细胞产生毒性的治疗方法

第八章 局部麻醉药

局部麻醉药：指作用于神经末梢或神经干，暂时性阻滞神经冲动的产生和传递，从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹或神经干支配区域感觉及运动麻痹而未对神经造成孙绍德一类药物

利多卡因 临床应用:迄今临床最广泛应用的局部麻醉药。

表面麻醉：4%溶液（幼儿2%）用于口、咽、气管黏膜麻醉，起效时间

5分钟，维持15~30分钟，每次量宜小于100mg

浸润麻醉：常用浓度0.5%~1%，起效时间1~3分钟，维持120分钟，加

上肾上腺素后可至400分钟。因毒性较大，易于吸收，应慎用，每次量不宜超过4.5mg/kg

阻滞麻醉：常用浓度1%~2%，起效时间5分钟，维持时间120~150分

钟，每次量不超过200mg（4mg/kg），加肾上腺素亦不宜超过400mg。

硬膜外麻醉：常用浓度与剂量为1%20~30ml或2%10~15ml，起效时间

8~16分钟，维持时间90~120分钟

不良反应：常规剂量下少见发生

剂量过大可引起中毒反应，轻者表现为中枢神经系统兴奋如欣快感，烦躁，耳鸣，感觉异常，肌肉震颤乃至惊厥。静脉推注或滴注速度过快可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞、心动过缓、心肌收缩力减弱、心输出量下降、低血压，剂量过大可致中枢神经系统抑制、昏迷、呼吸衰竭。严重者可迅速导致循环抑制、心脏骤停。

注意事项：

1、防止误入血管，因扩散性强，不宜用作蛛网膜下腔麻醉

2、有心、肝功能严重不全、癫痫大发作者慎用；

3、有室内传导阻滞、完全房室传导阻滞者慎用或不用

4、因易透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，故应慎用于孕妇

5、老年人用药应根据耐受程度调整剂量，>70岁患者剂量应减半；

6、全麻手术中使用利多卡因时，应减少吸入麻醉药浓度10%~30%，并应减少肌松药用量

7、与西咪替丁以及B受体阻滞要合用时应减少剂量

8、忌与苯巴比妥钠、硫喷妥钠、甘露醇、两性霉素B、氨苄西林等

合用

阿替卡因 药理作用：酰胺类麻醉药，与利多卡因相比，易于在组织内扩散，局麻效能强，起效时间约4分钟，在局部浸润时持续时间约2.4h，毒性比利多卡因低，过敏反应少见。适用于浸润麻醉。制剂中含微量肾上腺素（1/10000）可增强麻醉效果，减少不良反应。

临床应用： 适于拔牙、牙髓及牙周治疗的浸润麻醉，4%浓度每次注射量0.8~1.7ml，注射速度1.7ml/分钟。成人每日最大剂量7mg/kg，儿童每日最大剂量5mg/kg 局麻药的药理作用：局部麻醉药的作用机制与可逆性地封闭钠通道从而抑制神经细胞膜除极有关。在神经接受刺激时，神经细胞膜微孔开大，对钠离子通透性增强，钠离子大量流入细胞内，出现除极，刺激达到一定程度时，即可产生动作电位，迅速蔓延。局部麻醉药脂溶性芳香环部分可透入神经细胞膜，与膜的钠通道内口某些位点形成可逆性的结合，使钠通道糖基蛋白质跨膜结构内侧的构想发生变化，影响钠离子流入细胞内，从而阻断除极，影响冲动的产生与传导。口腔临床应用局麻药物时要注意哪些事项：

1、在具有抢救设施并准备好抢救药品的情况下使用局部麻醉药

2、用药前注意咨询过敏史、全身疾病史和用药尸，向病人解释使用局部麻醉药的风险，在病人志强同意的情况下使用

3、应熟悉所用局部麻醉药物的性能，可能发生的不良反应等必要知识

4、组织内注药时要在回抽无血后缓慢注射。注射的同时严密观察病人的临床状况，一旦出现毒性反应，及时停止注射

5、坚持个体化用药原则，结合病人用药史及同时用药情况选择与所用药物无相互作用的局部麻醉剂，并在保证局麻效果的前提使用其最低有效浓度、最小用药剂量

6、出现不良反应时应严密观察病人，对危及循环、呼吸系统的重症患者，组织有效的抢救

第九章 解热镇痛药

解热镇痛药（NSAID）：是一类具有解热、镇痛，除对乙酰氨基酚与非那西丁外，大多数还有抗炎抗风湿作用的药物。

NSAID作用机制：通过抑制环氧合酶（COX），阻止花生四烯酸转化为前列腺素，减少前列腺素的合成

镇痛药治疗的主要原则

1：口服给药，尽可能避免创伤性给药

2：按时给药，止痛药应有规律地按时给药，而不是只在疼痛时按需给药

3：按阶梯给药，止痛药的选择应由弱到强逐渐增加，用药应个体化，应注意病人的实际疗效，剂量由小到大，直至病人疼痛消失为止 阿片类镇痛药又称成瘾性镇痛药。解热镇痛药的三大作用：

1、镇痛作用：本类药物的镇痛作用属于中等强度，仅对头痛，牙痛，息肉痛，关节痛，神经痛等钝痛有效，长期服用极少成瘾。镇痛作用部位主要在外周，部分药物具有一定的中枢性镇痛作用

2、解热作用：可使发热病人的体温降低，对正常体温无明显影响

3、抗炎作用：可抑制前列腺素的合成，从而使炎症缓解

阿司匹林又名乙酰水杨酸。

阿司匹林药理作用：可以一直环氧合酶，减少前列腺素的合成。广泛应用与头痛，神经痛，关节痛，风湿及类风湿痛的治疗，还被证明具有抗血小板凝固的作用，被用于预防心脑血管梗死。口服吸收好，需要浓度1~2小时达峰，在血浆中被酯酶水解为水杨酸，后者血浆蛋白结合率80~90%。小剂量时血浆t1/2 3~6小时，主要在肝脏中代谢，经肾脏排出。达到抗炎作用所需的血药浓度远高于达到镇痛作用血药浓度。

布洛芬又名异丁苯丙酸，可抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素合成，被认为是最安全的非甾体类抗炎症痛药。

常用于治疗三叉神经痛的药物：卡马西平、苯妥英钠 第十章抗焦虑药物

抗焦虑药物的作用机制：

苯二氮卓类：促进大脑中具有抑制功能的神经递质GABA的释放，并作用于GABA依赖性受体。GABA与其受体的结合促使氯离子通道开放，氯离子内流，神经细胞膜超极化，产生抑制效应

第三代抗焦虑药物：主要是选择性作用于大脑边缘系统的5-羟色胺1A（5-HT1A）受体，为5-HT受体的激动剂，也被称为5-HT能抗焦虑药

安定（地西泮）临床应用：主要用于治疗焦虑症、焦虑性失眠抗癫痫和抗惊厥，缓解骨骼

肌痉挛，亦可麻醉前给药作为全身麻醉的辅助药。在口腔科常用于缓解灼口综合征等患者的精神紧张、焦虑症状。口服给药用于抗焦虑、催眠、抗惊厥。抗焦虑：每次2.5~10mg，每日三次； 催眠：每次5~10mg，睡前服；

抗惊厥：成人每次2.5~10mg，每日2~4次，6个月以上儿童，每次0.1mg每日3次。控制癫痫持续状态可肌内或缓慢静脉注射：每次10～20mg必要时4小时重复1次，或按需增加剂量。

笑气 药理作用：氧化亚氮有很强的镇静作用，麻醉性则相对较弱。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用。氧化亚氮与血红蛋白不结合，显效快，吸入30～40秒即出现镇静作用，可控性强，半衰期短，停吸后氧化亚氮很快经肺排出，1分钟左右患者完全清醒，临床应用：与氧气混合后吸入。可用于外科手术的全身麻醉作为为麻醉引导剂，常与氟烷、甲氧氟烷、乙醚或静脉全麻药合用。口腔科科可使用低流量笑气起到镇静镇痛作用，具有安全起效快、苏醒快、镇静时间可以延长等优点，适量使用对心肝肾脏无不良影响，且对呼吸道无刺激但需特殊设备。

苯巴比妥又名鲁米那。

第十一章促凝血药

促凝血药作用机制：

1、通过促进凝血因子活性促进或恢复凝血过程而止血，如维生素K、凝血质、酚磺乙胺。主要用于手术前后的预防出血和止血。

2、通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血，称抗纤溶药，如氨基己酸氨甲苯酸、氨甲环酸等。主要用于手术创伤、体外循环、肝脏疾病肿瘤等引起的纤溶亢进或原发性纤溶活性过强所引起的出血。

3、降低毛细血管通透性，增加毛细血管壁抵抗性，如肾上腺素、垂体后叶素等。主要用于毛细血管出血。

4、凝血因子替代或补充疗法，如凝血因子制剂、凝血酶原复合物、冻干人纤维蛋白原等或药品具有类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用，促进凝血如巴曲酶、凝血酶。主要用于防治先天性凝血因子缺乏症。

5、物理化学的凝固促进剂用于局部创面，能吸收血液而呈现止血作用，如吸收性明胶海绵氧化纤维素、醛基纤维素等。仅用于外伤或手术后渗血的局部止血。

6、其他止血药，如云南白药、独一味等。

肝硬化或晚期肝病患者出血、外伤性出血使用维生素K无效。

维生素K 药理作用：维生素K为肝脏合成凝血酶原（因子Ⅱ）的必需物质，还参与Ⅶ、IX、X因子的合成，维生素K缺乏或环氧化物还原受阻，凝血因子合成受阻导致凝血酶原时间延长并引起出血。

维生素K还能促进纤维蛋白原形成纤维蛋白，对能量及合成代谢也有良好的影响。

临床应用：①用于维生素K缺乏症引起的出血

②因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍 ③香豆素类或水杨酸过量引起的出血：

用法用量：维生素K1注射液：每次10mg，每日10～20mg，肌内注射，或缓慢静脉注射，注射时给药速度为每分钟1mg 维生素K3注射液：每次2～4mg每日2次，肌内注射。防止新生儿出血，可在产前1周孕妇肌内注射，每日2～4mg维生素K4片：口服，每次2～4mg，每日2～3次

氨基己酸

不良反应：随着剂量增大，不良反应增多症状加重。常见的不良反应为恶心呕吐：和腹泻、结膜充血、鼻塞、眩晕、瘙痒、皮疹；有血栓形成倾向，可引起急性横纹肌溶解；快速静注可出现低血压、心动过速、心律失常、心脏或肝脏损害、尿多肌红蛋白尿，甚至肾衰竭等，停药后可缓解恢复

注意事项：

1、本品排泄较快，须持续给药，否则其血浆有效浓度迅速降低

2、不能阻止小动脉出血，术中如有活动性动脉出血，须结扎止血；

3、经肾脏排泄，且能抑制尿激酶，可引起血凝块而形成尿路阻塞故泌尿道手术后、血尿、肾功功能不全的病人慎用；

4、静脉注射或静脉滴注速度不宜太快，以防止发生低血压、心动过缓或其他心律失常

5、应用过量可能形成血栓，因此使用剂量不宜过大。

6、使用避孕药或雌激素的妇女服用氨基己酸时，可有增加血栓形成的倾向，孕妇慎用。

酚磺乙胺又名止血敏

酚磺乙胺 临床应用：用于外科手术前、后出血的防治，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜及其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血。常可与氨甲苯酸、维生素K并用。

预防手术出血；治疗出血 药理作用：可增加血液中血小板数量，增强其聚集性和黏附性，促进凝血活性物质释放，锁暖凝血时间，加速血块收缩。亦能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，减少血液渗出。口服易吸收。主要以原形从肾脏排泄，少量从胆汁随粪便排出

氨基己酸 药理作用:抗纤维蛋白溶解药。能抑制纤溶酶原的激活因子，阻断纤溶酶原转变为纤溶酶，阻抑纤溶酶原与纤维蛋白结合，抑制纤维蛋白的溶解。

临床应用:适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。

吸收性明胶海绵 药理作用：局部止血剂：将本品贴敷于创面时，可吸入大量的血液，从而

促使血小板破裂、聚集释放大量凝血因子而促进血液凝固 支架作用，使血块不易脱落以达到止血目的

临床应用：用于创面毛细血管渗血。主要应用于口腔、腹部及比尿道等部

位。在拔牙、扁桃体切除等手术中，还可以暂时性填塞创面，以防止继发性出血。

第十二章

H1受体主要介导皮肤黏膜的变态反应，H2受体主要介导胃腺分泌酸和胃蛋白酶。组胺受体有哪些分型，其生物效应是什么？

答：分型：H1受体：主要介导皮肤黏膜的变态反应

H2受体：主要介导胃腺分泌酸和胃蛋白酶

第十三章

糖皮质激素是由肾上腺皮质的束状带合成，盐皮质激素是由肾上腺皮质的球状带合成的。

糖皮质激素 药理作用：A抗炎作用 B免疫抑制作用 C抗毒作用 D 抗休克作用

E 对血液及造血系统的调控 F 对淋巴组织的调控

G对中枢神经系统的调控 H 对消化系统的调控

I 对生长和细胞分裂的调控

适应症：

1、替代疗法

2、严重感染

3、自身免疫性疾病

4、过敏性疾病

5、对各种原因引起的休克

6、血液系统疾病

禁忌证：

1、肾上腺皮质功能亢进症（库欣征）

2、有严重精神病史和癫痫

3、病毒感染如水痘、麻疹真菌感染等不宜使用

4、活动性消化性溃疡病

5、新近胃肠吻合术、骨折及创伤修复期。

6、单纯疱疹性角膜炎

7、严重骨质疏松症、角膜溃疡及接种牛痘。

8、严重高血压、动脉硬化、中度以以上糖尿病、心与肾功能不全者

9、妊娠早期（怀孕15天～3个月）和产褥期； 注意事项

1、严格掌握适应证，应尽量避免长期大量用药；强调个体化用药随

时调整剂量。对对有精神病家族史结核病、真菌感染等患者慎用：

2、长期大量使用时，为防止骨质疏松及肌萎缩等，应增加蛋白质摄入量减少糖摄入，补充钙剂、钾盐及维生素D，必要时应用同化激素

3、用于严重感染引起的毒血症，一定要与足量有效抗生素合用。

4、长期大量使用、特别是眼局部应用时应定期监护眼内压的变化。

5、长期大量用药拟停药时应缓慢减量；

6、严重肝功能不良者不宜使用可的松或泼尼松，因其要在肝内转化为有活性的氢化可的松或泼尼松龙。

7、注意药物相互作用

8、高血压患者，慎用大剂量或不宜长期使用糖皮质质激素，因为糖皮质激素可以升高血压

曲安奈德又名曲安缩松，常用于口腔黏膜充血、糜烂面、溃疡、肉芽肿性唇炎、口腔黏膜慢性感染性疾病。

地塞米松 临床应用

1重症感染合并休克或中毒症状 2降低颅内压、缓解脑水肿

3高血压性先天性肾上腺皮质增生的治疗 4协助库欣综合征诊断和病因鉴别诊断 5抗炎、抗过敏

6预防新生儿呼吸窘迫综合症

第十四章

免疫调节药：是指通过影响机体的免疫应答反应和免疫病理反应而增强或抑制机体免疫功能的药物。免疫抑制药+免疫增强药

列举三种可以用于治疗口腔粘膜病的免疫增强药，其药理作用有何特点 环孢素，他克莫司，硫唑嘌呤

第十五章

维生素：是一类参与机体多种代谢过程和功能所必需的微量低分子有机化合物，除少量在体内合成或由肠道细菌产生外，绝大部分从食物获得

微量元素：是指维持人体正常生命活动所需的微量但又必不可少的某些因素

维生素C

药理作用：在体内抗坏血酸和脱氢抗坏血酸形成可逆氧化还原烯烃，对生物氧化还原和细胞呼吸起到重要作用

维生素C在口腔疾病治疗中的临床应用：

口腔粘膜溃疡，口腔粘膜感染，口腔黏膜变态反应性疾病的辅助治疗药物 维生素C缺乏时的口腔表现:龈炎 龈出血 龈肿胀

贝尔氏面瘫常用维生素B1和B12作为神经营养药物。维生素B2常用于治疗口角炎、口腔溃疡等，维生素B2缺乏症都同时伴有其他B族维生素不足，故推荐应用复合维生素B。长将叶酸作为营养不良性口炎及大多数舌部疾病的辅助治疗药物，怀孕早期服用补充叶酸可用于预防子女患唇腭裂的风险。

维生素B12 临床应用：A 三叉神经带状疱疹

B 可作为营养不良性口角炎或大多数舌部疾病的辅助治疗药物

维生素A可作为口腔黏膜斑纹类疾病、口腔念珠菌病的辅助治疗药物。

维生素E又名生育酚，在口腔临床常用于黏膜炎症、口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓、牙周炎等的辅助治疗。

锌制剂可用于复发性口腔溃疡、地图舌、味觉减退等的辅助治疗。氟

防龋机制：适量的氟易被釉质中羟磷灰石吸附，形成坚硬致密耐酸氟磷灰石表面保护层，具有防龋作用

临床应用：防治龋病

第十六章

消毒防腐药：是具有杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的一类药物

消毒防腐药的作用机制：

1、使病原微生物蛋白质凝固变性

2、与微生物酶系统结合，干扰其功能

3、降低细菌表面张力，增加其细胞膜通透性造成溃破或溶解

消毒防腐药的药效学分类及举例 A 高效：甲醛、戊二醛、次氯酸钠 B 中效：酚类清毒剂、含碘消毒剂 C 低效：地喹氯胺、西吡氯铵

消毒防腐药物的口腔临床应用 牙髓及根管的消毒、牙髓失活、牙周病和口腔黏膜局部用药、感染部位及软组织创面的清洁；医务人员手卫生的消毒、不耐热口腔诊疗器械的消毒以及武平表面的消毒，以降低病原体向患者和医务人员传播的风险

在口腔治疗的临床应用 苯酚:窝洞及根管的消毒 甲酚：根管消毒

麝香草酚：窝洞消毒、根管消毒、牙髓安抚

丁香酚：

1、与氧化锌调和硬糊剂用于安抚治疗深龋衬底和窝洞暂封剂，稀糊剂根管充填

2、~氧化锌＋松香，牙周手术后创面保护

3、急性牙髓开随后，放置丁香油棉球可迅速止痛根管止痛

4、化学性和机械刺激所致根尖周炎，用丁香油棉球捻入根管止痛

5、硝酸银脱敏牙本质时用～使银离子沉淀

表面活性剂在口腔科的临床应用

1、预防和减少牙菌斑的形成

2、义齿性口炎（辅助）

3、复发性口腔溃疡发作期局部应用

4、菌血症

5、牙周袋冲洗

6、口腔创伤感染

氢氧化钙药理作用：

抗菌活性、扩散作用、生物活性、赋形剂的影响

—遇水可释放OH和Ca2+，可促进牙髓细胞的表达和激活碱性磷酸酶，诱导压碎细胞分化出成牙本质细胞，并促进牙本质机制的形成

氢氧化钙糊剂临床应用：根尖孔未完全形成的死髓牙（或不完全换四）可在充分的根管预备和消毒后充填根管，有一些牙的根尖可继续发育完成，即“根尖诱导形成术”

次氯酸钠 药理作用：杀菌、漂白、腐蚀作用

临床应用：

1、水溶液常做外用消毒机使用2、5.25%溶液作根管冲洗剂使用

碘仿 药理作用：杀菌、除臭作用，促进肉芽组织新生和创面愈合

临床应用：

1、根尖区组织有大量渗出物，将碘仿糊剂蘸于药棉捻封入根管

2、干槽症、脓腔以及术后的死腔填塞

3、砷制剂引起的牙龈和根尖区组织坏死，可在坏死组织敷碘仿糊剂

4、根尖周围化学性坏死

聚维酮碘 药理作用：

1、光谱强效杀菌药

2、对细菌、病毒、真菌、原虫和芽孢都有效

3、大多数微生物不会对碘耐药

临床应用：

1、0.5%手术前皮肤和手消毒

2、外用 1%

3、含漱：治疗口腔溃疡、冠周炎、牙周炎、口腔真菌感染 3%

4、牙周袋冲洗：1%

5、浸泡：0.05%浸泡义齿

过氧化氢溶液 药理作用:

1、具有杀菌、消毒、仿佛、除臭和除污的作用

2、对组织和伤口的穿透力差，且作用时间短暂，抗菌作用随氧气的挥散而消失

3、对G+和某些螺旋体有效，特别是专性厌氧菌对其敏感

4、止血和减轻充血

临床应用：

1、口腔抗感染：坏死性龈口炎、牙周炎、冠周炎、干槽症

2、根管冲洗

3、超声波洁牙前含漱

4、龈上洁治和龈下刮治术后

5、牙齿漂白

6、顽固性龈缘充血、反复牙周基础治疗后消炎效果不佳着 第十七章

抗牙本质敏感药：指能减轻或消除牙本质敏感症所引起的疼痛，并对牙髓不造成损伤的药物

盖髓剂：

用于覆盖牙髓保存其活力的药物

牙齿漂白术根据牙髓情况分为活髓牙漂白术和无髓牙漂白术。防龋药物的主要作用是增强牙的抗龋能力

氟化钠 药理作用

1、降低釉质溶解度

2、促进釉质再矿化

3、改变口腔环境，不利细菌生长

第十八章

牙周局部用药方式包括含漱剂、局部冲洗、牙周袋内缓释和控释放制剂。药物治疗在牙周病治疗中的作用

1、克服牙周机械治疗的局限性

2、缓释控制释剂有药物浓度高，作用时间长，减少给药剂量和频率，治疗效果佳

3、某些药物还具有抗炎，抑制胶原酶活性等作用

4、中药制剂还可以调节宿主免疫系统

5、控制感染，预防并发症，减少复发

牙周病药物治疗中局部用药的药物分类和每个分类的典型药物 A 含漱药：氯已定溶液

B 牙周袋用药 过氧化氢溶液

C 牙周袋内缓释和控制制剂 盐酸米诺环素 D 根面处理药物 枸缘酸溶液 E 牙周塞治剂 含丁香油的塞治剂

第十九章

抗真菌药用于治疗口腔感染应遵循的原则：

1、病情较轻者以局部治疗为主，较严重者则采用局部和全身联合用药

2、遵循用药个体化原则；

3、注意药物的合理选择和搭配，避免滥用药物；

4、注意监测药物的毒副作用；

5、注意合理停药；

6、采用药物治疗的同时，重视心理治疗的作用

可用于口腔溃疡性损害的局部制剂有哪些类？其药理作用有何特点？ A 含漱剂 消毒防腐 B 糊剂 抗菌消炎

C 气雾剂 加速上皮细胞增殖，缩短愈合时间 D 膜剂 抗菌消炎止痛，长时间作用

E 贴剂 保护创面，药物浓度维持较长时间 抗炎、抗过敏、止痛 F 软膏剂 抗炎、抗过敏、止痛 G 注射剂 免疫抑制，抗炎、止痛 强的松在口腔黏膜病治疗中的应用 用于治疗以下疾病

1、天疱疮基本原则：早期应用、足量控制、逐渐减量、小量维持

2、类天疱疮

3、贝赫切特病

4、复发性阿弗他溃疡 疗程一般不超过4周

5、口腔扁平苔藓 小剂量、短疗程 15~30mg/日 疗程1~3周

6、盘状红斑狼疮

7、药物过敏性口炎、光化性唇炎

8、血管神经性水肿同时合用肾上腺素

9、多形性红

10、三叉神经带状疱疹

免疫抑制药在口腔黏膜病治疗中的应用

较少单独使用，可与糖皮质激素联合使用，已达到减少糖皮质激素的用量、降低毒副作用、提高机体对药物敏感性等目的。

碳酸氢钠含漱液在口腔黏膜病治疗中的应用

1、口腔念珠病

2、辅助治疗久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔藓

3、预防由放射治疗、化学治疗、长期使用抗生素、糖皮质激素等可能引起的口腔黏膜损害

第二篇：口腔药物学消毒防腐药物总结

消毒防腐药

概念：消毒药（disinfectants）是指在一般浓度下能迅速杀灭病原微生物的药物

防腐药（antiseptics）是指在一般浓度下能抑制微生物生长繁殖的药物

作用机制：1.使微生物蛋白质变性或凝固2.干扰微生物的酶系统3.改变细胞膜的通透性 药效学分类：微生物对消毒因子的敏感性从高到低

高效：对包括细菌芽孢在内的一切病原微生物都有杀灭作用。eg：戊二醛

次氯酸钠

优氯净

环氧乙烷

二氧化氯

过氧化氢

过氧乙酸等

中效：对除芽孢外的一切病原微生物都有杀灭作用。eg：酚类

含碘消毒剂（碘伏、碘酊等）

醇类

醇类和氯己定的复方

醇类和季铵盐类化合物的复方等 低效：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢。eg：氯己定、季铵盐类等

影响消毒防腐作用的因素：药物化学结构、药物分配系数（partition coefficient PC药物在脂质与水中溶解度之比）；药物的浓度与作用时间（一般成正比）、溶剂（苯酚水溶液杀菌力大于苯酚甘油或油溶液，碘酊刺激性大于碘甘油）、温度（一般每增高10℃，消毒效果增加1-2倍）、pH值、有机物存在的影响、微生物对其敏感性、药物配伍及相互作用（甲醛与乙醇合理，酸碱配伍禁忌，红汞与碘溶液配伍禁忌）、湿度、临床需要。

代表性药物（代表人物：Joseph Lister，为仿佛、消毒以及无菌操作奠定了基础）酚类：都不稳定，羟基易氧化，避光保存。酚类构效关系

1.苯环烷基化取代基在6个碳原子以内时，岁碳原子数的增多，抗菌作用增强，毒性下降，邻甲酚强于苯酚

2.甲基取代基间位作用大于对位，对位大于邻位。eg：间甲酚＞对甲酚＞邻甲酚 3.苯环上引进卤原子（通常为氯原子），抗菌力增强。eg：对氯苯酚＞间苯酚＞苯酚 4.苯环上－OH增多，抗菌性和毒性均降低。间苯二酚基本无毒性，常用作药用辅料。5.苯环上的烃基侧链，抗菌力：正烃基＞异烃基

酚类口腔临床应用：常用，包括酚、酚制剂、酚的衍生物 酚类杀菌作用机制：

1.高浓度下，裂解并穿透细胞壁，菌体蛋白凝固沉淀 2.低浓度/较高分子的酚类衍生物→酶系统失活

3.溶液表面张力↓细胞壁渗透性↑→菌体内含物逸出 4.溶于细胞类脂体，与蛋白质氨基反应

5.衍生物中某些烃类与卤素，有助于降低表面张力，卤素可促进衍生物电离增加溶液酸性。酚类消毒力指标：酚系数（phenol coefficient 石炭酸系数）指在一定条件下，被测定消毒药与苯酚山灭同一种细菌，通常选用伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌，所需最低浓度（最大稀释倍数）的比值。同等杀菌结果下，待测者稀释度1:1200，酚对照1:100，酚系数为1200/100=12.0 苯酚phenol：中效消毒剂。使菌体蛋白变性和破坏酶而呈现杀菌作用。稀溶液能使感觉神经末梢麻痹呈局部麻醉作用。高浓度外用可引起组织损伤，皮肤或黏膜蛋白凝固变白，局部灼烧感、麻木、神经末梢麻痹，组织坏死脱落。苯酚口腔临床应用：

樟脑苯酚溶液（处方组成：樟脑+苯酚+乙醇）。用于窝洞及较轻根管感染的根管消毒剂、牙髓安抚镇痛剂等。碘酚（处方组成：碘、碘化钾、苯酚、蒸馏水、甘油）。用于牙本质过敏和瘘管的烧灼等。

注意事项

1.对皮肤与粘膜有腐蚀性。若皮肤被酚腐蚀后，立即用植物油、甘油或50％乙醇洗涤，如腐蚀的创面很大，可用大量清水冲洗后，再用油涂搽。

2.本品对组织的穿透力极强，仅在小面积皮肤上使用，高浓度外用可引起皮肤组织损伤，甚至坏死。用于体表皮肤的水溶液，浓度不宜超过2％

3.过量的苯酚在暴露的伤口甚至完整的皮肤上被吸收后，可引起严重甚至是致死性的中毒反应，故破损皮肤或伤口不能使用本品。

甲酚cresol：为邻、间、对三种异构体混合物。用含本品的煤酚皂溶液（来苏儿）稀释后洗手或皮肤消毒浓度不宜超过2%。甲醛甲酚液可用于根管消毒；酚醛树脂塑化液用于牙髓塑化治疗。

对氯苯酚parachlorophenol 杀菌力强于苯酚，腐蚀性弱于苯酚 口腔临床应用：

1.对氯酚的0.25%生理盐水溶液：用于瘘管冲洗

2.樟脑对氯酚：樟脑+对氯酚配制而成，用于感染根管消毒 3.5%-20%樟脑对氯酚甘油液：用于口腔黏膜感染时局部涂布 4.1%-2%樟脑对氯酚软膏：用于治疗丹毒

麝香草酚thymol，能与多种有机药物如薄荷脑、樟脑、水合氯醛、丁卡因等混合或研磨，液化成共熔混合物。杀菌、防腐、对真菌和放线菌有较强的作用，对革兰阴性菌作用较弱，杀菌力比苯酚强，对皮肤黏膜刺激性比苯酚小，其毒性约为苯酚的1/10，具有较强感觉麻痹作用。用于窝洞消毒、根管消毒及牙本质脱敏。通常采用棉球蘸药，置放于窝洞中，或涂擦，或在根管内留置药物棉捻。商品有：洁莱雅口洁素，Cresophene 根管消毒液

木馏油creosote：具有酚类的杀菌作用，呈现消毒、防腐、轻度镇痛及除臭等功效，单独或配伍其他药物，作为感染根管消毒剂、盖髓剂等使用。

丁香酚Eugenol：具有酚类药物的作用特点，有轻度镇痛、抗菌与防腐之功效。口腔临床应用：

1.氧化锌丁香油糊剂：用于深龋治疗的洞衬剂与安抚剂，作乳牙根管充填、间接盖髓剂、暂封材料。

2.牙周塞治剂：粉剂：氧化锌、松香、鞣酸，液体：丁香油，用于牙周手术后创面的保护，止痛、压迫和固定龈瓣、止血、防感染。

间苯二酚resorcinol：又称雷琐辛或树脂酚，作用弱于苯酚。口腔临床应用：利用间苯二酚与甲醛在碱性条件缩合形成酚醛树脂，作根管充填和抗牙本质敏感等。醛类

醛类作用机制：凝固蛋白质、还原氨基酸、使蛋白质分子烷基化，对各种病原微生物都有杀灭作用，同时对黏膜刺激性亦大。甲醛溶液Formaldehyde solution：含37%-40%（w/w）的甲醛水溶液，久置或低温沉淀成多聚甲醛，升温至60-70℃可解聚。酸化促聚合，加少量乙醇或甲醇可防止聚合。因致癌作用不宜用于空气消毒，稀释十倍后保存尸体与生物标本，密闭在干燥器内熏蒸消毒口腔科小器械，配伍成甲醛甲酚液作为根管消毒剂。配伍成酚醛树脂作为根管塑化剂。对皮肤黏膜强刺激性，可引起过敏反应，注意事项严格操作规程（污染皮肤：肥皂和水洗净、以稀氨水中和成乌洛托品；摄入：水、牛奶、活性炭、缓和剂；避免洗胃催吐）

多聚甲醛paraformaldehyde：在常温下能缓慢释放甲醛呈现抗菌作用，杀菌力强，穿透性好，作用持久，刺激性亦比甲醛小。

口腔临床应用：多聚甲醛依浓度的不同其作用及强度也有所不同：

商品：儿童无砷失活剂，成人无砷失活剂

戊二醛glutaraldehyde，被誉为继甲醛、环氧乙烷之后，化学消毒剂的第三次飞跃。

广谱、高效和快速的杀菌作用,毒理学安全性好,对人刺激性较甲醛小,对物品腐蚀性低，酸性水溶液稳定。水溶液中有线性结构（可作用于蛋白质及核酸，有杀菌作用）和环形结构（无）。水溶液呈微酸性，酸性溶液稳定，碱性溶液不稳定，在pH＞7的条件下，逐渐地聚合成不饱和丁间醇醛多聚体，pH7.5～8.5杀菌能力最好并且随pH增加聚合物形成加速随之杀菌作用下降直至消失。pH＞9时可加速聚合而失效。

药理作用：具有高效、广谱、快速杀灭微生物的作用。对细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒等均有较强杀灭作用。作用机制：主要以两个活泼醛基的烷基化作用，直接或间接作用于生物蛋白分子的不同基团，使其失去生物学活性导致微生物死亡。国内主要产品：

1.2%碱性戊二醛：加入碳酸氢钠，碱化至pH7.5-8.5。加入亚硝酸钠作为防锈剂。具有很强的杀芽孢作用。但其稳定性明显下降。配置好的溶液在20℃室温经14d后。浓度降低，杀菌作用减退，建议连续使用不超过2周。亦可用2%强化酸性戊二醛（不适合用亚硝酸钠作防腐剂）或2%强化中性戊二醛。器械消毒（2%戊二醛），熏蒸消毒（10%戊二醛在防护箱中密闭过夜,用来对物品灭菌消毒）口腔应用（2%戊二醛溶液用于根管消毒,与氢氧化钙配伍作牙髓切断后的覆盖剂）影响戊二醛杀菌的因素：

1.浓度的影响：戊二醛浓度降到2%以下其杀菌效果明显下降。低浓度戊二醛溶液可导致细菌芽孢产生亚致死，而造成检验结果阴性（无细菌芽孢检出），一旦条件适宜亚致死的细菌芽孢即可发芽生长。

2.PH值：PH值的高低不仅影响戊二醛的稳定性，同时也影响戊二醛的杀微生物作用。

3.有机物：由于有机物可对细菌起保护作用，并可消耗消毒剂，因此，对任何消毒剂都有不同程度的影响。但在戊二醛，这种影响并不太大。4.温度：消毒效果随温度的升高而加强。但在常温范围即15～30℃范围影响不明显。温度低于15℃，杀菌效果下降，高于30℃杀菌作用明显增强。

5.增效剂：碱、表面活性剂（如非离子表面活性剂聚氧乙烯脂肪醇醚、阳离子表面活性剂长链季铵盐等）能增强戊二醛杀菌作用。

第三篇：口腔药物学试题答案总结by陈秋雯规范

口腔药物学试题总结

04级

填空：40` 1． 药物不良反应的定义

药物不良反应（adverse drug reaction, ADR）：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。——《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第81号）

药物不良事件（adverse drug event, ADE）：指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。—WHO 2.高效、低效药分别的作用范围？？消毒剂的么:高效：对包括细菌芽孢在内的病原微生物都有杀灭作用，如甲醛，戊二醛，次氯酸钠;中效：对除芽孢外的病原微生物都有杀灭作用，如酚类、含碘消毒剂；低效：可杀灭部分细菌繁殖体，部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽胞和结核分枝杆菌，亦不能灭活乙肝病毒，如地喹氯铵、西吡氯铵、依沙丫啶等 3.酚醛树脂是间苯二酚与甲醛缩合而成

4.戊二醛在碱性下不稳定但杀菌作用强，加入亚硝酸钠防锈

5.氯胺替水溶液因缓慢释放出次氯酸呈现杀菌作用，因而可以用于根管冲洗

6．氯己定不良反应：长期含漱可使牙齿和修复体着色；味苦，含漱后可使味觉有短时改变；少数含漱后有牙龈表面上皮轻度剥脱、发红、轻度不适或疼痛，长期使用可使牙石易于堆积

7．醛类属于高效杀菌药，氯己定属于低效广谱药 8.乳牙活髓切断术首选FC（甲醛甲酚）

9．理想的根管冲洗剂必须具备哪些条件：冲洗碎屑的作用、润滑作用、杀菌作用、溶解坏死组织的作用、去除玷污层的作用

10．EDTA可以与钙离子螯合，去除牙本质玷污层，时间过长导致根管壁悬突、侧穿、偏移 11.解热镇痛药共同作用机制 ： 抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物—环氧酶（COX），减少炎症介质—各类前列腺素（PG）和血栓素的合成

12．甲醛可自发聚合成多聚甲醛，加乙醇或甲醇能防止聚合

13.次氯酸钠与水反应能生成次氯酸和氢氧化钠，使蛋白质？变性

选择：2` *5 1.根据构效关系排列杀菌力的强弱：间、对氯、间苯二酚、苯酚

2.氟化钠中毒剂量

成人：

急性中毒致死量为 2.5～10g

平均致死剂量为4～5g

儿童：

急性氟中毒致死量为0.5g左右 3.泼尼松不用于哪个病（天疱疮、白塞病、扁苔、白斑）4.利多卡因不用于浸润麻，普鲁卡因不用于表麻

5.多选：给出各种抗菌素分别属于（繁殖期杀菌、静止期杀菌、快速抑菌、慢速抑菌）哪种 P61（抗菌素联合应用那里）

Ⅰ类繁殖期杀菌剂 ,(如青霉素类、β 内酰胺类);

Ⅱ类静止期杀菌剂(如氨基糖苷类、多粘菌素类);

Ⅲ类速效抑菌剂

(如大环内脂类 ,氯霉素 ,四环素类);Ⅳ类慢效抑菌剂 ,也称静止期抑菌剂(如磺胺类)Ⅰ&Ⅱ、Ⅰ&Ⅳ、Ⅱ&Ⅲ合用可获得增强（协同）作用，Ⅰ&Ⅲ合用可能会有拮抗作用

英译中

0.5` *10 次氯酸钠Sodium Hypochlorite，过氧化氢Hydrogen Peroxide，氯己定溶液Chlorhexidine，过硼酸钠Sodium Perborate，米诺环素，ZOEZinc Oxide Eugenol，硝酸甲Potassium Nitrate，砷Arsenic，阿替卡因Articaine，阿莫西林Amoxicillin

简答

1． 处方正文的内容

正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量

2． 碘仿的药理作用

碘仿

Iodoform 药理作用

① 本身无直接杀菌作用，与有机物接触后，缓慢地分解出游离碘，呈现消毒、防腐、除臭之功效

② 抗菌谱广、作用持久、缓和、刺激性小，并能吸收分泌物，保持创面干燥，促进肉芽组织新生和创口愈合

③ 碘仿糊剂对需氧菌和厌氧菌均有较好的抑制作用和杀灭作用，尤其是厌氧菌作用更强

3． Ca（OH）2盖髓的药理作用

（1）抗菌作用

：局部强碱性环境，中和炎症产生的酸性产物，消除炎症和减轻疼痛，抑制细菌生长。

（2）诱导修复性牙本质的形成，直接接触的牙髓组织发生坏死，形成 一层坏死层 坏死层下方形成新的矿化组织沉积，4． 糖皮质激素的药理作用

1）抗炎作用；2）免疫抑制作用；3）抗毒作用 4）抗休克作用； 5）血液与造血系统； 6）其它作用

5． 抗菌药的作用机制及代表药物

1.抑制细菌细胞壁合成

青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、杆菌肽、磷霉素、环丝氨酸 2.抑制细胞膜功能

两性霉素B、多粘菌素、制霉菌素 3.抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成

氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类 4.抑制DNA、RNA的合成

喹诺酮类、磺胺类及其增效剂、乙胺嘧啶、利福平

问答

1． 次氯酸钠的药理作用，作用特点，化学方程式，注意事项

药理作用：①与水作用生成次氯酸，次氯酸分解产生新生态氧，通过氧化和抑制细菌的巯基破坏其代谢，起杀菌作用：

②与水生成的氢氧化钠对有机组织有较强的溶解作用，能溶解坏死的牙髓组织，起到清洗和消毒根管的效果

作用特点？:在酸性条件下杀菌能力增强。提高溶液的温度，可增强其杀菌作用和溶解有机物碎屑的作用。次氯酸钠对牙齿还有漂白作用。化学方程式：

注意事项：1根管冲洗时不可加压，针头不可堵住根管，以免溶液超出根尖孔，损伤根尖周围组织。

2、为了使药液达到根尖1/3处的根管，应在根管预备充分通畅后使用

2． 牙髓失活剂亚砷酸、金属砷、多聚甲醛的药理作用、作用特点的比较，各自的注意事项 亚砷酸：药理作用：AsO3 具有细胞毒性，与含-SH酶结合使其失活，阻碍细胞呼吸和能量代谢，毛细血管内皮死亡，出血；神经毒性，神经纤维膨胀，髓鞘和轴索破坏。

注意事项：（1）毒性较大，没有自限性，严格用药时间，防止扩散到根尖孔以外。

（2）根尖孔未完成的患牙，不宜用。

（3）防止从窝洞漏出腐蚀牙周和牙槽骨，造成牙周坏死

金属砷：药理作用：与牙髓接触后，氧化为亚砷酸，但作用缓慢、安全，不易产生化学

性根尖周炎

注意事项：

多聚甲醛：药理作用：浓度为35-60%，高浓度多聚甲醛具有细胞毒性、神经毒性，血管毒性，使得蛋白质凝固牙髓逐渐干性坏死，可保持无菌的状态

注意事项：

作用特点比较：金属砷的作用原理与亚砷酸基本一致，但金属砷的作用缓慢，安全，亚砷酸封药24-48 h取出，金属砷用于乳牙牙髓失活，封药时间2-4天；成人用，封药5-8天；多聚甲醛多重作用时牙髓失活，使牙髓失活作用缓慢，封药时间2周。

06级

一、填空 40分

1、糖皮质激素的药理作用抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克、血液与造血系统、其它作用

2、表面活性剂分为阴离子、阳离子、（两性离子型）（非离子型）

3、酚醛树脂由（苯酚）（甲醛）在NaOH催化下聚合

4、甲硝唑主要用于（厌氧菌、原虫），如果（？？）效果更好，不良反应口内（金属异）味和（消化道反应）

5、甲醛低温易聚合为（多聚甲醛），加入（乙醇/甲醇）防止聚合，10%的甲醛主要用于（病理标本防腐保存）

6、处方的定义：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单

7、亚砷酸具有（细胞）（神经）毒性，影响（呼吸）和（能量代谢）

8、碘仿能缓慢释放（游离碘），呈现（消毒、防腐、除臭）作用

9、氯己定的不良反应长期含漱可使牙齿和修复体着色；味苦，含漱后可使味觉有短时改变；少数含漱后有牙龈表面上皮轻度剥脱、发红、轻度不适或疼痛，长期使用可使牙石易于堆积

10、乳牙牙髓失活首选FC（甲醛甲酚）

11、渗出较多的感染根管适合用（碘仿）消毒

12、活髓牙漂白的不良反应：牙齿敏感，引起牙髓的激惹，基本上都是可逆性的；也可以引起牙龈的敏感？？

13、FC失活又称（甲醛甲酚），适合（乳牙）牙失活

14、解热镇痛药的共同机制（）（）（）抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物—环氧酶（COX），减少炎症介质—各类前列腺素（PG）和血栓素的合成

15、卤素的作用机制 卤原子卤化或氧化微生物原浆蛋白活性基团，改变细胞膜通透性，并与蛋白质的氨基结合使之变性，呈现对微生物的杀灭作用。

16、不良反应的定义药物不良反应（adverse drug reaction, ADR）：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

17、戊二醛加入（碳酸氢钠？）杀菌作用增强，加入（亚硝酸钠）防锈

18、ZOE中ZnO的作用 具有弱防腐作用和缓和的收敛作用，可以保护创面（P169）

二、单选 8分

1、理想的根管冲洗剂的条件冲洗碎屑的作用、润滑作用、杀菌作用、溶解坏死组织的作用、去除玷污层的作用

2、酚的构效关系比较

1.苯环经烷基化可增强其杀菌能力。取代基６个碳原子以内时，随碳原子数的增多，抗菌作用增强，毒性下降

2.甲基取代基，间位作用大于对位，对位大于邻位 3.苯环上引进卤原子（通常为氯原子），抗菌力增强

4.苯环上－OH增多，抗菌性和毒性均降低；间苯二酚基本无毒性，可作内服

3、不属于表面活性剂的是（属于的有氯己定、地喹氯铵、西吡氯铵）

4、无防龋作用的是

三、多选 8分

抗菌药物分为4类（繁殖期杀菌、静止期杀菌、快速抑菌、慢速抑菌），选出各自的代表药（同上）

四、简答 25分

1、处方正文的内容（同上）

2、碘仿的药理作用（同上）

3、Ca（OH）2盖髓的药理作用（同上）

4、口腔用药的特点

1.局部用药占有重要地位

2.多种局部给药途径：釉质给药、牙本质给药、牙髓给药、根管内给药、牙周组织给药、拔牙创面给药、牙龈内或骨膜下给药、口腔粘膜给药 3.消毒防腐类药应用广泛

4.药物剂型多样化： 溶液剂、糊剂、软膏剂、膜剂等

5、维生素不足的原因

1.饮食含量不足

2.机体需要量增加

3.吸收障碍

4.长期使用广谱抗生素

五、问答题 1、3%过氧化氢溶液用于根管冲洗的机制？注意事项

药理作用：H2O2与有机组织接触，释放大量新生态氧而发泡，有利于杀菌和冲洗碎屑

注意事项：冲洗压力不宜过大，保持气泡外溢通畅，冲洗时随时上下松动针头，根管细小、狭窄处尤其防止卡住针头

2、抗牙本质过敏的药物机制？代表药

（1）降低牙髓神经敏感性，增加神经末梢细胞外钾离子浓度，使去极化，降低兴奋性。代表药：钾盐：硝酸钾、草酸钾、氯化钾、氟化钾、柠檬酸钾

（2）阻塞牙本质小管，减少或避免牙本质小管内的液体流动，包括物理阻塞、化学阻塞 代表药：氟离子：氟化钠、单氟磷酸钠、氟化亚锡

HEMA(2-羟乙基甲基丙烯酸酯): Prep-Eze、Gluma

酚、醛：戊二醛、麝香草酚醑、甲醛醑

08级 简答：

比较漂白药物过氧化氢与过氧化脲的异同 氢氧化钙盖髓剂的药理作用

（同上）写出十种剂型

片剂(tablets)、注射剂(injections)、酊剂(tinctures)、栓剂(suppository)、胶囊剂(capsules)、软膏剂(ointments)、乳膏剂(cream)、糊剂(pastes)、丸剂(pills)、植入剂(implant)、气雾剂(aerosol)、膜剂(films)、颗粒剂(granules)、散剂(powders)、溶液剂(solutions)、混悬剂(suspentions)、乳剂(emulsions)、洗剂(lotion)、凝胶剂(gel)、贴剂(paste)糖皮质激素按作用时间分类，各类的代表药物

根据药理作用维持时间

短效 ：可的松、氢化可的松

<12h 中效 ：泼尼松龙、曲安西龙

12~36h 长效 ：地塞米松、倍他米松

>36h 抗牙本质敏感药物作用机制，各代表药物

（1）.药物本身的性质 ：药物的化学结构和分配系数决定其杀菌、抑菌作用强弱，如苯酚对一般细菌有杀灭作用，但对肝炎病毒无效；醛类则对细菌、真菌、芽孢和病毒均有效（2）.药物浓度和作用时间：一般情况下，浓度越高，作用时间越长，则效果越好，但对人体组织的刺激性也越大

（3）..溶媒： 药物在不同的溶媒中对微生物与机体组织呈现不同的刺激性和毒性

（4）.环境温度：环境温度高则消毒防腐药效力增加，一般每提高10℃，消毒效果会增加1倍

（5）.酸碱度： pH可影响药物的离子化程度，使微生物对药物吸附性、药物对微生物细胞膜的通透性发生改变，影响药物作用效果 例：苯甲酸、次氯酸钠

头孢各代有什么特点，比较（从对革兰氏阳性，阴性菌的作用，对铜绿假单胞菌作用，肾毒性，抗β-乙酰胺酶作用5个方面说）

问答：

次氯酸钠药理作用，特点，化学方程式，注意事项（同上）影响杀菌消毒药物作用的因素，怎么影响的

（1）.药物本身的性质 ：药物的化学结构和分配系数决定其杀菌、抑菌作用强弱，如苯酚对一般细菌有杀灭作用，但对肝炎病毒无效；醛类则对细菌、真菌、芽孢和病毒均有效（2）.药物浓度和作用时间：一般情况下，浓度越高，作用时间越长，则效果越好，但对人体组织的刺激性也越大

（3）..溶媒： 药物在不同的溶媒中对微生物与机体组织呈现不同的刺激性和毒性

（4）.环境温度：环境温度高则消毒防腐药效力增加，一般每提高10℃，消毒效果会增加1倍

（5）.酸碱度： pH可影响药物的离子化程度，使微生物对药物吸附性、药物对微生物细胞膜的通透性发生改变，影响药物作用效果 例：苯甲酸、次氯酸钠

（6）.有机物质的影响：脓、血、蛋白质等有机物质可包埋微生物使之不易受药物的作用，可降低药物的效力

（7）.微生物对消毒防腐药的敏感性：不同微生物对消毒防腐药的敏感性不一样：亲脂病毒（有脂质膜病毒）》细菌繁殖体》真菌》亲水病毒（无脂质膜病毒）》分支杆菌》细菌芽孢（8）药物配伍和相互作用：合理配伍（甲醛与乙醇、阳离子表面活性剂与乙醇）、配伍禁忌（酸与碱、红汞与碘酊）英译汉：

多聚甲醛Paraformaldehyde，甲醛Formaldehyde，代谢metabolism，防腐剂antiseptics，碳酸氢钠Sodium Bicarbonate。。。

2010级药物试题

by ly222

名解 0.5*10 英译汉

1、戊二醛

2、氟化亚锡

3、根管冲洗剂

4、氢氧化钙

5、排泄

6、药代动力学

7、非甾体类抗炎药

8、酊剂

9、药物不良反应

10、多聚甲醛

填空 40

1、乳牙活髓切断首选（FC）

2、EDTA与（钙离子）螯合，去除牙本质玷污层，是根管内壁（脱矿），时间过长导致根管壁（悬突、侧穿、偏移）

3、阿司匹林不良反应（胆绞痛）

4、碘酊和碘锌甘油的共同成分除了碘还有（KI）

5、第一类精神药品注射剂，每张处方为（一次）常用量；控制缓释剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（3）日常用量。为癌症患者开具的麻醉药和第一类精神药品注射剂，每张处方不超过（3）天常用量，其他剂型不超过（7）天常用量。

6、清洁-污染手术的术后预防性应用抗生素应持续（24）h，如需延长一般不超过（48）h。

7、术前预防给药应在（0.5-2）h，或麻醉开始时给药。

8、泛影葡胺是（离子型）水溶性造影剂

9、过氧化氢漂白作用（无机分子不受影响）

10、理想的根管冲洗剂条件

11、维生素分（水溶）（脂溶）

选择

1、肝功能不良的人不宜用的糖皮质激素是（泼尼松）

2、下列不能抗铜绿假单胞菌的是（甲氧）

3、（氨曲南）是窄谱抗生素

4、能抗耐甲氧金葡菌的是（万古霉素）

5、局麻药加肾上腺素的作用

6、解热镇痛药的作用机制

7、配置碘甘油时用（甘油）稀释

8、维甲酸的作用（）（）

9、用于慢性钝痛的阵痛（哌替啶）

10、吗啡药理作用（心源性哮喘）（阵痛）

11、酰胺类局麻药（阿替卡因）

12、普鲁卡因过敏时的替代品（利多卡因）

简答题

1、Beyond冷光美白的有效成分是什么？比较漂白药物过氧化氢与过氧化脲的异同。

2、氢氧化钙盖髓剂的药理作用

3、头孢各代有什么特点，比较（从对革兰氏阳性，阴性菌的作用，对铜绿假单胞菌作用，肾毒性，抗β-乙酰胺酶作用5个方面说）

4、次氯酸钠药理作用，特点，化学方程式，注意事项

5、抗生素的合理应用原则？

6、给了一个病例，用左氧氟沙星后过敏性休克，问不良反应定义、类型。判断这个病例是不是不良反应，如果是，属于哪一型不良反应，其特点是什么。

问答题

1、影响杀菌消毒药物作用的因素，怎么影响的

2、患者真菌病，病毒疹，用了两次米松后整个人不好了„„ 问这样用药有什么不合理的地方，糖皮质激素的禁忌征有哪些

第四篇：口腔非金属材料知识点总结

口腔非金属材料

一、概述

陶瓷：整个无机非金属材料，包括氧化物、氮化物、碳化物等原料制成的固体材料 生物陶瓷：医学临床使用的新型功能陶瓷 口腔医学应用：烧结全瓷、金属烤瓷、铸造陶瓷、种植陶瓷、陶瓷牙等等 其他：牙科石膏、水门汀、包埋材料、部分切削和研磨材料

1、口腔陶瓷材料特点 硬度高 耐磨性好

化学性能稳定

生物性能好

着色性能好

2、口腔陶瓷材料的分类 按性质分：单纯陶瓷和陶瓷基复合材料 氧化物系陶瓷和非氧化物系陶瓷 惰性陶瓷和反应性陶瓷 吸收性陶瓷和非吸收性陶瓷 按临床使用部位分：植入体内陶瓷和非植入体内陶瓷 按临床用途分： 烤瓷、铸造陶瓷、种植陶瓷、陶瓷牙

烧结全瓷、金属

牙科石膏、牙科水门汀、包埋材料、部分切削和研磨材料

3、结构

（一）陶瓷材料的结构(相组成)：陶瓷材料的显微结构通常由三种不同的相组成，即晶相、玻璃相和气相 晶相——是陶瓷中原子、离子和分子按周期、有规律的空间排列而成的固体相，是陶瓷材料中最主要的组成相，陶瓷的物理、化学性质主要由晶相所决定。陶瓷材料的晶体结构比较复杂，晶相的结构与配料矿物和制作工艺有关 玻璃相——非晶态固体部分，存在于各晶粒间。对于不同陶瓷其玻璃相的含量不同。玻璃相的作用是充填晶粒间隙，粘接晶粒，提高陶瓷材料的致密程度；降低烧结温度、改善工艺、抑制晶粒长大等 气相——在陶瓷材料中起重要作用。气孔是陶瓷成型过程中残留于制品内的气体。包括开口气孔和闭口气孔，气孔存在可使陶瓷机械性能显著下降。但对陶瓷材料的光学性能有很大影响。合理控制陶瓷中气孔的数量、形态和分布极为重要 气孔的大小、形状及分布都会对陶瓷强度产生影响

气孔率<10%，主要为闭口气孔，尺寸小，呈圆形，阻止裂纹扩展。强度基本不变；

气孔率>10%时，开口气孔增多，呈狭长的通道，类似裂纹，成为断裂的引发剂，造成强度下降

（二）结合键： 离子键—无方向性，键强度较高，组成的陶瓷强度高、硬度高，但脆性也大 共价键—具有方向性和饱和性，因此晶体中原子的堆积密度较小。共价晶体键强度较高，且有稳定的结构，这类陶瓷熔点高、硬度高、脆性大、热胀系数小。口腔陶瓷多为混合键结合

4、性能

（一）物理性能： 口腔陶瓷材料主要物理性能 密度 2.4(g/cm3)光透过率 50%(2mm板)热胀系数

6～8×10-6℃ 线收缩率

13%～70% 热导率 1.05(W/m·K)体积收缩率 35%～50% 吸水率 0%～2%

（二）机械性能 口腔陶瓷材料主要机械性能

压缩强度(Mpa)345～3000 弯曲强度(Mpa)

55～1300 拉伸强度(Mpa)

24.8～37.4 努氏硬度(Mpa)4600～5910（KHN）口腔陶瓷材料是一种脆性材料

（三）化学性能 口腔陶瓷是口腔材料中化学性能最稳定的材料，均可耐受许多化学物质的作用而不发生变化，长期在口腔环境条件下，对各种食物、饮料、唾液、体液、微生物及其酶的作用，不会产生变质、变性

（四）生物性能 口腔陶瓷材料具有较好的生物学性能，在口腔内使用安全、无毒。特别是生物陶瓷，更应具有生物相容性

（五）审美性能 由于口腔陶瓷材料的着色性能好，表面光泽度高，又具有透明和半透明性，能恢复牙体组织的天然色彩

5、制备

（一）口腔陶瓷材料（陶瓷粉）的制备 采用天然或人工合成的材料作为原材料，经高温熔融、淬冷、粉碎及混合等工艺制备成陶瓷粉

（二）口腔陶瓷制品的制备工艺 ·烧结——将初步烧结的陶瓷粉在低于熔点的温度下加热，获得致密高强度的结晶过程

烧结是陶瓷制品制备最关键的工艺环节，它决定了最终制品的性能。烧结过程通常伴随有气孔减少和体积收缩的变化

·表面涂层——采用一定的工艺手段，将某种材料均匀、等厚、紧密结合在另一种基底材料上的技术。常采用高温熔烧、等离子喷涂、热扩散、气相沉积、离子注入、溅射、真空镀膜等工艺进行涂层。烤瓷熔附金属修复体的制作，就是采用这种工艺方法

·铸造——将陶瓷材料熔融后注入铸模内，再冷却成预制体，再在特定的温度下经过结晶化处理，析出结晶相而瓷化，使材料获得足够强度。经过结晶化处理后进行铸造的陶瓷材料称为铸造陶瓷材料。目前多采用玻璃陶瓷进行铸造，其铸造工艺一般采用熔模铸造法或称为失蜡铸造法

6、口腔几种陶瓷材料的成分和性能

（一）长石质陶瓷 成分：长石，石英，白陶土

性能：生物性能良好，可作为修复用陶瓷粉的材料以及制备成品陶瓷牙和陶瓷牙面

（二）羟基磷灰石陶瓷 成分：羟基磷灰石 性能：与人体牙和骨组织的无机质的结构成分相似，是一种优良的牙和骨缺损代用材料

（三）玻璃陶瓷 成分：Na2O-CaO-SiO2 性能：可作为植入人体材料，在体内能与骨组织形成骨性结合

（四）氧化铝陶瓷 成分：氧化铝 性能：表面非常光滑，对机体组织无刺激作用，人工牙根，全瓷冠修复

二、烧结全瓷材料 烧结全瓷是指在口腔修复治疗中，直接采用各种粉状瓷料经过烧结制作陶瓷修复体的工艺过程，用于制作陶瓷修复体的材料称为全瓷材料，适用于制作嵌体、冠、贴面等修复体

1、分类和组成

（一）分类 烧结全瓷材料根据不同熔点范围分为：

高熔烧结全瓷材料

1200～1450℃

中熔烧结全瓷材料

1050～1200℃低熔烧结全瓷材料

850～1050℃

按材料的成分分为：

长石质瓷、氧化铝瓷（接近牙釉质的硬度）、氧化锆瓷

（二）组成（1）长石质瓷 长石：主要成分；钠长石和钾长石的混合物构成瓷的玻璃基质 石英：骨架；提高强度 白陶土：基本成分；可塑性和结合性；不透明性 硼砂：助熔剂，还有碳酸钠、碳酸钾和硼酸钠成分，降低陶瓷熔点 着色剂：金属氧化物 长石质瓷原料组成 高 熔 低 熔 61% 60% 长 石 29% 12% 石 英 2% 8% 碳 酸 钾 2% 8% 碳 酸 钠 5% 1% 碳 酸 钙 1% 11% 硼 砂（2）氧化铝质瓷 氧化铝质瓷是一种在长石质瓷基础上发展起来的全瓷修复材料，由于其中含有较多的氧化铝结晶体，能提高全瓷材料的强度。作为瓷冠的核心部分，也作为瓷罩冠的内层核心材料使用

3、性能

（一）物理机械性能 经烧结后材料的硬度是目前口腔材料中较高的，接近于牙釉质的硬度，耐磨性优良，最适合作为牙体修复材料

烧结全瓷材料的物理机械性能 性 能 长石质瓷 氧化铝质瓷 牙釉质 弯曲强度（MPa）65 118 — 压缩强度（MPa）172 1048 400 弹性模量（GPa）60000 38000 84000 热胀系数（×10-6/℃）12 5.6 11.4

（二）化学性能 烧结全瓷能耐受多种化学物质的作用而不发生变化，其化学性能相当稳定，不易腐蚀、老化、变色、降解

（三）生物性能 烧结全瓷具有良好的生物安全性、惰性，无毒，对口腔组织无刺激、无致敏，长期在口腔内也不会发生不良反应

（四）审美性能

烧结全瓷材料的着色性好，表面光洁度高，又具有透明和半透明性，能获得牙体组织的天然色泽

4、工艺步骤

（一）成型 选择全瓷粉——调和成糊状——涂布于基底冠上加压雕塑——干燥 为了补偿烧结后的体积收缩，需将烤瓷预成体形态和尺寸均比正常体积放大13%-20%。塑性过程中，加压是非常重要的步骤，既可减少气孔的产生，又可减少烧结后的体积收缩。

（二）烧结 将已完成的烧结全瓷预成体在真空烤瓷炉中进行烧结，其目的是使全瓷预成体中陶瓷粉粒表面产生熔融而相互凝集成结晶体

一般将烧结过程分为三个阶段： 低温烧结阶段：将预热干燥后的全瓷预成体放入炉内，逐渐升温，使其粉粒中玻璃质软化，产生流动，粉粒间开始凝集，由于凝集不全，预成体呈多孔态而体积很少产生收缩

中温烧结阶段：粉粒间完全凝集而形成致密体，但此期将出现明显的体积收缩

高温烧结阶段：粉粒相互熔接形成牢固的结晶整体，此期体积收缩趋于稳定

经以上初次烧成后，还可根据需要对预成体进行调磨修改或修补再次烧结。经口腔内试戴合适后，最后再进行修复体表面上釉，完成最后一次烧结

三、金属烤瓷材料

1、PFM：在金属冠核表面熔附上一种性能相匹配的瓷料，这种工艺叫做烤瓷熔附金属工艺。此种修复体兼有陶瓷和金属两者的优点，普遍用于牙体缺损、缺失修复，属于终身性修复。

2、组成与性能： 金属烤瓷材料分为：（1）不透明瓷（遮色瓷）（2）体瓷（透明瓷）（3）颈部瓷（龈瓷）（4）釉瓷

3、金属烤瓷材料与金属的结合

（一）金瓷结合形式（1）化学结合(占52.5％)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一（2）机械结合（22％)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高（3）物理结合（3%）：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。合金表面的润湿效果越好，范德华力越大（4）压力结合（25.5％)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属

（二）金瓷匹配 金瓷匹配主要受以下因素影响： 两者的热胀系数 金属烤瓷的烧结温度与金属熔点的关系 两者结合界面的湿润状态（1）热膨胀系数匹配（0～0.5）×10-6/℃（2）具有良好润湿性（3）两者的化学成分在表面形成氧化膜，实现化学性结合（4）金熔点应大于瓷熔点170～270º（5）减小烘烤次数

4、工艺步骤（1）金属冠核修复体的制作（2）金属冠核修复体的预处理（3）涂瓷及烧结成型

四、铸造陶瓷材料

1、概念：玻璃在高温熔化后具有良好的流动性，可浇铸成任意形状的铸件，再将铸件置于特定温度下进行结晶化处理，能够析出结晶相而瓷化，使材料获得足够的强度。这种能与铸造工艺成型的陶瓷叫做铸造陶瓷。国内外皆使用玻璃陶瓷作为铸造陶瓷材料。

2、种类（1）硅氟云母系铸造陶瓷，商品名Dicor（2）磷灰石系铸造陶瓷，商品名Cerapearl

3、性能 导热率，透明性，折光率和天然牙釉质接近，制作的修复体色泽逼真，具有牙釉质的透明性和半透明性，与牙体组织贴合准确（边缘适合性），有较好的机械强度。化学性能：在37度不同pH溶液中浸泡均不发生任何腐蚀现象，化学性质稳定

4、制作工艺 牙体预备——取模——蜡型——包埋——铸造——“结晶化”——试戴——加工——着色上釉

（一）铸造 铸造收缩小: Dicor 1 % 熔点高: 1300-1600℃ 导热差: 退火, 铸件形状 失透： 不规则结晶 粘度大: 可铸造性, 氟及稀土元素 澄清: 物理性能的影响 无截然固态: 持续压力 铸造方法：无圈铸造法

（二）结晶化 目的：将经过熔融，铸造后的玻璃态材料转变为具有优于原始材料性能的玻璃陶瓷（1）形成晶核(核化)：单位体积单位时间内形成晶核的数目（2）晶体生长(晶化)：单位时间内晶体生长长度（3）结晶能力的影响： 晶核形成速度+结晶生长速度+玻璃粘度 高温————低粘度————结晶生长速度上升 + 晶核形成概率下降 低温————高粘度————晶核形成概率上升 + 结晶生长速度下降

（4）步骤 初始热处理——成核温度——晶核形成(Dicor:650℃ /30min)——加热——结晶化温度——晶核生长(Dicor:1000-1100 ℃ /6h)（5）影响铸造陶瓷材料晶体形成数量、形式、性能的主要因素有

·成核剂：在铸造陶瓷材料中加入成核剂，达到高密度均匀成核，是控制结晶化热处理的关键。·成核温度：保证有效的成核作用和微小晶体的均匀生长 ·结晶化温度：温度太低，晶体太少；温度太高，材料强度下降，折光率降低 ·结晶化热处理的升温温度：若升温过快，材料中析出的某些晶体与材料中的玻璃相的密度不同，以及随着结晶化所造成的体积变化，导致玻璃相和晶体相之间产生内应力；若缓慢升温，可使这些内应力被玻璃相的粘滞流动所消除，这样即可避免铸造陶瓷因此而产生的变形和破裂问题。

（三）试戴

（四）着色和上釉

（五）粘结

五、种植陶瓷材料

1、概念：植入到口腔颌面部硬组织中，替代天然牙，骨组织缺损缺失和畸形矫正，以恢复生理外形和功能的生物陶瓷材料。

2、种类（1）生物惰性陶瓷：化学性能十分稳定，在体内耐腐蚀而不变质、降解等，也不参与体内代谢，与骨组织只形成纤维性结合 ???

（2）生物反应性/活性陶瓷：有一定的溶解度，能释放对机体无害的某些离子，能参与体内代谢，对骨质增生有刺激或诱导作用，促进缺损组织的修复，显示有生物活性，与骨组织形成骨性结合（3）生物可吸收陶瓷：新骨形成后，可被吸收，最终被骨组织替代。

3、性能 物理性能：应该具备接近于人体硬组织的各种物理机械性能，这样才能承受生物体内各种复杂的静态应力和动态应力的作用，从而发挥正常的咀嚼功能。特别是材料与口腔硬组织的弹性模量必须相匹配，才能避免功能作用下产生应力集中而造成对口腔硬组织的损伤和新生骨组织的再吸收。

4、材料与组织界面

（一）材料组成结构与界面 较好的生物性能，释放钙磷离子，有利骨组织新生和骨缺损修复 材料与骨组织界面的结合方式有所不同。（1）生物反应性陶瓷：骨性界面结合，界面区无纤维组织膜（2）生物惰性陶瓷：（3）生物可吸收材料：界面存在新骨形成，伴随陶瓷材料的溶解吸收

（二）材料表面状态与界面（1）陶瓷材料表面能 表面能越高，体液在材料的表面张力越低，湿润性越好，材料与组织的结合性能越好。用接触角表示浸润性能，接触角越小，浸润性越好。玻璃陶瓷，羟基磷灰石陶瓷具有最小的接触角。（2）陶瓷材料孔隙 作用： A． 为纤维细胞，骨细胞向陶瓷中心生长提供通道和生长场所 B． 增大组织液与陶瓷材料之间的接触表面积，加速反应过程 C． 孔隙有利于局部体液循环，为长入材料内部的新生骨提供营养 D． 能引导纤维和骨组织长入孔隙中，发挥机械性锁结固定种植体的作用 合适的孔隙率： 孔隙直径在39—78um时，纤维长入 直径大于78um时，纤维和骨同时长入 孔隙过大，有利长入，机械性能明显下降 孔隙率30%为宜 骨引导（osteoconduction）：材料促使血管，骨细胞进行组织攀爬，形成支架

骨诱导(bone induction)：材料诱导间充质细胞分化成骨细胞

4、临床应用

（一）陶瓷人工牙种植体（1）概念（2）临床应用（3）涂层：克服陶瓷材料脆性大的缺点，将陶瓷材料与金属材料复合，采用烧结，溅射，喷涂等涂层方法，将生物陶瓷材料涂层在金属核上，制成陶瓷涂层金属人工牙根复合种植体。烧结 喷涂 溅射（4）涂层优点 整合

生物相容性——骨表面形态：种植体表面互相沟通孔隙，促进组织向孔隙内生长，增强种植体与骨组织的机械结合，增大接触表面积 离子释放：阻止内层金属离子释放，降低蓄积（脾脏，肺），改善种植体表面弹性模量，但干扰矿化

机械性能： 上升

（二）陶瓷人工骨（1）概念 人工骨：替代和恢复骨缺损缺失 + 重建已丧失的生理功能

陶瓷人工骨：生物陶瓷，网状支架结构，起到促进和引导骨组织成骨的作用。骨诱导+骨引导（2）种类 氧化铝、羟基磷灰石、生物玻璃、磷酸三钙陶瓷人工骨（3）应用 颗粒型、多孔泡沫型，致密实体型最为多见。颗粒型： 粒子之间的孔隙大小是和粒子直径的大小相关。

当直径在500—1000um时，才能使纤维和新生骨组织同时长入人工骨颗粒之间。植入材料的孔隙率也恰好在30%，能保证体液循环和内部营养，此时能获得良好的生理性结合。

六、模型材料（口腔模型室友口腔印模灌注成的阳模，灌注阳模的材料成为模型材料）

1、种类——按石膏类型分为5类： I类：印模石膏 II类：熟石膏（活动修复模型材料）III类：普通人造石 IV类：高强度人造石 V类：高强度高膨胀人造石（3,4,5类皆是冠桥修复的代型材料）国内模型材料主要有石膏、人造石和超硬石膏，成分主要为硫酸钙 国外以人造石和超硬石膏为主 主要用途是口腔模型材料主要用于制作各种修复体的工作模型，也可以作为研究和记录模型。

2、模型材料要求（1）有良好的流动性、可塑性（2）有适当的凝固时间，一般为30—60分钟为宜（3）精确度高（4）抗压强度大，表面硬度高（5）与印模材料不发生化学变化（6）操作简单，取材方便，价格低廉

3、熟石膏（1）组成：主要成分是β—半水硫酸钙（2）影响熟石膏质量的因素： 生石膏的质量 加热脱水的时间，温度：均匀加热到110—120度 提高熟石膏强度的方法：改进生石膏制作工艺；采用模型表面硬化处理

（3）临床使用方法 ·先将水放入干净的橡皮碗内，逐渐放入石膏粉 ·粉水比例2∶1。临床操作比例是以观察石膏粉浸入水中后，表面没有过多的水为准 ·用调拌刀均匀搅拌，用震荡器或手震荡再注入印模内完成模型制作。

·石膏模型在15分钟内产生初凝，1小时基本凝固，24小时完全凝固，其强度达到最高

（4）凝固原理 2 CaSO4· 1/2 H2O + 3 H2O →2 CaSO4· 2 H2O ·需水量，按化学反应的理论量计算，100 g 半水硫酸钙应加水18.6 ml，实际的需水量是理论值的2~3倍，即按石膏粉100g，水40-50ml

·半水硫酸钙凝固需水量，按比例准确计量，可提高模型的压缩强度

·混水率（W/P）是水的体积除以半水硫酸钙粉末重量所得的分数。如100g的熟石膏与50ml的水混合时，混水率为0.5，所得调和物要稀一些，调和和灌注更容易，但是强度较差；石膏与较少水混合时调和物较稠，更难与操作，而且灌注时更容易混入气泡，但凝固后强度更大。

·石膏模型材料混水率越大，凝固时间越长，最后的生成物越脆，强度越低。

·混水率越高，孔隙率越大，孔隙越多，材料强度越低。

·熟石膏混水率以0.5为宜。（5）影响凝固速度的因素 ·熟石膏粉的质量：含生石膏多，凝固速度加快；含无水石膏多，凝固缓慢甚至不凝。·熟石膏粉与水的调和比例不当：水量过多，凝固速度减慢，抗压强度和表面硬度明显降低；水量过少，凝固时间加快，流动性减小，复模不准确，且膨胀率增大，气泡多，脆性大，表面粗糙，硬度不够。·搅拌时间和速度的影响：搅拌时间越长，速度越快，形成的结晶中心越多，凝固速度加快，但膨胀率也大，强度也越低。

·水温影响：0-30度，加快 30-50度，无关系 50-80度，减慢 80-100度，不凝固 ·加速剂与减速剂： 加速剂——硫酸钾、氯化钠 减速剂——硼砂、柠檬酸钠（6）临床操作的注意问题 ·正确掌握混水率，发现比例不适，应重新再调 ·搅拌速度不宜过快，均匀进行 ·灌注模型时注意排气泡，采用分层灌注时，在底层材料结固前灌注上层 ·注意体积膨胀的处理：粉多膨胀增大，水多膨胀减少 增膨胀剂与减膨胀剂 减膨剂——硫酸钠、硫酸钾 4 %，膨胀降低 0.05 % 增膨剂——醋酸钠适量，膨胀增加 > 1 % 当石膏模型的膨胀影响修复体制作的精确时，可加入减膨胀剂或增膨胀剂

4、人造石

（一）普通人造石（主要用于复杂的托牙修复和固定修复的模型）

1、组成：α—半水硫酸钙

2、性能：人造石在强度和硬度上都比普通石膏高 混水率：0.25—0.35 需水量低，孔隙率减少，强度增加 凝固时间：10 ~ 15 min 压缩强度：21 ~ 35 Mpa 弯曲强度：15.3 MPa 布氏硬度：10 ~12 凝固膨胀：0.1 % ~ 0.2 %

（二）高强度普通人造石（超硬石膏，用作个别牙或精密铸造模型）

1、性能 ·比人造石纯度高，晶体不变形 ·表面积小，混水率为 0.22 ·硬度和强度比人造石更大 布氏硬度 > 17 压缩强度50 ~ 110 Mpa ·流动性好，可得到形态精密的模型

2、临床应用应注意的问题 ·严格控制混水率 ·调拌最好在真空搅拌器中进行（真空）·调拌时间

< 50 s ·灌注模型时注意排气泡，采用分层灌注时，在底层材料结固前灌注上层 ·储存于密封容器中，注意防潮，进水不能再用

七、水门汀（通常指由金属盐或其氧化物作为粉剂与专用液体调和后能发生凝固的一类具有粘接作用的材料，口腔临床亦称粘固粉或粘固剂）

1、种类（1）按用途分 粘接用、充填用、垫底用（2）按组成分 磷酸锌水门汀 氧化锌丁香酚水门汀 氢氧化钙水门汀 聚羧酸锌水门汀 玻璃离子水门汀

2、磷酸锌水门汀（1）组成：粉剂—氧化锌（75—90%）—基质材料 液剂—正磷酸（45—63%）—基质材料，与氧化物反应

（2）性能： 具有一定的强度 不溶于水，溶于酸性物质，溶于唾液 释放出游离磷酸，1-2天后酸性减弱

（3）应用： 暂时性充填、粘结 深龋的间接衬层和垫底、中龋的直接衬层和垫底

1、氧化锌丁香酚水门汀：（2）性能： 强度较低，易溶于水和唾液 对牙髓具有一定的镇痛和安抚作用 含有酚类，是一种阻聚剂（3）应用： 暂时性粘固、暂封 深龋垫底 含丁香酚者不用于复合树脂充填修复

2、氢氧化钙水门汀（2）性能： 强度低，溶解度大 析出氢氧化钙，促使洞基底钙化和形成继发性牙本质（3）应用： 不宜用作粘结 特别适于作深龋的保髓和盖髓

3、聚羧酸锌水门汀（1）性能： 强度较低，粘结性能高于磷酸锌水门汀 溶出酸较少，对牙髓刺激轻 不能促使继发性牙本质形成（2）应用： 修复体固位 直接垫底 不能直接盖髓

4、玻璃离子水门汀（1）性能： 强度大 与牙体粘结性能强 持续释放氟，具有防龋作用（2）应用： 粘结固位 充填修复：乳牙、恒牙楔缺

5、三明治技术 特点： ·理化性质上和牙本质最为接近的牙科材料，目前为止最佳的牙本质替代物 ·与牙齿可以化学粘接 ·氟缓释 ·生物兼容性 ·最小化洞型制备，最大化保持健康牙体组织 ·与牙釉质的美观性和强度有一定差异 玻璃离子作为牙本质代替物 树脂作为牙釉质代替物

八、包埋材料

1、概念 在口腔修复过程中包埋蜡型所用的材料 主要成分：二氧化硅+结合剂（强度）

2、性能要求 铸造首先要加热融化蜡型,使其挥发,形成阴模,再将融化的金属灌入，完成金属修复体的铸造。应符合下列要求:（１）调和时呈均匀糊状（２）有合适的固化时间（３）粉末粒度细（4）合适的膨胀系数（５）具有足够的强度（６）耐高温（７）化学稳定性好（８）具有良好的透气性（９）铸造完后，易清除（１０）具有良好的操作性（１１）易保存

3、分类（1）中熔合金铸造包埋材料，又称石膏（结合剂）类包埋材料，适用于铸造熔化温度在1000℃以下合金（2）高熔合金铸造包埋材料，适用于铸造熔化温度在1000℃以上的高熔合金 其中：钛合金包埋材料，是以二氧化锆和结合剂为主制成的新型高温包埋材料，耐1600℃以上的高温，适用于钛合金的铸造（3）铸造陶瓷包埋材料

4、中熔合金铸造包埋材料（1）组成：主要成分是二氧化硅（55%-75%）及普通人造石（25%-45%），石墨1%和硼酸5%，此外还有一些着色剂（2）当晶格形态为α型转变为β型时，会发生急剧的体积膨胀。临床制作修复体正是利用二氧化硅的这种热胀特性，使金属的铸造收缩得到补偿。石膏包埋材料用于700℃以下的铸造。（3）性能： ·固化时间 ：（ADA）5-25min ·膨胀 ：石膏类包埋材料都具有固化膨胀、吸水膨胀和热膨胀的性质 ①固化膨胀：石膏类包埋材料在固化时发生膨胀，膨胀的机理与石膏本身固化膨胀相同 ②吸水膨胀：在石膏类包埋材料的初凝阶段，加水或把材料浸入水中，固化膨胀将比在空气中大很多。称为吸水膨胀或水合膨胀。将包埋材料的这种特性应用在金属铸造过程中，使铸造收缩得到补偿的方法称为吸水膨胀法（水合膨胀法）。ADA标准中的Ⅱ型包埋材料就是用吸水膨胀法铸造嵌体的包埋材料，它的吸水膨胀率为1.2%-2.2%。目前，金属的铸造收缩是不可避免的，而且只能靠包埋材料在固化或加热过程中的膨胀来补偿。利用吸水膨胀过程中膨胀率大而且可调的特点来补偿铸金的收缩是比较理想的 ③热膨胀：加热，二氧化硅由α型向β型转化 ·机械强度 ·粉末粒度与透气性 ·耐热性：石膏包埋材料的加热温度必须在700℃以下

5、高熔合金铸造包埋材料

（一）磷酸盐包埋材料（1）组成：磷酸盐包埋材料的主要成分是方石英、石英，或二者混合使用，占总重量的80%-90%。结合剂为磷酸盐，如磷酸二氢胺、磷酸二氢镁以及金属氧化物的混合物，占总量的10%-20%。（2）使用方法与应用： 使用时，将二氧化硅、结合剂与硅溶胶悬浊液（一般含SiO2 20%-30%）或将水按一定比例（水粉比为0.13-0.20）调和，可以获得较大的固化膨胀和热膨胀。磷酸盐包埋材料的固化膨胀率和热胀率均比石膏包埋材料高，一般用于高温铸造，如镍铬合金、钴铬合金等高熔点非贵金属修复体的铸造。（3）

性能： ①固化膨胀、吸水膨胀及热膨胀：包埋材料的综合热胀率为1.3%-2.0% ②机械强度：压缩强度大于石膏包埋材料，经加热冷却后，其压缩强度也大于石膏包埋材料 ③粉末粒度与透气性：材料的透气性小于石膏包埋材料，有时需加入纤维以增加其透气性

④耐热性：具有较高的耐热性

（二）硅胶包埋材料（1）组成： 硅胶包埋材料分为正硅酸乙酯包埋材料和硅溶胶包埋材料两种 正硅酸乙酯包埋材料是以正硅酸乙脂作结合剂的高熔铸造包埋材料。正硅酸乙脂中含有28%的SiO2，分子式为Si（OC2H5）4，加水分解，生成硅溶胶并固化

（2）性能： 固化时间：10-30min 膨胀与强度：膨胀大，强度低 透气性：比石膏类差（3）应用： 正硅酸乙脂包埋材料一般用作内层包埋材料

6、铸钛包埋材料（1）性能要求 ·化学稳定性好,不与熔融钛发生化学反应 ·能补偿钛的收缩 ·粒度精细 ·高耐火性和强度 ·低导热率,减少铸件激冷收缩 ·操作工艺简单,易脱模）（2）铸钛包埋料的种类 ·硅系列铸钛包埋材料 ·镁系铸钛包埋材料 ·锆系铸钛包埋材料 ·铝系包埋材料）（3）目前，铸钛包埋材料存在的问题： ·耐高温性能 ·膨胀率（4）目前临床常用的铸钛包埋材料： 一类是用磷酸盐作为结合剂，耐高温的氧化物作为耐火剂，缺点是磷酸盐、二氧化硅等耐高温性能较差，易与铸钛表面形成较厚的反应层。另一类是非磷酸盐系的，虽然不易与熔化的钛发生反应，但仍存在膨胀率不稳定，大部分为国外产品，价格昂贵等问题。

第五篇：2017口腔执业医师知识点总结

2017口腔执业医师知识点总结

口腔执业医师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在口腔执业医师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在口腔执业医师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了口腔执业医师考点，希望对大家有所用处！牙本质(Dentin)牙本质构成牙体的主体部门，其中矿物质约占65%~75%，有机质占20%，其余5%~10%为水，因此矿化不如釉质，但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约为釉质的1/5，但在釉质界处硬度较高，约为近髓端的3倍，从而可增强对釉柱的支持。概述

它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有30%的有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛。分类

牙本质在人的一生中均有形成，可分为三类：第一期原发性(primary)、第二期继发性(secondary)、第三期(tertiary)牙本质。

原发性牙本是牙齿发生过程中形成的牙本质，至根尖孔形成也基本完成;此后在尚未出生与初出生的牙齿，可有一缓慢地生理性继续形成过程，所产生者为继发性牙本质;是在无外来刺激的情况下形成的。而在牙齿萌出以后，由于磨损、外伤、龋病或手术过程等原因而合牙本质遭受刺激时，在累及牙本质管的髓端形成的第三期牙本质。牙本质病因及临床表现 病因

①各种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等;使釉质缺损，牙本质暴露，外界的刺激，通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。②全身状况不佳，如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高，神经末梢的敏感性也增高，往往过敏症状也明显。临床表现

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①患牙对外界的刺激敏感性增高，特别是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。

②激惹性痛，没有自发痛，除去刺激，症状消失。③用探针在牙面可找到过敏点等，一般可明确诊断。诊断

根据临床对刺激的反应及探诊有过敏点可确立诊断。治疗护理

通过药物脱敏疗法，使药物渗入牙本质小管，使蛋白凝固，或药物体本身沉积小管内，阻止外界刺激传入，达到脱敏目的。

(1)磺酚、麝香草酚透热法：先查出过敏区，或过敏点，隔离唾液,擦干牙面，用小棉粒沾药物置于过敏处，用烧热的器械头放在棉粒上，使其产热，反复数次，保护好口腔粘膜及牙龈，以免烫伤或药物烧伤粘膜。

(2)氨硝酸银、丁香油脱敏：防湿患牙，在过敏区涂以氨硝酸银，吹干，再用丁香油还原至黑色为止，反复2-3次，注意保护口腔粘膜。

(3)75%氟化钠脱敏：将患牙擦干，防湿，沾75%氟化钠小棉粒于过敏区，反复涂擦数次。(4)服用敏易清脱敏胶囊脱除过敏，改善过敏体质。

如果已经有牙齿敏感，建议用舒适达替代普通牙膏。它在舒缓敏感的同时，可以满足日常的口腔清洁的功效。选用更好磨料，摩擦系数低，而且其专业修复产品首次在牙膏上采用突破性NovaMin技术，可以释放出和牙齿一样的天然成分，真正修复牙齿敏感.龋齿窝洞结构 1)洞壁：

经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊面者呲颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。;位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与验面前髓壁送别。如—个骀面洞具有4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁(洞底)。2)洞角：

内壁与内壁相交处，形成洞角。调角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名。3)洞缘：

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洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘，嘏口洞缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。龋病的诊断与鉴别诊断(一)方法： 1.视诊 2.探诊 3.温度刺激试验 4.X线检查 5.透照(二)标准：

1.浅龋：位于牙冠部时一般为釉质龋或早期釉质龋，发生于牙颈部时则是牙骨质龋和(或)牙本质龋，亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分为窝沟龋和平滑面龋，前者早前表现为龋损部位色泽变黑，黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，用探针检查。

时有粗糙感或能钩住探针尖端，后者早期一般呈白垩色点或斑，可逐渐变为黄褐色或褐色斑点，用探针或牙线配合X线片自己检查可能作出早期诊断。早期诊断疑为浅龋时刻定期追踪复查，或借助于其他诊断手段，如荧光显示法、显微放射法、氩离子激光照射法。最常用的常规诊断方法是作X线片检查。鉴别：

①釉质钙化不全：表面光滑，白垩状损害可出现在牙面任何部位;②釉质发育不全：探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性;③氟牙症(斑釉症)受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，地区流行情况。2.中龋：龋病进展到牙本质。患者对酸甜饮食敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。龋洞中处有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。临床特征典型，诊断较易。

3.深龋：龋病进展到牙本质深层。可见很深的龋洞，易于探查到，位于邻面检查较难时应结合患者主观症状仔细检查。若洞口开放，则常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。根据患者主观症状、体征、结合X线片易于确诊。(三)鉴别：

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①可复性牙髓炎 ②慢性牙髓炎

牙髓(endodontium)牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的外形与牙体形态大致相似，牙冠部髓腔较大，称髓室，牙根部髓腔较细小，称根管，根尖部有小孔，称根尖孔。组织结构

牙髓组织主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是造牙本质。当牙冠某一部位有龋或其它病损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，以补偿该部的牙冠厚度，即为牙髓的保护性反应。牙髓组织的功能是形成牙本质，具有营养、感觉、防御的能力。牙髓神经对外界的刺激特别敏感，可产生难以忍受的剧烈的疼痛。特点

牙髓是牙体组织中唯一的软组织，位于牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与跟间周组织相连。牙髓还有自身特点：

1、被无让性牙本质包围;

2、基质富含纤维且具有粘性;

3、无有效的侧支血液循环，这些特点使牙髓的损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛。病理机制

牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及机体抵抗力的差异，出现不同的病理变化，在临床上会表现为一系列不同的症状和体征。

牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病源刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。

牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。若侵入牙髓的细菌毒力低，而机体的抵抗力较强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。即慢性牙髓炎，临床上最常见的一型，临床症状不典型，有些病例可没有自发性痛。反之，若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性发作。

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由于牙髓组织是处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，其血液循环只能通过细小的根尖孔，缺乏侧枝循环，一旦牙髓发生炎症，炎症渗出物不易引流，髓腔内压很快增高，产生剧烈疼痛。侧合颌位介绍

特点：一侧合接触(工作侧)，另侧为非工作侧;向同侧运动。

1)尖对尖颌位：当下颌向一侧运动，达到该侧上下同名牙尖相对的位置(颊尖对颊尖)时。是重要功能颌位。非工作侧无合接触(无侧向合干扰)。2)尖牙保护合：工作侧尖牙接触，后牙不接触，青壮年。3)组牙功能合：尖牙后牙都接触。年龄，磨耗。颊肌的位置及概述

颊肌位于口周肌上组深面;起于下颌骨第三磨牙牙槽突外后方的翼突下颌缝，又称翼下颌韧带，是颊肌和咽上缩肌之间的致密结缔组织。该肌的收缩能牵引口角向后，有吞咽和吮吸功能。

牙菌斑的生物膜分类简述

一、龈上菌斑

位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，革兰阳性兼性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关。白垢为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而粘的沉积物，由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成，目前对菌斑和白垢已不严格区分，因为它们主要的致病成分都是细菌及其产物。

二、龈下菌斑 ⒈附着性龈下菌斑

龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑称为附着性龈下菌斑，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。⒉非附着性龈下菌斑

龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑称为非附着性龈下菌斑，主要为革兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体，与牙周炎的发生发展关系密切。窝洞的分类与结构概述 窝洞的分类：

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I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。V类洞——所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞。VI类洞-前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。窝洞结构：

①洞壁——侧壁：与牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉质壁和牙本质壁、根部的牙骨质壁和牙本质壁(另外分类有颊壁、龈壁等)。髓壁：位洞底覆盖牙髓的洞壁。包括轴壁(与牙长轴平行)、牙合面髓壁。②洞角——洞壁相交形成的角。

③洞缘——窝洞的侧壁与牙面相交成的边缘。④窝洞的抗力形定义?抗力性的主要结构及其要求? 答：抗力形：是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力是不折裂的形状。基本结构及要求：

1、盒面洞型——最基本的抗力形，底平壁直。

2、阶梯结构——双面洞的牙合面洞底与邻面洞的轴壁成阶梯，髓壁与轴壁相交的轴髓线角要圆钝。

3、洞深——釉牙本质界下0.2～0.5mm，即牙合面深1.5～2mm，邻面洞1～1.5mm(洞外形成圆缓曲线，去除无基釉，外形超过颊舌间距的一半的薄壁弱尖应减低)⑤窝洞的固位形定义?固为形的主要结构及其要求? 答：固位形：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。基本结构及要求：

1、侧壁固位——即盒面洞形，最基本。

2、倒凹固位——在洞底侧髓线角点角等处向侧壁牙本质做潜入小凹或固位沟，以0.2mm为宜。

3、鸠尾固位(常用)——由鸠尾峡和膨大的尾部组成，峡部起扣锁作用。多用于双面洞，后牙在牙合面做鸠尾，前牙在舌面做鸠尾。后牙峡部宽度为颊舌尖的1/4～1/3，前牙为邻面洞舌方宽度1/3～1/2.4、梯形固位——多与鸠尾固位合用于双面洞，将邻面做成底大顶小的梯形。

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牙髓病早期症状

1.询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关系，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。2.检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。3.牙髓病分类 按病程可分为

(1)急性牙髓炎(Acute pulpitis)多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：

①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散)，往往不能明确指出患牙部位。②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显;后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。(2)慢性牙髓炎(Chronic pulpitis)由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。

牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。

慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

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慢性牙髓炎诊断依据：①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓、出血、剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。(3)慢性牙髓炎的急性发作期

有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。

(4)牙髓部分坏死

除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。(5)牙髓全部坏死

可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。

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