第一篇：2018年执业药师《药学专业知识二》考点：中枢神经系统疾病用药
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：中枢神经系统疾病用药
2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
第一章 精神与中枢神经系统疾病用药
1.镇静与催眠药 2.抗癫痫药 3.抗抑郁药 4.脑功能改善及抗记忆障碍药 5.镇痛药
第一节 镇静与催眠药
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。
●小剂量——镇静、催眠;●中剂量——麻醉;●大剂量——昏迷，甚至死亡。
●脂溶性高，作用快——异戊巴比妥;●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。
2.苯二氮䓬类——激动苯二氮䓬受体——抑制中枢神经系统。
●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮●阿普唑仑
地西泮——吸收最快。
【地西泮】——用于：1.焦虑镇静催眠 2.抗癫痫——补充：癫痫持续状态——首选。
3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛;家族性、老年性和特发性震颤;
4.手术麻醉前给药。
【注意事项】
(1)原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。(2)不要骤然停药——防止反跳现象。
(3)治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。
3.其他类——特异性更好、安全性更高。
(1)环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆
——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。
(2)含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
(二)典型不良反应
1.巴比妥类
①常见：“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。
②依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。
③剥脱性皮疹(可能致死)——立即停药!
2.苯二氮䓬类
①耐药性;②突然停药——反跳现象、依赖性、残余(后遗)效应。③精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。
3.其他类
①唑吡坦：共济失调、精神紊乱。
②佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。
(三)药物相互作用
主要强调——巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢，还可加速其他药物代谢——降低疗效。
①合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效，增加肝中毒危险。
②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。
③与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。
二、用药监护
(一)依据睡眠状态选择用药
(1)入睡困难——首选——艾司唑仑、扎来普隆。
为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早——唑吡坦、艾司佐匹克隆。
(2)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮、三唑仑(“******”)。
忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药。
(3)睡眠时间短，且夜间易醒早醒——夸西泮。
(4)精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠——氯美扎酮;
(5)自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠——谷维素。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
(6)老年失眠——10%水合氯醛，起效快。
(7)偶发失眠——唑吡坦、雷美替胺。
安眠药首选
A偶尔失眠——唑吡坦;
B紧张——氯美扎酮;
C老人——水合氯醛;
D入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆;
E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。
(二)注意用药的安全性(1)耐药性及依赖性——应交替使用。
(2)服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。(3)服用期间不宜饮酒——增强睡眠程度，加重头痛、头晕。
(三)关注巴比妥类的合理应用
(1)过敏反应:患者易出现皮疹，严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征(可能致死)。
(2)静脉注射——呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。
(四)关注老年人对苯二氮䓬类的敏感性和“宿醉”现象
(1)老年人对苯二氮䓬类药物较敏感——服用药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用;觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤——必须告知患者晨起时宜小心。
(2)静脉注射——更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。
【单元测试·解析版】
1.巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是
A.肝脏损害B.循环衰竭C.深度呼吸抑制D.昏迷E.继发感染 『正确答案』C
2.关于苯二氮䓬类镇静催眠药的叙述，不正确的是
A.是目前最常用的镇静催眠药B.临床上用于治疗焦虑症C.可用于心脏电复律前给药
D.可用于治疗小儿高热惊厥E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性 『正确答案』E
3.地西泮适应证不包括
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
A.镇静催眠 B.抗癫痫和抗惊厥 C.肌紧张性头痛 D.特发性震颤 E.三叉神经痛 『正确答案』E
4.苯巴比妥显效慢的主要原因是
A.吸收不良B.体内再分布C.肾排泄慢D.脂溶性较小E.血浆蛋白结合率低 『正确答案』D
5.可用于镇静催眠的药物是
A.卡马西平B.阿普唑仑C.帕罗西汀D.茴拉西坦E.曲马多 『正确答案』B
6.关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是
A.镇静B.催眠C.麻醉D.抗惊厥E.镇痛 『正确答案』E
7.下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选
A.艾司唑仑B.氟西泮C.谷维素D.阿普唑仑E.地西泮 『正确答案』A
8.下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选
A.艾司唑仑B.唑吡坦C.谷维素D.阿普唑仑E.地西泮 『正确答案』B
第二节 抗癫痫药
癫痫——分为：1.局限性发作——部分性发作;
2.全身性发作——(1)强直阵挛性发作(大发作)(2)失神性发作(小发作)
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点1.巴比妥类——苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。
机制——(1)增强A型γ-氨基丁酸(GABAa)受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制突触传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。
(2)调节钠、钾、钙通道，阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放，调节Na+,K+-ATP转化酶活性——抗惊厥。
2.苯二氮䓬类——地西泮、硝西泮、氯硝西泮
激动GABA受体;作用于Na+通道。可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散——抗惊厥。但不能消除病灶的异常放电。
3.乙内酰脲类——苯妥英钠。
机制——减少钠离子内流，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
补充——癫痫大发作首选!
适应症——
癫痫——强直阵挛性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯及复杂部分性发作(局限性发作)、继发性全面发作和癫痫持续状态;
三叉神经痛;
洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。
4.二苯并氮䓬类——卡马西平、奥卡西平。
机制——
阻滞电压依赖性钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位发放;
阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放——抗惊厥。
【卡马西平】:癫痫 躁狂症 三叉神经痛 神经源性尿崩症
5.γ-氨基丁酸类似物——加巴喷丁、氨己烯酸——GABA氨基转移酶抑制剂。
(1)加巴喷丁——增加脑组织GABA的释放;不激动GABA受体，也不抑制GABA再摄取。
(2)氨己烯酸——减少GABA降解——提高脑内GABA浓度。
6.脂肪酸类——丙戊酸钠
机制：未明。
可能为——
抑制GABA降解，或促进合成——增加脑内GABA浓度。
适应症——各种类型的癫痫。包括：全身性强直性-阵挛发作及部分性发作;双相情感障碍相关的躁狂发作。
马上小结——抗癫痫药的机制
1.巴比妥类——X巴比妥、扑米酮① 增强A型γ-氨基丁酸(GABAa)受体活性
② 阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放
2.X西泮① 激动GABA受体;②作用于Na+通道。3.苯妥英钠减少钠离子内流4.卡马西平、奥卡西平① 阻滞钠通道，抑制突触后神经元动作电位发放;
② 阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断递质释放
5.加巴喷丁、氨己烯酸GABA氨基转移酶抑制剂：加巴喷丁——增加GABA释放;
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
氨己烯酸——减少GABA降解
6.丙戊酸钠抑制GABA降解，或促进合成——增加脑内GABA浓度。
重要考点!抗癫痫用药的选择
首选
全面性发作：强直阵挛性发作(大发作)丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯
部分性发作同上+奥卡西平
典型失神性发作(小发作)丙戊酸钠、乙琥胺
非典型失神、失张力和强直发作丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮
【补充 —曾经的经典结论】
重要小结!
癫痫类型首选药物
1.持续状态地西泮静注2.大苯妥英钠3.小乙琥胺4.大+小(混合型)丙戊酸钠
5.精神运动发作卡马西平6.三叉神经痛
大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。
(二)典型不良反应
1.巴比妥类及苯二氮䓬类——见第一节。2.乙内酰脲类(苯妥英钠)
——齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。
3.二苯并氮䓬类(卡马西平)——视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。
4.脂肪酸类(丙戊酸钠)——肝脏中毒(球结膜和皮肤黄染)、过敏性皮疹、异常出血或瘀斑、胰腺炎、月经不规律。
第二篇：2018年执业药师《药学专业知识二》考点：消化系统疾病用药
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：消化系统疾病用药
2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
消化系统疾病用药
一、属于
1.碳酸氢钠、铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁——抗酸剂——缓解症状。
2.XX拉唑(奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑)——质子泵抑制剂。
3.XX替丁(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁)——组胺H2受体阻断剂
4.枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、碱式碳酸铋、硫糖铝——胃黏膜保护剂
5.乳酶生——乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸——抑制肠内腐败菌繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。
6.胰酶——多种酶的混合物，含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在肠液中消化淀粉、蛋白质和脂肪。
7.阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄——胆碱M受体阻断剂——解痉、止痛。
8.促胃肠动力药
①甲氧氯普胺——中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂;
②多潘立酮——外周多巴胺D2受体阻断剂;
③莫沙必利、西沙必利——激动5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放。
④伊托必利——另类。
选择：
(1)结肠低张力所致便秘——刺激性泻药。
(2)结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。
微生态制剂——地衣芽孢/双歧三联活菌制剂
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
10.保肝药
多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定----细胞膜
门冬氨酸钾镁——促进代谢
还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯——解毒
抗炎——甘草甜素制剂
联苯双酯和双环醇——降酶
腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸——利胆
二、首选/主要应用
1.质子泵抑制剂——抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。
2.PPI/铋剂+抗菌药物——三联疗法——根除幽门螺杆菌(Hp)。
3.乳酶生——消化不良、肠炎、腹泻。餐前服用。
相互作用：
抗菌药——杀灭活菌——效价降低;
吸附剂(双八面蒙脱石、活性炭)——吸附药物——降低疗效。
4.乳酸菌素——消化不良、肠炎和儿童腹泻。餐前或餐时服用，避免餐后使用。
5.干酵母——消化不良、腹泻及胃肠胀气。
6.胰酶——慢性胰腺炎、胰腺切除术后替代治疗。餐前或进餐时服用。
禁忌证：急性胰腺炎早期患者(本来就释放胰酶)。
在中性或弱碱性条件下活性较强，故肠溶制剂疗效更好。
7.胃蛋白酶——消化不良、食欲减退及慢性萎缩性胃炎。餐前或进食时服用——在弱酸性环境中，消化力最强(对比TANG，胰酶——中性或弱碱性)。
阿托品——M受体阻断剂
1.心脏抑制
2.血管扩张
3.腺体分泌
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
5.瞳孔缩小
4.平滑肌收缩
8.阿托品，用于：
(1)“心”：缓慢性心律失常——窦房阻滞、房室阻滞。
(2)“血”——抗休克。
(3)“腺”——全身麻醉前给药，减少支气管黏液分泌，预防吸入性肺炎。严重盗汗和流涎症。
(4)“平”——内脏绞痛：胃肠绞痛、膀胱刺激症。
(5)“瞳”——眼科——睫状肌炎症以及散瞳。
(6)解救有机磷酸酯类农药中毒(导致的M样症状)。
临床应用有6点：
1.阿托品，救农民，2.抑制分泌麻醉前。
3.散瞳配镜眼底检，4.感染休克解痉挛。
5.房室阻滞心动缓，6.胃肠绞痛效立见。
【总结】阿托品临床应用口诀
9.山莨菪碱——胃肠绞痛、胆道痉挛;感染中毒性休克;有机磷中毒。
10.东莨菪碱——内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克;有机磷酸酯类中毒;全身麻醉前给药;晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病。
11.颠茄——胃及十二指肠溃疡，胃肠平滑肌痉挛，胆绞痛，输尿管结石腹痛，胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻及迷走神经兴奋导致的多汗、流涎、心率慢、头晕症状。
12.甲氧氯普胺——阻断中枢和外周多巴胺D2受体——中枢镇吐、促进胃肠蠕动。用于：
消化不良引起的胃肠运动障碍——恶心、呕吐;
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
肿瘤化疗、放疗引起的呕吐;
改善胃轻瘫的胃排空速率;
刺激泌乳素释放，可短期用于催乳。
13.多潘立酮——外周多巴胺受体阻断剂。
直接阻断胃肠道多巴胺D2受体——促进胃排空;抑制恶心、呕吐，防止胆汁反流;增强食管蠕动和食管下端括约肌张力。
优点——不导致锥体外系反应。
14.莫沙必利、西沙必利——激动上消化道5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放——促进胃肠道动力。
优点——不引起锥体外系反应。
15.洛哌丁胺、地芬诺酯——直接作用于肠壁的阿片受体。适用于：成年人急性腹泻(不适用于幼儿)。
16.微生态制剂，适用于——
腹泻——肠道菌群失调引起的腹泻;尽快建立一个肠道正常菌群——双歧三联活菌胶囊;由寒冷等刺激所致的激惹性腹泻;伪膜性肠炎或食物中毒——首选酪酸菌(耐酸且抗腐败性强)。
便秘。
三、特征性不良反应/禁忌症/用药监护
1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。
2.氢氧化镁——产生氯化镁——腹泻。
3.铝、钙剂——便秘。
4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁的来由。
5.XX拉唑——髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。
6.氯吡格雷(抗血小板药)可能引发胃溃疡——但奥美/兰索拉唑明显降低氯吡格雷的疗效——同时使用：泮托/雷贝拉唑。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
7.PPI——制成肠溶制剂，以规避酸的破坏作用;服用时应以整片(粒)吞服，不得咀嚼和压碎(对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎);至少在餐前1h服用。
8.XX替丁
A.常见：头晕、嗜睡。幻觉、定向力障碍——司机和高空作业者避免服用。
B.胃内细菌繁殖，诱发感染。
C.耐药发生很快(不如PPI)。
D.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。
E.特殊：西咪替丁——急性胰腺炎。
9.XX替丁——餐后服用效果佳(对比：PPI餐前)，因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用;不宜与促胃肠动力药联合应用。
10.铋剂——
(1)舌苔和大便可能呈灰黑色(正常)。
(2)剂量过大——铋中毒：神经毒性——铋性脑病。不宜两种铋剂联用。
11.相互作用：
铋剂及硫糖铝的吸收需要酸性环境——H2受体阻断剂、质子泵抑制剂——使胃酸分泌减少，故不宜合用——与抑酸剂联合应用时宜间隔1h。
12.胰酶——服用时不可嚼碎——以免药粉残留——严重口腔溃疡。
13.阿托品等M受体阻断剂——禁忌证：
青光眼、前列腺增生、高热、幽门梗阻与肠梗阻、重症肌无力。
前列腺增生——加重排尿困难。
青光眼——眼压更高了;
14.阿托品的用药监护
(一)监护用药风险——阿托品：
(1)妊娠期——可使胎儿心动过速;
(2)哺乳期——抑制腺体分泌，导致乳汁分泌减少;
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
(3)老年人——排尿困难、便秘、口干。夏天——汗液分泌减少，体温升高。
(4)诱发青光眼。
胎儿心快妈妈没奶，爷爷便秘尿不出来，口干发烧眼睛憋坏。TANG
(二)与促胃肠动力药(甲氧氯普胺)相互拮抗。
15.促胃肠动力药——选择性差所导致：
甲氧氯普胺——抑制中枢D2受体——锥体外系反应;
高泌乳素血症(莫沙必利除外)——泌乳、乳房肿痛、月经失调——维生素B6可减轻;
心脏毒性——尖端扭转型心律失常、心电图Q-T间期延长(西沙必利也有)。
16.各种泻药：
连续使用不宜超过7天，长期用药可引起——
A.低钾血症
B.依赖性
C.肠梗阻
四、机制
1.XX拉唑——抑制H+，K+-ATP酶(质子泵)活性。
2.XX替丁——可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体。
3.枸橼酸铋钾、胶体果胶铋——
酸性环境中在胃黏膜表面形成保护膜;
杀灭幽门螺杆菌。
4.硫糖铝——
在胃酸环境下能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜。
5.乳酶生——乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
6.乳酸菌素——在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭;刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力;选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长;调节肠黏膜电解质、水平衡;促进胃液分泌。
7.双八面体蒙脱石——吸附药和收敛药。作用：
(1)覆盖消化道黏膜，增强黏液屏障。
(2)促进黏膜上皮再生。
(3)吸附消化道内气体和攻击因子，将其固定在肠腔表面，随肠蠕动排出体外。
(4)平衡消化道正常菌群，提高消化道免疫功能。
(5)局部止血(激活凝血因子Ⅶ和Ⅷ)。
(6)促进肠黏膜吸收，减少分泌——缓解幼儿渗透性腹泻。
8.洛哌丁胺地芬诺酯——抗动力药。
直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠道平滑肌收缩——抑制肠蠕动，延长食物在小肠中的停留时间，促进水、电解质吸收——止泻。
(1)洛哌丁胺——抑制霍乱等肠毒素引起的过度分泌;增加肛门括约肌张力，抑制大便失禁和便急。
(2)地芬诺酯——人工合成阿片生物碱，抑制肠黏膜感受器，减弱肠蠕动，促进肠内水分吸收——有阿片样的作用，可产生欣快感、依赖性。
第三篇：2018年执业药师《药学专业知识二》考点：眼科疾病用药
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：眼科疾病用药
2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
眼科疾病用药
【教材顺序】
第一节 抗眼部细菌感染药
第二节 降低眼压药
第三节 抗眼部病毒感染药
第四节 眼用局部麻醉药
第五节 散瞳药
【讲课顺序TANG】
抗眼部细菌感染药
抗眼部病毒感染药
降低眼压药
散瞳药
眼用局部麻醉药
第一节 抗眼部细菌感染药
―、药理作用与临床评价
(―)作用特点
局部给予抗菌药(滴眼剂、眼膏剂)——眼科细菌感染疾病的首选方法：作用直接、疗效显著、用量较小。
仅在严重感染病例时——全身给药。
1.氯霉素
——结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【注意】
(1)出现口腔苦味——可继续使用—— 氯霉素特性。
(2)长期使用可引起视神经炎或视盘炎(特别是儿童)——应即停药，同时服用维生素C和维生素B。
2.红霉素 ——沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。
3.氧氟沙星、左氧氟沙星 ——细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。
4.利福平——细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。
治疗沙眼：6周。
【注意】可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，应避免拔牙 手术。
5.四环素可的松 ——沙眼、结膜炎。
【注意】
长期频繁使用可致青光眼、白内障 和眼部真菌 感染;角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。
淋球 菌性结膜炎——全身及眼局部抗菌药。
衣原体 感染会导致致盲性沙眼 和包涵体性结膜炎——口服阿奇霉素 +局部滴眼剂(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰钠)。
细菌性眼内 炎——结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射 最为重要;
眼科手术后引起的细菌性眼内炎——眼内注入万古霉素或头孢他啶。
(二)禁忌症
1.抗眼部细菌感染药不宜长期使用 ——以免诱发耐药菌株或真菌感染。
2.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者——禁用四环素可的松 眼膏剂。
二、用药监护
(一)监护给药的合理性
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
1.滴眼剂一次1滴即可。可每间隔2h给药1次；
2.痊愈后持续用药48h;
3.药液不可直接滴在角膜 上;
4.滴药后切勿用力闭眼，以防药液外溢。
(二)监护联合应用糖皮质激素的风险
糖皮质激素优点——抗炎、加速治愈;
风险——诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊。
尤其不能给尚未确诊的“红眼”患者 开具此类药——可能是单纯性疱疹病毒 感染。如使用此类制剂，不应当超过10日，并定期测量眼压。
第二节 抗眼部病毒感染药
阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷
——单纯疱疹性角膜炎。第三节 降低眼压药
正常人眼压13～24mmHg，眼压增高，导致青光眼。
首选药
——β受体阻断剂，或前列腺素类似物
2.闭角型青光眼——眼球前房角关闭，眼内的房水排出受阻所致——治疗：解除前房角关闭——激光或手术周边虹膜切除术，开放前房角。
但在术前，需要药物 来降低眼压和防止前房角关闭。
―、药理作用与临床评价
(一)作用特点——顺序调整TANG。
1.拟M胆碱药——毛果芸香碱。
闭 角型——瞳孔缩小 拉紧虹膜——前房角开放——降低眼压。
开 角型——收缩睫状肌 ——小梁网眼张开——房水外流管道开放——降低眼压。
回忆：胆碱能神经（M、N样作用，）
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【注意——毛果芸香碱】
(1)暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者。
(2)滴眼后需用手指压迫泪囊 部1～2分钟——避免吸收过多引起全身不良反应。
2.肾上腺素受体激动剂 ——
减少房水生成，增加房水外流。
(1)地匹福林 ——肾上腺素的前药。
(2)溴莫尼定 ——选择性α2受体激动剂。
3.β受体阻断剂
卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔——减少房水生成，促进房水引流和排出----降低眼压。
卡替洛尔 ——不良反应：暗黑感、远视障碍、调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向。
4.甘露醇
高眼压症或需要手术的患者中，需要紧急降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注。
5.前列腺素类似物 ——拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素——松弛睫状肌，降低夜间的眼压作用强。
拉坦前列素——使用注意：
用药后虹膜颜色可能会加深。
马上小结——治疗青光眼的药物TANG
1.拟M胆碱药——毛果芸香碱
2.肾上腺素受体激动剂——地匹福林、溴莫尼定
3.β受体阻断剂——XX洛尔(开首1)
4.甘露醇——紧急降眼压
5.XX前列素——降夜间眼压(开首2)
第四节 散瞳药
―、药理作用与临床评价
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
(一)作用特点
1.抗M胆碱类药：
①阿托品 ——青少年(5岁以下)屈光检查。
②托吡卡胺 ——时间短——眼底 检査。
③后马托品 ——时间较短——眼前节炎症 ——首选。
2.α肾上腺素受体激动剂 ——去氧肾上腺素 ：
散大瞳孔，但没有睫状肌麻痹作用。
可用于鉴别闭角型/开角型青光眼(后者用此药后眼压不增高)。
二、用药监护
(1)滴药后压迫泪囊 部2～3min，以免药物经鼻腔吸收而中毒。
(2)散瞳后1～2h内不要开车。
第五节 眼用局部麻醉药
―、药理作用与临床评价
1.丙美卡因——刺激小——儿童。
2.奥布卡因或利多卡因——测量眼压。
3.丁卡因——深度麻醉
——眼科小手术前麻醉，如角膜缝线的拆除。
禁用——眼球有穿通性伤口者。
4.利多卡因 ——单用，或与肾上腺素合用。
注入眼睑后——施行小手术;
球后或球周注射后——施行眼球手术。
【注意!眼用局麻药——两个不能TANG】
不能单纯作为镇痛药，来解除眼部症状。
不能交与患者自行滴用。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
第四篇：2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗肿瘤药
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：抗肿瘤药
2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
抗肿瘤药
第一节 直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药
第一亚类破坏DNA的烷化剂
一、药理作用与临床评价
烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。
通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性;或使DNA分子断裂，导致肿瘤细胞死亡。
对细胞有直接毒性作用——细胞毒类药物。
可损害任何细胞增殖周期的DNA，因此属于细胞增殖周期非特异性 抑制剂：
对M期和G1期细胞杀伤作用较强，小剂量抑制细胞由S期进入M期;
大剂量杀伤各期细胞。
(一)作用特点
1.氮芥 ——最早应用。用于：
A.恶性淋巴瘤
B.慢性淋巴细胞白血病
C.小细胞肺癌所致的上腔静脉综合征
2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著;
【适应证】
恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。
3.塞替派 ——癌，灌注。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【适应证】
乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射、膀胱癌局部灌注、胃肠道肿瘤。
局部刺激性小，可采取多种给药方式。
4.卡莫司汀 ——脑瘤。
——脂溶性大，能透过血-脑屏障进入脑组织。
用于：
原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病。
(二)典型不良反应
1.最常见——骨髓抑制 ：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降(例外：长春新碱和博来霉素)。
2.恶心呕吐。
3.脱发。
4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎(口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞)。
5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。
6.塞替派、白消安——高尿酸血症（预防：别嘌醇）。
7.心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。
8.致畸——妊娠及哺乳期禁用。
小结1——烷化剂不良反应TANG
呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。
膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。
二、用药监护
(一)骨髓抑制
治疗前必须检査血象，如骨髓功能尚未恢复，应减少剂量或推迟治疗时间。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
对中性白细胞计数减少或由此带来的发热患者，应使用重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF），必要时给予抗菌药。
(二)应对口腔黏膜反应：
(1)口腔护理。
(2)真菌感染应用制霉菌素液漱口。
(3)局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂，及氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏。
(三)抗肿瘤药药液外渗的应对
(1)立即停止注射。
(2)局部使用解毒剂：
①地塞米松+利多卡因 局部封闭，冷敷(禁忌热敷)。
②氢化可的松琥珀酸钠，或5%碳酸氢钠+地塞米松，局部静注或多处皮下注射;
③透明质酸酶+0.9%氯化钠，或透明质酸+地塞米松+利多卡因 局部注射。
(四)应用环磷酰胺应监护膀胱毒性
(1)出血性膀胱炎——美司钠(美死啦TANG)。多饮水。
(2)尿酸性肾病——别嘌醇。补液、碱化尿液。
第二亚类破坏DNA的铂类化合物
——顺铂、卡铂、奥沙利铂。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点——与DNA结合，使肿瘤细胞DNA停止复制。
1.顺铂/卡铂——非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤的首选 药之一;
卡铂——小细胞肺癌和头颈区鳞癌。
2.奥沙利铂——胃肠道癌，结直肠癌的首选药之一。
更有效抑制DNA合成，作用更强。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
(二)典型不良反应
常见——消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血症;骨髓功能抑制、过敏反应。
小结2——铂类不良反应TANG
铂类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓。
1.顺铂——恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性 较重，骨髓功能抑制相对较轻;
2.卡铂——骨髓抑制较重，其他轻(骨头卡住了TANG);
3.奥沙利铂——神经毒性(包括感觉周围神经病)，可导致永久性感觉异常和功能障碍。
(四)药物相互作用
——简化TANG：
避免与其他有肾毒性、耳毒性或骨髓抑制不良反应的药物合用。
二、用药监护
(一)顺铂——关注肾毒性——最常见、最严重。多可逆。
(1)鼓励多饮水(3000～3500ml/d)，利尿剂，使尿量维持在2500ml以上。
(2)监测血电解质、肾功能、尿液酸碱度、尿液颜色。
(3)抑制尿酸形成——碳酸氢钠碱化尿液+别嘌醇。
(二)卡铂——监护骨髓造血功能。监测：
①血细胞比容，血红蛋白测定，每周检査1次白细胞与血小板计数;
②听力;
③血尿素氮、肌酐清除率与血肌酐;
④神经功能;
⑤血清钙、镁、钾、钠。
(三)奥沙利铂——神经系统毒性
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
遇冷可加重神经毒性，甚至可因咽喉痉挛而致严重后果——应避免受凉，如禁食冷饮(果汁)、接触凉物及避风等。
(四)注意选择适宜的溶剂
顺铂——0.9%氯化钠，注意避光;
卡铂、奥沙利铂——5%葡萄糖溶液。
第三亚类破坏DNA的抗生素
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.丝裂霉素 ——机制与烷化剂相同;
2.博来霉素 ——天然存在的抗肿瘤抗生素，直接作用于肿瘤细胞DNA，使DNA链断裂和裂解——抑制肿瘤细胞增殖，肿瘤细胞死亡。
丝裂霉素——胃癌、结直肠癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈区肿瘤、膀胱肿瘤。
博来霉素——皮肤恶性肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、子宫颈癌、神经胶质瘤、甲状腺癌。
(三)典型不良反应
1.丝裂霉素
十分常见：骨髓抑制。恶心、呕吐。肝肾损害。
2.博来霉素
——间质性肺炎、白细胞减少。
第四亚类拓扑异构酶抑制剂
一、药理作用与临床评价
(一)作用——抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及RNA合成。
1.拓扑异构酶I抑制剂
①喜树碱——消化道肿瘤(胃、结肠、直肠癌)、肝癌、膀胱癌、白血病。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
毒性比较大(尿频、尿痛和血尿)，不溶于水。
②羟喜树碱——毒性降低，但依然不溶于水。
③依立替康、拓扑替康 ——引入亲水基团，具有水溶性，方便应用——大肠癌。
2.拓扑异构酶Ⅱ抑制剂——两个首选!
①依托泊苷 ——化疗指数较高——小细胞肺癌——首选药;单核细胞白血病。
②替尼泊苷 ——可透过血-脑屏障，脑瘤——首选药(前后联系：卡莫司汀TANG)。其他：肺癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、淋巴瘤、白血病、恶性生殖细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤。
(二)典型不良反应
1.羟喜树碱——呕吐、食欲减退、骨髓抑制、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿及脱发。
2.依立替康——迟发性腹泻(给药后5天，严重者致死)、骨髓抑制、乙酰胆碱综合征(早发性腹泻及出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎——用阿托品治疗)。
3.依托泊苷——骨髓抑制、口腔炎、脱发、低血压及喉痉挛。
二、用药监护——强调：依立替康
(一)迟发性腹泻——治疗：高剂量洛哌丁胺(2mg/2h)。
(二)监测血象——发热性中性粒细胞减少症(体温≥38℃，中性粒≤0.1×109/L)——立即静滴广谱抗菌药。
(1)严重中性粒减少症(≤0.05×109/L)，发热(体温≥38℃)或感染伴中性粒减少(<0.1×109/L)时，应减量。
(2)仅有当中性粒≥ 0.15×109/L后，方可恢复治疗。
【马上小结TANG——直接影响DNA结构和功能药】
一、烷化剂(4)1.氮芥——最早。淋巴瘤/慢淋/小肺。
2.环磷酰胺——淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司钠）。
3.塞替派——癌性体腔积液注射、膀胱癌灌注。
4.卡莫司汀——脑瘤、脑膜白血病。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
(呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。
膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。TANG)
二、铂类(3)顺铂（肾耳毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒）
(铂类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓TANG)
三、抗生素(2)丝裂霉素、博来霉素（间质性肺炎）
四、拓扑异构酶抑制剂(2)I(喜树碱/羟喜树碱、XX替康——延迟性腹泻)
II（首选：依托泊苷——小肺； 替尼泊苷——脑瘤）
【预览：第二组抗恶性肿瘤药TANG】
2.干扰核酸合成 氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤
第二节 干扰核酸生物合成的药物（抗代谢药）
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
化学结构与体内某些核酸或蛋白质代谢 物相似，从而影响或拮抗代谢功能——肿瘤细胞死亡。
用于：急性白血病和恶性淋巴瘤;乳腺癌、胃肠道癌、绒毛膜上皮癌、骨肉瘤。
包括：
(1)胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。
(2)嘌呤核苷酸合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。
(3)核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。
(4)二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞。
(5)DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。
干扰核酸生物合成的药物——嘌呤、嘧啶
干扰核酸生物合成药 记忆技巧TANG
1.胸腺核苷酸合成酶抑制剂 氟尿嘧啶、卡培他滨 他胸前戴座佛
2.嘌呤核苷酸合成酶抑制剂 巯嘌呤、硫鸟嘌呤 嫖娼者，流氓
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
3.核苷酸还原酶抑制剂 羟基脲 核战争，还用枪?
4.二氢叶酸还原酶抑制剂 甲氨蝶呤、培美曲塞 双手美甲
5.DNA多聚酶抑制剂 阿糖胞苷、吉西他滨 多聚聚，有喜糖
1.氟尿嘧啶
——消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。
2.巯嘌呤
——急性白血病 及慢性粒细胞白血病急变期、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎。
3.甲氨蝶呤
乳腺癌、绒毛膜癌、恶性葡萄胎、急性白血病、恶性淋巴瘤、蕈样肉芽肿、多发性骨髓瘤、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌、头颈部癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、骨肉瘤等。
【注意】
(1)影响生殖功能。
(2)有肾功能异常时，大剂量疗法——准备好解救药：亚叶酸钙。
4.阿糖胞苷
急性白血病，慢性粒细胞白血病的急变期。
恶性淋巴瘤。
(二)典型不良反应与禁忌证
急性毒性——恶心呕吐腹泻;
迟发毒性——骨髓抑制、口腔溃疡、脱发(氟尿嘧啶)。
二、用药监护
(一)甲氨蝶昤
——肾毒性、骨髓功能、心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化。
(二)氟尿嘧啶
——监测血象;与亚叶酸钙、亚叶酸联合应用，可增强疗效和不良反应。
第三节 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物（作用于核酸转录）
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
―、药理作用与临床评价
(一)作用特点
蒽环类抗肿瘤抗生素——柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星——直接作用于DNA或嵌入DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA形成。
(二)典型不良反应与禁忌证
急性毒性——恶心呕吐腹泻;
迟发毒性——骨髓抑制、心脏毒性（尤其多柔比星）、胃炎、脱发。【心脏毒性的解毒剂——右雷佐生 】
第四节 抑制蛋白质合成与功能的药物（干扰有丝分裂药）
长春碱类、紫杉烷类、高三尖杉酯碱
―、药理作用与临床评价
(一)作用特点
均为植物提取物或其半合成衍生物;
机制——干扰微管蛋白 装配，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞生长停滞于分裂中期(M期)。
1.长春碱类 —长春碱、长春新碱、长春地辛和长春瑞滨。
用于：白血病、淋巴瘤、乳腺癌和肺癌。
静注后进入肝脏较多，同时浓集于神经细胞，故神经毒性重，但很少通过血-脑屏障。
不良反应：骨髓抑制、消化道反应、神经系统毒性(四肢麻木、外周神经炎等)、血栓性静脉炎。避免日光直射。
长春碱
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
霍奇金病、淋巴瘤、晚期蕈样真菌病、晚期睾丸肿瘤、Kaposi肉瘤、组织细胞增生症、绒癌、乳腺癌、卵巢癌、单核细胞白血病。
长春新碱——白血病、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌、尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、消化道癌、黑色素瘤和多发性骨髓瘤。
儿童急淋
——长春新碱
——神经毒性
2.紫杉烷类——紫杉醇和多西他赛。
(1)紫杉醇——从紫杉树干和树皮中提取。
机制独特——作用于处于聚合状态的微管蛋白，妨碍纺锤体的形成，阻止细胞分裂，使细胞停止于G2/M期。
(2)多西他赛——半合成药。
水溶性好，毒性较小。抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。
紫杉醇——卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、头颈癌、食道癌、精原细胞瘤、淋巴瘤及与艾滋病相关性卡氏肉瘤(Kaposi肉瘤)。
多西他赛——乳腺癌、非小细胞肺癌。
3.高三尖杉酯碱
从我国三尖杉属植物中分离。
机制——干扰核蛋白体功能，阻止蛋白质合成，对S期细胞更敏感。
用于——急非淋、慢粒(白血病)、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症。
4.门冬酰胺酶——降解门冬酰胺，使瘤细胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白质。
用于——急性白血病、慢淋白血病、淋巴瘤、黑色素瘤。
(二)典型不良反应与禁忌症
1.长春碱、长春新碱——骨髓抑制、消化道反应、神经毒性、血栓性静脉炎、脱发;
2.紫杉醇——骨髓抑制、脱发、过敏反应;
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
3.高三尖杉脂碱——骨髓抑制、消化道反应、脱发、心脏毒性;
4.门冬酰胺酶——过敏反应、消化道反应。
二、用药监护
(一)长春碱类：神经毒性 ——四肢麻木，腱反射消失，腹痛和便秘、麻痹性肠梗阻。
(二)紫杉醇：1.外周神经毒性;2.心脏毒性;3.超敏反应——特殊溶剂导致。
(三)多西他赛：骨髓抑制;液体潴留，超敏反应。
【小结2：第二组抗恶性肿瘤药TANG】
2.干扰核酸合成 氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤
第五节 调节体内 激素平衡的药物
―、药理作用与临床评价
(一)作用特点
1.雌激素类 ——己烯雌酚和炔雌醇。
机制：对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈 作用。
用于：绝经后乳腺癌。不良反应较多。
2.抗雌激素类
(1)雌激素受体拮抗剂——他莫昔芬和托瑞米芬。
机制——乳腺癌细胞胞浆内存在雌激素受体，他莫昔芬与雌激素竞争性结合雌激素受体，形成他莫昔芬-受体蛋白复合物，该复合物不能像雌激素与受体结合的复合物一样促使癌细胞的DNA与mRNA结合——抑制雌激素依赖性蛋白质的结合，最终抑制乳腺癌细胞的增殖。
①他莫昔芬——目前最常用 ——乳腺癌(雌激素受体ER、孕激素受体PR阳性，绝经前、后均可）、卵巢癌和子宫内膜癌。
②托瑞米芬 ——不良反应较少。
（2）芳香氨酶抑制剂——来曲唑、阿那曲唑。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
机制——抑制芳香化酶活性，阻断 雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素——抑制乳癌细胞生长。
不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前 乳腺癌患者。
3.孕激素类——甲羟孕酮及甲地孕酮。
适应证：
乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
4.雄激素类——丙酸睾酮。用于：乳腺癌，已基本被替代。
5.抗雄激素类——氟他胺。
用于：前列腺癌。机制——与雄激素竞争肿瘤部位的雄激素受体。
不良反应：雄激素作用减少——男性乳房女性化，乳房触痛、溢乳、性欲减退、精子计数减少。
氟他胺的羟基代谢物——更高亲和力，作用更强。
(二)典型不良反应
1.急性毒性——恶心呕吐为主;氟他胺尚有食欲增强、失眠;
2.迟发毒性
表13-5调节体内激素平衡的药物主要不反应与禁忌症
药品分类药品名称急性毒性迟发毒性
雌激素类乙烯雌酚恶心、呕吐高钙血症、水潴留、血栓栓塞、子宫出血
抗雌激素类他莫昔芬恶心、呕吐阴道出血、月经不调
孕激素类甲地孕酮注射部位疼痛水滞留、高钙血症、黄疸
雄激素类睾酮无男性化、水潴留、高钙血症、黄疸
抗雄激素类氟他胺恶心、呕吐、食欲增强、失眠男子乳房发育
二、用药监护
——强调：他莫昔芬
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
(1)可促进排卵，有导致怀孕的可能，未绝经妇女不宜应用。若必须使用，应+抗促性腺激素类药。
(2)严格避孕，并不得使用雌激素类药避孕。
(3)发现子宫异常出血，应立即进行检查。
第五篇：2018年执业药师《药学专业知识二》考点：维生素B6
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：维生素B6 2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！维生素B6
Vitamin B6
【药理学】维生素类药。维生素B6在体内与ATP经酶作用，变成有生理活性的磷酸吡多醛和磷酸吡多胺，作为各种转氨酶的辅酶参与蛋白质、脂肪和糖的代谢等。包括促进糖原自肝与肌肉中释出;在蛋白质的代谢中，特别是在氨基酸的转化中起作用;还参与必需脂肪酸的代谢，缺乏维生素B6可引起动脉粥样硬化;帮助脑及神经细胞内能量的转换;参与辅酶A的生物合成;刺激正铁血红蛋白的产生;促进白细胞生长，并对细胞性和体液性免疫的建立和维持有一定作用。
【适应证】用于治疗维生素B6缺乏症，如长期服用异烟肼而引起的周围神经炎和神经兴奋;治疗贫血和中毒性粒细胞缺乏症;防治动脉粥样硬化症;治疗维生素B6遗传性缺陷;也用于震颤麻痹症、呕吐、婴儿惊厥、回乳、脂溢性皮炎。与烟酰胺合用治疗糙皮病，并在多种疾病中作为一种辅助治疗剂等。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】较少。偶有感觉异常、嗜睡(特别是大剂量输注后)、面微发红或有温暖感，叶酸水平降低，注射部位有暂时性灼感或刺痛。一次注射0.2～0.25g可引起头痛、腹痛，偶可引起皮疹等过敏反应或过敏性休克。长期用药可抑制抗凝系统。
【注意事项】对本品过敏者禁用。
【药物相互作用】⑴异烟肼、环丝氨酸、青霉胺、吡嗪酰胺、肼屈嗪(肼苯哒嗪)、口服避孕药等均可导致维生素B6缺乏。⑵本品每日用量5mg以上，可加强左旋多巴在末梢的代谢，从而降低其作用。
【用法与用量】⑴口服:每次10～20mg，每日30～60mg。⑵皮下、肌内或静脉注射:每次50～100mg，每日1次。
【制剂和规格】片剂(国基，医保乙)：10mg。注射剂(国基，医保甲)：0.1g。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【贮藏】遮光，密闭保存。
复合维生素B
Compound Vitamin B
【药理学】维生素B1是糖代谢所需辅酶的重要组成成份。维生素B2为组织呼吸所需的重要辅酶组成成份，烟酰胺为辅酶Ⅰ及Ⅱ的组分，脂质代谢，组织呼吸的氧化作用所必需。维生素B6为多种酶的辅基，参与氨基酸及脂肪的代谢。泛酸钙为辅酶A的组分，参与糖、脂肪、蛋白质的代谢。
【适应证】主要用于防治B族维生素缺乏病，如营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】⑴大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等。⑵偶见皮肤潮红、瘙痒。⑶尿液可能呈黄色。
【注意事项】用于日常补充和预防时，宜用最低量。
【用法与用量】⑴口服：每次1～2片，每日3次。⑵肌注:每次2ml，每日1次。
【制剂和规格】片剂[国基，医保乙]：每片含维生素B13mg、维生素B21.5mg、维生素B60.2mg、烟酰胺10mg、泛酸钙1mg。
【贮藏】遮光，密封保存。
赖氨肌醇维B12
Lysine,Inosite and Vitamin B12
【药理学】本品所含赖氨酸是维持机体氮平衡的必需氨基酸之一。具有促进人体生长发育的作用;肌醇能促进肝中脂肪代谢;维生素B12是体内合成DNA的重要辅酶。三药合用具有一定协同作用。
【适应证】用于赖氨酸缺乏引起的食欲不振及生长发育不良等。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【注意事项】过敏体质者慎用。
【药物相互作用】抗惊厥药如苯巴比妥、苯妥英、扑米酮等可减少维生素B12的吸收。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【用法与用量】口服。婴儿，一次2.5ml;儿童，一次5ml;一日2～3次。也可用开水或牛奶稀释后服用。
【制剂和规格】口服溶液剂：每5ml内含盐酸赖氨酸300mg，维生素B1215mg，肌醇50mg。
【贮藏】遮光，密封保存。
维生素C
Vitamin C
【药理学】水溶性维生素。参与抗体及胶原形成，组织修补(包括某些氧化还原作用)，苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，稳定维生素B12，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。
【适应证】用于防治坏血病与感染性疾病。用于防治肿瘤，治疗克山病心源性休克、肝胆疾病、高脂血症、各种贫血、高铁血红蛋白血症、过敏性疾病、胶原性疾病、眼科疾患、色素沉着、特发性正铁血红蛋白血病。也用于促进创伤愈合，预防深部静脉血栓。用于砷、汞、铅、苯等毒物的慢性中毒和放射病的解救与治疗。可酸化尿液，还可作为一种辅助药物用于以去铁胺治疗铁中毒的病人。大剂量应用，可缓解感冒的严重程度和缩短病程等。
【禁忌证】⑴对本品过敏者禁用。⑵肝性脑病时禁用。
【不良反应】毒性低。偶可致急性溶血性贫血(患6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症者)、镰形细胞(红细胞)危象。应用高剂量可致恶心、呕吐、胃灼热、腹泻、腹部痛性痉挛、头痛、失眠、高草酸盐尿、尿道炎、排尿困难、结晶尿、高尿酸血，较长时间口嚼片剂可致牙侵蚀。输注维生素C可致注射处轻微疼痛、眩晕，快速静脉输注可致暂时性虚弱、深部静脉血栓形成。
【注意事项】⑴禁止抗坏血酸钠用于限钠者和抗坏血酸钙用于已接受洋地黄治疗的病人。6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症、血红蛋白沉着症、地中海贫血症、成高铁红细胞性贫血、镰形细胞性贫血、有痛风或肾结石倾向、胃溃疡及糖尿病病人，大剂量使用应慎重。毒毛旋花子苷K或G中毒病人，静脉大剂量应用维生素C时应慎重。⑵长期大量服用维生素C，如突然停药，有可能出现坏血病症状，故宜逐渐减量停药。⑶可干扰以下诊断试验:①应用高剂量
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
维生素C可产生尿糖假阴性(应用葡萄糖氧化酶法)或假阳性(铜还原法，即班氏试验法);②可致血清尿酸假性增加(酶法);③干扰尿中类固醇(17-羟皮质类固醇)的测定，降低血清胆红素值，可致血清胆固醇值、肌酐值、尿酸值增加(为方法学的干扰)。④应用维生素C72小时内，大便潜血试验受干扰，可致假阴性。
【药物相互作用】⑴与氨茶碱、平阳霉素、头孢吡硫、红霉素、乙氧萘青霉素、碳酸氢钠、谷氨酸钠、华法林有配伍禁忌。⑵大剂量维生素C与口服抗凝药或肝素并用，可引起凝血酶原时间缩短。⑶水杨酸盐可抑制白细胞和组织对维生素C的摄取，同时维生素C也可减少水杨酸盐自体内的排出。⑷长期服用高剂量维生素C，可降低戒酒硫治疗慢性酒精中毒的作用。⑸口服大剂量维生素C，可妨碍肠对铜、锌等离子的吸收，从而造成体内铜、锌缺乏的严重后果。可破坏食物中的维生素B12。⑹维生素C可提高雌激素的生物利用度，雌激素可增加维生素C的降解并抑制其在肠道的吸收。⑺维生素C不能与维生素K3配伍，因可发生氧化(维生素C被氧化为去氢抗坏血酸)和还原(维生素K3被还原为甲萘二酚)反应。两药因结构改变而作用降低或消失。⑻长期应用皮质激素时若并用本品，可促进细胞间质合成，对激素性皮下出血有防治作用。
【用法与用量】⑴口服：每次50～100mg，每日100～300mg。高脂血症，每次0.5～1g，每日3次。⑵肌注、静注或静滴:成人每次0.1～0.25g，每日1～3次;小儿每日0.1～0.3g，分次注射。必要时成人每次2～4g，每日1～2次。
【制剂和规格】片剂[国基，医保乙]：100mg。注射剂[国基，医保甲]: 1g。
【贮藏】遮光，密封保存。
六、脂溶性维生素
维生素AD
Vitamin A and D
【药理学】维生素类药。维生素A和D是人体生长发育的必需物质，尤其对胎儿、婴幼儿的发育，上皮组织的完整性、视力、生殖器官、血钙和磷的恒定、骨骼和牙的生长发育等有重要作用。
【适应证】用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【禁忌证】慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。
【不良反应】长期或过量服用，可产生慢性中毒。早期表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘、腹泻恶心等。
【注意事项】⑴必须按推荐剂量服用，不可超量服用。⑵高钙血症孕妇可伴有维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。⑶婴儿对维生素D敏感性个体差异大，有些婴儿对小剂量维生素D很敏感。⑷老年人长期服用本品，可能因视黄醛清除延迟而至维生素A过量。⑸如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。⑹对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
【药物相互作用】⑴口服避孕药可提高血浆维生素A的浓度。⑵与维生素E同用，可增加维生素A的吸收，增加其肝内贮存量，加速利用和降低毒性，但大量维生素E可消耗维生素A在体内的贮存。⑶大量维生素A与抗凝药(如香豆素或茚满二酮衍生物)同服，可导致凝血酶原降低。⑷考来烯胺、矿物油、新霉素、硫糖铝能干扰本品中维生素A的吸收。⑸抗酸药(如氢氧化铝)可影响本品中维生素A的吸收，故不应同服。⑹不应与注射用钙制剂或氧化镁、硫酸镁等药物合用，以免引起高镁、高钙血症。
【用法与用量】口服。将软胶囊滴嘴开口后，内容物滴入婴儿口中(开口方法：建议采用将滴嘴在开水中浸泡30秒，使胶皮融化)。1岁以下小儿，1次1粒，1日1次。
【制剂和规格】软胶囊：维生素A 1500单位：维生素D3 500单位
【贮藏】遮光，密封，在阴凉(不超过20℃)干燥处保存。
维生素E
Vitamin E
【药理学】维生素类药，参与体内一些代谢反应。能对抗自由基的过氧化作用，可抗衰老、保护皮肤，还能增强卵巢功能、防止习惯性流产。
【适应证】吸收不良母亲所生新生儿、早产儿、低出生体重儿。进行性肌营养不良、以及心、脑血管疾病、习惯性流产及不孕症的辅助治疗。
【禁忌证】对本品过敏者禁用。
【不良反应】大量服用可引起：视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心及胃痉挛、乏力软弱。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【注意事项】大量可致血清胆固醇及血清三酰甘油升高。对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫血患者谨慎。
【药物相互作用】⑴本品可促进维生素A的吸收、利用和肝脏贮存。⑵降低或影响脂肪吸收的药物如考来烯胺、新霉素以及硫糖铝等，可干扰本品的吸收、不宜同服。⑶口服避孕药可以加速维生素E代谢，导致维生素E缺乏。⑷雌激素与本品并用时，如用量大、疗程长，可诱发血栓性静脉炎。⑸本品避免与双香豆素及其衍生物同用，以防止低凝血酶原血症发生。
【用法与用量】维生素E缺乏，治疗量随缺乏程度而异。常用口服量：成人，一次10～100mg，一日2～3次;儿童，一日1mg/kg，早产儿一日15～20mg。
【制剂和规格】软胶囊[医保乙]：100mg。
【贮藏】遮光、密封，在干燥处保存。
骨化三醇
Calcitriol
【药理学】维生素类药。系维生素D在体内经肝、肾两次羟化而成的可作用于靶细胞，真正在代谢中起作用的物质，故肾功能不良者可直接服用本品。它可促进小肠细胞合成钙结合蛋白，参与钙的运载，增加钙的吸收。也促进磷的吸收，从而提高血钙和血磷含量，增加钙、磷对骨的供应，促进骨骼的正常钙化。
【适应证】用于肾病性佝偻病合并慢性肾功能衰竭(特别是接受血液透析者)、手术后甲状旁腺功能减退、自发性或假性甲状旁腺功能减退、维生素D依赖性佝偻病、血磷酸盐过少及抗维生素D性佝偻病等。
【禁忌证】禁用于与高血钙有关的疾病、有维生素D中毒迹象的病人及已知对本品或同类药品及其任何赋形剂过敏的病人。
【不良反应】过量可引起维生素D中毒和高钙血症，表现为头痛、失眠、衰弱、厌食、恶心、呕吐、口干、口渴、便秘、腹痛性痉挛、口内金属味等，其他反应如视力模糊、畏光、心悸、多尿、肌或骨痛等。一般于减量或停药后，几天内可恢复正常。
【注意事项】⑴孕妇、哺乳期妇女、小儿等禁用。高磷酸盐血症、服用洋地黄制剂者慎用。⑵因本品可促进钙与磷的吸收和利用，故必须控制钙与磷的摄入量，调整血钙与血磷水平，以免引起软组织钙化。⑶患慢性肾功能不全、透析者在应用本品期间，勿同时服用含镁
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
制剂，因可能产生高镁血症。⑷患有抗维生素D性佝偻病(有家族史、低磷血症)的病人应加服磷酸盐。
【药物相互作用】⑴同服噻嗪类利尿药可致高钙血症。⑵服用本品期间所产生的高钙血，可增加心肌对强心苷的敏感性，故服用洋地黄制剂的心律失常患者应十分警惕或禁止同时应用。
【用法与用量】⑴用于低钙血症:口服，一般按血钙检测浓度决定最适剂量。初量每日0.25μg。2～4周后，如病情及生化指标等方面均无改善，每日量可增至0.5～1μg。服药期间应定期查血钙、血磷浓度，并以适当的钙剂调整血钙水平。一旦血钙浓度较正常值(2.2～2.7mmol/L，即9～11mg/100ml)高出0.25mmol(1mg)/L时，应减少剂量或停止用药。⑵用于血液透析和肾性骨营养不良患者:口服每日1.25μg，需要时可增量，即在每4～8周中，每日增加0.25μg。必要时可于透析末期，静注每次0.5μg，甚至增加3μg，每周3次。小儿，口服每日0.25～0.5μg。⑶用于肾衰不做血液透析患者:口服，每日0.014～0.041μg/kg。用于甲状旁腺功能减退者:口服，初量每日1.25μg，需要时每隔2～4周，每日增加0.25μg。
【制剂和规格】胶丸[医保乙]：0.25μg。
【贮藏】遮光，密闭，30℃以下保存。
脂溶性维生素(Ⅱ)
Fat-soluble Vitamin(Ⅱ)
【药理学】本品可提供人体每日生理需要的脂溶性维生素，包括维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1。
【适应证】肠外营养不可少组成部分之一，用以满足成人每天对脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的生理性需要。
【禁忌证】对本品过敏者。
【不良反应】偶见体温上升和寒战;可能出现血清门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和胆红素升高，减量或暂停药即可恢复正常。
【注意事项】必须稀释后静脉滴注。用前1小时配制，24小时内用完。
【药物相互作用】本品含维生素K1，可与香豆素类抗凝血药发生相互作用，不宜合用。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【用法与用量】静脉滴注，成人和11岁以上儿童，一日10ml(1安瓿)。使用前在无菌条件下，将本品加入到脂肪乳注射液500ml内，摇匀后即输注，并在24小时内用完。
【制剂和规格】注射剂[医保乙]：每10ml含维生素A 0.99mg、维生素D2 5µg、维生素E 9.1mg、维生素K1 0.15mg。
【贮藏】在冷处(2～10℃)，避光保存。
复合维生素片
Vitamin Complex Tablets
【药理学】维生素和微量元素是维持人体正常生命活动所必需的重要物质。缺乏时可导致代谢障碍，引起多种疾病。维生素类药构成多种辅酶，参与多种物质的代谢、利用和合成，促使骨骼生长，维持上皮组织的结构完整，保持正常的生长发育。微量元素的重要生理功能有：参与酶的构成与激活;构成体内重要的载体及电子传递系统;参与激素及维生素的合成;调控自由基的水平。本品所含各种维生素、矿物质和微量元素的量，尤适用于妇女妊娠期和哺乳期的营养需要。
【适应证】用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
【禁忌证】不可同时服用其他含维生素A和/或维生素D的药物，有高维生素A和/或维生素D血症病史的患者不可服用此药。肾功能不全、铁蓄积、铁利用紊乱、高钙血症、高尿钙症以及对本品之一种或多种成份过敏者禁用。
【不良反应】本品耐受良好，少数病例会出现胃肠道功能紊乱(如便秘)，但一般不需停药。某些敏感妇女可能会出现一定程度的过度兴奋，故此类病人避免在晚间服用。
【注意事项】不可超过推荐剂量长期服用;由于含铁，本药可改变粪便的颜色或使之变黑，这无临床意义。
【药物相互作用】⑴含铁药物和四环素可互相影响对方的吸收，故不能同时服用。本品如必须和四环素同时服用，两种药物的服药间隔需2小时以上。⑵服用高叶酸制剂可减弱抗癫痫药和抗惊厥药的药效作用，如卡马西平，苯妥英，扑痫酮和巴比妥酸盐。
【用法与用量】一次一片，一日一次，与早餐同时服用，或遵医嘱。如存在晨起恶心现象，建议在中午或者晚上服用。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【制剂和规格】片剂：12种维生素包括维生素A(4000IU)1.2mg、维生素B11.6mg、维生素B21.8mg、维生素B62.6mg、维生素B124μg、维生素C0.1g、维生素D3(500IU)12.5μg、维生素E15mg、生物素0.2mg、叶酸0.8mg、烟酰胺19mg、泛酸钙10mg;7种矿物质和微量元素包括钙0.125g、镁0.1g、磷0.125g、铜1mg、铁60mg、锰1mg、锌7.5mg。
【贮藏】25℃以下贮藏，避免潮湿。
多维元素片
Multivitamin Formula with Minerals Tablets
【药理学】维生素和矿物质均为维持肌体正常代谢和身体健康必不可少的重要物质。二者是构成多种辅酶和激素的重要成份，缺乏时可导致代谢障碍，而引致多种疾病。
【适应证】用于预防和治疗因维生素和矿物质缺乏所引起的各种疾病。
【禁忌证】慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病及对本品过敏者禁用。
【不良反应】偶见胃部不适。
【注意事项】⑴按规定剂量服用。⑵本品含维生素A，可从乳汁中分泌，哺乳期妇女过量服用可致婴儿产生食欲缺乏，易激动，颅内压增高等不良反应。⑶过敏体质者慎用。
【药物相互作用】⑴抗酸药可影响本品中维生素A的吸收，故不应同服。⑵不应与含有大量镁、钙的药物合用，以免引起高镁、高钙血症。
【用法与用量】口服，成人一日1片，饭时或饭后服用。
【制剂和规格】片剂：维生素A(含β胡萝卜素50%)5000IU、维生素B1 3mg、维生素B23.4mg、维生素B63mg、维生素B129μg、维生素C90mg、维生素D400IU、维生素E30IU、烟酰胺20mg、叶酸400μg、泛酸10mg、生物素30μg、铁27mg、铜2mg、碘150μg、锌15mg、镁100mg、钙40mg、磷31mg、铬15μg、钼15μg、硒10μg、锰5mg、氯7.5mg、钾7.5mg。
【贮藏】遮光，密封保存。
七、矿物质与微量元素
碳酸钙-维生素D3(钙尔奇)
Calcium Carbonate and Vitamin D3
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【药理学】碳酸钙、维生素D3复合物。钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需。维生素D能参与钙和磷的代谢，促进其吸收并对骨质形成有重要作用。
【适应证】⑴低钙血症、骨软化症、佝偻病、骨质疏松及肾性骨病。⑵作为补钙剂，尤其适用于儿童期、青春期、妊娠期、哺乳期及绝经期的钙剂补充。
【禁忌证】高钙血症、高尿酸血症、含钙肾结石或有肾结石病史者、服用洋地黄类药物对本品过敏者禁用。
【不良反应】、【注意事项】及【药物相互作用】参阅“碳酸钙”。
【用法与用量】复方碳酸钙泡腾颗粒：溶于适量温开水中，泡腾完全后服用。7-12个月婴儿，一日1次，一次1袋(以元素钙计150mg);13-36个月幼儿，一日1次，一次两袋;大于3岁儿童一次两袋，一日1-2次;成人一次4袋，一日1-2次。碳酸钙D3片：口服一次1片(以元素钙计600mg)，一日1—2次。维D钙咀嚼片 ：口服，咀嚼后咽下。儿童一次1片(以元素钙计300mg);成人一次2片;一日1次。
【制剂和规格】复方碳酸钙泡腾颗粒[医保乙]：碳酸钙0.375g(以元素钙计150mg)、维生素D3 31.25IU。碳酸钙D3片[国基，医保乙]：碳酸钙1.5g(相当于钙600mg)、维生素D3 125IU。维D钙咀嚼片：碳酸钙0.75g(相当于钙300mg)、维生素D3100IU。
【贮藏】遮光，密闭，室温干燥保存。
葡萄糖酸钙
Calcium Gluconate
【药理学】为电解质平衡调节药。作用与用途基本同氯化钙，但含钙量为8.94%，较氯化钙低。对局部组织的刺激性较小。
【适应证】⑴治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。⑵过敏性疾患。⑶镁中毒时的解救。⑷氟中毒的解救。⑸心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。
【禁忌证】尿钙或血钙浓度过高者、维生素D增多症、洋地黄中毒患者禁用。
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
【不良反应】口服钙剂几无不良反应，个别可有麻刺感。静脉快速注射时可有波浪状热感(外周血管扩张)、虚弱、低血压、心搏徐缓、心律失常、心脏停搏、严重的静脉血栓形成，外渗时可致组织坏死，以及注射部位疼痛与烧灼感等。
【药物相互作用】⑴1.钙剂与洋地黄同用对心脏有协同作用。在使用强心苷期间如需钙剂治疗时，可将强心苷剂量减少1.3～2.3后给予钙剂。⑵钙离子可与同服的四环素类药物发生络合反应，故两者的服用时间应相隔3小时以上。但米诺环素、多西环素与钙剂并用时，吸收不受明显影响。⑶糖皮质激素能对抗维生素D的这种作用，故可减少钙从肠道中的吸收。⑷长期并用钙剂和维生素D可发生高钙血症，应注意。⑸本品可抵消维拉帕米(戊脉安)及其他钙通道阻滞剂的血管扩张作用。注射钙剂能拮抗溴苄铵的作用。⑹本品不能与碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐配伍。
【注意事项】⑴本品静注无刺激性，为治疗严重低钙血症首选药。⑵大量输入以枸橼酸盐防凝的血液可能引起中毒，本品注射液为预防首选。防凝血中的枸橼酸钠能与钙离子形成可溶性的络合物，从而阻碍凝血过程。当成人输血2000ml以上时，每输入1000ml血，应另外注射(不能加入血液中)10%葡萄糖酸钙注射液10ml，以抵消枸橼酸钠的作用，防止发生枸橼酸中毒。⑶本品1g相当于2.2mmol(4.5mEq)的钙，11.2g相当于1g的钙。
【用法与用量】⑴口服：每次0.5～2g，每日3次。小儿，1岁以下，每次0.3g，1～5岁，每次0.5g，5岁以上，每次0.5～1g，均每日3次。⑵静注：每次1～2g，小儿每次0.05g.kg，均每日1次。用时取本品的10%注射液以等体积的10%葡萄糖注射液稀释后缓慢静注，注速每分钟不超过2ml。
【制剂和规格】片剂[国基，医保甲]：0.5g。注射剂[国基，医保甲]：10ml:1g。
【贮藏】密闭保存。
例题：
1.下列关于低镁血症的描述，错误的是
A.长期应用利尿剂可引起镁向细胞内转移而导致低镁血症
B.抗菌药物可增加镁的排泄
C.质子泵抑制剂可使镁的排泄减少
D.环孢素可增加镁的排泄
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）
E.硫酸镁可用于治疗低血镁症
2.二磷酸果糖注射液禁用于
A.高钠血症者
B.高钾血症者
C.高镁血症者
D.高钙血症者
E.高磷血症者
3.不属于维生素 B 2 缺乏临床表现的是
A.口角炎
B.糙皮病
C.唇干裂
D.结膜炎
E.舌炎
参考答案
1-3 C E B
点击咨询 