第一篇：执业中药药学综合重点考点归纳
药综合知识与技能重点总结
第一章 中医基础理论
1、基本特点：整体观念和辨证论治。指导思想：整体观念 基本思路：辨证论治
症：疾病的外在表现，即症状。
病：具有特定的症状和体征。
证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括
同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。
异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。
“证同治亦同，证异治亦异“，即是”同病异治“或”异病同治“的依据。
2、阴阳的相互关系：（1.）阴阳的对立制约（2）.阴阳的互根互用（3）阴阳的消长平衡（4）阴阳的相互转化
2.1 推动、温煦、兴奋统属于阳；凝聚、滋润、抑制统属于阴。
2.2 上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。
2.3 以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泄，故为阴；六腑属表，传化物而不藏，故为阳。
五脏之中，又各有阴阳所属，即心、肺居于上部（胸腔）属阳；肝、脾、肾位于下部（腹腔）属阴。
3.（1）阴阳偏胜治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。治疗时采用“损其有余”、实则泻之。如：阳胜则热--“热者寒之”、阴胜则寒--“寒者热之”。
（2）阴阳偏衰治疗原则：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳虚。治疗时采用泄其有余、补其不足。
（3）阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。
（4）若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛。这种治疗原则也称为“阴病治阳”。
阴阳互根理论：阳中求阴能使 阴得阳升而泉源不竭 ；
阴中求阳能使 阳得阴助而生化无穷
4、/五行相生的次序是：木-→火-→土-→金-→水-→木。
五行相克的次序是：木-→土-→水-→火-→金-→木。
青风 春 胆 目 泪 爪 酸 东 肝 怒 木曰曲直生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物 赤 暑 夏 小肠舌 汗 面 苦 南 心 喜 火曰炎上 温热、向上（升腾）、光明、茂盛
黄 湿 长夏胃 口 涎 唇 甘 中 脾 思 土爰稼穑 生化、承载、受纳等 白 燥 秋 大肠鼻 涕 毛 辛 西 肺 悲 金曰从革 沉降、肃杀、收敛等
黑 寒 冬 膀胱耳 唾 发 咸 北 肾 恐 水曰润下 滋润、下行、寒凉、闭藏
5.五行相生治法：（1.）滋水涵木法（滋肾养肝法）滋肾阴以养肝阴（2.）益火补土法（温肾健脾法）火指命门之火而非心火，指肾阳（3）培土生金法（补养脾肺法）健脾气以养肺气
（4）金水相生法（补肺滋肾法）养肺阴以滋肾阴
五行相克治法：（1.）抑木扶土法 疏肝健脾
（2.）培土制水法 补脾利水
3.）佐金平木法 泻肝清肺
（4.）泻南补北法（泻火补水法）心主火，火属南；肾主水，水属北
6、五脏，即心、肺、脾、肝、肾；
六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；
奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（胞宫、精室）。
7.五脏主藏精气，以藏为主，藏而不泄；六腑传化水谷，传化物而不藏。
奇恒之腑，虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似五脏贮藏精气的作用，有似脏非脏，似腑非腑的特点。
8.（1.）肝:主疏泄,主藏血.喜条达恶抑郁.在志为怒,在液为泪,在体合筋,其华在爪,在窍为目,在腑合胆.（2）心:主血脉,主神志.阳脏,喜通明.在志为喜,在液为汗,在体合脉,其华在面,在窍为舌,在腑合小肠.（3）脾:主运化,脾气主升,主统血.喜燥恶湿.在志为思,在液为涎,在体合肌肉主四肢,在窍为口其华在唇.在腑合胃.（4.）肺:主气司呼吸,主宣发肃降,通调水道,促进水液输布和排泄,肺朝百脉,肺主治节.喜润恶燥.在志为忧,在液为涕,在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,喉为肺之门户.在腑合大肠.（5.）肾:藏精,主生长发育与生殖,主水,纳气,濡养温煦脏腑.有”先后天之精“,故称为”先天之本“.封藏为主.在志为恐,在液为唾,在体为骨,主骨生髓,其华在发,在窍为耳及二阴.在腑合膀胱.类似功能：心主血脉、脾主统血、肝主藏血、肺朝百脉
9..肺主气、肝主疏泄、脾为气血生化之源、肾主纳气
10.肾主水、脾主运化水液、肺主通调水道
11.1.心与肺的关系 气和血相互依存、相互为用。
2.心与脾的关系 表现在血液的生成和运行。
3.心与肝的关系 血液、神志方面的依存与协同。
4.心与肾的关系 心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系（水火既济）心血与肾精之间的依存关系（心肾相交）
5.肺与脾的关系 气的生成和津液的输布代谢。6.肺与肝的关系 气机的调节。
7.肺与肾的关系 肺为气之主、肾为气之根；金水相生。
8.肝与脾的关系 饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行。
9.肝与肾的关系 肝肾的精血、阴阳相互为用，相互制约，协调平衡。精血同源、肝肾同源
10.脾与肾的关系 先天后天的相互滋养。
12.五脏与六腑的关系
心与小肠的关系：心火移热于小肠。
肺与大肠的关系：大肠传导正常，腑气通畅，亦有利于肺气的下降。”气虚便秘“
脾与胃的关系：（1）纳运相合 脾主运化，胃主受纳 ”脾胃不和“。（2）升降相因 脾气主升，胃气主降，一升一降，相互协调。
（3）燥湿相济 脾属阴喜燥而恶湿，胃属阳喜润而恶燥。两脏燥湿相合
肝与胆的关系： 肝主疏泄，调畅情志，胆主决断，与人之勇怯相关。
肾与膀胱的关系： 膀胱的贮尿和排尿功能，均依赖于肾脏的气化。
13.呼吸:肾肺
消化:肝脾
水液代谢:肺(上焦)脾(中焦)肾(下焦)
脑活动:心肝肾 气的生成:肺脾肾
气的功能（1）推动作用（2）温煦作用（3）防御作用（4）固摄作用（5）气化作用
14.（1）元气-肾 人体生命活动的原动力。
肾中精气,分布于三焦.推动和促进着人体的生长发育，温煦各脏腑、经络
（2）宗气-脾肺“气海、膻中”,宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉,行呼吸气血.语言、声音、呼吸、视听、心搏
（3）营气-脾胃“荣气”，来源于脾胃所运化的水谷精气,脉中之气,化生血液,营养全身
（4）卫气-脾胃 护卫肌表,防御外邪入侵,温养脏腑肌肉皮毛,控制汗孔开合和汗液排泄,维持体温.脉外之气.15.气逆:面红目赤
气滞:闷胀疼痛
气闭:不省人事 气脱:汗出不止
气陷:子宫下垂
16.血的功能 营养和滋润作用，营气和津液是血液的主要成分。
气与血的关系：气为血帅（气能生血、气能行血、气能摄血）、血为气母（血能载气、养气）
津和液：质地较清稀，体表皮肤、肌肉和孔窍，渗注于血脉，起滋润作用的，称为津；
质地较稠厚，骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，则称为液。
17.督脉的基本功能为： ①调节阳经的气血（阳脉之海）②与脑、髓和肾的功能有关。
任脉起基本功能为： ①调节阴经气血（阴脉之海）；②主持妊养胞胎（任主胞胎）。
冲脉基本功能为： ①调节十二经气血（十二经脉之海）；②冲为血海，有促进生殖之功能。
带脉基本功能为： ①约束纵行诸经； ②主司妇女的带下。
18.偏阳质 与发病偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质类型。
偏阴质 与发病偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质类型。
19.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。
风：风为阳邪，其性开泄、易袭阳位；风邪善行而数变；风为百病之长
寒：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛—不通；寒性收引，具有收缩牵引挛急等特点。
暑：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，最易伤津耗气：易犯头目、内扰心神；暑多挟湿，湿热郁阻（暑必兼湿）。
湿：湿为阴邪，易损伤阳气，阻滞气机；湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、淋证）；湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）；湿性趋下，易袭阴位：下肢水肿。
燥：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。
火：热为阳邪，其性炎上；火热易伤津耗气；火热易生风动血；火邪易致疮疡。
疫：疫气是一类具有强烈传染性的外感病邪。发病急骤，病情较重，症状相似，传染性强，易于流行。
七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊
怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾
” 怒则气上“、”喜则气缓“、”悲则气消“、”恐则气下“、”惊则气乱“、”思则气结“。
20.病机：
（1）由于实邪结聚、阻滞经络、气血不能外达，导致真实假虚现象，称为：大实有嬴状
（2）由于脏腑的气血不足、运化无力，导致真虚假实现象，称为：至虚有盛候
21.阴阳互损：在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为：阴损及阳
在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为：阳损及阴
阴阳格拒：阴盛格阳：阴寒之邪雍盛于内，可见阳浮于外之症，称为：真寒假热之证。阳盛格阴：邪热过盛，格阴于外，称为：真热假寒之证。
22.治未病：包括未病先防和既病防变（早期诊治、控制疾病传变）
23.康复原则：形神共养：①养形重在养精血保胃气。②养神重在调神护神。
调养气血阴阳：①调养气血。②调养阴阳。③协调脏腑。④疏通经络。
第二章 中医诊断基础
1.中医诊断基本原则:整体审查;四诊合参;辨证求因
青色 主寒证、惊风证、瘀血证、痛证 黑色 主肾虚、水饮证、瘀血证、痛证 黄色 主虚证、湿证
白苔:表证,寒证 积粉苔:毒热内盛,常见于瘟疫或内痈 黄苔:热证,里证 舌淡胖苔黄而华润:阳虚水湿不化 灰黑苔: 灰黑而润滑:寒湿证 灰黑而干燥:里热证
口苦------肝胆实热 口甜而腻------多属脾胃湿热
口中泛酸------肝胃不调；或食滞于胃
口中酸馊------多为食积内停 口淡乏味------常见于脾虚不运
第三章 常见病辨证论治
反治:热因热用：是以热治热，即用热性药物治疗假热症状 真寒假热证
寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药物治疗假寒症状
真热假寒证
塞因塞用：是以补开塞，即用补虚药治疗虚性闭塞不通症状
真虚假实证
通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗实性通泄症状 真实假虚证
第四章 民族医药基础知识
藏药：五元：土、水、火、风、空 三因：隆、赤巴、培根 三化味：甘酸苦 蒙药：三根：赫依（气）、希日（火）、巴达干（土和水）三秽：稠、稀、汗
第五章 常用医学检查指标及其临床意义
1.尿胆红素（BIL）
胆红素是血红蛋白的降解产物，显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要
指标 肝炎、肝硬化、肝损伤、胆管炎
2.尿淀粉酶: 增高:急性胰腺炎发,胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔
减少:重症肝病、严重烧伤、糖尿病
3.粪胆原:增加: 在溶血性黄疸 减少: 阻塞性黄疸
4.淀粉酶（AMY）速率法：血清80～220U/L
增高:急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后2～12h，血清淀粉酶开始升高，12～72h达到高峰，3～4日恢复正常。
降低:肝癌、肝硬化、糖尿病
5.磷酸激酶（CPK）男性25～200U/L 女性25～170U/L
增高:急性心肌梗死,脑血管疾病脑梗死、急性脑外伤
6.肾功能检查的项目有 血清尿素氮 血肌酐
7.血尿酸: 参考范围：155～428μmol/L酶法
男性180～440μmol/L 女性120～320μmol/L 增高:核蛋白代谢增强
减少: 恶性贫血、范科尼综合征,高糖、高脂肪饮食
8.血糖（GLU）空腹: 成人3.9～6.1mmol/L（70～110mg/dl）儿童3.3～5.5mmol/L（60～100mg/dl）
餐后2h:血糖＜7.8mmol/L（140mg/dl）
增高:胰岛素功能低下 降低:胰岛素β细胞瘤,肾上腺素皮质功能减退（艾迪生病）,甲状腺功能减退,营养不良
9.糖化血红蛋白（Ghb）竞争免疫比浊法4.8%～6.0%
增高见于糖尿病、高血糖 降低见于贫血、红细胞更新率增加
10.血清总胆固醇（TC）--3.1～5.7mmol/L
11.甘油三酯（TG）--0.56～1.70mmol/L
12.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）--动脉粥样硬化的主要致病因子 1.9～3.61mmol/L
13.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）--与动脉硬化和冠心病的发生发展呈负相关 1.04～1.55mmol/L
14.乙型肝炎血清免疫学检查：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）
临床检查为大三阳的是 HbsAg HBeAg HBcAb 带有传染性，应尽快隔离。
临床检查为小三阳的是 HbsAg HBeAb HBcAb 传染性小，不需要隔离。
第六章 中药学文献信息与咨询
一次文献是作者以本人的研究成果为依据而撰写的原始文献，如专著、期刊论文、会议文献、学位论文、专利说明等。
二次文献是对一次文献进行整理、分类、提炼加工，按一定规则编排而成，如书目、题录、文献等。
三次文献是在利用二次文献基础上，对某一特定专题的一次文献进行收集整理和综合分析基础上编写的文献，如论文综述、专题评论、教科书、词典、百科全书、年鉴、手册等。
图书信息一般比期刊晚3-5年
1.医学典籍
■黄帝内经--最早的一部中医典籍，现存最早、最为系统的医学经典著作；
■伤寒论--张仲景著，总结先秦两汉时代的医学成就，创造性地将医学理论与临床实践紧密结合，称为”众方之祖"
■金匮要略方论--开创了内伤杂病辨证论治的体系，张仲景著；
■巢氏诸病源候论--第一本证候学专著，巢元方著；
■瘟疫论--第一部论瘟疫的专著，吴又可著。.本草典籍
■神农本草经--最早的本草学专著；
■本草经集注--系统整理南北朝以前的药物学资料，陶弘景著；
■重修政和经史证类备急本草--保存最早的完整的本草合刊本，张存惠著；
■本草纲目--中药学巨著，李时珍著。3.方书典籍：
■肘后备急方--属急症手册性质，葛洪著；
■备急千金要方--对后世妇婴专科有很大影响，孙思邈著；
■千金翼方--孙思邈著，与《千金要方》合称《千金方》；
■外台秘要--综合性医学巨著；
■太平圣惠方--宋代王怀隐著；
■太平惠民和剂局方--我国第一部成药典，宋代官府颁行；
■普济方--中国古代收方最多的方书，保存大量民间验方。药品标准：
■中华人民共和国药典--分三部，一部收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等，二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品及药用辅料，三部收载生物制品；
■中华人民共和国卫生部药品标准；
■国家食品药品监督管理局标准。
药学服务目的:使患者得到安全、有效、经济、合法的治疗药物
药历内容包括：用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种医学实验室数据、对药物治疗的建设性意见、对患者的健康教育。
中国药学会医院药学专业委员会发布药历书写的原则与推荐格式：患者基本情况；病历摘要；用药记录：无既往病史；用药评价：无药物治疗的成本计算。
医师用药咨询 ：提高药物治疗效果（新药信息,合理用药信息）降低药物治疗风险(不良反应；禁忌证；相互作用)护士用药咨询 :药物剂量、用法；注射剂配制溶媒、浓度、静脉滴注速度；输液药物的稳定性；配伍禁忌。
第七章 中药调剂的基本知识与操作技能
处方前记 医疗机构名称门诊或住院病历号 年龄，性别，科别或病区和病位号 临床诊断及开具日期等
处方正文 以Rp或R标示 分列药品名称剂型，规格，数量 用法用量
处方后记 医师签名或加盖专用签章 药品金额以及审核，调配，核对 发药药师签名或加盖专用签章 处方术语 处方当天有效，最多不超过3天
1.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药；
2.修治类：远志去心、山茱萸去核、乌蛇去头和鳞；
3.产地类：怀山药、田三
七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳；
4.品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明；
5.采时、新陈类：绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶；
6.颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁。
5.饮片的正名、别名： 正名的依据：《中国药典》一部；部颁《药品标准》；部颁《炮制规范》
茺蔚子--益母草子 坤草子； 白果--银杏； 佩兰--省头草、醒头草； 肉苁蓉--淡大芸； 香附--莎草根； 千金子--续随子； 前胡--岩风； 杜仲--木绵； 首乌藤--夜交藤； 辛夷--木笔花； 莱菔子--萝卜子； 细辛--小辛； 海螵蛸--乌 贼骨； 青果--橄榄； 蛇蜕--龙衣； 牵牛子--黑白丑； 大黄--川军、生军、锦纹、将军； 藜芦--山葱、鹿葱； 淫羊藿--仙灵脾； 穿山甲--鲮鲤； 重楼--七叶一枝花、蚤休、草河车； 三七--参～、旱～、田
七、滇
七、金不换； 山茱萸--山萸肉、杭山萸、枣皮； 马钱子--番木鳖、马前、马前子； 槟榔--海南子、玉果、大腹子； 罂粟壳--米壳、御米壳； 北沙参：辽～、东～、莱阳～，辽东莱阳北（杯）； 南沙参：泡～、空～、白～、白参，南（难）泡（抛）空白参（身）； 天冬：天 6 门冬、明门冬； 百部：野天门冬，与天冬区别开； 艾叶：炙草、冰台，与甘草的炮制品炙甘草区别开； 甘草：粉甘草、皮草、国老； 龙眼肉：益智，与益智仁区别开； 大血藤：红藤、血藤、活血藤，与鸡血藤区别开； 忍冬藤：金银藤、银花藤； 茜草：地血、活血丹、血见愁； 重楼：七叶一枝花、蚤休、草河车； 拳参：紫参，与紫丹参区别开； 丹参：紫丹参、赤参； 木蝴蝶：云故纸、白故纸，白云木； 补骨脂：破故纸，补破； 蒺藜：刺～、白～； 沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜； 西红花：藏红花、番红花； 红花：草红花、红蓝花； 瓜蒌：药瓜。
并开药名：二蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子； 腹皮子：大腹皮、生槟榔； 焦三仙：焦神曲、焦山楂、焦麦芽； 焦四仙：焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔； 龙牡：煅龙骨、煅牡蛎； 全紫苏：紫苏子、梗、叶； 二地丁：蒲公英、紫花地丁；
处方应付： 清炒品：果实类、种子类； 麸炒品：术蚕壳； 炮制品：河后无远炮（毒性较大的、远志、吴茱萸、厚朴、何首乌）； 煅制品：各种石； 醋炙品：延胡索； 烫制品：烫三甲（穿山甲、鳖甲、龟甲）； 炭制品：干漆炮姜炭、蒲黄榆（遇）侧柏； 蜜炙品：蜜怕兜铃（枇杷叶、马兜铃）； 盐炙品：补骨脂、益智仁。分类 重要考点 记忆技巧 清炒品
（蔓荆、苍耳、牛蒡、白芥、紫苏、莱菔）子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁 2芽，多子，找人留 2005A麸炒 白术、僵蚕、枳壳 2012A（术、蚕、壳）炮制 天南星、何首乌、草乌、川乌、附子、吴茱萸、远志、厚朴 一般有毒（天星，乌三父子，质朴，无语）烫制 龟甲、鳖甲、穿山甲 烫三甲 2011A
煅制 花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子 矿石，钙盐高温分解 炭制 干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄 止血 蜜制 枇杷叶，马兜铃 止咳 2004B
醋制 延胡索 活血行气2004B 盐制 补骨脂、益智仁 补肾 2010A
配伍禁忌
十八反： 半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦
“十八反”：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花； 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；
藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
“十九畏”：硫黄畏芒硝，“流氓” 水银畏砒霜，反应 狼毒畏密陀僧，狼与和尚的事 巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金 川乌、草乌畏犀角，乌角（屋角）芒硝畏三棱，官桂畏石脂（小三，桂枝）人参畏五灵脂（生灵）
妊娠禁用药：
1.勤奋雪莲煮二乌豆造霜喂千牛、雄羊
轻粉、天山雪莲、莪术、（川乌、草乌）、巴豆、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子、雄黄、洋金花
2.土鳖黑马急盯，上路扮大脚，命玄
土鳖虫、黑种草子、马兜铃、（京大戟、红大戟）、丁公藤、商陆、斑蝥、大皂角、玄明粉
3.三员天仙千金，随驸马至公社，2闹
三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、马钱子、水蛭、蜈蚣、麝香、马前闹、闹羊花
妊娠慎用药：-活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类；
雄黄青草饿八川：雄黄、轻粉、草乌叶、莪术、巴豆、制川乌；
草子悬命急忙盯：黑种草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤；
土鳖上路扮男性：土鳖虫、商陆、斑蝥、天南星；
天仙随父至公社：天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香；
雪莲造霜喂千牛：天山雪莲、猪牙皂、巴豆霜、阿魏、牵牛子；
三员千金马前闹；三棱、芫花、千金子、马钱子、闹羊花。
（人工牛黄、牛黄、大黄、玄明粉、芒硝、片姜黄、三
七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川乌、肉桂、白附子）
汤剂的内服次数：2次，重病急病可隔4小时服药一次。
煎出量：250～300 毫升。
服药时间：饭后服：一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物；
饭前服：滋补药；
空腹服：驱虫药、泻下药；
睡前服：安眠药。
煎出量：250～300毫升。
黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散； 姜汤：藿香正气、附子理中；
淡盐水：六味地黄、大补阴丸； 鲜芦根汤：银翘解毒； 清茶：川芎茶调； 米汤：四神丸、更衣丸。
清开灵注射液不能联用（出现抽搐、胸闷、呼吸抑制）： 硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸硫酸美芬丁胺。
滴注速度：儿童20-40滴/分钟，成人40-60滴/分钟
毒性药： 不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿；
内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄；
青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花、天仙子；
忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿；
炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子；
炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。
■矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹；
■动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；
■植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。
千分之一级：砒石、砒霜--0.002～0.004g。
百分之一级：蟾酥--0.015～0.03g； 斑蝥、青娘虫--0.03～0.06g； 砒石--0.03～0.075g； 雄黄--0.05～0.1g；
天仙子--0.06～0.6g； 雪上一枝蒿--0.06～0.12g。
十分之一级：轻粉--0.1～0.2g； 红娘虫--0.1～0.3g； 洋金花、生马钱子、生藤黄--0.3～0.6g； 生甘遂--0.5～1.5g； 闹羊花--0.6～1.5g。
克级：生千金子--1～2g； 生白附子--3～6g；生半夏、生天南星--3～9g； 生附子--3～15g。
三至六，生白附；少生马藤和洋金；最少就得搬青娘（斑蝥、青娘虫）。
麻醉药品--罂粟壳：用量一般3～6g，不易常服；儿童禁用；处方三年备查；不准生用，严禁单味零售；凭医生处方使用；禁止在中药材市场销售；专柜、专锁、专账、专人管理。中药调剂：体积松泡而量大的先称，粘度大的后称；特殊处理的药品单包，鲜药分剂量单包；
一方多剂采用逐剂复戥、等量递减原则； 每一剂重量误差控制小于±5%； 质地坚硬的需要临时捣碎；
■中药斗谱排列：
最高层：质地较轻且用量较少的药物：如月季花、白梅花、佛手花；玫瑰花、代代花、厚朴花；密蒙花、谷精草、木贼草；五加皮、千年健、地骨皮；络石藤、青风藤、海风藤
中上层：常用药物：如黄芪、党参、甘草；当归、白芍、川芎；麦冬、天冬、北沙参；肉苁蓉、巴戟天、补骨脂；金银花、连翘、板蓝根；防风、荆芥、白芷；柴胡、葛根、升麻；砂仁、豆蔻、木香；黄芩、黄连、黄柏；厚朴、香附、延胡索；焦麦芽、焦山楂、焦神曲；酸枣仁、远志、柏子仁；苦杏仁、桔梗、桑白皮；天麻、钩藤、蒺藜；陈皮、枳壳、枳实；附子、干姜、肉桂；山药、泽泻、牡丹皮 只有金银花是在中上层，其他花都是最高层
较低层：质地沉重的矿石、化石、贝壳类和易污染的：如磁石、赭石、紫石英；龙骨、龙齿、牡蛎；石决明、珍珠母、瓦楞子；石膏、寒水石、海蛤壳；藕节炭、茅根炭、地榆炭；大黄炭、黄芩炭、黄柏炭；艾炭、棕榈炭、蒲黄炭
最底层：质地松泡且用量较大的药物：如芦根、茅根；茵陈、金钱草；白花蛇舌草、半枝莲；灯心草、通草；竹茹、丝瓜络；薄荷、桑叶；荷叶、荷梗
■可同放于一个药斗：经常一起配伍、同一药物不同炮制品、性能相似、处方的药对
■不可同放一斗中：属配伍禁忌的药、形状类似而功能各异。山药与花粉、炙甘草与炙黄芪、当归与独活、菟丝子与苏子、熟地与黄精、知母与玉竹、蛇床子与地肤子、玫瑰与月季、韭菜子与葱子、血余炭与干漆炭
■特殊存放的药品：
放在加盖瓷罐中保持清洁：熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。
有恶劣气味不能与其他药物在同一斗中：阿魏、鸡矢藤。
贵细药品专柜存放：牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。
毒、麻药品专柜、专锁、专账、专人管理。
中成药处方调配
妊娠禁用：人参再造丸
消导类：槟榔四消丸、香砂养胃丸、大山楂丸，具活血行气、攻下之效，故易致流产。
理气类：木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、十香止痛丸，因其多下气破气、行气解 郁力强而成为孕妇的禁忌药。
理血类：七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓片、云南白药、三七片等，因其祛瘀活血力过强，易致流产。
开窍类：如安宫牛黄丸、行车散等因为内含麝香，辛香走窜，易损胎儿之气，孕妇用之恐致堕胎。
驱虫类：为攻伐有毒之品，易致流产、畸形等，如囊虫丸、驱虫片、化虫丸等。
祛湿类：如利胆排石片、胆石通、结石通等，因具有化湿利水、通淋泄浊功效，故孕妇不宜服用。
疮疡剂：如祛腐生肌散、疮疡膏、败毒膏等含红花、当归，而百灵膏、消核膏、百降丹含剧毒药较多，恐致流产。祛风湿痹痛类：虎骨木瓜丸，因有活血之牛膝及辛热之川乌有损胎儿。抗栓再造丸则因大黄攻下，水蛭破血。
泻下类：十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等。围攻下之力甚强，有损胎气。
清热类：如六神丸在孕早期服用可引发胎儿畸形，孕后期服用易致儿童智力低下等后果。牛黄解毒片、片仔癀、败毒膏、消炎解毒丸含有牛黄等成分的中成药，因其攻下、泻火之力较强，易致流产。
中药汤剂的煎煮
煎煮前加冷水浸泡20～30分钟，温度不超过60℃，水量高出药面3～5厘米；煎干的药宜加新水重新煮，煎煳了则重新煮；煎煮用火应遵循先武火后文火的原则；一般药一煎20分钟，二煎15分钟；总煎出量：500～600ml，分2～3次服用；煎液无霉烂、酸败味，煎出的残渣无硬心，无焦化、煳化。
■煎药的水：可以用自来水、甜井水；不能用反复煮过的水、保温瓶中的隔夜水、被污染的水。
★先煎：
1.矿物、动物骨甲类饮片：生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生石膏、生石决明、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生赭石、自然铜。
2.有毒饮片：生川乌、生草乌、制附子。
★后下：
1.气味芳香类：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草。
2.久煎后有效成份宜被破坏的饮片：钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶。
★包煎： 1.含粘液质较多的饮片：车前子、葶苈子。2.富含绒毛的饮片：旋覆花、枇杷叶。3.花粉等微小饮片：蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。
★烊化：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。★另煎：人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角。
★对服：黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。
★冲服： 雷丸、蕲蛇、羚羊角、三
七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇。
★煎汤代水：葫芦壳、灶心土。
药物煎煮时间： 用火—先武后文 煎好后残液量不超过残渣量的20%
一般药物：一煎沸后20分钟，二煎沸后15分钟 解表药（用武火）：一煎沸后10-15分钟，二煎沸后5-10分钟
滋补药：一煎沸后30分钟，二煎沸后20分钟
第八章 中药的贮藏与养护
1.饮片贮存中常见的质量变异现象
（1）虫蛀：（含淀粉、糖、脂肪、蛋白质）大黄、白芷、桑螵蛸、北沙参、娑罗子、前胡。
*虫蛀大白纸，桑蛸杀娑湖
（2）泛油：含挥发油：当归、丁香； 含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁；含糖：牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精。
* 白（柏）杏归香桃，二冬赎（熟）精牛 含脂肪油、挥发油、粘液质、糖类易泛油
（3）霉变：车前草、马齿苋、独活、紫菀。车前献独子
（4）变色：由浅变深：泽泻、白芷、山药、天花粉；
由深变浅：黄芪、黄柏； 由鲜艳变暗淡：红花、菊花、金银花、腊梅花。
（5）种子、根、叶、花 气味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁。
（6）风化：胆矾、硼砂、芒硝。（7）潮解：青盐、咸秋石、芒硝。
（8）粘连：芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶。
（9）腐烂：鲜类药。
2..制剂贮存中常见的质量变异现象：
1.虫蛀：蜜丸、水丸、散剂、茶曲剂 阿魏在贮存中容易发生软化融化
2.霉变：蜜丸、膏滋、片剂
3.酸败：合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂
4.挥发：芳香水剂、酊剂 5.沉淀：药酒、口服液、针剂
3.引起中药质量变异的因素
（1）自身因素：水分---高：虫蛀、霉烂、潮解、软化、粘连
水分---低：风化、走味、泛油、干裂、脆化
淀粉---虫蛀、霉变 黏液质---发霉、生虫
油脂---产生异味：桃仁、杏仁
引起酸败现象：刺猬皮、狗肾 挥发油---气味散失：白芷、当归、荆芥、薄荷、肉桂、樟脑、姜黄、山柰 色素---发霉变色：月季花、玫瑰花
（2）环境因素： 温度 在30℃以上时，气味散失，易发生霉变、虫蛀； 35℃以上易泛油；20～25℃时虫害、霉变易发生。如阿胶、乳香。
湿度 绝对含水量7%-13%，应控制在70%以下。75% 30℃以上，易发生霉变，且盐类易潮解等。60%以下，含结晶水的药物失水风化。日光 对含色素的药物引起变色；但能帮助杀灭真菌。
空气 加快含挥发性成分的药物散失气味，盐类药风化等
第九章 中药的合理应用 合理用药的基本原则：安全、有效、简便、经济 中成药的合理联用
第十章 特殊人群中药的使用
老年人中药的使用 肝肾及免疫功能较成年人降低1/3-1/2,用药宜从最小剂量开始。
■甘草1-3g调和药性，5-15g益气养心，大量可出现水肿、低血钾、血压升高。
■大黄1～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘。马兜铃酸制剂：慢性肾功能衰竭；
黄花夹竹桃制剂：洋地黄样蓄积中毒；
胖大海：大便溏泻、饮食减少、脘腹胀闷、消瘦；
天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹：慢性汞中毒。
增加毒性：麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药；
影响吸收：法莫替丁等抗酸药与含黄酮类药（复方丹参片、丹参滴丸、银杏叶 片），应分时服用。
降低疗效：培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗，必要时增加剂量。
疮疡日久、大失血患者 慎用解表药（即使有表证）
表虚自汗、阴虚盗汗者 禁用发汗力较强的解表药 实热证、精血亏虚者
忌用温里药
妊娠患者:体温上升1.5度可致胎儿畸形;舒筋活络酒(乙醇50%-57%)禁用。藿香正气水（40-50%）、柏子养心丸（朱砂3.8%）
哺乳期患者:应慎用中药，复方甘草口服液含有可待因，以不用为好。
婴幼儿患者: 不宜滥用滋补之品,宜健脾和胃之品:山药山楂陈皮六神曲;凉肝定惊之品:钩藤蝉蜕僵蚕地龙；
常见对肾功能有影响的中药: 1.植物类： 生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根，急性肾衰； 含雷公藤制剂：～片、～多苷片、昆明山海棠片，急性肾衰； 含其它成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风； 含蛋白类（巴豆）、挥发油类（土荆芥）、皂苷类（土牛膝）、蒽酰苷类（芦荟）、其他苷类（苍耳子）。
2.动物类： 斑蝥：肾毒性极强； 蜈蚣、蜂毒：严格控制剂量； 牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。
3.矿物类： 含砷：砒石、砒霜、雄黄、红矾； 含汞：朱砂、升汞、轻粉、红粉。
对肝功能有影响的中药: 慢性肝功能不全者药物清除率降低50%,剂量应减少1/
21.可致肝细胞损害的中药：黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、苍耳子、千里光、鱼胆、棉花子、艾叶、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉、黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。
2.可致胆汁郁积性肝炎或混合性肝损害的中药：苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参。
归纳：肝、肾均有损害作用的是：蓖麻子、雷公藤、北豆根、铅粉、砒石。
第十二章 中药不良反应
包括副作用、毒性作用、过敏反应、后遗效应、继发反应、特异性、遗传因素 药物剂量无关的不良反应：特异质反应和变态反应 常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则
一、乌头类 主要有毒成分为乌头碱，一般中毒量为 0.2mg，致死量为 2～4mg。
中药材：川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。
中成药：木瓜丸、大活络丹、小活络丹、正天丸、追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、祛风舒筋丸、小金丸、祛风止痛片、风湿骨痛胶囊、附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸等。
※记忆：木瓜（一家）大小整天追风，三七伤，输尽，小金，知痛 中毒解救：肌注阿托品 0.5～1.0mg。
二、马钱子：含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用※5～10mg即可中毒，一次服用※30mg即可致死。药
物：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
※记忆：马钱七味疏风，山药九分舒筋 中毒解救：对症治疗：痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。
三、蟾酥：蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期 药物：六神丸、六应丸、喉症丸 2010、蟾酥丸等
中毒表现：
①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。
中毒解救：对症治疗：注射阿托品，服用颠茄合剂等。
四、雄黄：含二硫化二砷（As2S2），其毒性较大，进入体内分布于体内各组织，首先伤害神经细胞，使中枢神经中毒 药物：牛黄解毒丸（片）、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。
记忆：六神蟾酥（阐述）追风牛黄，紫金（指定）醒消（行销），惊心宫抱毒牛黄，六神消金追蟾酥
中毒表现：①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。②各种出血症状。
③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。④严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。
⑤长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹。中毒解救：二巯基丙醇类
五、朱砂、轻粉、红粉
药物：牛黄镇惊丸、牛黄清心丸、安宫牛黄丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、牛黄千金散；紫金锭、天王补心丹、朱砂安神丸、苏合香丸、紫雪丹、更衣丸、复方芦荟胶囊、活络丸、蟾酥丸、追风透骨丸、人参再造丸、磁朱丸。
记忆：牛皇正经倾心安宫，抱龙千金。紫禁（城）天王诛杀苏合香，紫雪更衣，路会活络丸，阐述，风透，再造
中毒解救：可用二巯基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。
六、雷公藤 药物：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片
中毒机理：与所含的生物碱及有细胞毒的二萜环氧化合物有关
七、黄药子及含黄药子的中成药 中成药：壮骨关节丸等。
中毒机理：黄药子所含有毒成分直接作用于肝脏，损害肝细胞而发生黄疸。中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻，口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。
中毒解救：保肝治疗尤为重要。
解救药物
硫代硫酸钠：汞中毒、朱砂、轻粉； 苯巴比妥：马钱子； 阿托品：乌头、蟾酥；
二巯基丙醇磺酸钠：雄黄、朱砂、轻粉、红粉；
含朱砂和雄黄的成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸； 大活络丹：含乌头碱和朱砂； 六神丸：蟾酥和雄黄。
中药不良反应症状与原因分析：
番泻叶致急性尿潴留（剂量过大、个体差异）
板蓝根冲剂致血小板减少性紫癜（含靛苷水解成靛蓝致敏）
六神丸致消化道症状及过敏反应（含牛黄、麝香、蟾酥、珍珠、冰片、雄黄，有显著毒性）外用足光粉致严重过敏，在脚气严重感染、局部溃烂及创伤期间禁止使用。
新的或严重的不良反应在15个工作日内报告，世卫组织要求3个月内报； 因果关系评价分6级，评价原则有5条。范围：新药监测期内的药品、进口药品自首次批准进口之日起5年内报：所有不良反应 新药监测期已满的药品、进口药品满5年的报：新的和严重的不良反应
第二篇：执业药师2014年《中药药剂学》考点汇总
2014年中药药剂学考点汇总
第一章中药药剂学与中药剂型的选择1-2分
第二章药剂卫生1.5-3分---------------
第三章粉碎筛析与混合1-2分
第四章浸提、分离、精制、浓缩与干燥1-2.5分---------------
第五章散剂1-2分
第六章浸出药剂1-3分
第七章药体药剂1-3分
第八章注射剂2-5分
第九章外用膏剂3分
第十章栓剂2分 第十一章胶囊剂1-2分 第十二章丸剂2.5分 第十三章颗粒剂1分 第十四章片剂5-8分 第十五章气雾剂与喷雾剂1-2分 第十六章其他剂型
---------------第十七章药物新型给药系统与制剂新技术1-1.5分 第十八章中药制剂的稳定性1-2分 第十九章生物药剂学与药物动力学概论0-2分第二十章药物制剂的配伍变化0-2.5分---------------
（注：第17--20章，占总分15%，共5分。）
《中药炮制学》考点共5分。
第三篇：执业中药师考点总结：中药一
执业中药师考点总结：中药一：
第一节：历代本草代表作
1、《神农本草经》 现存最早（汉）
2、《本草经集注》首创按药物自然属性分类法（陶弘景）
3、《新修本草》唐（有钱）官修，图文对照，世界第一部药典
4、《证类本草》宋以前本草大成
5、《本草纲目》古代本草最全（明 李时珍）
6、《本草纲目拾遗》清赵学敏
新增药物最多
7、《中华本草》当代药物最多 第二节：中药的性能 一、四气：寒热温凉（平）二、五味：
1、辛，能散，能行
耗气伤阴
2、甘，能补能缓能和
腻膈碍胃
3、酸，能收能涩（敛邪气）
4、苦，能泄火能燥湿能坚阴
伤津伐胃
5、咸，（海带）能软，能下
6、涩，同酸
7、淡，能渗能利，利小便
三，升降沉浮：辛甘淡——升浮，酸苦咸——沉降
胖大海，清宣肺气，利咽——升浮，清热解毒，通便——沉降 升浮效用：上行向外——升阳发表，祛风散寒，涌吐，开窃 四，归经：到哪里去，选择什么路，脏腑+经络 第四节：中药的配伍
1、相须：相似药物+（同一章节）
——夫妻
增效
2、相使：主+辅——主（不同章节）——主仆
3、相畏（A+B——A毒性→→小偷怕警察
减毒
4、相杀（A小偷B警察）→→警察抓小偷
5、相恶：A+B——A效用↓
减效
6、相反：A+B——A毒性↑
增毒 第五节：方剂与治法
一、常用治法：八法——汉吐下请萧何温补（汗吐下清消和温补）
二，组方原则：君药（习）臣药（李）佐助--佐制--反佐=佐药（王）使药（大使）引经--调和
第二章：中药材生产与品质
第二节：中药材产地 一、四大怀药：牛山菊花遍地黄
牛膝、山药、菊花、地黄
二、浙八味：菊花两百元卖金贝
菊花-白芍-白术-元胡索-元（玄）参-麦冬-郁金-浙贝母
三、道地药材：黄芪——内蒙，党参——山西，木瓜——安徽，泽泻——福建，当归——甘肃 第四节：中药材的产地加工
方法：
1、拣洗：去降泥沙杂质+非药用部分（芳香气味，不用水洗）
2、切片：根、根茎，藤木，果实（易挥发，易氧化，不切薄片---当归-川芎）
3、蒸煮烫：含浆汁淀粉糖分（营养物质）
4、搓揉：皮肉易分离----玉竹-党参-三七
5、发汗（回潮）：您回朝选后续种——茯苓-玄参-厚朴-续断-杜仲
6、干燥：怕成分流失 不超过60度
第三章：中药化学成分
（生物碱——糖和苷——醌类——香豆芽与木脂素——黄酮——类与挥发油——皂苷——强心苷 第一节：中药化学成分的提取与分离方法：
一、提取：
1、浸渍法（泡药酒）
遇热不稳定（流吧60—80）与营养物质
2、渗漉法：不加热
3、煎煮法
4、回流提取
5、连续回流提取法：索氏提取器（不断勒索）
6、水蒸气蒸馏法：挥发性，难溶或不溶于水的
7、升华法：樟木——樟脑，茶叶——咖啡因
8、超声提取法
9、超临界流体提取法：二氧化碳
二、分离：
1、溶解度差别——分离：结晶及重结晶——溶距1~2度
2、吸附性差别——分离：极性强弱判断：水》甲乙丙丁》2姨迷房，2家本四十
水、甲醇、乙醇、丙醇、正丁醇、乙酸乙酯，乙醚，氯仿，二氯甲烷，苯，四氯化碳，石油醚
聚酰胺吸附（聚——结亲——氢键）大孔吸附树脂；分子筛
3、解离程度不同——分离，离子交换法
4、沸点不同——分离；分馏法
三、中药化学成分结构研究方法：
1、质谱法MS——分子量
2、紫外一可见吸收光谱：共轭双键
c=c 第二节：生物碱：（双子叶植物中）参天大树，含氯，环状。麻黄碱——髓部，黄柏碱——树皮
一、分类：
1、吡啶类：简单吡啶（简单批评：做饭狼烟起——糊了）槟榔碱，烟碱，胡椒碱
双稠吡啶（苦大仇深）苦参碱，氧化苦参碱
2、莨菪烷类：花心浪荡，洋金花
3、异喹啉类：罂粟碱，原小檗碱（延胡索）
4、有机胺类：氮原子不在环内——一亩水仙黄，缺有机胺肥（益母草碱，秋碱水仙，麻黄碱）
二、理化性质：
1、性状：结晶，无色或白色，苦味（颜色，小黄蛇要跟小红红，血光之灾）
小檗碱，蛇根碱——黄色/药根碱，小檗红碱——红色，利血平——紫外灯下荧光
3、溶解性：A、游离生物碱：亲脂性（树种——油脂）叔胺，仲胺。
B、生物碱盐：易溶于水
亲水性，酰胺，季胺
4、碱性：PKA值大小：强碱：季胺（强记）中强：脂胺（中指）弱碱：芳香（弱女子）
极弱：酰胺（极限）
5、沉淀反应：归亚蕾饱经辛酸点化孙红雷
碘化——硅钨酸，饱和苦味酸，雷氏铵盐——红色沉淀或结晶
三、含生物碱类常用中药：
1、苦参-山豆根：苦参碱，氧化苦参碱，2、麻黄
3、黄连：小檗碱——季胺碱（强）——溶于水、易溶热水
4、洋金花：莨蓉烷类碱
5、马钱子：土的宁（雷木鲨碱）第三节：糖和苷
一、糖分类：
1、单糖：五碳醛糖（阿木审核，无权）阿拉伯糖，木糖，核糖
2、六碳醛糖（流圈胸脯敢露半乳）葡萄糖、甘露糖、半乳糖
3、甲基五碳糖：（嫁鸡随鸡——结婚收礼——夫妻）鸡纳糖，鼠李糖，夫糖
4、六碳酮糖：（六桶糖果）果糖
5、糖全酸：其他
2、多糖：十个以上——单糖多家糖，多糖
二、苷分类：
1、苷键原子不同分类：氧苷，硫苷；萝卜苷（有气味）
2、氮苷（N—苷）（植物蛋白—豆腐）巴豆苷；
4、碳苷（苷）：炉子烧碳，芦荟苷
三、化学性质：
1、苷键裂解：酸水解易难顺序：N》O》S》C（NO，刹车）
2、显色反应：糖的显色反应——MOLISH反应，试剂：浓硫碱+萘酚（浓牛奶粉+糖）
四、含氰苷类常用中药：
1、苦杏仁：苦李仁苷分解苯甲醛+氢氰酸 第四节：醌类
一、理化性质：
1、酸碱性：蒽醌类，含酚羟基，酸性。羟基越多，羧基越多，酸性越强：COOH ›2个β—OH ›1个 ›2个α—OH ›1个
二、含醌类常用中药：
1、（大虎困，呜呜哭），大黄，虎杖，何首乌（蒽醌）
2、（单飞）丹参（菲醌）
3、（癞子）紫草（萘醌）
癞子单飞，被大虎困，呜呜哭 第五节：香豆素与木脂素
一、含香豆素常用中药：（想斗？请前补骨）秦皮，前胡，补骨脂
二、含木脂素中药：（细辛连翘无后，木指望），细辛，连翘，五味子，厚朴 第六节：黄酮类（见7-4’-2羟基黄酮 即选——色素
一、酸碱性：有酚羟基，酸性（7.4=羟基大于
二、显色反应：盐酸——镁粉（锌粉）反应，常用四氢硼钠钾反应——二氢黄丁红/紫
三、含黄酮类中药：
1、黄芪——黄芪苷
2、葛根——葛根素
3、槐花——芦丁
4、陈皮——橙皮素；
5、满山红——杜鹃素
第七节：萜类和挥发油
一、萜分类型：
1、单萜：单环单萜——薄荷醇，薄荷脑；双环单萜——冰片；环烯醚萜：含此成分易发黑，玄参，地黄
二、挥发油化学常数：
1、酸值（羧酸和酚类）：中和1G挥发油，氢氧化钾毫克
2、酯值（酯类）：水解1G挥发油，氢氧化钾毫克
3、皂化值（总量）：皂化1G 第八节：皂苷类 一、三萜皂苷：
1、四环三萜（羊马四只脚）A、羊毛留烷型，B达玛烷型
2、五环三萜：（乌鲁木齐五环外）A、乌苏烷B齐墩果C、双扇豆烷
三、甾体皂苷类中药：麦冬、知母（无麦过冬，老母吃斋）第九节：强心苷：（见α一去氧糖颜色反应——KK反应即选）第十节：动物药化学成分：含胆汁酸类常用中药：牛黄，熊胆 第十一节：其他成分：
一、有机酸：
1、含有机酸的常用中药：金银花——含绿原酸——过敏反应
二、鞣质：
1、除去鞣质的方法：
1、冷热处理
2、石灰法
3、铅盐法
4、明胶法
5、聚酰胺吸附法：
6、溶剂法（乙醇+碱）
第四章：中药炮制与饮片质量
第一节：炮制的目的
1、降低消除毒副作用
2、改变缓和药物性能
3、增强疗效；
4、便于调剂制剂；
5、改变增强作用部位与趋向 第二节：炮制常用辅料
一、液体辅料：
1、酒：酒+生大热，味甘，辛，活血络，祛风寒，行药势，矫味臭
2、醋：引药入肝
3、盐：引药下行，入肾
4、姜汁：入胃
5、蜜：调和药性，入肺
二、固体辅料：
1、麦麸：（卖两猪，馋吃食）白术、苍术、僵蚕、积实
2、河砂：（收复河山，穿金甲，骑狗马，骨碎也不怕）穿山甲、鸡内金、龟甲、鳖甲、狗脊、马钱子、骨碎补
3、稻米（红色娘子参军搬米）红娘子，党参、斑蝥
4、土（灶心土）（土猪当归山）白术、当归、山药
第三节：常用炮制方法：
明代缪希雍《炮炙大法》归纳：雷公炮炙十七法
一、炒法：炒黄（文/中）——种子类，1、牛蒡子（缓寒性）；
2、芥子（免耗气伤阴）
3、王不留行（中火炒至大部分爆花）
4、莱菔子（生升熟降）；
5、苍耳子（降低毒性）
（牛魔王来敷疥疮）
2、炒焦（中武）
1、栀子；
2、山楂；A炒，消食化积；B焦：消食止泻；C炭：止血
3、炒炭（武/中）：蒲黄炒炭用中火
4、麦麸炒：用于健脾胃的药物
用量： 100KG药物——10—15KG麦麸（20--30岁肤浅）
5、米炒：健脾止泻，降低毒性
用量： 100KG 药物——20KG米（40岁有米/钱）
6、土炒：白术
A、土炒：补脾止泻
B、麸炒：健脾消胀
7、砂炒：（瞎吵，去去去！真好笑。去毒去毛去味增效）
A、增效：狗脊、龟甲、鳖甲;B、降毒：马钱子；
C、去毛：骨碎补；
D、矫味；鸡内金、脐带
8、滑石粉炒：水蛭（油光水滑）
9、蛤粉炒：阿胶（阿娇歌迷）
二、炙法：
1、酒炙：引药上行，活血通络，矫臭去腥
1）大黄：A酒大黄，上焦
B熟大黄，活血
C大黄炭，凉血止血
D醋大黄，消积 2）当归：A酒当归，活血
B土当归，入脾补血
C当归炭，止血和血 3）白芍：A炒，养血敛阴止汗
B酒，入血分，止血止痛
C醋，入肝
D土，入脾
2、醋炙：
1、引药入肝：（我没三乳）莪术、没药、三棱、乳香。
2、降低毒性，甘遂、京大戟、芫花、商陆
3、蜜炙：
1、黄芪A生，托毒，退肿B灸，益气补中，2、甘草：生，化痰止咳，熟，补脾和胃
三、煅法：
1、2、煅淬：矿物药
1、易于粉碎
2、改变理化性质
3、清洁
四、蒸煮燀法：营养物质；（人参、何首乌、地黄、附子、珍珠、李仁、水乌）
五、其他方法：
1、发酵（六神曲）
2、发芽（麦芽）
3、煨（肉豆蔻）芳香，挥发油
4、水飞（朱砂、雄黄）
第五章：中药质量标准与鉴定
第二节：中药鉴定内容和方法
一、药材性状鉴定：
1、形状：党参—狮子头；防风—蚯蚓头；海马：马头、瓦楞身、蛇尾（多选）
2、断面：菊花心—黄芪甘草白芍防风；朱砂点—茅苍术；星点—大黄;筋脉点—牛膝；云锦状花纹—何首乌；
罗盘纹—商陆，车轮纹—防已
3、水试：西红花—金黄色，秦皮—碧蓝色；
葶苈子，车前子，蛤蟆油—膨胀
4、火试：海金沙—爆鸣闪光（金光闪闪）
青黛—紫红色烟雾
二、显微鉴定：细胞内含物鉴定（奶粉加糖）菊糖：加A—萘酚乙醇
三、安全性检测：外源性有害物及检测：
1、重金属—原子吸收光谱；（金属原子）
2、农药残留量—气相色谱；（农业气象）
3、黄曲霉素—高效液相色普；（黄河）
4、二氧化硫—气相色谱
四、质量评价
1、纯度检查：A杂质B水分C灰分D色度E酸败度（多选）
其中：水分测定：A费休氏；B烘干（不含少含挥发）；C减压干燥（挥发贵重）；D甲苯（挥发）E气相色谱
灰分测定：总灰分测定；酸不溶性测定（稀盐酸）;
酸败度测定：富含油脂的仁类，种子类
2、定量分析：1）、全草类含叶量；穿心莲30%，薄荷30%(伤心薄情因小3)广藿香20%
2）、浸出物测定：A水溶性
B醇溶性
C挥发性醚溶迷
第六章：中药制剂与剂型
第三节：散剂
一、分类：
1、医疗用途：内服，外用；
2、药物组成：单味，复方；
3、药性：普通，特殊
4、剂量：分剂量，非剂量
二、质量检查：水分测定不超过9%（单选）
颗粒剂水分不超过8% 第四节：浸出制剂
一、合剂：加蔗糖，含糖量＜20%（G/ML）
二、糖浆剂：
含糖量≥45%（G/ML）
三、酊
剂：含毒性药的每100ml=原饮片10g
其他酊剂：每100ML=原饮片20g
四、流浸膏：每1ml=饮片1g，浸膏，每1g=饮片或天然药物2-5g 第五节：液体制剂：
一、表面活性剂（外交家）：
1、阴离子（女人牛B啊）硫酸化葱麻油，阿洛素-OT
2、阳离子（男人）洁尔灭，新洁尔灭，3、两性离子（娘炮柔软兰花指）卵磷脂 毒性大小顺序：阳＞阴＞两性 第六节：注射液
一、分类：
1、注射液：
2、注射用无菌粉末
3、注射用浓溶液
二、热原：
1、耐热性：
250度加热30--45分钟破坏
2、去除热原方法：高温，酸碱，吸附，离子交换，凝胶过滤，超滤反渗透
三、溶剂：（单选）
1、制药用水种类：饮用水＜纯化水＜注射用水＜灭菌注射水
2、质量要求：细菌、霉菌，酵母菌总数
每100ML不超过10个
四，附加剂：防止药物氧化的：
1、抗氧剂：亚硫酸钠，硫代硫酸钠；
2、金属离子络合剂：EDTA（B型题）
调节渗透压的：氯化钠，葡萄糖 第八节： 外用膏剂
一、乳膏剂之乳剂型基质品种：
1、水包油O/W；
2、油包水W/O 第九节：栓剂
一、基质种类：
1、油脂性基质：A、可可豆脂
B、半合成脂肪甘油脂：椰子油脂，山苍子油脂，棕榈油脂）
2、水溶性基质：A、甘油明胶
B、聚乙二醇
二、质量要求：融变时限：
1、脂肪性：30分钟；
2、水溶性：60分钟 第十节：胶囊剂
一、空心胶囊：明胶+辅料： 辅料种类：
1、增塑剂：（要塑形，甘油抹，吃完纤维吃水果）
2、增稠：琼脂；
3、着色剂：柠檬黄，胭脂红
4、遮光：二氧化钛；
5、防腐剂：羟基苯甲酸酯；
6、增光剂：十二烷基磺酸钠；
7、芳香矫味剂：香草醛
二、质量要求：崩解时限：
1、硬胶囊30分钟；
2、软：1小时 第十一切：丸剂
一、蜜丸：
1、嫩蜜—适合黏性较强，含水量17%—20% ；
2、中蜜——中等黏性，含水量14%—16%
3、老蜜—黏性差：“牛眼泡”“滴水成珠”“打白丝”含水量10%以下
二、质量要求：
1、水分：“水小蜜要屋15%，睡蜜要儿12%，睡糊喝酒9%”
2、溶散时限：浓缩-2小时/水，小蜜、水丸—1小时/滴丸—30分钟；
三、包衣的目的：
1、稳定：防止氧化变质挥发吸潮虫蛀；
2、臭味、刺激；
3、作用速度及部位；
4、外观、识别 第十三节：片剂：
一、分类：12345678，9、缓释片：缓慢非恒速释放药物
10、控释片：缓慢恒速
二、辅料：A.稀释剂与吸收剂（填充剂）：
1、淀粉
2、糊精
3、糖粉
4、乳糖
5、甘露醇（口含片—矫味，咀嚼片—黏合；）
6、磷酸氢钙
B润湿剂与黏合剂：
1、水
2、乙醇
3、淀粉浆
4、糖浆
5、胶浆
C崩解剂：
1、干燥淀粉；
2、羧甲基淀粉钠（也可做黏合剂）；
D润滑剂：
1、硬脂酸镁；
2、滑石粉；
3、聚乙二醇PEG（可溶/泡腾片）；
4、月桂醇硫酸镁（水溶性）
三、片剂包衣目的：
1、空气、光、潮—稳定；
2、气味；
3、肠道定位释放
4、释放速度
5、配伍
6、外观 第十五节：胶剂、膜剂
一、胶剂辅料：
1、冰糖：透明、硬度、矫味；
2、油类：消泡；
3、酒类：矫味、消泡
4、明矾：去杂质、透明
二、膜剂辅料：
1、增塑
2、着色
3、遮光
4、矫味
5、填充
6、表面活性 第十六节：药物新型给药系统：A、缓释、控释制剂
B、靶向制剂
中药制剂新技术：
A、环糊精包合；
B、微型包囊
C、固体分散
第七章：中药药理与毒理（熟悉、理解、无须强记）
第一节：药理 一、五味：
1、辛：汗、热、炎、病、血管微循环、肠道平滑肌——挥发油、生物碱、苷
2、甘：免疫，神经，平滑肌痉——
糖、蛋白质、氨基酸、苷
3、酸：收敛、止泻、血、炎、菌——
有机酸、鞣质
4、苦：菌、炎、虫、咳喘、泻下、止吐——
生物碱，苷
5、咸：肿瘤，炎，菌，泻下，免疫——
无机盐
二、升降沉浮；
1、升浮：味辛甘，性温热，质轻，向上向外作用（补中益气汤）解表，浸透，祛风湿，升阳举隔，开窃醒神，温阳补火，行气解郁，涌吐
2、沉降：味酸，苦，咸，性寒凉，质厚重，属籽实，向下向内；
3、双向趋势 第二节：毒理
一、不良反应：
1、毒
2、副
3、变态
4、后遗
5、特异质
6、依赖
二、中药成分毒性：
1、生物碱类：乌头碱，雷公藤碱，莨菪碱（心脑肝硬化）
2、有机酸类：马兜铃酸（肾毒性）
3、苷类：强心苷、氰苷、皂苷、黄酮苷（心肝肾）
4、毒蛋白：巴豆、苍耳子、蓖麻子（肝心肾——内脏）
5、萜类、内酯类：大麻、芜花、黄药子、艾叶（肝）
6、含重金属：砷、汞、铅——雄黄，朱砂（肝，肾）
第四篇：执业药师《药学综合知识与技能》重点总结教案
执业药师《药学综合知识与技能》重点总结
一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）
1.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是
A.青霉素
B.红霉素
C.磷霉素
D.环丙沙星
E.甲硝唑 『正确答案』
β-内酰胺类与庆大霉素联用时，药效增强，但混合后前者使后者失活，因此应分别溶解分瓶输注；
青霉素类要现用现配；
头孢菌素类与青霉素类在酸性或碱性溶液中会加速分解。应严禁与酸性药物（如维生素C、氨基酸等）或碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠等）配伍；
青霉素类与头孢菌素类最好采用0.9%氯化钠注射液作溶剂；
头孢曲松钠与钙离子可形成不溶性沉淀，不可混合注射或滴注；
头孢曲松钠与环丙沙星注射液混合后会出现混浊。2.可导致心脏停搏，切忌直接静脉推注的药品是
A.尼可刹米
B.洛贝林
C.甲氧氯普胺
D.呋塞米
E.氯化钾
3.《中华人民共和国药典》收载的处方属于
A.法定处方
B.医师处方
C.协定处方
D.急诊所方
E.普通处方 『正确答案』
1.法定处方 主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；
2.医师处方 是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方；
3.协议处方 是医院药剂科与临床医师根据医院日常用药的需要，共同协商制定的处方。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。适于大量配备和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。
4.未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度是C
A.-20℃～-2℃
B.-2℃～2℃
C.2℃～10℃
D.1O℃～20℃
E.20℃～30℃ 『正确答案』需要在冷处（冰箱冷藏，2-10℃）贮存的常用药品
胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯（诺和灵、优泌林、优泌乐）、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素）、重组人胰岛素、单组分猪胰岛素、中性胰岛素。
人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆。
抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素。
生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生长素、重组人干扰素α一2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液、降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。
子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、脑垂体后叶素注射剂。
抗凝血药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。
促凝血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）。
微生态制剂：双歧三联活菌（培菲康）胶囊等。
抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。5.关于药品码放的说法，错误的是B
A.按药理作用分类码放
B.经常调换位置码放
C.相同成分、相同剂型，不同规格的药品应当分开码放
D.包装相似或读音相似的药品应当分开码放
E.高危药品货位应当加贴高危药品标识，避免调剂错误
6.配制10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%葡萄注射液混合，应当分别量取A
A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml
B.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml
C.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml
D.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml
E.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml 7.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是A
A.头孢呋辛钠
B.甲泼尼龙
C.泼尼松龙
D.维生素B
1E.坎地沙坦
8.出现粪便黑色，有光泽，且粪便隐血试验呈阳性症状时，首先考虑的疾病是D
A.阿米巴痢疾
B.过敏性肠炎
C.痔疮、肛裂 D.胃、十二指肠溃疡伴出血
E.抗生素相关性腹泻
9.可以导致血胆固醇增高的药品是B
A.氟伐他汀
B.氯氮平
C.非诺贝特
D.二甲双胍
E.吗啡 10.发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过1℃,腋下温度超过
A.36.7℃
B.37.0℃
C.37.3℃
D.37.6℃
E.37.9℃ 正确答案』B发热的指标——
当直肠温度超过37.6℃
口腔温度超过37.3℃
腋下温度超过37.0℃
昼夜体温波动超过1℃时即为发热
超过39℃时即为高热。
11.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可致的不良反应是
A.蛋白尿
B.血压升高
C.肺栓塞
D.胃出血
E.低血糖 『正确答案』B鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生 12.可干扰酒精代谢过程，导致双硫仑样反应的药品是
A.甲硝唑
B.咪康唑
C.氟康唑
D.酮康唑
E.伊曲康唑 『正确答案』双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）
甲硝唑、替硝唑
头孢曲松钠、头孢哌酮
氯丙嗪
呋喃唑酮
13.阿司匹林用于心血管事件一级预防之前，应将血压控制在E
A.155/105mmHg以下 B.150/100mmHg以下
C.145/95mmHg以下 D.140/95mmHg以下
E.135/85mmHg以下
『正确答案』对所有无禁忌证（控制血压在135／85mmHg以下）的心血管病高危者（心、脑已经有问题！）应作“心血管事件”的一级预防。
——小剂量服用阿司匹林或氯吡格雷预防心血管事件，可使急性心肌梗死的发生率降低36%。
抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷的治疗监护点——出血
☆服用期间应定期监测血象和异常出血情况；对肾功能明显障碍者应定期检查肾功能。
☆长期服用抗血小板药前，对有溃疡病史患者，应检测和根除幽门螺杆菌。
☆阿司匹林普通制剂早上6-8点服用，肠溶制剂晚餐后30-60min服用。
☆监护氯吡格雷+质子泵抑制剂（奥美拉唑）诱发的心脏突发事件 14.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是
A.β-受体阻断剂
B.α-受体阻断剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.噻嗪类利尿剂
E.钙通道阻滞剂 正确答案』C
【答疑解析】
首选ACEI和β-B ——
高血压合并冠心病
高血压合并心力衰竭
高血压合并左心室肥厚
高血压合并糖尿病
高血压合并慢性肾病
禁用ACEI和ARB——
①高钾血症
②用药初始2个月血肌酐升幅大于30%～50%，提示肾缺血，应停用ACEI或减量。
③双侧肾狭窄者禁用。
15.某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7×mmol/L，三酰甘油2.3×mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST142U/L（正常值40U/L），AST126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK200U/L（正常值25U/L-200U/L），依据上述复查结果判断患者B
A.肌肉毒性
B.肝脏毒性
C.心脏毒性
D.肾脏毒性
E.神经毒性
B 细目
血清总胆固醇（TC）三酰甘油（TG）低密度脂蛋白胆固醇（LDL）高密度脂蛋白胆固醇（HDL）
正常值 3.1～5.7mmol／L 0.56～1.70mmol／L 2.1-3.1mmol／L 1.2～1.65mmol／L
临床意义
1.胆固醇升高——动脉硬化及高脂血症 2.胆固醇降低——甲亢、严重肝脏疾病
同前
1.升高——高脂血症、肾病综合征、糖尿病
2.降低——严重肝脏疾病 升高无临床意义。降低提示高脂血症
16.血液毒性痛风患者体内异常代谢的物质是B
A.葡萄糖
B.嘌呤
C.胆固醇
D.儿茶酚胺 E.肾素
17.痛风发作期禁用B
A.碳酸氢钠
B.别嘌醇
C.布洛芬
D.萘普生
E.泼尼松
作用机制 抑制粒细胞浸润 促进尿酸排泄药
抑制尿酸生成药 非甾体抗炎药
肾上腺糖皮质激素
药品名称 秋水仙碱 丙磺舒 苯溴马隆 别嘌醇
对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氧芬酸
布洛芬、尼美舒利 泼尼松、泼尼松龙
甲泼尼龙
适应证
急性期、终止急性发作
间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功正常）间歇期、慢性发作（轻中度肾功不全者）间歇期、慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）
急性期、急性发作（首选）急性期、急性发作（次选）急性期、急性发作（次选）关节腔注射或秋水仙碱无效时 18.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降。白细胞计数3.18×10/L。处置方法除停止使用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物A
A.利血生
B.螺内酯
C.核黄素
D.地高辛
E.黄体酮 19.围手术期预防性应用抗菌药物，给药时间应选择在B
A.术前4小时
B.术前0.5小时～2小时
C.术后0.5小时
D.术后4小时
E.术后当日 『正确答案』给药时间
保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。
a.接受清洁手术者——应于切开皮肤（黏膜）前30min或麻醉诱导时开始给药。
b.万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素——应在术前2h给药，在麻醉诱导开始前给药完毕。20.儿童需要长期使用肾上腺糖皮质激素时，应当避免使用的药品是C A.可的松 B.泼尼松
C.地塞米松
D.泼尼松龙 E.甲泼尼龙 C『正确答案』糖皮质激素应用注意事项
小儿用药——影响生长发育，尽量不用；确实需要，用短效可的松或隔日疗法应用中效泼尼松，避免使用长效制剂，如地塞米松。
老年人用药——易致高血压、骨质疏松。
肝功能障碍者——应使用不需经肝脏转化的氢化可的松、氢化泼尼松（泼尼松龙）。21.抗心率失常药中可以引起肺损害的药品是B
A.维拉帕米
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.索他洛尔 E.利多卡因 重视抗心律失常药物非心脏性的不良反应——
（1）胺碘酮很少引起心脏不良反应，但器官毒性作用（高度亲脂性）是最明显的。
①大剂量的碘负荷和胺碘酮本身都对甲状腺功能有影响。长时间应用胺碘酮者都有角膜碘沉积。
②肺损害是胺碘酮最重要的不良反应，且损害程度与用药时间和剂量不相关。
③长期应用胺碘酮后可能会产生皮肤对光线过敏，有些患者皮肤变成蓝灰色，停药后经较长时间（1-2年）才渐退。
④在应用胺碘酮负荷剂量时，可能出现中枢神经系统的症状，长期治疗后，可能出现外周神经病变。
22.治疗癫痫失神发作的首选药品是 E
A.地西泮
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.卡巴西平
E.丙戊酸钠 丙戊酸钠在所有类型癫痫发作均可做首选。
不同类型癫痫的药物选择（记！）
一线药物 卡马西平苯妥英钠 拉莫三嗪 丙戊酸钠 奥卡西平
全身发作
失神 丙戊酸钠、乙琥胺 丙戊酸钠、氯硝西泮 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠
拉莫三嗪、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、左乙拉西坦
替代药物 加巴喷丁 托吡酯 左乙拉西坦 唑尼沙胺 噻加宾 扑米酮、苯巴比妥 9癫痫类型
部分发作
肌阵挛
强直阵挛
23.临床上不需要进行治疗药物监测（TDM）的药品是B
A.地高辛
B.阿司匹林
C.环孢素
D.甲氨蝶呤
E.万古霉素 需要进行药物监测的药品种类
（1）抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠；
（2）抗躁狂药：碳酸锂；
（3）抗心力衰竭药：地高辛、洋地黄毒苷；
（4）抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律；
（5）多肽类：万古霉素；
（6）氨基苷类抗生素：庆大霉素、妥布霉素等；
（7）平喘药：氨茶碱；
（8）抗凝血药：华法林；
（9）抗肿瘤药：甲氨喋呤；
（10）免疫抑制药：环孢素、他克莫司；
24.18岁以下儿童禁用的药品是
A.青霉素类
B.头孢菌素类
C.碳青霉烯类
D.大环内酯类
E.喹诺酮类 正确答案』儿童禁用的药物
药物 四环素类 氯霉素 磺胺药 去甲万古霉素 呋喃妥因 氟喹诺酮类 氟哌啶醇 羟嗪 吲哚美辛 地西泮
冲刺串讲
（二）25.哺乳期妇女禁用的药品是A
A.尼美舒利
B.骨化三醇
C.阿司匹林
D.头孢克洛
E.阿莫西林 26.驾驶员工作时不宜服用的药品是D
A.阿司匹林
B.维生素C C.阿莫西林
D.氯苯那敏
E.对乙酰氨基酚 27.应用透析方法不能从人体内清除的药品是D
A.庆大霉素
B.苯巴比妥
C.头孢唑林
D.万古霉素
E.甲基多巴
答案解析』不能由透析清除的药物——咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。
28.亚硝酸盐中毒解救药物C
A.氯磷定
B.青霉胺
C.亚甲蓝
D.纳洛酮
E.乙酰胺
亚甲蓝（美蓝）——用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）29.苯二氮（艹卓）类药物过量或者中毒，特异性解救药物是D
A.氟奋乃静
B.新斯的明
C.碘解磷定
D.氟马西尼
E.尼可刹米 30.关于限定日剂量（DDD），下列说法错误的是
A.描述用药频度
B.方法具有局限性
禁用范围 8岁以下儿童 新生儿 新生儿 新生儿 新生儿 18岁以下儿童
婴幼儿 婴儿 14岁以下儿童 6个月以下幼儿
药物 吗啡 芬太尼 左旋多巴 硫喷妥钠 丙磺舒 依他尼酸 苯海拉明 酚酞 甲氧氯普胺
禁用范围 1岁以下幼儿 2岁以下幼儿 3岁以下幼儿 6个月以下幼儿 2岁以下幼儿
婴儿 早产儿、新生儿
婴儿 婴幼儿
C.针对某一特定药物
D.针对特定适应症
E.只适用于成年人 『答案解析』
限定日剂量（DDD）——是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。
DDD特点：特定药物、特定适应证、特指用于成人、特指日平均剂量。
▲注意：DDD是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物利用的单位。
31.药物的日处方量趋于合理时DUI值应接近D
A.2.5 B.2.0 C.1.5 D.1.0 E.0.5 『答案解析』药物利用指数（DUI）
DUI=总DDD数/总用药天数（相当于每天用药剂量相当于几个DDD）
意义：表示医生使用某药的日处方剂量，对医师用药的合理性进行分析。
①DUI>1.0，说明医生日处方剂量大于DDD，即超过了推荐的限定日剂量；
②DUI<1.0，说明医生的日处方剂量小于DDD，可能剂量不足；
③DUI=1.0，认为剂量使用基本合理。
32.比较几种疗效相同的干预方案所需成本应用药物经济学研究方法是A
A.最小成本法
B.最大成本法
C.成本效果分析
D.成本效益分析 33.偶见药品不良反应发生率范围在C
A.发生率≥1/10 B.1/100≤发生率≤1/10 C.1/1000<发生率<1/100 <1/1000 E.发生率≤1/10000 药品不良反应的发生率
十分常见——发生率≥1/10
常见——1/100<发生率<1/10
偶见——1/1000<发生率<1/100 罕见——1/10000<的发生率<1/1000
十分罕见——发生率<1/10000 34.用二甘醇替代丙二醇所至的假药事件是 D
A.导致血糖异常，糖尿病 B.致横纹肌溶解症
C.导致心脑血管事件 死亡13人
E.胎儿畸形，海豹儿 考试机率最大的：
①苯丙醇胺（PPA）召回事件——脑卒中危险增加312倍
②西立伐他汀（拜斯亭）召回事件——横纹肌溶解症、肌痛
③马兜铃酸（关木通、广防己、青木香）事件——肾损伤和肾衰竭
④罗非昔布（万络）召回事件——心血管事件
⑤加替沙星（天坤）召回事件——血糖异常、糖尿病
⑥亮菌甲素加入助剂二甘醇（齐二药）事件——肾衰竭
⑦培高利特（协良行）召回事件——心脏瓣膜病
⑧替加色罗（泽马可）召回事件——心绞痛、心脏病、脑卒中 36.属于一级信息源的文献是 E
A.医师案头参考（PDR）
B.万方数据资源系统
C.美国药典药物信息
D.化学文摘
E.成本效用分析
D.1/10000<发生率D.导致肾功能衰竭、E.期刊杂志
药物信息可按照对文献资料的加工层次不同，分为——
一级文献（原始文献和资料）：▲以杂志为主。
二级文献（对原始文献和资料进行的初步汇总和分类）：▲包括索引和摘要。
三级文献（对文献资料进行细致地归纳、综合、整理后的出版物）：包括药品标准、药品集、百科类图书、专著、教科书、手册、指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物信息和数据库等。▲参考书和数据库
37.属于非政府机构的网站是C
A.www.xiexiebang.com
D.www.xiexiebang.com
E.www.guideline.gov 38.与二、三级信息源相比不属于一级信息源特点的是A
A.内容广泛、使用方便
B.能看到研究细节如试验设计、数据处理等
C.提供的信息最新
D.读者能自己评价信息，免受他人观点影响
E.阅读大量的一级文献要花费许多的时间
39.以下医用卫生材料及敷料，需要检查吸水时间要求在10秒以内的是 B
A.医用绷带
B.医用纱布
C.创可贴
D.医用橡皮膏
E.医用棉花 40.水银血压计与电子血压计的指示允许误差范围是B
A.±1.875和±1.875 B.±3.75和±4 C.±3.75和±5.625 D.±5.625和±5.625 E.±5.625和±7.5 冲刺串讲
（三）二、配伍选择题（共80题，每题0.5分。题目分为若干组，每组题目对应同一选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个最佳答案）
[41-42]
A.体内吸收
B.体内分布
C.肝脏代谢
D.肾脏排泄
E.肠道排泄
41.联合用药葡萄糖酸钙片主要影响米诺环素的A
42.联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的 C 答案解析』
凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，可减少或减慢同服药物的代谢。
如：咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁、环孢素等。
“红梅环抱西阳醉，异乡烟米无滋味”
——肝药酶抑制 [43-46]
A.复方铝酸铋片
B.二甲双胍片
C.甲氧氯普胺片
D.瑞舒伐他汀片
E.维生素C
43.餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是B 44.睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是D
45.餐前服用，可以充分附着于胃壁粘膜的药品是A 46.餐前服用，可以促进胃排空的药品是C [47-50]
A.早晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
47.氨氯地平片的适宜服用时间是A
48.双氯芬酸片的适宜服用时间是 D
49.艾司唑仑片的适宜服用时间是E 50.普伐他汀片的适宜服用时间是E [51-52]
A.咀嚼片
B.舌下片
C.泡腾片
D.阴道栓
E.控释片
51.用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是B 52.用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是D [53-55]
A.泡腾片
B.咀嚼片
C.含漱剂
D.缓释片
E.阴道栓
53.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型C 54.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型D
55.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型A [56-58]
A.葡萄柚汁
B.咖啡
C.食醋
D.高蛋白
E.高脂肪 56.服用左旋多巴不宜同食D 57.服用环孢素不宜同食A 58.服用磺胺甲噁唑不宜同食C [59-60]
A.食盐
B.脂肪
C.食醋
D.蛋白质
E.咖啡
59.食入何种物质对抗高血压药有影响A
60.食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响C 酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。
[61-63]
A.吗啡
B.木糖醇
C.乳酶生
D.硫酸镁
E.乳果糖
61.治疗老年人便秘，慎用的泻药是D 62.治疗糖尿病患者便秘，慎用的泻药是E
63.可能会导致便秘的药品是A
[64-67]
A.咪康唑
B.甲硝唑
C.庆大霉素
D.聚甲酚磺醛
E.曲古霉素
64.真菌引起阴道炎A
65.滴虫性阴道炎B
66.滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用E 67.滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用D 阴道炎治疗处方药
1.真菌性阴道炎——口服伊曲康唑、氟康唑
2.滴虫性阴道炎——口服甲硝唑首选！也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。
对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。
聚甲酚磺醛栓剂对阿米巴原虫无效。[68-71]
A.别嘌醇
B.秋水仙碱
C.泼尼松龙
D.苯溴马隆
E.双氯芬酸
68.痛风急性发作期，为抑制粒细胞侵润可选用B 69.慢性痛风和痛风性肾病，为抑制尿酸生成，可选用A 70.慢性痛风为促进尿酸排泄可选用D 71.痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选E
作用机制 抑制粒细胞浸润 促进尿酸排泄药
抑制尿酸生成药 非甾体抗炎药
肾上腺糖皮质激素
[72-75]
A.腹痛
B.黑便
C.皮炎
D.性功能减退
E.便秘
72.枸橼酸铋钾所致的主要不良反应是B 73.硫糖铝所致的主要不良反应是E
74.西咪替丁所致的主要不良反是D 75.米索前列醇所致的主要不良反应是A [76-78]
A.奥美拉唑
B.地塞米松
C.枸橼酸铋钾
D.阿托品
E.三硅酸镁 76.宜于餐后1-2小时服用的抗酸药是E 77.每日服用1次的抑酸药是A 78.宜于餐前0.5-1小时服用的胃粘膜保护药是C 答案解析』抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护
（1）抗酸药
餐后1～2h服用；
代偿性胃酸分泌过多；
引起腹泻（镁剂）或便秘（铋剂、铝剂），复方制剂可避免；
碳酸氢钠因可以产气，有可能导致溃疡穿孔。
（2）H2受体阻断剂——替丁类
餐后或睡前服用（西咪4次给药法，法莫睡前1次给药法）；
不宜与促胃动力药吗丁啉、西沙比利合用；
可产生幻觉、定向力障碍，服药6h后工作；
妊娠、哺乳期禁用；
儿童、急性胰腺炎、肝肾功能不良者慎用；
（3）质子泵抑制剂——（PPIs：拉唑）
★与其他药物的相互作用：
奥美拉唑/兰索拉唑/泮托拉唑?抑制肝药酶CYP2C19、CYP3A4 抑制地西泮、苯妥英钠、华法林、氯吡格雷在肝中的代谢?延长“泮/英/华/雷”的半衰期?增加不良反应发生率。
★偶有疲乏、嗜睡的反应，精密操作者慎用；雷贝拉唑与其他药物的相互作用较少。
★对孕妇及儿童的安全性尚未确立，不推荐用于长期维持治疗；
★不耐酸，多为肠溶制剂，不宜嚼碎。
（4）胃黏膜保护剂
硫糖铝——空腹或餐前0.5-1h服用，不宜与牛奶、抗酸药同服，连续用药不宜超过8周；
铋剂——餐前0.5-1h服用，服用后粪便色泽可能变黑，此为正常现象。药品名称 秋水仙碱 丙磺舒 苯溴马隆 别嘌醇
对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸
布洛芬、尼美舒利 泼尼松、泼尼松龙
甲泼尼龙
适应证
急性期、终止急性发作
间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功正常）间歇期、慢性发作（轻中度肾功不全者）间歇期、慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）
急性期、急性发作（首选）急性期、急性发作（次选）急性期、急性发作（次选）关节腔注射或秋水仙碱无效时 [79-81]
A.吸入型糖皮质激素
B.非甾体抗炎药
B.β-受体阻断剂
D.短效β2-受体激动药
E.白三烯受体阻断剂
79.连续规律用药2日以上方能充分发挥作用的药品是A
80.连续用药4周才能出现疗效的药品是E
81.可以迅速缓解哮喘症状，起效快的药品是D 治疗COPD的药物
1、吸入型糖皮质激素的每日剂量高低与互换关系
药物 二丙酸倍氯米松
布地奈德 丙酸氟替卡松 低剂量（μg）200-500 200-400 100-250
中剂量（μg）500-1000 400-800 250-500
高剂量（μg）
＞1000 ＞300 ＞500
吸入给药用于急性哮喘效果欠佳，需合用β2受体激动剂，2天后充分显效；
吸入给药为预防用药，坚持用药不随意停；
剂量应适当，一般连用2年，重症或急症改全身用药。
2、规范应用白三烯受体阻断剂（司特类）注意事项
（1）不宜应用于急性发作
（2）起效慢，作用弱，一般连续应用4周后才见疗效，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。
（3）在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重在权衡利弊后应用。
（4）高浓度的扎鲁司特可抑制CYP1A2，竞争性抑制氨茶碱的分解，在与茶碱合用时，应予监测茶碱的血浆药物浓度。
3.规范应用磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类）
①有兴奋中枢和心脏的作用——急性心肌梗死者和惊厥者禁用；严重心肌炎、心律失常、高血压、冠心病、妊娠及哺乳期妇女慎用。可失眠。
②与麻黄碱或其他肾上腺素类药物（缩血管、升血压药物）合用要慎重。
③有胃肠刺激作用，消化性溃疡者禁用。
④属于黄嘌呤衍生物，不可与其他黄嘌呤药物合用，否则增加其作用和毒性。
⑤哮喘急性严重发作者不选二羟丙茶碱。
3.β受体激动剂
沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林
① 心脏兴奋——对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用
② 肌肉震颤——四肢、面部
③ 老年及对β受体激动剂敏感者慎用
4.异丙托溴铵（异丙阿托品）
对妊娠期妇女慎用；
对阿托品类药过敏者禁用；
患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用；
老年患者效果好。
5.规范应用过敏介质阻释剂
曲尼司特、酮替芬、色甘酸钠
①对妊娠期妇女、肝肾功能异常者慎用；
②对驾驶员、机械操作者、高空作业者慎用。
③不用于急性发作。
曲尼司特引起膀胱炎样症状
酮替芬不与口服降糖药合用
色甘酸钠在获得疗效后不能突然停药 [82-85]
A.雌激素或选择性雌激素受体调节剂
B.双膦酸盐
C.降钙素
D.雄激素
E.孕激素
82.老年性骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用B 83.绝经后骨质疏松且无禁忌证患者，在钙剂+维生素D的基础治疗上，宜选用A 84.应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，宜选用B
85.骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用C [86-87]
A.洛伐他汀
B.氟西汀
C.度洛西汀 D.普伐他汀 E.头孢西汀
86.伴有严重焦虑症状的抑郁症患者，宜首先选用B
87.伴有糖尿病周围神经痛的抑郁症患者，宜选用C
[88-89]
A.心率减慢
B.体位性低血压
C.甲状腺功能减退
D.射精障碍
E.乳腺增生
88.服用盐酸坦洛新过量致B
89.服用丙硫氧嘧啶过量致C [90-91]
A.氟罗沙星
B.妥布霉素
C.氨曲南
D.克林霉素
E.多粘霉素
90.对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阳性球菌感染和预防用药，宜选用D 91.对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阴性杆菌感染和预防用药，宜选用C 过敏者的替代给药
对青霉素和头孢菌素过敏者——针对革兰阳性球菌可选克林霉素；针对杆菌可用氨曲南，或两者联合使用。
阳球换克林,阴杆换曲南！
外科手术预防用药抗菌药物的首选：
一般选择：头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟等头孢类药物。
普外科Ⅰ类（清洁）切口手术预防用药：主要在于预防金黄色葡萄球菌感染，选用头孢唑啉、头孢拉定。
直肠或结肠手术时：选用大肠杆菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物，头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟。[92-95]
A.婴儿生长发育抑制
B.血压升高
C.胎盘功能不全
D.支气管哮喘
E.儿童生长发育抑制
92.妊娠期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是C 93.哺乳期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是A 94.老年人服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是B
95.儿童长期服用糖皮质激素，可能导致骨质疏松症以外的不良反应是E [96-99]
A.颅内压上升
B.肢端肥大
C.乳腺肿大
D.尿频和腹泻
E.肝肾损害和骨骼硬化
96.长期大量服用维生素A可出现A
97.长期大量服用维生素C可出现D
98.长期大量服用维生素D可出现E 99.长期大量服用维生素E可出现C 维生素滥用危害
1.维生素A（治疗干眼症、夜盲症）
——长期大量服用，颅内压增高、毛发干枯、皮肤干燥瘙痒。
2.维生素B1（营养神经、大脑功能）
——长期大量服用，头痛、烦躁、精神衰弱。
3.维生素C（抗坏血酸）
——大量口服或注射维生素C（一日量>1g），可致腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心。
4.维生素D（防治佝偻病）
——长期大量用，肾脏损害、骨骼硬化。
5.维生素E（生育酚）
——长期大量用，乳腺增大，影响性功能，增加维生素K缺乏患者的出血倾向（可拮抗维生素K的凝血作用）。[100-101]
A.左旋多巴
B.氯丙嗪
C.加巴喷丁
D.卡马西平
E.丙米嗪
100.治疗癫痫部分发作的一线药有D
101.治疗癫痫部分发作的替代药有C 不同类型癫痫的药物选择（记！）
癫痫类型 一线药物 卡马西平
苯妥英钠
部分发作
拉莫三嗪
丙戊酸钠
奥卡西平
全身发作
失神
强直阵挛 丙戊酸钠、乙琥胺
丙戊酸钠、氯硝西泮
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠
[102-104]
A.肾脏毒性
B.服药后2小时
C.心脏毒性
D.服药后8小时
E.早晨用药前
102.环孢素常见的不良反应是A
103.环孢素测定血药谷浓度的时间是E
104.环孢素测定血药峰浓度的时间是B 注意环孢素的治疗药物浓度监测
①环孢素血药浓度和个体反应差异非常大，需进行血药浓度监测，个体化给药；
②放射免疫测定和高效液相色谱法均被用于监测，监测时要保持个体监测方法的一致。
③监测方法：环孢素谷值浓度（C0）——早晨服药前取血所测定的值；环孢素峰值浓度（C2）——给药
拉莫三嗪、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦
拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、左乙拉西坦
替代药物 加巴喷丁
托吡酯
左乙拉西坦
唑尼沙胺
噻加宾
扑米酮、苯巴比妥
肌阵挛 后达到的最高血药浓度，就是服药后2h的血药浓度。
3.注意肝肾功能不全患者药物剂量的调整
环孢素主要由肝脏代谢，经胆汁分泌由粪便排出。肝功能障碍者需要调整剂量；
肾衰竭和透析者（不能经透析排出）不需调整剂量。
4.关注不良反应
环孢素不良反应——
（1）肾毒性、肝毒性；
（2）高血压、高血脂、高胆固醇、高尿酸血症、高血钾；（五高!）
（3）合用糖皮质激素更易致高血糖；合用硝苯地平更易导致齿龈增生，不合用；
（4）还有震颤、多毛症等。
（二）他克莫司治疗监护点
本药主要用于器官移植的抗排斥反应，尤其适用于肝移植，还可用于肾、心、肺、胰脏、骨髓及角膜移植等。
他克莫司与环孢素相比，有如下特点：
①免疫抑制作用强于环孢素；
②有望克服以往以环孢素为基础的免疫抑制方案中“不可逆的慢性排斥反应”；
③用他克莫司的患者，细菌和病毒感染率及对血压、血脂的影响较用环孢素治疗者低！
他克莫司治疗监护点:
1.服用前后均需禁食1h。
2.遵医嘱监测血药浓度
（1）定时服药，养成良好的定时服药习惯。
（2）妊娠期禁用，哺乳期妇女在使用本品时不应哺乳。
（3）对儿童患者，通常需用成人推荐剂量的1.5-2倍才能达到与成人相同的血药浓度。
冲刺串讲
（四）[105-106]
A.华法林
B.乳酸钙
C.青霉素
D.氨曲南
E.地西泮
105.老年人服用后易出现嗜睡，四肢无力的药品是E 106.老年人服用后易导致出血的是A [107-108]
A.特布他林
B.甲氨蝶呤
C.依托红霉素
D.骨化三醇
E.葡萄糖酸钙
107.可以导致胎儿颅骨和面部畸形的药品是B
108.可以引起阻塞性黄疸并发症的药品是C [109-111]
A.东莨菪碱
B.氯苯那敏
C.阿米洛利
D.阿司匹林
E.亚叶酸钙
109.可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是A
110.可致驾驶员嗜睡、神志低沉的是B
111.可致驾驶员排尿增多、视力改变的是
[112-113]
A.成本效益分析
B.成本效用分析
C.用药频度分析
D.药物利用指数分析
E.流行病学分析
112.分析用药剂量合理性的方法是D 113.评价药物临床地位的方法是C [114-115]
A.保护药物免受破坏
B.促进机体利用
C.敏感化作用
D.拮抗作用
E.增加毒性作用
114.铁剂与维生素C合用属于B
115.排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，此时应用强心苷类药物，容易发生心律失常属于C [116-117]
A.促甲状腺素
B.绒促性素
C.破伤风人免疫球蛋白
D.结合雌激素
E.重组人促红素
116.在运输中应冷库贮存并避免冻结的药品是C 117.在运输中应冷库贮存并避免冻结同时避免振荡的药品是 E [118-120]
A.高锰酸钾
B.石油醚
C.氯化钾
D.氰化钾
E.氢氧化钠
118.属于易燃的危险品是B 119.属于易爆的危险品是A 120.属于强腐蚀性的是E
三、多项选择题（共20题，每题1分。每题的各选项中，有2个或2个以上正确答案。错选或少选均不得分）
121.与患者的沟通技巧包括ABDE
A.开放式提问
B.认真聆听
C.尽量使用专业术语 D.注意掌握时间
E.正确使用微笑，手势等肢体语言
122.处方书写基本要求 ACD
A.每张处方仅限于一名患者用药
B.药品名称书写应当使用药品的商品名
C.中药饮片应当单独开具处方
D.每张西药处方不得超过5种药品
E.非特殊情况无须注明临床诊断
123.药物相互作用对药代动力学的影响 ACE
A.影响吸收 B.影响效价
C.影响排泄
D.影响配伍
E.影响代谢
124.服用后不要立即饮水的药品包括 BDE
A.氨茶碱
B.硫糖铝
C.丙磺舒
D.川贝止咳糖浆
E.胶体果胶铋
125.可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高的药品有 ABCE
A.伊曲康唑
B.灰黄霉素
C.琥乙红霉素
D.联苯双酯
E.氟伐他汀
126.下列描述应用微生态治疗腹泻目的的是 ABCD
A.抑制病菌生长
B.维持正常菌群
C.促进营养成份的吸收
D.减少肠道内毒素的生成 E.促进胃酸分泌
127.可致血钾升高的抗高血压药包括 ABCE
A.福辛普利
B.氨苯蝶啶
C.依那普利
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
『答案解析』ACEI和ARB，保钾利尿剂可致血钾高。128.服用后导致低血糖的药有 ABCE
A.格列本脲
B.瑞格列奈
C.格列吡嗪
D.西格列汀
E.维格列汀
129.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括 ABC
A.性欲减退
B.倦怠
C.口干
D.甲状腺功能减退
E.心动过缓
130.糖皮质激素类药物的禁忌证包括BDE
A.肾病综合征
B.活动性消化性溃疡
C.类风湿性关节炎
D.未能控制的真菌感染
E.股骨头坏死
131.新生儿禁用的抗菌药物有 ACE
A.米诺环素
B.头孢唑林
C.磺胺甲噁唑
D.克林霉素
E.左氧氟沙星
132.计算小儿用药剂量可用下列哪些方法BDE
A.根据小儿身高计算
B.根据小儿体重计算
C.一般为成人剂量的1/2 D.根据小儿体表面积计算
E.根据小儿年龄计算
133.驾驶员禁用的药有』BCDE
A.依那普利
B.右美沙芬
C.奥美拉唑
D.金刚烷胺
E.双嘧达莫
134.应用1:5000～1:2000高锰酸钾溶液洗胃可以解救 ABCD
A.巴比妥类药物中毒
B.阿片类药物中毒
C.毒扁豆碱中毒
D.磷化物中毒
E.农药乐果中毒
135.应用维生素K1可以解救 AB
A.香豆素类中毒
B.茚满二酮类中毒
C.硫脲类中毒
D.有机磷类中毒
E.一氧化碳中毒
136.循证医学结论的应用范围包括 ACE
A.用于诊疗指南和药品目录的制定
B.用于药品质量的检定
C.用于新药研发和临床评价
D.用于药品价格的制定
E.用于疾病的诊断与治疗
循证医学实践的应用范围：
医学相关的各个领域：
（1）疾病的诊断和治疗
（2）学校的教学和科研
（3）行政的参考和决策
（4）新药开发和药品临床评价
137.药物经济学研究中，用药结果表达形式包括 ABC
A.效果
B.效益
C.效用
D.效价
E.效率
』药物经济学的研究方法
（1）成本-效果分析
（2）最小成本分析（特殊化的成本-效果分析）
（3）成本-效用分析
（4）成本-效益分析
138.对药源性疾病的处置和治疗措施包括 ABCE
A.停用致病药物
B.促进药物排出
C.拮抗致病药物
D.改用同类药物
E.对症用药治疗
139.贮存中不宜冷冻的药品有 ABCE
A.精蛋白锌胰岛素注射液 B.注射用人纤维蛋白质
C.前列地尔注射液
D.卡前列甲酯栓
E.脂肪乳
不宜冷冻的常用药品
胰岛素制剂：胰岛素、低精蛋白胰岛素
人血液制品：胎盘球蛋白、人血球蛋白、健康人血浆
静脉大输液：脂肪乳、氨基酸注射液
活菌制剂：双歧三联活菌制剂
局部麻醉药：罗哌卡因注射液 140.二级信息源包括 BCD
A.期刊杂志
B.数据库
C.国内文摘
D.国外文摘 E.专业指南
第五篇：【考点解析】2018年福建省执业药师《药学综合知识》：处方调剂
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【考点解析】2018年福建省执业药师《药学综合知识》：处方调剂
2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
第二章 处方调剂
处方定义：广义：制备任何一种药剂或制剂的书面文件
狭义：由注册的执业医师、执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由执业药师审核、调配、核对，作为患者用药凭证的医疗文书。
处方也包括医疗机构病区用药医嘱单
处方的性质：法律性、技术性、经济性
处方的分类：法定处方、医师处方、协定处方
处方的格式：前记、正文、后记
处方颜色：白色：普通处方、第二类精神药品
淡黄色：急诊处方
淡绿色：儿科处方
淡红色：麻醉处方、第一类精神药品
处方书写的基本要求：
1使用规范的中英文名称书写
2必须注明临床诊断
3西药、中成药可分别开具处方，也可开具一张处方
4中药饮片应单独开具处方
5每张处方≤5种药品
6处方一般≤7日用量，急诊处方≤3日剂量
7特殊情况需超剂量使用，必须注明原因并再次签名
8毒、麻、精、放四类处方注意剂量、病历记录
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处方中常见外文缩写
bid、H、OTC、iv、ivgtt、po、prn、qd、qh、q4h、qid、tid、qn、qod、st
处方中易混淆药物名称泰能(亚胺培南-西司他汀)泰宁(卡比多巴-左旋多巴)泰诺(对乙酰氨基酚复方制剂)泰素(紫杉醇)泰特(谷胱甘肽)安定(地西泮)安坦(苯海索)安宁(甲丙氨酯)
处方审核结果分类：
1合理处方药圈会员收集分享
2不合理处方不规范处方(15)用药不适宜处方(9)超常处方(4)不规范处方：
不适宜处方：(适应证;所选药品、剂型及给药途径、用法用量;联合用药、重复给药、配伍禁忌或不良反应;无正当理由不首选国家基本用药;其他不适宜)
超常处方：3无正当理由+1无适应证
超常处方：无适应症用药无正当理由开具高价药品无正当理由超说明书用药的 无正当理由为同一患者，同时开具两种以上药理作用机制相同药物的 药典(2010版)规定必须做皮试的药物:
青霉素类酶类注射剂(降纤酶、门冬酰胺酶、抑肽酶、玻璃酸酶、α-糜蛋白酶等)抗毒素类(白喉、破伤风、肉毒、多价气性坏疽等)血清类(抗蛇毒、抗炭疽、抗狂犬病毒)其他(细胞色素C、胸腺素、鱼肝油酸钠等注射液)
权威文献规定必须做皮试的药物:
头孢菌素类、西林类抗生素右旋糖酐注射剂维生素B1注射剂链霉素注射剂有机碘造影剂胰蛋白酶胸腺五肽鲑降钙素注射剂
处方用药与临床诊断不相符：非适应证用药超适应证用药撒网式用药盲目联合用药
过度治疗用药有禁忌证用药
非适应证用药：咳嗽无感染诊断用阿奇霉素、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素应用非淋球菌感染的泌尿系感染。
超适应证用药：黄体酮用于输尿管结石、黄连素用于降血糖、坦洛新用于降压、阿托伐他汀用于补钙、二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。
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撒网式用药：轻度感染用广谱抗生素、无药物敏感试验而凭经验应用抗生素、2种或2种作用机制相似的抗生素共同应用。
盲目联合用药：应用2种或2种以上一药多名的药物、肠道细菌感染联合使用黄连素、地芬诺酯、蒙脱石散。
过度治疗用药：滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖等;无治疗指征盲目补钙
有禁忌证用药：伪麻黄碱应用于严重高血压患者;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、高脂血症患者;抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。
药物相互作用对药效学影响：
作用相加或增加疗效：
作用不同的靶点：TMP+SMZ、阿托品与解磷定
保护药品免受破坏：亚胺培南/西司他汀
促进吸收，增强疗效：铁剂+维生素C
延缓或降低抗药性，以增强疗效：青蒿素与乙胺嘧啶合用，磷霉素与氨基糖苷类
合用减少药品不良反应：阿托品+吗啡;普萘洛尔+硝酸酯类;普萘洛尔+阿托品
敏感化作用：利尿剂与强心甙类
同用拮抗作用：吗啡、纳洛酮
增加毒性或不良反应：利尿剂+氨基糖苷类;甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药
肝药酶诱导剂：能增强肝药酶活性的药物苯巴比妥、苯妥英钠、利福平
肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶活性的药物异烟肼、西咪替丁、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素
四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄;查药品：对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌：对药品性状、用法用量;查用药合理性：对临床诊断。
依从性的含义
当患者能遵守医师确定的治疗方案、服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为患者具有依从性，反之为不依从。
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患者缺乏依从性产生的后果:
治疗失败、严重中毒、干扰临床试验结果
提高依从性的方法：简化治疗方案改善服务态度加强用药指导改进药品包装
药物的正确使用方法：
人体生物钟规律胆固醇合成：多在夜间
胃酸分泌：清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高
胰岛素分泌：清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌低谷 部分药品适宜服用时间：
利尿剂：清晨服用
抗血小板药：清晨服用
他汀类调脂药：夜间服药
糖皮质激素：清晨7时服药
氨基糖苷类抗生素：适当增加白天剂量
平喘药：睡前服用(氨茶碱早晨7时效果好)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：任何时间均可
维生素B12：餐后服用
碳酸钙：清晨和睡前(钙尔奇D则宜睡前服)
剂型的正确使用：滴丸保存中不宜受热，舌下片含后30分钟不宜饮水和进食，含漱剂用后不宜马上饮水和进食、不宜咽下或者吞下，透皮贴膜勿与皮肤破损处接触，泡腾片严禁直接服用或口含，滴耳剂连用不超过3天，滴鼻剂连用不超过3天，滴眼剂一般先滴右眼，后滴左眼，栓剂给药后不宜马上排尿、排便，缓控释制剂(SR、ER)严禁嚼碎或击碎分次服用
饮水对药物疗效的影响：药圈会员收集分享
宜多饮水：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类
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限制饮水：治疗胃病药、止咳药、预防心绞痛发作药物、抗利尿药不宜热水送服：助消化药、维生素、活疫苗、含活性菌类药物
饮食与吸烟对药物疗效的影响：饮酒：降低疗效，增加不良反应 喝茶：鞣酸、茶碱、咖啡因、儿茶酚 喝咖啡：易缺钙，导致骨质疏松 食醋：酸性食盐：每日摄入量少于少于6g 脂肪或蛋白质：灰黄霉素、脂溶性维生素;左旋多巴 吸烟：烟碱、煤焦油
葡萄柚汁：影响CYP3A4代谢
酒精对药物的影响降低疗效：别嘌醇、苯妥英钠、利血平、茶碱、维生素B1、维生素B2、地高辛、卡马西平
增加不良反应：
头孢曲松、甲硝唑、头孢哌酮、氯丙嗪(双硫仑样反应)、地西泮、苯巴比妥、阿司匹林、口服降糖药、利福平、普萘洛尔、甲氨喋呤、氟尿嘧啶
用药差错的分类及监测：
用药差错原因—医师、药师、护士、患者
医师处方出现差错----药师审核
药师调配处方差错----药师双人复核制
护士执行医嘱错误----护士双人核对制
患者执行医嘱错误----加强患者用药指导
老年人用药剂量的调整：>60岁
剂量一般为成人剂量3/4;初始剂量为成人剂量1/3～1/2
儿童用药剂量的计算：根据儿童年龄计算
根据儿童体重计算
根据体表面积计算：此种计算最合理
按成人剂量折算表计算：剂量偏小，然而较安全。
药学计算(给药剂量计算)根据儿童体表面积计算(最合理)体表面积：S
体重30kg以下：S=体重×0.035+0.1
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体重30kg以上：体重每增加5kg，S增加0.1m2
计算剂量：D
D=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73(m2)
浓度的相关计算：药圈会员收集分享
(一)高浓度向低浓度稀释
(二)两种浓度混合的换算用交叉法计算
药学计算(相关浓度计算)
比例浓度：1:5000高锰酸钾溶液，是指5000ml高锰酸钾溶液中含1g高锰酸钾
百万分浓度(ppm)：1百万份重量的溶液中所含有的溶质的重量份数表示的溶液浓度，1ppm即百万分之一的浓度。
药学计算(溶液渗透压计算)
冰点降低数据法：一般情况下，血浆或泪液的冰点值为-0.52℃。
氯化钠等渗当量法
药物剂量(重量、容量)单位与换算：
重量单位的换算--有6级：千克(㎏)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)、皮克(pg)
容量单位的换算--有3级：升(L)、毫升(ml)、微升(μl)上述单位均是千进位
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